呼吸功能训练

• 呼气抗阻训练指在呼气时施加阻力的训练 方法；用于慢支、肺气肿或阻塞性肺疾病 的患者，以适当增加气道阻力，减轻或防 止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从 而改善呼气过程，减少肺内残气量。可以 采用缩唇呼气（吹笛样呼气）、吹瓶呼吸 和发音呼吸等
• 胸腔松动练习是躯干或肢体结合深呼吸所 完成的主动运动；维持或改善胸壁、躯体 及肩关节的活动范围，增强吸气深度或呼 气控制能力：
• 有效的咳嗽（cough）是为了排出呼吸道阻 塞物并源自文库持肺部清洁，是呼吸疾病康复治 疗的一个组成部分。无效的咳嗽只会增加 患者痛苦和消耗体力，并不能维持呼吸道 通畅。
• （1）进行深吸气，以达到必要的吸气容量；
• （2）吸气后要有短暂的闭气，以使气体在肺内得到最 大范围的分布；
• （3）关闭声门，当气体分布达到最大范围后，再紧闭 声门，以进一步增加气道内压力；
• （5）患者练习发“K”的声音以感觉声带绷紧、声门关 闭及腹肌收缩；
• （6）当患者将这些动作结合时，指导患者做深但放松 的吸气，接着做急剧的双重咳嗽。单独呼气时的第二个 咳嗽比较有效。
• （1）呼吸控制（breathing control，BC）—放松 上胸部和肩部，同时进行轻柔的腹式呼吸；
• （2）胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises，TEE）—在吸气末屏气3秒钟，然后 完成被动呼气动作，对于不能屏气的患者采取 “嗅气”策略；
• 呼吸肌训练，ventilatory muscle training， VMT。主要是改善呼吸肌的肌力和耐力的 过程，强调吸气肌的训练。作用：用于治 疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气 肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是横 膈及肋间外肌。形式：横膈肌阻力训练； 吸气阻力训练；诱发呼吸训练器训练
• 局部呼吸指在胸部局部加压的呼吸方法，治疗师 或患者把手放于需加强部位，在吸气时施加压力； 用于增加胸部局部的呼吸能力：
• 单侧或双侧肋骨扩张（lateral costal expansion）： 适用于因手术后疼痛及防卫性肺扩张不全或肺炎 等原因导致肺部特定区域的换气不足
• 后侧底部扩张（posterior basal expansioon）： 适用于手术后需长期在床上保持半卧位的患者， 分泌物很容易堆积在肺下叶的后侧部分
呼吸训练及排痰 能力训练
• 呼吸训练的重要性逐渐被人们所认识。呼 吸训练有助于呼吸系统疾病患者和手术后 患者尽早地最大限度地恢复肺功能，缩短 康复时间。
• 呼吸训练是肺疾病患者整体肺功能康复方 案的一个组成部分，指保证呼吸道通畅、 提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、 改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体 交换效率的训练方法。
• （4）增加胸内压，这是呼气时产生高速气流的重要措 施。
• （5）声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然打开 声门，即可形成由肺内冲出的高速气流
• （1）患者处于放松舒适位置；
• （2）患者掌握膈肌呼吸，强调深吸气；
• （3）治疗师示范咳嗽及腹肌收缩；
• （4）患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气以感觉腹 肌的收缩；
• （3）用力呼气技术（forced expiration technique， FET）—由1~2次用力呼气（呵气）（huff）组成；