分析前后阶段相应质量保证
医学检验分析前后的质量保证
医学检验分析前后的质量保证医学检验是医疗体系中不可或缺的一环，它对诊断和治疗提供了重要的支持。
然而，任何医学检验结果的准确性和可靠性都需要经过严格的质量保证控制，以确保患者能够获得正确的诊断和治疗。
1.样本采集和标本处理：样本采集和标本处理是医学检验分析中的第一步，也是具有重要影响的环节。
确保正确的样本采集和标本处理对于准确的检验结果至关重要。
医疗机构应该有明确的样本采集和标本处理操作规范，并进行培训和监督，以确保操作的一致性和准确性。
2.实验室设备和试剂的质量控制：医学实验室需要使用各种设备和试剂来进行检验分析，这些设备和试剂的质量对最终结果的准确性和可靠性起着至关重要的作用。
医疗机构应该选择可靠的设备和试剂供应商，并建立质量控制机制，比如校准、验证、质量控制品的使用等，以确保设备和试剂的准确性和稳定性。
3.检验人员培训和认证：医学实验室的检验人员需要经过专业的培训和认证，以获得必要的技术和知识，能够正确地进行实验操作、结果解读和报告编写。
医疗机构应该建立完善的人员培训计划，包括定期的培训和考核，以确保检验人员的专业水平和技术能力。
4.质量控制与质量评审：医学实验室应该建立完善的质量控制体系，包括内部质量控制和外部质量评审。
内部质量控制是通过使用质控品、进行日常的质检和质控记录来监测实验室的准确性和稳定性。
外部质量评审则是通过参与外部质量评审项目，与其他实验室的结果进行比对，以评估实验室的技术水平和结果准确性。
5.质量管理和不断改进：医学实验室应该建立有效的质量管理体系，并进行持续的质量改进。
质量管理体系包括制定质量政策和目标、建立质量手册和操作规程、建立质量记录和档案，以及持续监测和评估实验室的质量绩效。
通过这些质量管理活动，实验室可以不断改进和提升工作质量，确保检验结果的准确性和可靠性。
总之，医学检验分析的前后质量保证是非常重要的，它涉及到样本采集和标本处理、设备和试剂质量控制、检验人员培训和认证、质量控制和质量评审、质量管理和不断改进等多个方面。
保证工期、质量、安全的主要技术措施
保证工期、质量、安全的主要技术措施施工进度保证措施科学合理地安排施工工序和施工进度，并在实施过程中及时调整进度计划；加强组织管理及协调；保证技术、人、材、物、机供给；积极推广“四新”技术和建立竞争机制。
（一）、保证工期的组织措施1、发挥优势，全力保障施工生产发挥我们公司实力雄厚、施工机械化程度高的优势，选配合理配套的施工机械，建立合理的机械保养、维修体系，保证施工机械完好率；同进，建立强有力的后勤保障体系，保证各种物资、设备按时足额到位；搞好工作和生活环境建设，全方位保障施工生产。
2、加强网络计划管理对工程的重点、难点和控制工期的工序，应用网络技术，认真研究，抓住关键线路。
对施工重点优先安排，增加设备、人力、物力、财力的投入，确保分项、分部工程按期完成。
使施工计划做到日保旬，旬保月，月保年的高效完成。
同时，在保证质量、安全的前提下，尽可能开展多工序同步施工、平行作业，控制作业循环时间，合理安排作业层次，减少雨季等不利因素对施工的影响，利用有利时机加快施工进度。
3、科学组织，加强协作随着施工情况的不断变化，及时分析控制工程的关键线路，合理调剂、及时解决、避免影响施工进度。
4、抓好资金管理，确保资金投入，提供强有力的资金保障；确保建设资金专款专用。
5、搞好对外关系，确保施工生产顺利进行，施工对外涉及面广，处理好方方面面的关系对工程建设的顺利进行，对保证工期起着重要的作用。
6、加强人员配置，发挥人才优势人员配置上将从我公司参加过类似工程施工的人员中，抽调有经验的管理和施工人员组成项目部。
构成技术密集型施工队伍，保证从施工管理到施工过程都顺利的进行。
7、设备配置物资供应，按照施工计划要求，及时做好各种物资的保障供应工作。
（二）保证工期的技术措施1、编制好实施性施工组织设计优化的施工组织设计和科学的施工方案是工程顺利开展的关键，编制详细的、切实可行的实施性施工组织设计，选择最优施工方案，使工程施工做到点线明确、轻重分明、计划可靠、资源配置合理。
医学检验分析前后的质量保证措施
医学检验分析前后的质量保证措施摘要】医学检验迅猛发展，质量体系和质量保证措施日益完善。
检验结果准确、可靠是医学检验永远的追求。
这就要求我们必须做好医学检验分析过程包括分析前、分析中和分析后的质量保证。
分析前产生的误差占总误差的46.0%-68.2%，分析中产生的误差不足15.0%，分析后产生的误差为18.5-47.0%。
医学检验分析前后的质量保证是整个医学检验过程中质量保证的重中之重。
做好医学检验分析前后的质量保证，是提高医学检验质量的关键。
【关键词】医学检验分析前分析后质量保证【中图分类号】R-33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0050-02质量体系的建立和质量控制措施的落实是检验质量提高的强有力保证。
检验分析前、中、后的每一环节都会给检验结果带来误差。
有学者分析了检验结果出现误差的原因：分析前产生的误差占总误差的46.0%-68.2%，分析中产生的误差不足15.0%，分析后产生的误差为18.5-47.0%[1]。
如何进一步减少检验分析前后带来的误差，做好检验分析前后的质量保证，长期从事检验科管理工作的作者，现仅献一孔之见。
1 分析前的质量保证1.1检验项目申请检验申请单的信息要真实全面，如患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号（ID号），临床诊断、样品类型、检验项目、申请医师名称、申请时间、采集时间、采样人、送样人等。
1.2 检验项目选择检验项目繁多，临床意义各有不同，有的用于筛选，有的用于诊断，有的用于观察疗效和判断预后。
因此，有必要对检验项目进行“优化组合、科学配伍”供临床选用，连同各项目的方法、目的、样本采集、检验过程、影响因素、注意事项和临床意义等向医护人员作全面详细地介绍。
一是方便医师使用，二则增加选用的目的性、针对性，防止“开大方”检查。
1.3 患者知情同意对检验目的、项目、频率、样本采集、样品数量、可能误差、结果可比性、项目收费等患者都应有知情权，皆需医护人员事先告之。
医学检验实验室的分析前质量管理
医学检验实验室的分析前质量管理医学检验实验室的分析前质量管理是指在进行任何检验前的一系列质量管理措施，旨在保证检验结果的准确性、可靠性和可比性。
该过程涉及实验室的设备、试剂、方法、人员等方面，包括校准、质控、质量评价、人员培训等。
首先，医学检验实验室的设备校准是保证实验室测试结果准确性的基本要求。
设备的校准应该定期进行，确保测量结果与参考值一致。
校准应由专门的技术人员进行，并记录在校准报告中，以便日后参考和审核。
其次，质控是对实验室进行日常检测工作质量的监测和评价。
医学检验实验室应建立质控体系，定期进行质控样品的测试，比较所得结果与已知结果，并分析和评价结果的准确性和可靠性。
实验室还应建立质控样本库，以确保质控结果的稳定性和一致性。
此外，实验室还应进行质量评价，包括参加外部质量评价和参比方法评价。
外部质量评价是通过与其他实验室进行比较，以验证实验室的测试结果和方法是否准确、可靠。
参比方法评价是将实验室的方法与标准方法进行比较，以确保方法的正确性和可靠性。
为了保证实验室人员的操作准确性和可靠性，实验室应定期进行人员培训。
培训内容包括实验室的操作规程、仪器设备的正确使用方法、质量控制的要求等。
实验室还应定期进行内部审核，确保实验室工作符合质量管理的要求，并提出改进建议。
此外，实验室还应建立完善的质量记录系统，记录实验室的质量管理措施、仪器校准记录、质控结果、质量评价结果等。
这些记录用于追溯实验室工作过程，发现问题、解决问题和持续改进。
总之，医学检验实验室的分析前质量管理对保证检验结果的准确性和可靠性至关重要。
通过设备校准、质控、质量评价、人员培训和内部审核等措施，实验室可以建立完善的质量管理体系，提高检验工作的质量水平，为临床诊断和治疗提供可靠的检验结果。
一体化泵站运达施工现场前后的质量保证措施及安装调试注意事项
一体化泵站运达施工现场前后的质量保证措施及安装调试注意事项一体化泵站是指将泵、管、阀等设备集成在一体的泵站装置，它具有安装方便、运行稳定、维护简单等优点。
以下是一体化泵站运达施工现场前后的质量保证措施及安装调试注意事项：质量保证措施：1. 确保设备的质量符合相关标准和规范要求，选择符合技术规范的设备提供商。
2. 做好设备的运输和搬运，确保设备在运输过程中不受损坏，并妥善保护设备外壳和关键部件。
3. 在设备运输前进行设备的验收，并记录设备的基本信息以备查验。
4. 在设备运达施工现场后，进行设备的检查，并核对设备的配件、附件和技术文档。
5. 进行设备的组装和安装，对设备的连接件进行检查，确保连接牢固可靠。
6. 进行设备的验收测试，包括电气部分和液压部分的测试，确保设备能够正常运行。
7. 进行设备的漏水测试和漏电测试，排除可能存在的安全隐患。
安装调试注意事项：1. 仔细阅读设备的安装说明书和操作手册，按照要求进行安装。
2. 在安装前，清理施工现场，确保安装过程的安全和整洁。
3. 根据设备的布置图和管路图，正确安装设备的进出口管道和阀门。
4. 进行设备的电气接线，确保接线正确、牢固可靠，并符合安全电气要求。
5. 对设备进行润滑，保证设备的正常运转，并密封所有需要密封的连接处。
6. 在安装完成后，进行设备的调试工作，包括启动设备、检查设备运行正常、观察设备是否有异常状况等。
7. 对设备进行试运行，测试设备的性能指标，如流量、压力、温度等。
8. 进行设备的泵站集成调试，确保各部分设备的协调运行。
以上是一体化泵站运达施工现场前后的质量保证措施及安装调试注意事项，通过合理的质量保证措施和严谨的安装调试工作，可以确保一体化泵站设备的安全可靠运行。
临床检验分析前质量控制保证
红细胞/血浆 0.50 0.11 22.70 0.78 0.10 6.70 40.00
180.00 0
1.63 0.55 0.82 0.82
溶血标本/正常标本 1.05 0.81 1.91 -2.64 0.96 2.20 3.59 8.04 14.08 1.94 0.50 0.91 1.14
⑻脂血
❖ 如：肝功能，肾功能，乙肝血清标志物等。
❖ 3.2 为正确、及时诊断而形成的“组合”；
❖ 如：心肌酶谱、肌钙蛋白、肌红蛋白的组合等。
❖ 3.3 初诊时，为了解患者多方面信息而形成的 “组合”；
❖ 如尿十项检测，生化检测的一些“组合”等。
❖ 3.4 为提高敏感度或特异性而形成的“组合”；
❖ 如几种肿瘤标志物的联合应用；空腹血糖、随机血
❖ ③输液也可影响检验结果。
❖ 如：输注电解质可使K,Na,Mg↑，输葡萄糖可使血糖↑，输入右旋糖苷可 使凝血酶原时间降低。
❖ 维生素C对部分检验结果的影响
增高 Cre UA Bil ALT AST Glu 尿Cre
降低 CHO TG LDH
常用抗生素及镇静药对部分检验结果的影响
WBC HB
青霉素G钾 ↓
动带来的影响； ❖ 3）减少饮食带来的影响；
❖ 4）易于参考区间作比较：
❖ ①检出阳性率最高的时间：如尿常规宜采取 晨尿（易发现病例成分间：如AMI患者查 cTnT或cTnI在发病后4-6小时采样较好；病毒 性感染抗体的检测，在急性期及恢复期采取 双份血清检查对诊断意义较大。
❖ 5.努力做好患者的配合工作 ❖ ⑴做好解释工作：检查目的及注意事项 ❖ ⑵避免饮食、药物影响
❖ ⑶由患者自己留取标本时，要告之留取方法、 注意事项等
(完整版)质量保证体系及措施 计划
质量保证体系及措施要认真贯彻执行国家、业主、监理和上级有关质量政策、法规、文件的规定，以“三抓一保”（即抓人的质量、抓工作质量、服务质量、保工程质量）为质量管理工作中心，围绕这个中心来编制质量计划、筹划质量措施、安排质量活动、实现质量目标。
一质量管理目标工程质量必须符合《建筑装饰工程施工验收规范》、《建筑安装工程施工验收规范》、《质量检验评定标准》的规定，工程质量“合格”。
二 ISO9001体系认证我公司自获得国际标准质量体系认证以来，有完整的质量保证运行体系项目班组有兼职质量检查员，项目经理部配备专职质量总监和专职质量检查员，项目经理和项目技术负责人对质量全面负责，在整个施工过程中，严格按质量技术实施细则进行，全面实行质量责任制。
公司健全了以总经理为首，总工程师挂帅，纵到底横到边的质量保证体系。
运用全面质量管理的原理、思想和方法，开展全面质量管理的宣传教育，强化全员质量意识，形成了全员、全方位，全过程的质量管理网络，将管理程序贯穿于全过程的施工各工序、各环节、各部位的技术质量中。
三质量管理基础工作1 编制施工组织设计施工前，应严格按照国家现行施工规范和验评标准组织编写工程施工组织设计。
认真组织学习执行有关规章制度，全体员工进行质量意识教育，牢固树立“质量是企业的生命”和为用户服务“的思想。
2 建筑质量保证体系按照ISO9001体系运行文件的要求建立质量保证组织体系，设立专职质检员和成品保护管理员岗位，建立岗位责任制，并建立相应的台帐，公司保证体系内审小组要经常检查质量保证体系的运转情况。
质量是企业的生命，一个企业尤其是建筑施工企业，如果工程质量过不了关，那以后将不堪设想，“质量第一，用户至上”是我们对本工程的行动宗旨，不论工程大小始终把工程质量放在首位。
我们对本工程的质量总体目标是创优质、争样板，让用户满意，为了达到这一目标，我们在施工准备工作、施工测量、执行新规范、质量教育、质量检查与评比、原材料检验与试验、计量控制、技术措施及岗位责任制方面将继续按照ISO9001－9002标准质量体系中《质量手册》，《程序文件》和《作业指导书》所规定的规章进行本工程项目法施工，控制与运转。
医学检验分析前后的质量保证
（ 3 ）合 理 使 用 止 血 带 ：采 血 时 用 止 血 带 压 迫 时 间 不 宜 过 长，在 静 脉 滴 注 输 液 时 不 要 在 同 一 肢 体 上 取 血，而 应 在 对 侧 肢体取血，这样可获得真实的分析结果。采取血标本时还应 考虑是否需加入合适的抗凝剂，有的试验用血清可不加抗凝 剂，有的试验要用血浆或全血，则必须加入合适的抗凝剂。
（4）采集标本后应立即送实验室检查，否则会影响结果。 运 送 过 程 中 要 注 意 容 器 的 密 闭 性，注 意 避 光（如 阳 光 直 射 下 血 中 胆 红 素 会 分 解），避 免 晃 动 血 样 产 生 溶 血，注 意 安 全，防 止意外发生。转送标本应由工作人员负责，不要委托病人或 病人家属送标本。
应在禁食 12~14h 内采血，延长空腹时间（饥饿）或餐后 血液的化学成分都会引起变化。如饥饿时血糖及蛋白质降 低，胆红素升高。餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通 常升高，无机磷降低。高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸 升高；高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清混浊，混浊的 血清可干扰化学方法的检测；饮水过多或过少可使血液稀释 或浓缩；含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放。 1.2.2 标本采集时间的影响
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.41
·医学检验·
医学检验分析前后的质量保证
张翠翠
（肥城市人民医院检验科，山东 泰安）
监理对质量的事前、事中、事后控制
5.2.2. 质量控制主要方法（一）事前控制5.2.2.1.审查承包单位的技术资质对于总包单位的技术资质，已在招标阶段进行了审查。
但总包单位进场后，监理单位将根据其投标承诺，核查其项目经理和主要管理人员是否与投标书上所报的一致，其施工队伍是否为该单位所属。
对总包单位通过招标选择的分包施工单位，需经监理单位审查认可，建设单位同意后，方能进场施工。
监理单位主要审查是否具有完成工程并确保其质量的技术能力及管理水平。
7.2.1.2.熟悉设计文件，技术规程及有关技术资料。
专业监理工程师必须：1)熟读初步设计，了解设计意图；2)及时、认真地熟悉和自审到手的设计图纸；3)与设计人员加强沟通，对自己尚没吃透的设计不能贸然处之，尽量减少因边设计边施工造成损失的可能性。
4)做到在设计阶段出图前早有预见，提出多种方案，缩短事前控制时间。
熟悉规程、标准、规范以及标准设计和合同文件，与质监及检测部门取得联系，争取支持和帮助。
5.2.1.3.加强对进场物资的质量验收1)执行材料报验制：施工承包商必须及时将进场材料（成品和半成品）的技术资料报监理工程师审核，批准后方能使用。
技术资料包括材料的品种、规格、等级、使用说明书（必要时）以及厂家提供的合格证明书和进场复检报告等。
审核重点是材料的品名、规格、质量等级和生产厂家是否符合要求，有保质期的产品是否在规定的时间内；品质证明书（和/或检验报告）上的检测数据是否符合标准的规定（以及设计文件）。
2)审核材料生产商的资质：重要材料生产商的选择，事先必须经过业主和监理工程师的评审，同意后方能向其采购。
本项目结构工程使用的水泥、钢筋、防水等材料在评审之列，并可根据实际情况增加评审材料的范围，但必须提前通知承包商。
3)施工中所用的材料品种、规格和等级等技术参数必须符合设计图纸或规范的规定。
如材料不符合要求，监理工程师应及时通知承包商将不符合要求材料清除场外。
清退过程，监理人员应在场见证，确保所有不合格品撤离现场。
质量、安全、工期及技术保证措施
质量、安全、工期及技术保证措施一、工程质量的保证措施（一）、质量目标工程验收合格率100的优良率95%以上，满足全线创优规划要求，工程一次成优，确保优质工程。
（二）、创优规划312国道改扩建工程B2标段是全线重点工程，为向业主交付满意产品，我单位抽派具有丰富的公路施工经验的管理人员和技术人员负责本工程的具体实施，并承诺将本工程建成全线的精品工程，确保工程质量达到国优标准。
（三）、保证工程质量的主要措施1、保证工程质量的组织管理措施成立全面质量管理委员会，第一管理者管生产同时必须管质量，配齐专职质检工程师和质检员，制定相应的质量管理目标及岗位责任制，卓有成效的进行全面质量管理和目标责任管理，从组织措施上使创优计划真正落到实处。
2、保证工程质量的主要技术措施2.1施工前有针对性地对各专业工种进行技术培训，制定各工序标准化作业细则，提高施工人员的整体技术水平,特别对使用新型设备人员要确保培训质量,为创优质工程创造条件。
2.2认真执行设计图纸审核制度，并做好施工技术交底，使现场领工员及每一位施工人员做到心中有数，严格按技术要求施工，保证设计意图的实现。
2.3施工前后自始至终要对各建筑物测量的中线、水平严格执行双检制，各种测量资料收集要及时、齐全，保证资料均从现场取得。
2.4在施工中充分发挥专、兼职质量检查人员的作用，对各工序进行全面自检，特别是隐蔽工程，必须在监理人员检查、签证后方可进行下道工序施工，使工程每一环节质量均有保证。
2.5在施工中要充分调动工人的积极性，对施工人员根据工作质量的优劣进行奖罚，促使各作业人员都把质量放在首位，使工程质量水平不断提高。
2.6抓好关键工序作业2.6.1混凝土必须按照配合比进行施工，同时在拌合、振捣养生等各环节上加强控制，勤于检查，使碎的质量达到内实外美的标准。
2.6.2桥梁工程施工中的基础施工，施工中应坚持隐蔽工程检查等检查制度,对基底高程，桩底沉硝厚度及基底承载力等关键指标进行严格把关，必要时采取原位测试、桩基无损伤检测等手段进行控制。
分析检验质量保证ppt课件
一般来说，从总体中抽取的样本越多， 检验结果就越可靠。但实际上采取过多的样 本，既耗能又费时，也不现实。那么抽取多 少样本才是适宜的呢？原则上应根据分析目 的、总体物料均匀程度和取样方式而定。
19
一般情况，当总体物料均匀程度较好时可 少抽取样本，对均匀程度较差的物料，则应 多抽取样本。
10
20 18
56 01
03 24
33
35
50 22
21
27
02
45
样本分成相应小块，随机编号
11
在随机数表中任一位置，按预定方式（左
右、右 左、上 下、相邻、相间等）选择 随机数，去除不合适及重复的随机数并补充 新的随机数，直至选取出全部合理的随机数， 并按照所获得的随机数进行取样。
例：如上图所示，取水样8份，则于附录表2任一位 置如P153页选取随机数：34、33、61、11、01、31、 37、28，其中61大于56，不合理无效，故向后81， 仍无效，继续向后选00，无效，继续向后31，重复 无效，继续84、11无效，直至25，故选取的随机数 为： 34、33、 11、01、31、37、28、25
15
6、子样
对于单次测试而言，分析实验收到的样
本一般较大，通常需要从样本中取出一部分
进行试验检测。该取出用于试验的样本即称
为子样。子样必须具有代表性，能够代表原
样本的特性。
粉碎、研磨 混匀、缩分
弃去部分
总体 采样 样本 处理分样 子样
分析试样
备考试样
16
三、样本的质量评价
样本的质量性能主要指样本的均匀性和 样本的稳定性。样本的均匀性指样本的被测 特性在空间分布的描述，如化学组成。样本 的稳定性是指样本被测特性随时间变化的描 述。
临床试验室质量管理——分析前中后的质量保证
二、分析中的质量控制
1、标本前处理
(1)标本前处理包括标本的分离和保留。许多检验是测 定血清或血浆的成分，都要求及时分离，以免细胞 内物质渗入血清而改变其浓度。例如红细胞内钾及 一些酶类都可溢入血清中，而使浓度假性升高。另 一方面，由于红、白细胞酵解消耗了血清中的葡萄 糖，可使血浆中的葡萄糖放置过久而降低。所以实 验室应该在收到标本后，及时将血清与细胞分开在 采血及分离过程中应尽可能避免溶血。
（三）标本的正确的采集
4、唯一性标志
标本容器的标签上至少应注明下列内容 （1）送检科别及病床号 （2）患者姓名及病历号 （3）送检标本名称及量 （4）检查项目 （5）采集标本的时间
（三）标本的正确的采集
5、努力做好患者的配合工作
（1）作好解释工作：向患者说明作该项检验的目的及注意事项；对 于有创性操作削除其在抽血时的恐惧和紧张，使之能较好配合。 （2）避免饮食、药物等的影响。 （3）由患者自己留取标本时（如中段尿、24小时尿标本、痰标本、 大便标本中病理成分的采集等），要告之留取方法、注意事 项，以保证采得高质量的标本。
脂血：其产生的主要影响如下。 ①被分析物分布非均一性； ②血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右； ③对吸光度的干扰； ④物理化学机制的干扰。如标本中的脂蛋白可整合亲 脂成分，降低与抗体的结合，产影响电泳和层析。
患者状态的影响
饮料如咖啡可使淀粉酶、ALT、AST、ALP、TSH、 Glu等升高。 酒可使Glu降低。 抽烟可使血小板压积、碳氧血红蛋白升高；使免疫 球蛋白降低。
临床实验室
作用：指为人类疾病的诊断、治疗、预防以
及健康状况的评估提供有益的、重要的及科学 的信息。
功能：主要为在受控的情况下，以科学的方
质量管理机构、体系及工程质量保证措施
质量管理机构、体系及工程质量保证措施一、质量管理机构及职责1、质量管理机构建立由项目经理和项目总工程师、副经理、质量负责人员参与组成的经理部质量管理领导小组，领导和组织实施本标段质量管理、兑现本标段质量目标；经理部质量管理领导小组是负责工程质量管理的实施组织机构，领导和组织作业队（架子队）质量领导小组、质量自检小组和各质量QC小组开展保证工程质量的各项攻关和管理活动。
安全质量部是本合同段工程实施过程中质量管理的执行机构，在进行质量专检的同时，对质量管理制度、标准和规定的执行情况进行监督、检查，实行质量管理“一票否决权”。
质量管理机构图2、主要人员和部门质量职责2.1项目经理质量职责⑴认真贯彻执行国家、铁道部质量法规和政策及本合同段的技术标准和联合体的质量方针和目标，组织、制订并实施各项质量管理的具体措施，确保本施工范围内质量目标全面实现。
⑵负责建立健全各级质量管理组织机构，配齐所需资源，落实质量责任制，保证质量管理体系有效运行。
⑶坚持“质量第一”的思想，组织对本标段参战员工进行质量意识教育。
⑷主持本合同段工程的质量管理策划，组织并参与质量审核，制定整改措施，并督促实施。
⑸组织推广保证工程质量的先进施工方法和工艺，表彰奖励质量管理先进。
⑹主持制订本合同段创优规划，全过程开展创优质工程活动。
⑺对本合同段工程质量重大、大事故负全责。
2.2总工程师质量职责⑴在项目经理的领导下，认真贯彻执行国家、铁道部质量法规和政策及本合同段技术标准和联合体的质量方针，组织制订本标段的质量保证措施。
⑵组织编制和实施本标段质量管理计划，加强施工过程的控制，对因技术管理原因造成的工程质量重大、大事故负责。
⑶监督检查联合体质量管理体系文件的运行，不断强化和更新质量监测及控制方法，主持对有疑问产品的评审和处置。
⑷加强技术文件和资料的管理，建立质量记录。
制订和实施纠正措施和预防措施，严把“图纸、测量、试验”关。
⑸主持编制项目工程实施性施工组织设计，制定确保质量创优的技术保证措施。
医学检验分析前后的质量保证
的 ３ ０ ０００和 １ ０ ， ００ ０倍 目前 正 在进 行二期 临床。在对健 康男性 志愿者的研究 试验 中显示 ， 用药 ３周 后 ， 岛素调 胰
节的血糖分解增加 ， 脂肪氧化增加 ， 碳水化舍物 氧化 降低。 如ＡＲ激动荆有分解脂 肪的功 能 ， 以能显 著降低 肥胖动 所 物的体重厦脂肪含量 ， 与其它抗糖屎病药可起 到较好的协
到选择性更强 ， 疗效更好 的药物 。
外周组织对葡萄糖 的利 用 ， 使胰 岛亲抵 抗加剧 ， 以 目前 所 认为脂肪酸是引起胰岛素抵抗的主要 物质之 一 ， 因此研制 开发 了多种抑制脂肪 酸氧化代谢 的药物 。现 在 已进行 二 期临床研 究 的有依 托 莫司 ． 该药 为 肉毒 碱脂 酰转移 酶 Ｉ
萄糖氧化减 弱及 糖元异 生增 加 ， 促使 糖屎 病 患者血糖 升
高 。游离脂肪酸分 增 加通过葡萄糖一 ６ 脂肪 酸循环而抑制
作为一粪新型糖尿病抬疗药 ， 岛素增敏剂 已在世 界 胰 上引起 了广泛的关 注。近来有关 维 甲酸受 体 激动剂 的开 发， 又为该类新药提供 了一个新 的思 路。预计在不 久的将 来 ， 关这类药物的进一步 研究 ， 有 一定能 为糖屎病 患 者找
二羟基苯基． ，． Ｌ３二碘酸联舍应 用可 孵显减少钒 酸盐在 体 内的蓄积 ， 这是一粪很有发晨前途的抗糖屎病药 物。
同作用 ， 但这 类药物 的选 择性较 低 ， 还有 待 于寻找对 人体
选 择性作用更强的化合物。 ３ 影响脂肪 酸代谢 的药物 脂肪分解的增 强和 长链脂肪 酸的氧 化加剧 可造成葡
随着医学科学 技术 的发展和进步 ， 临床诊 断和治疗 在
疾病 中 ． 实验室检查越来越 显得重 要。为此关 于“ 医学检
质量目标及保证措施
质量目标及保证措施1 质量目标本工程质量目标为：确保本工程达到国家规范合格要求，争创“泰州市优良样板工程”2 质量控制的原则（1）坚持“质量第一，用户满意”的原则在工程施工过程中，我公司将始终以合同、标准为重，重视业主及监理对工程质量提出的意见或建议，在质量面前，监理和业主具有一票否决权，任何工作均以能够确保施工质量为前提而展开。
（2）“以人为核心”的质量控制原则各施工人员是质量的创造者，质量控制必须“以人为核心”，把人作为质量控制的动力，调动人的积极性、创造性，增强人的责任感，树立“质量第一”的观念；提高人的素质，避免人的失误，以人的工作质量保证工序质量，促进工程质量。
（3）“以预防为主”的质量控制原则“以预防为主”就是从对质量的事后检查把关转向对质量的事前控制、事中控制；从对产品质量的检查转向对工作质量的检查、对工序质量的检查、对中间产品的质量检查。
（4）坚持质量标准，严格检查，一切用数据说话的原则质量标准是评价产品质量的尺度，数据是质量控制的基础和依据，产品质量是否符合质量标准，必须通过严格检查，用数据说话。
（5）贯彻科学、公正、守法的职业规范的质量控制原则工程施工当中，任何管理人员在处理质量问题过程中，均应尊重客观事实，尊重科学、正直、公正，不持偏见；遵纪守法、杜绝不正之风；既要坚持原则、严格要求、秉公办事，同时又要谦虚谨慎、实事求是。
3 各阶段的质量控制内容3.1 事前质量控制在正式施工前的质量控制重点是做好施工准备工作。
施工准备工作应贯穿于施工的全过程，包括全场性施工准备、单位工程施工准备，分项、分部工程施工准备，项目开工前的施工准备，项目开工后各施工阶段的施工准备。
所有的施工准备工作均由专人负责，项目管理人员集体参加编制施工准备工作计划，每一计划均落实专人负责，明确最迟应完成的时间。
每一施工准备计划的编制均包括以下内容：（1）技术准备工作。
（包括设计图纸的落实、技术交底、图纸会审等）（2）物质准备工作：包括建筑材料准备、构配件和制品加工准备，施工机具准备、生产工艺设备的准备等。
检验后阶段的质量保证
检验后阶段的质量保证检验后阶段又称检验后程序(post-examination procedures)或分析后期(post- analytical phase)，指的是检验后所有过程，包括对结果的审核、规范格式和解释、授权发布、结果报告、结果传递、检验后标本的保存。
根据我国生物安全的管理要求，还包括实验室产生的医疗废弃物的处理。
卫生部2006年颁布的《医疗机构临床实验室管理办法》中明确规定了咨询服务是临床实验室服务主要任务之一，所以咨询服务也属于检验后阶段的工作。
该阶段的质量保证主要包括：①检验结果的审核和发放；②检验后标本的保存及处理；③咨询服务。
检验结果的审核和发放检验报告是检验工作的最终产品，也是实验室服务对象最需要的服务。
保证检验报告的正确和及时发放是检验后阶段质量保证的核心，因为检验报告直接关系到患者能否得到正确和及时的诊断和治疗。
一、检验结果的审核检验结果的审核是检验(检测)结束后必须做的第一件事，只有审核符合要求，该批检测结果保证是正确的，才能被发放。
审核包括以下几个方面：1·核查的基本内容临床医师所申请的检验项目是否已全部检验；有无漏项或错检；检验结果的填写是否清楚、正确；所用单位是否准确；检验报告单上应填写内容是否全部填写完整；有无异常的、难以解释的结果；有无书写错误；是否有需要复查的结果等。
2·该批检验结果发放前，还应评价检验结果与患者有关信息(如临床诊断、以往检验结果、相关检验结果等)的符合性。
只有在没有发现不可解释的问题时，方可授权发布结果。
3·当出现问题或有疑问时，要检查检测系统是否完整有效；。
检测过程是否稳定币Ⅱ在控；如应检查检测仪器工作是否正常；保养是否到位；检测试剂是否正确无误；有无失效；校准物的使用及校准程序及质控物的使用是否正确；操作人员有无更换；室内质控是否在控等。
必要时要检查蒸馏水的纯度；实验室的温、湿度；电压及其他设备及用品的情况。
检验科分析前中后的工作流程
检验科分析前中后的工作流程
科学实验是一项严谨而复杂的工作，其中的工作流程也是非常关键的，它可以确保实验数据的准确性和实验结果的可靠性。
下面将介绍科学实验
的前、中、后三个阶段的工作流程。
前期工作主要包括实验设计和准备工作。
在实验设计阶段，研究人员
需要明确实验的目的和假设，制定实验方案和实验流程，并根据需要选择
合适的实验方法和技术手段。
在准备工作中，研究人员需要准备实验所需
的材料和仪器设备，并进行必要的校准和测试，以确保实验的顺利进行。
中期工作是实验的核心阶段，主要包括实验操作和数据采集。
在实验
操作阶段，研究人员根据实验方案进行实验操作，操作过程需要严格按照
操作规程进行，以确保实验条件的一致性和可重复性。
在数据采集阶段，
研究人员需要准确地记录实验过程中产生的各种数据，包括实验参数、实
验结果等，以备后续分析和处理。
后期工作是实验结果的分析和总结阶段，主要包括数据处理和结果解读。
在数据处理阶段，研究人员需要对实验采集到的数据进行整理和清洗，排除异常值和误差，以提高数据的可靠性和准确性。
在结果解读阶段，研
究人员需要对实验结果进行分析和解释，进一步验证实验假设，并根据结
果给出相应的结论和推论。
总之，科学实验的前、中、后三个阶段的工作流程十分重要，每个环
节的细节和严谨程度都会直接影响到实验结果的可靠性和科学性。
通过合
理的实验设计和严格的实验操作，再结合数据处理和结果解读，可以确保
科学实验的准确性和有效性，为科学研究提供可靠的依据。
质量保证措施的实施效果分析与优化策略研究与案例分享与改进经验总结与效果评估
质量保证措施的实施效果分析与优化策略研究与案例分享与改进经验总结与效果评估一、引言质量保证措施在现代企业管理中具有重要意义。
这些措施的有效实施对于产品质量的提升、客户满意度的提高以及企业可持续发展起到至关重要的作用。
本文旨在分析质量保证措施的实施效果，并探讨如何优化策略，通过案例分享与改进经验总结，最终对质量保证措施的效果进行评估。
二、实施效果分析1. 质量保证措施对产品质量的提升效果质量保证措施的实施可以有效地提升产品的质量。
首先，通过建立和完善质量管理体系，企业能够制定标准化的生产流程和操作规范，避免生产过程中的失误和质量问题。
其次，通过质量检验和控制，可实现对产品质量的全程监控，并及时发现和纠正可能存在的问题，确保产品符合客户的需求和期望。
最后，加强供应链管理和与供应商的合作，可以从源头上杜绝质量问题的发生，提高产品质量的可靠性和一致性。
2. 质量保证措施对客户满意度的提高效果企业实施质量保证措施不仅能够提升产品质量，还能够提高客户满意度。
客户作为产品的最终用户，对产品的质量要求往往较高。
通过有效的质量保证措施，企业能够提供高品质的产品，满足客户的需求，增强客户对企业的信任和忠诚度。
同时，通过建立健全的客户投诉与反馈机制，及时响应客户的意见和需求，改进产品质量和服务水平，进一步提升客户满意度。
3. 质量保证措施对企业发展的推动效果质量保证措施的有效实施对企业的可持续发展具有重要推动作用。
首先，高品质的产品能够帮助企业树立良好的品牌形象，增强竞争力，拓展市场份额。
其次，通过质量管理体系的建立和应用，企业能够提高生产效率，降低成本，提高资源利用效率。
最后，通过持续改进和创新，不断提升产品和服务的质量，企业能够提高市场反应能力和快速应变能力，适应市场变化和客户需求的不断变化，从而实现持续发展。
三、优化策略研究为进一步提高质量保证措施的实施效果，以下是几项优化策略的研究：1. 不断提升质量管理体系企业应不断提升质量管理体系，包括建立和改善标准化的质量管理流程，完善操作规范，加强内部沟通和协作等。
进度及质量保证措施
施工进度保证措施一、施工进度总体安排计划开日期： 2011年月日计划竣工日期：2013年月日总日历天数：天二、施工进度横道图施工进度横道图详见附图。
三、保证工期的技术组织措施1、强化指挥机构选派经验丰富、专业能力强的领导干部组成精干、有力的项目经理部，在现场行使指挥职能，对业主负责，信守合同，服从监理，协调施工，确保施工任务的按期完成。
2、投放精锐力量精选施工队伍，在本公司内调动有丰富的类似工程施工经验的部位参加本工程的施工，同时投入足量的、适宜的机械设备和人员，发挥专业技术优势，提高作业进度。
3、合理编排、实施短期网络计划控制将本标段划分为四个施工区域，平行作业，各区域内采用流水作业，编制分阶段网络计划，确定阶段工作重点，严格按网络计划组织安排施工。
4、行内部承包责任制对参与施工生产的管理人员质量、安全、进度全过程责任承包管理，作到责任到人，按工程的实际进度及目标进度分阶段和最终竞现，最大限度激活职工的积极性和创造力。
5、做好物资的采购、供应、储备做好物资和设备采购供应工作，制定材料采购计划，按施工计划与物资需求计划，提前10 天采购进场。
6、采用倒班制作业经业主及监理工程师同意，配置足够的照明，适当进行夜间作业。
白天采取关饭到工地的办法，以节约职工往返于营地间的时间。
采用三班制24 小时作业，以保证工期。
7、做好后勤保障物资设备室对于易损、易坏的机械设备的配件作好储备和维修、保养工作，保障机械设备的完好率，避免由于设备故障而造成的不必要的停工。
8、作好施工准备提前做好设备检修、人员安排与培训、现场调查，作到一经中标签订合同，立即组织队伍、设备及材料进场，在较短的时间内组织开工。
9、各项资源配置计划9.1、劳动力配置计划9.1.1 施工队伍来源及主要技术工种安排按照项目管理原则，在全公司范围内抽调责任心强、经验丰富、专业配套的各类人员，组成精干高效的项目经理部和项目队，承担本项目的施工任务，特殊作业人员和技术工人全部持证上岗。
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→检测→
→系统评审→检验结果发出→标本留验→标本处理。
→咨询服务
分析前后阶段的相应质量保证
分析前阶段质量保证
1.检验项目的合理选择； 2.患者的准备； 3.标本的采集、保存、送检。
分析前后阶段的相应质量保证
检验项目
1.开展检验项目能否满足临床需要； 2.按卫生部规定的检验项目及方法开 展工作;
患者对采集标本时的恐惧、紧张，有 时造成标本采集的失败。
有研究指出，患者处于激动、兴奋、 恐惧状态时，可使血红蛋白、白细胞增 高。
分析前后阶段的相应质量保证
运动
谷-丙转氨酶（ALT）、谷-草转氨酶 （AST）、乳酶脱氢酶（LDH）、肌酸激 酶（CK） 等一时升高；还可引起血中钾、 钠、钙、白蛋白、血糖等成分的变化。
分析前后阶段的相应质量保证
饮 料及吸烟
咖啡 可使AMY、AST、ALT、ALP、 TSH、Glu等升高。
酒可使Glu降低,使TG、 G-GT 、HDLCh升高。
尼古丁可使儿茶酚胺、胃泌素、皮质 醇、生长激素、碳氧血红蛋白、血球压 积、癌胚抗原升高；使免疫球蛋白降低。
分析前后阶段的相应质量保证
药物的影响
分析前后阶段 的相应质量保证
分析前后阶段的相应质量保证
分析前阶段质量保 证
分析前后阶段的相应质量保证
分析前阶段
分析前阶段按时间顺序,从临床医生开 出医嘱开始,到分析检验程序启动时、运送到实验室并在实验室内传输。
分析前后阶段的相应质量保证
流程
患者就诊→医师申请检验→患者准备→采集标本→标 本输送→标本验收→
10-12
2-4
12-14
分析前后阶段的相应质量保证
范围(日均值的
5-10 50-70 30-40 8-15 5-15 10-20 300-400 80-100 60-80
体位
从立位到卧位时
Hgb下降4%；Hct下降6% ；K下降 1%； Ca下降4%； Alt下降7% ；AST下降9% ；ALP 下降9% ；IgG下降7% ；IgA下降7%； IgM下 降5%； TG下降6%；T4下降11%。
分析前后阶段的相应质量保证
重要性
这一环节是实验室质量保证体系中 最重要、最关键的环节之一，即是保 证检验结果临床应用有效性的基础.这 一环节如得不到保证，即使有最好的 仪器，最好的方法，检验结果最“准确”， 但它并不能真实的、客观的反映患者 当前的病情，甚至还可能起误导作用。
分析前后阶段的相应质量保证
分析前后阶段的相应质量保证
患者的准备
1.患者的状态； 2.患者的饮食； 3.药物的影响。
分析前后阶段的相应质量保证
患者状态
1.不可变的生物因素：如年龄、性别等； 2.可变的生物因素：
情绪 运动 生理节律变化； 3.采取标本时： 体位 止血带等。
分析前后阶段的相应质量保证
情绪
原则上患者应在平静、休息状态下采 集标本，特别是血液标本。
GLU
–
Bil
↑
BUN
↑
↓
●
↓
↑
–
↓
–
↓
↓
↓
↓
–
↓
↓
–
↓
–
↓
–
↓
–
↓
↓
↓
↓
–
↓
–
–
↑
↑
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↑
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↑
↑
↑
↑
↑
–
–
–
–
–
–
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↑
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↑
–
↑
–
↑
↑
–
–
–
–
–
–
↑
–
–
↑
↑
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–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
↑
–
–
↑
–
↑
↑
↑
–
–
↑
–
↓
↑
分析前后阶段的相应质量保证
几种常用镇静剂对部分检验项
目检测结果的影响
安定 嗪WBC ↓
利眠宁 ↓
苯巴比妥 ↓
奋乃静 ↓
RBC
–
–
↓
–
Hgb
–
–
↓
–
PLT
–
↓
↓
–
ALT
–
–
↑
–
AST
–
↑
↑
–
ALP
↑
↑
↑
–
Ch
–
–
–
–
Glu
–
–
–
–
Bil
↑
↑
↑
↑
BUN
–
–
–
–
Ca
–
–
↓
–
尿蛋白 –
–
–
–
尿糖 ↓
–
–
–
苯妥英钠 氯丙
↓
？
↓
3.外送检验项目有无委托实验室资质认定 及相关协议；
4.有无向临床科室提供《检验手册》一类 手册；
分析前后阶段的相应质量保证
检验项目选择的原则
1.针对性； 2.有效性 主要应考虑该项检验对某病诊断 的敏感度及特异度，侧重点可能有所不同.人群 筛查时，应考虑敏感度较高的检验项目；为了 确诊，应选用特异度较高的试验 ； 3.时效性 强调及时性； 4.经济性 应从总体考察成本/效益关系。
分析前后阶段的相应质量保证
检验项目选择中的责任
1. 介绍、推荐新的检验项目； 2. 邦助临床医师正确选择检验项 目；
分析前后阶段的相应质量保证
送检标本
分析前后阶段的相应质量保证
重要性
送检标本的质量究竟影响什么？
准确性？ 有效性！（检验结果对临床医生对
患者诊断、治疗利用此信息的有效性）。
举例：血钾测定，溶血标本，即使用最好的方法、 技术最熟练的人员去检测，其测定值一定是增高的.对 该标本来说，此结果是准确无误的，但对患者来说， 此结果并不反映患者当前病情变化，血钾增高是由溶 血引起.
分析前后阶段的相应质量保证
饮食
一顿标准餐后，可使血中TG增高50%、 GLU增高15%。
进食高碳水化合物食物，可引起GLU增高； 进食高蛋白或高核酸食物，可引起血中BUN 及UA的增高；进食高脂肪食物，可引起TG 的大幅度增高。
餐后采集的血液标本，其血清常出现乳 糜状，影响到许多检验测定的正确性。
特点
1.影响因素的复杂性； 2.质量缺陷的隐蔽性； 3.影响因素非检验人员完全可控性.需 要医 师、护士，甚至患者的参与和配合； 4.责任的难确定性。
分析前后阶段的相应质量保证
《管理办法》中相应条款
第十五条：医疗机构临床实验室应当 有分析前质量保证措施，制定患者准备、 标本采集、标本储存、标本运送、标本 接收等标准操作规程，并有医疗机构组 织实施。
（1）药理作用； （2）对测定方法产生影响。
分析前后阶段的相应质量保证
几种常用抗生素对部分检验
项目检测结果的影响
青霉素 苯 唑
氨苄 羧苄
头孢
头孢
G钾 青霉素 青霉素 青霉素 噻酚钠 噻肟三嗪
硫酸
硫酸
链霉素 庆大霉素
WBC
↓
RBC
↓
Hgb
↓
PLT
↓
ALT
↑
AST
↑
Amy
–
ALP
–
CK
–
LDH
–
Ch
–
劳累或受冷、热空气刺激，往往可 见白细胞的增高。
分析前后阶段的相应质量保证
昼夜生理变化
分析物 %)
钾 铁 磷酸盐 血红蛋白 TSH T4 生长素 泌乳素 醛固酮
峰值时间 谷值时间
14-16
23-1
14-18
2-4
2-4
8-12
6-18
22-24
20-2
7-13
8-12
23-3
21-23
1-21
5-7