急救护理学第三章 医院急诊科管理_PPT幻灯片

急诊分诊
（2）PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因 素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击 样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能 忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。
2 分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门, 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计,
体温计, 各种表格等 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书
急诊分诊
3 分诊技巧
临床上将常用分诊技巧概括为分诊公式，由于公式易记，实 用性强，所以较常用。 常用的如下： （1）SOAP公式： S（subjective,主观感受）：收集病人的主观感受资料，包 括主诉及伴随的症状。 O （objective ,客观感受）:收集病人的客观资料，包括体 征及异常征象。 A（assess，估计）：将收集的资料进行综合分析，得出初 步判断。 P（plan，计划）： 根据判断结果，进行专科分诊，，按轻、 重、缓、急有计划地安排就诊。
一级医院急诊科室设置
一级医院急诊室：
序号
内容设置要求
甲等 乙等 丙等
(1)
急诊诊断室
必备 必备
内科诊断室
必备 可选
外科诊断室
必备 可选
(2)
抢救室
必备 必备 必备
(3)
治疗室
必备 必备 必备
(4)
处置室
必备 必备 必备
(5)
急诊手术室
必备 可选
(6)
ICU(床位 1～2 张)
必备 可选
(7)
隔离室
是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检 查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
急救绿色通道
(一)进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命
的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。 （二）急救绿色通道的硬件要求
1
2
3
方便有效的 通讯设备： 设立急救绿 色通道专线
急救绿色通 道流程图
急救绿色通 道的醒目标 志
4
急救绿色通 道的医疗设 备
急救绿色通道（三）急救绿色通道的人员要求
A
急救绿色通道的各个环节 24h值班，院内急诊会诊 10min内到位。
B
急救绿色通道的各个环 节人员均应能熟练胜任各自 工作,临床人员必须有两年以 上急诊工作经验。
C
D
急救绿色通道的各环节人 员应定期探讨出现的新问题 及解决办法，不断完善急救 绿色通道的衔接工作。
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 配置：观察床一般为30张左右 观察要求：一般留观24小时，原则上3-5天内离院、
转院或收住院。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
（二）辅助设施与布局
• 辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药 房、化验室、放射科等。辅助科室也应该 在急诊区域内。
必备
ICU(床位 2～4 张)
必备
隔离室
必备
乙等 必备
必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备
观察室(床位 10～20 张)
必备
综合功能检查室
必备
(含化验、心电、X 线、B 超检查等)
必备 可选
丙等 可选
必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备 必备
必备
三、急救绿色通道
概念： 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，
（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
（一）基础设施与布局
• 预检分诊室——急诊病人就诊第一站 预检员：有经验的护士 任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者
各专科诊断室，合理调配医护人员。 设备： 急诊诊断室 注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独
设立急救绿色通道抢救小 组，由医院业务院长领导， 包括急诊科主任、护士长和 各相关科室领导。
急救绿色通道（三）急救绿色通道的相应制度
1
急救绿色通道 首诊负责制
2
急救绿色通道 记录制度
制度
首急诊救绿负3色通责道 制：凡第一个急救接绿色待4通道急备用诊 病转人移护的送制科度 室和医师为首药先管诊用理药制科，度后：室付按款需和 首诊医师，应负责到底。
必பைடு நூலகம் 必备 必备
(8)
观察室(床位 6～10 张)
必备 必备 必备
二、三级医院急诊科室设置
序号 (1) (2)
(3) (4) (5) (6) (7) (8)
(9) (10)
二、三级医院急诊科：
内部设置要求
甲等
分诊室/台
必备
急诊诊断室
内科诊断室
必备
外科诊断室
必备
抢救室
必备
处置室
必备
治疗室
必备
急诊手术室
一、急诊科的任务
（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到
达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。 其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重 症监护病房或综合性危重病监护病房。
（二）急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好
组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨 折固定等技术。
出口，以防交叉感染
（一）基础设施与布局
急诊抢救室 配置要求：单间面积≥50㎡，门高大，设有抢救设
备，物品，急救药物。抢救床1-3张。 治疗室 包括准备室、注射室、急诊输液室 清创缝合室 紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。 重症监护室 4-6张监护床，专职护理人员，床边设备等
（一）基础设施与布局
概述
急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也 是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加 强急诊科管理是提高救护质量的关键。
在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规 律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管 理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高 效率、高质量的救护目标。
第一节 急诊科的任务与设置
第二节 急诊科护理的工作程序
一、急诊科护理的工作特点
急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自
己的一些护理特色。主要体现在“急”“忙”“杂”。
1 发病急剧、时间性强
2 随机性大、可控性小
3 病谱广泛、专业性强
4 向心抢救、多方协作 特点
5 任务繁忙、责任重大
6 连续工作、服务性强
二、急诊科护理的工作流程
急诊护理工作流程分为接诊→分诊→处理三部分。
（一）急诊接诊
用望、闻、问、触等方法将病人迅速接 诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重 病人应根据不同病情合理安置就位。
（二）急诊分诊
1 分诊的定义
急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估, 了解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度, 使病人 在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的 过程, 称为分诊。