许莉娅《个案工作》笔记和课后习题详解(个案介入模式)【圣才出品】

第七章 个案介入模式

7.1 复习笔记

【知识框架】

【重点难点归纳】

一、心理社会治疗模式的内容及特点

1．心理社会治疗模式的内容 基本理论假设

内容 直接治疗技巧

治疗技巧

心理社会治疗模式的内容及特点 间接治疗技巧

注重从人际交往的场景中了解服务对象 特点

运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因 基本理论假设

内容 三种学习理论 认知行为治疗模式的内容及特点 治疗技巧 特点 理论基础 内容 对心理失调机制的理解 理性情绪治疗模式的内容及特点 治疗技巧 特点

理论基本假设

内容 两个要素：有系统、有反应 任务中心模式的内容及特点 治疗技巧

五种功能

特点

危机介入理论

内容 危机介入模式的内容及特点 危机介入的基本原则 特点 个

案介入

模式

心理社会治疗模式的主要内容包括基本的理论假设和具体的治疗技巧。

（1）心理社会治疗模式的基本理论假设

它的理论假设的核心主要包括以下四个方面：

①对人的成长发展的假设

心理社会治疗模式认为，个人生活在特定的社会环境中，受到包括生理、心理和社会三个方面因素的影响。心理社会治疗模式要求社会工作者运用“人在情境中”这个系统理论的概念，把服务对象放到他所生活的日常社会环境中去认识，通过了解服务对象所处的社会环境把握服务对象的问题。

②对服务对象问题的假设

服务对象的压力来自以下三个方面：

a．过去的压力。它是指服务对象在成长早期感受到的因愿望没有获得满足或者情绪冲突没有消除而产生的压力，这样的压力会干扰服务对象当前的生活，妨碍服务对象适应新的环境。

b．现在的压力。它是指服务对象感受到的来自当前社会环境的压力。

c．问题处理过程中的压力。这种压力是服务对象在应对外部环境要求时因理性处理能力和对自己情绪控制能力欠佳所导致的。

③对人际沟通的假设

心理社会治疗模式认为，人际沟通是保证个人与个人之间进行有效沟通交流的基础，是形成个人健康人格的基本条件。其中家庭成员之间的沟通尤为重要，对人的自我功能和超我功能的形成发挥着重要作用。

④对人的价值的假设

心理社会治疗模式坚持认为，每个人都是有价值的，都有自己的优势，即使是暂时面临

困扰的服务对象，也具有自身有待开发的潜在能力。

依据以上这些基本的理论假设，心理社会治疗模式要求个案工作者在个案工作中坚持以下七项原则：个别化、接纳、当事人自决权、不批判态度、表里一致、保密和有节制的情绪反应。

（2）心理社会治疗模式的治疗技巧

根据服务提供的方式，可以把心理社会治疗模式的技巧分为直接治疗技巧和间接治疗技巧。直接治疗技巧是指直接针对服务对象开展辅导、治疗的具体方法。间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善周围环境间接影响服务对象的具体技巧。

在直接治疗技巧中，又可以根据社会工作者与服务对象的沟通状况以及治疗的目标分为非反映性直接治疗技巧和反映性直接治疗技巧。

①非反映性直接治疗技巧

非反映性直接治疗技巧是指社会工作者直接回应服务对象的要求，向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动服从位置的各种辅导技巧。非反映性直接治疗技巧主要包括：支持、直接影响、探索—描述—宣泄。

a．支持

支持是指通过社会工作者的了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，舒缓服务对象的压力，给予服务对象必要的肯定和认可。

b．直接影响

直接影响则是社会工作者通过直接表达自己的态度和意见促使服务对象发生改变，它包括强调、提议、忠告、坚持和干预。

第一，强调是指社会工作者通过突出服务对象好的方面增强其改变的动机。

第二，提议是指社会工作者根据服务对象的实际情况提出某些建议，由服务对象自己确

定是否需要采纳。

第三，忠告是指社会工作者向服务对象提出某些社会工作者认为必须采取的行动。与提议相比，忠告具有较明显的强制性，直接表现了社会工作者的价值观。

第四，坚持是指社会工作者直接指出服务对象的不良行为可能导致的严重后果，并且指导服务对象采取积极有效的措施，它的强制性更为突出。

第五，干预是最具强制性的一种治疗技巧，是指社会工作者直接介入服务对象的实际生活，以避免服务对象生活状况的恶化。

c．探索—描述—宣泄

探索—描述—宣泄是指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，调整服务对象不良的行为。

社会工作者需要区分两种完全不同性质的宣泄：建设性宣泄和破坏性宣泄。建设性宣泄是为服务对象表达负面或者被压抑的情绪提供机会，并促使服务对象更准确地认识自己、了解自己；破坏性宣泄只是让服务对象在情绪宣泄过程中更加专注于负面的情绪，出现自虐、自怜或者拒绝社会工作者的帮助等现象。

②反映性直接治疗技巧

反映性直接治疗技巧是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流引导服务对象正确分析和了解自己问题，并且掌握自己的内心状况和行为反应与外部环境之间关联方式的各种具体技巧。

反映性直接治疗技巧主要包括三种类型：

a．现实情况反映，是指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解和分析的技巧。

b．心理动力反映，是指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧。

c．人格发展反映，是社会工作者帮助服务对象重新认识和评价自己的以往经历、调整自己人格的技巧。

③间接治疗技巧

间接治疗技巧是指通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象。间接治疗技巧的运用对象包括服务对象的父母、朋友、同事、亲属、邻里和社区管理人员等。间接治疗技巧通常包括在直接治疗中常用的支持、直接影响、探索-描述-宣泄和现实情况反映等四种技巧。

2．心理社会治疗模式的特点

心理社会治疗模式把服务过程分为研究、诊断和治疗三个实施阶段。这三个实施阶段相互影响、紧密关联，形成心理社会治疗模式自身的特点。

（1）注重从人际交往的场景中了解服务对象。

心理社会治疗模式的研究阶段是指从第一次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集。

（2）运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。

心理社会治疗模式的诊断阶段是指对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程。心理社会治疗模式的诊断包括三个方面：心理动态诊断、缘由诊断和分类诊断。

①心理动态诊断是对服务对象的人格的各部分之间的相互关系进行评估；

②缘由诊断则是对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析；

③分类诊断是对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素作出判断。