孕妇学校无痛分娩讲义PPT课件

4、由于近年剖宫产术安全性的提高，临床医
生选择剖宫产术终止了许多妊娠并发症和
合并症，减少了妊娠并发症和合并症对母
婴的影响。
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实事求是的认识剖宫产术的弊端
• 剖宫产手术发展历史 • 剖宫产术如果应用得当，能起到挽救母婴生
命安全的作用 • 剖宫产术与孕产妇的病死率 • 剖宫产与围生儿病死率 • 剖宫产术近期并发症 • 剖宫产术远期并发症 • 剖宫产术对母体的远期影响 • 剖宫产对胎儿、婴儿的近期弊端
5、对早期婴儿行为影响：胎儿出生时经历阵阵有力的宫缩 挤压过程是胎儿最早最重要的感觉学习经历。从阴道自 然分娩的新生儿经过主动参与分娩的一系列顺应性转动， 其皮肤及末梢神经的敏感性均较剖宫产儿强（剖宫产儿 没有经过自然分娩挤压过程而影响脑神经的成熟），为 日后脑组织及脑神经系统发育，身心协调发育有很大的 帮助。
吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新
生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大
减少。
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2、对新生儿生理性黄疸的影响：有资料报道：出生后 第34天的新生儿经皮测定胆红素指标发现，剖宫产 的新生儿生理性黄疸的胆红素指标明显高于经阴道 分娩的新生儿。
3、对新生儿生理性体重下降的影响：阴道分娩的产妇 母乳喂养的成功率高。出生后的生理性体重下降不 明显。剖宫产分娩可因产妇身体恢复时间长的原因 而影响母乳喂养的效果，导致新生儿生理性体重下 降及生理需要量不能满足。剖宫产术后3天的新生儿 体重下降明显高于阴道分娩的新生儿，且3.4%新生 儿体重下降超过10%，有20%生理性需要量不能满 足，7%新生儿出现明显脱水体征。另外生理性体重 下降进一步加重了新生儿生理性黄疸的症状。
巨大儿、
脐带脱垂或先露等。
3、母婴指征：因为胎盘是联系母婴的纽带，故 胎盘病变需要剖宫产者列为母婴指征，比如前 置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘功能低下、胎膜
早破合并羊水重度污染或宫内感染等。
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剖宫产术的临床应用价值
1、剖宫产术是帮助解决阴道难产、某些孕期并发症和合 并症的孕妇尽早结束分娩的一种有效、快速及相对安 全的产科常用手术。
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实事求是的认识剖宫产术的弊端
因此，剖宫产术和其它任何手术一样，必须有一定的手
术指征。
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正确认识剖宫产术的优势
1、由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时 ，安全施行剖宫产术可以挽救母婴生命。
2、腹腔内如有其他疾病，也可一并处理，如 合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同 时切除，并可同时方便做输卵管结扎手术 。
3、对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染 ，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤，亦可 同时切除子宫。
4、分娩四要素：产力、产道、胎儿、 精神心理因素
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❖自然分：
自然分娩过程中子宫有规律的收缩，
使胎儿胸廓受压与扩张，能使胎儿的
肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼
吸的建立和气体交换，促进肺成熟，
出生后很少发生肺透明膜病；分娩时
宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼
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正确认识剖宫产手术的利与弊
剖宫产手术的适应症
1、母体指征：骨盆严重狭窄、头盆不称、软产 道畸形、经处理无效的因宫缩乏力导致的滞产、 产程异常、高危妊娠（妊娠期高血压疾病、重 度子痫前期、子痫、妊娠合并心脏病、肝病或 肾病等）、瘢痕子宫、先兆子宫破裂、高龄初
产“珍贵儿”等。
2、胎儿指征：胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊娠、
2、产后性生活质量与分娩方式无关，害怕 阴道分娩后影响性生活作为选择剖宫产的 惟一理由是十分不恰当的。
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自然分娩对产妇的好处
3、自然分娩妇女比较剖宫产者能尽快适应产后行为， 国家的法定生育假期就能看出来，剖宫产术休假6 个月，阴道分娩休假3个月，就是因为剖宫产产后 恢复慢，所以她休假时间长。
由此可见，阴道分娩是人类最基本、最安全、 又符合母婴生理特点和生理规律的生理活动，也 有利于后代的健康生长发育。因此，孕妇在妊娠 后应有充分的思想及心理准备。如果没有异常情 况，为了母亲和婴儿的健康，应当鼓励、支持无 剖宫产指征的产妇自然分娩。
2、剖宫产术的作用主要在于：使孕产妇在无条件从阴道 分娩，或从阴道分娩将对产妇本身或围生儿带来严重 威胁时及时结束分娩的作用。
3、应特别强调剖宫产术本身并不起治疗作用，只是造成 “临时出口”，使胎儿经腹部子宫切口迅速娩出，以便 进一步采取措施，尽快改善产妇及新生儿的危险状况 。
4、临床决不能无指征滥用此术，因为剖宫产率超过一定 范围（目前我国的要求是小于30%）后，孕产妇死亡 率及围生儿死亡率不再下降，反而随着剖宫产率的异 常升高而增加，孕产妇感染率可比阴道分娩高出7-10 倍，手术死亡率及并发症高于阴道分娩2-4倍或更高。
无痛分娩
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学习内容：
➢一、了解自然分娩的好处
➢二、了解剖宫产手术分娩的利与弊
➢三、无痛分娩的临床应用
➢四、参加孕妇学校学习的重要性。
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1、自然分娩是女性的本能，是人类繁 衍后代最自然、最正常的生理过程。
2、妊娠经过：受精卵、胚胎、胎儿、 发育、成熟、临产、分娩、新生儿、 护理、喂养、成长。
3、先兆临产、临产、待产、产程进展、 分娩过程、新生儿娩出。
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自然分娩对新生儿的好处
4、新生儿免疫功能的影响：剖宫产儿体内免疫因子（IgG、 IgA、IgM、C3、C4及备解因子B）的含量明显低于阴道 分娩者，分析原因可能是胎儿经宫缩压迫和产道挤压使 免疫系统发生改变。所以，剖宫产分娩的新生儿对感染 的抵抗力较自然分娩的新生儿更为低下，易患感染性疾 病，死亡率高，更增加了剖宫产儿的病死率；而自然分 娩的新生儿较剖宫产的新生儿易得到母体免疫球蛋白IgG。 因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，不易患传染 性疾病。
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了解自然分娩的好处
自然分娩对产妇的好处
1、有利于产后身体康复，分娩阵痛时子宫 下段变薄，上段变厚，宫口扩张。这种变 化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产 后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。 自然分娩的新生儿断脐后30分钟内即裸体 与母亲接触，吸吮双侧乳房后乳汁分泌增 加，吸吮次数越多，乳汁分泌就越多，同 时也减少了产后出血。临床证实，阴道分 娩产后感染、大出血等并发症少，产后恢 复快。