闭孔神经前支内收肌切断术治疗脑瘫后遗症患儿髋内收畸形80例

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手术讲解模板：股内收肌切断术

手术资料：股内收肌切断术
手术步骤：等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，按层次缝合。
手术资料：股内收肌切断术
注意事项：通常病人有双侧内收肌均挛缩，可同时进行对侧内收肌及其运动神经肌支切断术。
手术资料：股内收肌切断术
术后处理： 1.患肢置于外展位30°，加强大腿外展功能练习，防止内收肌再挛缩。
手术资料：股内收肌切断术
术后处理： 2.拆线后要配合综合性康复疗法，如智力训练和生活能力训练等。
手术资料：股内收肌切断术
并发症：畸形复发，多由于术后功能锻炼不够，康复方法不当所致。
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术后护理：采用有效、及时以及有针对性的护理方法，可以有效的治疗患者术后并发症。
谢谢！
手术资料：股内收肌切断术
手术步骤：
10.3 3.切断挛缩肌腱
手术资料：股内收肌切断术
手术步骤：
将内收长肌靠近耻骨起点处，横行切断。再将内收短肌斜行切断，以便减少局部间隙。再将下肢外展，用手触摸有无紧张挛缩的肌腱、筋膜限制外展运动。如有即将其切断。如果内收大肌前面之肌纤维也挛缩紧张时，可将其部分筋膜及纤维束切断（图3.24.2.4.1-4）。 10.4 4.缝合切口
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概述：
Legg指出，内旋畸形主要是由于阔筋膜张肌痉挛所致，因此他主张将阔筋膜张肌由起点之髂嵴前部切下，任其自然回缩。但最好将它移植于髂嵴后部，使它由外展内旋肌变为外展外旋肌。矫正剪刀步需行内收肌切断及闭孔神经前支切断术。假如年龄较大的病人由于病程长，畸形长期得不到矫正，则可引起股骨上端
手术步骤：
从耻骨肌附丽处开始向下延长切口8～ 10cm，切开皮肤和皮下组织，切开深筋膜后可分别显露内收长肌腱、耻骨肌腱和内收大肌腱。

脑瘫后遗症髋内收畸形手术矫治

３讨论大脑性瘫痪是一种发育未成熟的脑组织受到缺血、缺氧、
外伤或中毒等的损害所引起的运动障碍和姿势异常为主要表现的综合征Ｊ。因其脑组织自我修复能力很差，遗留固定性和解剖学上的病损，引起肌力持续性不平衡，导致发育中的儿童肢体畸形呈进行性加重。因脑组织受累的范围和部位不同，其临床表现错综复杂，其分型也多种多样，但目前比较普遍应用的分型方法有两种：按运动失调性质分型和按受累肢体的多少分型。按运动失调性质分型：① 痉挛型；② 共济失调型；③ 手足徐动型；④僵硬型；⑤ 弛缓型；⑥混合型。其中痉挛型约占６５％，其特点为牵张反射亢进，肌张力增加和病理反射阳性。可采用肌腱转位和肌腱延长、周围神经支切断术等，而其他类型的患者则没有手术指征。本组病例３７例均为痉挛型。我们对轻型、年龄小的病例采用内收肌切断，对重型、年龄大的病例采用内收肌切断并结合闭孔神经切断术。术前区别致病原因是内收肌群还是内侧胭绳肌及股薄肌所致时，可采用如下方法ｊ：患儿健侧卧，受检侧在上，被动外展髋关节，当膝关节屈曲时，髋关节外展受限，这是内收肌群的作用。而当膝关节伸直时，髋关节外展受限，改为膝关节屈曲时，则髋外展受限消失，表明内侧胭绳肌及股薄肌受累。这是因为股薄肌和内侧胭绳肌是超髋、膝两个关节的肌肉，当膝关节屈曲９Ｏ。时，这些肌肉松弛失去了作用，利用这一点可指导临床检查。对于合并髋内旋畸形者术中辅以股薄肌部分切断，收到良好效果。小儿是生长发育中的个体，其运动功能障碍、不良的运动姿势和习惯、恶劣的步态，随着，＇ｈＪＬ的生长会迅速恶化，增加治疗的难度，因此以早期施行矫形手术为宜。髋内收施术年龄５岁左右为宜。此年龄组的小儿能有效地配合医生检查及训练，从而保证手术适应证和术式决策的准确，避免不良后果的产生。本组病例轻型、年龄小的患儿多数挛缩较轻，单纯行内收肌切断术即获得了良好的效果，本组重型、年龄大的患儿长期存在髋内收畸形，由于联合因素引起受累肌及腱鞘发生痉挛并挛缩。因此，单纯行内收肌起点切断，或者闭孔

脑瘫后遗症外科矫形治疗论文

脑瘫后遗症的外科矫形治疗摘要：采用患侧肢体的对侧颈动脉交感神经网剥离2-3cm，加肢体畸形矫治手术的方法来探讨各类型的脑瘫后遗症对颈动脉交感神经网剥离加肢体矫治的疗效，本文对其结果进行了一些阐释。

关键词：脑瘫后遗症;矫形治疗;外科【中图分类号】r742.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0177-02脑瘫后遗症是指产前、产时及产后等原因所引起的脑运动神经元损害，导致肢体畸形动作不协调的一组疾病。

由于损伤的部位及程度不一，其临床表现也各异[1,3]。

不同脑瘫类型的共同病理基础已被公认是脑组织缺氧及脑血流的障碍。

脑瘫后遗症据统计发病率为0.6%-0.9%［2］，严重影响儿童的心身健康。

本组对102例脑瘫后遗症患者采用颈动脉交感神经网剥离方法，使脑缺氧缺血得到改善，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组共102例，男64例，女38例，年龄最小3岁，最大31岁，平均年龄12岁，四肢痉挛性瘫占46例，右侧肢体瘫占26例，左侧肢体瘫占30例，其中痉挛型占75%，运动障碍型占5%，共济失调型占5%，混合型占15%。

发病至手术时间最短为1年，最长30年，平均5年。

1.2 手术方法:根据病人类型，肢体畸形程度，拟定方案。

1.2.1 动脉交感神经网剥离术：麻醉选用全麻、局麻加基础麻，切口自胸锁乳突肌下段前缘，长约4cm，沿胸锁乳突肌前缘分离，至颈动脉鞘小心分离出颈动脉，用一胶片提起，分层剥外膜，范围2-3cm，颈脉血管膜全部剥离干净，将剥离的外膜切除，无活动性出血后，缝合切口。

1.2.2 肢体畸形方面的矫治：①上肢前臂屈肌群起点松解加尺侧屈腕肌神经支切断。

用全麻及臂丛麻，切口自肱骨内踝至前臂呈弧形，长约10cm，切开皮肤，皮下组织，止血后，先游离尺神经，用胶片小心牵开，分离出内髁肌起端，紧贴内髁将肌起端切下，再用剥离子将指深屈肌沿尺骨面上剥离，提起尺神经后向尺侧远端分离出尺侧屈腕肌神经支，钳夹后证明无误，切除一小段，切口只缝合皮下及皮肤，术后石膏夹板腕背屈25度-30度固定4周。

脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗

脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗王逢贤;曹旭;俞兴;曲弋;穆晓红;徐林【摘要】Objective To evaluate the surgical options and clinical effects of treatment of spastic cerebral palsy with hip adduction deformity after selective posterior rhizotomy (SPR). Methods From August 2008 to August 2012, 126 patients with hip adduction deformity who had performed SPR for spastic cerebral palsy were treated in Dongzhimen Hospital affiliated to Beijing University of Chinese Medicine. According to the range of muscle contracture and the degree of deformity, different surgical methods were chosen including tenotomy of long adductor muscle, short adductor muscle, gracilis, iliopsoas, as well as transection of anterior branch of obturator nerve etc. Results All cases were followed up with the average time of 22 months (14-38 months). Postoperative hip adduction deformity improved significantly, among them, the angle of hip abduction more than 30° was in 118 cases, while 20° to 30° in 8 cases, with the rate of remission 100% (126/126), and the satisfaction rate 93.6% (118/126). No limb sensory disturbance, hip abduction or external rotation deformity were found after the surgery. Conclusion For cerebral palsy patients with hip adduction deformity after SPR, individualized surgical treatment including muscle tenotomy and transection of anterior branch of obturator nerve could bring into satisfactory clinical efficacy according to different patients' individual situations.%目的：评价痉挛型脑瘫患者腰骶段选择性脊神经后根切断术（SPR）后遗留髋内收畸形的手术方案选择及临床疗效。

两种闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛性疾病的疗效分析

ｒｄａｙｉｉｇａｕｌｗｔｔ．ＣｎｌｓｏｓＰｉｆｔｅｈｐｊｉｔＣｅｒｄｃｄｏｖｕｌｔｒｇｅｒｅｔｎｏｅｏｔｒｔｅｖｌｈｍｅｏｃｕｉｎ：ａｏｉｏｎａｂｅｕｅｂｉｓｏｈｔｅｃｏｆｔｂｕａｒｎｒｎｈｎｏｙｈｕｈｓｉｈｏｅ
ＴｅａｅｔｆｃｓａａｙｉｆｔｒｓｃｉｎｆｔｅｏｔｔｒｎｎｅｆｒｈｒｐｕｉｅｆｔｎｌｓｓｏｗｏｅｅｔｓｏｈｂｕａＯｅ，ｏｃｅｏｒ
ｔａｍｅｔｏａｎｏｈｉｏｎｒｔｎｆｐｉｆｔｅｈｐｊｉｔｅ
ｌ；蒸峨文编：３６（８ — ０３章号２— ６０００— ０３２）３０５２０３７两种闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛性疾病的疗效分析
陆慧，卫东，倪梁熙，高仕长
４０１）００６
Байду номын сангаас
（庆医科大学附属第一医院骨科，庆重重
ｔｏｏｅｅｕｔｗｔｉｂｔｗｅｋｄｔｒｅｙａｆｒｏｅａｏ（００）ＨｗｖｒｔｅｐｉｒｌｖｎｆｃｅｋｎｄｈｆｌｗｄｒｌｉｎｏｔｏｗｅｓａｅｅｒａｅｐｒｔｎＰ＜．５．ｏｅｅ，ａ－ｅｅｉｇｅｅｔｗａｅｅｅｌｓｓｈｈｎｈｓｔｉｈｎｉｓ
【摘
要】目的：分析盆内法与盆外法两种闭孔神经切断术治疗髋关节疼痛性疾病的疗效。法：８方７例髋关节疼痛性疾病患者按

高级卫生专业资格正高副高小儿外科学专业资格(正高副高)模拟题27)_真题-无答案46

高级卫生专业资格（正高副高）小儿外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(27)(总分97.XX03,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 隐睾的最佳治疗年龄是A. 3～5岁B. 5～7岁C. >7岁D. >9岁E. 1岁之后，2岁之前2. 有关嵌顿性包茎的处理原则，下列哪项不符合A. 手法复位B. 包皮背侧切开术C. 包皮环切术D. 若阴茎头水肿明显，可用粗针头多处穿刺包皮挤出水液，再手法复位E. 保留导尿3. 小儿睾丸卵黄囊瘤最重要的肿瘤标记物是A. VMAB. AFPC. 癌胚抗原D. 碱性磷酸酶E. HV A4. 男，8个月，家属发现患儿阴囊左侧包块两周就诊，体格检查阴囊无红肿，但阴囊内有一实质性肿块，边界清楚、表面光滑，透光试验阴性，其血清甲胎蛋白提示阳性，诊断应首先考虑A. 左鞘膜积液B. 左腹股沟斜疝C. 左侧睾丸扭转D. 左侧睾丸肿瘤E. 左侧睾丸附件扭转5. 婴儿饮食中缺乏维生素D，骨骺板变宽，这是由于A. 成骨细胞有不充分的胶原形成B. 骨骺软骨细胞过度分泌基质C. 骨样组织和软骨的钙化不足D. 在骨骺线处碱性磷酸酶减少E. 肾脏排泄钙质的功能紊乱而引起继发性甲状旁腺功能亢进6. 合并厌氧菌感染时需增加抗生素，首先选择A. 头孢菌素B. 新青霉素C. 万古霉素D. 甲硝唑E. 红霉素7. 9个月男孩，10kg，因晚期肠套叠肠坏死伴重度脱水，需急症手术，术前需快速补人的液体应为A. 1／2张力液体200mlB. 高张力液体200mlC. 等张力液体200mlD. 1／3张力液体200mlE. 1／4张力液体200ml8. 女孩，7岁，右侧肾盂积水，一日突然出现右侧腹部剧烈绞痛，最可能是A. 胆道蛔虫B. 泌尿系结石嵌顿C. 急性阑尾炎D. 小儿肠痉挛E. 原发性腹膜炎9. 女孩，5岁，经常腹痛，偶有面色变黄1年前来就诊。

查体：右上腹可触及拳大的囊性肿物，界限清楚，稍活动。

内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑性瘫髋内收畸形60例

内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑性瘫髋内收畸形60例广州医药1999年第30卷第3期2BemonER.BarnettPR.Ade~yedtrRr~verseaⅧlnfractureofsupefi~eofpateUareranteri~crucimeligamentre.onsh0n..~hroscopy,1998,14(1):85.3Fen'aftJD,BachBR.Bone舭Rptmeuren~ntforpatellardefectoaft~ginanteriorcmeiateligamentreeonstlu-cfion.A~roscopy,1998,14(50):543.4KohnD,BltscheT,CarlsJDrillholepositoninendo-sco#danteriorcruciateHgaentec0nsLnlcti0I】.ResultsofaI】advancedatthroscopyclrseKuee-Spotts-watanatol-Arthosc,1998,6(1):13.『7一fz内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑性瘫髋内收畸形60例广州市第六人民医院骨科(510655)汤冠辉钟志强R2,2-26',,,———一摘要为了洁疗脑性瘫髋内收畸形,对6o倒脑痉孪性瘫,年龄在5—13岁之闸的患者.进行内收长,短肌,股薄肌,闭孔神经前支切断术.术后40倒随访5～15年,内收肌痉挛,挛缩改善,肌张力下降1级以上,行走无明显髋内收畸形,髋关节稳定,疗效满意.结论:只要病例选择适当.操作正确.此手术是治疗痉挛性脑瘴髋内收畸形的一种简单有效的方法.关键词脑性瘫髋内些至垦趣塾韭丝堑叁切断术一秀用叔唠l一脑性瘫是因高级中枢神经去控制部分或全部脊2手术方法及结果髓神经能力,大脑对肌肉抑制作用减弱或消失.表现为受累肌肉张力增高,反射亢进,j碹意运动失调.Pettstein认为产前原因占3o%.产时6o%.产后10%.按其艋床表现可分为痉事型占65%,运动障碍型占25%.共济失调型占3%.混合型占10%_l一.过去对脑性瘫的治疗,大多采用物理康复和药物治疗,逐步改善其功能,但患者存在影响功能恢复的固定畸形,保守疗法无法解决,必须通过手术来矫正,使患者在矫正畸形的基础上进行锻炼,才能更有效地改善功能.1981～1995年本科对痉挛性脑瘫髋内收畸形.智力无明显障碍的6o例患者,施行内收长短肌,股薄肌,闭孔神经前支切断术术后内收畸形明显矫正,功能改善颇感满意,报道如下.1临床资料痉挛性脑瘫6o例为本院1981～1995年住院患者,智力发育均无明显障碍,其中男55例,女5例.年龄在5—13岁之间,平均年龄9岁产瘫占45倒,后天原因占15例,均双侧受累,内收肌痉挛明显,肌张力增高按h州评定标准Ⅲ级8例,Ⅳ级35例,V级17例.走路不稳,常有双膝碰撞双侧髋关节在屈膝屈髋蚶被动外展检查,～占35例,3l一酊占17例,41.一5o'占8例.髋外展肌力测定:5级30倒,4级l5倒,3—4级l5例.所有患者都施行双侧内收长短肌,股薄肌闭孔神经前支切断术.年龄较小者采用静脉复合麻.较大者用持续硬膜外麻.手术分2组同时进行,于耻骨结节外下方2cm处起,措长收肌行走方向作8～10era的纵切口.切开皮肤皮下组织,显露内收肌群.于内收长短肌间隙作顿性剥离,井于耻骨起点处先切断长收肌,将其向下翻转.即清楚暴露短收肌及行走于其表面的闭孔神经前支和3条分支,将其游离后,切除2.5—3.0cm一段包括前支和分支在内,然后将短收肌于长收肌切口下方1cm斜行切断,从切口上内侧,游离出股薄肌,在短收肌切口下方1cm处亦将其斜行切断.外展髋关节,检查髋内收畸形是否达到满意的松解.如大收肌前面的肌纤维紧张,也应行部份切断,彻底止血后缝合切口.术后积下肢伸直位用长腿管型石膏中间横置一木捧,使积髋外展45"作外固定,2周拆线,6周后拆除外固定,作循序渐进的功能锻炼,夜间仍用石膏夹板制动,持续半年以上.术后40倒经5～15年的随访,髋内收畸形消失.内收肌张力降低一级以上,双髋关节屈膝屈髋蚶被动外展检查外展角较术前增加3以上,髋外展肌力均达5级,行走步态改善,无双膝碰撞,髋关节稳定.患者及家属对手术效果感到满意.3讨论关于脑性瘫髋内收畸形的外科手术治疗,文献报道不多:l2通过手术,矫正畸形,可达到更有利于功能锻炼,改善功能的目的J,如手术适应证掌握不当.会适得其反,故必须严格掌握.本组60例脑性瘫患者均经大量病例的筛选,有明确的手术适应证.术后才会取得功能改善满意的效果.我们掌握的手术适应证为:①痉挛型脑瘫患者有明显的髋内收畸形,内收肌痉挛,挛缩,肌张力增高在【ll级上.除痉挛型有固定畸形卦.其余各型,即运动障碍型.其济失调型和混台型,多无固定畸形,智力亦有不程度的障碍.无法进行手术.手术效果也不理想;②年龄在5～I3岁之间,年龄过小不能配台术后的功能锻炼.影响疗效.年龄太大,痉挛,挛缩时问长.可能导致髋关节的病理改变,单纯做软组织手术和神经肌支切断术,畸形难以矫正;③智力无明硅障碍者;④髋关节外展肌肌力必须选3级以上,否则术后会出现髋关节不稳随着电生理技术厦显微外科的发展,近l0年来国内有不步文章报道应用选择性脊神经后根柬枝切断术治疗脑性瘫畸形,取得了明显的效果但开展选种手术要有一定的技术设备,手术复杂,创伤大,术后也有一定的并发症.我们采用内收长短肌,股薄肌,闭孑L神经前支切断术治疗痉挛性脑瘫髋内收畸形,60倒术后得到随访5～15年的40例,内收肌痉挛和挛缩,固将其止点切断下蒋.而得到不同程度的缓解,髋关节外展角增加30"以上闭孔神经前支切断术,使部份内收肌群固失神经支配而张力降低.本组40例均降低1级以上.而髋外展肌力,因术后髋内收畸形矫正,髋内外删肌力重新获得平衡,有利于功能锻炼,而使其肌力恢复正常.均达到5级本手术方法简单,但达了矫正畸形平衡肌力,稳定关节,改善步态的目的.广州压药】999邙翦30卷第3J蜩④为达到预期的手术效果,我们认为术中,术后必须注意以下几点:①为矫正脑性瘫髋内收畸形.必须同时切断髋内收长短肌,股薄肌,闭L神经前支.保留后支,单纯的内收肌切断或闭孑L神经前支切陈不足以矫正畸形;②不作盆内闭孔神经切除固全切除就只剩下由股神经分支支配的耻骨肌和坐骨神经分支支配的太收肌的部分纤维,其所提供的内收力^}不足.术后可能会发生髋外展畸形.治疗更困难;③术后通过外固定保持髋45.的伸直外展位,直到内收肌下移位置已固定,髋外展肌力恢复正常为止;④去除外固定后,患者必须坚持每锻炼外展肌力.防止内收畸形复发.参考文献1克伦肖AH主编,过邦辅,蔡体楝译.坎贝尔骨科手术太垒.下册上海:上海翮译出版公i.1991.1473—15152瘳可国,宁志杰,孙磊,等选砰肚腰骶脊柏经后根切断结台Ⅱ期矫形手术治疗下肢痉挛性脑瘫中华骨科杂志,1996,16(10):610.3吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学F册第4版北京:人民卫生出版社,1986,2123—21284王秋根,吴岳嵩,年申生,等选择性脊神经后根切断术术后反应及其并发症分析.中华骨科杂志. 1996.坶(3):1405崔泓,王承武.脊神经后根切断术中华骨科杂志.1995,15(7)14666李贵涛.宁志杰,黄彦杰.等周围神经选择性切断术治疗肢体痉挛性脑瘫.中华显微外科杂志. 1998,21(3):2261-人t工3股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折近期临床疗效观察f人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折近期临床疗效观察"…广东省顺德市中西医结合医院骨科(528333)邹伟民刘建率/谢伟坚李文任黄伟韬摘要用人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折30剖.随诊3～34月.疗效满意.均能在术后4罔下地行走,关节活动晟好.表明人工股骨头置换术能使患者早期离床.减少并发症.避免再次手术,不生为治疗老年朦骨关键词人工股骨头置黛.术^粗隆间骨折的可取之有效方击.股骨粗隆间骨折老年人我院自1996年2月～1998年12月用骨水泥人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆问骨折30例经过3。

手术讲解模板：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术

手术资料：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术
术后处理： 2.拆线后要配合综合性康复疗法，如智力训练和生活能力训练等。
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并发症：畸形复发，多由于术后功能锻炼不够，康复方法不当所致。
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内收肌切断及闭孔神经肌支断术
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内收肌切断及闭孔神经肌支切断术
科室：神经外科部位：耻骨肌
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麻醉：选用腰麻或硬膜外麻醉。
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概述：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术用于髋内收畸形的治疗。
手术步骤：
分开内收长肌与内收短肌，于二肌之间可看到闭孔神经前支及其分支。为了准确切断其肌支可用钳夹试验，分别钳夹每个肌支，将痉挛严重的肌支分别切断，任其自然回缩（图3.24.2.4.1-3）。
手术资料：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术
手术步骤：
10.3 3.切断挛缩肌腱
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手术步骤：
将内收长肌靠近耻骨起点处，横行切断。再将内收短肌斜行切断，以便减少局部间隙。再将下肢外展，用手触摸有无紧张挛缩的肌腱、筋膜限制外展运动。如有即将其切断。如果内收大肌前面之肌纤维也挛缩紧张时，可将其部分筋膜及纤维束切断（图3.24.2.4.1-4）。 10.4 4.缝合切口
手术资料：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术
手术资料：内收肌切断及闭孔神经肌支切断术
概述：
正，不良姿势继续发展时，则可引起骨质结构性畸形，如髋外翻、股骨颈前倾角过大、股骨上端向后成角及旋转畸形和髋臼发育不良，引起髋关节半脱位等，而影响步态及下肢负重功能。因此，应及早进行检查和处理。内收内旋最明显的特征是髋处于内收内旋位，跨步时不能外展，足尖朝内而形成剪刀步。Darr和

脑瘫后遗髋关节内收畸形的矫治(附112例报告)

脑瘫后遗髋关节内收畸形的矫治(附112例报告)
王明民;侯希敏;陈德喜;赵新刚;乔永法;荣素华
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1996(000)007
【摘要】应用内收肌肌腱切断术及闭孔神经前支部分切断术治疗脑瘫后遗髋关节内收畸形,随访1年～9年,结果优良率94.60％。

文中讨论了髋关节内收畸形形成的原因、手术适应证及提高疗效的方法,探讨了手术前后的康复问题。

【总页数】2页(P1-2)
【作者】王明民;侯希敏;陈德喜;赵新刚;乔永法;荣素华
【作者单位】青岛市第二人民医院;即墨市兰村中心卫生院;即墨市兰村中心卫生院266033;266033;266033
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗 [J], 王逢贤;曹旭;俞兴;曲弋;穆晓红;徐林
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4.重型小儿麻痹后遗症爬行畸形的矫治（附10例报告） [J], 李承球;孙贤敏
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髋内收畸形围手术期护理体会

髋内收畸形围手术期护理体会目的探讨髋内收畸形围手术期的护理，提高护理质量，使患儿得到及时有效的护理。

方法采用解除股内收肌痉挛和挛缩的手术方法，内收肌切断、内收肌切断结合闭孔神经前支切断术。

结果本院采用两种方法结合闭孔神经前支切断术，治疗脑瘫后遗症具有髋内收畸形65例，均取得满意效果。

结论围手术期的护理和手术同样重要，结合其他综合性功能康复方法可以得到更好的护理结果。

标签：脑瘫后遗症；髋内收畸形；闭孔神经前支切断术；内收肌切断术髋内收畸形剪刀步或称剪刀腿畸形，是痉挛型双下肢脑性瘫痪最常见的畸形，严重者双腿交叉，被动髋关节外展困难，患儿无法完成迈步动作，特别是重症痉挛型，由于肌挛缩和由此造成的四肢各关节畸形，导致患儿行走困难并影响生活和学习。

若发展至少年期，易继发髋关节脱位和股骨上段扭转畸形，同时多伴有髋部疼痛及行坐困难，剪刀步畸形发生的直接原因是股内收肌痉挛和挛缩，是脑瘫后遗症患儿最常见的畸形之一。

我院自2005年7月～2013年12月共收治脑瘫后遗症具有髋内收畸形65例，进行手术矫治结合术后功能锻炼，经随访效果满意，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例65例，男40例，女25例，年龄2～10岁，平均8岁。

临床表现：与同一年龄段儿童比较，发育迟缓，爬行、翻身、坐起、站立等运动功能落后。

动作姿势异常、剪刀样步态或走路不稳、部分扶行、肌张力异常、肌张力增高。

1.2方法本组病例中33例合并髋内旋、膝屈曲、马蹄畸形。

髋内收畸形矫正手术，常采用内收肌肌腱切断术和闭孔神经前支切断术，手术治疗可降低内收肌的力量，增加髋外展的功能，以达到髋关节内收、外展肌力的平衡，进而实现畸形矫正，运动功能改善。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理因患者均为儿童，常因恐惧而不能配合术前准备工作，故护士与患儿及家属建立良好的关系，采用各种关系方法关心体贴患者，术前应经常同患儿交流，使其消除恐惧心理，并向患儿及家属介绍手术方法、术后注意事项、预期效果和术后功能锻炼的重要性，告诉患儿及家属手术只是治疗过程中的一部分，术后应在医务人员的指导下进行正确、有效的功能锻炼才能获得满意的效果。

改良式SPR和双闭孔神经前支切断术治疗痉挛性脑瘫23例报告

临床资料：本组２３例痉挛性脑瘫患者中．１男９例，４女例；年龄２５１岁，均５７其中合并视力障碍３例，．～７平．岁。语
王光忠，李学福，魏巍，张文龙，冯博
（城市第三人民医院，东聊城２２０）聊山５００
２００４年５月～２０年～６月，院采用改良式选择性脊０６我神经后根切断术（Ｐ和双闭孔神经前支切断术治疗痉挛性ＳＲ）脑瘫患者２３例，得了良好效果。现报告如下。取肌，内收肌深面找到闭孔神经前支，断．规缝合皮肤。于切常结果；本组２例患儿双下肢肌张力均明显下降，节活３关
［］元玉忠，４胡三元，孙昭辉．．腹腔镜手术对腹腔内环境的影响等［］Ｊ．中华普通外科杂志，０３１（）２４２６２０，８４；３—３．
（稿日期：０６１．ｉ收２０ —２ｉ）
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经验交流・
改良式ＳＲ和双闭孔神经前支切断术治疗Ｐ痉挛性脑瘫２例报告３
血压升高和心率加快是因腹压升高而影响膈肌运
［］方舒东，财珠，华凌，．不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术２林杨等Ｃ气腹对循环的影响［］ＯｚＪ．中国内镜杂志，０４１（）４ —０２０，０５；７５．［］ＳｔＫａｍｏｏＭ，ＹｕｅＯ，ｅａ．Ｅｆｃｓｏｎｕｐｒ３ａｏＮ，ｗａｔｇｔ１ｆｔｆｅｍｏｅｉｅｐ．

改良内收肌转移术治疗痉挛性脑瘫的疗效观察

改良内收肌转移术治疗痉挛性脑瘫的疗效观察张德强;张锡庆;王科文;王晓东;郝敬东【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2003(016)012【摘要】目的观察内收肌转移术治疗痉挛性脑瘫髋内收畸形的疗效.方法 7例痉挛性脑瘫患儿行13侧改良内收肌转移术.男5例,女2例,年龄从4岁1个月到10岁6个月,平均7岁3个月.采用术后髋关节外展角度、畸形复发率、行走能力SI预测对结果进行评价.结果随访14～37个月,平均24.5个月,所有病例髋关节外展均有明显改善,平均外展角度60°;随访中未见复发;行走能力改善基本符合SI预测.结论改良内收肌转移术是治疗痉挛性脑瘫髋内收畸形有效的手术方法.【总页数】3页(P708-710)【作者】张德强;张锡庆;王科文;王晓东;郝敬东【作者单位】苏州大学附属儿童医院骨外科,江苏,苏州,215003;苏州大学附属儿童医院骨外科,江苏,苏州,215003;苏州大学附属儿童医院骨外科,江苏,苏州,215003;苏州大学附属儿童医院骨外科,江苏,苏州,215003;苏州大学附属儿童医院骨外科,江苏,苏州,215003【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术治疗股骨头缺血坏死的体会[J], 袁汝均;郝永康2.经内侧入路拇内收肌切断术与传统入路拇内收肌切断术治疗(足母)外翻的病例对照研究 [J], 殷勇;谢利民3.内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑性瘫髋内收畸形60例 [J], 汤冠辉;钟志强4.股骨头坏死采用长收肌、闭孔神经切断及头内减压术的疗效观察 [J], 陈世远;祝锋;邱少雷;王战波5.内收肌群后移坐骨结节治疗痉挛性脑瘫护理 [J], 李惠兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑瘫儿童内收肌痉挛的继发损伤与处理

脑瘫儿童内收肌痉挛的继发损伤与处理刘建军;吴卫红【摘要】内收肌痉挛是脑瘫儿童的常见症状.已经发现内收肌的超微结构会出现一些病理性变化,如果不能得到及时有效的处理,可能出现继发障碍,如髋关节脱位、肌腱短缩、关节挛缩、髋关节疼痛等.内收肌痉挛的处理方法包括内收肌牵拉训练、矫形器与训练器、选择性脊神经后根切断术、闭孔神经前支切断术、内收肌肌腱切断术、酚阻滞术、肉毒毒素注射、鞘内注射巴氯酚等,各有其优势和劣势.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2010(016)007【总页数】3页(P619-621)【关键词】脑性瘫痪;内收肌;痉挛;继发损伤;综述【作者】刘建军;吴卫红【作者单位】首都医科大学康复医学院,北京市,100068;中国康复研究中心儿童康复科,北京市,100068;首都医科大学康复医学院,北京市,100068;中国康复研究中心儿童康复科,北京市,100068【正文语种】中文【中图分类】R742.32006年,国际上对脑瘫定义进行了修改,表述为:脑性瘫痪是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。

脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知,和/或行为障碍,和/或癫痫,和/或继发性肌肉骨骼障碍[1]。

在新的定义中,首次加入了肌肉骨骼问题,指出脑瘫患者常伴有继发性骨骼肌问题,诸如肌肉肌腱挛缩、骨骼扭转、髋关节脱位、脊柱畸形等。

内收肌痉挛是脑瘫儿童最常见的症状,无论是否能行走的脑瘫儿童,常常可以见到内收肌痉挛的现象。

内收肌痉挛会造成儿童运动发育落后和异常,如兔跳样爬行和剪刀步态。

如果不能得到及时有效的处理,可能会出现一些继发障碍。

本文将对脑瘫儿童内收肌痉挛的病理变化、继发损伤和处理进行综述。

1 病理变化脑瘫是由多种原因引起的脑损伤所遗留的病理变化,表现形式多种多样。

脑瘫的宏观病理变化为脑沟增宽,脑白质减少,脑室扩大,脑组织软化,基底节变性,脑室周围白质软化,以及各种先天脑发育畸形。

臀中小肌前置治疗脑瘫髋内收内旋畸形

臀中小肌前置治疗脑瘫髋内收内旋畸形
刘刚;张东印
【期刊名称】《中国修复重建外科杂志》
【年(卷),期】1994(8)3
【摘要】臀中小肌前置治疗脑瘫髋内收内旋畸形刘刚，张东印大脑性瘫痪（以下简称脑瘫）在边疆地区多见。

脑瘫致髋屈曲、内收、内旋畸形过去讨论较少，治疗方法可以借鉴的有内收肌松解、切断或闭孔神经支切断术等。

我们自１９９０年１２月以来，对脑性瘫所致的髋屈曲、内收、内旋畸...
【总页数】1页(P164-164)
【关键词】臂中小肌;治疗;脑性瘫痪;髋畸形;外科手术
【作者】刘刚;张东印
【作者单位】新疆乌鲁木齐市解放军第23医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.3;R682.22
【相关文献】
1.手术及功能训练对脑瘫髋内收畸形的治疗 [J], 杨圣能;卢亦鲁
2.脑瘫SPR术后遗留髋内收畸形的个体化手术治疗 [J], 王逢贤;曹旭;俞兴;曲弋;穆晓红;徐林
3.选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫髋内收畸形的技术改进及疗效分析 [J], 王逢贤;徐林;曹旭;俞兴;穆晓红;吴坤懂
4.闭孔神经前支内收肌切断术治疗脑瘫后遗症患儿髋内收畸形80例 [J], 罗健飞
5.盆腔内闭孔神经切断治疗脑瘫髋内收痉挛畸形近期疗效观察 [J], 马善军;周天健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

幼儿期先天性髋关节脱位及内收肌切断、闭合复位的生物力学分析

幼儿期先天性髋关节脱位及内收肌切断、闭合复位的生物力学
分析
赵文苗
【期刊名称】《中国矫形外科杂志》
【年(卷),期】1997(4)1
【摘要】本文从生物力学角度用平面力系方法，对幼儿期先天性髋关节脱位的５种不同位相作了探讨，不同位相股骨头压应力各不相同，特别是蛙式位股骨头压应力计算，与内收肌张力、大腿外展角度相关，内收肌张力越大则股骨头上的压应力亦越大，成正相关，说明内收肌张力过大，予以切断，在幼儿期先天性髋关节脱位闭合复位中是十分必要的，可防止股骨头缺血性坏死的发生及便于复位。

而外展角度增大，股骨头上的压应力亦增大，但大腿外展角度增大是有限度的。

【总页数】3页(P13-15)
【关键词】生物力学;内收肌切断;先天性脱位;髋脱位;复位
【作者】赵文苗
【作者单位】浙江省诸暨市中医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.847;R726.821.7
【相关文献】
1.内收肌及髂腰肌切断术治疗先天性髋关节脱位20例观察 [J], 索朗
2.内收肌切断手法复位治疗小儿发育性髋脱位 [J], 朱一慧;朱玉杰;姜海;吴革
3.内收肌松解闭合复位治疗先天性髋关节脱位 [J], 张如荣;吴炯
4.内收肌切断蛙式位固定治疗先天性髋关节脱位的体会 [J], 张军;李英;张玉婷
5.外展架结合内收肌切断治疗小儿先天性髋关节脱位 [J], 凌峰;肖善杰;姚利兵;杨建安
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内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术治疗股骨头缺血坏死的体会

内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术治疗股骨
头缺血坏死的体会
袁汝均;郝永康
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(019)007
【摘要】目的观察采用内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术治疗早、中期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法对2003-2007年收治的成人股骨头坏死0～Ⅱ期患者161例采用内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术,于治疗后1～3 a随访进行疗效评价.结果共回访147例,优59例,良55例,可28例,差5例,优良率78%.结论采用内收肌切断术、闭孔神经切断术、股骨头钻孔减压术治疗早、中期股骨头缺血坏死具有较好疗效,手术方法简单,费时短,手术创伤小.术后能明显缓解患者疼痛,改善临床症状,提高疗效,延缓股骨头坏死的自然进程,推迟股骨头置换的时间.
【总页数】2页(P841-842)
【作者】袁汝均;郝永康
【作者单位】贵州省毕节地区中医院,贵州,毕节,551700;贵州省毕节地区医院,贵州,毕节,551700
【正文语种】中文
【中图分类】R681
【相关文献】
1.经内侧入路拇内收肌切断术与传统入路拇内收肌切断术治疗(足母)外翻的病例对照研究
2.内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑性瘫髋内收畸形60例
3.股内收肌切断术+髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的近期疗效
4.选择性闭孔神经切断术治疗脑瘫性大腿内收肌群痉挛
5.DHS加内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑卒中后股骨转子间骨折
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DHS加内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑卒中后股骨转子间骨折

DHS加内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑卒中后股骨转子间
骨折
湛梅圣;许申明;赵宝祥;曾俊华;邓宇
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2006(18)7
【总页数】1页(P46-46)
【关键词】股骨转子间骨折;闭孔神经前支;脑卒中后;切断术;内收肌;DHS;治疗;偏瘫患者;功能锻炼;骨折患者
【作者】湛梅圣;许申明;赵宝祥;曾俊华;邓宇
【作者单位】湖北中医学院;湖北省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42;R682.220.5
【相关文献】
1.内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 刘锴
2.DHS拉力螺钉上缠绑限位钢丝圈加植骨内固定治疗股骨转子间骨折27例 [J], 吴建伟;效淑莲;柳小东
3.内收肌闭孔神经前支切断术治疗脑性瘫髋内收畸形60例 [J], 汤冠辉;钟志强
4.内固定加股方肌肌骨瓣移植并闭孔神经切断术治疗青壮年股骨颈骨折 [J], 刘锴
5.闭孔神经前支内收肌切断术治疗脑瘫后遗症患儿髋内收畸形80例 [J], 罗健飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。