神经外科失语症患者的语言康复训练研究

神经外科失语症患者的语言康复训练研究

目的研究神经外科失语症患者的语言康复训练。方法选取我院于2012年11月～2013年12月所收治的40例神经外科失语症患者，基于患者失语程度以及种类实施语言康复训练。结果经语言康复训练，40例患者中，有20例为显效，有16例为有效，有4例无效，其总有效率为90.0%。结论从本次研究的结果来看，对神经外科失语症病实施语言康复训练，可加快患者康复的速度，提高其生活质量。

标签：语言；神经外科；康复训练；失语症

在脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤以及脑血管畸形手术后容易引发严重的偏瘫或者失语，造成患者和外界的交流产生障碍，继而影响其生活质量以及生存质量[1]。我院对神经外科失语症患者实施了语言康复训练，获得了显著的疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究所选取的研究对象为我院自2012年11月～2013年12月所收治的40例神经外科失语症患者，患者年龄为25～75岁，其中有28例患者为男性，有12例患者为女性；有18例患者为混合性失语，有10例患者为运动性失语，有7例患者为感觉行失语，有5例患者为命名性失语，所有患者均满足神经外科失语症诊断标准。其中运动性失语的突出特点为口语表达障碍，听理解能力相对比较好，属于非流利性口语；感觉性失语的突出特点为听理解障碍，其主要表现为患者语量多，短语长短正确、发音清晰且语调正确，但是缺乏实质词；命名性失语又称之为健忘性失语，即命名不可为唯一的或者主要症状的一种失语症，其主要特征为命名不可，口语表达找词比较困难，且缺乏实质词；混合性失语兼具感觉性失语和运动性失语的特征，这种类型的患者自身不会说话，且不可理解他人所说的话。

1.2方法语言康复训练如下：①运动性失语患者：对于轻度患者指导其反复进行日常用语的训练，使其掌握语言的速度；对于中度患者主要实施口语的练习；对于重度患者则首先应教于其正确的发音，指导患者对着镜子来纠正口型，且充分利用患者自然所发出的各种声音。在练习过程中，首先可练习比较容易见效的声母或者韵母；利用简单的是或者不是来让患者回答，在说话时，语速应缓慢，留于患者充足的时间来回答相关问题。②命名性失语患者：其轻度患者和中度患者语言康复训练和运动性失语症患者相同，于护理以及治疗期间，要求患者自己说出各种器具名称，并反复进行训练；对于重度患者则采取强行的方式来帮助患者回忆各种词汇，充分利用周围的事物。③感觉性失语症和混合性失语症患者：对于轻度患者应反复训练容易接受的语言；对于中度患者则予以语言刺激，在训练听力的同时予以嗅觉、视觉以及触觉等刺激；在实施读音训练时，应从喉部发音训练开始，指导患者先发”啊”或者刺激患者的腋下和脚心来诱导患者发音；对于重度患者，可借助于线条画或者形状来替代语言，改善患者理解能力以及表达

能力，尤其是感觉性失语症患者，在训练期间因事先提高患者听觉方面的理解能力，予以听觉刺激时实施读音训练，系统且合理地指导患者来进行语言训练，首先进行语音训练时，可让患者自己照镜子来看口腔动作是否和医师相一致，嘱咐其反复模仿，同时指导患者进行汉语拼音口腔动作的模仿以及发音；其次实施听理解能力的训练，在认知与辨别单词、理解语句时，可借助于常用物品图片来进行训练；在口语表达上实施口语的练习时，可事先让患者看动作画，要求其用口语来表达说明，从简单的数字、诗词、歌曲开始。此外，在神经外科失语症患者的临床治疗中，还可采取高氧治疗和针灸治疗，其中在针灸治疗上，可取廉泉和舌下穴作为主穴，结合患者自身症状配以足三里、丰隆、太溪、血海或者太冲等穴，在每次治疗后配合发音训练；在高氧治疗上，应基于患者生命体征保持平稳以后进舱治疗，舱内采取空气加压的方式，其治疗压力是0.2MPa，加压的时间在15～20min，其稳压大约为70min，在稳压时段患者应戴面罩30min/2次，接着在中间休息10min改为吸舱内空气，紧接着减压30min出舱。在治疗期间，应劳逸结合，嘱咐患者的生活作息必须要有规律，以免精神压力过大或者过于紧张而影响治疗和训练，嘱咐患者应坚持训练，予以其相应的鼓励和支持，以此使患者主动且积极地参与到语言康复训练中来，提高训练水平和治疗效果。

1.3失语分级标准和疗效评判标准

1.3.1失语分級标准①轻度：可理解或者讲一些缓慢表达短语；②中度：可理解或者讲单词；③重度：不可理解单字，或者语言沟通能力已完全丧失[2]。（失语分级标准）

1.3.2疗效评判标准①有效：经训练，患者失语程度接近正常或者缓解2度；

②有效：经训练，患者失语程度有所改善，缓解1度；③无效：患者训练前后未发生显著的变化[3]。

2 结果

经过语言康复训练，在40例神经外科失语症患者中，有20例患者为显效，有16例患者为有效，有4例患者为无效，其总有效率为90.0%。

3 讨论

对神经外科失语症患者进行语言康复训练时，在训练之前应仔细观察患者语言行动，明确失语的种类，根据不同种类以及患者失语程度来制定相应的康复训练方案，重点培训患者语言表达能力以及理解性语言能力[4]。在临床实践中经观察发现对于运动性失语症患者采取手势训练，所获效果显著；对于感觉性失语症患者，经过图形或者实物反复多次刺激，可使患者失语程度得到有效的改善；对于命名性失语症患者，采取奖励的方式来刺激患者，可使其开口说话，以此获得显著的疗效。若患者逃避环境，在条件允许的情况下，将其安排于小房间，在初期进行语言康复训练时，应从喉部发音开始，尽量和患者家属避开，由医务工作人员来实施训练。在进行康复训练时，不可急躁，以免使患者自尊心受到伤害，继而影响训练效果。在失语症患者出院以后还应加强家庭语言康复训练指导工

作，语言康复训练并非短暂，要想获得更为显著的疗效，必须要持续进行语言康复训练，一直到患者可正常说话为止。对此，在患者出院之前，应将语言康复训练的方式和相关注意事项告知患者以及其家属，指导其如何操作，尤其是比较孤僻及性格比较内向的患者，还需加强心理护理，以此提升患者对自我情绪的调节能力。从本次研究的结果来看，对神经外科失语症病实施语言康复训练，可加快患者康复的速度，提高其生活质量，值得在临床中应用以及推广。

参考文献：

[1]陈美莲，刘雪辉，黎慧，等.语言康复训练对神经外科失语患者康复的作用[J].全科护理，2013，11（30）：2820-2821.

[2]彭爱军，蒋京功，周肖东，等.汉语失语症测评软件在脑出血后失语评定中的应用[J].临床神经外科杂志，2014，11（1）：58-60.

[3]张建宏，范建中，漆松涛，等.认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用[J].中国康复理论与实践，2012，18（6）：509-512.

[4]李万辉.认知康复治疗重型颅脑损伤失语症的效果观察[J].中国实用医药，2014，（16）：236-237.编辑/许言