临床路径与单病种质控服务 满意度调查表
临床路径患者满意度调查表
临颍县人民医院
临床路径患者满意度调查表
科室____________病区____________调查时间____________总分____________
•您好，根据您本次住院的情况，填写以下项目，以便我们进一步提高服务质量，非常感谢您对我们工作的支持！
•您的主管医师是谁？
• A. 清楚（10分）B. 基本清楚（8分）C. 不清楚（5分）D. 未介绍（0分）•医护人员是否在入院时介绍住院期间的注意事项？
A.详细（10分）
B.较详细（8分）
C. 一般（5分）
D. 未介绍（0分）•医护人员是否向您交待病情及可能发生的情况？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员是否向您介绍可能需要的治疗？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员是否向您交待手术或操作的注意事项？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员是否向您介绍可能需要的检查项目？
A. 是（10分）
B. 否（0分）
•医护人员对您服药的指导情况？
A. 满意（10分）
B. 基本满意（8分）
C. 一般（5分）
D. 不满意（0分）•您对医师查房是否满意？
A. 满意（10分）
B. 基本满意（8分）
C. 一般（5分）
D. 不满意（0分）•9.您对住院期间检查的等候时间是否满意？
A. 满意（10分）
B. 基本满意（8分）
C. 一般（5分）
D. 不满意（0分）•10.医护人员是否向您交待出院后的继续治疗及注意事项？
A. 是（10分）
B. 否（0分）。
医院医务人员对实施临床路径满意度调查表(标准版)
医院医务人员对实施临床路径满意度调查表您好！为了更确切地了解临床路径的实施情况，以设计出最佳的医护诊疗方案，我科特组织调查，以设计出最佳的医护诊疗方案，希望得到您的大力支持与配合，谢谢！
个人信息姓名：病种：
从事医疗临床工作的年限：
1、您认为此临床路径的治疗方案合理吗？合理不合理
2、您认为此临床路径的护理方案合理吗？合理不合理
3、您认为此临床路径的用药、检查合理吗？合理不合理
4、您认为此临床路径是否达到临床预期效果？达到满意未达到不满意
5、您对此临床路径产生收费项目和数额满意吗？满意一般不满意
6、您对此临床路径设计的住院天数满意吗？满意不满意
7、您对患者实施临床路径的依从性满意吗？满意不满意
8、您认为将病人满意度作为考核您的依据之一合理吗？合理有不合理无
9、此临床路径的实施是否有难度？有无
10、您认为临床路径的制定合理吗？合理不合理若不合理
还有什么需要改进的地方，请提出更好的意见或建议：。
临床路径满意度调查表(患者版)
临床路径满意度调查表(患者版)
临床路径管理是一项重要的医疗服务，为了更好地了解患者对其满意度，我们特制定了这份调查表。
请填写以下问题：
1、入院后，医生或护士是否向您介绍了病房的基本情况？
2、医生或护士是否向您介绍了您被纳入临床路径管理？
3、您是否了解临床路径管理的过程？
4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面是否表现出
良好的服务态度？
5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意？
6、您对主治医生的治疗措施是否满意？
7、通过医务人员的讲解和指导，您或家属是否对自己的
疾病有了更深的了解？
8、通过医务人员的讲解，是否有效地帮助您或家属掌握自身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等？
9、您觉得本次住院的医疗费用是否合理？
10、您对身体恢复情况是否满意？
请认真填写以上问题，谢谢！。
内一科临床路径患者满意度调查表
红河州第四人民医院
内一科实施临床路径患者满意度调查表
尊敬的患者同志：
你好，首先感谢您参与我院临床路径患者满意度调查。
为了更好地为住院患者提供设计最佳的医护计划，提供更好、更优质的医疗服务，恳请您利用几分钟的时间，根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷，并在您认为适当的框内打“√”。
非常感谢您对我们工作的支持！
您还可以在下面留下具体的书面意见（您的感想、看法、意见、建议）
1、您在住院期间遇到的最满意的事情是什么？（请在下面书写）
2、您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么？（请在下面书写）
3、您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要？（请在下面书写）
谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。
临床路径患者满意度调查表
临床路径患者满意度调查表
尊敬的先生／女士，您好：
我院为了更好地为住院病患提供设计最佳的医护计划及更好、更优质的医护，恳请您利用几分钟的时间，填写这份问卷：
您入住的是科病房
您的管床医师是
您的责任护士是
请您根据住院期间的新身感受，填上您对下列调查项目的真实看法。
10为满意，0为不满意，请在相应空格内划“√”。
谢谢合作！
调查项目
满意→不满意
1
9 8 7 6 5 4 3 2 1
1、入院时主管医生或护士是否告知
2、是否给予您临床路径患者版
3、患者对开展临床路径的知晓度
4、对开展临床路径制定的诊疗计划是否满意
5、医生是否按照临床路径制定计划执行
6、护士是否按照临床路径制定计划执行
7、对开展临床路径医生的满意度
8、对开展临床路径护士的满意度
日期：年月日。
中医临床路径表单
附件1编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）费用评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1单病种次均费用（总费用）2单病种日均费用（总费用）3单病种治疗费用比例（%）4单病种药物费用比例（%）5单病种中药费用占药物费用比例（%）6单病种中医特色疗法费用比例（%）7单病种耗材费用比例（%）8单病种检查费用比例（%）注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。
3. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。
4.项目3—8指单病种次均费用所占比例。
附件2编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）临床疗效评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期序号评估指标1治疗方法 234 5治疗效果结果6症状改善 7体征改善 8理化指标9治疗周期平均住院日（天）10平均门诊治疗日（天）11实施路径后疗效临床痊愈率（%）12好转率（%）13无效率（%） 14恶化率（%） 15死亡率（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2．本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。
3．治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。
附件3编号□□□中医临床路径（含诊疗方案）中医特色评估表病种名称 科室名称 医院名称 病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1中药饮片使用率（%）2中成药使用率（%）3特色疗法使用率（%）4辨证施治率（%）5中医药治疗的比例提高情况（%）注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2．中医药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比较。
附件4编号□□□中医临床路径执行情况评估表病种名称 科室名称 医院名称病例数 填表人 日期 序号评估指标结 果1执行情况本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者人数出现变异的患者人数完成路径的患者人数2路径的规范性： 规范 □ 不规范 □3路径的可操作性：可操作□ 不可操作□注：1．统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
临床路径患者满意度调查表
您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷，非常感谢您对我们工作的支持！请您在合适的方格内划“√”
非常好
好
可以
不确定
不好
未接触
1
在起身去医院前，医院给你提供的入院常识何信息的清晰度
提前
一样
不确定
错后
未接触
2
您这次实际住院时间与原计划住院时间相比（等待住院时间）
27
住院期间，您的隐私得到保护
28
您的文化和宗教信仰得到尊重
非常好
好
可以
不确定
不好
未接触
29
您的书面材料，告知您如何休养及后续治疗
31
工作人员告知您如何利用社区卫生服务进行康复
32
工作人员给您解释出院后的药物使用方法
33
工作人员给您安排复查
34
办理出院手续花费的时间
询问有关自己质量和病情的机会
19
您对质量决定的知情情况
20
工作人员给您解释用药的目的
21
工作人员给您解释用药的副作用
22
工作人员倾听您诉说治病的愿望
23
工作人员对您的诉说的反应性
非常好
好
可以
不确定
不好
未接触
24
医疗服务质量
诊疗过程中得到的尊重
25
医院工作人员给您提供的帮助
26
当您疼痛的时候，您获得的帮助
39、您在住院期间遇到的最不满意的事件是什么？（请在下面书写）
非常好
好
可以
不确定
不好
未接触
8
医疗工作评价
医师工作态度
临床路径与单病种质量管理监测表
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 8 1 1 12 2 12 6 0 26 38 14
0 0
0 0
1 328
380.80 50.50 412.91 210.82 186.89 0.00 1534.29 246.02 1014.54 1597.05 998.76 121.57 651.03 1569.99 0.00 76.13 512.39 92.26 191.59 518.29
9.5 3.4 12.4 8.1 6.3 0.0 26.0 12.5 42.4 45.4 21.4 19.6 20.2 34.9 0.0 2.1 25.6 4.9 13.0 16.2
XX市人民医院2013年7月临床路径监测表
科室 路径名称 符合标 入径率 完成例 完成率 退出率 平均住 平均费用 退出数 变异率 准数 (%) 数 (%) (%) 院日 （元） 平均药费 药占比 （元） 治愈 （%) 好转 (%) 30日内 再手术 并发症 再住院 率 (例） 率
计划性剖宫产 产科 自然临产阴道分娩 急性阑尾炎 普外肿瘤 科 腹股沟疝 乳腺肿物 甲状腺良性肿瘤 异位妊娠 妇科 宫颈炎 功能失调性子宫出血 大隐静脉曲张 胆囊结石 肝胆、泌 尿外科 泌尿系疾病术后拔除 双J管 输尿管结石 前列腺增生 呼吸内科 耳鼻喉科 眼科组 儿科 社区获得性肺炎 老年性白内障临床路 径 支气管肺炎临床路径 新生儿高胆红素血症 轮状病毒行肠炎 总计
130 95 8 7 1 1 5 9 1 3 20 2 23 11 1 34 58 23 1 433
100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
临床路径与单病种患者满意度调查表
9、对开展临床路径与单病种费用、住院天数是否满意
10、患者、医护间配合是否满意
欢迎留下您的具体建议：
日期：年月日
临床路径与单病种患者满意度调查表
尊敬的先生／女士，您好：
我院为了更好地为住院病患提供设计最佳的医护计划及更好、更优质的医护，恳请您利用几分钟的时间，填写这份问卷：
您入住的是科病房
您的管床医师是
您的责上您对下列调查项目的真实看法。10为满意，0为不满意，请在相应空格内划“√”。谢谢合作！
调查项目
满意→不满意
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
1、入院时主管医生或护士是否告知
2、是否给予您临床路径与单病种患者版
3、患者对开展临床路径与单病种的知晓度
4、对开展临床路径与单病种制定的诊疗计划是否满意
5、医生是否按照临床路径与单病种制定计划执行
6、护士是否按照临床路径与单病种制定计划执行
7、对开展临床路径与单病种医生的满意度
临床路径与单病种质控服务 满意度调查表
临床路径与单病种质控服务满意度调查表实施临床路径与单病种管理“住院患者”的满意度调查表-----科姓名：住院号: 日期：年月日1．入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口l很不满意2．医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意3．您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意4．您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意5．您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意6．您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意7．对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意8．需要反映的其他情况请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！“卫技人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！1．您对接受开展“临床路径与单病种质量管理”专项培训的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意2．您所在科室的“临床路径执行文件与记录的表单”是否好用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意3．您所在科室的“患者知情同意”相关文件是否好用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意4．您认为本科是否已经将执行“临床路径与单病种质量管理”职责落实到组、到人口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意5．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中检验服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意6．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中CT室服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意7．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中X 线摄片服务及时性的满意程度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意8．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中心电图服务及时性的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意9．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中超声服务及时性的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意10．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中手术、麻醉服务及时性的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意11.您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中药品供给服务及时性的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意12.您对本科执行“临床路径与单病种质量管理”依从性的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口l很不满意13.您对医疗、护理、质控等职能部门定期与不定期到临床科室的服务与监管的评价口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意14.您对开展“临床路径与单病种质量管理”工作有何意见与建议？。
临床路径住院患者满意度调查表
医院接受临床路径服务住院患者
满意度调查表
住院病历号：住院病房号：床号：日期：年月
日
1. 入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项
□5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
2. 医师诊断后是否主动告知您的治疗的方案、预期结果及预计费用
□5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
3. 您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价
□5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
4. 您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价
□5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
5. 您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价
□5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
6. 您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价
□5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
7. 对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价
□5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
8. 需要反映的其他情况
请在您认可的意见栏处□打“V”即可，谢谢!。
临床路径满意度调查表(患者版)
临床路径满意度调查表（患者版）
姓名：年龄：岁科室：床号：住院号：
为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理的满意度，以利于我们更好地开展临床路径的工作，更好地为患者服务，特制定本问卷调查表，请认真填写，谢谢！
1、入院后医生或护士是否有向您介绍病房的基本情况：
⑴是⑵否
2、医生或者护士是否有向您介绍您被纳入临床路径管理：
⑴是⑵否
3、您对临床路径管理的过程是否有所了解：
⑴是⑵否
4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面的是否有良好的服务态度：
⑴是⑵否
5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意：
⑴是⑵否
6、您对主治医生的治疗措施是否满意：
⑴是⑵否
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
7、通过医务人员的讲解和指导，您或家属是否对自己的疾病有了更深的了解：
⑴是⑵否
8、通过医务人员的讲解，是否有效地帮助您或家属掌握自身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等：
⑴是⑵否
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
9、您觉得本次住院总体的医疗费用是否合理：
⑴是⑵否
10、您对身体恢复情况是否满意：
⑴是⑵否
欢迎您提出更好的意见或建议：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！32950 80B6 肶* #38840 97B8 鞸8#21957 55C5 嗅ar=($^Y
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF。
临床路径及单病种管理与持续改进督导检查表
根据卫生部下发的《临床护理实践指南》及相关规范、标准制定本院护理工作规范、标准。
开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求。
心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理，有完整的管理资料。
推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制
管理与持续改进督导检查表
督查内容、评价标准（按三甲标准）存在Βιβλιοθήκη 题整改意见落实反馈
根据卫生部《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《临床路径管理指导原则（试行）》和卫生部各病种临床路径，遵循循证医学原则，结合本院实际筛选病种，制定本院临床路径实施方案。
根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施方案。
6.查算试点专业科室和病种数、符合路径入组率、入组后完成率。
7.查阅6个单病种的开展情况与管理的机关、文件与资料。
8.查看信息系统对临床路径与单病种管理的情况。
有信息化支持临床路径管理、单病种管理。
检查方法：
1.查看本院关于临床路径的实施方案。
2.查看本院关于单病种质量控制的实施方案。
3.查看本院关于诊疗指南、操作规范及相关的质量管理方案。
4.查看本院的护理工作规范和标准。
5.查看职能部门对规范、路径和单病种管理的执行情况的定期检查、分析，及时反馈和改进的记录资料。
临床路径单病种督查表
临床路径单病种督查表优质资料(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）附件1临床路径管理试点工作试点医院评估表附件2编号________临床路径管理试点调查评估表__________省____________市医院名称2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。
3.平均病床使用率:指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。
4.平均病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。
附件3编号：单病种相关非特异性指标评估表注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表所统计内容均按2010年1月1日至统计评估时计算。
附件4患者满意度调查表您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷。
非常感谢您对我们工作的支持！您还可以在下面留下具体的书面意见（您的感想、看法、意见、建议）38．您在住院期间遇到的最满意的事情是什么？（请在下面书写）39．您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么？（请在下面书写）40．您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要？（请在下面书写）谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。
医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：被督查科室：督查人员：督查日期：医院护理部专项督查项目及细则督查部门/人：护理部被督查科室：妇产科督查人员：督查日期：一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
临床路径住院患者满意度调查表
医院接受临床路径服务住院患者
满意度调查表
住院病历号：住院病房号：床号：日期：年月日1.入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意
2.医师诊断后是否主动告知您的治疗的方案、预期结果及预计费用
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意
3.您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意
4.您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意
5.您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意
6.您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意
7.对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价
□5很满意□4较满意□3满意□2不满意□1很不满意
8.需要反映的其他情况
（1）
（2）
（3）
请在您认可的意见栏处□打“∨”即可，谢谢！。
临床路径满意度调查表
临床路径满意度调查表
住院号：_________ 年龄：_____ 科室：_________ 病种：__________
您好，为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施
临床路径管理的满意度，以利于我们更好地开展临床路径工
作，更好地为患者服务，特制定本问卷。
请根据您在我院接
受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，认真填写。
非常
感谢您对我们工作的支持，祝您身体健康！
1.入院后医生或者护士是否向您介绍病房的基本情
况：（1）是（2）否
2.医师或者护士是否向您介绍您被纳入临床路径管理：（1）是（2）否
3.您对临床路径管理的过程是否有所了解：（1）是（2）否
4.医务人员在日常检查、用药、查房等方面是否有良好
的服务态度：
（1）是（2）否
5.您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满
意：（1）是（2）否
6.您对主治医师的治疗措施是否满意：（1）是（2）否
7.通过医务人员的讲解和指导您或家属是否对自己的疾
病有更深的了解：
（1）是（2）否
8.通过医务人员的讲解，是否有效的帮助您或家属掌握
自身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等：（1）是（2）否
9.您觉得本次住院总体费用是否合理：（1）是（2）否
10.您对身体的恢复情况是否满意：（1）是（2）否
欢迎您提出更好的意见或建议：。
临床路径满意度调查表(患者版)之欧阳治创编
临床路径满意度调查表（患
者版）
姓名：年龄：岁科室：床号：住院号：为了更好地了解纳入临床路径管理的患者对实施临床路径管理的满意度，以利于我们更好地开展临床路径的工作，更好地为患者服务，特制定本问卷调查表，请认真填写，谢谢！
1、入院后医生或护士是否有向您介绍病房的基本情况：
⑴是⑵否
2、医生或者护士是否有向您介绍您被纳入临床路径管理：
⑴是⑵否
3、您对临床路径管理的过程是否有所了解：
⑴是⑵否
4、医务人员在日常检查、用药、查房等方面的是否有良好的服务态度：
⑴是⑵否
5、您对医务人员解答您提出的问题时的态度是否满意：
⑴是⑵否
6、您对主治医生的治疗措施是否满意：
⑴是⑵否
7、通过医务人员的讲解和指导，您或家属是否对自己的疾病有了更深的了解：
⑴是⑵否
8、通过医务人员的讲解，是否有效地帮助您或家属掌握自身疾病护理方面的知识，如住院期间的饮食等：
⑴是⑵否
9、您觉得本次住院总体的医疗费用是否合理：
⑴是⑵否
10、您对身体恢复情况是否满意：
⑴是⑵否
欢迎您提出更好的意见或建议：。
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临床路径与单病种质控服务满意度调查表
实施临床路径与单病种管理“住院患者”的满意度调查表
-----科姓名：住院号: 日期：年月日1．入住病房时护士是否以口头形式或书面形式主动向您介绍住院环境和注意事项
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2．医生诊断后是否主动告知您治疗的方案、预期结果及预计费用口5很满意口4较满意口3满意口2不满意口1很不满意
3．您对医院住院病房与床单的清洁、舒适程度的评价
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4．您对医院住院病房的生活环境方便程度的评价
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5．您对医院住院病房提供的膳食满意程度的评价
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6．您经过本次治疗后对病痛减轻与生活质量改善程度的评价
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7．对医生、护士向您提供本次所患疾病相关的防治与康复知识的满意程度的评价
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8．需要反映的其他情况
请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！
“卫技人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表
请在您认可的意见栏处口打“√”即可，谢谢！
1．您对接受开展“临床路径与单病种质量管理”专项培训的满意度口5很满意口4较满意口3满意口2不满意
2．您所在科室的“临床路径执行文件与记录的表单”是否好用
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3．您所在科室的“患者知情同意”相关文件是否好用
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4．您认为本科是否已经将执行“临床路径与单病种质量管理”职责落实到组、到人
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5．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中检验服务及时性的满意程度
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6．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中CT室服务及时性的满意程度
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7．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中X 线摄片服务及时性的满意程度
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8．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中心电图服务及时性的满意度
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9．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中超声服务及时性的满意度
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10．您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中手术、麻醉服务及时性的满意度
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11.您对在执行“临床路径与单病种质量管理”过程中药品供给服务及时性的满意度
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12.您对本科执行“临床路径与单病种质量管理”依从性的评价
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13.您对医疗、护理、质控等职能部门定期与不定期到临床科室的服务与监管的评价
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14.您对开展“临床路径与单病种质量管理”工作有何意见与建议？。