加速康复外科围手术期的饮食管理演示文稿
合集下载
围手术期管理之患者饮食管理PPT课件
避免不良饮食习惯及误区
01
避免暴饮暴食
术前应避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担和手术风险。
02
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免引起胃肠道不适。
03
误区提示
部分患者认为术前应大量补充营养，实则不然。过度补充营养可能导致
胃肠道负担加重，甚至影响手术效果。因此，术前饮食应以适量、均衡
围手术期管理之患者饮食管理
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-08
目录
• 引言 • 饮食管理原则与指导方针 • 术前饮食管理策略 • 术后饮食管理策略 • 特殊患者群体的饮食管理 • 饮食教育与患者沟通技巧 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
1 2
3
提高患者手术成功率
合理的饮食管理有助于改善患者的营养状况，增强身体抵抗 力，从而提高手术成功率。
根据手术类型、麻醉方式及患者 情况，术前禁食时间一般为6-12 小时。
禁食要求
严格禁止摄入固体食物，可酌情 允许少量清流质饮食，如清水、 无渣果汁等。
适宜食物选择与搭配
高营养食物
术前应选择富含蛋白质、维生素和矿物质的高营养食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶 制品、新鲜蔬菜和水果等。
易消化食物
选择易消化、吸收的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等，以减轻胃肠道负担。
THANKS
确定能量和营养素需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素，计算每日所需能量和营养素摄入量。
制定饮食计划
结合患者的饮食偏好、文化背景、宗教信仰等，制定符合其需求的个性化饮食计划。
营养需求评估与调整
01
02
03
监测营养状况
快速康复外科理念eras与围手术期护理课件
术后随访与并发症处理
随访观察
01
术后定期对患者进行随访观察，了解患者的恢复情况。
并发症预防
02
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，降低并发症的
发生率。
并发症处理
03
如发生并发症，及时进行处理和干预，减轻患者的痛苦。
05
快速康复外科理念与围手术 期护理的未来展望
进一步优化eras的措施与方法
FTS是eras理念的重要组成部分，eras则是在FTS基础上进 一步发展和完善的一种新型围手术期处理模式，其涵盖了 术前、术中、术后等多个环节。
02
围手术期护理在快速康复外 科理念中的地位与作用
围手术期护理的定义与重要性
围手术期护理是指患者从决定接受手术治疗开始，到术后康 复过程中所接受的护理。
心理评估
针对患者的心理状况进行评估，了解患者的心理需求，及时进行心理干预。
术中优化与术后康复
1 2
术中保温
采取措施保持患者术中体温，预防低体温的发 生。
术后疼痛管理
及时评估患者疼痛状况，采用多种方式进行疼 痛控制。
3
早期康复训练
根据患者实际情况，制定个性化的康复计划， 鼓励患者早期进行活动和功能锻炼。
家庭护理
为患者及家庭提供专业的家庭护理 指导，促进患者术后康复及生活质 量的提高。
围手术期护理在快速康复外科理念中的发展前景
1
随着医疗技术的不断发展，围手术期护理将更 加注重患者的全面康复及生活质量的提高。
2
加强多学科协作，形成更加完善的围手术期护 理体系，以满足患者不断增长的健康需求。
3
借助现代科技手段，如智能化医疗设备、互联 网医疗等，提高围手术期护理的效率和质量。
外科围手术期病人饮食及护理课件
总结词
控制血压，预防并发症
详细描述
高血压病人在围手术期易出现血压波动，可能导致心脑血管意外。护理重点是 密切监测血压，遵医嘱用药，保持情绪稳定，避免剧烈运动，预防术后出血和 感染。
案例二：糖尿病病人的围手术期护理
总结词பைடு நூலகம்
控制血糖，预防感染
详细描述
糖尿病人在围手术期易出现血糖波动，增加感染风险。护理重点是严格控制血糖 在正常范围内，定期监测血糖和尿糖，观察伤口愈合情况，预防术后感染和并发 症。
营养补充
对于术后食欲不振或进食困难的患 者，应给予营养补充，如静脉输液 或肠内营养剂。
特殊病人的饮食管理
糖尿病患者饮食管理
对于糖尿病患者，应严格控制糖分摄入，同时根据血糖情况调整 饮食和胰岛素用量。
高血压患者饮食管理
高血压患者应控制盐分摄入，同时减少高脂肪食物的摄入，以降低 血压波动。
肝肾功能不全患者饮食管理
症。
疼痛管理
评估病人疼痛情况，遵医嘱给予 适当的止痛措施，缓解病人疼痛
。
饮食护理
根据病人的病情和手术情况，指 导病人合理饮食，保证营养供给
。
03
外科围手术期病人常见并 发症及处理
常见并发症
01
02
03
04
感染
手术部位或切口感染是常见的 并发症，可能由细菌、病毒或
其他微生物引起。
出血
手术后出血可能是手术过程中 的残留或术后止血不彻底所致
对于营养不良或年老体弱的患者，应 在术前进行营养补充，以提高手术耐 受性。
禁食要求
对于某些手术，如胃肠道手术，需要 严格禁食，以减少手术过程中的污染 和术后并发症。
术后饮食管理
术后饮食种类
控制血压，预防并发症
详细描述
高血压病人在围手术期易出现血压波动，可能导致心脑血管意外。护理重点是 密切监测血压，遵医嘱用药，保持情绪稳定，避免剧烈运动，预防术后出血和 感染。
案例二：糖尿病病人的围手术期护理
总结词பைடு நூலகம்
控制血糖，预防感染
详细描述
糖尿病人在围手术期易出现血糖波动，增加感染风险。护理重点是严格控制血糖 在正常范围内，定期监测血糖和尿糖，观察伤口愈合情况，预防术后感染和并发 症。
营养补充
对于术后食欲不振或进食困难的患 者，应给予营养补充，如静脉输液 或肠内营养剂。
特殊病人的饮食管理
糖尿病患者饮食管理
对于糖尿病患者，应严格控制糖分摄入，同时根据血糖情况调整 饮食和胰岛素用量。
高血压患者饮食管理
高血压患者应控制盐分摄入，同时减少高脂肪食物的摄入，以降低 血压波动。
肝肾功能不全患者饮食管理
症。
疼痛管理
评估病人疼痛情况，遵医嘱给予 适当的止痛措施，缓解病人疼痛
。
饮食护理
根据病人的病情和手术情况，指 导病人合理饮食，保证营养供给
。
03
外科围手术期病人常见并 发症及处理
常见并发症
01
02
03
04
感染
手术部位或切口感染是常见的 并发症，可能由细菌、病毒或
其他微生物引起。
出血
手术后出血可能是手术过程中 的残留或术后止血不彻底所致
对于营养不良或年老体弱的患者，应 在术前进行营养补充，以提高手术耐 受性。
禁食要求
对于某些手术，如胃肠道手术，需要 严格禁食，以减少手术过程中的污染 和术后并发症。
术后饮食管理
术后饮食种类
加速康复外科(ERAS)围手术期管理专家共识PPT课件
若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥饿、 口渴、焦虑情绪，降低术后胰岛素抵抗和 高血糖的发生率；
6
预防性应用抗菌药物
I类切口通常不需要应用，在下列情况时考 虑预防用药：手术范围大、时间长、污染 机会多，手术涉及重要脏器（心脏、颅脑 等），异物植入，存在高危因素（高龄、 糖尿病、免疫力低下、营养不良等）
管饲营养与肠外营养不作为常规推荐，但 在合并感染、吻合口瘘、胰瘘等情况下应 考虑实施。
23
出院标准及随访
缩短住院时间并非ERAS的终极目的，应在 患者康复的基础上制定出院标准并执行；
基本标准：无需液体治疗，恢复固体饮食， 无疼痛或经口服止痛药可良好止痛，伤口 愈合佳，无感染迹象，器官功能良好，自 由活动。
选择性的使用各种导管，应尽量减少使用 或尽早拔除，有助于减少感染、减少对术 后活动的影响。
手术后不推荐常规使用鼻胃管，仅在发生 胃排空延迟时选择性使用。
避免使用导尿管或尽早拔出，其可能影响 患者术后活动、增加感染风险，通常术后12天即可拔除。
17
引流管的留置与拔出
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
18
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
19
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
20
早期下床活动
鼓励早期下床活动，可降低下肢静脉血栓、 胰岛素抵抗、肺功能损害等风险。
6
预防性应用抗菌药物
I类切口通常不需要应用，在下列情况时考 虑预防用药：手术范围大、时间长、污染 机会多，手术涉及重要脏器（心脏、颅脑 等），异物植入，存在高危因素（高龄、 糖尿病、免疫力低下、营养不良等）
管饲营养与肠外营养不作为常规推荐，但 在合并感染、吻合口瘘、胰瘘等情况下应 考虑实施。
23
出院标准及随访
缩短住院时间并非ERAS的终极目的，应在 患者康复的基础上制定出院标准并执行；
基本标准：无需液体治疗，恢复固体饮食， 无疼痛或经口服止痛药可良好止痛，伤口 愈合佳，无感染迹象，器官功能良好，自 由活动。
选择性的使用各种导管，应尽量减少使用 或尽早拔除，有助于减少感染、减少对术 后活动的影响。
手术后不推荐常规使用鼻胃管，仅在发生 胃排空延迟时选择性使用。
避免使用导尿管或尽早拔出，其可能影响 患者术后活动、增加感染风险，通常术后12天即可拔除。
17
引流管的留置与拔出
不推荐常规放置引流管，在手术创面存在 感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及 其他可能导致愈合不良的因素存在的情况 下，建议放置引流管。
胰腺手术需常规放置引流管。
18
切口管理
注意切口的清洁与监测，及时发现并处理 切口的并发症，如血肿、感染、裂开等。
19
促进胃肠功能恢复
多模式镇痛，减少阿片类药物用量； 控制液体入量； 实施微创手术； 不留置胃管； 咀嚼口香糖； 早起进食与下床活动；
20
早期下床活动
鼓励早期下床活动，可降低下肢静脉血栓、 胰岛素抵抗、肺功能损害等风险。
围手术期患者的饮食护理PPT课件
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
第1页/共31页
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
第2页/共31页
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
第5页/共31页
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
第26页/共31页
常用的肠外营养液：
第27页/共31页
肠外营养推荐剂量
第28页/共31页
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
第1页/共31页
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
第2页/共31页
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
第5页/共31页
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
第26页/共31页
常用的肠外营养液：
第27页/共31页
肠外营养推荐剂量
第28页/共31页
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期的管理PPT
Fra bibliotek术中管理
麻醉管理
采用合适的麻醉方式，尽量减少麻醉 药物的用量和副作用，促进患者术后 快速恢复。
微创手术
采用微创手术技术，减小手术创伤， 减轻术后疼痛和炎症反应。
术中保温
保持患者术中体温正常，预防低体温 引起的并发症。
液体管理
合理控制术中输液量，避免过量输液 引起的肺水肿等并发症。
术后管理
疼痛控制
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手 术期的管理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • ERAS在胸外科围手术期的实施步骤 • ERAS与传统方法的比较 • ERAS在胸外科围手术期的挑战与解决方案 • ERAS在胸外科围手术期的未来展望
01
引言
加速康复外科(ERAS)的定义
加速康复外科(ERAS)是一种新型的外科围手术期管理理念， 旨在通过一系列多学科协作的优化措施，减少手术应激，加 速患者术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高 患者满意度。
跨学科合作
跨学科合作是ERAS在胸外科围手术期实施中的重要环节，需要手术医生、麻醉医生 、护士、康复医生等多个学科的密切配合。
跨学科合作的关键在于建立有效的沟通机制和协作流程，确保各个学科之间的信息 能够及时传递和共享。
通过跨学科合作，可以更好地评估患者的病情和制定个性化的康复计划，从而提高 手术效果和患者满意度。
术后采用多模式镇痛方法，包 括药物治疗、物理治疗等，以
减轻患者疼痛。
早期活动
鼓励患者术后早期活动，促进 血液循环，预防深静脉血栓形 成。
营养支持
评估患者的营养需求，给予合 适的营养支持，促进术后恢复 。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者克服
麻醉管理
采用合适的麻醉方式，尽量减少麻醉 药物的用量和副作用，促进患者术后 快速恢复。
微创手术
采用微创手术技术，减小手术创伤， 减轻术后疼痛和炎症反应。
术中保温
保持患者术中体温正常，预防低体温 引起的并发症。
液体管理
合理控制术中输液量，避免过量输液 引起的肺水肿等并发症。
术后管理
疼痛控制
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手 术期的管理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 引言 • ERAS在胸外科围手术期的实施步骤 • ERAS与传统方法的比较 • ERAS在胸外科围手术期的挑战与解决方案 • ERAS在胸外科围手术期的未来展望
01
引言
加速康复外科(ERAS)的定义
加速康复外科(ERAS)是一种新型的外科围手术期管理理念， 旨在通过一系列多学科协作的优化措施，减少手术应激，加 速患者术后康复，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高 患者满意度。
跨学科合作
跨学科合作是ERAS在胸外科围手术期实施中的重要环节，需要手术医生、麻醉医生 、护士、康复医生等多个学科的密切配合。
跨学科合作的关键在于建立有效的沟通机制和协作流程，确保各个学科之间的信息 能够及时传递和共享。
通过跨学科合作，可以更好地评估患者的病情和制定个性化的康复计划，从而提高 手术效果和患者满意度。
术后采用多模式镇痛方法，包 括药物治疗、物理治疗等，以
减轻患者疼痛。
早期活动
鼓励患者术后早期活动，促进 血液循环，预防深静脉血栓形 成。
营养支持
评估患者的营养需求，给予合 适的营养支持，促进术后恢复 。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者克服
加速康复外科围手术期管理
加速康复外科围手术期管理
演讲人
目录
01. 加 速 康 复 外 科 概 述
02. 围 手 术 期 管 理 策 略
03. 加 速 康 复 外 科 的 实 施
04. 加 速 康 复 外 科 的 效 果
加速康复外科概述
概念及意义
加速康复外科是一种以患者为中心的围手术期管理模式，旨在通过优化手术流 程、减少手术创伤、加强术后康复等措施，提高患者术后恢复速度和生活质量。
降低术后并发症：加速康复外科通过优化手术方案和 术后护理，降低术后并发症发生率，提高患者满意度。
提高生活质量：加速康复外科通过优化手术方案和术 后护理，提高患者术后生活质量，提高患者满意度。
谢谢
01
培训目标：提高医生对加速 02
培训内容：包括手术技术、
康复外科的认识和实践能力
疼痛管理、营养支持、康复
治疗等方面
03
培训方式：采用理论授课、 04
培训效果：提高医生对加速
实践操作、案例分析等多种
康复外科的掌握程度，提高
方式
手术成功率和患者满意度
患者教育
01
介绍加速康复 外科的概念和 目的
02
解释围手术期 管理的重要性 和注意事项
02
20世纪90年代：加速康复外科理念逐渐 被接受并推广
03
21世纪初：加速康复外科理念在全球范 围内得到广泛应用
04
近年来：加速康复外科理念不断更新和 发展，更加注重个性化和精细化管理
主要原则
减少手术创伤和应激反应 优化围手术期管理，提高患者舒适度 早期活动，促进康复 加强患者教育，提高自我管理能力 优化医疗资源，降低医疗成本 提高患者满意度，改善医疗质量
03
演讲人
目录
01. 加 速 康 复 外 科 概 述
02. 围 手 术 期 管 理 策 略
03. 加 速 康 复 外 科 的 实 施
04. 加 速 康 复 外 科 的 效 果
加速康复外科概述
概念及意义
加速康复外科是一种以患者为中心的围手术期管理模式，旨在通过优化手术流 程、减少手术创伤、加强术后康复等措施，提高患者术后恢复速度和生活质量。
降低术后并发症：加速康复外科通过优化手术方案和 术后护理，降低术后并发症发生率，提高患者满意度。
提高生活质量：加速康复外科通过优化手术方案和术 后护理，提高患者术后生活质量，提高患者满意度。
谢谢
01
培训目标：提高医生对加速 02
培训内容：包括手术技术、
康复外科的认识和实践能力
疼痛管理、营养支持、康复
治疗等方面
03
培训方式：采用理论授课、 04
培训效果：提高医生对加速
实践操作、案例分析等多种
康复外科的掌握程度，提高
方式
手术成功率和患者满意度
患者教育
01
介绍加速康复 外科的概念和 目的
02
解释围手术期 管理的重要性 和注意事项
02
20世纪90年代：加速康复外科理念逐渐 被接受并推广
03
21世纪初：加速康复外科理念在全球范 围内得到广泛应用
04
近年来：加速康复外科理念不断更新和 发展，更加注重个性化和精细化管理
主要原则
减少手术创伤和应激反应 优化围手术期管理，提高患者舒适度 早期活动，促进康复 加强患者教育，提高自我管理能力 优化医疗资源，降低医疗成本 提高患者满意度，改善医疗质量
03
加速康复外科围术期营养支持护理课件
术前评估 对患者进行全面的营养评估，了解其营养状况和需求。
术中护理 在手术过程中，注意保护患者的肠道黏膜，减少手术对肠 道功能的影响。
术后护理 术后密切观察患者的营养状况和恢复情况，及时调整营养 支持方案。同时，加强患者的饮食指导和心理护理，促进 其早日康复。
05
案例分享与效果价
典型案例介 绍
患者基本信息
减少并发症
降低感染风险
合理的营养支持可以降低术后感 染的风险，减少并发症的发生。
减少心血管事件
营养支持可以降低心血管疾病的发 生率，减少心血管事件。
减少肺部并发症
合理的营养支持可以减少肺部并发 症的发生，提高呼吸功能。
03
期养支持理措 施
术前评估与准备
评估患者营养状况
通过身高、体重、BMI等指标，以及实验室检查，了解患者的营 养状况，为制定个性化营养支持方案提供依据。
加速康复外科 养支持理件
• 加速康复外科简介
• 营养支持护理在加速康复外科的 • 案例分享与效果评价 • 问题与展望
01
加速康复外科介
定义与特点
定义
加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一种新型的 外科围手术期管理模式，旨在通过一系列优化措施减少手术应激，加速患者术 后康复。
临床意义
提高手术安全性
通过减少手术应激，降低 术后并发症发生率，提高 手术安全性。
加速康复
采用一系列优化措施，加 速患者术后康复，缩短住 院时间，降低医疗费用。
提高患者满意度
优化围手术期护理，提高 患者满意度和舒适度，改 善医患关系。
02
期养支持的要 性
维持生理功能
加速康复外科围手术期的饮食管理培训课件
4、与静脉穿刺置管有关的并发症 如：导管内血栓形 成、静脉内血栓形成、血栓性静脉炎。
基本原则：只要胃肠功能允许，尽量采用经 胃肠营养。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
临床医护人员当如之何处来，请保联障系本患人者或正网站常删的除。营养吸收呢？
通常情况下，病人在接受深度镇静或全身 麻醉后，其保护性的呛咳反射和吞咽反射 也会减弱或消失，胃内容物反流误吸会引 起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息 死亡。因此，医务人员会要求患者术前暂 禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是 合适的呢？
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
人体营养代谢顺序 当之处，请联系本人或网站删除。
碳水化合物
即糖类，人类获取 能量的最经济和最 主要的来源，占总 能量摄入的55%-65%
脂肪
储能物质，主要提供 热能；保护内脏，维 持体温；参与机体代 谢活动等。供给量不 宜超过总能量的30%
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
营养筛查 当之处，请联系本人或网站删除。
体重指数（BMI）
肌酐/身高指数
=体重（kg）÷
尿中肌酐排泄量与
身高2（m）
体内骨骼肌基本成 比例，故可用于判
断体内骨骼肌含量
体重
三头肌皮褶厚度
体重（KG）=实 际体重/标准体 重x100% 标准体重=（身 高-100）x0.9
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不Βιβλιοθήκη 当之处，请联系本人或网站删除。
人体生理
人体所需的七大营养素
蛋白 质 维生素
矿物质
水分
基本原则：只要胃肠功能允许，尽量采用经 胃肠营养。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
临床医护人员当如之何处来，请保联障系本患人者或正网站常删的除。营养吸收呢？
通常情况下，病人在接受深度镇静或全身 麻醉后，其保护性的呛咳反射和吞咽反射 也会减弱或消失，胃内容物反流误吸会引 起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息 死亡。因此，医务人员会要求患者术前暂 禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是 合适的呢？
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
人体营养代谢顺序 当之处，请联系本人或网站删除。
碳水化合物
即糖类，人类获取 能量的最经济和最 主要的来源，占总 能量摄入的55%-65%
脂肪
储能物质，主要提供 热能；保护内脏，维 持体温；参与机体代 谢活动等。供给量不 宜超过总能量的30%
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不
营养筛查 当之处，请联系本人或网站删除。
体重指数（BMI）
肌酐/身高指数
=体重（kg）÷
尿中肌酐排泄量与
身高2（m）
体内骨骼肌基本成 比例，故可用于判
断体内骨骼肌含量
体重
三头肌皮褶厚度
体重（KG）=实 际体重/标准体 重x100% 标准体重=（身 高-100）x0.9
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不Βιβλιοθήκη 当之处，请联系本人或网站删除。
人体生理
人体所需的七大营养素
蛋白 质 维生素
矿物质
水分
加速康复外科(ERAS)在胸外科围手术期的管理PPT
神经系统并发症预防
关注患者神经系统症状变化，预防脑水肿、神经损伤等 神经系统并发症。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
术后康复管理方案
早期活动促进策略
床上被动活动
术后初期，患者进行床上被动活 动，包括四肢关节屈伸、肌肉按 摩等，以促进血液循环，防止深
静脉血栓形成。
床边坐起与站立
随着病情好转，鼓励患者在床边 坐起，逐渐过渡到站立，增加心
肠外营养支持
对于无法耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支持，如静脉输注 氨基酸、脂肪乳剂等，以维持机体正氮平衡。
并发症监测和处理流程
呼吸系统并发症监测
循环系统并发症监测
密切观察患者呼吸频率、节律及血氧饱和 度等指标变化，及时发现并处理肺炎、肺 不张等呼吸系统并发症。
持续监测患者心率、心律及血压等生命体 征变化，警惕心力衰竭、心律失常等循环 系统并发症的发生。
消化系统并发症监测
其他并发症监测与处理
关注患者恶心、呕吐、腹胀等消化道症状 变化，及时处理肠梗阻、吻合口瘘等消化 系统并发症。
对于术后可能出现的深静脉血栓形成、尿路 感染等其他并发症，也应进行积极监测并及 时处理。
05
患者出院指导及随访工作安排
出院前评估内容
生理状况评估
包括生命体征、疼痛程度、肺 功能等。
式。
麻醉药物选择与剂量控制
02
遵循麻醉药物使用原则，确保患者安全、无痛、无记忆地进行
手术。
麻醉深度监测与调整
03
通过生命体征监测、麻醉深度监测等手段，实时调整麻醉药物
用量，确保手术顺利进行。
微创手术技巧应用
01
胸腔镜手术技巧
熟练掌握胸腔镜手术操作技巧， 减少手术创伤，缩短术后恢复时 间。
加速康复外科围手术期的饮食管理
加速康复外科围手术期的饮食管理在现代医疗中，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念正逐渐受到广泛关注和应用。
其中，围手术期的饮食管理作为 ERAS 的重要组成部分，对于患者的术后康复起着至关重要的作用。
合理的饮食管理不仅能够为患者提供足够的营养支持，还能减少手术应激反应，降低并发症的发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量。
一、术前饮食管理1、缩短禁食时间传统观念认为，手术前患者需要长时间禁食禁水，以避免麻醉过程中出现呕吐和误吸。
然而，长时间的禁食禁水会导致患者出现口渴、饥饿、烦躁等不适，还可能引起胰岛素抵抗，影响术后康复。
目前，ERAS 理念主张在术前 6 小时禁食固体食物，术前 2 小时禁食清流质。
例如，患者可以在术前 2 小时饮用少量的糖水，这样既能缓解术前的饥饿感和焦虑情绪，又不会增加麻醉风险。
2、补充碳水化合物术前补充碳水化合物可以提高患者的糖原储备，增强患者对手术应激的耐受能力。
研究表明，术前一晚和术前 2 小时分别给予患者 800 毫升和 400 毫升的 125%碳水化合物饮料，可以显著降低术后胰岛素抵抗的发生率，减少术后蛋白质的分解代谢，促进患者的康复。
二、术后饮食管理1、早期进食术后早期进食是 ERAS 饮食管理的核心内容之一。
传统观念认为，术后患者需要等到胃肠道功能完全恢复，即肛门排气、排便后才能开始进食。
然而，长时间的禁食会导致肠道黏膜萎缩，肠道菌群移位，增加感染的风险。
ERAS 理念主张在术后 24 小时内，只要患者没有恶心、呕吐等不适症状，就可以开始进食清流食，如米汤、果汁等。
随着胃肠道功能的逐渐恢复，饮食可以逐渐过渡到半流食、普食。
2、合理选择食物术后患者的饮食选择需要根据手术类型、患者的个体情况以及胃肠道功能恢复情况来决定。
一般来说，术后早期应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，如鸡蛋羹、鱼肉、蔬菜泥等。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，以及易产气的食物，如豆类、洋葱等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
首选肠内营养， 当肠内营养不能 满足时可选择静 脉营养
1、了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化 的食物； 2、纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调； 3、无特殊情况鼓励患者术前晚正常进食； 4、及时纠正患者胃肠道异常情况，促进患者进食与营 养吸收； 5、必要时给予营养素制剂来改善营养情况，但应注意 肠内营养胃肠道的并发症的发生并及时处置。
①禁水时间缩短至术前2小时不增加麻醉 诱导插管或拔管时食管反流的概率，术前 口服葡萄糖水可减轻患者肠道手术后胰岛 素抵抗及蛋白质分解。②可减轻术后胰岛 素敏感性；③减轻术后带来的应激反应。
指南
加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南 （2018）术前2小时可口服流质饮食：清水、 糖水、无渣果汁、清茶、黑咖啡（不含奶） 禁食时间缩短至术前6小时。
肠外营养 （PN）：即 静脉内营养， 指经过静脉 系统补充营 养和体液的 营养支持方 式。
指经鼻胃（鼻肠）或胃肠造瘘管滴入要素制剂，包 括经口摄入。EN的可行性主要取决于小肠是否具有 吸收各种营养素的功能。
鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
1.胃肠道梗阻 2.胃肠道吸收功能障碍
1）广泛小肠切除术后 2）小肠疾病 3）放射性肠炎 4）严重腹泻 5）顽固呕吐 3. 大剂量放疗、化疗或接 受骨髓移植病人
钾的代谢特点：肠道吸收快，肾脏排泄慢，进 入细胞慢，多吃多排，少吃少排，不吃也排。
450
400
3503Biblioteka 0250200150
100
50
0
0h
0.5h
1h
2h
3h
4h
5h
6h
-50
水 淀粉类 脂肪等
注意：严重心脑血管 疾病；极度消瘦；恶 病质、胃动力障碍者、 肠道梗阻病人有所不 同、禁食水的时间应 严格把握。
4. 中、重症急性胰腺炎 5. 蛋白质热能营养不良 6. 高分解代谢状态，如严重 感染、灼伤、创伤 7. 炎性肠道疾病 8. 围手术期 9. 妊娠剧吐或神经性厌食 10.七天以上不能进食者
肠外营养不同于肠内营养，属强制性的营养支持手段， 不同于正常经口摄食时的生理过程，故更易出现各类 并发症。
1、感染性并发症 长时间的肠外营养导致肠道粘膜屏 障在应激条件下将出现功能障碍，细菌及内毒素可透 过粘膜屏障而进入体内，再一次地导致机体发生全身 炎症反应
如何规范的 进行饮食指
导呢？
根据患者的营养状况、病情等来 进行科学的饮食指导
体重指数（BMI）
肌酐/身高指数
=体重（kg）÷
尿中肌酐排泄量与
身高2（m）
体内骨骼肌基本成 比例，故可用于判
断体内骨骼肌含量
体重
三头肌皮褶厚度
体重（KG）=实 际体重/标准体 重x100% 标准体重=（身 高-100）x0.9
基本原则：只要胃肠功能允许，尽量采用经 胃肠营养。
临床医护人员如何来保障患者正常的营养吸收呢？
通常情况下，病人在接受深度镇静或全身 麻醉后，其保护性的呛咳反射和吞咽反射 也会减弱或消失，胃内容物反流误吸会引 起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息 死亡。因此，医务人员会要求患者术前暂 禁食水。那到底需要禁食水多长时间才是 合适的呢？
反映机体脂肪 储存指标。
其他方法：迟发型皮肤超敏试验、白蛋白等
参数 正常范围
体重指数
体重指数
三头肌皮 褶厚度 肌酐/身高
指数
>90 18.5-23
>90 >95
轻度 80-90 17-18.4 80-90 85-94
营养不良 中度 60-79
16-16.9 60-80
70-84
重度 <60 <16 <60 <70
加速康复外科围手术期 的饮食管理演示文稿
优选加速康复外科围手 术期的饮食管理
人体所需的七大营养素
蛋白 质 维生素
矿物质
水分
碳水化 合物
脂类
膳食 纤维
蛋白质是一切生命的 物质基础，它的基本 单位是氨基酸；而氨 基酸又分为必须氨基 酸（必须食物供给） 和非必须氨基酸（人 体可以合成)。
碳水化合物
即糖类，人类获取 能量的最经济和最 主要的来源，占总 能量摄入的55%-65%
术后营养不良可发生哪些不良后果？
1
2
易发生血容量减少或 休克，导致贫血或组 织灌注不足。
低蛋白血症：导致组 织水肿，术后腹胀， 肠麻痹。
1、术前2小时禁饮 通常在术前10小时给予12.5%碳水化合物800ml口服
（遵医嘱）；术前2小时饮用≤400ml，糖尿病患者饮水 200ml，并检测血糖； 2、禁食时间缩短至术前6小时（在此之前可进食淀粉类 固体食物，但油炸、脂肪及肉类需更长的禁食时间）。 3、特殊情况手术时间无法确定的可经肠外补充碳水化 合物和电解质。
传统手术要求术前进食10小时以上，禁水8小时以上。
过早的 禁食水
引起低 血糖
糖耐量受损 胰岛素抵抗
增加术 后补液
量
细胞液 丢失
血液 粘稠
血栓风 险增加
科学 依据
共识 文献
专家共识（2017）建议无胃肠道动力障碍患 者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流 质。若患者无糖尿病史，推荐手术2 h前饮用 400 ml含12.5%碳水化合物的饮料，可减缓饥 饿、口渴、焦虑情绪。
脂肪
储能物质，主要提供 热能；保护内脏，维 持体温；参与机体代 谢活动等。供给量不 宜超过总能量的30%
蛋白质
建造和修复身体的重 要原料，也能被分解 为人体的生命活动提 供能量。
人类是如何获取这些 营养的呢？
肠内营养 （EN）：是 经胃肠道提 供代谢需要 的营养物质 及其他各种 营养素的营 养支持方式。
2、代谢性并发症 如：氨基酸代谢异常、电解质紊乱、 肝胆系统损害等
3、消化道并发症 长期禁食及PN 治疗可破坏肠道粘 膜的正常结构和功能，导致肠粘膜上皮绒毛萎缩，变 稀，皱折变平，肠壁变薄，从而使肠道屏障结构受到 影响，功能减退，极易导致肠道菌易位而引起肠源性 感染。
4、与静脉穿刺置管有关的并发症 如：导管内血栓形 成、静脉内血栓形成、血栓性静脉炎。
说明：评分越高，说 明患者营养缺乏越严 重，许加强术前的营 养补充
通过营养评估，指导 患者利用术前准备时 间进行全面的营养补 充，尽可能达到机体 需要量。
来源：肠内营养临床药学共识
当出现以下任意一种情况是视为存在严重营养风险
6个月体重 下降>10%
NRS>5分
BMI<1 8.5kg/
m2
白蛋白 <30g/L