专科护理质量考核标准肾内科
肾内科评分标准
肾脏内科河北省临床重点专科评分原则（试行）
一、本原则分五个部分，实施量化 900 分制，其中“基础条件”占 80 分，“医疗技术队伍”占 120 分，“医疗服务能力与水平”占 350 分，“医疗质量状况”占 250 分，“科研与教学”占 100 分。
二、申报河北省临床重点专科建设项目应当含有下列基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真贯彻医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院主动开展对口增援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科主动实施临床途径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。
三、原则中的有关技术指标，如无特别注明，均指评定时上一年度的数据。
四、原则中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超 原则分。
五、学科带头人是指含有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向含有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本原则中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘任人员是指在本单位执业注册并推行职责 1 年以上、年工作时间 8 个月以上。
八、本原则中所指论文（涉及 SCI 论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。
肾内科分级护理细化标准
肾内科分级护理细化标准1. 引言1.1 背景肾内科是专门研究肾脏疾病的学科领域，肾脏是人体最重要的器官之一，负责排泄体内废物、调节水、电解质平衡和酸碱平衡等重要功能。
随着人们生活水平的提高和老龄化人口的增加，肾脏疾病的发病率也逐渐增加，成为影响人民健康的重要问题之一。
肾内科分级护理是针对不同病情和护理需求的患者，实施不同级别、不同内容的护理措施，为患者提供个性化的护理服务，促进其康复，提高生活质量。
在实践中，肾内科分级护理不仅可以有效提高护理效果，还可以节约资源、提高效率。
目前关于肾内科分级护理的细化标准不够明确，导致护理工作难以规范和标准化。
我们有必要制定一套具体、详细的肾内科分级护理细化标准，以便护理工作者能够更好地开展工作，提高护理质量，为患者提供更好的护理服务。
【2000字】1.2 目的肾内科分级护理是针对肾脏疾病患者进行个性化护理的一种重要手段，旨在提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在通过分级护理细化标准的制定，为肾内科护理工作提供科学依据和规范指南，达到提高患者治疗满意度和护理质量的目的。
具体而言，本文的目的包括以下几个方面：1. 确立肾内科分级护理的标准化流程：通过明确不同级别患者的特点和需求，建立相应的护理方案和管理标准，从而提高护理工作的规范性和系统性。
2. 优化肾内科护理资源配置：根据患者病情轻重和护理需求的不同，科学合理地配置护理人员和设备资源，提高资源利用效率和患者满意度。
3. 提升护理质量和效果：通过细化分级护理标准，加强对患者的个性化照顾和关怀，提升患者对护理工作的信任感和治疗效果，保障患者的安全和健康。
4. 推动肾内科护理工作的持续发展：通过制定和实施分级护理细化标准，促进肾内科护理工作的规范化和专业化，推动整个医院护理水平不断提升。
2. 正文2.1 肾内科分级护理的重要性肾内科分级护理的重要性在于能够根据患者的病情情况和医疗需求，合理分配医疗资源，提高医疗服务的效率和质量。
肾内科专业试题及答案护理
肾内科专业试题及答案护理一、选择题1. 慢性肾脏病（CKD）的诊断标准是：A. 血肌酐升高B. 尿蛋白持续存在C. 肾小球滤过率（GFR）低于60ml/min/1.73m²持续3个月以上D. 肾脏结构或功能异常持续3个月以上答案：C2. 以下哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准？A. 血肌酐在48小时内升高≥0.3mg/dLB. 血肌酐在48小时内升高≥50%C. 尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时以上D. 血肌酐正常但尿量减少答案：D3. 肾透析患者常见的并发症不包括：A. 低血压B. 感染C. 贫血D. 骨折答案：D4. 以下哪项是慢性肾炎的临床表现？A. 急性起病，高热B. 血尿、蛋白尿、高血压C. 急性肾衰竭D. 肾结石答案：B5. 以下哪项是肾内科护理中对患者进行健康教育的内容？A. 鼓励患者多饮水B. 限制患者蛋白质摄入C. 避免使用肾毒性药物D. 所有选项都是答案：D二、判断题1. 慢性肾脏病患者需要定期监测血压、血糖、血脂和血肌酐水平。
（对）2. 急性肾损伤患者不需要限制水分摄入。
（错）3. 肾透析患者不需要特别注意饮食中的钾含量。
（错）4. 慢性肾炎患者不需要限制蛋白质摄入。
（错）5. 肾内科护理中，患者教育是提高患者自我管理能力的重要手段。
（对）三、简答题1. 简述慢性肾脏病的分期及其特点。
答案：慢性肾脏病分为5期，每期的特点如下：- 1期：肾损伤，GFR正常或升高。
- 2期：轻度肾损伤，GFR轻度下降。
- 3期：中度肾损伤，GFR中度下降。
- 4期：重度肾损伤，GFR严重下降。
- 5期：终末期肾病，需要肾脏替代治疗。
2. 肾透析患者的护理措施有哪些？答案：肾透析患者的护理措施包括：- 监测血压和心率，预防低血压。
- 观察透析过程中的并发症，如出血、感染。
- 教育患者透析前后的饮食和水分摄入。
- 预防和处理透析相关性肌肉痉挛。
- 心理支持和鼓励，帮助患者适应透析生活。
肾内科护理三基试题及答案
肾内科护理三基试题及答案第一题：肾脏疾病的护理1. 请简要介绍肾脏疾病的常见病因和临床表现。
答案：肾脏疾病的常见病因包括糖尿病、高血压、肾小球肾炎等。
临床表现主要包括尿量异常、尿液改变、水肿、高血压等。
2. 请列举肾脏疾病的主要护理措施。
答案：主要护理措施包括监测尿量和尿液改变、控制水盐平衡、控制高血压、提供营养支持、协助药物治疗等。
第二题：透析护理1. 请简要介绍透析治疗的原理和适应症。
答案：透析治疗通过人工代替肾脏的排除代谢废物和调节水电解质等功能，适用于肾功能衰竭患者。
2. 请列举透析护理的注意事项。
答案：注意事项包括定期监测体征和透析指标、观察透析器状况、注意透析过程中出现的并发症、定期更换透析器和管路等。
第三题：急性肾损伤的护理1. 请简要介绍急性肾损伤的常见病因和临床表现。
答案：急性肾损伤的常见病因包括低血压、肾毒性药物、感染等。
临床表现主要包括尿量减少或消失、尿液改变、尿毒症症状等。
2. 请列举急性肾损伤的护理措施。
答案：护理措施包括监测尿量和尿液改变、维持水电解质平衡、提供适当营养支持、预防并处理并发症、建立有效的护理沟通等。
第四题：肾移植术后的护理1. 请简要介绍肾移植术后的护理重点。
答案：肾移植术后的护理重点包括免疫抑制剂的使用和监测、防止感染和排斥反应、定期监测移植肾功能、重视心理护理等。
2. 请列举肾移植术后的护理技巧。
答案：护理技巧包括妥善管理导尿管和引流管、预防和处理感染、定期检查肾功能、提供心理支持等。
总结：肾内科护理涉及肾脏疾病的护理、透析护理、急性肾损伤的护理以及肾移植术后的护理。
在护理过程中，需要重点关注尿量和尿液改变、水电解质平衡的维持、高血压的控制、定期检测肾功能、预防并处理感染和并发症等。
护理人员还需提供营养支持和心理支持，以提高患者的康复效果和生活质量。
护理人员应具备丰富的专业知识和护理技巧，确保患者得到安全、高效的护理服务。
肾内科专科护理质量监测指标制定与应用效果
肾内科专科护理质量监测指标制定与应用效果评估肾内科是一门医学专科，主要从事肾内病患者的诊断治疗。
护理
是医疗过程中不可或缺的组成部分，其质量左右着病人的病情恢复。
因此，护理质量的监测和改善是肾内科护理专业的重要任务。
为了评价肾内科护
理质量，临床上可以通过护理活动观察、病人调查问卷反馈等方法进行护
理质量评估。
但这些方法有许多缺点，如结果不全面和准确，调查问卷答
案有可能受到主观影响，护理活动观察的结果受当时观察者的影响，等等。
在此背景下，指标制定是相对有效的方法，可以准确反映肾内科护理质量
的水平。
自根据肾内科的护理内容和服务特点，选取护理活动和病人调查
指标，并结合肾内科专科护理学知识，结合国家和地方护理标准，综合考
虑效果与可行性，经过研讨和探讨，确定肾内科专业护理质量监测指标，
以及具体项目指标和评估指标分值。
指标制定之后，就需要就进行实施，
对指标进行持续性的追踪和监控，对不合格或达不到期望指标的护理环节
进行改进和优化。
同时，要定期对指标的实施进行综合评估，以确定其实
施效果，以及是否需要继续改进或进行调整。
肾脏科：护理质量监测敏感指标(试行)
肾脏科：护理质量监测敏感指标(试行)简介本文档旨在介绍肾脏科护理质量监测敏感指标的试行方案。
该方案旨在提高肾脏科护理质量，并确保患者得到全面和有效的护理。
目标1. 监测并评估患者的护理质量，包括护理程序的执行和临床结果的改善情况。
2. 确保患者在肾脏科接受到安全和高质量的护理。
3. 提供基于监测结果的反馈和改进建议，以不断改善肾脏科护理质量。
监测指标敏感指标是衡量护理质量的重要指标，能够反映护理过程中的关键环节和关注点。
肾脏科的敏感指标包括但不限于以下几个方面：1. 血压管理：监测血压控制情况，包括血压达标率、用药合理性等指标。
2. 透析护理：监测透析操作规范性和有效性，如透析时间、透析器膜的使用情况等。
3. 抗感染措施：监测抗感染措施的执行情况，包括洗手频率、感染预防措施的遵守情况等。
4. 疼痛管理：监测疼痛评估和疼痛缓解措施的使用情况。
5. 患者满意度：通过患者满意度调查来评估护理质量，包括沟通、医护关系、设施环境等方面。
6. 患者安全：监测患者安全事件的发生情况，如跌倒、药物误用等。
监测方法为了有效监测肾脏科护理质量的敏感指标，将采取以下方法：1. 数据收集：通过实时记录和数据收集工具，收集相关的监测数据。
2. 数据分析：对收集到的数据进行分析和统计，以评估护理质量的表现和改进方向。
3. 评估报告：定期生成护理质量评估报告，包括指标的达标情况、问题的识别和建议的提出。
4. 沟通和培训：将监测结果和改进建议与肾脏科团队进行沟通，并提供相关培训和指导。
结论通过试行肾脏科护理质量监测敏感指标方案，我们将能够有效监测和改进护理质量，确保患者获得最佳的肾脏科护理。
这将提高患者满意度，减少不良事件的发生，并为肾脏科的绩效提供参考和指导。
请各位肾脏科工作人员共同配合和支持该方案的试行和实施。
肾脏内科的专科护理知识
肾脏内科的专科护理知识引言肾脏是人体重要的代谢器官之一，负责排泄废物、调节电解质和酸碱平衡、分泌激素等功能。
肾脏内科是医学领域中专门研究和治疗与肾脏相关疾病的分支学科。
肾脏内科专科护理是针对肾脏相关疾病进行的护理工作，目的是维护和促进患者肾功能的恢复和改善。
本文将介绍肾脏内科专科护理的相关知识。
1. 肾脏内科疾病的分类肾脏内科疾病主要包括慢性肾脏疾病、急性肾脏损伤、肾衰竭、肾结石、肾上腺功能异常等。
不同的疾病需要针对性的专科护理措施。
2. 慢性肾脏疾病的护理慢性肾脏疾病是一种进行性发展的疾病，患者需要长期的护理。
以下是慢性肾脏疾病的专科护理知识： - 保持水、电解质的平衡：根据患者体重、尿量和血生化指标合理调整饮水量和限制摄入含钠食物，必要时进行透析治疗。
- 控制血压：监测患者的血压情况，合理用药控制血压在正常范围内，预防心脑血管并发症的发生。
- 管理贫血：定期监测患者的血红蛋白水平，必要时进行红细胞生成素治疗，同时提供富含铁、蛋白质的饮食。
- 管理骨质疏松：通过补充维生素D等药物和钙、磷等营养物质，预防和治疗患者的骨质疏松。
3. 急性肾脏损伤的护理急性肾脏损伤是由于各种原因导致肾脏功能突然下降的疾病。
以下是急性肾脏损伤的专科护理知识： - 密切监测尿量和尿液情况：及时发现尿量减少、颜色异常等异常情况，并及时报告医生。
- 维持水、电解质的平衡：根据患者的尿量和血生化指标，合理调整液体和电解质的补给。
- 防止感染：注意患者的个人卫生，妥善处理插管、划痕等，预防继发感染的发生。
- 保护肾脏功能：严禁使用肾毒性药物，避免进行造影等损伤肾脏的检查。
4. 肾衰竭的护理肾衰竭是肾脏功能完全或部分丧失的一种疾病。
以下是肾衰竭的专科护理知识：- 血液透析：根据患者的具体情况，合理选择透析方式，监测透析效果，避免透析并发症的发生。
- 饮食调理：根据透析程度和患者的营养状况，制定适合的饮食方案，限制高磷、高钾、高蛋白食物的摄入。
肾内科专科护理质量监测指标制定与应用效果
肾内科专科护理质量监测指标制定与应用效果肾内科疾病是一种常见的内科疾病，其治疗过程需要全程监测和护理。
肾内科专科护理质量监测指标的制定和应用对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本文将探讨肾内科专科护理质量监测指标的制定和应用效果。
一、肾内科专科护理质量监测指标的制定1.根据疾病的特点和治疗方案，确定监测指标。
肾内科疾病包括肾炎、肾衰竭、尿毒症等，每种疾病都有其独特的特点和治疗方案。
制定监测指标应根据不同疾病的特点和治疗要求，确定监测项目。
2.参考国家标准和专家共识。
制定监测指标时，应参考国家标准和专家共识，以确保指标的科学性和准确性。
参考国家标准和专家共识可以提高指标的可信度和权威性。
3.根据患者需求和医疗资源，确定监测频率。
监测指标的频率应根据患者的病情和治疗需要进行确定。
一般来说，病情较重或治疗方案复杂的患者需要更频繁地进行监测，以及合理利用医疗资源。
4.制定监测指标的计算方法和评价标准。
制定监测指标时，还需要确定指标的计算方法和评价标准，以确保指标的可比性和一致性。
计算方法和评价标准可以通过文献研究和专家讨论进行确定。
二、肾内科专科护理质量监测指标的应用效果1.提高治疗效果。
通过监测患者的病情和治疗效果，可以及时发现患者的病情变化和治疗效果，从而及时调整治疗方案，提高治疗效果。
2.提高患者的生活质量。
通过监测患者的生活质量指标，可以了解患者的身体和心理状况，从而及时采取相应措施，提高患者的生活质量。
3.提高医疗资源的利用效率。
通过制定监测指标的频率和计算方法，可以合理利用医疗资源，避免资源的浪费和过度使用，提高医疗资源的利用效率。
4.促进指导方案的修订和优化。
通过长期监测和评估，可以及时发现指导方案的不足和问题，从而促进指导方案的修订和优化，提高护理质量。
综上所述，肾内科专科护理质量监测指标的制定和应用对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
制定监测指标时应根据疾病的特点和治疗方案，参考国家标准和专家共识，确定监测项目、频率、计算方法和评价标准。
肾内科疾病护理常规
肾内科疾病护理常规一、肾内科病人一般护理常规1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。
2、疾病急性发作期应卧床休息。
当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。
3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。
4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。
观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。
5、正确指导病人留置各类标本和检查。
如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。
6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。
使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。
长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。
大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。
严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。
保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。
8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。
9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。
定期到医院复查，不适随诊。
二、急性肾小球肾炎护理常规【护理评估】1、询问患者起病有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球茵感染史。
2、评估急性肾小球肾炎的临床表现，如肉眼血尿、蛋白尿、晨起眼睑水肿、下肢凹陷性水肿、一过性轻度或中度高血压。
3、了解患者免疫学检查结果。
4、评估患者心理状态和对疾病知识的了解程度。
【护理措施】1、休息：急性期应卧床休息直至水肿消退、尿量增多、肉眼血尿或明显镜下血尿消失，血压恢复正常，可起床逐步增加活动。
肾脏内科专科护理质量标准
2分/项 2分/项 2分/项 2分/项
分值
2分/项
2分/项 2分/项 2分/项 2分/项 2分/项
2分/项 3分/项 3分/项 1分/项 2分/项 2分/项 2分/项 2分/项 2分/项
2分/项 2分/项 2分/项 3分/项 3分/项
3分/项 3分/项 3分/项 3分/项 3分/项 3分/项 3分/项 4分/项 4分/项 1分/项 1分/项 2分/项
保持室内空气清新、温度适宜
发热护理 高热期应卧床休息 （2分） 鼓励病人多漱口，保持清洁
指导、帮助患者物理降温
疼痛护理 卧床休息，屈曲位，避免站立或坐位以牵拉肾脏加重疼痛 （6分） 指导病人使用松弛术、局部热敷法等，以减轻疼痛
掌握并发症：肾乳头坏死、肾周围脓肿
观察是否有寒颤高热
并发症（15 常见并发症 肾乳头坏死 观察有无剧烈腰痛、肾绞痛
知晓患者主要治疗措施
饮食、自理 能力（2
知晓患者饮食、自理能力
异常检验指 尿常规
标（6分） 中段尿细菌检查
尿路刺激征 指导患者勤饮水、少憋尿、多排尿 护理（7 注意个人卫生，每天清洗会阴部 分） 禁止盆浴
对症护理 （35分）
指导患者进行缓慢的深呼吸
恶心呕吐护 理（6分）
协助病人漱口
及时更换污染衣物及被服
分） 及观察要点
观察有无肉眼血尿
护
理
（12分）
观察有无明显的单侧腰痛，向健侧弯腰疼痛加
措施
肾周脓肿 剧
（80分）
观察较前症状是否加剧
安全防护 规范的安全防护措施（腕带标识、床档、警示标识） （6分） 患者（或家属）知晓安全防护知识
用药观察 观察药物的疗效 （6分） 观察有无不良反应的发生
肾内科专科护理质量监测指标制定及应用效果
肾内科专科护理质量监测指标制定及应用效果
肾内科护理质量监测指标制定及应用效果
一、肾内科护理质量监测指标制定
1、病情评估指标：包括病情评估结果、对症治疗方式及其效果评估、
发病率等。
2、交叉感染控制指标：包括医院感染的发病率、缩短患者住院时间、
住院风险种类等。
3．护理及护理事件质量控制指标：包括护理过程、护理事件质量评估、护理服务满意度等。
4．药物使用指标：包括药物使用安全性、药物效能性、药物用量大小、费用控制等。
5．影像检查指标：包括定期的CT、MRI、B超等检查，以及必要的病理学检查等。
6．护理教育指标：包括护士针对患者特定病情的护理培训和回访、护
士教育等。
二、肾内科护理质量监测指标应用效果
1、提高护理质量：通过监测护理指标，对护理过程中出现的问题及时
发现和解决，提高护理质量，确保患者安全。
2、改善病人病情：根据具体病情及护理指标，制定出合理的治疗计划，有效改善病人病情，使患者更快康复。
3、有效控制费用：有效控制药物用量及费用，避免不必要的检查，有
利于节约医疗机构的费用资源，同时也提高医疗机构质量。
4、提高护理人员业务水平：通过监测护理指标，及时了解护理实际情况，总结护理经验，完善护理体系，及时开展护理教育，提高护理人
员的业务水平，使护理不断发展。
五、结论
通过肾内科护理质量监测指标的制定及应用，有效的改善护理质量，
提高护理人员业务水平，有效控制费用，由此改善患者的就医经历和
治疗效果。
肾内科专科护理质量监测指标制定及应用效果
肾内科专科护理质量监测指标制定及应用效果摘要】目的：建立肾内科专科护理质量监测指标，提高专科护理质量。
方法：制订肾内科专科患者24h尿蛋白定量标本留取合格率、预行动静脉内瘘患者静脉意外穿刺率、压疮发生率、低蛋白饮食的知晓率4项专科护理质量监测指标，明确指标的关键内容和科学测量方法，回顾性分析2015年7-10月临床评价指标监测结果，观察2015年11月-2016年2月临床评价指标监测结果变化，指导临床专科护理工作。
结果：前后4个月的指标比较，预行动静脉内瘘患者静脉意外穿刺率、压疮发生率明显下降，24h尿蛋白定量标本留取合格率、低蛋白饮食的知晓率上升，患者对护理工作满意度提高。
结论：建立肾内科专科质量监测指标，对护理质量管理具有导向作用，能有目的有针对性地促进护理质量的持续改进。
【关键词】肾内科；专科护理质量监测指标；护理管理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0067-03Establishment and application of specialty nursing quality monitoring index in department of nephrology zhang sanli.【Abstract】Objective To establish the index of nursing quality monitoring and to improve the quality of nursing care. Methods To establish four nursing quality monitoring index in department of the nephrology including qualified rate of 24h urinary protein specimens, the accidental intravenous catheterization rate in patients of intravenous venous fistula pre operation, the incidence of decubitus , the awareness rate of low protein diet,.To indicate key content and scientific measurement of monitoring index ., Analysis retrospectively the monitoring index of clinical evaluation from July 2015 to October 2015 . Observe the change of the monitoring index from November 2015 to February .To guide the clinical nursing practice. Results The four nursing quality monitoring index before and after observation period was obviously improved, including the qualified rate of 24h urinary protein specimens, the accidental intravenous catheterization rate in patients of intravenous venous fistula pre operation, the incidence of decubitus , the awareness rate of low protein diet. The physician satisfactionto nurses and patients was improved and the average hospitalization days were shortened. Conclusion The establishment of the quality monitoring index in department of nephrology has a guiding role in the management of nursing quality, which could promote the continuous improvement of the nursing quality.【Key words】Department of nephrology;Nursing quality monitoring indicators; Specialty nursing quality monitoring index ;Nursing management临床护理质量监测指标，由指标名称和指标数值组成。
专科护理质量考核标准(肾内科)
7、护士严格执行查对制度，认真实施医嘱。使用特殊用药时注意静脉的选择、维护的方法。
8、患者疾病护理符合护理常规，饮食合理，高危患者有防范措施，有警示标识。
9、实施“以病人看，未落实，不符合要求等每项扣0.5分
管道护理
10、护士知晓放置引流管的目的、作用、注意事项、拔管指征、拔管后相关病情观察及护理记录。
4、病人的专科特殊检查(胸片、心电图、B超、尿培养、24小时尿蛋白定量)准备到位，护士知晓配合方法，危重病人检查有专人陪护。
专科用药
5、护士掌握专科特殊用药（西地兰、硝酸甘油、碳酸氢钠、EPO、低分子肝素钙、低分子肝素钠）的目的、作用、副作用及注意事项。
6、患者口服用药放置规范，专人负责，责任护士指导患者用药，增强患者用药依从性，保证患者按时、正确服药。
11、引流管标识清晰（管道名称、置管日期）、妥善固定，无扭曲压迫及脱落，高度适宜，引流通畅。
12、根据医嘱及病情需要夹闭、开放引流管，翻身转运患者时妥善固定、夹闭引流管，防滑脱。
13、密切观察引流管的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生并处理。
病情观察
14、生命体征：T、P、R、BP等数值是否在正常值范围内。
19、患者对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、用药等相关干预措施。患者知晓疾病安全知识及注意事项。
20、护患关系良好，沟通有效。
现场查看，未落实，不符合要求等每项扣0.5分
专科操作
21、静脉留置针、各种管道的护理。
22、导尿术、洗胃、动静脉血的采集。
23、心肺复苏术、简易呼吸器的使用。
随机考核，一项不符合要求扣0.5
15、责任护士及时准确掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、饮食、心理康复的护理问题及措施要点。
肾内科疾病护理诊断与护理手段
肾内科疾病护理诊断与护理手段一、护理诊断在肾内科疾病的护理过程中，准确的护理诊断对于制定护理计划和评估护理效果至关重要。
以下是一些常见的肾内科疾病护理诊断：1. 急性肾损伤：- 风险评估：患者出现少尿、无尿、血肌酐升高、尿素氮升高等症状。
- 诊断依据：血肌酐水平上升超过25%或在48小时内升至1.5倍以上。
2. 慢性肾衰竭：- 诊断依据：长期肾功能减退，血肌酐和尿素氮持续升高。
- 风险评估：患者可能出现水钠潴留、贫血、电解质失衡等症状。
3. 肾小球肾炎：- 诊断依据：血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。
- 风险评估：患者可能出现肾功能恶化、严重高血压、心衰等并发症。
4. 肾病综合征：- 诊断依据：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
- 风险评估：患者可能出现感染、血栓等并发症。
5. 肾结石：- 诊断依据：突发性腰痛、血尿等症状。
- 风险评估：患者可能出现尿路感染、肾积水等并发症。
6. 高血压肾损害：- 诊断依据：长期高血压病史，伴肾功能减退。
- 风险评估：患者可能出现严重高血压、蛋白尿、血肌酐升高等症状。
二、护理手段针对上述护理诊断，护理人员应采取相应的护理手段，以缓解患者症状，延缓疾病进展，提高生活质量。
1. 急性肾损伤：- 保持水分平衡：限制入水量，根据尿量和血肌酐水平调整。
- 营养支持：高热量、低蛋白、低磷、高钙饮食。
- 控制并发症：监测血压、心率等，及时处理。
2. 慢性肾衰竭：- 维持水电解质平衡：限制钠、水摄入，监测血钾、血钙水平。
- 营养支持：优质低蛋白、高热量、低磷、高钙饮食。
- 血液透析或腹膜透析：根据肾功能减退程度选择。
3. 肾小球肾炎：- 控制血压：遵医嘱使用降压药物，监测血压变化。
- 抗凝治疗：预防血栓形成。
- 限制蛋白摄入：低蛋白饮食。
4. 肾病综合征：- 利尿消肿：使用限制钠摄入和利尿剂。
- 预防感染：加强个人卫生，定期紫外线消毒。
- 纠正脂代谢紊乱：低脂饮食，使用调节血脂药物。
护理质量评价标准(专科管理——临床科室)
呼吸专科评价项目评价内容评价方法评价情况一、建立专科护理制度有专科的工作指引、流程、应急预案及告知制度并落实1.有专科常见疾病辩证施护常规并实施。
2.有专科危急重症：呼吸衰竭、支扩大咯血、重症肺炎、重症哮喘的护理质量评价标准并实施。
3.有重症肺炎、呼吸衰竭、支扩大咯血、哮喘持续状态、血气胸的抢救指引/应急预案。
4.有支纤镜检查、无创呼吸机使用、气雾剂使用、肺功能检查、胸腔穿刺置管术等专科相关的告知制度。
1.护理常规格式符合护理部的统一要求，主要病种有辩证施护内容。
现场抽查病人有无按照护理常规实施护理。
2．对照护理质量评价标准对住院危重病人进行检查，查看标准的可行性与执行情况。
3.现场模拟抽查护士对应急预案/指引/告知制度的掌握程度。
1.护理常规格式不符合要求，扣0.1分；未按护理常规实施护理扣0.1～0.2分；2.应具备的护理质量评价标准缺一项扣0.2分；没有按照标准实施护理扣0.1～0.2分；3.应具备的应急预案及抢救指引缺一项扣0.2分；护士对专科应急预案及抢救指引不熟悉扣0.1～0.2分；4.未制定相关告知制度扣0.2分；抽查护士对告知制度不熟悉扣0.1～0.2分。
二、危重病人护理（一）管道护理患者各种管道安全、规范管理，标识清晰，连接正确，并在护理记录反映。
检查各管道有无明确的标识、管道护理是否到位，有否移位、脱管情况发生；查看护理记录有无反映管道情况。
管道无明确标识或固定位置欠佳扣0.1分；有移位或脱管扣0.1～0.2分；留置管道没有护理记录扣0.1～0.2分。
（二）病情观察和危急值病情观察1.重症肺炎病人有无感染加重或有休克的可能：观察病人是否出现高热、血压骤降，四肢厥冷，大汗，神志淡漠、呼吸困难进行性加重等症状。
2.呼吸衰竭病人观察呼吸频率、紫绀、血气分析结果、生命体征变化、血氧饱和度及氧疗效果。
3.支扩大咯血病人正确评估咯血量，观察面色、血压、呼吸情况，及时发现窒息的先兆（胸闷、气急、精神紧张，牙关紧闭、烦燥不安、面色苍白、大汗淋漓），并采取有效的抢救措施。
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治疗护理
7、护士严格执行查对制度，认真实施医嘱。使用特殊用药时注意静脉的选择、维护的方法。
8、患者疾病护理符合护理常规，饮食合理，高危患者有防范措施，有警示标识。
9、实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。
17、其他：重视患者的主诉，有无乏力纳差、腹胀及休克的早期症状。
查看记录，一处不符合要求扣分
健康教育
18、患者熟悉病区环境，知晓责任护士、护士长、管床医生。
19、患者对疾病相关知识了解并能基本依从合理饮食、用药等相关干预措施。患者知晓疾病安全知识及注意事项。
20、护患关系良好，沟通有效。
现场查看，未落实，不符合要求等每项扣分
13、密切观察引流管的颜色、性质、量，发现异常及时报告医生并处理。
病情观察
14、生命体征：T、P、R、BP等数值是否在正常值范围内。
15、责任护士及时准确掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、饮食、心理康复的护理问题及措施要点。
16、注意患者有无心衰表现、浮肿程度及皮肤完整性。应用利尿药时注意有无电解质紊乱表现。
专科检查
3、护士熟悉专科特殊检查(胸片、心电图、B超、尿培养、24小时尿蛋白定量)的目的、方法、注意事项及临床意义。
4、病人的专科特殊检查(胸片、心电图、B超、尿培养、24小时尿蛋白定量)准备到位，护士知晓配合方法，危重病人检查有专人陪护。
专科用药
5、护士掌握专科特殊用药（西地兰、硝酸甘油、碳酸氢钠、EPO、低分子肝素钙、低分子肝素钠）的目的、作用、副作用及注意事项。
专科护理质量考核标准肾内科
项目
考 核 内 容
分数
考核方法
专
科
理
论
1、士熟悉专科常见病（慢性肾功衰、急性肾功衰、急性肾炎、泌尿系感染、慢性肾小球肾炎、中毒）临床表现，治疗方案，并发症及疾病观察要点。
2、护士熟悉专科疾病（慢性肾功衰、急性肾功衰、中毒）血液透析的准备及护理要点。
现场询问，一处回答不符合要求扣分
专科操作
21、静脉留置针、各种管道的护理。
22、导尿术、洗胃、动静脉血的采集。
23、心肺复苏术、简易呼吸器的使用。
随机考核，一项不符合要求扣
现场查看，未落实，不符合要求等每项扣分
管道护理
10、护士知晓放置引流管的目的、作用、注意事项、拔管指征、拔管后相关病情观察及护理记录。
11、引流管标识清晰（管道名称、置管日期）、妥善固定，无扭曲压迫及脱落，高度适宜，引流通畅。
12、根据医嘱及病情需要夹闭、开放引流管，翻身转运患者时妥善固定、夹闭引流管，防滑脱。