浅析肾性水肿的中医护理及优势
中医如何解决肾虚导致的水肿？
中医如何解决肾虚导致的⽔肿？⽔肿，是指体内⽔液潴留，泛溢肌肤，引起头⾯、眼睑、四肢、腹背甚⾄全⾝浮肿。
⽔肿是全⾝⽓化功能障碍的⼀种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。
依据症状表现不同⽽分为阳⽔、阴⽔两类，常见于慢性肾炎、肾病综合征、肺⼼病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。
中医经典⽂献《素问·⽔热⽳论》⽈：“故肺为喘呼，肾为⽔肿，肺为逆不得卧，分为相输，俱受者⽔⽓之所留也。
”古代⼜称⽔、⽔⽓、⽔病。
《⾦匮要略·⽔⽓病脉证》分为风⽔、⽪⽔、正⽔、⽯⽔等数种。
亦以五脏分类，分⼼⽔、肺⽔、肝⽔、脾⽔、肾⽔等。
后世⼜分为阳⽔、阴⽔两类。
《丹溪⼼法·⽔肿》⽈：“若遍⾝肿，烦渴，⼩便⾚涩，⼤便闭，此属阳⽔，先以五⽪散或四磨饮，添磨⽣枳壳，重则疏凿饮。
若遍⾝肿，不烦渴，⼤便溏，⼩便少不涩⾚，此属阴⽔，宜实脾饮或⽊⾹流⽓饮。
”⽔肿与脾、肺、肾三脏关系密切。
《景岳全书·⽔肿论治》⽈：“肺虚则⽓不化精⽽化⽔，脾虚则⼟不制⽔⽽反克，肾虚则⽔⽆所主⽽妄⾏，⽔不归经，则逆⽽上泛，故传⼈脾⽽肤⾁浮肿，传⼈肺，则⽓息喘急。
”《⾦匮要略》论⽔肿的治疗原则为：“诸有⽔者，腰以下肿，当利⼩便；腰以上肿，当发其汗。
”实证多为外邪侵袭、⽓化失常所致，治宜祛邪为主，⽤疏风、宣肺、利湿、逐⽔等法。
虚证多为脾肾阳虚、不能运化⽔湿所致，治宜扶正为主，⽤温肾、健脾、益⽓、通阳等法。
【病因病机】⽔肿的病因有内外⼆因。
外因有风邪外袭，疮毒浸淫，⽔湿浸渍，⽽致肺失通调，脾⽓受阻；内因有饥饱劳倦，伤及脾胃，或久病房劳，伤及肾元，导致牌失传输，肾失开合，⽽成⽔肿。
1、风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，⽔道不通，以致风遏⽔阻，风⽔相搏，流溢肌肤；肌肤因痈疡疮毒，未能清解消退，疮毒内归脾、肺，导致⽔液代谢受阻，溢于肌肤；⽔湿之⽓内侵，或平素饮⾷不节，多⾷⽣冷，均可使牌为湿困，失其健运，⽔湿不运⽽泛于肌肤；湿热久羁，或湿郁化热，中焦脾胃失其升清降浊之能，三焦为之壅遏，⽔道不通，⽽成⽔肿。
2013水肿病(消渴病肾病)中医护理效果分析及优化方案
水肿病（消渴病肾病）中医护理效果分析及优化方案沂源县中医医院内三科（2013年度）一、水肿病（消渴病肾病）开展中医辩证施护的效果分析及评价1、医院护理部质控组：每季度对科室中医护理质量评价进行检查，总结反馈并跟踪督促检查。
2、科室护理部质控组：每月对科室中医护理质量进行定期检查、评价、提出持续改进的措施。
3、采取辩证施护，对以下方面进行评价：（1）对患者出现的浮肿、神疲乏力、肢体麻木、疼痛、肢冷、皮肤瘙痒、咽干口渴、腰膝酸软、大便时干时稀、视物模糊等症状有无明显改善进行评价。
（2）能调整患者机体的免疫功能，促进各脏器之功能恢复，减少再住院率，提高生活质量。
（3）观察临床总有效率有无提高。
（4）满意度调查：每月对中医护理服务质量效果进行患者访谈调查及问卷调查。
（二）中医特色护理效果根据2013年度中医护理常规，结合科室医疗诊疗方案不断完善、修改、优化，突出水肿病（消渴病肾病）辩证施护方案的制定，以患者为中心，应用护理程序，实施整体化护理。
对每一位水肿病患者的病症进行护理评估，按照辩证分型施护，并确定相应护理方法和具体的护理措施，进一步规范了辨证施护方案，强调专科护理特点，即症状/证候施护、病情观察、给药护理、饮食护理、情志护理、中医特色治疗护理，突出对疾病预防及保健知识方面的健康指导，使水肿病（消渴病肾病）护理常规更加规范。
符合整体化护理和辩证施护的要求。
进一步强化中医护理理念，使中医术语更好点的运用于临床，强调了中药护理、症状/症候施护及中医护理记录工作，是中医专科护理的基础。
（三）临床疗效分析2013年度，本科应用优势病种中医护理方案护理水肿病（糖尿病肾病）130人次。
取得较理想的临床疗效，总结如下。
见表1、2。
表1：2013年水肿临证施护疗效分析上年度均有不同程度提高。
早、中、晚期均取得了较满意的疗效，以早期糖尿病肾病治疗效果最佳，其次是中期也有较好的疗效。
二、中医药及中医技术方法应用的作用分析及优化方案糖尿病肾病目前仍属于终生性疾患，且病情持续进展，同时患者常常伴有痞满，恶心呕吐，纳差等原因使患者病情反复或加重。
肾病水肿的中医护理体会
长春中医药大学附属医院（长春１３００２１）
万方数据
・ｌ“ｌ・ 蕉、橙子、榨菜等１３Ｉ；对于肾功能改变的患者要限制蛋白质的摄 入，以减轻肾脏的负担，可选用优质蛋白质而且以生物价高，富 含人体必需的蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，尽量少摄人植物蛋 白如花生、豆类及其制品，少吃含磷食品如动物内脏、脑、瓜子、 板栗、坚果、海带等¨Ｉ，瘦肉、鱼等不可缺少的食品应水煮去汤后 食用。（２）水肿时忌盐最为重要，故《千金方》要求“慎盐酱五 辛”，甚至要“始终一切断盐”。因此，应控制盐的摄人１４ｌ，食含盐 多的食物如咸菜、熏肉、成鱼等；严重水肿者给予低盐或无盐饮 食。（３）水肿患者一般都伴有胃肠功能障碍，脾胃运化功能衰弱， 因此０１－台秘要》日“食欲得少而数，不欲顿而多，多即难消也”， 以免饮食不慎而损伤脾胃而致病情反复。因此饮食宜少食多餐， 忌暴饮暴食，过食肥甘之品。（４）辨证择食：阳水患者宜清热利 湿之品如西瓜、藕汁、冬瓜、赤小豆、惹苡仁、鲤鱼、鲫鱼等；阴水 患者宜补中益气，温阳利水之品如莲子、核桃、龙眼、大枣、牛奶、 鸡蛋、鳝鱼、瘦肉等；热证者饮食易清淡、凉润，忌食肥腻辛热之 品，膀胱湿热者可选用赤小豆、冬瓜汤等，肺热壅盛者可多食西 瓜汁、绿豆汤、梨汁、藕汁等清凉饮料；阴虚内热者可选用黑豆 粥。虚证者食易消化、富营养，忌生冷寒凉油腻、坚硬之品，宜食 菠菜、芹菜、或食西瓜汁、鲜藕汁或用车前草煎汤代茶饮；中气不 足者可选用黄芪粥、山药汤圆等；肾阳衰惫者可选食枸杞子粥、 粟米饭等。肝郁气滞证者饮食宜少量多餐，避免过饱，可食萝ｂ 汤消食导滞，宜食疏肝理气食物如佛手汤、香橼汤等。浊邪壅盛 者饮食宜清淡、易消化，忌食生冷、厚腻及咸食。可选用赤小豆、 苡米粥，用冬瓜皮、玉米须煎汤代茶饮。恶心呕吐者进食流质、半 流质，加服姜汁止呕。
１．４ ２
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处关键信息项：1、水肿的中医分类及表现阳水阴水2、肾脏与水肿的中医理论关系肾主水液代谢肾阳、肾阴对水液的影响3、中医调理水肿的原则扶正祛邪标本兼治4、具体的调理方法中药调理针灸疗法食疗方法5、调理过程中的注意事项生活起居情志调节1、水肿的中医分类及表现11 阳水阳水多由风邪、疮毒、水湿等邪气侵袭，导致肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，水湿泛溢肌肤而成。
其起病急，病程短，多从头面部开始，继而蔓延至全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，常伴有发热、恶寒、咽喉肿痛、脉浮等表证。
常见的阳水证型有风水相搏证、湿毒浸淫证、水湿浸渍证等。
111 风水相搏证表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数；偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
112 湿毒浸淫证眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚者溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
113 水湿浸渍证全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
12 阴水阴水多由饮食劳倦、久病体虚等因素引起脾肾亏虚，气化不利，水液内停所致。
其起病缓，病程长，多从下肢开始，逐渐波及全身，皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，常伴有神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、脉沉等虚证表现。
常见的阴水证型有脾阳虚衰证、肾阳衰微证、瘀水互结证等。
121 脾阳虚衰证身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。
122 肾阳衰微证水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
123 瘀水互结证水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主，皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫暗，苔白，脉沉细涩。
肾性水肿中医辨证治疗
之，则五脏六府的功能必然随之而衰减，致使百病由此而生。 脾
胃之气故为元气之本。基于以上观点，从脾胃入手，临床常用四君 子汤化裁，辅以陈皮、山药、黄芪。阳虚者，加淫羊藿、仙茅、杜 仲、狗脊、制附子；阴虚者加熟地、鳖甲、麦冬。
孤
危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化藏。是 以升降出入，无器不有”，水不自行赖气以动，且水停则气阻，故 气行则水行，气畅则瘀消。方中常佐柴胡、枳壳、郁金、陈皮、青
4．运用提壶揭盖法
肾性水肿其本在肾，其制在脾，其标在肺，在温肾健脾的同 时，佐以开肺气，举中气，即开上窍以通下窍，下病上治。“清阳 出上窍，浊阴出下窍”，正如李东垣在《脾胃论》说：“脾胃既为 阴 火所乘，谷气闭塞下流，即清气不升，九窍为之不利”。五官之 病，因清气不升所致，前后二阴之病，则因谷气闭塞，浊阴不降， 其原因皆在于脾胃升降失常之理。因此对于很多病证李氏多从调整 气机升降入手，形成独特的治疗风格。开肺气常用桔梗、杏仁、桑
久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身，水湿内侵，困遏脾阳
4．饮食不节
5．禀赋不足，久病劳倦
过食肥甘，嗜食辛辣，海膻发物，损伤脾胃，脾失输。
禀赋薄弱，劳倦过度，久病产后，肾气亏虚，肾失蒸化
[病因病机]
四、病理性质：有阴水、阳水之分
阳水：表、热、实
阴水：里、虚、寒、或虚实夹杂
[病因病机]
肺失通调，脾失转输
病机
肾失开阖，三焦气化不利
病位
饮食不节
减轻肾水肿用药中药辨证治疗方介绍
减轻肾水肿用药中药辨证治疗方介绍
肾性水肿在临床当中是一种常见的症状，多是肾功能衰竭、肾炎等肾脏疾病导致四肢、面部、眼睑等出现浮肿症状。
肾水肿的患者在治疗时主要以药物为主，在中医学中属于“水肿”的范畴，通过中药内服调理治疗也取得了较好的效果。
①中医认为，肺发汗利水的治疗原则，适宜水肿初起，兼有表证的患者，可选择的治疗中药为越婢加术汤，同时还可根据患者的症状加用香薷，怪柳，浮萍，具有较好的利水消肿的效果。
②如果肾水肿患者属于皮痒受损，水湿内停，溢渍于肌肤型，在治疗时应该采用健脾温阳利水的方法，可选用的药方主要为实脾饮合参苓白术散，同时可在其中加用芡实，金樱子，黄芪等三种药物，可明显加强消肿的效果。
③如果肾水肿患者属于肾阳虚衰，阴水不化不运而致下肢水肿严重，那么治疗应该采用益肾化气利水的治疗方法，可选用的药方有真武汤合五苓散，为了加强疗效，可同时加用玉屏分散，冬虫夏草，杜仲，菟丝子等药物。
④肾水肿的患者如果湿热毒壅盛与内，浸渍肌肤于外，在治疗时应该采用分利湿热解毒的治疗方法，在治疗时可选择的方药为疏凿饮子合五味消毒饮，同时还可加用扁蓄，葶苈子，大黄等三种药物。
⑤如果是水肿日久，水瘀互结反复发作的肾水肿的患者，治疗应该采用行气活血祛瘀的方法，可选择的中药有桃红四物汤合五苓散，同时还可加入益母草，丹参，牛膝，泽兰等四种药物，能有效提高活血化瘀、消肿的作用。
有些患者属于顽固性肾性水肿可配合使用莪术，三棱，水蛭等药物，起到行气破血的效果。
以上就是今天为大家介绍的几种辩证治疗肾性水肿的中药了，相对来说这些药物的效果还是非常不错的，但因为患者的肾脏代谢功能受损，因此在具体用药的时候一定要注意经过医生指导，千万不要自己随便用药，同时患者还要限制盐分的摄入量，可帮助身体尽快好转。
水肿的中医护理
水肿的中医护理肛肠科张雅静水肿是肾病最常见的症状之一，肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引起的水肿，属中医“水气病”范畴，其病机复杂、临床表现繁杂、病变涉及全身多个脏腑。
中医认为与水液代谢关系最为密切的脏腑是肺、脾、肾，这三个脏器的功能失调是引起水肿发生的关键所在，因此治疗水肿，中医一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则，西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现浮肿症状均属中医“水肿”范围。
在对水肿病人的护理上应特别注意。
饮食护理《千金要方·食治》中有“食能排邪而安脏腑，悦神爽志,以资气血。
”说明正确的饮食在治疗过程中也十分重要。
水的控制：水肿患者应控制饮水量，饮水量视尿量而定，一般以总入量等于前一日总出量加500毫升为宜,若有高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
日常饮水量不仅仅是指白开水，也包括了日常摄入食物中的隐性含水量。
如二两米饭大约含有水60～70毫升，而新鲜蔬菜的含水量则达到了65%～90%。
计算总入量时应将此也考虑进去。
重度水肿者应遵医嘱禁水或限水，中度者则必须控制入水量，轻度者可口渴即饮，但也不可过多。
盐的控制：严重水肿者遵医嘱给予低盐或无盐饮食，低盐饮食即钠盐摄入控制在2～3克/每天，包括含钠食物及饮料，如香肠、腊肉、罐头食品等。
辨证饮食：阳水证者，可给予清热利水之品,如西瓜、冬瓜、赤小豆等。
阴水证者，饮食宜富于营养，多食用补中益气温阳之品，如大枣、牛羊肉等。
情志护理《灵枢·口问》曰“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。
”由此可知情志护理的重要性。
由于本病迁长难愈，患者易产生悲观心理，对疾病的治疗失去信心，抗拒各种治疗，所以护理人员在各项治疗和护理前应耐心向其解释，告知治疗的作用和必要性并给予安慰。
平时应多与患者沟通，鼓励其表达自己的想法和感受，耐心倾听并对其表示理解,鼓励其树立战胜疾病的信心。
同时也应做好家属的工作，使家属更加关心患者，以增加患者的治疗信心。
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处
中医如何从肾脏角度调理水肿有何独到之处水肿，是一种常见的病症，表现为身体局部或全身的肿胀，按之凹陷。
在中医理论中，肾脏与水肿的关系密切，中医从肾脏角度调理水肿有着独特的见解和方法。
肾脏在人体中的作用至关重要，它主水，是人体水液代谢的重要脏器。
肾主水液的功能主要依赖于肾中阳气的蒸腾气化作用。
正常情况下，肾阳气化有力，能将人体摄入的水液蒸腾气化为津液，输布全身，濡润脏腑组织；同时，将多余的水液下输至膀胱，化为尿液排出体外。
一旦肾脏出现问题，肾阳气虚，蒸腾气化无力，就会导致水液代谢失调，水湿停聚，从而引发水肿。
中医调理肾脏水肿，首先注重辨证论治。
通过对患者的症状、舌象、脉象等进行综合分析，判断水肿的病因病机。
常见的证型有肾阳虚水肿、肾阴虚水肿、肾气不固水肿等。
肾阳虚水肿的患者，常常表现为全身浮肿，尤以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，夜尿增多。
治疗上以温补肾阳、利水消肿为法，常用方剂如真武汤。
方中附子温肾助阳，白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，生姜温散水气，白芍敛阴和阳。
诸药合用，共奏温阳利水之效。
肾阴虚水肿相对较少见，但也时有发生。
这类患者除了水肿外，还伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔等阴虚之象。
治疗则以滋补肾阴、利水消肿为主，常用方剂如六味地黄丸合猪苓汤。
六味地黄丸滋补肾阴，猪苓汤利水清热养阴。
肾气不固水肿的患者，多有水肿反复发作，劳累后加重，伴有腰膝酸软，神疲乏力，小便频数而清，或尿后余沥不尽等症状。
治疗宜补肾益气、固摄利水，代表方剂如金匮肾气丸合缩泉丸。
除了方剂治疗，中医还有许多其他调理方法。
比如针灸，通过针刺肾俞、命门、关元等穴位，以激发肾经经气，增强肾脏功能，促进水液代谢。
按摩也是常用的手段，按摩肾区、涌泉穴等，能起到温补肾阳、疏通经络的作用。
在饮食方面，中医强调饮食有节。
对于肾脏水肿的患者，应避免食用生冷寒凉、辛辣油腻之品，以免损伤肾阳。
可适当多食用一些具有补肾利水作用的食物，如黑豆、薏米、冬瓜等。
中医对肾性水肿认识
中医对肾性水肿认识水肿按发病原因的不同分为肾性水肿、肝性水肿、心源性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿、特发性水肿等。
肾性水肿是指各种原发性或继发性肾脏疾病所致的水肿。
首先发生在组织疏松部位，如晨起时发现眼睑和面部水肿，然后发展至足踝、下肢，严重时波及全身，甚至出现胸水、腹水等。
现代医学认为，本病病理机制比较复杂，临床西药治疗有一定疗效，但副作用较大，而中医药治疗凸显优势，因此利用中医理论辨证施治显得尤为重要。
中医将本病归于“水气病”范畴，而且古典医籍对其症状、病因病机、治则都有详细的论述。
1症状认识《灵枢·水胀篇》对肾性水肿的症状作了详细的描述：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。
以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
”可见在《内经》时代，对水肿病已有了明确的认识。
《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：“肾脉……微大为石水，起脐已下至小腹月垂月垂然，上至胃脘，死不治。
”石者，顽固坚久也；死不治，指病情危重难治也。
说明水肿已到晚期阶段，肾脏受损，肾主气化，气化则水行，肾阳虚衰，水气不行，水液停留而为水肿；此处未言全身浮肿及肾阳虚的其他证候，而是以“腹肿欲坠”来形容水肿的水准，以“脉微”来概括肾阳虚衰的证候。
“夫水病人目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏”“早则面甚，晚则脚甚”“跗肿肉如泥，按之不起”等论述进一步补充了水肿的症状，与现代医学肾性水肿相似。
2病因病机认识2.1肺脾肾论肾性水肿是因为机体脏腑水液代谢功能失调而致，与多个脏腑相关，尤以肺脾肾为之关键。
《素问·至真要大论篇》指出：“故其本在肾，其末在肺，皆积水也。
”又说：“诸湿肿满，皆属于脾”。
《景岳全书·肿胀篇》指出：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。
今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。
中医如何治疗肾性水肿
中医如何治疗肾性水肿肾性水肿是由于肾脏功能障碍导致体内水液代谢紊乱，引起的水肿症状。
这是肾脏病常见的临床表现之一，给患者带来了诸多不适和健康问题。
中医在治疗肾性水肿方面有着独特的理论和方法，且经过长期的临床实践，取得了一定的疗效。
中医认为，肾性水肿的发生与肾、脾、肺等脏腑的功能失调密切相关。
肾主水，司开阖，若肾气亏虚，气化不利，水液代谢失常，则可发为水肿；脾主运化水湿，脾气虚弱，运化失司，水湿内停，亦可导致水肿；肺主通调水道，肺气宣降失常，水道不通，也会引起水液潴留而发为水肿。
此外，外邪侵袭、情志失调、饮食不节、劳倦过度等因素也可能诱发或加重肾性水肿。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其所属的证型，然后制定相应的治疗方案。
常见的证型有肾阳虚衰型、脾肾阳虚型、水湿浸渍型、湿热壅盛型等。
对于肾阳虚衰型的肾性水肿患者，常表现为全身水肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便短少等症状。
治疗上以温肾助阳、化气行水为主，常用方剂有真武汤、济生肾气丸等。
真武汤由茯苓、芍药、白术、生姜、附子组成，具有温阳利水的功效；济生肾气丸在金匮肾气丸的基础上加入牛膝、车前子，增强了利水消肿的作用。
脾肾阳虚型的患者，除了有水肿症状外，还伴有面色㿠白，神疲乏力，纳少便溏，脘腹胀满，腰膝冷痛等表现。
治疗宜温补脾肾、利水消肿，常用方剂为实脾饮。
实脾饮由厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、炙甘草组成，具有温阳健脾、行气利水的作用。
水湿浸渍型的肾性水肿，患者往往全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆泛恶等。
治疗应以健脾化湿、通阳利水为法，五皮饮合胃苓汤是常用的方剂。
五皮饮由生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮组成，具有利水消肿、理气健脾的功效；胃苓汤由苍术、厚朴、陈皮、甘草、桂枝、白术、泽泻、猪苓、茯苓组成，能祛湿和胃、行气利水。
中医药治疗肾性水肿
肾性水肿的中医治疗与优势丁伟伟费德升李玉卿张雪峰张忠贤王彩萍平湖市中医院肾内科摘要：肾性水肿是由肾脏疾病而引起头面部、眼睑、四肢、甚至全身浮肿的一种病症。
隶属祖国医学“水肿”范畴，传统辨证论治以及不少特色疗法尽现中医中药作用及优势。
关键词：肾性水肿中药治疗中医优势肾性水肿，是由于肾脏疾病而引起头面部、眼睑、四肢、甚至全身浮肿的一种病症。
例如肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征等。
其当属祖国医学“水肿”的范畴，中医药的历史传统而灿烂，依据中医理论治疗肾性水肿的疗效也颇具特色。
Ⅰ肾性水肿的发病机制及西医治疗现代医学认为肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿，其发病机制主要有以下几种：①肾小球毛细血管通透性增加导致尿蛋白丢失，血清白蛋白降低后引起血管内胶体渗透压下降，血浆从血管内向组织间质渗漏而致水肿。
②肾小球滤过系数下降，肾小管回吸收钠增加（球－管失衡）而导致水肿。
③肾脏疾病引起RAAS系统的激活，水钠潴留导致水肿。
④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少引起水肿[1]。
西医目前对于肾性水肿的治疗除了积极治疗原发病外，主要采取一般饮食治疗与药物治疗相结合，包括补充蛋白，限盐，限水等，以及抬高肢体末端等体位改变。
药物主要依赖利尿剂（如呋塞米，螺内酯，氢氯噻嗪等）。
它具有起效快，作用强大等优点，但因为利尿剂本身的治疗副作用常常影响其临床应用，例如肾功不全患者往往伴随着嘌呤代谢障碍，尿酸增高，利尿剂使用会加重这一病情，从而加快肾功进展。
利尿剂治疗最常见的并发症是血容量和血钾下降，严重者可引起肾脏供血不足，引起血流动力学改变。
并且还有代谢并发症如氮质血症，酸碱中毒，电解质紊乱；变态反应如皮疹，血红蛋白异常，胰腺炎, 间质性肾炎并引起急性肾衰；其他还有严重者甚至出现耳聋[2]等。
长期使用更容易导致肾小管内结晶形成和梗阻性肾病，除此之外,噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF患者（Scr>166.67umol/L）不宜使用。
中医调理改善肾虚引发的浮肿问题
中医调理改善肾虚引发的浮肿问题浮肿是指由于身体组织积聚过多的液体而引起的肿胀现象。
肾虚是中医术语中的一种体质类型，指肾气虚弱、肾阴不足等情况。
肾虚往往是引发浮肿问题的主要原因之一。
中医调理是一种有效的方法来改善肾虚引发的浮肿问题。
本文将探讨中医调理肾虚和浮肿问题的方法。
一、什么是肾虚和浮肿肾虚是中医学常见的体质类型之一。
肾脏在中医理论中被认为是主要的贮藏器官，肾虚指肾气不足或肾阴阳失衡的情况。
肾虚状态下，整个身体的阴阳平衡会被打破，导致身体的形态和功能出现问题。
浮肿是指由于水液潴留在身体组织中而引起的肿胀现象。
肾虚往往导致水液代谢的失调，不同部位的浮肿可能会出现，如面部浮肿、眼睑浮肿、手腕和脚踝的水肿等。
浮肿问题严重影响着患者的生活质量和外貌。
二、中医调理肾虚和浮肿的方法1. 中药调理中医药是一种传统的疗法，具有调理全身的功能。
以下是一些常用的中药调理肾虚和浮肿问题的方剂：（1）桂附地黄丸：此方剂常用于治疗肾阴不足引起的浮肿。
它可以滋阴补肾，促进水液代谢，改善体内的湿气停留。
（2）五苓散：该方剂以调理脾胃为主，可以帮助排出体内湿气和水液潴留，缓解浮肿问题。
（3）金匮肾气丸：此方剂常用于治疗肾气虚弱引起的浮肿。
它可以补充肾气，加强肾脏的功能，减少浮肿症状。
以上方剂均需在医生的指导下使用，因为每个人的体质和病情不同，需要个体化的药物方案。
2. 饮食调理中医强调饮食与健康的关联性，适当的调理饮食有助于改善肾虚和浮肿问题。
以下是一些常见的饮食调理方法：（1）减少盐的摄入：盐分会使体内的水分潴留，加重浮肿问题。
应尽量减少盐的摄入，改为调味品中使用草本香料等低盐或无盐选择。
（2）增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜富含维生素和矿物质，有助于改善肾虚和浮肿问题。
（3）适量饮水：水液摄入需适量，但不要过量，以免加重浮肿问题。
3. 调理生活习惯生活习惯对于身体健康至关重要。
以下是一些调理生活习惯的方法，有助于改善肾虚和浮肿问题：（1）适量运动：适量的运动可以促进身体的新陈代谢和血液循环，有助于减轻浮肿问题。
浅析中医护理在肾病综合征患者中的应用效果
浅析中医护理在肾病综合征患者中的应用效果肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，常见症状是尿蛋白增多和水肿。
中医护理在肾病综合征患者中的应用效果备受关注。
下面将进行浅析。
中医护理在肾病综合征患者中的应用主要包括中药治疗、针灸、推拿按摩和艾灸等。
一、中药治疗：中医药是中国传统医学的重要组成部分，中药治疗肾病综合征具有独特的优势。
中药可以通过调理人体的气血和阴阳，来达到治疗肾病的目的。
常用的中药有桑螵蛸、金钱草、菱角等。
这些中药具有通利水道、清热解毒、活血化瘀等功效，可以有效改善肾脏功能，减少尿蛋白的排出，减轻水肿症状，提高患者生活质量。
二、针灸：针灸是中医传统疗法的重要组成部分，通过在特定穴位上进行刺激，调节人体的气血运行，从而达到治疗的目的。
针灸可以改善肾脏血液循环，增强肾脏的排毒功能，减少尿蛋白的排出，改善患者的水肿症状。
针灸还可以调节患者的免疫功能，增强抵抗力，减少肾病复发的风险。
三、推拿按摩：推拿按摩是中医传统疗法的重要手段，通过推、拿、揉、按等手法，刺激人体经络，疏通气血，调理阴阳，来达到治疗的目的。
推拿按摩可以改善患者的血液循环，促进肾脏排毒功能的恢复，减轻尿蛋白的排出，缓解患者的水肿症状。
推拿按摩还可以舒缓患者的精神压力，改善睡眠质量，提高患者的整体康复水平。
中医护理在肾病综合征患者中的应用效果是显著的。
中医护理可以通过中药治疗、针灸、推拿按摩和艾灸等手段，来改善肾脏功能，减少尿蛋白的排出，缓解水肿症状，提高患者的生活质量。
但需要注意的是，中医护理是一种综合性的治疗方法，需要因人而异，因此在应用过程中需要根据患者的具体病情进行个体化的调理。
中医护理也需要与现代医学相结合，充分发挥中西医的优势，提高治疗效果。
水肿(肾病综合征)中医护理方案
水肿（肾病综合征）中医护理方案一、常见证候要点1、风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢全身浮肿，皮肤光泽，按之凹陷易复，伴有发热，咽痛，咳嗽等症。
舌苔薄白，脉浮或数。
2、脾虚湿困：面浮足肿，反复消长，劳后或午后加重，脘胀纳少，面色晄白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。
舌苔白滑，脉细弱。
3、阳虚水泛：全身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。
畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。
舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。
二、常见症状/证候施护（一）水肿1.监测体重、腹围、出入量等指标。
2.重度水肿者宜卧床休息，头面眼睑水肿者应头高位，下肢水肿明显可抬高足部，阴囊水肿可用阴囊托托起。
3.遵医嘱中药泡洗，重度水肿者禁用。
4、遵医嘱中药外敷。
（二）倦怠乏力1.加强患者安全宣教，采取相关的安全措施。
2.遵医嘱艾灸，取关元、足三里等穴。
3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、三阴交等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取肾、神门等穴。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1、严格遵医嘱服药，交代用法、用量、时间及注意事项，勿私自增减药量或停药。
2、中药汤剂宜温服，服药时间宜在空腹或两餐之间。
3、注意观察用药后的疗效和反应，并及时报告医生。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术1.中药泡洗足部：浸泡温度为38～41℃，时间30～45分钟，每天1次，泡洗同时可按摩涌泉穴。
2.中药外敷（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.艾灸（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导（一）生活起居1.保证病室空气流通，避免交叉感染。
2.做好个人卫生。
3.对患者生活自理能力程度进行评估，采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑、骑车等。
4.指导患者进行中医养生功的锻炼，如八段锦、太极拳等。
（二）饮食指导给与优质低蛋白、低磷高钙、低脂饮食，热量与糖类的摄入要满足机体生理代谢的需要，限制钾、水分和盐分的摄入，戒烟酒。
肾病水肿的中医护理体会
肾病水肿的中医护理体会本文对212 例肾病水肿的患者实施中医护理，从日常护理辨证施护饮食调摄情志调节用药护理等方面进行总结，将辨证施护与辨证治疗相结合，对改善患者症状控制病情提高生活质量具有积极的意义。
标签：肾病；水肿；中医；护理肾病水肿属于慢性病证，在临床上的发病率较高，患者的临床症状为四肢、腹背以及头面等半夜明显的水肿现象，病情严重的患者甚至会出现全身水肿情况，其发病原因主要是肺、脾、肾功能出现紊乱现象。
肾病水肿的病程较长，患者可反复发作，所以根治难度较大。
临床上常见的肾病水肿主要包括两种，第一种情况是肾小球滤过明显下降，但是其肾小管对水钠成分的吸收功能仍较好，常常伴有水钠滞留现象，进而引发肾炎；第二种情况是，由于血浆蛋白过低，导致蛋白尿现象，可损伤患者的肾脏及其他组织器官。
在临床治疗肾病水肿时，需要加强护理工作。
本研究回顾性分析了我院收治的212例肾病水肿患者的临床资料，旨在分析其中医护理方法及其效果，现作如下汇报。
1临床资料1.1病例选取选取2014 年1月～2015年1月在北京中医医院顺义医院肾病内科住院患者212例，其中男性96例，女性116 例；平均年龄（46.5±15 ）岁；平均病程（5.9±1.8 ）年；所有患者均不存在严重合并症如心衰等。
1.2结果212例患者中，水肿症状明显缓解的患者共计208 例；治疗中，共计115例（55.3%）患者停用利尿剂，其余93例（44.7%）患者的利尿剂使用量明显减少；共计4例患者出现肾功能衰竭现象，并伴有明显浮肿，需即刻应用血液透析疗法。
2护理2.1日常护理2.1.1适应四时人与天地相参与日月相应，冬季北方天气寒冷肾病水肿患者本质体虚常因天气变化而外感进而病情加重要注意保暖使阴藏于内阳气不致妄泄这样可以阴平阳秘精神乃至随天气变化而增减衣被随着气候的变化要及时加强保暖工作。
病房内要保持良好的通风和采光条件，针对阳虚怕冷的患者，要是当地调高室温；而针对热证阴虚的患者，则需适当地调低室温。
论中医经典论治肾系水肿
论中医经典论治肾系水肿摘要：水肿一症可见于各个系统疾病中，最多见于肾脏疾病，是肾脏疾病治疗过程中所需解决的重要问题之一。
祖国医学博大精深，自内经起就对水肿有一定的认识，后世医家也都纷纷对其病因病机进行了探讨，并提出了相应的治疗方法。
中医治疗水肿时虽然可能明显显效所需的时间较利尿剂来说缓慢的多，但中医更重要的是从根源上制止了水肿的发生，所以研究中医在肾系水肿治疗中的应用，客观评价中医治疗肾系水肿的效果，十分有意义。
关键词：中医经典；肾系水肿随着现代医学中利尿剂的使用，其立竿见影的效果使之逐渐成为人们治疗水肿的首选，更多临床医生倾向于应用利尿剂利尿来治疗水肿。
但很快，利尿剂无效及停药后水肿病情反复等问题的出现，使人们认识到应用利尿剂治疗水肿仅仅通过对症利小便达到消除水肿的目的，并未从根本解决水肿的问题。
中医治疗水肿时虽然可能明显显效所需的时间较利尿剂来说缓慢的多，但中医治疗水肿不仅是为了消除水肿，更重要的是从根源上制止了水肿的发生，所以研究中医在肾系水肿治疗中的应用，客观评价中医治疗肾系水肿的效果，十分有意义。
一、《黄帝内经》中的水肿论治《黄帝内经》为现存最早的医学书籍，内容精辟，记载有丰富的中医理论。
内经中关于水肿虽谈不上大篇幅的论述，但其阐述的水肿理论谓之经典，为后世医家治疗水肿奠定了深厚的理论基础。
水肿在内经称之为“水”，亦有用“水肿”、“水胀”来表达水肿的含义。
后世医书中对于水肿的称呼有沿用“水”的，有全部改为“水肿”的，也有称为“水气”的，虽称呼各不相同，但所论及的均是水液滁留体内或是泛滥肌肤之病。
关于水病的临床表现，《灵枢·水胀》描述为：“水始起也，目案上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成炎。
”从中可看出这与现代医学描述的水肿表现非常相似，可见眼睑、头面部、四肢、腰背的浮肿，男性还可见阴囊的水肿，病情较重者可出现胸水、心包积液，引起咳喘、胸闷等不适，出现腹水使腹胀大如鼓。
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浅析肾性水肿的中医护理及优势
肾性水肿是由肾脏疾病而引起头面部、眼睑、四肢、甚至全身浮肿的一种病症。
隶属祖国医学”水肿”范畴，传统辨证论护以及不少特色护理疗法尽现中医调护的作用及优势。
标签：肾性水肿；中医护理；中医优势
肾性水肿，是由于肾脏疾病而引起头面部、眼睑、四肢、甚至全身浮肿的一种病症。
例如肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征等。
其当属祖国医学”水肿”的范畴，中医药的历史传统而灿烂，依据中医理论护理及治疗肾性水肿的疗效也颇具特色。
1肾性水肿的发病机制及西医护理
现代医学认为肾性水肿分为肾炎性水肿和肾病性水肿，其发病机制主要有以下几种：①肾小球毛细血管通透性增加导致尿蛋白丢失，血清白蛋白降低后引起血管内胶体渗透压下降，血浆从血管内向组织间质渗漏而致水肿。
②肾小球滤过系数下降，肾小管回吸收钠增加（球-管失衡）而导致水肿。
③肾脏疾病引起RAAS 系统的激活，水钠潴留导致水肿。
④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少引起水肿[1]。
西医目前对于肾性水肿的护理除了积极治疗原发病外，主要采取一般饮食护理与药物治疗相结合，饮食护理包括补充蛋白，限盐，限水等。
病情的观察及指导包括询问和记录患者的症状，水肿变化，出入量及体重，以及勤翻身，抬高肢体末端等体位改变，借此耐心讲解水肿的原因，避免烫伤，压迫坏死及感染，以及过度劳累，情绪变化，饮食不当等导致水肿加剧，药物上主要依赖利尿剂（如呋塞米，螺内酯，氢氯噻嗪等）。
它具有起效快，作用强大等优点，但因为利尿剂本身的治疗副作用常常影响其临床应用，例如肾病患者往往伴随着嘌呤代谢障碍，利尿剂使用会加重高尿酸血症，诱发痛风，加快肾功能进展。
其他并发症包括血容量和血钾下降，严重者可引起肾脏供血不足，引起血流动力学改变。
并且还有代谢并发症如氮质血症，酸碱中毒；以及变态反应如皮疹，胰腺炎，间质性肾炎，肾小管内结晶形成和梗阻性肾病等引起急性肾衰；其他还有严重者甚至出现耳聋[2]等。
除此之外，噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF患者（Scr>166.67umol/L）不宜使用，这也影响着水肿的转归[3]。
2中医对肾性水肿的认识及护理优势
中医古籍文献对肾性水肿曾有过不少描述，如：”水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状……”，”早则面甚，晚则脚甚”。
从病因来说外因多为外邪，邪毒，内因责之于肺、脾、肾及三焦气化不利，饮食及过劳乃发病诱因。
从病机而言，肾性水肿多系本虚标实的虚实夹杂之证，与肺、脾、肾三脏有关，肾为关键。
主要导致气、血、水三者代谢，运输环节异常而成。
气、血、水三者相辅相成，在
病理状态下肺不布津，脾不运水，肾失开阖，水液代谢异常可致气滞，血瘀；气机失常也可致血瘀水停；气机阻滞，水道不畅可致气滞水肿。
张介宾云：”凡水肿之证，乃肺，脾，肾三脏相干之病。
盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。
今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。
”喻嘉言则谓：”惟脾，肺二脏之气结而不行，后乃胃中之水曰蓄，浸灌表里无所不到也，肾者胃之关也，肾司开合，肾气从阳则开，阳太盛则关门大开，水直下而为消，肾气从阴则阖，阴太盛则关门常阖，水不通而为肿。
”
在西医护理的基础上，中医护理干预肾性水肿强调则辩证施护，”开鬼门，洁净府”是总的治肿大法。
概而言之，临床常用的药物治疗有以下几种消肿之法：①宣肺发汗利水，多用于水肿初起，且兼有表证者，代表方有越婢加术汤，②健脾温阳利水，多用于脾阳受损，水湿内停，溢渍于肌肤者，代表方实脾饮合参苓白术散，③益肾化气利水，多用于肾阳虚衰，阴水不化不运而致腰以下尤甚的水肿，代表方有真武汤合五苓散，④分利湿热解毒，多用于湿热毒壅盛与内，浸渍肌肤于外的患者，代表方有疏凿饮子合五味消毒饮，⑤行气活血祛瘀，多用于水肿日久，反复发作的水瘀互结患者，叶传蕙等著名医家主张将此法当贯穿肾性水肿治疗始终[4]，此法符合祖国医学”久病入络”的观点，代表方有桃红四物汤合五苓散，加用丹参，益母草，牛膝，泽兰可提高活血化瘀之力以消肿。
对于部分顽固性肾性水肿可大胆使用三棱，莪术，水蛭行气破血。
此外中医尚有不少特色药疗配合食疗的用药护理，可予以大黄30g，蒲公英30g，丹参30g，红花15g，龙骨30g，牡蛎30g灌肠治疗，可有通腑、泄浊、利水之效，适用于CRF的水肿患者；可以予以中药膳食治疗，芡实30g，金樱子30g，黄芪30g，白术15g，地龙30g，僵蚕30g，与乌鱼250g共煮，加少许生姜，吃鱼肉，喝鱼汤，适用于大量蛋白尿的NS患者。
在外治法上，毛冬青20g、赤芍15g、红花6g、桃仁15g、桂枝15g，沐足按摩；取穴任脉的水分穴，配合中药内服可有效治疗肾性水肿[5]。
另外也可使用中药芒硝外敷法，利用芒硝的导泻及高渗性吸收作用，把水份从组织间隙吸附出来，产生导泻、消肿止痛的作用。
以上调护措施，方便、简单，疗效显著，值得临床推广。
情志护理是中医的又一护理亮点，中医认为百病生于气，不良的情志刺激可以使脏腑功能失调，肾五行属水，在志为恐，由于肾性水肿常常病程缠绵，迁延难愈，易产生悲观，忧虑，焦躁，情绪抑郁，根据中医的”情志相胜”理论，即思胜恐；所以在具体护理工作中，护士要掌握患者的思想动态，向患者讲解七情治病的道理，用体贴和关心来解除患者的紧张感和各种顾虑，减少烦躁和恐惧情绪，排除各种心理障碍，保持情绪上的稳定，使患者心情舒畅，才能达到气血平和，建立并恢复对疾病的治疗和康复的信心，达到恢复争气的目的。
最后，中医药的历史悠久，精粹聚集，中医护理也具有现代护理无法比拟的优势：①早在《伤寒论》就有五苓散，猪苓汤等利水消肿，《金匮要略》更是明确提出了发汗和利尿的治疗方法。
通过研究《伤寒论》，提出了中医治疗肾性水肿的宣肺利水，解表利水，攻逐利水等九大方法[5]。
历代医家也不断补充对肾性水肿的认识和治疗经验，使其辩证论治的中医轮廓体系更加清晰和完善。
可以
说中医药丰富的药物和历代名家的治疗心得及完善的辩证论治体系是中医对肾性水肿护理，并取得良好疗效第一个优势，也是最大的优势。
②同时在临床使用过程中发现，中医药治疗肾性水肿除了有肯定的疗效之外，罕有电解质紊乱，嘌呤代谢紊乱的报道。
因此更适合长期应用，尤其是某些顽固性水肿患者，长期使用不影响电解质平衡，无肾小管结晶形成以及梗阻性肾病，安全性相对较高，适合长期护理干预。
③当患者因各种因素，不宜使用利尿剂时，中医药同样可以治疗肾性水肿，并取得一定疗效。
具备简单，廉价，广泛应用等优点。
3结论
依据中医理论对肾性水肿进行辩证施护是临床疗效确切的护理干预之一，中医药对肾性水肿调护的优势也是它被广泛应用于肾科的重要原因，值得临床应用和推广，但中医药调治肾性水肿也同样存在无法静脉给药，起效相对较慢，作用相对温和等不足之处，故肾性水肿当以尽量不加重肾脏负担为原则，在积极治疗基础上，可根據患者病情采取辩证施护及特色护理，以取得最大的临床疗效。
参考文献：
[1]陈文彬，潘祥林，主编.诊断学[M].第6版.人民卫生出版社，2004，2：24～25.
[2]Robert W Schrier 编著，胡维诚，主译.肾病与电解质紊乱[M].第6版.山东科学技术出版，2004，10：76～77.
[3]郑法雷，章有康，主编.肾脏病临床与进展[M].人民军医出版社，2005，1：263.
[4]郭立中，关明智，毛炜.叶传蕙教授治疗肾病用药特色[J].新中医，1997，29（12）：10～11.
[5]邓丽丽，张洁婷.中药沐足按摩配合中药内服治疗肾性水肿[J].四川中医，2006，24（1）：107.。