脊髓损伤神经学分类国际标准
脊髓损伤神经学分类国际标准
感觉关键点
• C2 枕骨粗隆 • C3 锁骨上窝 • C4 肩锁关节的顶部
感觉关键点
• C5 肘前窝外侧 • C6 拇指近节背侧皮肤 • C7 中指近节背侧皮肤 • C8 小指近节背侧皮肤
感觉关键点
• T1 肘前窝内侧 • T2 腋窝顶部
感觉关键点
• 锁骨中线
– T3 第3肋间 – T4 第4肋间(乳线) – T5 第5肋间(在T4 一T6
。（T1以上）
相关定义
• 神经损伤平面（NLI）
– 指身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段 ，该平面以上感觉和运动功能正常。
• 感觉平面
– 指身体两侧具有正常感觉（针刺觉和轻触觉）功能的 最低脊髓节段。
• 运动平面
– 指身体两侧具有3级及以上肌力的最低关键肌确定的脊 髓节段，其上关键肌功能正常。
感觉关键点
• L1 T12与L2连线中点处 • L2 大腿前中部，T12与
L3连线中点处 • L3 股骨内髁
感觉关键点
• L4 内踝 • L5 第3跖趾关节足背侧
感觉关键点
• S1 足跟外侧 • S2 腘窝中点
• S3 坐骨结节或臀下皱襞
• S4/5 肛周1厘米范围内，皮肤粘膜交界处外 侧(作为1个平面)
脊髓损伤的临床综合征
• 后束综合征
− 脊髓后部损伤，造成损伤平面以下本体感觉丧失 ，而运动和温痛觉存在。
• Brown-Sequard（半切）综合征
− 脊髓半侧损害，临床主要表现为受损平面以下同 侧的运动及本体感觉障碍，对侧的温痛觉障碍。
脊髓损伤的临床综合征
• 圆锥损伤综合征
− 脊髓圆锥和椎管内腰段脊神经损害，临床表现除 运动、感觉障碍外，通常为无反射性膀胱和肠道 运动障碍，下肢反射消失。骶段神经反射如球海 棉体反射和排尿反射、肛门反射有时仍可保留。
脊髓损伤ais分级标准
脊髓损伤ais分级标准脊髓损伤（SCI）是指一种严重的神经系统损伤，通常由一次意外或创伤引起。
SCI可以导致身体的某些部位完全或部分丧失感觉和运动功能，从而对患者的正常生活造成严重影响。
为了更好地诊断和治疗SCI，医生们提出了一套标准，即脊髓损伤AIS分级标准。
脊髓损伤AIS分级标准是由美国国家神经系统损伤协会（ASIA）于1982年开发的。
该标准的分级基于用医学测试方法来评估患者的神经系统功能的程度。
分级从A到E，越高级别表示患者轻度越严重，相应的神经功能也越差。
AIS分级标准A级：完全性损伤，这意味着患者遭受了完全的神经系统功能障碍，包括传感和运动功能，所有区域都无功能。
这种损伤范围通常是在损伤部位以下，这项测试中发现的最常见的护理问题是血压不稳和呼吸障碍。
B级：不完全性损伤，这意味着虽然患者有少量的感觉功能，在使肌肉运动方面却无法进行有效刺激。
所有区域都无功能。
这项测试中发现的最常见的护理问题是肌肉痉挛，因此需要进行抗痉挛药物治疗。
C级：不完全性损伤，这意味着患者有一定的运动功能，但是肌力达不到正常水平。
这项测试中发现的最常见的护理问题是特定神经导致的疼痛和感觉问题。
D级：不完全性损伤，这意味着患者有一定的神经及肌肉功能，并且在进行运动和感觉测试中可以基本达到正常水平。
但是，在某些测试中可能无法完全达到正常水平，这可能取决于损伤的严重程度。
E级：正常，这意味着患者的神经系统功能处于正常水平，没有任何损伤。
这些AIS分级标准旨在为SCI患者的评估、诊断、治疗和预后提供标准化手段。
因此，各级别的临床表现、预后和治疗方法也有所不同。
了解和应用这些标准，有助于医生提供最佳的治疗和特殊护理，以改善SCI患者的生活质量。
总的来说，医生和护士们很重要的是根据AIS分级标准、SCI的临床表现和其他相关信息开展针对每个患者的治疗和护理计划，以帮助患者恢复功能，提高他们的生活质量。
脊髓损伤的分级标准
运动和感觉功能完全复原，但仍可有异常反射
Jay平，但感觉功能一点都没恢复。
能否提示我将怎样为病人进行物理治疗？或用什么技术使病人得到复康？
刘元标
今天也有一个同事提出一个疑问，就是如何区分神经根逃逸和部分保留？
能否请哪位专家给个答案？
刘汉良
建议：
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感谢下载!
欢迎您的下载，资料仅供参考
1.详细体格检查，确定感觉损害的内容、程度、范围。
2.详细的神经-肌电图、诱发电位检测，确定神经损害的范围、程度。
3.运动功能分析(肌力、步态、平衡)。
4.病因学分析。
5.排除心理因素。
峨嵋
ASIA（美国脊髓损伤学会）的分级您可能记错了，回去翻翻书
励建安
神经根逃逸是指实际完全性脊髓损伤患者的平面以上有神经根损伤。在恢复过程中，神经根的功能逐步恢复，从而造成完全性脊髓损伤患者神经平面下降，出现“神经再生”的假象。这种现象的解释称之为“神经根逃逸”。
脊髓损伤的分级标准
何成奇
脊髓损伤的的分级目前采用ASIA（美国脊髓损伤学会）的神经病损分级法（Neurological Impairment Scale*）进行分级。可分为A、B、C、D和E五级。ASIA A为完全性损伤（运动和感觉完全性损伤）；不完全性损伤有ASIA A、B、C、D，其中ASIA B为感觉不完全性损伤、运动完全性损伤，因此属不完全性损伤，ASIA C 为损伤平面以下半数以上的关键肌的肌力<3级，ASIA D为损伤平面以下半数以上的关键肌的肌力>=3级；ASIA E 为基本正常。
传统的、被广泛应用的脊髓损伤的的分级方法还有Frankel功能分类法：
脊髓损伤分型
脊髓损伤的神经功能分级神经功能分级（一）Frankel分级：1969年由Frankel提出将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别，该方法对脊髓损伤的程度进行了粗略的分级,对脊髓损伤的评定有较大的实用价值,但对脊髓圆椎和马尾损伤的评定有其一定缺陷,缺乏反射和括约肌功能判断,尤其是对膀胱、直肠括约肌功能状况表达不够清楚。
（二）国际脊髓损伤神经分类标准：1982年美同脊髓损伤协会(ASIA)提出了新的脊髓损伤神经分类评分标准，将脊髓损伤量化，便于统计和比较。
1997年ASIA对此标准进行了进一步修订，使之更加完善。
该方法包括损伤水平和损伤程度。
1、脊髓损伤水平（1）感觉水平检查及评定：指脊髓损伤后保持正常感觉功能（痛觉、触觉）的最低脊髓节段，左右可以不同。
检查身体两侧各自的28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按3个等级分别评定打分(0为缺失;1为障碍;2为正常。
不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级)。
检查结果每个皮区感觉有四种状况,即:右侧针刺觉、右侧轻触觉、左侧针刺觉、左侧轻触觉。
把身体每侧的皮区评分相加,即产生两个总的感觉评分,即针刺觉评分和轻触觉评分,用感觉评分表示感觉功能的变化。
正常感觉功能总评分为224分。
（2）运动水平的检查评定：指脊髓损伤后保持正常运动功能（肌力3级以上）的最低脊髓节段，左右可以不同。
检查身体两侧各自10对肌节中的关键肌。
检查顺序为从上向下,各肌肉的肌力均使用0-5临床分级法。
这些肌肉与相应节段的神经支配相一致,并且便于临床做仰卧位检查(在脊髓损伤时其它体位常常禁忌)。
按检查结果将两侧肌节的评分集中,得出总的运动评分,用这一评分表示运动功能的变化。
正常运动功能总评分为100分。
（3）括约肌功能及反射检查：包括肛门指检、肛门反射、尿道球海绵体反射，测试肛门外括约肌。
该检查用于判定脊髓是完全性还是不完全性损伤。
2、脊髓损伤程度：鞍区皮肤感觉的检查应环绕肛门皮肤粘膜交界区各个方向均仔细检查，任何触觉或痛觉的残存均应诊断为不完全性损伤。
ASIA评定
• 运动功能－肛门外括约肌自主收缩 • 存在骶段保留
完全损伤：无骶段保留
脊髓的内部结构
1、灰质： 前角：运动神经细胞 后角：感觉神经
2、白质： 上下行传导束
★颈部纤维集中于脊髓中央 ★骶部纤维靠外侧
Training Manual
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
Training Manual
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
脊髓损伤平面
Training Manual
• 神经平面 • 脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段 • 左侧感觉节段、左侧运动节段 • 右侧感觉节段、左侧运动节段
2、半切综合征
• Brown-sequard syndrome • 常见于刀枪伤 • 脊髓损伤半侧 • 痛温觉神经在脊髓发生交叉 • 损伤同侧肢体本体感觉和运动散失 • 对侧痛温觉散失
Training Manual
INTRODUCTION TO ANSYS 5.7 - Part 1
3、前束综合征
Training Manual
脊髓损伤神经学分类国际标准发展历程
1969 年, Frankel 等首先应用5 级量表；
1982 年,美国脊柱损伤委员会( A SIA) 首次制定了脊髓 损伤神经功能分类标准，借鉴了Frankel 分级，提出了 感觉平面的概念, 但未制订感觉功能评分；
1992年标准包括运动评分、感觉评分、ASIA残损分级 和功能独立性评定( FIM)，在世界范围推广使用，在 1994年引入国内；
最新脊髓损伤的神经和功能分类的国际标准-药学医学精品资料
参考手册概要
• 定义Definitions • 神经学检查 Neurological examination • 感觉和运动评分/平面 Sensory and motor scores/levels • ASIA残损分级(根据 Frankel分级修订) ASIA impairment scale (modified from Frankel) • 临床综合征Clinical syndromes • 功能独立性评定FIM
主讲：钱佳岑
功能独立性评定(FIM)
Functional independence measure FIM基本概念： 一种评估脊髓损伤对个人日常生活活动和 功能影响的方法
主讲：王银龙
定义部分
• 四肢瘫 • 指由于椎管内神经元遭破坏所造成的颈段 脊髓感觉和/或运动功能的损伤或丧失 • 截瘫 • 指胸椎，腰椎或骶段脊髓的感觉和/或运动 功能的损伤或丧失
• 皮节 • 每个脊髓节段的神经（根）通过感觉神经 轴突支配相应的皮肤区域 • 肌节 • 每个脊髓节段的神经（根）通过运动神经 轴突支配相应的肌群
不完全性损伤（感觉或运动缺损）
选择项目的检查： 不用于评定神经和功能只是用于对特定患 者临床表现进行补充。
感觉检查：食指和大母趾 运动检查：隔肌、三角肌、腹肌、腘绳肌、 髋内收肌 主讲：彭水银
感觉运动 评分
感觉评分
右侧针刺觉 针刺觉评分
感 觉 功 能 变 化 右侧轻触觉
身体每侧评分相加
左侧针刺觉 轻触觉评分
• 神经平面：指身体两侧有正常的感觉 和运动功能的最低脊髓节段 （感觉平面、运动平面分别对应身体两 侧具有正常感觉和运动功能的最低脊 髓节段）
asia 脊髓损伤等级
asia 脊髓损伤等级Asia脊髓损伤等级是一种用于评估脊髓损伤程度的分类系统，它对于临床医生来说非常重要。
本文将介绍Asia脊髓损伤等级的定义、评估标准以及对患者的影响。
一、定义Asia脊髓损伤等级是由国际脊髓损伤学会（International Spinal Cord Injury Society）制定的一种评估脊髓损伤程度的系统。
该等级根据患者运动、感觉和反射等方面的功能损伤程度进行分类，共分为五个等级，分别为A、B、C、D和E。
二、评估标准1. Asia A级：完全脊髓损伤，患者没有感觉和运动功能，包括末梢神经功能完全丧失。
2. Asia B级：不完全脊髓损伤，患者有保留感觉但没有运动功能，末梢神经功能完全丧失。
3. Asia C级：不完全脊髓损伤，患者有保留感觉和运动功能，但在重力作用下运动功能不能完成。
4. Asia D级：不完全脊髓损伤，患者有保留感觉和运动功能，但在重力作用下运动功能能完成，但无法进行抗阻力运动。
5. Asia E级：不完全脊髓损伤，患者有保留感觉和运动功能，能够进行正常的运动。
三、对患者的影响1. 功能障碍：Asia A级患者的运动和感觉功能完全丧失，对患者的生活自理能力和工作能力造成严重影响。
2. 心理压力：脊髓损伤造成的功能丧失对患者的心理健康造成很大的压力，可能导致抑郁和焦虑等心理问题。
3. 康复治疗：不同等级的Asia脊髓损伤患者需要不同的康复治疗方案，以提高其生活质量和功能恢复程度。
4. 预后评估：Asia脊髓损伤等级可以帮助医生评估患者的康复预后，制定合理的治疗计划和康复方案。
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，对患者的生活产生了巨大的影响。
Asia脊髓损伤等级的划分不仅可以帮助医生评估患者的损伤程度，还可以指导康复治疗和预测康复预后。
因此，临床医生应该熟练掌握Asia脊髓损伤等级的评估方法，以便更好地为患者提供个性化的治疗方案和康复指导。
Asia脊髓损伤等级是一种常用的评估脊髓损伤程度的系统，根据患者的运动、感觉和反射等功能损伤情况进行分类。
asia脊髓损伤分级标准
asia脊髓损伤分级标准亚洲脊髓损伤分级标准广泛应用于评估和治疗脊髓损伤患者。
这一标准由国际脊髓协会（ASIA）制定，旨在通过评估脊髓损伤患者的神经功能水平来确定损伤的严重程度和预后。
ASIA脊髓损伤分级标准将患者根据脊髓损伤水平划分为五个等级，即A、B、C、D和E级。
在实际临床应用中，这一标准起着至关重要的作用，有助于医生制定个性化的治疗方案，评估患者的康复情况以及预测患者的康复潜力。
本文将从不同的角度探讨ASIA脊髓损伤分级标准的应用与意义。
首先，ASIA脊髓损伤分级标准可以帮助医生快速准确地评估患者的损伤程度。
通过对患者神经功能的系统评估，医生可以判断出患者的肌力、感觉、反射和自主神经功能等方面是否受损，从而确定患者所属的分级。
这种标准化的评估方法可以减少主观因素的影响，提高评估的客观性和准确性。
在急诊抢救环节，医生可以根据患者的分级快速制定出最适合的抢救方案，争取最佳的治疗时间窗口，最大限度地减少患者的神经功能缺损程度。
其次，ASIA脊髓损伤分级标准对于预测患者的康复潜力以及指导康复治疗也具有重要意义。
根据患者的分级，医生可以初步判断出患者的康复前景。
一般来说，分级为A级的患者康复的可能性相对较小，需要更加精细的治疗方案以及更长时间的恢复。
而分级为D或E级的患者，康复的潜力较大，可以通过积极的康复治疗和康复训练获得更好的效果。
因此，对于脊髓损伤患者而言，及早进行ASIA脊髓损伤分级评估，有助于为患者制定合理的康复计划，提高康复效果。
此外，ASIA脊髓损伤分级标准在科研和临床实践中也具有一定的指导意义。
通过对不同级别的患者进行长期随访和观察，可以得出关于不同分级患者康复潜力、预后情况以及治疗效果的科学数据，为进一步完善脊髓损伤的诊疗方案提供参考依据。
另外，在医疗保险报销、康复治疗费用补偿等方面，ASIA脊髓损伤分级标准也可以作为评定患者康复进展和治疗效果的重要依据，保障患者的合法权益。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，ASIA脊髓损伤分级标准在临床实践中扮演着极其重要的角色，对于评估、治疗和预后脊髓损伤患者具有重要的意义。
脊髓损伤神经学分类国际标准 2021
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常常导致患者出现肢体运动和感觉功能障碍。
为了更准确地对脊髓损伤进行分类和诊断，国际脊髓损伤协会（International Spinal Cord Society, ISCoS）于2021年发布了最新的脊髓损伤神经学分类国际标准。
这一标准在临床诊断和治疗中具有重要意义，值得我们深入了解和学习。
一、脊髓损伤的定义脊髓损伤是指由外力作用于脊柱和脊髓区域造成的神经系统损伤。
其临床表现主要包括肢体肌力和感觉异常、大小便功能障碍等。
二、脊髓损伤分类根据国际标准，脊髓损伤可分为完全性和不完全性损伤两大类，具体可细分为以下五个等级：1. 完全性脊髓损伤（ASIA A）：指脊髓损坏部位以下的运动和感觉功能完全丧失，无自主运动能力。
2. 不完全性脊髓损伤：指脊髓损伤造成了部分神经传导通路的损坏，患者可能保留了一定的运动和感觉功能，可根据具体症状细分为不同的等级。
3. 轻度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了肌肉收缩和活动的能力，但运动功能受限，感觉存在异常。
4. 中度不完全性脊髓损伤（ASIA C）：患者保留了更多的运动和感觉功能，并可进行一定程度的日常活动，但仍存在较为明显的功能障碍。
5. 重度不完全性脊髓损伤（ASIA D）：患者的运动和感觉功能大部分得以保留，生活自理能力较强，存在轻微的功能障碍。
三、应用意义通过对脊髓损伤的详细分类，可以更准确地了解患者的病情和功能障碍程度，为临床治疗和康复提供重要参考。
不同等级的脊髓损伤需采取不同的治疗方案，例如手术治疗、康复训练等，因此准确的分类对于改善患者生活质量具有重要意义。
四、未来展望脊髓损伤领域的研究与发展日新月异，随着人们对神经系统的深入理解，相信在未来会有更多的高效治疗手段和方法出现，使更多的患者能够得到有效的康复和治疗。
国际标准的不断更新和完善也将为医学研究和临床实践提供更为科学的依据。
脊髓损伤神经学分类国际标准的发布标志着脊髓损伤诊断和治疗水平的不断提高，对于提高患者生活质量和促进康复具有重要意义。
脊髓损伤神经学分类国际标准
脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订) International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord InjuryAmerican Spinal Injury Association( 美国脊髓损伤协会，ASIA)International Spinal Cord Society( 国际脊髓损伤学会， ISCOS)[关键词]脊髓损伤、神经学分类、国际标准第七版前言本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准（ISNCSCI）第七版，该标准描述了脊髓损伤的查体方法（称之为国际标准查体方法）及美国脊髓损伤委员会（ASIA）残损分级。
基于世界各国脊髓损伤治疗和研究领域的临床医师和研究人员的意见、问题和建议，本标准对一些概念和表达进行了澄清和修订。
关于ISNCSCI某些问题的澄清已经在最近发表的一些论文中进行详细阐述[13]。
另外，所作出的修订也尽可能与InSTeP培训项目保持一致[15]。
委员会对修订采取了审慎的态度，主要是考虑到重大修订应有循证学基础。
自上一版ISNCSCI修订以及参考指南出版以来，ASIA开始了一项电子（e）在线培训项目，称之为国际标准化培训e-学习项目（InSTeP）。
该项目包括一个6模块的课程，目的是使临床医师能够对脊髓损伤患者进行准确和一致的神经学检查[15]。
这些模块包括：基础解剖、感觉检查、运动检查、肛门直肠检查、评分、分级、AIS分类以及一个可选模块。
另外委员会还开发了儿童脊髓损伤国际标准检查方法（WeeSTeP）和植物神经检查标准e-项目（ASTeP）。
建议在检查时同时完成自主神经检查表格，但该检查目前尚不是ISNCSCI检查的一部分。
本版标准澄清的内容包括：1）对运动和感觉检查进行了更详细的描述，包括运动部分肌力4或5级检查时的体位摆放（原文20-21页）。
关于检查更详细的内容见InSTeP项目[15]。
脊髓损伤asia分级的评定标准
脊髓损伤asia分级的评定标准
脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体运动和感觉功能的丧失。
为了更好地评估患者的病情和治疗效果，医学界制定了ASIA分级评定标准。
ASIA分级评定标准是由美国慢性残疾研究中心制定的，它通
过对患者的神经系统功能进行评估，将脊髓损伤患者分为A、B、C、D、E五个等级。
A级患者指的是完全截瘫的患者，他们失去了感觉和运动功能，无法自主控制肢体的运动。
B级患者指的是感觉功能完全丧失，但尚能自主控制肢体运动的患者。
C级患者指的是肢体运动功
能有部分恢复，但仍无法控制肌肉力量的患者。
D级患者指的是肢体运动和感觉功能均有部分恢复，但尚未恢复到正常水平的患者。
E级患者指的是肢体运动和感觉功能均已恢复到正常
水平的患者。
ASIA分级评定标准主要通过对患者的神经系统功能进行评估
来确定患者的等级。
评估过程包括神经系统检查、感觉功能评估、肌力评估等多个方面。
评估结果可以帮助医生更好地制定治疗方案，并跟踪病情变化。
总之，ASIA分级评定标准是一种重要的脊髓损伤评估方法，可以帮助医生更好地了解患者的病情和治疗效果。
对于脊髓损伤患者来说，及早接受评估和治疗是非常重要的。
脊髓损伤分级ASIA量表
脊髓损伤分级ASIA量表
脊髓损伤是一种常见的神经系统疾病，严重的情况下可能会导致肢体瘫痪、失禁等问题。
为了对脊髓损伤进行科学的评估和分类，国际上制定了ASIA（美国脊髓损伤协会）量表。
ASIA量表是一种基于神经学的评估方法，用于对脊髓损伤进行分级。
该量表通过对神经系统功能的评估，对脊髓损伤患者的严重程度进行判断，从而为治疗提供指导。
ASIA量表共分为五个等级，分别是A、B、C、D和E。
其中，A 级表示最严重的损伤，E级表示损伤最轻微的情况。
以下是各个等级的详细描述：
A级：完全截瘫，即患者无法主动运动肢体，也没有感觉。
B级：感觉完整，但运动功能完全丧失。
C级：运动功能有部分恢复，但肌力等级不足3级。
D级：运动功能恢复较好，肌力等级达到3级或以上。
E级：神经系统功能完全恢复，患者可以进行正常的日常活动。
ASIA量表可以帮助医生对脊髓损伤进行准确的评估和分类，从而为治疗提供指导。
同时，该量表还可以用于对疗效进行评估，帮助医生判断治疗效果。
- 1 -。
脊髓损伤神经学分类国际标准检查表2019版
脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，在临床上具有很高的发病率和致残率。
对于脊髓损伤的神经学分类，国际上一直在不断地进行修订和完善。
2019年，国际上发布了一份新的脊髓损伤神经学分类国际标准检查表，该标准是在前人研究的基础上进行了更新和完善，对于脊髓损伤的临床诊断、治疗和康复具有十分重要的意义。
为了更好地理解和应用脊髓损伤神经学分类国际标准检查表2019版，我们需要对其内容进行详细的解读和分析。
1. 脊髓损伤神经学分类的意义脊髓损伤神经学分类国际标准检查表的发布，旨在对脊髓损伤进行更加准确、规范和科学的分类，为临床医生提供更精准的诊断和治疗方案，从而提高患者的治疗效果和康复水平。
这一标准的推出，将有助于促进全球范围内脊髓损伤相关疾病的研究和诊断水平的提高。
2. 脊髓损伤神经学分类国际标准检查表的内容该标准检查表主要包括以下几个内容：- 脊髓损伤的神经学级别划分：根据患者的脊髓功能状态，将其分为不同的神经学级别，以便于医生对患者的病情做出准确的评估和诊断。
- 脊髓损伤的神经学分级标准：根据患者的神经学级别和功能状态，对脊髓损伤进行分级划分，以便于医生根据不同分级采取相应的治疗和康复方案。
- 脊髓损伤的临床表现及影响因素：对脊髓损伤的临床症状和其可能的影响因素进行详细描述，以帮助医生更全面地了解患者的病情和制定合理的治疗方案。
3. 脊髓损伤神经学分类国际标准检查表的应用这份标准检查表的发布将对临床医生的工作产生积极的影响。
医生可以根据该标准对脊髓损伤的患者进行更加科学、精准的分类，为患者制定个性化的治疗方案。
该标准还可以为临床医生提供一个统一的评估和诊断工具，提高医生们对脊髓损伤的诊断能力和临床经验。
该标准还可以为脊髓损伤的研究提供一个统一的分类标准和数据集，促进脊髓损伤领域的学术交流和合作。
4. 小结脊髓损伤神经学分类国际标准检查表2019版的发布，标志着脊髓损伤诊断和治疗领域迈出了重要的一步。
这一标准的推出对于提高脊髓损伤的临床诊断和治疗水平具有重要意义。
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附录-2
脊髓损伤神经学分类国际标准（6 版，2006）
1.定义
1.1皮节(dermatome)
指每个脊髓节段神经或神经根内的感觉神经元轴突所支配的相应皮肤区域。
1.2肌节(myotome)
指受每个脊髓节段神经或神经根内的运动神经元轴突所支配的相应的一组肌群。
1.3神经平面(neurological level) 、感觉平面( sensorylevel) 和运动平面(motor level) 见插图。
神经平面是指身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。
实际上,感觉、运动检查正常的神经节段在身体两侧常常不一致。
因此,在确定神经平面时，要选4 个节段,即右侧感觉和左侧感觉及右侧运动和左侧运动平面来区分。
对于两侧正常节段不同的病例,我们极力推荐使用上面的方法对每个节段进行记录,而不采用单一的“平面”，以免造成误解。
感觉平面是指身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。
运动平面的概念与此相似，指身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。
脊髓损伤平面通过如下神经学检查来确定：①检查身体两侧各自28 个皮节的关键感觉点。
②检查身体两侧各自10 个肌节的关键肌。
2.神经学检查
2.1感觉检查必查项目
感觉检查的必查部分是检查身体两侧各自的28 个皮节的关键点。
每个关键点要检查2 种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3 个等级分别评定打分。
0 缺失
1 障碍(部分障碍或感觉改变,包括感觉过敏)
2 正常
N T 无法检查
针刺觉检查时常用一次性安全针。
轻触觉检查时用棉花。
在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0 级。
两侧感觉关键点的检查部位见：表1。
2.2 运动检查必查项目
运动检查的必查项目为检查身体两侧10 对肌节关键肌,左右侧各选一块关键肌。
检查顺序为从上而下。
肌力分为6 级。
0 完全瘫痪
1 可触及或可见肌肉收缩
2 在无重力下全关节范围的主动活动
3 对抗重力下全关节范围的主动活动
4 在中度阻力下进行全关节范围的主动活动
5 (正常肌力) 对抗完全阻力下全关节范围的主动活动
5* (正常肌力) 在无抑制因素存在的情况下，对抗充分阻力下全关节范围的主动活动。
应用上述肌力分级法检查的肌肉(双侧) 见：表1。
选择这些肌肉是因为它们与相应节段的神经支配相一致，并且脊髓损伤时更适合于做仰卧位检查。
俯卧位是被禁止的。
3. 感觉、运动评分和平面
3.1 感觉评分和感觉平面
每个皮节感觉必查项目有4 种情况：右侧针刺觉、右侧轻触觉、左侧针刺觉和左侧轻触觉。
如总图所示，把身体每侧的皮节评分相加，即产生 2 个总的感觉评分,即针刺觉评分和轻触觉评分，并用感觉评分量化评定感觉功能的变化。
此外,通过必查项目可以用于判断神经平面(感觉平面) 、部分保留区和残损分级。
3.2 运动评分和运动平面
必查项目是指各肌节按左、右两侧做运动评分。
3.3 运动平面确定
运动平面(最低正常运动平面在身体的两侧可以不同)，应根据肌力至少为3 级的那块关键肌来确定，要求该平面以上的节段支配的关键肌肌力必须是正常的(5 级)。
对于那些临床应用徒手肌力检查法无法检查的肌节，如C1 ～C4 、T2 ～L1，及S2 ～S5，运动平面可参考感觉平面来确定。
如果这些节段的感觉是正常的,则认为该节段的运动功能正常；如果感觉有损害，则认为运动功能亦有损害。
4. ASIA 残损分级( 修改自Frankel 分级)
下列分级用于判定残损程度：
A 完全性损伤：在骶段S4 - S5 无任何感觉或运动功能保留。
B 不完全性损伤：在神经平面以下包括骶段S4- S5 存在感觉功能，但无运动功能。
C 不完全性损伤：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下一半以上的关键肌肌力小于3 级(0～2级) 。
D 不完全性损伤：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。
E 正常:感觉和运动功能正常。
注：当一个患者被评为C 或D 级时，他/ 她必须是不完全性伤,即在骶段S4 ～S5 有感觉或运动功能存留。
此外，该患者必须具备如下两者之一：①肛门括约肌有自主收缩，②运动平面以下有3 个节段以上有运动功能保留。
表1：损伤水平的评定
以运动（Ⅲ级以上肌力为准）以感觉为主
C2枕骨粗隆
C3锁骨上窝
C4肩锁关节顶部
C5屈肘肌（肱二头肌、肱肌）肘前窝外侧
C6伸腕肌（桡侧伸腕肌和短肌）拇指近节背侧皮肤
C7伸肘肌（肱三头肌）中指近节背侧皮肤
C8中指屈肌（指伸屈肌）小指近节背侧皮肤
T1小指外展肌肘前窝顶部
T2腋窝顶部
T3第3肋间
T4第4肋间（平乳头连线）T5第5肋间（T4—T6中点）T6第6肋间（剑突）
T7第7肋间（T6—T8中点）T8第8肋间（T7—T9中点）T9第9肋间（T8—T10中点）T10第10肋间（脐水平）
T11第11肋间（T10—T12中点）T12腹股沟韧带中点处
L1T12与L2之间的1/2
L2屈髋肌（髂腰肌）大腿前部
L3伸膝肌（股四头肌）股骨内髁
L4踝背屈肌（胫前肌）内踝
L5踇长伸肌第3足跖趾关节足背侧
S1踝跖屈肌（比目鱼肌、腓肠肌）足跟外侧
S2腘窝中点
S3坐骨结节
S4~5肛门周围。