胆红素

降解 血红素加氧酶
血
氨基酸
胆绿素
胆绿素还原酶
胆红素
胆红素的性质
亲脂疏水（易自由透过细胞膜） 在血液中主要以血红素-清蛋白形式复合体 存在和运输 血浆清蛋白与胆红素结合：一方面增加了胆
红素的水溶性，提高了血浆对胆红素的运输能力； 另一方面限制了它自由通透各种细胞膜，避免了 其对组织细胞造成的毒性作用
未结合胆红素与结合胆红素
未结合：未经肝转化，在血液中与清蛋白 结合运输的胆红素 仅起到暂时性解毒作 用 结合：在肝中与葡糖醛酸的结合转化的胆 红素 肝对有毒性胆红素根本性的生物 转化解毒 正常人血清胆红素总量为3.4-17.1umol/L 其中约80%是未结合胆红素
重氮试剂反应
未结合胆红素：又称血胆红素或游离胆红素，其 分子内存在氢键，不能直接与重氮试剂反应，只 有在加入乙醇或尿素等破坏氢键后才能与重氮试 剂反应，生成紫红色偶氮化合Байду номын сангаас，故又称间接反 应胆红素或间接胆红素 结合胆红素：又称肝胆红素，结合胆红素内不含 有氢键，可以直接与重氮试剂反应，故结合胆红 素又称为直接反应胆红素或直接胆红素
胆红素
王晴宇
胆红素是铁卟啉类化合物的降解产物
胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏 体内铁卟啉类化合物包括血红蛋白、肌红 蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物 酶等 正常人每天可生成250-350mg胆红素，其 中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放 的蛋白质的分解
血红素的产生
衰老的红细胞 肝、脾、骨髓等单核吞噬系统 红蛋白 分解 珠蛋白+血红素
黄疸（jaundice）
体内胆红素生成过多，或肝细胞对胆红素 的摄取、转化及排泄能力下降等因素均可 引起血浆胆红素含量增多，称为高胆红素 血症，胆红素为橙黄色物质，过量的胆红 素可扩散进入组织造成组织黄染，这一体 征称为黄疸 由于皮肤、巩膜等含有较多的弹性蛋白， 后者对胆红素有较高的亲和力，这些组织 极易黄染
黄疸分类
溶血性黄疸：又称肝前性黄疸，属于高未 结合型胆红素血症。此类黄疸是由于红细 胞的大量破坏，在单核-吞噬细胞系统产生 胆红素过多，超过了肝细胞摄取、转化和 排泄胆红素的能力，造成血液中未结合胆 红素浓度显著增高所致，重氮试剂反应间 接阳性
肝细胞性黄疸：又称为肝原性黄疸，由于肝细胞 功能受损，造成其摄取、转化和排泄胆红素的能 力降低所致的黄疸，肝细胞性黄疸时血清重氮试 剂反应双向阳性 阻塞性黄疸：又称为肝后性黄疸，此类黄疸是由 于各种原因引起的胆管系统阻塞，胆汁排泄障碍 所致。胆汁排泄障碍可使胆小管和毛细血管内压 力增高而破裂，导致结合胆红素返流入血，使得 血清结合胆红素明显升高。重氮试剂反应直接阳 性