动态心电图检查适应症及注意事项
心电图各种检查项目的适应症和禁忌症
心电图各种检查项目的适应症和禁忌症心电图检查项目的适应症和禁忌症是非常重要的。
常规心电图适用于多种情况，如胸痛、心律不齐、黑矇、晕厥等。
此外，了解药物和电解质异常对心脏的影响也是必要的。
动态心电图则适用于有心律失常相关症状的患者。
根据XXX和XXX制定的指南，动态心电图技术的有用性和有效性按照不同分类表示。
在特定的临床情况下，动态心电图技术可以用于诊断和治疗措施。
适应症包括发生无法解释的晕厥、心悸和气短等症状的患者。
禁忌症则没有。
1）Ⅱa类适应证：无。
2）Ⅱb类适应证①评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围。
②评估冠心病患者接受治疗后的疗效。
3．Ⅲ类适应证：无。
患者发生脑血管意外，没有出现心律失常的其他证据。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心律失常评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于没有心律失常症状的患者，可以进行心率变异评估来评估远期心脏事件发生的风险。
适应证包括心肌梗死后左心室功能不全的患者、充血性心力衰竭患者、特发性肥厚型心肌病患者等。
对于抗心律失常治疗的评估适应证，可以评估个体对抗心律失常药物的反应。
适应证包括高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用，评价心房颤动心室率控制等。
对于评估起搏器和ICD功能的适应证，可以通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估设备的功能，评估可疑的部件失灵或功能障碍等。
对于监测心肌缺血的适应证，可以评估冠心病患者的心肌缺血程度和范围，评估冠心病患者接受治疗后的疗效等。
IIa类适应证为怀疑变异型心绞痛患者。
IIb类适应证包括评估无法运动的胸痛患者、无法运动的血管外科患者进行术前评估以及已知冠心病和不典型胸痛综合征患者。
III类适应证包括能运动的胸痛患者进行初次评估和无症状患者进行常规筛查。
儿科患者的I类适应证包括发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知以及疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者，评估肥厚型扩张型心肌病患者，评估可能的或已证实的长QT 综合征，先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸者，评估快速身体发育期心律失常药物的效果，未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。
做动态心电图注意事项
做动态心电图注意事项
在做动态心电图时，需要注意以下事项：
1. 确保电极的正确粘贴位置：动态心电图需要贴附多个电极，通常有10个电极，所以需要确保电极正确地放置在胸部和四肢上。
电极的正确放置能够确保获得准确的心电图结果。
2. 保持身体的稳定：在进行动态心电图记录期间，需要尽量保持身体的稳定，避免剧烈运动或活动。
这是为了确保获得稳定的心电图信号，并避免干扰。
3. 遵循医生或技术人员的指示：动态心电图通常需要在医院或诊所进行。
在进行测试之前，确保理解医生或技术人员的指示和要求，并按照他们的建议进行测试。
4. 遵守动态心电图的时间要求：动态心电图通常需要持续记录24小时或更长时间。
在记录期间，尽量避免移动或干扰记录器的位置。
5. 进行正常的日常活动：尽管需要保持身体稳定，但在进行动态心电图记录期间，可以进行正常的日常活动，如步行、上下楼梯等。
这是为了模拟日常生活中的心电活动，以便获得更准确的测试结果。
6. 记录活动和症状：在记录期间，如果出现任何异常症状或活动，如胸痛、心
悸等，需要记录下来。
这些信息对医生诊断和评估心脏健康非常重要。
7. 保持设备的清洁和安全：使用动态心电图仪器时，确保设备的清洁和安全。
按照设备的使用说明进行操作，并妥善保管设备。
如果出现任何故障或问题，及时与医生或技术人员联系。
请注意，在进行动态心电图测试前，最好咨询医生以获取更具体的指导和建议。
24小时动态心电图适应症及禁忌症
24小时动态心电图适应症及禁忌症
一. 识别一过性症状（如：心悸、胸闷、胸痛、气急、
黑蒙、眩晕、晕厥、抽搐等）是否与心血管病变
有关，可协助诊断和鉴别
二. 对确诊冠心病患者评价心肌缺血
1. 急性短暂性心肌缺血
2. 无症状心肌缺血
三. 对病窦综合征的诊断标准：
1.24h窦性心搏数＜8万次
2.最高窦性心律＜90次/min
3.最低窦性心律＜40次/min
4.平均心率＜50次/min
5.出现频发窦性停搏
6.频发I°以上窦房阻滞
7.慢-快综合征，心电图表现，快速房性心律失常，窦性阻滞
四. 捕捉特殊的心律失常
1. 某些心律失常是器质性心脏病的早期唯一表现
2. 特宽形室性早搏QRS＞0.16s，反映心肌病变
3. 洋地黄类药物过量，发生室性早搏，传导阻滞
及各种异位性心动过速
4. RonT室性早搏，提示患者有发生室速、室颤的
危险性
五. 评价器质性心脏病患者心律失常的危险性
冠心病伴严重心律失常有较多的危险性，伴心肌缺血、
心功能不全、心脏扩大、传导障碍猝死的危险性增加，
急性心梗合并多形、多源室性早搏及快速的室性心动
过速，有更大的危险性及猝死的可能
六. 评价心律失常药物的疗效
评价抗心律失常药物的标准，治疗后较治疗前早搏
数减少50%以上，成对早搏数减少90%，心动过速
消失。
高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用
七. 评定起搏器功能
1.起搏失败
2.感知不足
3.感知过度
禁忌症
一. 胸部皮肤缺损
二. 躁动型精神病患者。
动态心电图诊疗常规
动态心电图诊疗常规动态心电图(dynamic electrocardiography,DCG)是指连续记录24h或更长时间的心电图，由Holter于20世纪60年代首先倡用，故亦名Holter。
【适应症】1．心悸、气促、头晕、胸闷、胸痛、眩晕和晕厥等症状性质的判断。
2．心律失常的诊断。
3．心肌缺血的诊断和评价，尤其有助于发现无症状心肌缺血。
4．抗心肌缺血及抗心律失常药物的疗效评价。
5．选择安装心脏起搏器的适应证，评价起搏器的功能，观察与起搏器有关的心律失常。
6．心脏病患者预后的评价，通过观察复杂心律失常等指标，判断心肌梗死及其他心脏病患者的预后。
7．医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变动范围,宇航员、潜水员、驾驶员心功能的研究等。
【操作过程】动态心电图系统一般由心电图记录器、分析仪和打印机组成。
检查前用砂片轻擦患者电极粘贴部位的皮肤，选用适当的电极并固定。
目前多采用双极导联，电极一般固定在胸部。
应根据不同的检测目的选择导联，常用的导联及安放位置如下：1．CM5导联正极位于左腋前线、平第5肋间(V5位置)，负极位于右锁骨下窝中l／3处。
该导联对缺血性ST段下移最敏感，且记录的QRS波振幅最高，是常规导联。
2.CM1导联正极于胸骨右缘第4肋间(v1位置)或胸骨上，负极位于左锁骨下窝中1／3处。
该导联能清晰显示P波，是分析心律失常的常用导联。
3．M aVF导联正极位于左腋前线肋缘，负极位于左锁骨下窝内1／3处。
该导联主要检测左室下壁的心肌缺血改变。
4 CM2或CM3导联正极位于V2或V3的位置，负极位于右锁骨下窝中1／3处。
怀疑患者有变异型心绞痛时，宜联合选用CM3和M aVF导联。
无关电极可置于胸部的任何部位，一般置于右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。
给记录器装上电池并检查记录器功能是否正常，接上导联线并确认记录器与导联线连接正确，为患者佩戴好记录器。
取下记录器时，应先取电池后取电极，将存贮资料输入计算机后仔细阅读分析。
动态心电图检查适应症及注意事项-37页精选文档
郑州大学第二附属医院 心电图科
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全国首届动态运动远程心电图研讨会
一、特点
1.无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长 时间连续纪录，获取信息量大，异常现象发现率高。
2.主要功能：分析心律失常、心肌缺血、起搏心电图。 3.附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼
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1.心律失常
（1）有心律失常相关症状 Ⅰ类： ①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。 ②反复发生无法解释心悸的患者。
Ⅱb类： ①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 ③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别
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（2）无症状的心律失常
• 在无症状心律失常患者中，用动态心电图检测心律失常评
估未来心脏事件发生风险的适应症 Ⅰ类：无。
Ⅱb类： ①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。 ②充血性心力衰竭患者。 ③特发性肥厚型心肌病患者。
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Ⅲ类： ①能运动的胸痛患者进行初次评估。 ②无症状患者进行常规检查。
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胸痛的不同表现
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3.起搏器和ICD功能
Ⅰ类： ①通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估
什么是动态心电图？
什么是动态心电图？发布时间：2023-06-15T00:49:02.883Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：姚尧[导读]什么是动态心电图？姚尧（成都市第三人民医院；四川成都610000）当人们感觉到心脏不适，需要到心内科进行全方位检查，而心电图检查是必做项目之一。
有些医生会让你做动态心电图检查，你可能会有疑问，动态心电图检查是什么？哪些疾病需要进行动态心电图检查？与普通的心电图有什么区别呢？进行动态心电图检查时，有哪些事项需注意？这篇文章，就来为你详细讲述。
动态心电图是一种记录心电活动的技术，可以检测心脏在运动或日常活动中的电信号。
通过记录心脏的电信号，医生可以诊断出许多心脏问题，包括心脏节律异常、心肌梗死、心脏瓣膜疾病与其他心脏疾病。
动态心电图通常是由一个小型的便携式记录器组成，被称为Holter监测器。
该监测器由一系列的导线和电极组成，用于将心脏的电信号转换为数字信号并记录在设备内存中。
患者将该设备佩戴在身上，记录器会在特定时间内不间断地记录心电活动。
动态心电图的主要优点之一是可以记录心脏活动的持续时间较长，通常为24小时或更长时间。
与普通的心电图相比，动态心电图可以提供更多的信息，以便医生更准确地诊断心脏问题。
此外，Holter监测器是一种非侵入性的诊断工具，不需要插入任何仪器或药物，因此可以减少不必要的医疗干预。
动态心电图的应用十分广泛，可以用于许多不同类型的心脏疾病的诊断。
其中一种常见的应用是检测心律不齐。
心律不齐属于一种心脏问题，可导致患者出现心悸、胸痛和晕厥等症状。
通过记录患者的心电活动，医生可以检测到心律不齐的持续时间、频率以及类型等，以便为其制定合理的治疗方案。
动态心电图可对心率变异率进行监测和评定。
心率变异率是预测心源性猝死的重要指标，有研究显示，心脏活动是由迷走神经、交感神经以及体液进行相互调节，心率变异率可有效监测植物神经对心脏的调节功能。
交感神经的兴奋性增强，很容易出现心室颤动，而迷走神经的兴奋性增强，会增加人体心脏的应变能力，有效防止发生恶性室性心律失常，从而对心脏有一个保护作用。
动态心电图检查适应症及注意事项
动态心电图检查适应症及注意事项动态心电图检查适应症及注意事项郑州大学第二附属医院心电图科作者：李中健动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。
包括：3通道、12通道系统，特别是通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。
成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。
1 特点1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。
1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。
1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。
2 适应症参考8年中国《动态心电图工作指南》、1999年美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）制定的《动态心电图指南》、2001年ACC /AHA/美国内科医师学会-美国内科学会工作组制定和发表的《心电图和动态心电图的临床能力声明》，总结动态心电图适应症如下：美国心脏病学会和美国心脏协会制定的《动态心电图指南》标准在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性和有效性按以下分类表示：Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施是有用和有效的。
Ⅱ类：对某种诊断方法或治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分歧。
Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。
Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。
Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。
2.1 心律失常（1）有心律失常相关症状Ⅰ类①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。
②反复发生无法解释心悸的患者。
Ⅱb类①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。
②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。
③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。
临床常规心电图、动态心电图、动态脑电图、动态血压、肌电图及运动平板试验注意事项和禁忌症
临床常规心电图、动态心电图、动态脑电图、动态血压、肌电图及运动平板试验注意事项和禁忌症常规心电图检查注意事项1、告知医生以往报告或服用药物记录（如洋地黄、钾盐、钙剂、心律失常药物）。
2、着装与配饰的要求：选择上下分体容易穿脱的衣服，女生最好不要穿连体裙及连体裤。
3、检查过程中保持身体不动，以免出现肌电干扰，影响测量结果。
动态心电图检查注意事项1、前一晚进行洗澡并确保皮肤清洁，去除多余油脂。
2、对于胸部有较多毛发的人群，需要刮净汗毛，保持清洁干净。
3、确保完成其他检查,如彩超、CT和核磁等，最后进行动态心电图检查。
4、在监测过程中，如有不适，请患者记录不适的症状（头晕、心慌、心痛等），并准确注明发生时间，以备医生分析。
5、在监测过程中，应尽量避免长时间的上肢或胸部运动，如抱孩子等。
不建议进行长时间剧烈运动，如长跑或登山等。
长时间剧烈运动可能产生肌电干扰，并且会大量出汗，导致记录电极脱落。
6、请不要在监测过程中游泳、沐浴，避免弄湿记录器。
动态脑电图检查注意事项1、确保完成其他检查,如CT和核磁等，最后进行动态心电图检So2、头发清洗与护理：检查前最好清洗头发，以保持头皮清洁,避免使用定型剂、发胶等产品。
3、药物使用注意事项：检查前24小时内应避免服用镇静、安眠药物及中枢兴奋药物，抗癫痫药物可正常使用。
4、不要在监测过程中游泳、沐浴，避免弄湿记录器。
5、监测期间避免剧烈运动，避免大汗，以免影响测量结果。
6、佩戴期间若有不适或者异常行为，需要在患者活动表上详细记录，便于医生分析报告。
动态血压检查注意事项1、确保完成其他检查,如彩超、CT和核磁等，最后进行动态血压检查。
2、监测期间，建议穿着宽松、舒适的上衣。
3、不要监测过程中游泳、沐浴，避免弄湿记录器。
4、测量期间尽量保持身体静止，所测胳膊自然下垂保持不动。
5、若袖带松脱、或血压计长时间停止测量，应与医务人员联系。
6、不能自行摘下袖带，白天每20分钟、夜间每1小时监测一次运动平板试验注意事项1、病史提供清楚。
动态心电图工作指南
动态心电图工作指南动态心电图，也称Holter心电图监测，能够在患者自然生活状态下连续24小时或更长时间记录二导或多导心电信号，借助计算机进行分析处理，发现各类心律失常事件及ST段异常改变，获取重要的诊断评价依据，自60年代以来已得到广泛应用并不断发展。
动态心电图的主要价值，是用以发现并记录在通常短暂心电图检查时不易发现的及日常活动时发生的心电图改变，为临床诊断和治疗提供重要依据。
一、适应证1.与心律失常有关症状的评价检测短暂或隐伏的心律失常：证实病态窦房结综合征（周期性窦性静止、窦房传导阻滞及心动过缓－过速综合征）间歇或潜在型预激综合征短阵快速性心律失常间歇性心脏传导阻滞发作性缓慢型心律失常各种过早搏动（鉴别良性与恶性）心律失常可产生心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状，动态心电图检测可连续记录此类症状发生时的心电图变化，做出症状发生是否与心律失常有关的初步判断。
实际上只有约50%患者在检测时再现相关症状，没有症状的患者也可能记录到显著的心律失常。
由于心律失常既可有明显症状，也可以无症状，而眩晕、晕厥等症状也并不一定是心源性的，因此，如果检测时无症状发生，又未记录到心律失常，一般需结合临床综合评价，必要时做动态心电图复查及进一步检查，如运动试验、心脏电生理检查等。
动态心电图对于常规心电图正常但有心脏症状，或者心律变化与症状并不相符时，可作为首选的无创检查方法，以获得有意义的诊断资料。
2.心肌缺血的诊断和评价典型心绞痛非典型心绞痛夜间心绞痛变异型心绞痛无症状性心肌缺血的监测近年来，动态心电图对ST段变化的检测方法已有很大改进，如增加导联数以了解更为广泛的心壁供血情况，分段数字分析以判定ST段下降形态、幅度，记录并计算ST段下移阵次、总时间、总面积，并已注意到睡眠呼吸暂停综合征发生时出现的心率过快及体位改变所造成的假阳性改变，使动态心电图诊断心肌缺血成为可能。
但动态心电图不能作为诊断心肌缺血的首选方法。
心电图运动试验检查适应症及注意事项
调整生活方式
医生可能会建议调整生活 方式，如改善饮食、增加 运动等，以促进心脏健康。
注意身体反应，如有异常及时就医
留意身体反应
在心电图运动试验后，应留意自 己的身体反应，如出现持续的胸 痛、气促、乏力等症状，应及时
就医。
及时就医
如有异常症状或疑虑，应及时前往 医院就诊，以便早期治疗和管理。
配合医生治疗
02
在心电图运动试验前应确保身体 状况良好，无严重心肺疾病、肝 肾功能不全等禁忌症。
避免剧烈运动
在心电图运动试验前应避免剧烈运动 ，以免影响检查结果或导致意外。
建议在心电图运动试验前24小时内避 免剧烈运动，包括跑步、游泳、举重 等。
告知医生身体状况和用药情况
在心电图运动试验前应告知医生自己的身体状况和用药情况，特别是正在使用的 药物可能会影响心电图结果或与试验药物产生相互作用。
如有特殊病史或家族史，也应告知医生，以便医生更好地评估风险和制定检查计 划。
03
心电图运动试验检查中的 注意事项
按照医生指示进行运动
运动前应详细了解医生给出的运 动方案或指导，确保运动方式、
强度和持续时间符合要求。
运动过程中应严格遵循医生的指 示，不可擅自更改运动方式或强
度。
在运动过程中，应保持注意力集 中，避免分心或中断。
如有需要，医生可能会要求进一步 检查或治疗，应积极配合，以便早 期诊断和治疗潜在的心脏疾病。
感谢您的观看
THANKS
观察症状
在休息观察期间，应留意 自己是否有任何不适症状， 如胸痛、气促、乏力等， 以便及时告知医生。
遵循医生的建议
遵循医嘱
心电图运动试验后，医生 会根据心电图结果给出相 应的建议和治疗方案，应 严格遵循医生的指导。
24小时动态心电图
24小时动态心电图【导读】我想大家对24小时动态心电图都很熟悉吧，很多人虽然没有亲眼见过，但是都从电视上看到过。
24小时动态心电图【导读】与一般的心电图不太一样，它可以持续记录病人的身体状况。
但是，同样它也有不足的地方。
今天，小编要给大家介绍的就是24小时动态心电图，让我们一起去了解它的奥秘吧！24小时动态心电图是什么24小时动态心电图是一种通过随身携带的记录器，连续不断地监测人体24小时心电变化，再经信息处理分析系统记录的心电图。
24小时动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。
24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。
24小时动态心电图的适应症为：1、监测正常人群中心律、心率和传导情况；2、用于原因不明的头晕、黑朦、昏厥患者；3、确定有无心肌缺血；4、对各种器质性心脏病患者心律失常严重程度及危险的估计，如冠心病、急性心肌梗塞出院的常规检查、冠状动脉搭桥术后等等；5、病窦综合征的诊断及决定是否安装起搏器；6、心脏起搏器安装后的随访及监测起搏器引起的心律失常；7、抗心律失常治疗的疗效观察。
24小时动态心电图的作用1、观察正常人(包括小儿)心电图中心率和心律的动态变化。
2、对各种心律失常患者可检测出有无威胁生命的心律紊乱，以便得到及时合理的治疗。
如室性早搏患者进行Holter动态心电图检查时，常见检测出成对或室性心动过速。
3、常用于各种心血管疾病如心肌梗塞、心肌病、心肌炎等心脏病所致各种心律失常的检测。
4、动态心电图广泛用于抗心律失常药物的疗效的评价研究工作。
5、动态心电图可应用于晕厥病人的研究，以发现心源性晕厥的病例，便病人得到及时治疗。
24小时动态心电图的正常值1、窦性节律：正常人几乎总是窦性心律。
窦性心动过速发生于运动、情绪激动时，窦性心动过缓出现于午休及夜间睡眠时，窦性心律不齐可出现于各个时间。
心电图运动试验检查适应症及注意事项
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（3）试验过程中，应进行心电图、心率和血压的严密监 测，必要时记录心电图。运动试验安全性较好，但需 注意试验过程中可能出现的并发症，如：快速和缓慢 性心律失常、猝死、心肌梗死、心力衰竭、休克、ST 段抬高、血压显著升高、血压降低、呼吸困难以及患 者体力不支、肌肉骨骼损伤等。运动中如果患者出现 上述症状要立即终止运动试验，必要时给予相应治 疗。心电图记录应12导联同步记录多个完整的心动周 期，要求基线稳定，必要时可适当延长记录。
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2.相对禁忌证： （1）冠状动脉左主干狭窄； （2）中度狭窄的心脏瓣膜病； （3）电解质紊乱； （4）肥厚梗阻性心肌病及其他形式的流出道梗阻； （5）导致不能充分运动的身心障碍：肢体残疾、体弱及
活动不便者； （6）一般的心律失常（频发多源性室早、成串室早、缓
一定的负荷，使心肌耗氧量增加，当心肌耗氧量超过 病变冠状动脉供血贮备能力时，心肌出现缺血，心电 图可出现缺血性ST段改变。
• 许多冠心病患者，静息时冠状动脉血流量正常，无心
肌缺血现象，心电图可以正常。
• 为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量，可通过
运动或其它方法给心脏以负荷，增加心肌耗氧量，诱 发心肌缺血，辅助临床对心肌缺血作出诊断。
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（6）ST段测量方法：（2009年国际心电图标准和诊断指南） 运动试验心电图，测量ST段应在J点后40-80ms。
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动态心电图的临床应用及注意事项
经验交流28动态心电图的临床应用及注意事项李莉 （益阳市中心医院，湖南益阳 413000）摘要：伴随着医疗技术的提升，疾病的诊断更加精准、可靠，临床对疾病的诊断技术也有了更加丰富的选择。
其中，动态心电图属于运用较多的一种诊断方式，其最主要的优势在于能够对于患者进行1~3d的心电状况持续进行记录，能够更好、更快地找出患者可能存在的心电异常情况，尤其是在无痛性心肌缺血、冠心病和颈心综合征等疾病的诊断方面表现出了较高的应用价值。
本文就动态心电图的临床应用及注意事项进行了探究。
关键词：动态心电图；临床应用；注意事项传统的心电图由于不能够连续动态地观察心脏的电活动，使得其在临床中的运用受到了限制，而动态心电图则是指可以连续记录一天或者是更长时间的心电图，能够很好地提供患者一天的动态心电活动信息，检查出传统心电图很难发现的异常心电状况，这就使得动态心电图被广泛应用于临床当中。
1关于动态心电图的类型和特点概述动态心电图所使用的技术主要是Holter技术，通过让患者佩带记录仪来完成连续记录心电信息的目标。
现阶段的动态心电图技术在临床中的应用有1~2d动态心电图，而且还配备着时间记录仪与长程心电记录设备。
其中，长程心电记录设备的主要作用是能够对发作的频率比较低，但是却有着较高致命性的心率失常患者进行监测，尤其是对于晕厥患者有着更好的应用效果[1]。
随着相关技术的发展，动态心电图也有了长足的进步，在实际临床应用中逐步形成了心电散点图、窦性心律振荡和心率变异性检测等丰富多样的技术运用理念，这极大地提升了无痛性心肌缺血等疾病的诊断准确性。
动态心电图在临床应用的主要优点在于能够对患者的心电波进行连续记录，但也有不足之处，表现在很难对患者的心脏状况进行全面的反映。
造成这一问题的原因是记录导联的有限性；另外，如果患者有着较为繁多的活动，也会影响到动态心电图整个运用过程的记录质量[2]。
2动态心电图的操作方法与注意事项动态心电图的操作方法主要有四个步骤：第一步，需要对患者进行检查。
动态心电图检查健康教育
动态心电图检查健康教育1. 概述动态心电图检查是一种通过记录持续时间较长的心电图，来评估心脏活动的一种方法。
与传统的静态心电图不同，动态心电图能够提供更全面、准确的心脏信息，对于心脏疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
本文将介绍动态心电图检查的原理、适应症、操作步骤以及注意事项，以帮助人们更好地理解和应用动态心电图检查。
2. 原理动态心电图检查采用便携式的心电图仪器，患者将其佩戴在身上，记录一段时间内的心电信号。
这段时间可以是几个小时，甚至是一整天。
记录的心电信号通过仪器传输到计算机上进行分析和解读。
动态心电图检查的原理基于心脏电生理学。
心脏是一个由肌肉组成的器官，其活动依赖于细胞之间的电信号传导。
这些信号可以通过导电介质（如皮肤）传输到仪器上，并被记录下来。
通过分析这些记录下的信号，医生可以判断心脏是否存在异常，并进一步进行诊断和治疗。
3. 适应症动态心电图检查适用于以下情况：•短暂的心脏症状，如心悸、胸痛等，难以通过常规心电图检查得出诊断；•心律失常的病史，需要长时间的记录来确定诊断和治疗方案；•药物治疗效果的评估，对于某些心脏病患者，动态心电图检查可以帮助确定药物治疗的疗效；•运动耐量测试，用于评估心脏在运动负荷下的状态。
需要注意的是，动态心电图检查并不适用于紧急情况，如急性心脏病发作等，因为需要较长时间的记录和分析。
4. 操作步骤动态心电图检查的操作步骤如下：1.患者准备：患者需要穿戴宽松、舒适的衣物，以便佩戴心电图仪器。
同时，需要将皮肤清洁干净，以保证良好的导电性。
2.佩戴心电图仪器：将心电图仪器佩戴在患者的身体上，通常是通过胸带或背带的形式。
佩戴过程中需要确保仪器与皮肤接触良好，并且固定牢固。
3.开始记录：启动心电图仪器，开始记录心电信号。
在记录的过程中，患者可以正常进行日常活动，但需要避免潜在的影响记录质量的因素，如剧烈运动、水浸泡等。
4.结束记录：记录的时间一般为几个小时至一整天，根据医生的要求而定。
24动态心电图注意事项
24动态心电图注意事项动态心电图（Holter监测）是一种连续记录人体心电图的技术，可以提供长时间的心电信号，有助于诊断心脏疾病和评估心脏功能。
在进行24小时动态心电图监测时，有一些注意事项需要遵守，以确保监测的准确性和安全性。
以下是一些关键的注意事项：设备选择和安装：1. 选择适合使用的Holter设备，确保其功能完好，支持所需的心电信号记录时间。
2. 检查设备的电池电量，确保可以持续24小时以上的记录时间。
3. 确保设备能够十分准确地记录心电信号，以避免误诊或漏诊。
传感器和电极的安装：1. 将传感器和电极正确连接到患者的胸部，确保电极与皮肤直接接触。
2. 确保电极粘贴牢固，不会在运动期间脱落，以避免信号干扰。
3. 在电极安装部位清洁皮肤，去除油脂和杂质，以确保良好的信号质量。
记录期间的注意事项：1. 在录制期间，患者需要尽量保持正常活动水平，以反映日常生活中的心电活动。
2. 告知患者不要触碰记录设备和电极，避免因外部干扰导致信号错乱。
3. 提醒患者注意不要弄湿设备，以避免设备损坏。
4. 记录期间，患者可以继续正常饮食和药物治疗，但应避免过度用力和暴露电极区域于水热环境中。
5. 如果患者感到胸闷、心悸或其他不适，应立即记录下来，并在报告中注明相关的活动。
记录结束和数据分析：1. 监测结束后，设备需要正确卸下，并把记录的数据导出给医生进行分析。
2. 医生需要综合患者的临床症状、心电图记录以及其他相关检查结果，进行诊断和评估。
3. 在分析心电图数据时，应注意心脏的节律、ST段、QRS波群和T波的异常表现，以及异常心电图图形的出现。
数据分析和报告：1. 对记录的心电图数据进行仔细分析，标记和注释与患者的症状相关的心电图片段。
2. 在报告中详细描述患者的症状、活动情况和药物使用，以辅助对心电图结果的解释。
3. 报告应详细记录记录过程中的异常心电图表现和事件，如心律失常、心梗等。
注意事项总结：通过遵守上述的注意事项，可以确保24小时动态心电图的准确性和安全性。
24小时心电图检查注意事项
24小时动态心电图（又称holter）适应人群24小时动态心电图的适应症：1、对心律失常的诊断及评价：由于Holter（24小时动态心电图）检测时间长，提高检出的阳性率。
2、对心肌缺血的诊断：可发现心肌缺血或一过性心肌缺血，提高对心绞痛的诊断率。
3、对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因的及性质的确定。
4、对心律不齐选择是否安装起搏器提供依据。
5、对多种心脏疾病治疗后的随访和功能判定。
24小时动态心电图的优点一.对患者24小时内的心律变化作全面了解，包括心率高限、低限、平均心率及每小时心率。
二.准确地记录心律失常的种类、发生时间、持续时间以及发作次数，如室上性或室性早搏及心动过速的次数，有无传导阻滞及心脏停搏等情况。
三. 通过ST-T改变可知患者有无心肌缺血以及缺血发生的时间。
总之，就是把心电图异常和日常活动或出现的症状相联系，对晕阙和心悸的诊断、病窦综合征的诊断以及抗心律失常药物的疗效评价提供帮助。
做24小时动态心电图前准备及注意事项一.在衣服穿戴方面，女士最好不要戴胸罩，男人应穿宽松一些的衣服，注意不要多出汗，否则湿的皮肤容易引起相邻电极间短路，测的结果就不准了。
二.可以看电视。
但是最好不要上网，以免产生干扰波，出来的图形不规则，缺乏诊断依据。
不能接触辐射、放射性物质。
比如尽量避免使用手机、微波炉、半导体收音机等。
三.与动态心电记录仪接触的皮肤部分应没有局部感染，保持卫生。
四.做心电图期间不能洗澡，最好不要在测试期间做剧烈运动，以免出汗引起仪器脱落。
佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。
根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。
不过病情严重者应遵循医生吩咐。
五.在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。
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动态心电图检查适应症及注意事项
动态心电图：通过给受检者随身携带一个记录仪，在常态情况下长时间（24-72小时）监测体表心电变化的心电图。
包括：3通道、12通道系统，特别是12通道动态心电图在临床上显示了巨大优越性。
成为诊断心肌缺血、心律失常、分析起搏心电图最有用的无创性检查方法。
1 特点
1.1 无创伤性，对人体无害，为绿色检查，常态情况下长时间连续纪录，获取信息量大，病变发现率高。
1.2 主要功能：心律失常分析、心肌缺血分析、起搏心电图分析。
1.3 附加功能：心率变异性分析、窦性心率震荡检查、呼吸睡眠监测、其它（T波电交替、QT间期离散度）。
适应症:
1 心律失常（房颤、室早、房早、室速、阵发性室上性心动过速等快速型心律失常严重程度的评估；房室传导阻滞、各种起搏点逸搏心律等缓慢性心律失常，危险程度的评估等）
（1）有心律失常相关症状
Ⅰ类
①发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明头晕的患者。
②反复发生无法解释心悸的患者。
Ⅱb类
①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。
②疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。
③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。
Ⅲ类
①患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、体格检查或实验室检查（其它检查）已经确定病因。
②患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。
（2）无症状的心律失常
在无心律失常症状患者中，用动态心电图检测心律失常评估未来心脏事件发生风险的适应症
Ⅰ类：无。
Ⅱb类：(心衰及高血压性心脏病病人)
①心肌梗死后左室功能不全的患者（EF≤40%）。
②充血性心力衰竭患者。
③特发性肥厚型心肌病患者。
Ⅲ类：
①持续心肌挫伤的患者。
②高血压伴左室肥厚患者。
③心肌梗死后左室功能正常患者。
④非心脏手术患者进行术前心律失常评估。
⑤睡眠呼吸暂停患者。
⑥瓣膜性心脏病病人。
在无心律失常症状患者中，测定心率变异性评估未来心脏事件发生危险的适应症
Ⅰ类：无。
Ⅱb类：
①心肌梗死后左室功能不全的患者。
②充血性心力衰竭患者。
③特发性肥厚型心肌病患者。
Ⅲ类：（糖尿病并发症病人）
①心肌梗死后左室功能正常患者。
②糖尿病患者评估糖尿病神经病变。
③存在可能干扰心率变异性分析的心律失常（如房颤）的患者。
（3）评估抗心律失常治疗的效果
Ⅰ类：评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常的基础频率的特点是可重复，并且频发程度足以进行分析。
Ⅱa类：
高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律失常作用。
Ⅱb类：
①评价心房颤动患者心室率控制。
②门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性心律失常。
Ⅲ类：无。
2 心肌缺血
Ⅰ类：各种原因引起的胸痛、胸闷症状的病人。
Ⅱa类：
怀疑变异型心绞痛患者。
Ⅱb类：①评估不能运动的胸痛患者。
②不能运动的血管外科患者进行术前评估。
③已知冠状动脉疾病（CAD）和不典型胸痛综合征患者。
Ⅲ类：
①能运动的胸痛患者进行初次评估。
②无症状患者进行常规检查。
3 搏器和ICD功能
Ⅰ类：
①通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估医疗器具的功能，以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速，并且帮助改进参数设定如频率适应和自动模式转换等。
②在医疗器具问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障碍。
③评估频繁接受ICD治疗的患者对辅助药物治疗的反应。
Ⅱb类：
①作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或ICD植入后即刻的术后起搏器功能。
②评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。
Ⅲ类：
①通过医疗器具问询、心电图或其他有用数据（如胸片等）足以确定潜在的原因/诊断时，评估ICD或起搏器功能障碍。
②对无症状患者进行常规随访。
4 儿科患者
Ⅰ类：①发生晕厥、先兆晕厥或头晕的已知心脏疾病患者，以前证实为心律失常或为起搏器依赖者。
②其他方法不能确诊的与劳力相关的晕厥或先兆晕厥。
③评估肥厚型或扩张型心肌病患者。
④评估可能的或已证实的长QT综合征。
⑤先天性心脏病术后遗留明显血流动力学异常并发生心悸的患者。
⑥评估快速身体发育期抗心律失常药物的效果。
⑦未置入起搏器的、无症状的先天性完全房室传导阻滞。
Ⅱa类：
①无合理解释的和无明显的心脏病临床证据的晕厥、先兆晕厥或持续心悸。
②开始抗心律失常治疗后，特别是有显著致心律失常作用的药物治疗后评估心律。
③在与心脏手术或导管消融相关的一过性房室阻滞发生后评估心律。
④评估有症状患者的频率反应或生理起搏功能。
Ⅱb类：
①评估先天性心脏病术后无症状患者，特别是遗留明显血流动力学异常或术后迟发心律失常发生率较高的患者。
②评估以前发作过心动过速的小儿（＜3岁）以确定先前未知的心律失常是否复发。
③评估可疑持续房性心动过速患者。
④心电图或运动试验可见复杂室性早搏的患者。
Ⅲ类：
①发生非心源性原因所致的晕厥、先兆晕厥或头晕。
②无心脏病临床证据的胸痛。
③为遴选运动员，常规评估无症状的个体。
④无心脏病者发生短暂心悸。
⑤无症状的预激综合征。
2.5 其他
可用于医学科学研究和流行病学调查，如正常人心率的生理变动范围，宇航员、潜水员、驾驶员心脏功能的研究等。
3 注意事项
3.1 佩带
①提前预约；为保证检查质量，防止电极脱落，嘱患者检查前一日洗浴，检查时穿宽松、舒适的衣服；通知预约检查的住院患者携带病历，门诊病人携带本人有效身份证明、并留下联系电话备查。
②患者佩戴动态心电图检查前，先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考。
3.2 记录过程中
①在检查期间不要做X线、CT、磁共振、B超、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；检查期间避免雨、水等液体进入记录器内，影响检查；避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；严禁自行打开记录盒、随意移动电极及导联线。
佩戴记录盒期间若发现异常，须来院由医护人员处理。
②佩带动态心电图记录仪后，日常起居应与平时一样，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息少动。
受检者可根据病情和检查目的做相应活动，如：住院病人可慢走、快慢交替走、上下楼梯，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。
怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。
但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量。
佩带记录仪时应当注意以下几点：
一、宜动不宜静。
佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。
根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。
不过病情严重者应遵循医生吩咐。
二、皮肤宜干燥不宜潮湿。
在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。
临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。
三、宜记日记。
将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。