不孕症患者子宫内膜组织行病理活检的病理分析
子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断价值研究
子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断价值研究刘晓春（安福县人民医院，江西安福343200）【摘要】目的探讨子宫内膜活检病理对子宫异常出血（AUB）的诊断价值。
方法选取AUB患者80例，收集其子宫内膜病理活检资料，分析病理诊断结果及诊断符合率。
结果80例患者中功能失调性出血37例，占46.25%，其中内膜过度增生29例，占36.25%；器质性出血27例，占33.75%，其中子宫内膜息肉18例，占22.50%；内膜基本正常16例，占20%。
子宫内膜病理检查诊断功能失调性出血的符合率为75.51%，诊断子宫肌瘤和流产的符合率均为100%。
术前诊断子宫内膜息肉与病理相符，但漏诊率为50%；子宫内膜癌的诊断存在假阳性，为57.14%。
结论子宫内膜活检病理诊断子宫异常出血具有准确率高、可明确病理类型等特点，具有重要的应用价值。
【关键词】子宫异常出血诊断子宫内膜活检病理应用价值中图分类号：R71文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）11-1576-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.11.050子宫异常出血（abnormal uterus bleeding，AUB）是指与正常月经的规律性、周期频率、经期长度、出血时间、出血量等任一项不符的源于子宫腔的异常出血，是一种妇科常见疾病，患者主要有月经过多、过频或经期延长等表现，部分患者有闭经后出血或产后异常出血等现象[1，2]。
临床治疗AUB时首先应通过诊断明确疾病类型及病因，制定行之有效的治疗方案，以提高疗效[3]。
本研究以80例AUB患者为对象，探讨子宫内膜活检病理对该病的诊断价值，以期为临床诊治提供依据。
1资料与方法1.1临床资料选取安福县人民医院2017年10月—2019年10月收治的AUB患者80例，年龄24～75岁，平均年龄（48.59±6.47）岁，产次0～6次，平均（2.43±0.51）次。
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析【摘要】子宫异常出血是妇科常见疾病，对患者的生活造成了很大困扰。
子宫内膜活检是一种常用的诊断方法，可以为患者提供精准的病理信息。
本文通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点的分析发现，在病理学上，患者子宫内膜呈现出增生、不典型增生等特点；疾病发展过程中，常伴随有慢性炎症和内分泌失调等情况；诊断方法主要包括子宫内膜活检和影像学检查；治疗方案上可以选择药物治疗或手术治疗等方式；预后分析则与病情的严重程度和治疗效果有关。
结论部分对患者的预后有所展望，同时也提出了未来研究方向。
通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点的分析，可以为临床医生提供更好的诊疗策略。
【关键词】子宫异常出血患者、子宫内膜活检、病理学特点、疾病发展、诊断方法、治疗方案、预后分析、结论总结、研究展望1. 引言1.1 子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析子宫异常出血是妇科常见疾病之一，影响着许多女性的生活质量。
子宫内膜活检在诊断和治疗这类疾病中发挥着重要作用。
本文旨在通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点进行详细分析，以增进对该疾病的认识和理解。
子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理学特点主要表现为内膜增生、腺体复杂、腺体异型增生、腺腺绒毛样生长等。
这些特点常常反映了内分泌失调或其他恶性变化的存在，需要及时诊断并给予相应治疗。
病理学特点分析的基础上，我们可以进一步探讨疾病的发展过程、诊断方法和治疗方案。
通过综合分析研究，我们希望能够找到更有效的预防和治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
本文将结合临床实践和研究成果，总结子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，并展望未来在该领域的研究方向。
希望可以为临床医生提供更多的参考依据，为患者提供更好的诊疗服务。
2. 正文2.1 病理学特点分析子宫异常出血是一种常见的妇科疾病，其中子宫内膜病变是主要的病理学特点之一。
在子宫内膜活检标本中，常见的病理学特点包括内膜增生、腺体扭曲、腺体不规则和腺腔形态不规则等。
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析【摘要】本文通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点进行分析，发现了增生期子宫内膜异常、异位腺体增生、子宫内膜不典型增生等病理特点。
子宫内膜异位腺体增生伴出血和囊肿形成是重要特点。
病理特点的分析有助于临床诊断和治疗。
结论指出，对子宫异常出血患者进行子宫内膜活检可以提供重要参考，并进一步探讨了临床意义和展望。
这些发现对于指导临床医生更好地诊断和治疗相关疾病具有重要意义，值得进一步深入研究和应用。
【关键词】子宫异常出血、子宫内膜活检、病理特点、增生期子宫内膜异常、异位腺体增生、不典型增生、异位腺体增生伴出血、异位腺体增生伴囊肿形成、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍子宫异常出血是指在不明原因或有明确病因但治疗无效的情况下，持续或周期性阴道流血，特点是周期性发作，出血量多少不同。
子宫异常出血患者常伴有贫血、腹痛等症状，严重影响患者的生活质量。
子宫异常出血在女性生殖系统疾病中较为常见，给患者带来了不良的生理和心理影响。
子宫异常出血病因多样，包括内分泌失调、生殖系统感染、肿瘤等。
在面对子宫异常出血的患者时，子宫内膜活检是一种常用的诊断方法，通过对子宫内膜组织进行病理学检查，可以帮助医生了解病变的性质和程度，为治疗方案的制定提供依据。
为了更好地了解子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，本研究旨在对这些特点进行详细分析，以期为临床诊疗提供参考依据。
通过分析子宫内膜活检样本中的病理特点，可以为临床医生提供更直观、准确的诊断信息，有助于制定更科学的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究旨在探讨子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，分析不同类型的内膜异常在组织学上的表现特点，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
通过深入分析子宫内膜增生期异常、异位腺体增生、不典型增生等病理特点，揭示其与子宫异常出血的关联性，为临床诊断和治疗提供科学依据。
478例不孕症子宫内膜活检临床病理分析
参考文献：
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良好型稍有差异 。原 因是有的病例 因为所取子宫 内膜部位不 同， 的病例 因为人工操作 而造 成 ， 有 一般来说卵巢功能基本正 常， 有排 卵现象。临床 上不会 引起不 孕症 。此 两类 患者共 ２ ２例 占 ４ ．％ ， ３ ８５ 其临床表现不孕是 由于其他 原因造成 的。 ３２ 卵巢功能不健全 本组 病例 中腺 体分 泌欠 佳 １３例 占 ． ７ ３ ． ％。组织学显示互 不相 同 ， 都有腺 体分 泌不一 致。主 ６２ 但 要表现为部分腺体 出现顶 浆分泌 ， 距血 管近 的腺 体分泌 反应 好， 距血 管远 的腺体分 泌反应差 ， 间质无蜕膜样反应等。此类 患者表明卵巢功能不健全 。一 般有排 卵， 由于黄体发 育 但 不全或过早萎缩 ， 孕激 素分 泌量少 ， 子宫 内膜受孕激素的刺激 不足 ， 不能产生正 常的分泌 反应 ， 在临床上表现为不孕症。 ３ ３ 卵巢功能失调一无排卵性月经 本组病例 中， ． 月经期 子 宫内膜腺体分 泌不 良 ４ ３例 占 ９ ０ ， 织 学显 示 为 内膜 稀 ．％ 组 薄， 腺体部分萎缩 ， 腺腔缩小 ， 上皮部 分单 层排 列。呈立 方 腺 形或低柱状 ， 部分呈复 层排列 ， 胞浆少 ， 无分 泌反应 或很少 一 部 分有 轻度分泌反应 。间质细胞 密集 ， 无蜕 膜样 反应 。此类 患者无 排卵 ， 常表现为无 排卵性 功能性 子宫 出血 或不规则 流 血。其发生 机制 是由于子 宫内膜受 一定 量的雌激 素影 响而发 生 增生反应 ， 但卵巢卵 泡发育 不 良不排 卵 ， 持续 分泌雌 激素 ， 使 子宫内膜进一步增殖 增厚 。雌激 素又 同时作 用于垂 体 ， 抑 制 卵泡 刺激 素分 泌 ， 卵泡失去卵泡刺激素 的支持而退化 ， 雌激 素分泌急剧减少 ， 增生 的子宫 内膜 失去雌激 素的 支持而发 生 坏死脱 落引起子宫出血 。 ３ ４ 子宫发 育不 全 本 组病例 中， ． 属于子 宫发 育不 全者 １ ６ 例 占 ３ ３ 。组织学显示子宫 内膜稀 薄 ， ．％ 腺体 稀少 ， 体分泌 腺 反应极差或无 ， 间质无蜕 膜样变 。子 宫发育 不全临床上 常表
子宫内膜癌的病理和临床表现
注意肥胖、高血压、糖尿病、不孕患者高危因素。
预 防
病因不清，切实可行的预防措施很难找出。
1. 更年期功能失调性子宫出血 Premenopausal dysfunctional bleeding 尤其是与未绝经者相鉴别，不规则流血，分段诊刮。 2. 老年性阴道炎Senile Veginstis 血性白带，前者阴道壁充血，粘膜下散在出血点，后者阴道壁正常，二者并存。 3. 粘膜下肌瘤、内膜息肉 Submucous myoma or endometrial Rolyop 月经过多、经期长、诊刮、宫腔镜、B超。
转移途径
临床分期 Clinscal Classification 对于子宫内膜癌的临床分期多年来众说纷纭，各执己见，以1968年国际抗癌协会和1970年国际妇产科联盟的两种分期法应用较为普遍，且有不少相似之处，也各有其长短。
临床表现 Clinical Finding 内膜癌虽可发生于任何年龄，但基本上是一种老年妇女的肿瘤，一般认为，内膜癌好发年龄比子宫颈癌推迟10年。也就是绝经后妇女多见，平均年龄在55岁上下，（福州妇幼保健院50~60岁，18%，北京协和50~64岁，58%）。那么早期无症状，一旦出现则表现为：
肾上腺：当卵巢功能衰退，体内无E2，但肾上腺分泌的雄烯二酮经芳香化而产生雌酮，雌酮水平增高对内膜作用易导致内膜癌。
1
Exogenous Estrogens 外源性激素HRT
2
主要指激素替代方法时使用雌激素。随着使用雌激素剂量的增加和使用时间延长,危险性逐渐增加6~12倍。
3
病 因
病 因
Endometrial Hyperplasia子宫内膜增生过长 由于长期不排卵及雌激素持续作用于子宫内膜，导致内膜发生一系列不同程度的子宫内膜增生性病变，分为腺囊型、腺瘤型及不典型增生过长。经研究证实腺囊型增生过长与内膜癌关系不大，而腺瘤型及不典型增生与内膜癌发生有关，尤其是不典型增生与内膜癌关系更密切。
子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断分析
子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断分析发布时间：2021-07-15T07:25:19.221Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：金玉梅[导读] 结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。
（吴忠市人民医院宁夏吴忠 751100）摘要：目的评估子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断。
方法采用回顾性方法分析，选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者的临床资料，均采用HE染色联合免疫组化染色诊断，分析病理结果。
结果150例子宫内膜癌刮宫活检者经过病理活检，得到子宫内膜样腺癌136例（90.67%），8例（5.33%）为浆液性癌，5例（3.33%）透明细胞癌，1例（0.67%）癌肉瘤。
结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。
关键词：子宫内膜癌；刮宫活检；病理诊断；效果子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是临床常见的女性生殖系统肿瘤之一，是一种上皮性恶性肿瘤，多发生于围绝经期及绝经后女性。
根据流行病学分析，每年约有20万的新发病例，同时也是导致女性死亡的第三位妇科恶性肿瘤之一[1]。
其发病与患者生活习惯相关，仅次于肺癌、乳腺癌及结直肠肿瘤者。
近年来，随着我国社会经济水平的发展，我国子宫内膜癌的发病率逐年增加，直接威胁患者生命安全。
本文现将子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断效果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者为此次研究对象。
纳入标准：临床表现为经量异常增多、阴道不规则流血、经期显著延长；临床资料完整者；自愿参与此次研究。
排除标准：中途退出实验者；严重心肝肾功能不全者；精神病者；理解及语言障碍者；临床资料不完整者。
年龄（34-61）岁，平均年龄（51.15±4.61）岁；病程（1-4）年，平均病程（2.15±0.11）年；学历：45例中大专，50例高中学历，55例初中及以下学历。
高级卫生专业资格正高副高中西医结合妇科学专业资格(正高副高)76)_真题-无答案81
高级卫生专业资格（正高副高）中西医结合妇科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(76)(总分94.52,考试时间120分钟)多项选择题1. 子宫肌瘤与子宫内膜异位症的共同点有A. 多有白带增多B. 多发生于性成熟期妇女C. 孕激素治疗有效D. 绝经后可停止发展E. 常是不孕的原因2. 未成熟畸胎瘤的恶性程度与下列哪些因素有关A. 肿瘤大小B. 未成熟组织所占比例C. 神经上皮含量D. 肿瘤质地E. 分化程度3. 宫颈癌的病因主要是A. 单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒等感染B. 早婚、早育、多产C. 绝经延迟D. 与高危男子有性接触E. 性生活紊乱4. 有关雄激素治疗子宫肌瘤，下列说法正确的有A. 可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩B. 不直接作用于平滑肌C. 适用于症状明显致继发贫血者D. 使近绝经期者提早绝经E. 每月总量不超过100mg，以免男性化5. 关于原发性输卵管癌的病理学特点，下列说法中不恰当的是A. 镜下结构主要为腺癌B. 早期呈结节状增大，以后增粗似腊肠形，外观似输卵管积水C. 病灶起自输卵管浆膜层D. 乳头型恶性度高E. 多双侧发生，好发于壶腹部6. 对于腹腔化疗，哪些说法是恰当的A. 主要用于早期病例B. 控制腹水效果好C. 副反应较全身用药重D. 可用四氢叶酸解毒E. 腹化时要同时进行静脉水化7. 宫颈癌的早期临床表现有A. 肾积水B. 盆腔疼痛C. 接触性出血D. 阴道排液，并有臭味E. 无症状8. 行宫颈锥切除术的指征为A. 宫颈妊娠B. CINⅢC. 宫颈糜烂D. 宫颈刮片多次阳性，宫颈活检阴性E. 活检为原位癌，但不排除浸润癌9. 符合哪些条件可考虑保留对侧卵巢A. 临床Ⅰa期，肿瘤分化好B. 肿瘤为临界恶性或低度恶性C. 患者年轻D. 术后有条件严密随访E. 术中剖视对侧卵巢未发现异常10. 宫颈癌需与下列疾病鉴别的有A. 宫颈结核B. 子宫内膜异位症C. 子宫内膜癌D. 宫颈糜烂E. 宫颈乳头状瘤11. 外阴癌的主要症状有A. 下腹痛B. 外阴瘙痒C. 外阴水肿D. 侵犯尿道时，出现尿频，尿痛，排尿灼热感或排尿困难E. 外阴结节或肿块，溃疡形成，外阴痛，出血12. 全子宫切除保留单侧附件时，需切除的组织或韧带包括了下列哪些项A. 骨盆漏斗韧带B. 子宫圆韧带C. 卵巢固有韧带D. 单侧卵巢+输卵管E. 双侧卵巢+输卵管13. 外阴上皮内瘤变包括A. 鳞状上皮增生B. 硬化性苔癣C. 鳞状上皮内瘤变D. Paget′s病E. 非浸润性黑色素瘤14. 卵巢良性肿瘤的处理哪些正确A. 巨大肿瘤可先穿刺放液，待体积缩小后再取出B. 术中无需剖开肿瘤区分良、恶性C. 手术范围根据患者年龄，生育要求，对侧卵巢情况决定D. 年轻、单侧良性肿瘤行子宫及双侧附件切除术E. 围绝经期妇女行子宫及双侧附件切除术15. 对于阴道恶性黑色素瘤，恰当的是A. 早期即可通过血行转移至远处B. 疑为阴道恶性黑色素瘤，应立即行局部活检，明确诊断C. 恶性程度高，预后差D. 对放疗敏感，适用于绝大多数患者E. 对放疗不敏感，以手术治疗为主16. 有关子宫内膜癌的手术-病理分期，错误的是A. 侵犯膀胱为Ⅳb期B. 有阴道转移为Ⅱc期C. 侵犯宫颈间质为Ⅱa期D. 侵犯子宫肌层>1/2为Ⅰc期E. 侵犯附件为Ⅲa期17. 卵巢恶性肿瘤的临床表现为A. 不规则阴道出血B. 腹胀C. 腹部肿块D. 剧烈疼痛E. 腹水18. 可以提高宫颈活检阳性率的方法是A. 阴道镜检查B. 宫腔镜检查C. 碘试验D. 宫颈刮片细胞学检查E. 醋酸试验19. 宫颈癌的临床表现包括A. 阴道大量排液B. 绝经后阴道流血C. 血性白带D. 接触性阴道流血E. 不孕20. 预防及早期发现子宫内膜癌的措施有A. 绝经后妇女出现阴道流血应警惕内膜癌可能B. 绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则阴道流血患者应先除外内膜癌C. 恰当掌握使用雌激素的指征D. 普及防癌知识，定期防癌检查E. 注意高危因素，重视高危患者21. 碘试验阳性见于A. 宫颈癌B. 宫颈囊C. 宫颈鳞状上皮D. 宫颈瘢痕E. 宫颈炎22. 宫颈癌淋巴转移二级组包括A. 腹股沟深淋巴B. 闭孔淋巴C. 腹主动脉旁淋巴D. 腹股沟浅淋巴E. 髂总淋巴23. 卵巢肿瘤的蒂由哪些部分组成A. 输卵管B. 骨盆漏斗韧带C. 卵巢固有韧带D. 圆韧带E. 阔韧带不定项选择1. 女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。
病理报告子宫内膜息肉
病理报告：子宫内膜息肉背景介绍子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要指子宫内膜局部增生形成的息肉状突起。
它可以导致月经不调、不孕等问题，给女性的生活和健康带来不便。
本文将详细介绍子宫内膜息肉的病理特点、诊断方法以及治疗措施。
病理特点子宫内膜息肉常见于子宫腔内的宫腔侧壁或宫腔中央，它通常是由于子宫内膜的局部增生所致。
根据组织学的特点，可以将子宫内膜息肉分为以下几类：1.腺肌症型：组织学上呈现出腺体和肌性增生，并且有较明显的血管扩张；2.腺体增生型：组织学上主要表现为腺体的结构增生，腺体覆盖面积增加；3.纤维肌症型：组织学上主要表现为纤维组织和肌肉组织的增生，腺体数量较少。
诊断方法临床表现子宫内膜息肉的临床症状多种多样，包括但不限于：1.月经不调：月经周期缩短或延长，经量增多或减少；2.月经疼痛：月经期或非月经期出现下腹疼痛，疼痛可伴随腰酸、腿软等症状；3.不孕症：子宫内膜息肉可能阻碍受精卵着床，导致不孕。
影像学检查常用的影像学检查方法包括超声检查和宫腔镜检查。
1.超声检查：可以通过超声波的成像来观察子宫内膜息肉的位置、形态和大小；2.宫腔镜检查：通过宫腔镜的引导下，直接观察子宫内膜息肉，还可以进行组织活检以明确诊断。
治疗措施药物治疗对于症状不明显或轻度的子宫内膜息肉，可以尝试非手术治疗方法，如口服避孕药或黄体酮等药物。
这些药物可以调节激素水平，减轻症状并缩小息肉的大小。
手术治疗对于症状严重或药物治疗无效的患者，手术治疗是一种常用的选择。
常见的手术方法包括：1.子宫内膜刮宫：通过宫腔镜引导下，将子宫内膜息肉刮除；2.子宫肌瘤剜除术：对于子宫内膜息肉较大或伴有其他病变的患者，可能需要剜除整个子宫。
手术治疗后，患者需要密切关注恢复情况，定期复查以确保病情得到控制。
结论子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，病理特点包括腺肌症型、腺体增生型和纤维肌症型。
诊断方法主要包括临床表现、超声检查和宫腔镜检查。
针对不同病情，可以采取药物治疗或手术治疗的方式进行治疗。
两种方法诊断慢性子宫内膜炎的比较
两种方法诊断慢性子宫内膜炎的比较目的比较两种病理学诊断方法诊断慢诊断性子宫内膜炎的差异。
方法获取的标本分别采用HE染色法与免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138方法诊断慢性子宫内膜炎，比较两组诊断阳性率。
结果与HE染色组诊断阳性率（3.57%）相比，免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138组诊断阳性率（26.19%）更高，差异有统计学意义（x2=36，P＜0.05）。
结论与传统方法比较，采用免疫组织化学联合检测CD38、CD138方法对诊断慢性子宫内膜炎更具灵敏性和特异性。
[Abstract] Objective To compare two pathological methods of diagnosing chronic endometritis. Methods Obtained samples adopted CD38 and CD138 combined with HE staining method or with immunohistochemistry respectively to diagnose chronic endometritis. Results Positive rate diagnosed by CD38 and CD138HE combined with immunohistochemistry was 26.19% which was higher than that diagnosed by HE staining method （3.57%）. The difference had statistical significance （x2=36，P＜0.05）. Conclusion Immunohistochemistry combined with CD38 and CD138 to diagnose chronic endometritis is more of sensitivity and specificity.[Key words] Chronic endometritis；CD38；CD138；Immunohistochemistry子宫内膜炎是妇科常见病，发病率逐年上升。
宫颈活体组织检查
宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查，以确诊某些疾病，是可疑病变的重要诊断方法。
[适应症]：1.宫颈糜烂易出血，临产有宫颈癌可疑者。
2.宫颈炎久治不愈者。
3.宫颈刮片阳性者。
4.宫颈有其它病变或赘生物，须进一步诊断者。
[方法]：1.暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，局部常规消毒后，用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处，3.6.9.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。
2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。
3.钳取的深度应达间质部，可提高诊断正确率。
4.活检区如有出血，可用干棉球压迫止血，或用凝胶海绵和纱布填塞，8-12小时取出。
5.填好病检单，与标本送病理科。
会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴，再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧，冲洗时由上向下、由外向内，最后肛门周围。
二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C，倒入吊桶内，桶底距检查台或床面1米左右，如是低压灌洗，则桶底距创面30厘米。
2．患者取膀胱截石位，臀下垫浴盆或污水漏斗，用灌洗液冲洗外阴。
3．排出灌洗液头内空气后，轻轻放入阴道6-8厘米，打开活塞慢慢灌入洗液。
注意洗净穹窿部及阴道皱襞。
4．洗毕用灌洗头向下压，使阴道内液体流出，用棉球擦净外阴。
洗毕亦可在阴道内局部放药。
注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗，妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗，动作轻柔。
输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。
月经后3-7天进行，术前3天禁性交。
方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根。
2）20ML无菌注射器一只。
2．通液（1）患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。
（2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈。
（3）宫颈钳夹住前唇后，轻向外拉，将通液头送入颈管内，使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴，以免漏夜。
子宫内膜癌病理报告
子宫内膜癌病理报告
患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
临床病史：
患者于XX年X月X日因阴道出血、下腹胀痛等症状来我院就诊。
行阴道镜检查发现宫颈上方附着物，行宫颈活检术后确诊为
子宫内膜化生。
治疗及随访：
患者于XX年X月X日行子宫内膜刮除术，术后病理提示为子宫内膜腺癌。
患者随访至今，生活与工作正常，未出现异常症状。
病理报告：
标本号：XX2020X
组织类型：子宫内膜组织
镜下所见：见少量不规则的腺体增生，部分腺体间伴有不规则形态的核，细胞有破损和坏死现象，核染色体呈现不均质性和增多性。
同时见少量淋巴管侵入。
诊断意见：
子宫内膜腺癌
备注：
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通常起源于内膜上皮细胞，随着病程进展，可能还会累及到子宫肌层、卵巢等周围组织。
早期子宫内膜癌多数表现为不规则阴道流血，或者是经期结束后继续阴道有血性分泌物，需及早进行相关检查和治疗。
慢性子宫内膜炎的研究进展
27慢性子宫内膜炎的研究进展王翔，武文轩，颜琪，张慧英▲（天津医科大学总医院 妇产科，天津 300052）【摘要】慢性子宫内膜炎（CE ）是一种子宫内膜的慢性局部炎性疾病，多数患者无明显临床症状，因此容易被忽略。
CE 主要病因是微生物感染而导致子宫内膜局部炎性反应，内膜间质中发现浆细胞存在是组织病理学的诊断依据。
近几年研究发现CE 与异常子宫出血、宫腔粘连、不良妊娠结局（不孕症、反复种植失败以及复发性流产等）关系紧密，因此引起临床医师的广泛关注。
本文旨在对CE 的病因、诊断、治疗及生殖预后等相关研究做一综述。
【关键词】慢性子宫内膜炎；微生物群；浆细胞；不孕The Research progress of chronic endometritisWang Xiang, Wu Wenxuan, Yan Qi, Zhang Huiying(Department of Obstetrics and Gynecology, General Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300052, China)【Abstract 】Chronic endometritis (CE) is a chronic local inflammatory disease of endometrium. Most patients have no obvious clinical symptoms, so it is easy to be ignored. The main cause of CE is the infl ammatory response of endometrium caused by microbial infection. The presence of plasma cells in the stroma is the basis of histopathology. In recent years, it has been found that chronic endometritis is closely related to abnormal uterine bleeding, uterine adhesions, adverse pregnancy outcomes (infertility, repeated planting failure and recurrent abortion), which has attracted the attention of clinicians. This article aims to summarize the etiology, diagnosis, treatment and reproductive prognosis of chronic endometritis.【Key words 】Chronic endometritis;Microbiota;Plasma cells;Infertility慢性子宫内膜炎（chronic endometritis ，CE ）是子宫内膜持续存在的局部炎性反应，组织学特征是子宫内膜间质浆细胞的浸润[1]。
子宫内膜结核的宫腔镜检查和组织病理学诊断分析
子宫内膜结核的宫腔镜检查和组织病理学诊断分析刘琳琳;黄晓武;夏恩兰【摘要】目的:评价宫腔镜检查与组织病理学诊断子宫内膜结核的符合率与相关性.方法:回顾性分析2012年7月-2016年8月于首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心就诊的有结核病史的99例不孕女性的病历资料,调取宫腔镜检查和子宫内膜病理结果,进行比较分析.结果:99例女性均行宫腔镜检查并同时行组织病理学检查,两者诊断符合率为46.7％,其中7例为宫腔镜检查与组织病理学检查一致检出子宫内膜结核,1例增殖期子宫内膜经宫腔镜识别存在结核但组织病理学检查未证实,8例组织病理学检查证实存在子宫内膜结核但宫腔镜下未检出;宫腔镜下检出不同程度宫腔粘连68例.结论:宫腔镜检查识别检出的子宫内膜结核必须经组织病理学证实方可诊断,宫腔镜检查有助于发现宫腔粘连.%Objective:To evaluate the coincidence and correlation between hysteroscopy and histopathological diagnosis of endometrial tuberculosis.Methods:A retrospective analysis of hysteroscopy data and histopathological result of 99 infertile women with a history of tuberculosis from July 2012 to August 2016 in the Hysteroscopy Center of Fuxing Hospital was performed.Results:In 99 women hysteroscopy was performed and histopathological examination was taken at the same time,the coincidence rate between them was46.7％.7 cases of endometrial tuberculosis were identified by both hysteroscopy and histopathology,one case of proliferative endometrium was considered as endometrial tuberculosis by hysteroscopy but disproved by histopathology,and 8 other cases of endometrial tuberculosis were confirmed by histopathology but not identified byhysteroscopy.However,68 women with different degree of intrauterine adhesions were detected.Conclusions:The endometrial tuberculosis identified by hysteroscopy must be confirmed by histopathological diagnosis.Hysteroscopy helps to find intrauterine adhesions.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)002【总页数】4页(P203-206)【关键词】子宫内膜;结核,女性生殖器;结核;宫腔镜检查;活组织检查【作者】刘琳琳;黄晓武;夏恩兰【作者单位】100038北京,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心;100038北京,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心;100038北京,首都医科大学附属复兴医院宫腔镜诊治中心【正文语种】中文近几年，结核菌感染在全世界范围内再次成为一个重要的健康问题，每年全球新发结核病例约320万[1]。
85例不孕症患者子宫内膜活检病理分析
后血浆Ｈｃ ｙ水平 显著增高 ， 可能通 过上述 机制减 少骨密
度， 降低骨质量 ， 导致骨质疏松 。
ｓ ｄ ［ ． ｏ ｅ２ ０ ，５３：６－ ６ ． ｔ ｙＪ Ｂ ｎ ，０４３ （ ７ ０ ７５ ｕ ］ ）
［ Ｈ ｒ ａｎＭ， ｌ ｍａｎ ， ｌ ｓ ，ｔ １Ｅ ｐｒ ｎ ｌ ２ 】 ｅｒ ｎ Ｗｉｅ ｎ Ｃａ ｅａ ． ｘｅ ｍｅｔＥｅａ ｄｐａｍ ｎｅｌ ｔ ｎｏ ｈｍｏｙｔｎ ，ｏ ３ ａｏＭ． ｌ ｔ ｌ ａ ｃ ｃｎ ａｏ ｆ ｏ ｃ ｓ ｉｅ ｌ ｔ ｖｅ ｓ ｏ ｒｉ ｅ ｗ
ｌｖ ｌ ｆｖ ｔｍ ｉ ， ｙ ｉ ｏ ａ ， ｎ ｉ ｍ ｉ ｉ ｓ ｆ ｃｅ ｃ ｅ ｅ ｉ ｏ ａ ｎ Ｂ６ ｐ ｒｄ ｘ ｌ ａ ｄ ｖ ｔ ｎ Ｄ ｕ ｆ ｉｎ ｙ ａ ｎ ｉ
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德
医
学
院
学
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ＶＯ ． ９ Ｎｏ． ０ ２ １２ ３ ２ １
含量 ， 正常 情况下该 物质为机体 内环境稳 定和组织 重建 所必需 ， 过度积累则导致成骨作用下降 ， 同时相对增加骨 吸 收 。 对绝 经后 妇女 血浆Ｈｅ ｙ水平 的研 究显示 ， 绝经
Ｐａ ｍａｆ ｌｔ， ｌｓ ｌ ｓ ｏａｅ ｐａ ｍａｔｔｌ ｏ ｃ ｓ ｉｅ ｂ ｔ ｏ ｍｅｈ ｌ ｅ ａ － ｏａ ｈ ｍｏ ｙ ｔ ｎ ， ｕ ｎ ｔ ｔｙ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｅ ｈ ｄ ｏ ｏａｅ ｒｄ ｃａ ｅ Ｃ６ ７ ｐ ｌｍｏ ｐ ｉ ｎ ｗｉ ｏ ｅ ｍｉｅ ａ ｙ ｒ ｆ ｌ ｕ ｔｓ ６ Ｔ ｏ ｙ ｒ ｈ ｓ ， ｔ ｔ ｅ ｒ ｈｂ ｎ ｎ ｒｌ ｄ ｎ ｉ ｏ ｔ ｎ ｐ ｕ ａ ａ ｉｎ ｗｏ ｎ ａ ｃ ｒ ｓ ｓ ｃ ｉｎ ｌ ｅ ｓｔ ｉ ｐ ｓｍｅ ｏ ａ ｓ ｌ ｒ ｎ ａ ｍｅ ： ｏ ｓ・ ｅ ｔ ａ ｙｎ Ｉ ｏ
237例子宫异常出血内膜活检病理结果分析及对临床价值探讨
１ 资 料 与 方 法
病理检查对临床诊断具有重要价值 。 本文 资料确诊为功血 的子 宫内膜 组织病理类型 中， 呈增生期改 变的有 ６ ７例 ， 呈分泌期改变的有 ３ ６例 ， １ ３ 此 ０ 例子宫 内膜组织类 型
肉、 慢性子宫内膜 炎 、 流产 、 宫体癌 、 子宫肌瘤等 。 明子宫内膜组织 说
收 稿 日期 ：０ ０ ０ — １ ２ １— ９ ２
２ ７例 临床诊 断功血 可能 的子宫内膜病检 ， ３ 证实子 宫有器质性
病变 的有 ３ 例 ， １％， 中子 宫 内膜 息肉 ６ ， ８ 占 ６ 其 例 流产 ２ 例 ， １ 宫体 癌３ ， 例 子宫肌瘤 ８ 。排除器质性病变 经内膜活检证 实为激素水 例 平失调 引起 的功血 ８ 例 ， ３ ． ９ 占 ７ ％。其 中子宫 内膜增 殖症 ６ 例 ， ５ ５ 子 宫内膜增殖失调 ２ 例 ， ４ 正常月经周 期各期 内膜 １０ ， ４ ． 其 １ 例 占 ６ ％。 ４ 中分泌期 内膜 ３ 例 ， ６ 增生期内膜 ６ 例 ， ７ 月经期 内膜 ７ 。 例
是子 宫切除术后对标本进行病理 检查 发现 的， 引起 临床诊断 与子宫
内膜组织 病理检查诊断不相符合 的原 因是 ： 子宫 器质性病变处 于早
期 阶段 ， 而临床表现酷 似功血或与 功轿 并存 ， 妇检难 以发现 ， 即使 Ｂ 超检查也难 以发现异常 ， 忽略 了子 宫器质性病 的存在 造成误诊 。文 献报道 ， 子宫肌瘤 患者子 宫 内膜呈 增生过长 表现 的 占４ ％， １ 子宫腺
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析
1. 异位子宫内膜：
异位子宫内膜是指子宫内膜组织出现在子宫外的部位。
活检可见异位子宫内膜组织形成胞腺体，排列紧密，结构呈现较大的功能定向性。
异位子宫内膜病变可导致异常出血，并伴有疼痛症状。
2. 子宫内膜增生：
子宫内膜增生是指子宫内膜厚度增加，腺体增生。
活检可见腺体分支扩张，形态较规则，呈圆形或椭圆形，腺体间隔较宽，上皮细胞呈柱状或立方状。
子宫内膜增生是最常见的子宫内膜异常病变，常见于未经产妇，是导致异常出血的主要原因之一。
3. 子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉是子宫内膜局部增生形成的息肉样病变。
活检可见腺体和间质增生，形成突起性病灶，表面覆盖有子宫内膜上皮。
子宫内膜息肉常见于子宫腺肌症患者，可导致异常出血。
子宫内膜活检病理
子宫内膜活检病理（攀枝花市米易县人民医院四川攀枝花 617200）【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0230-01 1 子宫内膜活检目前，临床妇科疾病诊断都是通过一系列的检查项目结果，共同进行疾病的诊断和评估，以提高临床妇科疾病诊断的准确性，在现如今所有的临床妇科检查项目中，最为常见和使用最多的就是子宫内膜活检，子宫内膜活检检查项目，是从通过腹腔镜或者是宫腔镜协助，在女性患者子宫颈中刮取一些组织进行病理学检查，通过组织细胞形态、大小和类型及成分等检查和观察结果，判断患者到底是患上了什么疾病。
在日常生活中，我们已经知道了临床疾病诊断中需要先进行项目检查，然后通过检验结果对疾病和患病程度进行评估，子宫内膜活检检查项目的诊断准确性是非常高的，正常情况下所有的宫颈疾病都可以通过子宫内膜活检诊断出来，且对女性身体影响不大，一些女性听说要刮宫或者是取一些组织，就认为很痛，所以对子宫内膜活检产生抗拒，这是因为不少女性对于子宫内膜活检并不是十分的了解，实际上子宫内膜活检并不是很痛，这种检查方式之所以是最为常见以及最为准确的检查方式，是因为其检查准确性和检查安全性较高，且便于操作，不会对女性身体造成严重影响，大多数情况下都可以安心接受子宫内膜活检病理检查项目，且相信子宫内膜活检检查结果。
2 女性子宫内膜活检的作用如果女性想要了解自己的子宫是否有病变或者是子宫内膜情况，可以在来月经的六小时之内，或者是阴道不规则出血期间做诊断性刮宫，一般通过获取组织进行病理组织学检查，依据检查结果提示看到的是月经期内膜，就说明女性内分泌不存在异常，且可以相信子宫内膜没有异常病变，不需要过分担心，若是病理检查结果是不正常的，就会在子宫内膜病理学检验报告中特别写出来的。
以下是对子宫内膜活检以及检查要求，注意事项的阐述。
首先，什么是子宫内膜活检？这个答案用官方的说法是，对女性患者子宫颈中取出一块组织进行病理学检查，依据组织的病理学检查结果诊断疾病，因为取出组织无论是观察和检查，都可以较短时间内完成，活检的目的主要就是为了诊断更为准确一些。
青年妇女子宫内膜癌刮宫活检的病理分析
子 宫内膜不 典型性增 生从单纯增 生 、 复杂增 生 、 不典 型
２ 结 果
性 增生 、高分化子 宫内膜样腺癌 的形 态学有一 系列 连续谱 系， 其形态特点既有 区别 ， 也有重叠 ， 很难截然分开 。青年子 宫 内膜 样腺癌多见 ， 本组 占 ８ ．％， ７５ 其特点是腺体失 去极 性 ：
青年妇女子宫 内膜癌临床主要表现 月经不调 、 月经过多 和不规则 阴道 出血 ， 和其他妇科疾病症状相似 。刮 取子宫 内 膜进行病理组织 学检查是诊断子宫 内膜病变最有效的方法。
１材 料 与 方பைடு நூலகம்法
腺癌 中 １ 例侵 （ ８ ％） １ ６ ． 及子宫壁浅 肌层 ， 未侵 及肌层 ； ７ ３例 １ 例腺鳞 癌广泛侵润子宫 壁深肌层并呈 双侧 卵巢转移 ； 例子 １ 宫 内膜浆液性乳头状 癌侵 犯深达子宫壁 ２３ ／。
细胞 核变大 、 圆 、 仁突 出 、 色质粗或呈 空泡状 ， 变 核 染 同时 子 宫 内 膜 间质 消 失 ， 之 为 肉 芽 组 织 或 纤 维 组 织 ， 有 炎 性 反 代 常 应 。鉴 别 诊 断要 点是 包 括 细 胞 学 的 两 个 指 标 ： 多 型 性 和 明 核
２１ 宫 活 检诊 断情 况 ．刮 １ ６例 中 首 次 刮 宫 活 检 明 确 诊 断 子 宫 内膜 样 腺 癌 的 １ ０
例 ， 例诊断 中度不典型增生局灶 癌变 。２例 ２次刮宫活检 ， ２
第 一 次 诊 断 子 宫 内膜 腺 瘤 性增 生 ， 二次 诊 断 子 宫 内膜 碎 片 第
伴有鳞化 。 例 ３次刮宫活检 ， １ 第一次诊断子宫 内膜腺瘤样增 生， 第二次诊 断为可疑癌 ， 第三次诊断 子宫 内膜样腺癌 ， ３次 刮宫各间隔 １ 个月。 ２２ ．病理观察 ① 组织 学类 型 ：１ （ ４例 高分 化 １ ， ２例 中等分 化 ２例 ） 子 宫 内膜样 腺癌的特点 ： 体失去极性 ， 腺 细胞核变 大 、 圆、 变 核 仁突 出 、 色质粗或呈空泡状 ， 染 同时子宫内膜间质消失 ， 代之 为 肉芽组织 或纤维组织 ， 常有 炎性反应 。腺鳞 癌 Ⅱ级 １ ， 例 浆 液 陛乳头状癌 １ ；②侵犯子宫肌层情况 ：４例子 宫内膜样 例 １
子宫内膜癌刮宫活检病理诊断与结果分析
子宫内膜癌刮宫活检病理诊断与结果分析【摘要】目的：分析经刮宫活检病理诊断子宫内膜癌的结果，为疾病临床诊断提供有利参考借鉴。
方法：回顾性分析2016年6月至2021年6月31例子宫内膜癌患者临床资料，均刮宫活检取病理组织检查，对病理检查结果进行分析，统计结果。
结果：刮宫活检病理组织，检查子宫内膜腺样体癌27例，浆液性癌2例，透明细胞癌1例，癌肉瘤1例；子宫内膜腺样体癌27例患者，低分化10例（37.04%）、中分化15例（55.56%）、高分化2例（7.40%）。
结论：子宫内膜癌的临床诊断，通过刮宫活检病理诊断是有效的手段，在诊断的时候注意对各种病变类型的区分，指导临床合理治疗。
【关键词】子宫内膜癌；刮宫活检；病理诊断子宫内膜癌术后常见的妇科癌症，此类病患的群体多为中老年，而近年来随着生活方式的变化，子宫内膜癌发病率也呈现年轻化趋势[1]。
由于子宫内膜癌表现缺乏特异性，容易同一些常见的子宫内膜功能失常及妇科疾病混淆，这样引起漏诊误诊的问题，因此需要采取合理方法进行诊断鉴别。
随着病理诊断技术的发展，刮宫活检的技术应用越来越广泛，对于子宫内膜癌借助刮宫活检病理诊断方式，可达到提高对病变诊断的准确率[2]。
基于此，本次研究中采取回顾性分析的方法，探讨采取刮宫活检病理诊断方式对子宫内膜癌的诊断情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年6月-2021年6月收治的31例子宫内膜癌患者的临床资料，均存在不同程度阴道流血症状、经量异常增多及经期延长，排除严重基础性疾病、恶性肿瘤疾病以及精神疾病者。
患者的一般资料如下：年龄33～62岁，平均年龄（46.12±2.45）岁；病程6个月～3年，平均病程（1.62±0.52）年。
本次研究经医院医学伦理委员会批准同意。
1.2方法所有患者均是采取刮宫活检取病理组织检查，刮宫取病理组织：将受检者的外阴以及局部进行清洗，应用专用毛刷进入到宫颈部位，顺时针与逆时针分别转动两圈后取出，将采样毛刷置入到无菌管储存待检。
妇产科主治医师-女性生殖系统炎症(二)-1_真题-无答案
妇产科主治医师-女性生殖系统炎症(二)-1(总分50,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 患者，女，35岁，已婚，早孕药物流产后反复下腹坠痛5个月，B型超声检查发现盆腔包块1个月。
妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左附件区可扪及一直径约6cm 的包块，囊实性，与子宫分界不清、不活动、压痛。
应考虑为A．卵巢恶性肿瘤B．左附件炎性包块C．盆腔脓肿D．左卵巢良性肿瘤E．左卵巢囊肿蒂扭转2. 患者，女，32岁，结婚5年未孕，两年来月经量少，近3个月闭经，经常低热，妇科检查：子宫稍小，活动欠佳，两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛，血沉30mm/h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。
治疗首选A．静脉点滴青霉素B．中药活血化瘀C．丹那唑口服D．系统抗结核治疗E．开腹探查术3. 关于宫颈上皮，下述错误的是A．宫颈上皮是由宫颈阴道部的鳞状上皮与颈管柱状上皮共同组成B．鳞状上皮化是宫颈阴道部的正常鳞状上皮直接长入状上皮与基底膜之间，替代柱状上皮C．鳞状上皮化生亦可为鳞状上皮不典型增生D．雌激素水平升高时，可形成生理性宫颈糜烂E．鳞状上皮化生是柱状上皮下的储备细胞增生转化为复层鳞状上皮，替代柱状上皮4. 患者，女，33岁，婚后6年未孕，经盆腔X线检查诊断为输卵管结核。
其主要传播途径是A．直接蔓延B．淋巴传播C．血行播散D．上行性感染E．病灶种植5. 宫颈息肉的病理变化为A．宫颈管口被鳞状上皮覆盖B．鳞状上皮化生C．宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出D．宫颈管黏膜及黏膜下组织充血、水肿，结缔组织增生E．宫颈组织充血水肿，腺体和间质增生6. 急性生殖器炎的后遗病变不包括A．慢性输卵管炎B．输卵管卵巢囊肿C．卵巢巧克力囊肿D．慢性盆腔结缔组织炎E．输卵管积水7. 慢性盆腔炎的病理变化，下述正确的是A．败血症B．输卵管积脓C．急性输卵管卵巢炎D．输卵管卵巢囊肿E．输卵管卵巢脓肿8. 对于幼女外阴阴道炎，下列何项是恰当的A．主要病因是阴道异物B．与不良卫生习惯关系密切C．治疗以全身治疗为主D．幼女外阴阴道与外界少接触不易发生炎症E．主要治疗为口服或外用雌激素9. 诊断子宫内膜结核，最可靠的依据是A．不育B．血沉快C．全身无力低热D．月经稀少E．子宫内膜病理证实10. 患者，女，32岁，已婚，自诉白带增多，腥臭1个月，外阴不痒。
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不孕症患者子宫内膜组织行病理活检的病理分析
发表时间：2016-06-30T16:35:28.633Z 来源：《中国医学人文》2016年第7期作者：赵宇
[导读] 不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%-17%，平均为10%左右。
赵宇; 黑龙江省七台河市妇幼保健院154600
【摘要】目的研究分析不孕症患者子宫内膜组织行病理活检的病理观察。
方法此次研究的对象是选择在2010年3月——2012年3月入住我院接受治疗的68例不孕症患者。
将其子宫内膜组织行病理活检资料进行回顾性分析。
结果分泌反应型子宫内膜57例，占83.8%。
包括分泌低下12例、分泌欠佳26例、分泌正常19例。
增生反应型子宫内膜11例，占16.2%。
包括增生低下2例、增生欠佳7例、增生正常2例。
结论子宫内膜活检患者痛苦小，设备简单、操作方便且安全，可直接了解内膜情况，对于不孕症患者有着较为广泛的应用价值。
【关键词】不孕症；子宫内膜；病理活检
不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%-17%，平均为10%左右。
子宫内膜的病理分析对女性的不孕症病因、诊断有着较为重要的作用，且能给以明确的定性。
笔者回顾性分析我院2010年3月——2012年3月68例不孕症患者的子宫内膜组织行病理活检资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2010年3月——2012年3月68例不孕症患者，年龄21-41岁，平均26±1.9岁。
不孕时间1-15年。
1.2 方法所有不孕症患者均排除男性不育因素。
全部不孕症患者均于诊刮术前行腹部B超检查，排除子宫畸形、子宫内膜异位症和多囊卵巢以及肿瘤等因素。
所有不孕症患者行诊刮术前1月内不能服用激素类药物。
68例不孕症患者子宫内膜活检均于月经来潮12h内行诊断性刮宫刮取子宫内膜。
子宫内膜经10%福尔马林固定，常规石蜡包埋切片，HE染色，依据光镜下内膜形态结构图像及其临床资料做出病理诊断。
1.3 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量数据采用（χ±s）检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1分泌反应型子宫内膜57例，占8
3.8%。
包括分泌低下12例、分泌欠佳26例、分泌正常19例，其中分泌低下（Ⅰ级）表现为腺体稍弯曲、腔内无分泌物，间质无蜕膜样变；分泌欠佳（Ⅱ级）表现为腺体弯曲、有少量顶浆分泌，间质无蜕膜样变；分泌正常（Ⅲ级）为正常分泌期组织学表现。
2.2 增生反应型子宫内膜11例，占16.2%。
包括增生低下2例、增生反应7例、增生过长2例，其中增生低下（Ⅰ级）表现为腺体见小单层立方与低柱状上皮，间质致密、梭形细胞为主；增生反应（Ⅱ级）表现为腺体及间质与早、中、晚增生期表现相似；增生过长（Ⅲ级）表现为腺体腺上皮细胞增生超过晚期，间质细胞增生密集。
3 讨论
子宫内膜是子宫的黏膜层，对卵巢激素的反应很敏感，子宫内膜呈周期性变化一个主要原因是垂体、下丘脑和卵巢之间发生作用，通过分析研究子宫内膜的病理，就能间接了解到诸如卵泡的排卵、发育、成熟，雌、孕激素分泌和黄体生成等卵巢功能情况。
有报道指出，子宫内膜局部调节失衡，导致子宫内膜容受性下降，可能是不明原因不孕的病因之一[1]，因此子宫内膜活检是必要的辅助检查之一。
子宫内膜是受孕过程中不可缺少的一个重要环节。
卵巢有无排卵以及排卵后黄体形成通过分泌激素使正常子宫内膜发生周期性变化。
子宫内膜活检的目的是：①了解有无排卵：在来经12h内，内膜破坏少，如反映为增殖期或单纯增生，为无排卵周期。
②评估黄体功能：在来经12h 内，内膜破坏少，如反映为晚期分泌期，说明黄体功能良好。
③诊断子宫内膜疾病等。
子宫内膜活检优点是：患者痛苦小，设备简单、操作方便且安全，可直接了解内膜情况。
本组病例显示，19例不孕症患者为分泌正常内膜，这与BA Ojo研究不同[2]这可能与本研究样本率小及患者生活环境有空有待进一步研究；分泌正常内膜提示卵巢有排卵，黄体功能正常，一般来说此类临床上不会引起不孕症，其临床表现不孕是由于其他原因造成的。
分泌欠佳26例主要原因是卵巢黄体发育不全或过早萎缩，孕激素量不足所致[3]，分泌功能出现问题的患者虽有排卵，却因分泌达不到正常的反应而导致不能受孕。
分泌低下12例此类患者无排卵，常表现为无排卵性功能性子宫出血或不规则流血。
增生过长2例是由于子宫内膜受到高水平雌激素的影响，且持续时间长[4]，持续刺激子宫内膜而致使卵巢不能排卵。
因此对于不孕症患者，子宫内膜活检是了解子宫内膜功能最可靠的方法，该项检查不仅可以了解子宫内膜是否呈周期性变化，还可以排除子宫内膜一些器质性病变。
综上所述，子宫内膜活检患者痛苦小，设备简单、操作方便且安全，可直接了解内膜情况，对于不孕症患者有着较为广泛的应用价值。
参考文献
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