妇幼卫生服务评价

饮食行为与健康：
• 膳食与冠心病：高胆固醇摄入→高血清胆固 醇水平→动脉粥样斑块形成→冠心病
大量流行病学和实验室证据间接支持某些膳 食脂肪酸或胆固醇与CHD有关，但不能确 定二者间的剂量反应关系。这可能是由于膳 食中还存在其他多种影响CHD的因素所致 ，例如，适度饮酒可降低CHD，饮酒与脂 肪酸或胆固醇的吸收有关。
饮食行为与健康：
•营养与健康：人类生存取决 于营养，营养不良既包括营
养缺乏也包括营养过剩，提
倡合理营养与平衡膳食。营 养缺乏容易诊断，营养过剩 及不均衡的危害需要较长观 察期
饮食行为与健康
• 不良饮食行为：
• 饮食卫生问题：消化道传染病（乙肝、 痢疾），食物中毒（肉毒毒素） • 过量饮食：
为、性施虐受虐狂、性窒息
• 危害：性传播疾病，伦理道德，家庭
• 预防：健康教育，社会和家庭支持下的行为 干预，安全套的使用
医疗行为与健康
• 广义的医疗行为指一切能够促进健康、预防
疾病的活动；狭义的医疗行为指诊疗活动
• 诊疗活动涉及医生和患者两方，二者的关系
将显著影响人群的医疗行为
医生的行为
• 酒精经肝脏代谢，长期饮酒可致肝硬化、肝癌
• 长期慢性饮酒过量，可致脑血管硬化，发生痴呆 • 少量饮用葡萄酒可降低血脂水平
酗酒行为与健康：酗酒指过量饮酒，并 非只有醉酒状态才是过量饮酒
• 一次饮酒过量可致中枢麻痹而死亡；过量饮 酒后运动能力、判断能力下降，易发生意外
• 长期过量饮酒，增加消化性溃疡、心脑血管 疾病、神经系统疾病的风险 • 酒精依赖降低工作能力、破坏家庭幸福 • 酒精降低生殖能力
关的行为心理因素是如何受到社会因素
影响的
致病机制：
• 神经系统与中介机制
• 内分泌系统与中介机制
• 免疫系统与中介机制
心理行为因素的测量：
• 心理测验（ psychological test ）
：间接性＆相对性
• 心理测验的基本原则：标准化、客 观性、信度及效度
信度指心理测验或量表的可靠性，即 测量的一致性程度。效度指心理测验或量
运动行为与健康：活动少→物质代 谢慢→肥胖、免疫力下降、肿瘤高 发等
• 缺乏运动→肌肉薄弱，腰痛、骨骼纤 细，易受伤 • 缺乏运动→肺活量小、心输出量小、 心率快→心肺储备能力低→应激能力 下降 • 缺乏运动→能量消耗少→肥胖→骨骼 系统承受压力增加、高血脂、心血管 疾病、糖尿病 • 缺乏运动→肠蠕动减慢→便秘、大肠 癌
• 躯体性应激
• 心理性应激
• 社会性应激
• 文化性应激
生活事件：日常生活中引起人 的心理平衡失调的事件
第三节 行为生活方式与健康
2004年中国城市死因顺位
健康相关行为：健康行为是人们为增进体 质、维持身心健康而进行的各种活动；健 康危险行为是个体或群体在偏离个人、他 人及社会的健康期望方面表现出的相对危 险的行为 特点：自愿，长期稳定，对健康存在明显 影响
表所能测量到其所要求测量西的程度
第二节 社会心理因素与健康
个性心理特点(Personality mental characteristic )与健康：
气质与健康，性格与健康
情绪(emotion)与健康：情绪由客
观现实刺激引起;情绪是主观体验;
情绪的产生是以客观事物是否满足 人的需要为中介
应激与健康：
• 病人的权利：平等医疗权，疾病认知权，知 情同意权，隐私保护权，诉讼赔偿权 • 病人的角色认同：
• 个人情况：社会经济状况，教育程度，职业、性 别、年龄、医学知识水平等 • 疾病状况：疾病性质、严重程度、病情进展、疗 效、预后等 • 医疗机构情况：医务人员水平、态度，医院软硬 件设施，医院及医务人员声誉等
• 缺乏运动→青少年身高增长不足
运动行为与健康
• 运动过度：
• 急性运动损伤：骨折、扭伤、意外事故
• 慢性运动损伤：疲劳性骨折、网球肘，急
性损伤后康复不良
• 猝死：超负荷运动，运动诱发基础疾病
运动行为与健康：运动的目的是使全身
各个肌群均得到锻炼，增强心肺功能，
并提高人体的灵活性、协调性，此外还
医生的行为：
• 医生的权利与义务：
• 诊治权：自主性、权威性、特殊性 • 特殊干涉权：当无行为能力、自杀未遂者拒绝治 疗时有权强迫治疗，人体实验性医疗时 • 医生的行为可影响患者的心理，医生面对患者时
要充分考虑患者的心理特点：抑郁、焦虑、安全
需求、被重视的需求、社会接触
病人的行为
• 求医行为：病症的出现频率；个体对病症的
酗酒行为与健康
• 酗酒行为的形成：
• 社会因素：饮酒文化，家庭功能不全 • 心理因素：心理创伤可产生抑郁情绪，酗 酒是释放这种情绪的方式（借酒浇愁愁更 愁） • 生物学因素：“酗酒基因”，中枢兴奋性 递质（5羟吲哚乙酸）水平低，易出现抑 郁
不良性行为与健康
• 不良性行为：多性伴、性滥交、同性恋性行
认识；个体对该病症预后的判断；个体认为
的该病症对健康的威胁有多大 • 延迟就医的原因：经济因素；重视程度；防 卫心理；对就医的恐惧；对医生的信赖度； 侥幸心理
遵医行为
• 影响因素：病人对医生的信赖程度；医嘱对病 人的难度（理解能力，复杂程度，对生活的影 响程度）；病人主观愿望与医生的治疗不一致 时 • 提高依从性的方法：改进服务态度，加强医患 信任；加强对医嘱的解释；简化治疗方案；了 解病人心理；调动病人积极性，参与到医疗决 策中来
吸烟行为与健康
• 控烟：
• 法律：公共场所禁烟，禁来自百度文库烟草广告，高 烟草税收，对烟草受害者惩罚性赔偿，禁 止公共传媒中出现烟草镜头
• 健康教育：知识传播，态度改变，行为转 化；消灭烟草文化
• 开发戒烟产品
酗酒行为与健康：
• 酒的成份及作用：乙醇、甲醇、甲醛、黄曲 霉素等
• 量少时轻度兴奋中枢，量多时中枢抑制 • 心率加快、皮肤血管扩张、血压升高
• 饮食结构不合理：高脂肪、高蛋白、高 热量
• 偏好不健康的食物处理方法：腌制（摄 盐过多，亚硝酸盐）、熏烤（苯并吡） 过热（物理损伤） • 饮食不规律：消化性溃疡
饮食行为与健康：
• 维生素A与肺癌：病例对照研究提示维生 素A摄入量高可以抑制肺癌，但对结果的 解释存在争议。体内维生素A的来源，摄 入类胡萝卜素的种类，血液中维生素A水 平或类胡萝卜素水平。队列研究、巢式 病例对照研究、干预研究的结果均肯定 类胡罗卜素与肺癌之间存在联系，不确 定的是这种联系代表了类胡萝卜素与肺 癌之间的因果关系，还是与类胡萝卜素 摄入有关的其他膳食或非膳食因素的混
定义：
• 社会心理现象：一定社会情境或影 响因素下产生的各种心理和行为 • 心理现象：心理活动的表现形式， 分为心理过程和行为 • 医学心理学：心理特征和活动过程 与健康的关系
• 行为医学：促进及危害健康的行为
社会医学对行为心理因素的研究是将其
放在一定的社会环境中考量，不仅研究
行为心理因素与健康，还探讨与健康相
能够帮助形成坚强、乐观的个性，从总
体上改善人体健康
• 运动计划的制定：根据自身条件（年龄、性
别、身体素质、既往运动状况等），爱好，
经济能力、环境、运动设施水平等制定运动 计划。循序渐进，养成习惯，持之以恒
吸烟行为与健康：
• 流行病学证据：
• 吸烟增加患肺癌的风险，吸烟与肺癌间存
在剂量－反应关系（每日吸烟量、吸烟持
行为心理因素与健康
武汉大学公共卫生学院 社会医学系
第一节 概述
心理现象(mental phenomena)：心理过程，人 格(个性) 社会心理现象(social mental phenomena) ：医学心理学， 行 为 医 学，社 会 医 学 应 激（stress）：感受刺激→ 应激反应→应付方式（行为）
续时间、烟草的焦油含量），戒烟后肺癌
发病风险降低 • 孕妇吸烟增加胎儿畸形率、早产率、低出 生体重率 • 吸烟增加心脑血管疾病发病率
吸烟行为与健康：
• 吸烟行为的成因：社会因素（吸烟文化），
生理因素（烟碱的成瘾性），心理因素（吸 烟能够带来正性情感体验，减轻负性情感体 验） • 吸烟的流行状况：长江后浪推前浪，医务人 员吸烟率高
杂作用
饮食因素与健康：
• 脂肪与乳腺癌：国家间人均脂肪消费
量与乳腺癌发病率之间成正相关。但 脂肪消费量无法判断食物浪费的问题
，脂肪消费量高的国家均为发达国家
，环境、污染是否是感染因素，有待 排除。大多数病例对照及大范围人群 调查未能证实脂肪摄入与乳腺癌之间 存在相关性，对于国家间人均脂肪消 费量与乳腺癌发病率之间成正相关这 一现象尚没有很好的解释