气管插管操作考核评分表

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经气管插管吸痰考核评价标准

5
（1）了解患者的意识状态、病情
5
5
（2）对清醒患者进行解释，取得患者配合
5
操作要点70分
5
（1）携用物至患者床旁，核对患者
5
5
（2）将呼吸机氧浓度调制100%，给予患者纯氧2分钟
5
5
（3）置治疗巾于患者胸前，接中心负压引流装置，调节压力，根据患者痰液黏稠度调节负压，打开吸痰罐
5
5
（4）吸痰连接管与吸痰管相接，试吸生理盐水，检查其是否通畅
5
5
（5）撕开吸痰管外包装前端，戴无菌手套，将吸痰管抽出盘绕在手中，根部于负压管相接
5
15
（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机街头放在治疗巾上，用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送如吸痰管，
15
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（7）吸痰结束后立即接呼吸机同气，给予患者纯氧2分钟
5
5
（8）冲洗吸痰管和负压引流瓶，如果再次吸痰应冲新更换吸痰管
5
5
（9）吸痰过程中观察患者痰液情况、血氧饱和度/生命体征的变化情况
5
5
（10）协助患者取安全、舒适体位
5
提问5分
5
目的及注意事项
5
总分
100
100
经气管插管/气管切开吸痰法考核评价标准
姓名：考核时间：考核人：
项目
分值
考核评价要求
评分
得分
存在问题
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
5
（2）用物准备：中心负压装置、无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、无菌薄膜手套、生理盐水、注射器、治疗巾、干净纸巾、吸痰罐内盛生理盐水
5
评估患者10分

气管插管气管切开吸痰法护理技术操作考核评分标准

5
3、操作步骤：
1）核对医嘱，备齐用物。
2
2）核对床号、姓名、住院号，评估患者。
10
3）检查吸引器储液瓶内消毒液（200ml），拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处。
5
4）洗手，戴口罩。
2
5）携用物至病人床旁，再次核对。
2
6）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，防止吸氧造成的低氧血症。
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：年月日
1、操作动作要轻柔、准确、快速，每次吸痰时间部超过15秒连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管不可给予负压，以免损伤患者气道4、注意保护呼吸机接头不被污染，戴无菌手套的持吸痰管的手不被污染。
2
7）接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg）。
3
8）铺一次性无菌治疗巾。将无菌治疗巾上层扇形折叠，开口边向外，使无菌治疗碗处于备用状态。
2
9）核对并撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与负压管相连，试吸无菌生理盐水少许。
4
10）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下插管。

气管插管术操作考核评分标准

气管插管术操作考核评分标准
插管是一项需要高度技能和专业知识的医疗技术。

为了保证操作的安全和准确性，中心卫生院制定了一份气管插管术考核评分表。

在考核中，评分项目主要分为准备阶段和操作阶段两个部分。

在准备阶段，评分细则主要包括喉镜、气管导管、金属管芯、导管衔物品准备是否完善以及接管或接头、牙垫、导管钩、吸引管病人准备是否得当。

另外，向病人或家属解释气管插管目的及可能出现的并发症也是必要的。

在选择插管途径时，需要根据病人的具体情况进行选择。

对于张开困难、喉镜不能置入、口腔手术的病人，应选择经鼻插管。

其他病人一般选择经口插管。

在病人体位方面，病人应平卧位，头置于“以鼻嗅味”的位置，后仰，使口、咽、喉三轴一直线。

在操作阶段，评分细则主要包括气管插管和操作结束确认导管插入两个部分。

在气管插管时，需要暴露声门，并将导管插入气管内，直至套管完全进入声门。

如果声门显露不全，可以借助管芯插管。

在插管过程中，需要注意导管插入气管内的
深度和导管尖端至门齿的距离。

在操作结束后，需要确认导管插入是否正确，以确保操作的准确性和安全性。

气管插管术是一项需要高度技能和专业知识的医疗技术。

为了保证操作的安全和准确性，在操作前需要进行充分的准备工作。

在操作过程中，需要注意各个细节，确保操作的准确性和安全性。

在操作结束后，需要进行确认，以确保插管的准确性。

全麻经鼻气管插管术考核评分标准

全麻经鼻气管插管术考核
患者：住院号：被考核人：考核人：时间：
项目
操作要求
标准分
得分
扣分原因
插管前准备（35分）
访视和知情：术前访视（4分）；知情同意（4分）；
8
患者的评估：评估马氏分级（1分），评估张口度（1分），评估松动牙齿（2分），评估甲颏距离（2分），评估头颈活动度（2分），评估打鼾病史（2分）
25
插管后验证：ETCO2确认（2分），气道压确认（3分），氧流量调节（2分），呼吸参数调节（潮气量，频率等）（2分），听诊双肺确认导管位置正确（4分），正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（4分），插管固定好后进行机控通气（2分），导管各连接再确认（3分）。
22
并
发
症
并发症：插管一次不成功（扣10分），插管每增加一次，加扣10分，以此类推，误入食道（扣10分），单肺通气（扣10分），损伤唇、齿扣（扣5分），插管诱导过程中氧饱和度低于100%（扣5分）
12
插管操作（65分）
麻醉诱导：给予鼻腔清洗（1分），麻黄素收缩鼻甲（2分）。面罩不漏气（3分），托起下颌（3分），氧流量大于6L/min（2分），胸廓明显起伏（3分），患者自主呼吸未消失前不能正压通气（2分），手法面罩通气者(2分)。
18
插管过程：能顺利能顺利从鼻腔置入气管导管（2分），顺利置入喉镜片（2分），喉镜手柄握位恰当（2分），镜片深度适中（2分），没有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2分），正确使用鼻插用气管导管钳辅助插入气管导管（5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（3分）；充气套囊压力适中（2分），
无
菌
观
违反无菌操作扣10分

气管插管考核评分表

10
2
准备喉镜：
①选择合适形状和大小的喉镜片；②检查光源后关闭，
放在顺手的地方备用；③准备注射器、牙垫。
15
3
准备固定胶布和听诊器，
①胶布要长短合适，贴在顺手的地方备用；②听诊器挂
在颈部。
பைடு நூலகம்15
4
摆放体位：
①病人取仰卧位；②抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
④操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
15
8
确认导管位
置：
①给导管气囊充气后检查套囊充气程度，不能过度充气，
防止压迫气管壁；②立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏；③并用听诊器
听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
15
5
加压去氮给
氧：
1使用简易呼吸器面罩罩在模型口鼻加压给氧。
2在助手辅助下给病人吸100%纯氧2-3分钟，使氧饱和
度保持在95%以上，插管时暂停通气。
10
6
暴露声门：
1打开喉镜，左手持喉镜，以右手打开喉镜；
2操作者用右手拇指、食指拨开病人上下齿及口唇；
3左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推
10
9
固定导管：
①放置牙垫到位后，将喉镜取出；②前将头部恢复到插
管前体位；③用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
10
合计
100
考核人签名：日期：年月日
气管插管术考核评分表
考生姓名：
步骤
名称
具体内容
评分标准
扣分

气管插管口腔护理操作规程及考核评分表

2 2 3 2
1.5 1.5 2 1.5
1 1 1 1
0.5 0.5 0.5 0.5
综合评价（5分）
操作操作熟练、流畅：患者舒适、安流程全人文礼仪规范，沟通自然，体现人文关怀关怀 1.气管插管口腔护理的注意事项 2.气管插管口腔护理并发症的预防及处理
理论问答（5分）考核者提醒事项考核人名签
5
4
3
2
考核日期:
年
月
日
扣分
日பைடு நூலகம்
口腔护理已经做好，感觉舒服一点了吗？现在给您把管子固定
5
4
3
2
3 3 您口腔内插着的管子非常重要，千万不要自行拔出，如果有任 3
2 2 2
1 1 1
0 0.5 0.5
操作后处理（4分）
用物规范处理用物，洗手处置记录记录口腔黏膜情况及气管插管深度、气囊压力、肺部呼吸音等
自行拔出，如果有任何不适可以提示我，我会帮助您的，我就在您的身边，谢谢您的配合。
5
4
3
2
3
2
1
0.5
擦洗方法：助手扶气管插管及牙垫，操作者用弯血管钳夹取棉球（或海绵棒）蘸取漱口水，挤干，操作过程（73 每次一颗棉球（海绵棒根据清洁情分）况更换）口腔擦洗顺序：依次擦洗牙齿的外侧面擦洗、上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，由内至外擦洗颊部、舌面、舌下及硬腭部将气管插管及牙垫移至另一侧，同法进行对侧口腔擦洗
3
2
1
0.5
3 2
2 1.5 1.5 1.5
1 1 1 1
0 0 0 0
您插着管子不能自己刷牙，现在我帮您清洗一下口腔，洗完后您会觉得舒服一点，希望您配

气管插管考核评分表

气管插管考核评分表
姓名：科室：得分：
程序
步骤
标准分值
得分
备注
操
作
前
准
备
进行插管前需要准备好使用的主要器材：
手套，口罩，简易呼吸器，面罩，气管导管及管芯，套囊及牙垫，胶布，喉镜，10ml注射器、石蜡油等
10
模拟人体位、头、颈项部位置摆放正确：取仰卧、将枕垫于项部，使头尽量后仰，让口、咽、喉三轴线接近重叠。
3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；
4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
8
总分
100
考核者：日期：
8
加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
8
物
品
准
备
①在病人头部两侧铺无菌治疗巾；
②选择适当规格的气管导管
③用10ml注射器检查充气套囊是否漏气
④在导管内放入导引钢丝并塑型，确认导丝距导管开口至少有1.0cm距离；
⑤在导管前端和套囊均匀涂抹润滑剂（使用消毒的液体石蜡油）；
6
③上提喉镜，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。其深度进门齿21～22cm（成年人）；
10
④拔出导管管芯。
4
⑤检查插管是否在气管内按压胸壁，检查导管口是否有气流出，或向已插导管中后，听诊两肺，是否有呼吸音，两侧是否对称或与术前一致，以确认导管已插人气管内；
⑥选择一个大小合适的喉镜，检查喉镜光源亮灯后随手关闭，放置于左手边备用；
⑦备好一个带翼牙垫，两条固定胶布；
⑧吸引器连接吸痰管放置于床旁备用；
⑨最后术者在胸前挂好听诊器。

气管插管术操作考核评分标准

气管插管术操作考核评分标准气管插管术是一种重要的医疗操作，需要严格的考核评分标准。

以下是气管插管术操作考核评分标准，标准分为100分。

一、适应证1.全身麻醉。

2.心跳骤停。

3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。

二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及喉部脓肿。

2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。

三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。

2.签署有创操作同意书。

四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、导管心.衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。

五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3min使患者的血氧饱和度达95%以上及使用镇静剂。

2.清除口腔异物（如有活动义齿应取出）。

3.体位：1）患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠；2）术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。

如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。

4.打开喉镜，置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到XXX。

沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。

5.显露声门：如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。

6.表面麻醉：以1％地卡因或2％利多卡因喷雾喉头表面。

7.插入气管导管：根据患者情况选择适当的导管，插入气管。

评分标准扣分情况：1.未做评估不得分。

2.未签署有创操作同意书扣2分。

3.器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分。

4.操作不规范扣分，具体扣分情况见表格。

正确操作气管插管的步骤如下：1.右手握笔状持带芯的气管导管，从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，然后拔出导管管芯。

气管插管术评分标准

18
4.直视下插入导管：
术者右手一执笔式持气管导管（2分）将导管对准声门后，轻柔旋转导管，使其进入声门裂（2分）待导管通过声门裂1cm后拔出管芯再前进（2分），然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂4-5cm（操作并口诉）（2分）导管刻度距门齿距离：成人女性约20-22cm，男性约22-24cm（操作并口诉）（5分），术者往导管套囊内充气5-10ml、捏压小气囊膨胀适中，连接简易呼吸器（2分）在未完成外固定前，始终用一只手固定住导管（2分）
（二次插管成功扣10分，三次插管成功扣20分，三次以上成功者扣30分）
15
6.固定导管：
确认插管成功后，先放置牙垫于口腔内、再退出喉镜，顺序不能反（3分）。喉镜退出后马上关闭灯光（1分）。用胶布妥善固定牙垫与导管(1分）。连接呼吸机，继续进一步生命支持（口诉）（1分）
6
7.整理用物，分类收集(2分）
17
5.确定导管在气管内（操作并口述）：
（1）压迫胸部时导管口有气流（3分)
（2）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，双肺可听到清晰的呼吸音且双侧一致，腹部无气过水声（3分）
（3）吸气时透明导管壁清亮，呼气时可见明显雾气（3分)
（4）患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而涨缩（3分）
（5）呼气末CO2分压监测仪上可见4个以上不衰减的正常波形是判断导管在气管内的最可靠指标（3分）
12
操作
步骤
（70分）
1.摆正体位：
术者立于患者头侧正中，取“去枕平卧位”（2分），头部后仰，使寰枕关节部处于后伸位，口、咽、喉三条轴线接近重叠（操作并口述）（4分），检查口腔有无异物，如有则清除之（2分）
8
2.辅助通气：
术者用面罩和呼吸囊，行辅助通气，以改善缺氧和二氧化碳潴留（2分）

气管插管操作评分标准-刘新

扣1分操作加口述，未执行或未口述扣 1 分
操作，未执行扣 3 分，标准不符每项扣 1 分
操作，未执行扣 2 分操作，未执行或执行错误扣 2 分操作，错误扣 2 分操作，错误扣 2 分
操作，错误扣 3 分
操作，要点错误每项扣1分
操作，错误扣 2 分操作，未执行扣 1 分
操作加口述，未执行或执行错误扣 2 分，未口述标准扣 1 分
1 选择合适的麻醉面罩并熟知选择原则
1
原则是：在保证密闭通气的前提下，尽可能选最小的；
操作，每漏或错 1 项扣 1 分操作或口述，未执行或执行错误扣 2 分，执行项目不全扣1分口述，未执行扣 2 分口述，每漏或错 1 项扣 0.5 分
口述，每漏或错 1 项扣 0.5 分
口述，每漏或错 1 项扣 1 分
口述，每漏或错 1 项扣 0.5 分
操作加口述，面罩选错或不能口述选择原则各扣 0.5 分
2 气管导管型号选择正确
3
标准是
⑴ 成年男性 ID7.5~8.5， ⑵ 成年女性 ID7.0~8.0， ⑶ 1 岁以上儿童 ID=岁/4+4；
3 检查气管导管套囊是否漏气
2
方法：将套囊置于盛水的小杯中，看充气时是否有水泡溢出
⑴右手握笔状持气管导管导管中后 1/3， 3
⑵从口腔右侧进入，
⑶对准声门，轻柔插入，直至套囊完全进入声门；
11 如有管芯，一旦导管进入声门则立即拔出，
2
12 放入牙垫，退出喉镜；
1
13 向导管气囊内注入空气，直至吸气期间仅能听到细微的漏气声为止；
2 标准：套囊压力限制在 20mmHg 以下，长时间插管，应每 2~3 小时松套囊一次；

气管插管评分标准

气管插管操作流程：摆放体位→开放气道→面罩给氧→置入喉镜→插入导管→置牙垫、撤喉镜→确认导管位置→固定导管→套囊充气→吸痰→接呼吸机→头复位。

问题：一、适应症：1. 呼吸功能不全或呼吸衰竭，需加压给氧和辅助呼吸者。

2. 全身麻醉时便于呼吸道管理和气管内给药。

3. 心跳呼吸骤停行心肺脑复苏者。

4. 呼吸道分泌物不能自行咳出，需频繁进行气管内吸引者。

5. 胃内容物反流误吸入肺内，需气管内吸引者。

6. 婴幼儿气管切开前需气管内插管定位者。

二、禁忌症：1. 绝对禁忌证：喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿：插管创伤可引起严重出血，当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症纯在。

2. 相对禁忌证：1) 并存出血性血液病（如血友病、血小板减少性紫癜症等）者，插管创伤易导致喉头、声门或气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻。

2) 主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致动脉瘤破裂，为相对禁忌证。

如果需要施行气管插管，动作需熟练、轻巧，避免意外创伤。

3) 鼻道不通畅鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻出血史者，禁忌经鼻气管内插管。

三、如何判断插管后导管的位置正确无论采取何种气管内插管方法，插管完成后，均需确认导管已进入气管内再固定。

判断方法有：1. 压胸部时，导管口有气流。

2. 人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的呼吸音。

3. 如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。

4. 病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。

5. 如能监测呼气末二氧化碳（P ET CO2）则更易判断，PET CO2图形有显示则可确认无误。

四、可能造成的伤害1. 呼吸道损伤喉镜是金属器械，气管内导管属异物，插管时可致牙脱落，或损伤口、鼻腔和咽喉部粘膜，引起出血和喉头水肿。

导管长时间留置甚至会出现喉头肉芽肿。

2. 过度应激在麻醉和手术过程中，气管内插管对病人是最强的刺激，浅麻醉下进行气管内插管，可引起剧烈呛咳、憋气或支气管痉挛，有时由于自主神经系统过度兴奋而产生心动过缓、心律失常，甚至心跳骤停或心动过速、血压升高、室性早搏、心室纤颤。

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(气管插管术)

准备喉镜，选择镜片，检查灯光。
5
其他：手套，吸痰器，球囊面罩，气插导芯，注射器，胶布，牙垫，听诊器。
5
操作
将患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管成一直线以便直视插管。球囊/面罩给氧（口述通气2分钟）
10
右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器右侧口角进入口腔，压住舌背，显露悬雍垂。慢推镜达舌根，见到会厌，上提镜片显露声门。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
基本技能操作评分表
（气管插管术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
物品准备
洗手，戴帽子、口罩，签署知情同意书。
核对病人身份，评估患者状态，判断是否存在困难插管可能性（口述完成）。
5
根据患者情况选择气管导管，并检查气囊通畅，无漏气。
10
气管导管沿喉镜压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管，同时取出导芯，把气管导管轻轻送入，注意插管深度，安置牙垫，拔出喉镜。（置入导芯超过管尖扣5分；各类插管失败不得分；再次插管未先通气扣5分）
15
先向导管前端气囊内充气3～5ml。再用简易人工呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况，或者用听诊器听双肺呼吸音有无对称，以确定导管已在气管内。（插入食管不得分）
15
胶布固定气管导管与牙垫
5
总体评价
操作过程整体熟练程度
10
问答：插管的适应证和禁忌证
10
合计
100
考官签字：

气管插管操作评分标准版

其中任何一项如
表述不清楚扣1分
漏检或漏报扣2分扣完5分为止
18
放入牙垫、退出喉镜
4分
听诊确认插管成功以后，先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜，顺序不能反；
牙垫尖端的斜面朝前、固定翼不可压迫嘴唇（稍后由评委上前查看证实）；
喉镜退出后马上关闭灯光，放置和关闭喉镜时无撞击响声。
匆忙退喉镜扣2分
后放置牙垫扣1分
检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），如有则清除之。
动作错误扣1分
有缺陷扣1分
有缺陷扣0.5分
4
球囊加压给氧
12.5分
医生左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，没有交换手去握持氧气面罩；
医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。通气：按成人心肺复苏30：2的比例进行预通气，频率正确。通气2次后交助手进行人工通气。
缺一样扣0.5分
未医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；
给患者摆放并口述“去枕平卧位”，要求动作轻柔、头部无撞击声，体现人文关怀。
有缺陷扣0.5分
动作错误扣1分
3
医生用徒手开放气道
2.5分
用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结；
患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位；
2分
观察助手刚完成2次球囊通气后，吩咐助手暂停球囊通气、移开氧气面罩。(助手协助维持患者头后仰，并协助固定模型)
医生打开喉镜亮灯（从听到“咔嚓”声开始操作计时）。
未适时通知助手暂停通气扣1分
未先开喉镜扣1分
7
开口并保护患者口唇
1分
医生用右手的食指与拇指交叉，打开患者口腔，喉镜不能压迫患者口唇。
有缺陷扣0.5分
管芯距离气管导管开口保持约1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。

护理技术操作规范-气管插管(附考核评分标准)

技术七十一气管插管
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。

2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。

3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。

4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。

（二）操作要点
1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检
查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。

2.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。

3.将患者置于正确体位，充分开放气道。

4.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。

5.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机
或简易呼吸气囊。

6.观察导管外露长度，做标记，并记录。

7.摆好患者体位，必要时约束患者双手。

8.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。

（三）指导要点
告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。

（四）注意事项
1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。

儿童气管插管型号选择标准
参见附录7。

2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。

3.避免反复插管。

4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。

（71）气管插管考核评分标准（100分）。

气管插管考核评分表

展示10ml注射器（1分），然后是牙垫（1分）；
撕好两条适当长度的胶布备用（1分）；
胸前挂好听诊器（1分），并且举手报告“备物完毕”（1分）；
准备动作要求轻柔无响声（1分），物品放置井然有序（1分）；
管芯距离气管导管开口保持1cm、绝对不允许超出气管导管的开口（1分）。
插管操作
4
举手向评委示意（1分）；
物品准备
秒
19
从铺左右2块无菌治疗巾（1分）；
选择气管导管（1分），检查套囊完好（1分），不可触摸导管的套囊（1分）；
放置管芯于导管内（1分）、导管塑型满意（1分）；
导管前1/3段的五个面均匀涂抹液体石蜡油润滑（1分）；
正确丈量镜片长度（1分），选择一个合适型号的镜片（1分）；
检查喉镜是否亮灯（1分），随即关闭灯光置于左手边备用（1分）；
充分暴露声门裂
4
45º角往前上方提起喉镜，充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头（2分）；
不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿（模型会发出“喀嚓”声）（2分）；
必要时B角可用食姆两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加压迫。
送入气管导管
4
用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确（2分）；
导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内（2分）。
吩咐B角（假设存在）暂停球囊通气、移开氧气面罩（1分）；
A角打开喉镜亮灯（2分）。
保护口唇
2
用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上、下嘴唇（2分）。
握执喉镜
6
用左手握执喉镜镜柄的中下部，握位正确、手法规范（2分）；
喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体（2分）；
右手不需再保护口唇、随即转移压住额头（2分）。

临床医学技能操作考核评分标准-气管插管评分表

30
注意
事项
10分
插管时间：从开始插管(打开喉镜)至插管完毕开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过30秒
5
操作熟练，动作轻柔
3
整理用物
2
得分
100
2
体位保持好，无回位
2
清除活动性义齿，口气时无漏气
1
气量适中：500-700ml（8-12ml/kg）
2
频率10-12次/分
2
给纯氧2分钟（口述）
1
准备时间不超过2分钟
2
正确使用喉镜
2
没有撬动门齿的声音
2
镜片置入深度适中,充分暴露声门
2
适时拔除引导丝（过声门即要求拔掉导丝）
2
气管导管进入深度22±2cm
2
正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)后撤出喉镜关闭光源
2
气囊充气，压力适中
2
接简易呼吸器人工通气
2
听诊双肺确认导管位置正确，或连接呼气末CO2装置，见PET、CO2曲线
2
轻柔复位头颅无摔响
2
正确固定导管(胶布长短合适,粘贴牢靠,不可粘住嘴唇)
2
第一次插管成功得30分，第二次插管成功得20分，第三次及以上插管成功得10分，不成功得0分
4.5
操
作
过
程
80分
选择喉镜型号（大或中号）
1
检查喉镜光源是否充足，关闭光源备用
1
选择合适型号的气管导管
1
检查气管导管及气囊是否完好
1
正确置入导丝
1
导管塑形满意
1
充分润滑气管导管
1
准备牙垫、胶布、合适的吸痰管
2
准备呼吸球囊，检查无漏气

气管插管操作考核评分表

经气管插管吸痰考核评价标准

气管插管气管切开吸痰法护理技术操作考核评分标准

气管插管术操作考核 评分标准

全麻经鼻气管插管术考核评分标准

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气管插管操作评分标准-刘新

气管插管评分标准

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核基本技能操作评分表(气管插管术)

气管插管操作评分标准版

护理技术操作规范-气管插管(附考核评分标准)

气管插管考核评分表

临床医学技能操作考核评分标准-气管插管评分表

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