眼科学总论
眼科学PPT课件 眼科学总论 眼科学解剖
年人作白内障手术时应特别注意保护
内皮细胞。
生理：
（1）透明性：可以让光线进入。
（2）无血管：营养主要由角膜 缘血管网供应，氧气80%来自空 气，15%来自角膜缘血管网，5% 来自房水。
（3）上皮层神经末稍丰富，感 觉敏锐。
（ 4 ） 表 面 有 一 层 泪 膜 （ tear film），表层为单分子脂质层，中 间为水液层，深层为糖蛋白粘液层，
二、葡萄膜（uvea）
又称血管膜（vascular tunic）或色 素膜，属眼球壁的中层。 含有丰富的血管和色素。 分为虹膜、睫状体和脉络膜3部分。
1. 虹膜（iris）
为圆环状。位于晶体之前，周围 与 睫 状 体 相 连 ， 中 央 有 一 2 . 5 mm～ 4mm直径的圆孔，称瞳孔（pupil）。 虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱襞和隐 窝称虹膜纹理。虹膜周边与睫状体相连 处为虹膜根部。虹膜有环形的瞳孔扩约 肌（副交感神经支配）及放射状排列的 瞳孔开大肌（交感神经支配）。
2. 后房（posterior chamber） 内 充满房水，容积约0.06ml
3. 玻 璃 体 腔 （ vitreous cavity） 为眼内最大的腔。内充满玻璃体，容 积约为4.5ml。
（二）内容物 包括房水、晶状体和玻璃体
• 房水（aqueous humor）主 要成分为水，占98.75%，含 有少量的氯化物、蛋白质、维 生素C、尿素及无机盐等，pH 值为7.4～7.5。
睫状体由外向内分为5层：睫状肌 （纵行、放射状和环形3种）、血管 层、玻璃膜、上皮细胞层及内界膜。
睫状肌与眼的调节有关
睫状突上皮细胞可分泌房水
3.脉络膜（choroid） 为葡萄膜的 后部，介于巩膜和视网膜之间。
眼科学——总论
眼科学发展简史
60年代眼底荧光血管造影、B超、激光、显微手术 70年代开展角膜屈光手术、玻璃体手术 90年代图像分析技术、超声生物显微镜、相干光断层成像技术 新技术新设备层出不穷：视野仪、电生理仪、内窥镜、白内障超
NFL GCL IPL INL OPL ONL ELM IS/OS RPE
脉络膜
视网膜神经纤维分布
黄斑区 水平缝
视乳头颞恻 鼻侧纤维
视盘-黄斑束
视网膜生理特点及临床意义
➢形成视觉神经冲动 ➢色素上皮层与神经感觉层分离 视网膜脱离
眼球内容(intraocula contents)
➢ 房水 ➢ 晶状体 ➢ 玻璃体 与角膜一起构成屈光间质
虹膜生理
➢ 调节进入眼内光线 ➢ 血管 ➢ 神经
睫状体（ciliary body）
➢睫状冠（睫状突） ➢睫状体平坦部
➢睫状肌（副交感神经支配） ➢血管
睫状体生理
➢产生房水
➢供给眼内组织营养及代谢
➢眼的调节：睫状肌收缩晶状体悬韧带松弛晶状体变凸
屈光力增强 睫状体
睫状肌松弛 睫状肌收缩
晶状体悬韧带
角膜（Cornea）
➢ 向前呈半球状凸出 ➢ 横径 11.5-12 mm ➢ 相当于43D凸透镜
角膜（Cornea）
组织学上分5层： ➢上皮细胞层 (可再生） ➢前弹力层 ➢基质层 ➢后弹力层 （可再生） ➢内皮细胞层
角膜组织学结构
上皮(50微米) 前弹力层(8-14微米)
(Bowman膜) 基质(500微米)
后弹力层(10-12微米) （Descement膜） 内皮(5微米)
眼科学笔记 总结1：眼科学基础、绪论
（一）眼科学绪论一、定义眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗、预防的医学科学二、眼科亚专业角膜与眼表病；白内障；青光眼；斜视与小儿眼科；眼底病；眼外伤；眼视光；眼肿瘤；眼眶病；眼美容整形三、眼科学与预防医学眼健康与全面健康 - 健康教育 - 普及知识，传达正向信息眼科疾病的全球负担 - 筛查 - 早期发现，早期诊断，早期治疗眼科学与公共卫生政策 - 疫情控制政策制定–跨学科合作与综合干预四、眼组织解剖与生理生化眼（视觉器官）：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层、眼的相关血管神经结构眼球：近似球形，眼球壁 +眼球内容前后径：16mm（出生）、23mm（3岁）、24mm（成年）垂直径：较水平径略短受眼睑、眶骨壁保护，突出外侧眶缘12-14mm；两眼突出度相差＜ 2mm眼球壁：外层前1/6：角膜，透明的纤维膜，外层后5/6：巩膜，不透明的纤维膜中层（葡萄膜）内层（视网膜）1.外层角膜（cornea）：透明，屈光功能，富含感觉神经，无血管，营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 曲率半径：7.8/6.8mm 厚度：0.5/1.0mm组织学：5层结构：上皮细胞层、前弹力层（Bowman membrane）、基质层、后弹力层（Descemet membrane）、内皮细胞层上皮细胞可再生；前弹力层不可再生；基质层瘢痕修复；后弹力层可再生；内皮细胞层不可再生，六边形单层排列，随年龄增长减少角膜缘（limbus）角膜和巩膜的移行区；内眼手术切口的标志部位；角膜干细胞所在之处；宽约1.5~2.5mm巩膜（sclera）:后5/6，质地坚韧呈乳白色巩膜筛板：视神经纤维束穿过巩膜之处厚度：0.3mm（眼外肌附着处）~1.0mm组织学：3层结构：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层前房角（anterior chamber angle）虹膜根部与周边角膜的连接处正常房角结构、房水循环途径2.中层葡萄膜（uvea），又称色素膜、血管膜三部分：前、中、后① 虹膜（iris）：瞳孔（2.5~4mm）：对光反射（light reflex）② 睫状体（ciliary body）：1.形成房水；2.调节作用；3.葡萄膜巩膜途径的房水外流；4.血-房水屏障的重要部分；虹膜睫状体感觉神经（三叉神经眼支）丰富③ 脉络膜（choroid）：丰富的色素、血管（营养）；眼球遮光和暗房作用，温度调节作用3.内层视网膜（retina）：透明眼底检查：中心凹（黄斑），黄斑中心凹：视觉最敏锐部分视盘（optic disc）/视乳头（optic papillae）距黄斑鼻侧3mm，大小约1.5×1.75mm外1层：视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）——单层；血-视网膜外屏障；对自由基和氧化脂质的解毒；维生素A的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质内9层：① 杆、锥层（感光细胞层）——视杆细胞含视紫红质（rhodopsin）；视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质3.眼球内容物3.1 房水（aqueous humor）房水循环：睫状体-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉，回流到血液循环少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%-20%）；虹膜表面隐窝吸收（5%）3.2 晶状体（lens）双凸透镜，透光折射功能，滤去紫外线，保护视网膜调节：睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶状体变凸晶状体硬度随年龄增加、弹性变差（老视）eg.白内障 cataract定义：晶状体混浊称为白内障症状：视力障碍3.3 玻璃体（vitreous)透明胶质，屈光介质，占眼内容积4/5Cloquet管：从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，胚胎时曾通过血管与视网膜、睫状体相粘：视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm/后4mm）粘连较紧密五、眼附属器的解剖和功能1.眼眶（orbit）四边锥形骨窝，开口向前、锥向后略偏内7块颅骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨眶深：40-50 mm、容积25-28ml四壁：上、下、内、外外壁较厚、靠后其他壁较薄，与额窦、筛窦、上颌窦毗邻视神经孔（optic foramen）：位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm视神经管（optic canal）：由视神经孔向后内侧，略向上通颅腔，长4-9mm，管内有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过眶上裂（superior orbital fissure）：在眶上壁和眶外壁的分界处，视神经孔外下方；长约22 mm，通颅中窝；III、IV、VI颅神经；；V颅神经第一支、眼上静脉、部分交感神经纤维通过眶下裂（inferior orbital fissure）：位于眶外壁和眶下壁之间；第V颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过2.眼睑（eye lids）睑、下睑、內眦、外眦睑裂（palpebral fissure）平视：高度约8mm，上睑遮盖角膜1-2mm睑缘（palpebral margin）：前、后唇睫毛、皮脂腺（Zeis腺）、变态汗腺（Moll腺）灰线：皮肤与结膜的交界处睑板腺开口：位于灰线与后唇之间泪点：位于上、下睑缘内侧，泪液引流泪阜：內眦处肉样隆起3.结膜（conjunctiva）睑结膜：与睑板牢固粘附，不能推动球结膜：覆盖前部巩膜，可推动；半月皱襞穹隆结膜：疏松多皱褶，含Krause腺、Wolfring腺结膜囊血管来自眼睑动脉弓（结膜充血）及睫状前动脉（睫状充血）知觉由第V颅神经支配4.泪器（lacrimal apparatus）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，2012 mm；外分泌腺，分泌浆液泪腺管10-12根，开口于外侧上穹隆结膜血供来自眼动脉分支（泪腺动脉）泪腺神经：第V颅神经眼支、面神经中的副交感纤维、颅内动脉丛的交感纤维正常分泌量：0.9-2.2l/分钟（基础泪液分泌）泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管；引流到下鼻道5.眼外肌（extraocular muscles）4条直肌（上、下、内、外）2条斜肌（上、下）神经支配：外直肌（VI外展神经）、上斜肌（IV滑车神经）、其余均受动眼神经（III）支配血供：眼动脉的上、下肌支；泪腺动脉；眶下动脉六、视路（visual pathway）的解剖和功能视网膜光感受器-大脑枕叶视中枢视神经（optic nerve）视交叉（optic chiasm）视束（optic tract）外侧膝状体（lateral geniculate body）视放射（optic radiation）视皮质（visual cortex）七、眼部的血液供应颈内动脉：眼动脉颈外动脉：面动脉-内眦动脉视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）：眼动脉眶内段分支，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，5层分级形成浅/深2层毛细血管网；属终末动脉，营养视网膜内5层睫状血管：1. 睫状后短动脉：眼动脉的一组分支，营养脉络膜及视网膜外5层；2. 睫状后长动脉：由眼动脉分出2支，前行到睫状体前、虹膜根部后面，与睫状前动脉的穿通支组成虹膜动脉大环；3. 睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来；其巩膜上支前行至角膜缘组成血管网，小的巩膜内支穿入巩膜、大的穿通支到达睫状体，参与动脉大环视网膜中央静脉（central retinal vein, CRV）：与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦涡静脉（vortex vein）：位于眼球赤道部后方，汇集脉络膜及部分虹膜睫状体血流，4~7条，经眼上静脉、眼下静脉回流到海绵窦睫状前静脉（anterior ciliary vein）：收集虹膜、睫状体的血流。
眼科学总论
• 屈光间质 - 角膜 - 房水 - 晶状体 - 玻璃体
房水循环途径
睫状突NPC 后房
前房
玻璃体、视网膜 排出
虹膜吸收
小梁网Schlemm管
葡萄膜巩膜途径
睫状前静脉 体循环
巩膜、涡静脉旁 间隙流出
晶 状 体 Lens
• 结构特点 • 功能 • 检查 • 常见疾病
解剖：
前、后极、赤道部 晶体悬韧带
眼科学绪论及基础
南京医科大学第一附属医院眼科 陈琴
眼科学绪论
• 眼科学研究范围： -研究视觉器官疾病的发生、发展和转归、 预防、诊断和治疗的医学科学
• 在医学中的地位 ➢重要的感觉器官 ➢独立的学科 ➢与全身疾病的关系密切 ➢与基础医学的关系密切
眼科的第一天
人类对于失明的恐惧
• 恐惧 (平均等级评分)
• 眼外肌围绕通过眼球旋转中心的三个轴转动 眼球
– 上、下直肌—水平轴(x轴)垂直运动，上下转动 – 内、外直肌—垂直轴(z轴)水平运动，内外转动 – 上、下斜肌—矢状轴(y轴)旋转运动，内外旋转
眼肌作用方向和诊断
眼肌检查方法
– 手电筒：角膜映光法 最简单和常用 意义 判断斜视的方向和度数
– 三棱镜遮盖法 – 同视机检查法 – B超、CT、MRI
眼 球 eye ball
• 出生时前后径：16 mm • 3 岁时前后径：23 mm • 成年人前后径：24 mm
垂直径：23 mm 水平径：23.5 mm • 眼突度：12-14mm
双眼相差<2mm
眼球在眼眶中的位置
（一）眼球壁
• 眼球壁分为三层 • 外层:纤维膜
角膜 巩膜
1 角膜（cornea）
包括结构：
34眼科学教学大纲
34眼科学教学大纲第一篇：34眼科学教学大纲眼科学教学大纲（供临床医学专业用）前言眼科学是研究视觉器官（包括眼球及其附属器、视神经及视路）疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。
眼为五官之首，在感觉器官中占有重要的位置。
人体接受外界信息适应环境，90%以上的信息靠眼接受。
眼科成为一个独立的学科并不意味着眼科与其他学科的分割。
眼是整个机体的一个组成部分。
有些眼病是全身病引起的眼部表现，有些眼病可能是全身病的病因。
所以，眼科医师必须全面分析，合理判断，以便得出正确的诊断和处理意见。
在教学中，教师应该以唯物辩证法为指导思想，以教材为主，力求反映近10年来的新观点、新方法、新技术、新进展，同时结合眼科发展实际情况，使其思想性、科学性、先进性、启发性、适用性融为一体。
采用启发式的教学方法，培养学生的自学能力，多联系临床实际，提高学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生学习的主动性。
通过本学科的教学，使学生熟练掌握本学科常见病、多发病诊治的基础理论、基础知识和基本技能，以及眼科急、重症病人的救治原则与措施，为继续深造提高打下基础。
眼科学教学总时数为30学时，其中理论讲授28学时，见习2学时。
教学组织与方法【教学组织】本课程在学院教务处和附属医院的统一组织下实施教学。
按大纲要求进行授课。
讲授中注重与临床实际相联系，提高学习兴趣。
本课程教学环节由讲课、考试等环节组成。
【教学方法】1．备课：任课教师必须熟悉教学大纲，针对学生情况，认真备课，做好教案，分清主次，区别难易，合理分配授课时间。
2．课堂讲课：讲课采用大班集中授课的形式，按大纲进行。
讲课目的明确，内容精练，重点突出，层次分明，注意理论联系实际，并能反映当前发展情况。
教学方法要灵活多样，充分利用多媒体，加深学生印象，便于其理解与记忆。
要求学生作好预习、复习，专心听讲，记好笔记。
3．实习：通过见习课教学加强学生对理论知识的理解。
4．自学与辅导：教师应注意指导学生学习方法，可根据实际情况安排部分教学内容的自学，以培养学生的自学能力。
眼科学概述课件眼科疾病课件
1851年——德国Helmholtz
德国罗斯托克大学医 学院眼科医院
20 世纪迅猛发展：
眼压计、裂隙灯、角膜移植术、视网膜脱离术、 50年代_——人工晶体植入术、 60年代 ——-眼底荧光造影、电生理诊断、超声诊断、 激光治疗眼病、眼科显微手术 70年代 ——玻璃体切割手术、角膜屈光手术 90年——UBM、OCT。
眼的胚胎发育——胚裂与胚眼
视杯逐渐凹陷包围晶体的上方和两侧，其前端形成胚裂 (fetal cleft)。围绕视杯的中胚层发出玻璃体动脉，经胚裂进 入视杯内 。 胚裂在胚胎第5周开始闭合形成眼球。 胚裂闭合不全可形成眼部组织缺损。如虹膜、脉络膜、视神 经。
总结;胚眼的发生与形成
（1）胚板 ： （2）原始脑泡 ：神经板---神经 沟------神经管------神经外胚层— —原始脑泡。 （3）视窝、视泡
我国现代眼科学发展
19世纪传入 1918年北京协和医学院成立独立眼科、培训眼科医生。 1924年李青茂翻译出版《梅氏眼科学》 各地成立眼科专科医院------北京同仁医院 1937年--------中华医学会成立
1949年后我国现代眼科有更好的发展
1955年 汤飞凡、张小楼-------沙眼衣原体成功分 离 出版大量眼科书刊：教材、杂志
（4）视杯和原始晶体：视泡与体 表外胚层接触形成晶体泡；视泡 内陷-----视杯，视杯内陷，形成 胚裂 （5）晶状体：晶体泡与体表外胚 层分离 （6）胚裂于胚胎第5周（12mm） 时开始闭合。
二、眼科学发展史
我国医学对眼科的贡献：
殷武丁时代-——甲骨文
隋 代 ——眼病病因和病理记载
针拨白内障手术
唐 代 ——第一部眼科专著（龙树眼论）
宋 代——眼科独立
第一章 眼科学绪论
第一章眼科学绪论【导读】眼科学是临床医学的重要组成部分。
眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已成为一门独立的学科。
在本章中，明确了眼科学的研究范围及其在医学中的地位；叙述了国内、外眼科学发展的简史，特别是近20年来我国眼科学发展所取得的成就；强调了通科医师了解学习眼科学的重要性。
通过本章的学习，将对眼科学有一基本的了解。
第一节眼科学的研究范围和在医学中的地位眼科学（ophthalmology）是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。
由于视器的特点及其功能的复杂性，眼病检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已成为一门独立的学科。
眼科学是临床医学的重要组成部分。
眼是人体十分重要的感觉器官，能够接受外部的光刺激，并将光冲动传送到大脑中枢而引起视觉。
人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约90％是由眼来完成的。
人的视觉敏锐程度对生活、学习和工作影响极大。
眼部结构精细，即使轻微损伤，都可能引起结构改变，导致视功能的减退，甚至完全丧失，从而给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。
而且现代社会的工作和生活要求人们具有良好的视功能。
正是由于上述原因，防治眼病具有重要意义。
眼科学与其他临床学科有着密切的关系。
视觉器官是人体的重要组成部分，视觉器官的病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。
视觉功能的减退或丧失会影响到全身其他系统的功能和人们的生活质量。
许多的全身疾病在眼部有特殊的表现和并发症，甚至会导致患者丧失视力。
由于眼特殊的解剖学特点，在临床上应用检眼镜可以直接观察到活体眼底的血管，利用荧光素血管造影可以了解眼底血管的微循环状况，有助于一些全身病的诊断和治疗，因此眼底检查已成为观察和诊断许多全身疾病的有用方法。
眼科学与基础医学的关系非常密切。
基础学科，例如生理学、生物化学、遗传学、免疫学、分子生物学、发育生物学、药理学、流行病学、影像医学和基因工程学等所取得的成就有助于阐明一些眼病的发病机制，有助于探索和提高预防、诊治眼病的水平。
眼科总论
6、晚唐•王焘〈外台秘要〉卷二十一专 论眼病，认为眼产生辨色视物之功必须 具备三个条件：一是“黑白分明，肝管 无滞”，二是“外托三光”，三是“内 因神识”，这种见解与现代眼科的认识 十分相似。书中载有150余首眼科方剂， 并提出金针拨内障，“宜用金箅决，一 针之后，或若开云而见白日”。这是我 国关于金针拨白内障的最早记载。 7、唐代已能配置义眼，我国是世界上 装配义眼最早的国家记载眼病 170余种，凡肉眼所见的症状几乎描绘无 疑，首次对五轮八廓的含义做了解释。 7、清代张璐著的《张氏医通》详述了金针 拨障术的适应症，操作方法，以及拨针的 制造与消毒等。
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五、衰落与复兴时期（清鸦片战争以后~中 华人民共和国成立后） 1、 此期眼科较有创建的著作不多，较为著 名的有黄岩的《秘传眼科纂要》。 2、1955年，北京成立了中医研究院，开设 了研究中医眼科的科室。1956年，全国 各地相继建立了中医院校，并由广州中医 学院主编出版了第一部全国统编教材《中 医眼科学》。
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四、兴盛时期（明~清朝鸦片战争以前）
1、明清两代是中国眼科学发展的鼎盛时期， 不论是眼科文献的数量和质量，还是眼科 理论与临床知识的深度与广度，均大大超 过以往各代。 2、元末明初倪维德著的《原机启微》，按病 因分类，认为眼病发生与脏腑功能失调有 密切关系，潜方用药强调君臣佐使，是一 部理论与实际应用均有很高价值的眼科专 著。
眼科总论
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中医眼科学具有悠久的历史，其 发展进程可划分为五个时期
一、萌芽时期（南北朝以前） 1、这一时期没有系统的眼科专著，只是在 一些医籍中有一些关于眼病的初步资料。 2、早在殷商时代，河南安阳出土的甲骨文 中，记载有疾目、丧明。
眼科学教学课件总论 解剖
WHO提出“视觉2020”行动，旨在使人人享有看 得见的权利，中国政府也庄严承诺实施“视觉 2020”计划。
动脉和眶下动脉）和颈内动脉眼支（鼻梁动脉、额动脉、眶上 动脉和泪腺动脉）提供。
• 眼睑的神经：
虹膜（Iris）
-前后房隔膜 -瞳孔，2-4mm -生理功能：光学窗口，调节光线
睫状体（Ciliary Body）
-界于虹膜和脉络膜之间 -生理功能：
-分泌房水 -调节晶体曲率及眼内压 -睫状体的血供和神经支配
脉络膜（Choroid）
-介于视网膜和巩膜之间
-主要由血管组成，营养部分 视网膜和视神经 – 大血管层 – 中血管层 – 毛细血管层-——黄斑 中心凹唯一营养来源
二、视路及瞳孔反射路
由视网膜到大脑皮层视觉中枢的传导路径
包括六部分： 1、视神经： 从视乳头至视交叉前角的一段
-全长约50mm -眼内段，眶内段，管内段，颅内段
2、视交叉：位于蝶鞍正上方
--来自双眼视网膜鼻侧的纤维交 叉到对侧，来自顳侧不交叉。
3、视束：有同侧视网膜颞侧非交 叉纤维与对侧视网膜交叉视网 膜纤维构成
近反射（near reflex）：注视近处物体时瞳孔变小， 调节，集合
--信息经视路到达皮层→视皮层发出神经纤维经枕
叶中脑束→中脑核和动眼神经内直肌核→瞳孔括 约肌、睫状肌和内直肌
眼附属器的解剖和生理
• 眼睑 • 结膜 • 泪器 • 眼外肌
眼睑
• 睑裂：上下睑缘之间的裂隙，成人睑裂平均高度7.54mm，平均长 度27.88mm。
4、外侧膝状体：来自视网膜神经 节细胞的纤维终止于外侧膝状 体再由膝状体核发出轴索至枕 叶皮层
【眼科课件】 眼科学绪论、眼科学基础
视网膜
❖ 透明膜 ❖ 形态学特征：
1）眼底镜下呈橘红色 2）视盘（optic disc） 3）黄斑（macular lutea），黄斑中心凹（ fovea centralis） 4）视网膜中央血管：体内唯一可以直接看到 的血管
大体分两层：神经上皮层和色素上皮层，两者之间有 潜在的间隙，成为视网膜脱离的解剖基础。
❖前起锯齿缘，后止于视盘周围，介于视网 膜与巩膜之间
❖三层血管组成：由外向内依次为大，中， 和毛细血管层
❖与巩膜之间有潜在的腔隙称脉络膜上腔， 睫状后长动脉、睫状后短动脉、睫状神经 均经此通过
脉络膜的生理功能
1.血库，供应视网 膜外层营养 2.遮光与暗房 3.免疫功能
3.内 层
•
视网膜
THE RETINA
血液供应
视网膜中央动脉 内层 脉络膜毛细血管 外层
• 组织学分十层：
（二）眼 内 容
房水，晶状体，玻璃体 ——与角膜共同构成眼的屈光介质
（1）房 水 AQUEOUS HUMOR
• 为眼内透明液体，充满前房与后房。 • 睫状突的上皮细胞产生 • 作用： 维持眼内组织代谢 和调节眼压 • 循环途径 （青光眼章节重点介绍）
（2）晶 状 体 THE LENS
1.形如双凸透镜，位于瞳 孔和虹膜后面、玻璃体前 面
2. 晶状体由晶状体囊和 晶状体纤维组成。 3.前囊和赤道部囊下有晶 体上皮细胞，胞体伸长， 弯曲成为晶体纤维
4.弹性体，随年龄增长逐 渐变大并硬化
眼 球, 视 路 ,眼附属器
1.眼球
❖近似球形 ❖成年时: 眼轴(Axis)约24mm
垂直径和水平径略小 出生时约16mm，3岁时达23mm • 眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘 12～14mm
眼科学总论(92页)
眼眶骨壁组成
右眼前面观
眼睑示意图
眼睑(eye lids)
从外向内分五层: •皮肤层 •皮下组织层 •肌层 •睑板层 •结膜层
眼睑截面图
结膜
(conjunctiva)
分为三部分： •睑结膜 •球结膜 •穹窿结膜
结膜分布图
泪器
(lacrimal apparatus)
包括两部分 •泪腺 •泪道
Note: 箭头示泪液分泌及排泄
图5 虹膜、睫状体及晶状体后面观
虹膜--前后房，瞳孔. 由基质层(含瞳孔 括约肌)和色素上 皮层(含瞳孔开大 肌)构成.
睫状体--组织学上睫 状体从外向内主 要由睫状肌、睫 状上皮细胞组成。 有睫状冠，睫状 突,睫状体扁平部， 锯齿缘等结构.
脉络膜--有丰富的血 管和黑色素细胞, Bruch膜与视网 膜色素上皮相邻.
眼外肌
(extraocular muscles)
四条直肌
(上/下/内/外)
两条斜肌
(上/下)
三、 视 路
• 视神经 • 视交叉 • 视束 • 外侧膝状体 • 视放射 • 视皮质
视 路 及 光 反 射 径 路 示 意 图
视网膜神经纤维分布示意图
四、眼部血液供给及神经支配
(一) 血管
• 眼部 • 眼球 • 眼球静脉回流
➢ 白内障以Phaco手术为主-追求生理视觉恢复 ➢ 屈光不正以LASIK为代表-提倡个体化切削 ➢ 视网膜玻璃体手术以“膜手术”和“黄斑手术”为核
心，辅以激光，突破禁忌 ➢ 眼科移植以角膜移植、干细胞诱导及视网膜与羊膜移
植为方向
国内眼科简史
• 19世纪 传入我国 • 1937年 中华眼科学会成立 • 1950年 创办«中华眼科杂志»
眼科学PPT课件 眼科学总论 眼科学解剖
2．在容貌与表情上的作用
视器作为面部器官的第二个作用是被 人看，眼对人的面容和表情有重要影响， 与眼科临床有关的主要是眼科整形美容 手术和眼球摘除后的义眼植入手术，在 文学上有很多描述在感情表达上的词句。
综上所述，眼睛对人是很重要的。
三、眼科学与其他学科
每一学科都不可能孤立发展，都和 其它学科有着多方面联系，尤其在科 学迅速发展的今天更是如此，眼科学 也是一样，它和其他临床科学、基础 医学以及其他科学技术之间形成相互 联系、相辅相承、互相渗透、共同发 展的关系。
3．和其他学科之间
主要是基础科学的发展为眼科提供 了新的检查和治疗器械，眼科为这些 研究提供了应用领域。
如准分子激光治疗近视及其他激光 在眼科的应用；
手术显微镜及显微器械对眼科的促 进作用等。
4．和社会生活之间也有重要关系
如近视在很大程度就是一个社会病， 以前人们读书很少，户外活动多，近 视很少，现在由于学习、升学压力和 看电视时间延长，近视增加，甚至小 学生就出现近视。
1．和临床各科的关系
1）表现在眼作为身体的一部分存在 疾病之间互相影响、互相转移的问题： 如全身的感染和肿瘤可转移到眼部； 脑部的肿物可压迫视神经和视路； 全身的血管性疾病如高血压、糖尿病、 肾脏病、血液病均可出现视网膜血管 改变。
眼部的感染和肿瘤也可转移至全身；
2）通过观察视网膜血管改变可以了 解全身血管性疾病的进展情况。
眼即视觉器官，包括三部分： 眼球：接受外界信息 视路：向视皮质传递信息 附属器：保护眼球、运动眼球。
第一节 眼球(eye ball)
形态位置： 近似球形：前后径24mm，垂直径23， 水平径23.5mm（平均值）。
位于眶内，由筋膜组织构成的吊床 固定于眶前部，前方和四周有结膜、
《眼科学绪论》课件
提高眼底病变的早期诊断水平，研究更有 效的治疗手段。
深入探究眼免疫性疾病的发病机制，寻找 新的治疗策略。
眼科学的未来发展趋势
交叉学科融合发展
眼科学与生物学、物理学、化学等学 科的交叉融合将进一步深化，推动眼 科学的发展。
转化医学研究
加强基础研究成果向临床应用的转化 ，提高眼病治疗效果。
个性化治疗与精准医疗
眼科疾病的社会和经济影响
社会负担
眼部疾病给患者带来极大的生活困扰和心理压力，影响其工作和生活质量，同时也给家庭和社会带来 负担。
经济成本
治疗眼部疾病需要大量的医疗资源和经济投入，包括药物、手术、康复等方面的费用，给患者家庭和 社会带来经济压力。
中世纪眼科学
中世纪时期，随着欧洲大学的兴起， 医学研究逐渐复兴。眼科医生开始使 用简单的手术器械治疗眼疾，如白内 障手术。
眼科学与其他医学学科的联系
与解剖学的联系
眼科学与解剖学密切相关。了解 眼睛的解剖结构是诊断和治疗眼
病的基础。
与生理学的联系
眼睛是人体重要的生理器官，了解 眼睛的生理功能有助于理解眼病的 发生机制。
影像学检查
使用超声波、CT等设备观察眼 球内部结构。
眼病的治疗和预防
治疗
药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
02
预防
保持眼部卫生、避免接触感染源、定 期检查等。
01
03
药物治疗
使用抗生素、抗病毒药物、抗炎药物 等进行治疗。
激光治疗
使用激光束对病变部位进行烧灼或凝 固治疗。
05
04
手术治疗
进行角膜移植、白内障摘除等手术。
非感染性眼病
由慢性炎症、过敏 反应、创伤等引起 ，无传染性。
眼科学：1绪论 2眼科学基础 3眼科检查
• 从组织结构上视网膜由外向内可分
十层。分别是：a.色素上皮层
为排列整齐的单层六角形细胞，基 底部与脉络膜的bruch膜紧密连接， 顶部有较多微绒毛，将光感受器外
节包埋于粘多糖基质中。b.视杆、 视锥层,有光感受器细胞的内外节 组成。C.外界膜，有临近的光感
受器和Müller细胞的接合处形成，
最薄为４um,赤道部最厚达 23um,前囊和赤道部囊下有一层 立方上皮，晶状体纤维为赤道 部上皮细胞向后极伸展、延长 而成。晶状体纤维不断生成并 将旧的纤维挤向中心，逐渐硬 化而形成晶状体核。
（二）眼球内容物
• ３.玻璃体 为透明的胶质体，充满于玻璃腔内，占眼球容积的4/5,
约4.5ml.玻璃体前表面和晶状体后囊之间有圆环形粘连，在青少年时粘连较紧 密，老年时变松弛。玻璃体中部有一光学密度较低的中央管，称Cloquet管。 从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，在胚胎时曾存在玻璃体血管。
视觉器官病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。相当多的全身 疾病在眼部有特殊表现和并发症。
眼科学与基础医学的关系非常密切。它们之间相互渗透,眼科学中出现了许 多新的分支，如眼遗传学、眼病理学、眼流行病学和激光眼科学等。
第二节 眼科学发展简史
•
我国传统医学中眼科学历史悠久。在殷武丁时代、隋代、唐代、 宋代、元朝、明朝、清朝都有记载。
膜、睫状体和
脉络膜三部分组成。
（1） 虹膜（iris）：为一圆盘状膜将眼球前部腔隙隔成前后房 虹膜的中央有一个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根
部，此部很薄，当眼球受挫伤时，易从睫状体上离断。
虹膜主要有前面的基质层和后面的色素上皮构成。
眼科学基础教学讲义
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角巩膜缘
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接 角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房 角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约 1.5~2.0mm.
前房角
前房角的前外侧壁为角巩膜缘。 从角膜后弹力膜止端(schwalbc线)至 巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和 虹膜根部。在前房角内依次可见到如 下结构：schwalbc线、小梁网和 SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜 根部。
眼科学基础
Ophthalmology
潍坊医学院附属医院眼科中心
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绪论
眼科学(Ophthalmology)是临床 医学的一门分科，是研究视觉器官， 包括眼球及其附属器、视路及视中枢 疾病防治的学科。
眼病与全身疾病又有密切的关系。
人们对眼睛的保护非常重视
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前房 Anterior chamber 0.2ml 角膜后面、虹膜、瞳孔区、晶状体前面 中央深度：2.5-3mm
后房 Posterior chamber 0.06ml 虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面、 晶状体前侧面
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2. 晶状体 Lens
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centralis 视盘 Optic disc ——视乳头 Optic papilla 视杯、杯凹 Optic cup
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视网膜分层
外层
视网膜色素上皮层 Retinal pigment epithelium, RPE
01_中医眼科总论_第一三四五六七章
四、饮食不节
㈠饥饱失常
饥而不食 暴饮暴食
脾胃功能失调 导致眼病发生
㈡饮食偏嗜
㈢饮食不洁
五、过
劳力过度
全身劳倦 劳心过度
劳
肌体内伤 脏腑阴阳失调 气血精液耗损 发为内障眼疾
房劳过度
眼睛劳倦
目劳过 度
六、眼外伤
异物入目 撞击伤目 真睛破损 烧灼伤目 由外物所致 的眼部创伤
七、其它因素
先天禀赋不足
老年性眼病
胎患白内障 小儿青盲 高风雀目
圆翳内障 过敏性眼病 长期用药致代谢失常
药物反应性眼病
全身性疾病
消渴病、高血压、肾炎、 动脉硬化、血液病等。
第 六 章 眼科诊断法
第一节
眼科四诊
第二节
眼科常用辨证法
一、辨外障与内障
外障
指发生在胞睑、两 眦、白睛、黑睛的眼 病。 多因六淫外邪、外 伤所致。亦可因痰湿 积滞，脾虚气弱等引 起。 特点：一般外显症候 较为明显。
三、七情内伤
(1)
定义：七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 七种情志活动，是人的精神意识对外界事物 的正常反应。 七情内伤指这些情志活动，在受到突然、强烈 或长期持久的刺激，使人体气机紊乱，脏腑 阴阳气血失调，变为致病因素。
喜伤心，怒伤肝，悲、忧伤肺， 思伤脾，恐伤肾，惊伤胆，
三、七情内伤
(2)
七情内伤致病内外障皆有，一般以内障 眼病为多。 七情内伤的刺激可使病情加重，或导致已 愈者旧病复发。 七情内伤所致眼病，除局部症状外，往往 伴有全身症状。
十二经脉中与外眦发生联系的经脉 （二）
手少阳三焦经 一支脉 从胸上项，沿耳后经翳 风上行，出耳上角，至 角孙，过阳白、禾髎， 再屈曲下行至面颊，直 达眶之下。 另一支脉，从耳后翳风 穴入耳中，经耳门出走 耳前，与前脉相交于颊 部，至目外眦与足少阳 经交会于瞳子髎,再到 丝竹空。
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你可以想像 眼球的侧面解剖吗？ 眼球的侧面解剖吗？
侧 面 观 1
侧 面 观 2
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侧 面 观 10
第二章 眼科学基础
第一节 眼的组织解剖 一、眼球
（一）眼球壁
1. 外层
纤维膜 （fibrous tunic ）
学习眼科学的重要性
• 视觉器官是临床医学的重要内容 • 与全身其他系统关系密切
学习的基本要求
三个掌握” “两个了解 & 三个掌握”
*了解眼科学的基本理论知识 *了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现 *掌握一般的眼部检查方法 *掌握常见眼病诊治方法及常用眼科药物的使用 *掌握急、重眼病和眼外伤的初步处理 掌握急、
发 展 简 史
• 眼科属外科学范畴 • 以手术治疗、激光治疗为主导 以手术治疗、
白内障以Phaco手术为主白内障以Phaco手术为主-追求生理视觉恢复 Phaco手术为主 屈光不正以LASIK为代表LASIK为代表 屈光不正以LASIK为代表-提倡个体化切削 视网膜玻璃体手术以“膜手术” 黄斑手术” 视网膜玻璃体手术以“膜手术”和“黄斑手术”为核 辅以激光， 心，辅以激光，突破禁忌 眼科移植以角膜移植、 眼科移植以角膜移植、干细胞诱导及视网膜与羊膜移 植为方向
正常黄斑部OCT 正常黄斑部OCT
(二) 眼球内容
房水(aqueous humor)- 透明液体,充满前\后房, 1. 房水(aqueous humor)- 透明液体,充满前\后房, 4%,处于动态循环中 约占眼内容 积 的4%,处于动态循环中 晶状体(lens) (lens)2. 晶状体(lens)- 由晶状体囊和晶状体纤维组成 玻璃体(vitreous body)- 透明的胶质体, 3. 玻璃体(vitreous body)- 透明的胶质体,占眼 球内容积的4/5, 4/5,约 球内容积的4/5,约4.5ml
• 70-80年代 三大手术发展迅速（玻璃体手术、 70-80年代 三大手术发展迅速（玻璃体手术、 超声乳化+人工晶状体植入术、激光手术） 超声乳化+人工晶状体植入术、激光手术） • 80年代 激光代表性例子首推准分子激光技术 80年代 角膜切削术治疗屈光不正
PRK LASIK LASEK 个体化切削理念与飞秒激光技术（ laser） 个体化切削理念与飞秒激光技术（femtosecond laser）
前房角
房 水 怎 样 引 流 呢？
中层：葡萄膜（ 2. 中层：葡萄膜（uvea)
又称色素膜或血管膜 自前向后分为三部分 • 虹膜、 虹膜、 • 睫状体 • 脉络膜
虹膜、 图5 虹膜、睫状体及晶状体后面观
虹膜--前后房，瞳孔. 虹膜--前后房，瞳孔. --前后房 由基质层( 由基质层(含瞳孔 括约肌) 括约肌)和色素上 皮层( 皮层(含瞳孔开大 构成. 肌)构成. 睫状体---组织学上睫 睫状体--组织学上睫 状体从外向内主 要由睫状肌、 要由睫状肌、睫 状上皮细胞组成。 状上皮细胞组成。 有睫状冠， 有睫状冠，睫状 睫状体扁平部， 突,睫状体扁平部， 锯齿缘等结构. 锯齿缘等结构. 脉络膜---有丰富的血 脉络膜--有丰富的血 管和黑色素细胞, 管和黑色素细胞, Bruch膜与视网膜 Bruch膜与视网膜 色素上皮相邻. 色素上皮相邻.
发 展 简 史
• 眼科诊疗技术进展迅速
眼科检查往无创、简便、精细、 眼科检查往无创、简便、精细、定量的方向发展 眼用超声波、CT、MRI、彩色多普勒、 眼用超声波、CT、MRI、彩色多普勒、超声生物显微 视网膜血管造影仪、OCT、角膜内皮镜、 镜、视网膜血管造影仪、OCT、角膜内皮镜、角膜地形 角膜共聚焦显微镜、全角膜地形图、视野计、 图、角膜共聚焦显微镜、全角膜地形图、视野计、多 焦视网膜电图、 焦视网膜电图、多焦视觉诱发电位等
角巩膜缘（ （3） 角巩膜缘（limbus)
角膜， 角膜，巩膜和结膜三者结合之处 前房角及房水引流系统 内眼手术的标志部位
前房角(anterior （4）前房角(anterior chamber angle)
由角膜缘、 由角膜缘、睫状体及虹膜根部围绕而成 组成小梁网和Schlemm 组成-Schwalbe 线，小梁网和Schlemm 巩膜突， 管，巩膜突，睫状带和虹膜根部
角膜（cornea） (1) 角膜（cornea） 位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。
组织学上
角膜分为五层
（2）巩膜 ） （sclera） ） 眼球后5/6 眼球后5/6 的外层 质地坚韧、 质地坚韧、 不透明呈瓷 白色， 白色，厚度 0.3约0.3-1mm 四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。前部与角 四周有眼外肌肌腱附着，前面被结膜复盖。 膜相连，其后稍偏内有视神经穿出， 膜相连，其后稍偏内有视神经穿出，形成多孔的筛板
参与屈光、感知外界刺激 参与屈光、
• 虹膜：虹膜的间隔作用和瞳孔为光学系统上的 虹膜：
光栅装置
• 睫状体：调整眼内压力，睫状突的无色素上皮 睫状体：调整眼内压力，
司房水分泌，参与血 房水屏障形成 司房水分泌，参与血-房水屏障形成
• 房水：协助维持眼压、营养作用、组成屈光间质 房水：协助维持眼压、营养作用、
第二章 眼科学基础
眼 部 外 观
第一节 眼的大体解剖
眼球由 眼球壁和 眼内容物 组成 临床上 分为眼前 段和眼后 段
右侧眼球矢状面
正 面 观 1
正 面 观 2
正 面 观 3
正 面 观 4
正 面 观 5
正 面 观 6
正 面 观 7
正 面 观 8
正 面 观 9
正 面 观 10
正 面 观 11
第二节 眼的生理生化及代谢
• 脉络膜：眼内 脉络膜：眼内90%的血液总量在此，营养视网膜 的血液总量在此， 的血液总量在此
神经上皮层，为黄斑中心凹的惟一营养来源 神经上皮层，
• 晶状体：屈光、调节、吸收紫外线 晶状体：屈光、调节、 • 玻璃体：支撑、营养作用、参与屈光 玻璃体：支撑、营养作用、 • 视网膜：接受和处理光线、光转换和视觉功能、 视网膜：接受和处理光线、光转换和视觉功能、
眼 科 学 总 论
盛敏杰
同济大学医学院临床一系 眼科教研室
第一章 绪论
• 研究范围--研究视觉器官疾病的发生、发展和转归、 研究范围 预防、诊断和治疗的医学科学。 • 在医学中的地位
重要的感觉器官 独立的学科 与全身疾病的关系密切 与基础医学的关系密切
发 展 简 史
眼科医生 Joseph Danhauser (1805-1845)
•皮下组织层 皮下组织层 •肌层 肌层 •睑板层 睑板层 •结膜层 结膜层
眼睑截面图
结膜
(conjunctiva)
分为三部分： 穹窿结膜
结膜分布图
泪器
(lacrimal apparatus)
包括两部分 •泪腺 泪腺 •泪道 泪道
Note: 箭头示泪液分泌及排泄
二、眼眶及眼附属器
眼眶(orbit) 眼眶(orbit)
骨壁主要结构: 骨壁主要结构: •视神经孔 视神经孔 •视神经管 视神经管 •眶上裂 眶上裂 •眶下裂 眶下裂 •眶上切迹 眶上切迹 •眶下孔 眶下孔
眼眶骨壁组成
右眼前面观
眼睑示意图
眼睑(eye
•皮肤层 皮肤层
lids)
从外向内分五层: 从外向内分五层:
参与构成血-视网膜屏障 参与构成血 视网膜屏障
重点复习
眼球大体解剖结构 眼球组织解剖结构 房水引流通路 视网膜标志结构 视网膜脱离位置
眼解剖结构正面观
正 面 观 1
正 面 观 2
正 面 观 3
正 面 观 4
正 面 观 5
正 面 观 6
正 面 观 7
正 面 观 8
正 面 观 9
正 面 观 10
(二) 神经
• 六对颅神经 • 睫状神经节 • 鼻睫神经
眼的血液供应表
眼 球 的 血 管 神 经 分 布 模 式 图
眼 球 动 脉 供 应 及 静 脉 回 流 模 式 图
第二节 眼的生理生化及代谢
• 泪膜： 供氧、营养、第一层生物屏障 泪膜： 供氧、营养、 • 角膜：维持眼球完整、保护眼内容物、透光、 角膜：维持眼球完整、保护眼内容物、透光、
内层：视网膜（ 3. 内层：视网膜（retina)
全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态 的组织
正常眼底
•视盘 视盘 •视杯 视杯 •视网膜中 视网膜中 央动静/脉 央动静 脉 •黄斑 黄斑
视 网 膜 感 觉 层 组 织 学 结 构
Note：视网膜是由色素上皮层和视网膜感觉层组成, ：视网膜是由色素上皮层和视网膜感觉层组成 两层间在病理情况下可分开， 两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离
发 展 简 史
• 19世纪 19世纪 独立成科 • 瑞典眼科学家Gullstrand Allvar（1862-1930）发 1862瑞典眼科学家Gullstrand 明裂隙灯显微镜、 明裂隙灯显微镜、直接检眼镜等 获诺贝尔奖 和生理学奖 • 19-20世纪 获得较大发展 19-20世纪
发 展 简 史
眼外肌
(extraocular muscles)
四条直肌
(上/下/内/外)
两条斜肌
(上/下)
三、 视
• • • • • • 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视皮质
路
视 路 及 光 反 射 径 路 示 意 图
视网膜神经纤维分布示意图
四、眼部血液供给及神经支配
(一) 血管
• 眼部 • 眼球 • 眼球静脉回流
正 面 观 11
眼解剖结构侧面观