骨折并发症的护理
骨科常见并发症及护理
骨科常见并发症及护理骨科手术是一种常见的治疗方法，可以有效地改善骨骼或关节疾病的症状。
然而，在手术后或治疗期间，患者可能会遇到许多不同的并发症。
在本文中，将介绍一些骨科手术常见的并发症以及相应的护理方法。
骨折固定松脱在骨折治疗过程中，骨折处通常需要使用石膏固定。
然而，有时候石膏可能会松脱或者骨折没有完全愈合。
这时候，患者需要再次承受骨折带来的疼痛和不便。
预防骨折固定松脱，需要注意以下几点护理：•患者应遵医嘱完成固定松脱后的换药和重新固定。
•在使用石膏固定时，还需在患肢旁边垫上小块枕头或抱枕，避免石膏固定面直接接触硬物。
•避免接触水以及剧烈运动。
血栓术后，患者可能会出现血栓现象。
这是由于手术后患部肌肉活动减少、血液循环不畅所引起的。
具体的护理方法包括：•鼓励患者进行下肢肌肉的主动活动，并尽量避免长时间保持一个姿势不动。
•适当按摩患肢帮助血液循环，并穿着弹性袜子等护具以促进血液流动。
•在医生的指导下使用抗凝药物，如华法林等。
感染骨科手术常常需要切开患部，容易导致感染。
如果出现感染，患者的恢复过程会变得极其困难。
为了避免感染的发生，患者和护理人员需要注意以下几点：•患者应注意伤口的清洁，并按医生的指导使用抗菌药物或外用消毒剂。
•定期更换伤口敷料并注意伤口渗出情况。
•注意手卫生和环境卫生，保持病房的清洁和通风。
钢板或钉子脱出在骨科手术中，医生可能会在骨折处安置钢板或钉子。
有时，这些固定装置会脱出。
这种情况的护理主要包括：•如果出现钢板或钉子脱出，需要及时联系医生进行处理。
•手术后需要注意休息，避免剧烈活动。
•定期进行复查，以发现钢板或钉子脱出的早期迹象。
神经损伤在骨科手术中，神经可能会受到损伤。
这种情况下，患者可能会出现感觉异常、下肢无力等症状。
为了避免神经损伤，需要注意以下几点护理：•在手术之前对患者的神经进行全面检查，并确保手术在神经损伤风险最小的情况下进行。
•术后及时进行功能锻炼和康复治疗，以帮助恢复神经功能。
骨折长期卧床患者并发症的预防与护理
全 Ｊ 。但 是 ， 肌 肉注射 慢而不 可靠 ， 为快 速有效 ， 常选 静脉给药。但 手工 静脉注射 的速度不易掌握 ， 控制惊厥 的作 用维持时 间短 ， 须重 复注射 ， 本研 究 实验组 采 用静 滴的方式 ， 可 以持 续稳 定 的发 挥药 物 作
结 果
关键 词
防 与 护 理
坠积性 肺炎 ： 长期 卧 床 ， 尤其 是抵 抗
力差 的老年人 ， 易 发 生 坠积 性 肺 炎 。 可 鼓
骨折 患者 往往 需要长期卧床 ， 因此 容
易发生压疮 、 坠积性肺炎 、 泌尿系感染 、 便
励患者在病 情允 许下 做深 呼吸运 动及 有 效 咳嗽 ， 根据病 情定 时更 换 卧位 ， 以促 进 痰液排 出 ， 痰液黏稠者 ， 嘱患者多饮水 ， 也 可 以遵 医嘱用庆 大霉 素 、 糜蛋 白酶等药 物
动 。每 日清 晨 空 腹 喝温 淡 盐 水 ２ ０ ０～ ３ ０ ０ ｍ １ ， 定时做 收缩 和放松肛提 肌运动 ， 刺 激肠蠕动 ， 促进排便 。 肌肉萎缩 、 关 节僵 硬 ： 此是 骨折 和 关
５ １ ４ ５ ０ ０广 东 兴 宁 市 中 医 医 院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
合适 的药物 ， 初 始治 疗为 单药 治疗 ， 这 样 可以尽可能发挥治疗作 用 ， 明确治疗效 果 及不 良反应 ， 由于癫痫病情 的复杂性及 脑 电图表现 的多样性 ， 经验丰富 的癫痫专 科
医 生 才 能 够 科 学 规 范 的 完 成 整 个 治 疗 过
骨折感染护理措施
骨折感染护理措施1. 概述骨折感染是指在骨折的治疗过程中，出现骨折部位感染的情况。
骨折感染是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会导致严重的并发症，甚至需要行截肢手术。
因此，对于骨折感染的预防和护理非常重要。
本文将探讨骨折感染护理的措施。
2. 预防措施预防是最重要的，下面是一些骨折感染预防的措施：•术前准备：在手术前进行骨牵引或骨折复位等操作时，应严格遵守无菌操作原则，注意手术场的消毒，使用无菌器械，穿戴好手术衣、手套等。
•术后伤口护理：术后应及时、正确地对伤口进行护理，保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，注意预防伤口感染。
•使用抗生素：根据感染风险评估，术后适当使用抗生素预防感染，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。
•个人卫生：术后患者应注意个人卫生，保持身体清洁，勤洗手，避免在伤口处带有污物的物品接触伤口。
3. 感染处理当发生骨折感染时，需要积极采取以下处理措施：•及时发现：对于手术后病人，特别是高风险病人，医护人员要加强观察，发现早期感染迹象，如发热、疼痛、红肿等，及时报告医生。
•扩约术：对于已经发生明显感染的骨折病人，可以考虑进行扩约术，将感染组织切除，保留好骨折，并进行感染的标本检查，从而确定感染的菌种和药物敏感性。
•抗生素治疗：术后感染病人，在细菌培养结果出来之前，可以先使用广谱抗生素，根据感染菌种及药物敏感性进行调整。
•脱敏治疗：对于已经发展为骨折感染的患者，可以考虑使用免疫调节剂，增强机体免疫力，提高抗感染能力。
4. 护理要点在骨折感染的护理过程中，还需要注意以下要点：•密切观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、伤口情况、疼痛程度等，及时报告医生。
•伤口护理：定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥，避免细菌滋生。
•功能锻炼：根据医嘱，进行适当的功能锻炼，促进血液循环，增强机体抵抗力。
•营养支持：提供充足的营养，保证患者充足的蛋白质摄入，促进伤口愈合和免疫力恢复。
5. 心理支持骨折感染是一种严重的情况，患者在治疗过程中可能会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。
骨折患者并发症的护理
加强骨折 患者护理 ， 重视 急危重 病人 的管理 ， 科学 地指 导功能锻炼 ， 做好健康教育 ， 心理 护理 ， 持 心理健 康 、 保 合理 安排 营养饮食 ， 以有效的预防并 发症 的发生 ， 减轻患者痛 苦 ， 降低死亡率 ， 提高抢救率 ， 提高治 愈率 ， 短住 院时 间 ， 缩 降低 医疗 费 用 。
率。
关键词
骨 折 ； 发 症 ； 理 并 护
．
［ 中图分类号 】 Ｒ ７ ． ４３６
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （ ０ ０ ０ ０ ７ １０ — １１ ２ １ ）２— ０ ３—０ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３ ０ ７ ２ ２ ． １０
骨 折 指 南 于外 伤 或 病 理 等 原 因 致 骨 质 部 分 地 或 完 全 地 断 裂 的 一 种 疾 病 ， 开 放 性 骨 折 和 闭 合 性 骨 折 。 ２０ 分 ０ ７年 ２ 月 一 ０ ９年 ２月 ， 院 收 治 骨 折 病 人 ３ ０例 ， 积 极 治疗 ， ２０ 我 ３ 经 护
肢 的 帮 助 下 逐 步恢 复 骨 折 部 上 、 关 节 的 活 动 ， 逐 渐 由被 下 并 动活 动转 为主动活动。伤后 ５～ ６周 ， 骨折 部有 足够 的骨痂 时 ， 以 进 一 步 扩 大 活 动 范 围 和 力 量 ， 止 肌 肉萎 缩 ， 免 关 可 防 避 节僵硬 。骨折后期骨折 临近愈合后 ， 功能锻炼 的主要形式是
骨折引起并发症的观察及护理
骨折引起并发症的观察及护理骨折病人一般入院较急，经整复牵引或固定后，病人常感到疼痛不适，生活失去自理能力，烦躁不安。
作为护理人员，对于这些病人，切不可认为是正常现象，要掌握不同病人的骨折部位、性质、损伤程度及手术经过，要了解常见的并发症，详细观察病情，做到早期发现，及时治疗，对症护理。
现就护理骨折病人及对并发症的观察总结如下：一、对骨折病人常见并发症的观察1.休克：多见于股骨、骨盆、脊椎及多发性骨折的病人，是强烈的刺激、出血、疼痛等因素所致。
常并有较严重的肌肉损伤、脏器破裂或神经系统损伤。
又因骨外膜神经分布丰富，当行关节固定时，可由于牵拉引起剧痛或尖锐骨端刺激邻近软组织造成更大损伤引起休克。
表现为烦躁不安或淡漠沉默、面色苍白、脉搏加快而细弱，血压降低、皮肤湿凉、尿少等，严重时意识丧失、血压测不到、心音微弱，可致死亡。
2.出血：开放性骨折合并血管损伤时，可见有大量的血液由伤口流出。
闭合性骨折合并血管破裂时，局部可发生血肿，出现压迫症状，如肢体骨折并血管破裂可有肢体进行性增大，血肿压迫侧支循环或动脉主干引起疼痛，急性缺血时，还可有皮肤苍白或紫绀、肢体发凉、远端动脉搏动减弱或消失、感觉和运动障碍、组织水肿、坏死等现象，严重的开放性骨折所致的大血管损伤，亦可致失血性休克。
3.内脏损伤：如肋骨骨折时可伤及胸膜或肺脏，出现呼吸窘迫综合症。
骨盆骨折可伤及尿道、膀胱或直肠，引起腹膜炎或中毒性休克。
脊椎严重骨折时，可合并内脏破裂。
4.神经损伤：如肱骨中段骨折可致桡神经损伤，出现垂腕现象。
腓骨颈骨折可致腓总神经损伤，出现足下垂现象。
5.感染：多见于开放性骨折，受细菌污染未及时处理而致。
可分为化脓性感染和厌氧性感染两种。
化脓性感染时，伤口疼痛、体温升高，呼吸、脉搏加快，受伤部位功能障碍，严重时发生脓毒败血症和感染休克。
破伤风的早期症状是咬肌痉挛和疼痛而引起张口困难。
气性坏疽主要为毒血症的表现，体温高、脉搏细弱、伤口剧痛、烦躁不安、面色苍白、全身出冷汗、恶心呕吐，患部可发生明显的肿胀，有气体溢出，伴有特殊臭味。
骨折的护理及并发症的护理
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等， 有助于缓解疼痛。
肿胀管理
抬高患肢
将受伤的肢体抬高，以减 少肿胀和疼痛。
压迫包扎
使用弹性绷带或护腕等压 迫包扎受伤部位，以减少 出血和肿胀。
药物治疗
口服或外用药物可以帮助 减轻肿胀和疼痛。
骨折通常由外伤引起，如跌倒、撞击 、交通事故等。
骨折的类型
01
02
03
04
闭合性骨折
骨折处皮肤完整，骨折端不与 外界相通。
开放性骨折
骨折处皮肤破裂，骨折端与外 界相通，易感染。
完全性骨折
骨的完整性和连续性全部中断 。
不完全性骨折
骨的完整性和连续性部分中断 。
骨折的原因
外力作用
直接或间接外力导致骨 折，如跌倒、撞击、交
通事故等。
骨质疏松
骨质疏松患者的骨骼较 脆弱，容易发生骨折。
疾病影响
某些疾病如骨肿瘤、骨 感染等可导致骨折。
药物影响
某些药物如激素类药物 可能导致骨质疏松，增
加骨折风险。
02பைடு நூலகம்
骨折的护理
疼痛管理
01
02
03
评估疼痛程度
使用疼痛评估工具，如 VAS评分，评估患者的疼 痛程度。
药物治疗
根据患者疼痛程度，给予 适当的止痛药物，如非处 方药或处方药。
骨折的护理及并发症的护理
汇报人： 日期:
目录
• 骨折的基本知识 • 骨折的护理 • 骨折并发症的预防及护理 • 不同部位骨折的护理要点 • 康复护理及功能锻炼 • 预防骨折再次发生的措施及注
意事项
01
骨折的基本知识
骨折的定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分 断裂。
长期卧床骨折患者常见并发症的护理
３２ 注意 保持呼 吸道 的通 畅，有痰 液要及 时咳 出，咳 ． 嗽 时 由下 向上 、 由外 向 内拍背 ；尽 可能 采取 半卧位 或 坐位 ， 因为仰 卧位 不 易咳 出；如痰 液黏 稠不 易咳 出 ， 可 进行 呼吸道 湿化 ，如 雾化 吸入 ，或将 热水 到入 一个 杯 子 中 ，将 口对着 杯子 ，吸入热 蒸气 ，也可 达到湿 化 痰 液 的作用 【。 ２ ］
第 ９卷第 １ Ｏ期 ・ 总第 １４期 １
２ １ ０ １年 ０ ５月 ・下 半 月 刊
◎ 健 现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ ｌ育 代 程Ｉ Ｎ ＯＮ Ｃ ＮＡ Ｅ
长期 卧床 骨折患者常见并Hale Waihona Puke 症的护理 李光丽 赵德利
摘要 ：骨 折患 者往往 需要 长期 卧床 ，容 易发生 多种 并发症 ，应 注意预 防 。常见 的并发 症主 要有 ：褥疮 、泌尿 系 统感染 、坠积 性肺 炎和 废用 综合 征等 ，笔 者多 年来从 事骨 科护 理工作 ，对 此深 有体 会 。 关键 词 ：长期 卧床骨 折 患者 ；并发 症 ；护理
２ 多饮水 ，对于排尿不畅病人 每天饮水不少于 ３ ０ ０ ． ２ ０ ｍｌ 以冲洗尿道 ，排 除细菌及毒素 ，并随时观察尿 的性 ， 质 、尿量 、排尿次数及 体温变化 ； ２３ 细心观 察病情 ，如发现有尿频 、尿急、尿痛 、体温 ． 升高，症状加重 ，应及时发现 ３ 坠积性肺炎 患者如 果长 期卧床 不变动 体位 ，会使呼吸道引流不 畅， 导致分泌物在肺 内沉积 ， 引起感染而发生坠积性肺炎。 ３Ｉ 注意保暖 ，保持室 内温度适 宜、恒定 ，空气流通 。 ． 避免着凉而诱发呼吸道感染。同时注 意保持 口腔的清洁 卫生 ，进行深呼吸训练 以增加肺通气量 。多饮水，进食 高热量、低流质饮食 ，并保持大便通 畅 ，防止食道、 胃 返流 。
骨科患者并发症的护理
谢谢！！
骨折、严重骨折及骨折大手术后应给予心电监护， 尤其注意血氧饱和度的变化，脂肪栓塞综合征患 者早期症状及体征多不典型，在护理严重骨折或 长骨骨折患者时，应及时观察生命体征变化及与 骨折不相符的症状体征。
(2).重视患者主诉 (3).体位
(1)重视呼吸功能支持，保持呼吸道通畅 (2)控制肺部感染 (3)减少脂肪进入血流的机会 (4)控制输液速度
• 肺部症状： 以呼吸急促，呼吸困难，发绀为特征，伴
有PaO2↓和PCO2↑； • 无头部外伤的神经症状：
意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷；
• 皮肤粘膜出血点。几种次要症状： ① 心率＞120次／min； ② 体温＞39℃； ③ 血小板计数＜150×109／L； ④ 尿或痰中找到脂肪滴；
⑤ 视网膜栓塞；
骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔和 深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急 性缺血而产生的早期证候群，是一种严重 损伤后的反应性疾病。
（1）疼痛 （2）肌力 指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被 动伸指或趾时可引起剧痛。这是个重要的观察 指标。 （3） 感觉 （4）皮肤张力和硬度
（5）患部表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触 诊可感到室内张力增高。但远侧脉搏和毛细血管充盈时 间可正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。
⑥ 难以解释的红细胞压积降低。
• 1典型脂肪栓塞综合征 • 2不完全型或部分脂肪栓塞综合征 • 3爆发型脂肪栓塞综合征
发生率约75%。开始于缺氧导致的呼吸急促及随后的 过度换气，紫绀有时不会出现，但有时可能成为脂肪 栓塞的早期体征。涉及肺的脂肪栓塞病人大部分 PaO2水平低于6.67kPa。部分病人有咯血。胸部X线 片示两肺大块斑片状阴影，称之为“暴风雪样”改变， 尤其在肺的上中部多见。
骨折患者常见并发症及护理要点
骨折患者常见并发症及护理要点一、常见并发症1. 感染- 骨折部位容易受到外界细菌感染，尤其是开放性骨折。
- 护理要点：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并按医生建议使用抗生素。
2. 血栓形成- 长时间卧床或固定不动容易导致血栓形成，特别是下肢深静脉血栓。
- 护理要点：进行适当的体位护理，按时主动翻身，做好肢体按摩，避免长时间静止不动。
3. 神经损伤- 骨折会对周围神经造成压迫或牵拉，可能导致感觉异常、肌力减退、麻木等问题。
- 护理要点：定期观察感觉和运动功能，减少对受伤部位的压力，避免额外的牵拉。
4. 关节僵硬- 长时间固定导致周围肌肉萎缩、关节活动度减少，可能导致关节僵硬。
- 护理要点：进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，帮助恢复关节活动度。
5. 静脉曲张- 长时间卧床、固定不动可导致下肢静脉回流受阻，引起静脉曲张。
- 护理要点：进行适当的下肢抬高、袜子压力绑带、按摩等处理，改善静脉回流。
二、护理要点1. 定期更换敷料- 按医生建议定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
2. 定期观察伤口- 观察伤口是否发红、肿胀、有脓液流出等异常情况，及时报告医生。
3. 定时服用药物- 按医嘱定时服用抗生素或其他药物，保证药物的治疗效果。
4. 定期康复训练- 骨折恢复后，进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，促进康复和功能恢复。
5. 饮食调理- 合理搭配饮食，提供营养均衡的食物，有利于骨折患者的康复。
这份文档介绍了骨折患者常见的并发症及护理要点。
通过定期更换敷料、观察伤口、定时服用药物、定期康复训练以及饮食调理等护理措施，可以降低并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
骨折患者术后并发症的观察与护理
认 识 ， 做 到 知 行 合 一 ， 统 的卫 生 宣 教 已无 法 满 足 其 促 进 要 传 健 康 的 要 求 ， 有 通 过 临 床 医学 与 预 防 相 结 合 ， 床 护 理 与 只 临 预 防保 健 相 结 合 ， 过 严 密 科 学 的健 康 教 育 才 能 实 现 。 通 ４ ２ 需 加 强 对 患 者 的心 理 支 持 高 血 压 患 者 心 理 负 担 过 ． 重 ， 内 在 的 心 理 因 素 ， 有 外 有 的 社 会 因 素 ， 此 一方 面要 有 也 因
果。
（ ０ ７ Ｏ —２ ２ ０ 一 ８ ７收稿 ）
要交 叉 双 腿 、 个 月 内不 要 侧 卧 、 要 在 床 上 屈膝 。锻 炼 应 从 ３ 不
弱到 强 、 序 渐 进 ， 度 以患 肢 无 痛 或 微 痛 为 限 ， 在 医师 指 循 强 并
导下 定 期 复 查 。
２３ 心 血 管 系 统 病 变 高 龄 骨 折 病 人 在 术 后 往 往 会 出现 心 ．
引 流 液 的 量 、 质 、 色 变 化 ， 有 异 常 及 时报 告 医 师 ， 后 性 颜 如 术 ４ ～ ７ｈ拔 除引 流 管 。常 规 治 疗 的 同时 ， ８ ２ 注意 加 强 全 身 营养 ，
４ １ 随 着 我 科 整 体 护 理 的 开 展 ， 何 提 高 其 质 量 已成 为 大 ． 如 家 关 心 的焦 点 ， 据 病 人 生 理 、 理 、 会 、 神 文 化 等 多 方 根 心 社 精 面 的需 要 提 供 适 合 个 体 的 最 佳 教 育 目标 ， 人 施 教 ， 人 的 因 病
量 、 志 的变 化 。要 密 切 观察 痰 液 的 色 、 、 味 、 稠度 ， 神 量 气 粘 随
骨折的并发症与护理知识点
骨折的并发症与护理知识点骨折是指骨骼受到外力冲击或扭曲而导致的骨骼断裂，常见于外伤事故或其他运动损伤。
虽然骨折本身是一种常见的伤病，但其可能引发的并发症以及对骨折患者的护理与康复也是非常重要的。
本文将重点讨论骨折的并发症与相关护理知识点，旨在提高人们对骨折管理的认识与理解。
一、骨折的并发症1. 感染：骨折打破了骨皮质的完整性，使得细菌更容易侵入，导致感染的风险增加。
常见的症状包括红肿、疼痛、发热等，需要及时进行治疗。
2. 血管及神经损伤：骨折可能会对周围的血管和神经造成损伤，特别是在骨折发生的部位附近。
这可能导致循环系统和神经系统的功能受到影响，出现肢体无力、麻木等症状。
3. 骨不愈合或错位：不正确的骨折复位或过度活动可能导致骨不愈合或错位。
骨折未能正确愈合可能需要进一步手术干预，而错位则可能导致疼痛、畸形等问题。
4. 血栓形成：骨折后患者因为长时间的静卧不动，血液循环减缓，也可能导致血栓的形成。
血栓移动到其他部位可能引发肺栓塞等严重并发症。
5. 肌肉萎缩和关节僵硬：骨折导致肢体无法正常活动，长期卧床可能造成肌肉萎缩和关节僵硬，给康复带来困难。
二、骨折的护理知识点1. 创面处理：对于骨折的创面，应当及时进行清洁和消毒。
遵循无菌操作，使用适当的消毒剂，避免交叉感染的发生。
2. 疼痛管理：骨折常伴随剧烈的疼痛，需要给予适当的疼痛缓解措施。
可以通过非药物方法如冷敷、热敷等，或者使用镇痛药物来缓解患者的疼痛感。
3. 固定与复位：骨折后应尽快进行骨折的复位与固定，以确保骨骼的正确愈合。
可以使用夹板、石膏等方式进行固定，或者根据骨折类型进行手术复位。
4. 体位转换和早期动员：及早进行体位转换和早期动员对于恢复骨折患者的功能非常重要。
通过适当的体位转换和早期动员，可以减少肌肉萎缩和关节僵硬的风险。
5. 康复护理：骨折患者在骨折愈合之后，需要进行一系列的康复护理。
这包括物理疗法、运动疗法等，旨在恢复肌肉力量和关节功能，促进骨折愈合后的康复。
骨盆骨折常见并发症的护理
治骨盆骨折患者４ ５ 例， 通过加强对并发症的早期观察和护理 ， 取得 了满意的效果 ， 现将护理体会报道如下 。
定时夹闭尿管 ， 每 隔３ — ４ ｈ 左右开放１ 次； 严格无菌技术操作 ， 保 持 会阴部清洁 ， 会 阴护理２ ０ ｒ ， ／ ｄ ， 引流袋每２ 天换 １ 次， 导尿管每周换 １ 次， 注意观察尿液 的颜色和量并做好记录 ， 认真观察尿液 的颜色 ， 记录２ ４ ｈ 尿量 ， 若 出现血尿 ， 应及时 向医师报告 ， 以便及时处理［ ３ １ 。 ③饮食指导 ： 鼓励 多喝水 ， 多食水果 、 蔬菜以利于排尿 ， 防止尿路 感染 。 本组８ 例通过有效的护理干预 ， 均症状 明显缓其 中男 ３ ３ 例， 女１ ２ 例； 年龄 １ ３ ～ ７ ２ 岁， 平均 年龄 ３ ６
岁。 骨盆骨折并发失血性休克２ ８ 例， 并发膀胱破裂３ 例， 尿道损伤５ 例， 会 阴部损伤２ 例和腹膜后血肿７ 例。 通过绝对卧床休息 ， 制动 ， 严密观察生命体征 ， 并 注重并发症的观察 、 治疗 和护理 ， ４ ５ 例骨盆
理措施 ： ①留置导尿 ： 对于尿道不完全撕裂及排尿困难者给予 留
置导 尿２ 周 以上 ； 对于 尿道完全撕裂 者行膀胱 造瘘 。 ②导尿管护 理： 妥善 固定 ， 确保尿管气囊充盈 ， 尤其在患者熟 睡或合并脑外伤
意识不清时 ， 避 免 导尿 管 被 强行 拉 出 ； 保持引流通畅 、 密闭 、 无菌 ，
骨折 患 者 均得 到 有效 救 治 。
２ 护理
高龄股骨骨折及其并发症的护理
治股骨骨 折病人 ５ ６例 ， 但对 股骨 骨折 不 进行 护理 ， 并针对常见并发症 的原 因采 取 护理 预防措施 ， 收到 了较好 的效果 。现将 护理 体会 报告 如下。 临床资料 本组 ５ ６例 ， ２ 男 ６例 ， ３ 女 ０例 ， 年龄
肺部感染 ： 高龄病人骨折后 由于长期 制动不能 翻身 ， 活动减少 ， 呼吸深度不 够 ， 怕疼痛不敢 咳嗽 ， 咳嗽 无力 ， 痰 不畅 或 排 等， 易引起 坠积 性肺 炎 ， 部感 染 。应 鼓 肺 励病人做深呼吸， ３次／ 不少 于 ５分 日，
钟／ 。 次
术前护理 ： ①心 理护 理 ： 护理 人 员针 对病人的思想顾虑采取积极措施 ， 改善精 神情绪 ， 明手术 治 疗 的必 要 性 和 重要 说 性， 以及 手术 后 的注 意事项 ， 手术 可能 对
７ ９ ０～ ０岁 。６例 发 生 了 并发 症 ， 中 电 解 其
等 。但 是 ， 这个 重要 环节 却 往往 被忽 视 。
在指导和监督病人进行功能锻炼时 ， 护理 人员起着十 分重 要作用 。② 功 能锻炼 的 注意事 项 ： 人进 行功 能锻炼 时 ， 注意 病 应 以下几点 ： 向病人说 明进行功 能锻 炼的重 要 意义 ， 才能 调动 其积极 性 ； 既要 鼓励 病
０ ． ９ ４０９
血、 渗液 、 敷料湿透应 及时更换 ， 防止敷料
松脱 ， 免切 口污染 。如有 引流 ， 持 引 避 保
流管通畅 ， 不要折 叠 、 曲、 扭 脱落 ， 引流袋 放置应低于 切 口 ３ ０～５ ｅ 如 为负 压引 ０ ｍ， 流器 ， 应保 持引 流器 负压状 态 ， 确保 引流 有效 ， 注意引流液的性质 、 数量 、 并记 录。 功能锻炼 ： 功 能锻 炼 的重要 意 义 ： ① 没有正确而积极 的功能锻炼 ， 即使复位和
骨折病人术后常见并发症护理措施
总之 ， 文 关怀 对 乳腺 癌 患者 不 仅 能有 效地 缓 人 解焦 虑 、 抑郁 情绪 ， 增进 护患关 系 ， 提高生 活质量 ， 同 时还 能增强 患 者 的 自信 ， 而 使 护 士 实现 “ 进 健 从 增
康 ， 复健康 ， 少痛苦 ” 恢 减 的职责 。
参考 文献 ：
［ ］ 左 文 术 ， 忠法 ． 代 乳 腺 肿 瘤学 ［ ． 南 ： 东 科 学 技 术 出 １ 徐 现 Ｍ］ 济 山
全操作 规程 及注 意事项 ， 要求人 人按 规范操 作 、 按标
准实施 。每 月护理 查 房 及业 务 学 习 各两 次 ， 面 提 全
家庭 重担 ， 思念 孩子 、 心预 后 、 房缺失 、 担 乳 化疗后 脱
发等 精神压 力 ， 护士要 善 于观察 每一个 细节 ， 现 问 发 题及 时解决 ， 经济 困难者 生活上 给予关 心和 帮助 。 对
河 南 职 工 医学 院 学 报
・
３４ ・ ６ Байду номын сангаас
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏ ｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅｆ ｒＳ ａ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ
担 负责任 和愿望 ， 实 现 这一 目标 共 同努 力 。护理 为
义务 ， 既可 取 得 免 责 条 款 又 可获 得 患 者 的 理 解 。 提供 良好 的就 医环境 ， 重视满 足 患者 的期 望 ， 患者 做 所想 、 急患者 所需 ， 维 护 患 者 的尊 严 、 将 自立 和 隐私
贯 穿 到 护 理 全 过 程 。 乳 腺 癌 患 者 多 为 女 性 ， 负 着 肩
［ 任 编 校 ： 唯贤 ］ 责 赵
骨折常见并发症预防与护理-PPT课件PPT课件
及时处理异常症状
如发现伤口红肿、疼痛、 流脓等异常症状，应及时 就医处理。
促进骨折愈合
保持稳定固定
遵循医生的建议，避免随 意移动骨折部位，以利于 骨折愈合。
合理营养摄入
保证充足的蛋白质、钙质 和维生素的摄入，促进骨 骼生长和愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的功能锻炼，以促进血液 循环和骨痂形成。
神经血管损伤
骨折可能伴随神经血管损伤， 导致肢体感觉和运动障碍。
预防措施包括及时就医、准确 诊断和治疗，以减轻神经血管 损伤。
对于已经发生的神经血管损伤， 需进行相应的药物治疗、物理 治疗和手术治疗。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指骨折后骨、 骨间膜、肌间膜和肌间隔组成的 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性
保护神经血管
避免剧烈运动和突然动作
保持正常血压和心率
剧烈运动或突然动作可能导致神经血 管受到牵拉或压迫，应尽量避免。
维持稳定的血压和心率，有助于保护 心脑血管健康。
观察肢体感觉和运动状况
如发现肢体感觉异常、运动障碍等情 况，应及时就医检查。
预防骨筋膜室综合征
抬高患肢
适当抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
适量运动
适量的负重运动如散步、慢跑、跳舞等可以增加骨密度，提高骨骼 健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对骨骼健康有害，应尽量避免或限制。
THANKS
感谢观看
定期复查
骨折愈合后，定期进行X光或CT 检查，以便及时发现潜在的问题。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免再次受伤。
注意安全防护
在进行体育活动或工作时，应佩 戴适当的防护装备，以减少骨折
骨折卧床病人的护理
骨折卧床病人的护理作者：伍玉碧来源：《健康护理》2019年第16期一、骨折卧床病人的并发症由于骨折病人长时间的卧床，使得伤患肢体局部受到压迫，从而导致整体的抵抗力下降，另外出现很多的并发症，通常出现的并发症包括：呼吸道感染、泌尿系统的感染、褥疮、废用综合征等。
若是不及时的进行防护，这样有可能为骨折患者带来难以说的痛苦和不便。
因此，骨折卧床病人的护理工作需要认真的对待。
二、并发症详细情况（1）褥疮褥疮的产生主要是由于伤患身体某一部分长时间受到压迫，从而导致局部的皮肤出现血液循环障碍产生，导致组织缺乏很多的营养，导致皮肤逐渐失去原有的功能，从而出现坏死的情况出现，随之出现的软组织和局部皮肤的溃烂的情况。
（2）泌尿系统出现感染的情况长期骨折卧床的病人由于整体缺乏运动，从而使得骨骼部位出现一种脱钙的状态，导致大量的钙开始从肢体的骨骼当中游离出来，并且通过血液然后从肾脏当中进入到尿液当中，导致骨折患者尿液当中的整体的钙含量逐渐增加，出现尿潴留、尿路感染的相关因素存在，然后会在骨折患者的尿路当中逐渐形成相关结石和结晶，在这其中比较常见的是膀胱结石。
再加上不太注意清洁卫生，不能够及时进行排尿，平时的饮水又比较少，就可能会产生尿路感染的情况发生。
（3）坠积性肺炎伤患倘若长时间卧床从而没有办法变动体位，就会导致呼吸道整体的引流十分不通畅，进而使得一些分泌物在骨折患者肺内进行沉积，从而导致感染产生坠积性肺炎。
（4）废用综合征骨折患者长期卧床之后，由于没有任何的运动，会导致骨折患者骨骼一直处于一种脱钙的状态，从而造成骨折患者骨质疏松，从而使得骨折患者的肌肉逐渐产生废用性萎缩，导致循环的血量逐渐减少，肢体的血液的黏度提升，出现静脉血流障碍，产生血栓性静脉炎以及静脉血栓等，这些都会导致整体的病情严重不利于恢复健康，因此，这也被称之为废用综合征。
三、骨折卧床病人的护理对于骨折卧床病人的护理需要对骨折患者进行定时翻身，这也是最有效、最简单的能够预防褥疮、解除压力等一个方法，通常2h对骨折患者进行一次翻身操作，在医院当中需要护理人员帮助伤患实现定时翻身，另外需要做到：勤更换、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤翻身、勤观察等六个方面。
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一、骨折的早期并发症
感染
骨筋膜室综 合征
休克
骨折的早期 并发症
脂肪栓塞综 合征
重要周围组 织损伤
重要的内脏 器官损伤
二、骨折的 愈合障碍
便秘和肠梗阻
骨折晚期并发 症
畸形愈合
褥疮 坠积性肺炎 关节僵硬
缺血性挛缩
三、骨折早期并发症的观察及护理
（一）休克 主要为损伤引起出血、组织水肿等使有效循环血量锐减所致。中医理论认为骨、 软组织、内脏等多发损伤，而致血脱，气亦随血脱，渐致气血双亡、元气暴脱 而休克。
休克的护理观察及护理措施
1、早期表现为烦躁不安，心率加快， 血压可保持正常，但脉压差缩小。继 而四肢湿冷，口干，尿少，脉搏细弱， 血压下降，皮肤苍白或呈瘀血斑纹等。 创伤性休克主要由失血引起，为低血 容量性休克，根本治疗措施是补充足 够的血容量。在输液的开始阶段，输 液的速度远比输液的种类重要。首先 以很快的速度输入手边任何能够得到 的晶体液，必要时输入血浆或血浆增 容剂，以加速恢复组织细胞灌流，改 善缺氧状况，赢得时间以进行交叉配 血。最好能在2小时内纠正低血容量性 休克。
重要内脏器官损伤护理观察及护理措施
（1）观察生命体征、意识状况、尿量、皮肤黏膜，检测中心静 脉压、血红蛋白、 红细胞计数等，以明确是否出现休克及程度。 如出现休克则迅速予高流量给氧，快速 补液输血，保暖，忌用热水袋。
（2）观察有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进和腹膜刺激征，如出现相应症状体护理 征则早期作出相应处理。
①疼痛：初期伤肢局部有麻木、异样感。 继而发生持续性灼痛并进行性加重，但 一般与损伤程度不相称。至晚期神经功 能丧失后不再疼痛。
②患指(趾)屈曲挛缩，不能自主活动，被 动拉伸指(趾)可引起剧烈疼痛。
③局部压痛。
④患肢远侧脉搏改变：初期脉搏可正常。 随病情加重，远侧动脉搏动逐渐减弱直 至消失，毛细血管充盈时间延长或消失。 出现上述局部症状即可作出诊断。
收缩。
6、本症易并发感染，应早期应用抗生素。
7、适量输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减轻组织水肿。
8、加强生活基础护理
（三）重要的内脏器官损伤
重要的内脏器官损伤 多发性骨折合并内脏损伤症状早期常被骨折掩盖及体征不典型。有的病人由于严重休
克或生理紊乱，不同系统的创伤与体征互相影响，往往使病人对病史诉述不清，影响 准确判断病症，延误诊断及救治时机。常见的内脏损伤:（1）肝、脾破裂。（2）肺损 伤。（3）膀胱和尿道损伤：骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱，引起尿外漏，下腹部、会 阴疼痛、肿胀以及血尿、排尿困难。（4）直肠损伤：骶尾骨骨折可能刺破直肠，出现 下腹部疼痛和直肠内出血。因此在护理过程中，我们注意正确判断各伤情相互影响的 症状和体征。观察病情有预见性，进行48h分阶段观察。前12h，尤其是前6h重点观察 有无威胁生命的内出血和骨折所致的大血管破裂，后36h详细观察是否存在隐匿而常 延误的某些脏器损伤。
2、本症一旦确认，及时转入ICU 3、在纠正休克的基础上严格控制液体摄入量，并适当应用利尿剂消除体内过多的水分
和钠盐，以减轻肺间质水肿。 4、支持呼吸，尽早应用呼吸机支持呼吸，严密观察PaO2 PaCO2，防止出现呼吸性
碱中毒。
脂肪栓塞综合征护理观察及护理措施
5、大剂量应用肾上腺皮质激素有利于减轻肺间质水肿，消除脂肪栓塞，加强心肌
胫前或胫后动脉损伤，伸直型肱骨髁上骨折的远端致肱动脉损伤。 （2）周围神经损伤：肱骨中、下1/3交界处骨折损伤桡神经，腓骨颈骨折易损伤腓总神经。 （3）脊髓损伤：多发生在颈段和胸腰段脊柱骨折、脱位时，可以出现损伤平面以下的不同
程度的瘫痪，甚至终身残疾。
（五）感染
感染 开放性骨折可发生一般化脓性感染，也可发生气性坏疽及破伤风等特殊感染。对于开放 性骨折应严格遵循清创原则，仔细清除污染物及坏死组织，同时应用敏感抗生素，以 减少感染的发生。
（六）骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征
指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成 的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血 而产生的一系列早期症状和体征。骨折 产生骨筋膜室综合征起因于骨筋膜室内 压力增高，主要原因有软组织严重扭挫 伤、挤压伤导致软组织的严重水肿；骨 筋膜室内大的血肿等。
早期以局部症状和体征为主：
（3）观察有无血尿，尿道口滴血，排尿困难或无尿，以判断膀胱、尿道损伤程度。 （4） 观察有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，以判断有无腰骶和坐骨神经损伤，早期
鼓励指导患者作肌肉锻炼，定时按摩治疗。 （5） 观察肛门有无疼痛，肛检有无压痛出血，了解直肠损伤程度。
（四 ）重要周围组织损伤
重要周围组织损伤 （1）重要血管损伤：较多见的有股骨髁上骨折的远端致腘动脉损伤，胫骨上段骨折可损伤
2、临床上判断有效循环血量是否补足 多根据以下指标：如血容量补足则① 无口渴；②颈静脉充盈良好；③脉搏 减慢、有力；④心尖搏动清楚、广泛 而有力；⑤动脉收缩压接近于正常； ⑥脉压差>30mmHg；⑦毛细血管充 盈迅速；⑧肢端温暖、干燥、红润； ⑨肛温下降，皮温升高；⑩尿量25～ 30ml／h；⑾儿茶酚胺浓度下降；⑿ 乳酸盐浓度下降；(13)代谢性酸中毒 改善。除以上临床指标外，中心静脉 压可作为指导合理输液的一个客观指 标。休克抢救的同时注意纠正酸碱平 衡失调及抗感染等治疗。
（二）脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征 成人骨干骨折时，由于骨髓腔被破坏，骨髓内脂肪滴释出进入骨折周围血肿内，局部压 力增加时脂肪滴进入破裂了的静脉，随血流而引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞，严 重者可猝死。
脂肪栓塞综合征护理观察及护理措施
1、应对长管状骨折尤其是以股骨干为主的多发性骨折病人提高警惕。脂肪栓塞多以肺 部为主，临床表现为烦躁不安、呼吸困难、神志障碍、皮下瘀血点、血压下降、进行 性低氧血症等、胸部X线片显示多变的进行性加重的肺部阴影。
（六）骨筋膜室综合征
（1）临床上，当四肢损伤，尤其是前臂和小腿损伤出现肢端严重疼痛时，必须及早去 除敷料、外固定，检查伤肢。如疑为本征，可测量骨筋膜室内压力予以确诊。本征应 与严重软组织挫伤、骨折固定不良及感染等鉴别。