心脏骤停和心肺复苏技术
2023心肺复苏技术指南
2023心肺复苏技术指南
简介
心肺复苏技术是一种应急救护措施，用于拯救心脏骤停或呼吸骤停的患者。
本指南旨在帮助研究者了解并掌握最新的心肺复苏技术方法，以提高心肺复苏效果和抢救成功率。
步骤
在进行心肺复苏之前，应先了解以下步骤：
1. 检查现场是否安全，确保没有危险因素。
2. 检查伤者意识和呼吸是否正常。
3. 若伤者无意识或无正常呼吸，立即呼救并进行CPR（心肺复苏）。
CPR的步骤如下：
1. 确保患者处于仰卧位并用手指托起下颚以张开口腔。
2. 进行30个胸部按压: 手放置于胸骨下方，使用力度不宜过大（大约5cm深度）按压胸骨。
节奏为每分钟100~120次。
3. 进行2次人工呼吸: 氧气面罩紧贴患者面部，每次呼吸持续1秒。
4. 持续进行胸部按压和人工呼吸，直到急救人员到达。
注意事项
- CPR需要在掌握方法和技巧后进行，否则可能会导致伤者二次受伤。
- 对于在水中和其他特殊情况下（如低温环境下）发生的心肺骤停，应特别注意急救方法的调整。
- 若在进行CPR时使用自动体外心脏去颤器(AED)进行电击除颤，则应仔细阅读和理解AED使用说明书。
我们希望这份指南能够帮助到您，使您能够在紧急情况下更加从容地做出正确的处理和抢救措施。
简述心肺复苏技术的主要步骤
心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下，尽可能地心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下，尽可能地维持血液循环和氧气供应，直到专业医疗人员到达现场。
以下是心肺复苏的主要步骤：1.确认安全：首先，你需要确保自己和受伤者的安全。
检查周围环境是否存在任何可能的危险，如火源、电源等。
如果存在危险，应立即将其消除。
2.判断意识：轻轻摇晃受伤者并大声呼喊他们的名字，看他们是否有反应。
如果他们没有反应，那么他们可能已经失去了意识。
3.呼叫求救：拨打当地的急救电话，报告情况并请求救援。
同时，如果有其他人在场，让他们去寻求更多的帮助。
4.开始CPR：将受伤者平躺在硬平面上，例如地板。
然后，将自己的一只手掌放在受伤者的胸骨中央，另一只手放在第一只手的上方。
用你的体重向下压，使胸部下陷约2英寸（5厘米）。
然后放松压力，让胸部回弹。
每分钟进行100-120次压缩。
5.人工呼吸：每30次胸部按压后，进行2次人工呼吸。
打开受伤者的气道，捏住他们的鼻子，然后用你的嘴完全覆盖他们的嘴，深深地吹一口气，使他们的胸部上升。
然后放松捏住鼻子的手，让他们呼气。
每次呼吸都应该使胸部明显上升和下降。
6.持续CPR：继续进行胸部按压和人工呼吸，直到专业医疗人员到达现场并接手。
如果你感到疲劳，可以让别人接手，但你不应该完全停止CPR。
7.使用自动体外除颤器（AED）：如果现场有AED设备，按照设备上的说明进行操作。
AED可以检测心脏的电活动，并在需要时提供电击，以恢复正常的心律。
8.等待救援：继续进行CPR和AED操作，直到专业医疗人员到达现场并接手。
在此期间，你应该保持冷静，尽可能地安慰受伤者。
以上就是心肺复苏的主要步骤。
需要注意的是，心肺复苏是一项紧急救护技术，应在专业人员的指导下进行训练和实践。
此外，虽然心肺复苏可以在心脏骤停或呼吸停止的情况下挽救生命，但它不能替代预防措施，如定期健康检查、良好的生活习惯和及时的医疗救治。
心脏骤停急救流程
心脏骤停急救流程
心脏骤停是一种紧急情况，发生时需要迅速展开急救措施，以提高患者生存率。
以下是心脏骤停急救流程的具体步骤：
1. 确认心脏骤停
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，患者突然失去意识，没有呼吸或呼吸困难。
在遇到心脏骤停情况时，首先要确保患者是否真的处于心脏骤停状态。
2. 寻找帮助
在确认患者出现心脏骤停后，立即呼叫急救电话123。
同时，让周围的人员协助进行急救措施。
3. 进行心肺复苏（CPR）
心肺复苏是心脏骤停急救的关键步骤。
首先，在平坦坚硬的地面上放置患者，确保患者身体处于平躺状态。
然后，掌握正确的心肺复苏技术，包括按压胸骨以模拟心脏跳动、进行人工呼吸以维持氧气供应等。
4. 使用AED
AED（自动体外除颤器）是一种帮助进行除颤的设备，可在心脏骤停时用于还原心脏跳动。
如果条件允许，尽快使用AED对患者进行电击，按照设备提示进行操作。
5. 等待急救人员到达
急救人员专业训练，擅长处理心脏骤停等紧急情况。
在进行心肺复
苏和使用AED的过程中，继续观察患者情况，等待急救人员的到来。
在心脏骤停急救流程中，每一个步骤都至关重要，需要迅速而准确
地执行。
只有及时进行有效的急救措施，才能提高患者的生存率，减
少不必要的伤害。
希望每个人都能掌握心脏骤停急救技能，随时准备
应对突发情况。
愿我们的急救贡献能够为更多患者争取生的宝贵时机。
心脏骤停与心肺复苏
患者在3至5分钟内得到旁观者旳CPR和除颤，其生存率是最高旳。对被目击旳短暂室颤患者，立即除颤是最佳旳处理（Class I）。 除颤之前CPR旳作用是延迟VF SCA。在EMS到达除颤之前有4至5分钟，在除颤前接受短暂旳CPR（1.5至3分钟）有利于改善自主循环恢复和提升生存率。所以，旁观者能够在EMS到达之前，没检验心脏节律没除颤旳情况下，对有目击旳院外成人心跳骤停患者进行一段时间旳CPR（例如5个循环或者大约2分钟）（Class IIb）。假如AED已经配置而且可用和院内患者，或EMS人员目击心跳骤停，救济者应该尽快实施除颤（Class IIa）。
成人基础生命支持（BLS）程序
检验受害者反应（盒子1）
当救济者已经确认环境安全，就应该检验受害者旳反应。在检验中，能够拍打其肩膀，问“你还好吗？”。假如受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应立即去拨打120。尽快返回，重新检验受害者旳情况。
开启EMS系统（盒子2）
假如单独旳救济者发觉没有反应旳成年受害者（如没有运动或对刺激无反应），应该立即开启EMS系统（拨打120），取得一台AED（假如条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。 假如有两个或更多救活者，应该首先开始CPR，其别人去开启EMS系统和取得AED。 假如事件发生在拟定旳医疗反应系统，则告知该系统而不是EMS。 医务人员可制定针对大多数心跳骤停旳急救行动旳程序。 1 假如单独旳医务人员发觉成人或小朋友旳意外，而且看来由心脏引起，该人员应该立即拨打120，取得AED，然后返回受害者出进行CPR，使用AED除颤。 2 假如单独旳医务人员发觉淹溺者或其他任何年龄旳窒息者（原因为呼吸骤停），该人员应该在离开受害者呼喊EMS系统之迈进行5周期旳CPR（大约2分钟）。
心脏骤停与心肺复苏PPT
了解心脏骤停及心肺复苏救护流程，掌握生命抢救的关键，让我们一起来了 解。
心脏骤停与心肺复苏的定义
1 心脏骤停
心脏骤停是指心脏停止跳动，引起意识丧失、需要急救的心脏事件。
2 心肺复苏
心肺复苏是指在发生心脏骤停时，通过一定方法使心脏恢复跳动和呼吸恢复的过程。
心脏骤停的原因
心源性因素
心脏骤停与心肺复苏的预防措施
1.保持健康生活方式 2.定期体检
3.掌握心肺复苏技能
控制体重、减少吸烟、加强锻炼等。
定期进行血压、心电图、血脂等项目检查，及早发 现可疑情况。
心肺复苏技能可为自己及家人在紧急情况下提供帮 助。
缺乏运动
长期缺乏运动会导致心肺功能下降，是心脑血管疾病
高血压
高血压长期存在会使心脏负荷增加，是患心脏骤停的
心肺复苏的常见错误
1
胸外按压不够力
按压次数和深度不够，导致心肺功能恢复受阻。
2
呼吸急促或过缓
呼吸过急或过缓都会影响人体代谢紊乱。
3
生命体征未恢复即离开
未能及时观察患者的生命体征，导致复苏效果缺乏统计。
冠心病、高血压、心肌病、心脏手术等因素导致心肌 收缩力降低，引起骤停。
非心源性因素
麻醉意外、中毒、溺水、窒息、触电、低温等因素均 可导致心脏骤停。
心肺复苏的步骤
呼叫急救实施救护操作 Nhomakorabea在一般情况下，要首先立即拨打120，呼叫急救救护车。 心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外按压两种操作。
电除颤治疗
在有条件的情况下，应尽早使用心电监护仪和除颤仪， 进行电除颤治疗。
心肺复苏的重要性
避免不可逆的损伤
心肺复苏可以防止意识丧失、高乳酸酸中毒、多器官功能障碍等严重后果。
心脏骤停与心肺复苏培训
三．高级复苏
⒈加强生命支持措施，与此同时仍应继续基础复苏 治疗，逐步向第二阶段过渡。 ⒉具体措施： ①气管插管； ②除颤复律和〔或〕心脏起搏； ③建立静脉通路。
四．抢救流程
⒈心室颤抖与无脉搏的室性心动过速：基础心肺复苏 后，待心电图示室颤或无脉搏室速时，紧急给予电除 颤〔200J、200～360J〕，根据需要可电除颤3次。
病理
冠状动脉粥样硬化以及在此基础上发生的 急性心肌梗死；陈旧性心肌梗死。 冠状动脉先天性畸形，炎症，夹层，心肌 桥等。
病理生理
冠状动脉血管事件
心肌损伤
心肌代谢异常 自主神经张力改变 AMI/OMI 心室肌肥厚 心肌病变 结构性心电异常 心脏破裂 流入/出道梗阻 心包填塞
致命性快速心律失常 严重缓慢型心律失常 心室停顿 无脉性电活动
首先摆好体位，清理呼吸道，保持气道通畅； 临床紧急行口对口呼吸。 积极争取气管内插管，建立人工气囊挤压或呼 吸机辅助呼吸给氧。 两人进行心肺复苏时，应每5秒使肺扩张一次； 单人同时进行口对口呼吸和胸按压时，每15秒 使肺扩张两次。
3.胸按压
使整个胸腔内压改变而产生抽吸作用，改善全身 血流量，有利于维持重要器官的血流灌注。 病人置于水平位，头部应低于心脏水平。 按压部位为胸骨中下段1/3交界处。 按压深度为胸骨压低约3～5cm，频率约80～ 100次/分钟，按压应规律，均匀进行。 假设一人操作每按压重15次行人工呼吸2次；双 人操作时，每胸外按压5次，人工呼吸1次。
临床表现：
严重胸痛、急性呼吸困难、突然心悸或眩晕、异位 搏动、室性心动过速、心室颤抖。 心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，则绝大局部为心 源性。 另有局部病人以循环衰竭发病。
3.心脏骤停期
意识完全丧失为该期的特征。心脏骤停是临床死亡 的标志，临床表现：①意识突然丧失或伴有短阵抽 搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气 样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消 失。
心脏骤停与心肺复苏
3.心电-机械分离：心肌仍有生物电
活动，而无有效的机械功能。多为严重心 肌损伤的结果，常为左心室泵衰竭的终期 表现。断续出现的宽而畸形、振幅较低的 QRS波群。
三、心肺骤停的表现和诊断 （一）临床表现
1.原来清醒的病人意识突然丧失,呼之不应。
2.摸不到大动脉(颈动脉或股动脉)搏动，测
不到血压，心音消失。 3.呼吸呈叹气样或停止。 4.面色死灰色或转为紫绀。 5.瞳孔散大，对光反射消失。
3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸 颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！
心肺复苏体位
将病员双手上举 一腿屈膝 一手托其后颈部 另一手托其腋下
头、颈、躯干 整体翻成仰卧位
一、基础生命支持（BLS）
初期复苏可归纳为CAB三个步骤：
1.C(circulation)人工循环
（1）心前区叩击：简便快捷，在发现患者心脏停跳而无法 获得除颤器时可考虑使用，对于终止室颤有一定的作用。
三、持续生命支持（PLS）
1.维持循环功能稳定 2.维持良好的呼吸功能 3.防止肾功能衰竭 4.脑复苏 （1）低温疗法： （2）脱水疗法： （3）其他药物治疗： （4）高压氧治疗：
第三节 复苏后的监测与护理
一.监测生命体征 二.保持呼吸道通畅 三.末梢循环的观察 四.神志和瞳孔变化的观察 五.监测尿量、尿的颜色和尿比重 六.加强基础护理，预防并发症
持续性心动过速 心室纤颤或室性心动过速中止后，有恶
性心律失常危险。
3.阿托品
适应症：
1.心室静止和心电机械分离的心脏骤停病人 2.复苏成功后心率慢至50次/分以下的心脏骤 停
病人 3.伴室性期前收缩及低血压的心动过缓病人。
4.碳酸氢钠
适应症
心肺复苏技巧和方法
心肺复苏技巧和方法心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种应急技巧，用于在心脏骤停或呼吸骤停时维持血液流动和氧气供应。
以下是一些心肺复苏的技巧和方法：1. 检查安全：在进行任何急救操作之前，确保自己和患者的安全。
如果环境不安全，首先移动患者到安全的地方。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话（例如，120）并告诉他们患者需要心肺复苏。
3. 检查意识：晃动患者并大声呼喊他们的名字，观察他们是否有反应。
如果没有反应，他们可能失去了意识。
4. 呼叫帮助：如果有其他人在场，指派其中一人去寻求医疗帮助。
5. 打开气道：将患者放在硬板床上，仰面朝上，用手指轻轻后仰头部以打开气道。
6. 检查呼吸：倾听患者的呼吸声，并观察胸部是否有起伏。
如果没有呼吸或仅有间歇性呼吸，说明患者已经停止了呼吸。
7. 开始胸外按压：将一个手掌放在患者的胸骨下方，另一手叠放在上方。
使胳膊挺直，使用身体核心力量以每分钟至少100-120次的速度进行胸外按压。
按压深度应达到至少5厘米。
8. 进行人工呼吸：每进行30次按压后，进行2次人工呼吸。
将头稍微后仰，捏住患者鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼气，观察胸部是否有起伏。
9. 继续操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸。
10. 接受培训：参加有关心肺复苏的培训课程可以提高你的技能水平，并使你在紧急情况下更加自信和有效。
请注意，这些步骤仅为一般指导，应当根据具体情况和任何相关的培训准则进行适当的调整。
及时的心肺复苏操作能够挽救生命，因此在应急情况下，请尽快开始心肺复苏并等待医疗专业人员的到来。
CPR是一项重要的急救技术，但仍然需要在适当的情况下得到专业人员的指导和支持。
以上几点是一份简要的心肺复苏技巧和方法概述，它们不应代替专业培训和实践的建议。
2022年新版心肺复苏指南
1、2023年新版心肺复苏指南2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无L无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速2、：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
心电图表现为正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏电除颤无效！四、心脏骤停的治疗即心肺复苏心肺复苏心肺复苏的五环生存链2023年新版心肺复苏指南心脏骤停与心肺复苏心脏骤停一、心脏骤停的定义是指心脏射血功能的突然终止，患者对刺激无意识、无脉搏、无呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效的救治，常致3、患者即刻死亡，即心脏性猝死。
二、心脏骤停的临床表现三无1、无意识病人意识突然丧失，对刺激无反应，可伴四肢抽搐；2、无脉搏心音及大动脉搏动消失，血压测不出；3、无呼吸面色苍白或紫绢，呼吸中止或濒死叹息样呼吸。
注：对初学者来说，第一条最重要！三、心脏骤停的心电图表现四种心律类型1、心室哆嗦：心电图的波形、振幅与频率均不规矩，无法鉴别QRS波、ST段与T波。
2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。
注：心室哆嗦和无脉性室速应电除颤治疗！3、无脉性电活动：过去称电-机械分开，心脏有持续的电活动，但是没有有效的机械收缩。
2024年全球心肺复苏最新指南
2024年全球心肺复苏最新指南引言本指南旨在为全球范围内的医疗保健专业人员提供心肺复苏（CPR）的最新标准和推荐实践。
根据最新的科学研究和临床证据，本指南提供了关于心肺复苏技术和程序的权威指导，以提高心脏骤停患者的生存率和康复质量。
指南概览心脏骤停的识别和紧急反应- 心脏骤停的识别：立即识别心脏骤停迹象，包括意识丧失、无呼吸或仅有喘息、无脉搏。
- 紧急反应：立即启动紧急医疗服务（EMS），并在拨打紧急电话时提供准确的信息，包括心脏骤停的诊断和 location。
基础生命支持（BLS）- CPR技术：推荐使用胸外按压和人工呼吸的比率为 30:2，直至急救人员到达或自动体外除颤器（AED）可用。
- 呼吸道管理：优先使用口对口或口对鼻人工呼吸，如有呼吸道设备，可使用面罩或球囊。
高级生命支持（ALS）- 药物使用：根据患者情况和可获得性，考虑使用肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物。
- 心电监测和除颤：在专业人员指导下使用心电监测和自动体外除颤器（AED），按照设备的指导进行操作。
特殊情况下的CPR- 婴儿和儿童CPR：采用不同于成人的按压频率和深度，以及特定的呼吸道管理技术。
- 孕妇CPR：考虑到孕妇的生理变化，采用特殊的体位和按压技巧。
- 院外心脏骤停：优先考虑使用自动体外除颤器（AED）。
团队协作和通讯- 团队协作：在心肺复苏过程中，明确各团队成员的角色和责任，确保高效协作。
- 通讯：使用标准化通讯程序，确保与EMS和医院接收部门的清晰沟通。
教育和培训- 标准化培训：推荐使用基于证据的培训程序，包括模拟训练和认证。
- 持续教育：鼓励医疗保健专业人员定期更新知识和技能，以跟上最新的心肺复苏指南。
结论本指南提供了一套全面的建议，旨在提高心脏骤停患者的生存率并促进其康复。
医疗保健专业人员应定期复习和遵循这些指南，以确保他们的实践符合当前的最佳证据和标准。
---请注意，以上内容是一个虚构的示例文档，实际的心肺复苏指南会由专业机构发布，并会包含更详细的操作步骤、图示和特定情况下的处理方法。
心搏骤停与心肺复苏
2
3
30分钟以上，复苏无效 首席医生宣布。
胸外扣击
七、电除颤
VF/VT应立即电除颤， 只做1次电击,之后做 5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击 能量选择360J
医生在填写“死亡医学证明书”时，不要将 死亡机制当成死亡原因，如填写：循环衰竭。实
际上循环衰竭是死亡机制，死亡原因应写导致死
亡的疾病、损伤或中毒，许多不同的死亡原因可 以导致相同的死亡机制。
第三章
心肺复苏
心肺脑复苏 CPR
心肺复苏(Cardio-pulmonary Resuscitation CPR.) 是抢救生命最基本的 医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、 胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗 等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸
两个以上急救人员在场， 一位立刻行CPR，另一 位启动EMSS
BLS(basic life support)
复苏体位
恢复复苏体位
复苏ABCຫໍສະໝຸດ BLS(A、B、C)A（airway）
三、开放气道及检查呼吸
1．仰头举颏法
2．仰头抬颈法
注意：在开放气道同时 应用手指挖出病人口中 异物或呕吐物，有假牙 者应取出假牙。
第三节 医生在死亡报告中的作用
衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生 状况，通常有以下3类指标： ①生长发育和营养状况； ②疾病的发生发展及其规律； ③疾病死亡的类型及其相关指标。
由于死因统计的原始资料是临床医生填写的 “死亡医学证明书”，统计人员根据临床医 生填写的死亡原因再进行编码统计，故临床 医生在死因报告中的作用至关重要。
第二节 死亡的过程
濒死期
临床 死亡期
心跳和呼吸停止、瞳 孔散大和固定及各种反 射消失。 持续时间长短取决于 大脑对缺氧的耐受时间 降温可明显减少脑组 织耗氧量而使临床死亡 期延长达1小时或更久
心脏骤停的急救步骤和心肺复苏
心脏骤停的急救步骤和心肺复苏一、引言心脏骤停是一种严重威胁生命的情况，及时采取正确的急救措施对于患者生存至关重要。
心肺复苏是处理心脏骤停最常用的紧急救治方法，目的是通过人工方式恢复血液循环和呼吸功能。
本文将介绍心脏骤停的急救步骤以及心肺复苏，并提供相关知识和技巧。
二、了解心脏骤停心脏骤停指心脏突然停止跳动，患者立即失去意识、不再呼吸，无有效循环。
其常见原因包括猝死、严重自主神经系统异常、缺氧等。
了解心脏骤停可以帮助我们更好地应对急救。
三、判断并确立必要性当遇到意外或突发状况时，首先要评估患者是否处于危险状态。
观察患者是否无意识、无呼吸或反应迟钝。
如果不存在呼吸或仅有几次深吸气后停止呼吸，应该立即判断为心脏骤停，并采取行动。
四、求助在确认患者心脏骤停后，应立即寻求帮助。
拨打紧急救援电话（如120），并告知你所处的位置和情况。
在等待急救人员的到达之前，开始进行基本的心肺复苏。
五、心肺复苏步骤1. 简单胸外按压：双手掌根部位垫在患者胸骨下缘，并交叠放置。
身体纯直立并与地面垛直，向下用力推压胸部，速度约为每分钟100-120次，每次按压深度约为5-6厘米。
2. 救护呼吸：每完成30次按压后进行2次人工呼吸。
将头掀起以保持气道通畅，在正常呼气后用自己的口覆盖住患者口鼻部位，并一边观察患者胸廓抬升一边注入足够空气（时间约为1秒钟）。
注意不要过度注入空气以避免胃膨胀。
3. 持续循环按压与人工呼吸：心肺复苏应该持续进行，直到专业医疗人员赶到现场或患者恢复自主呼吸和有效循环。
在实施急救期间，要确保从头至脚全身扫描是否有血液明显外流，并告诉相关责任人，将由他来负责控制出血。
六、如何提高心肺复苏效果1. 增加胸外按压深度：按压深度足够可以通过胸廓外侧观察到患者的胸廓下沉，因此用力要适中。
2. 维持正确的按压频率：约为每分钟100-120次，在实践中倾向于较快频率。
3. 防止过度挤压胸部：松开或完全解除上半身束缚，确保有效血液回流。
心脏骤停急救预案
心脏骤停急救预案引言概述：心脏骤停是一种严重的疾病，可能导致生命危险。
在面对突发的心脏骤停情况时，正确的急救预案可以提高患者的生存率。
本文将介绍心脏骤停急救预案的五个部分，包括心肺复苏、除颤、通气、药物治疗和进一步的医疗救治。
一、心肺复苏1.1 确认心脏骤停：当发现有人突然倒地，无意识、无呼吸或仅有间断性呼吸时，应立即判断是否为心脏骤停。
1.2 呼叫急救：立即拨打急救电话，通知医护人员，并提供准确的地址和病情描述。
1.3 开始心肺复苏：进行胸外按压，按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行急救操作，直到急救人员到达现场。
二、除颤2.1 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备，立即使用它。
按照AED的提示进行操作，贴上电极片并按下除颤按钮。
2.2 除颤时的安全措施：在进行除颤时，确保没有人与患者接触，以防止电流传导。
2.3 持续监测：如果除颤后仍无自主心律，继续进行心肺复苏，并等待急救人员的到来。
三、通气3.1 开放气道：确保患者的气道畅通，头后仰，下颌抬起，以保持呼吸通畅。
3.2 人工呼吸：如果患者没有自主呼吸，进行人工呼吸。
每次呼吸应持续1秒钟，观察胸廓抬起和下降。
3.3 气道管理：在急救过程中，可以使用喉罩或气管插管来维持气道通畅。
四、药物治疗4.1 肾上腺素注射：在心肺复苏过程中，可以注射肾上腺素来增加心脏收缩力和血液循环。
4.2 抗心律失常药物：对于某些心律失常引起的心脏骤停，可以使用抗心律失常药物进行治疗。
4.3 血管活性药物：在必要时，可以使用血管活性药物来维持血压和血液循环。
五、进一步的医疗救治5.1 心脏导管检查：一旦患者恢复自主心律，可以进行心脏导管检查以评估心脏功能和血管状况。
5.2 冠状动脉造影：对于疑似冠心病引起的心脏骤停，可以进行冠状动脉造影以明确病因。
5.3 进一步治疗：根据病因和病情，可能需要进行介入治疗、心脏手术或其他治疗措施。
结论：心脏骤停是一种紧急情况，正确的急救预案可以挽救患者的生命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏骤停和心肺复苏技术
对危重病人的抢救是医疗护理工作中重要任务，在抢救过程中需要争分夺秒。
因此，必须在思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，并且需要常备不懈，只有这样才能在遇有急危重病人时，当机立断、全力以赴，积极进行抢救，以挽救病人的生命。
心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
如果4分钟内进行有效的心肺复苏，存活率可达50%，超过10分钟，生存渺茫。
复苏越早，成功率越高。
心肺复苏是指心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，，将带有新鲜空气的血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。
其主要目标是对心、脑及全身重要器官供养，延长机体耐受临床死亡的时间。
包括胸外心脏按压（circulation C）、开放气道（airway A）、人工呼吸（breathing B）三个步骤。
（一）心脏骤停的原因
许多原因可以引起心脏骤停，常见原因可以分为两类：
1、心源性心脏骤停：由心脏本身病变引起的。
如心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞等。
2、非心源性心脏骤停：因其他疾患或因素影响到心脏所致。
非心源性原因可以分为：（1）、呼吸停止（2）、严重的电解质与酸碱平衡失调（3）、药物中毒或过敏（4）、电击、雷击或溺水（5）、麻醉和手术意外（6）、其他：某些诊断性操作如冠脉造影、心导管检查。
不论原因如何，最终通过以下环节彼此影响而导致心脏骤停。
1、心肌收缩力减弱
2、冠脉灌注不足
3、心输出血量降低
4、心律失常
（二）、心脏骤停的类型
1、心室颤动：又称为室颤。
心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为200-400次/分。
2、心脏停搏：又称为心电静止。
心电图上房室均无激动波可见，呈一条直线，或偶见P波。
3、心电-机械分离：心电图呈缓慢、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量。
以上三种类型，虽在心电和心脏活动方面各有特点，但共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能，使血液循环停止而引起相通的临床表现。
其中以室颤最为常见。
（三）、心脏骤停的临床表现
当心脏骤停后，血流运行立即停止。
由于脑组织对缺氧最为敏感，临床上以神经系统和循环系统症状最为明显，主要表现为：
1、突然意识丧失或伴有短暂抽搐
2、脉搏触及不到，血压测不出
3、心音消失
4、呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内
5、瞳孔散大
6、面色苍白兼有青紫
诊断最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。
大动脉通常检查颈动脉搏动，时间不超过10秒。
切勿依靠听诊器反复听诊，更不应寻找检测仪器来判断而延误时间。
因为心脏骤停后复苏开始的迟早是抢救成功与否的关键，必须分秒必争。
（四）、心脏骤停处理
针对心脏骤停的抢救，在20世纪50、60年代逐步形成了现代的心肺复苏方法。
挽救了众多呼吸、心跳停止的生命。
美国心脏协会先后发布了2005年、2010年和2015年版的心肺复苏和心血管急救指南。
现在我们学习的是2015版的心肺复苏指南。
完整的心脑肺复苏是指对心脏骤停病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。
它包括基础生命支持BLS，进一步生命支持ACLS，和延续生命支持PLS三部分组成。
心脑肺复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。
今天我们重点将基础生命支持。
在心脏骤停病人发病现场进行徒手心肺复苏技术，即CPCR中第一个阶段的CAB三步。
BLS又称为初步复苏处理或现场急救。
主要目标是向心脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡时间。
通常4分钟之内。
BLS包括心跳呼吸停止的判定，建立有效的循环C，畅通呼吸道A、人工呼吸B和转运等环节，概括为CPR的CAB步骤。
如果现场有除颤仪，应尽早除颤。
（五）心肺复苏（CPR）步骤
1、安全评估：如果我们发现有人倒地，作为第一目击者，首先要评估环境的安全，保证自身安全的情况下，进行施救。
观察环境、确认安全、做好自我防护。
2、判断意识：急救人员在病人身旁快速判断有无损伤，是否有反应。
用手轻轻拍病人的肩部，口对着耳朵呼喊：“喂，你怎么了！”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失。
3、快速呼救：启动EMSS。
一旦判定病人意识丧失，应立即呼救，呼喊附近的人参与抢救或帮忙拨打急救电话。
准备抢救物品。
4、摆放体位：为便于抢救，使病人处于水平仰卧位；如果病人面朝下时，应将病人整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
将上肢放置于身体两侧。
如病人在软垫床上，则在背部要垫上一块硬板。
5、判断颈动脉：检查方法：用食指和中指指尖触及气管正中环状软骨（喉结部位），近侧旁开两指处
判断时间: <10秒。
6、C（circulation ）胸外心脏按压：用人工的方法促进血液在血管内流动，使氧气运送到全身各脏器。
主要方法就是胸外心脏按压
（1）按压部位：胸骨中下1/3交界处，快速判断：两乳头连线的重点与胸骨交界处。
（2）按压手法：抢救者站或跪在病人侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌重叠压在右手背上，十指交叉，双肘关节伸直，垂直用力向下按压。
（3）按压的深度：至少5cm，婴儿至少4cm
（4）按压的频率：100次/分
（5）按压和放松时间比为1:2
7、清除异物：病人仰卧，如病人无颈部损伤，可将病人头偏向一侧，观察口腔内有无异物及分泌物，用指套或指缠纱布，清除口腔中的液体分泌物，动作轻柔。
8、A（airway ）开放气道：
仰头举颏法：把一只手放在病人前额，用手掌的小鱼际把额头往后推，使头部后仰，另一只手指放在靠近颏部的下颌骨下方，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动。
勿用力压迫下颌部软组织，否则可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。
托颌法：对于头颈部创伤病人，此法更安全，不会因为颈部动作加重颈部损伤。
把手放在病人病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。
9、B（breathing ）人工呼吸：
口对口人工呼吸：口对口人工呼吸是一种快捷有效的通气方法。
人工呼吸时要保持气道通常。
捏住病人的鼻孔，防止漏气。
急救者用口唇把病人的口全部罩住，呈密封状，缓慢吹气。
确保病人胸廓起伏。
（1）口对鼻人工呼吸：病人不能经口呼吸时，推荐口对鼻人工呼吸。
（2）吹气时间：1秒钟
（3）吹气量：500-600ml
（4）吹气频率：10-12次/分钟
（5）胸外心脏按压：人工呼吸为30：2
（6）换人应在连续做五个周期（大约2分钟）后进行，中断时间＜10秒
10、判断复苏成效的有效指标：
（1）大动脉搏动恢复，收缩压在60mgHg以上
（2）自主呼吸恢复
（3）皮肤、黏膜色泽转为红润
（4）瞳孔由大变小，对光反射出现
（5）神经反射出现
11、心肺复苏的注意事项
（1）、胸外心脏按压时肩、肘、腕在一直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
（2）、胸外按压时要确保足够的频率及深度，每次按压后要让胸廓充分的回弹，尽可能减少按压中断的时间，中断时间＜10秒。
（3）、如怀疑患者有颈椎损伤，开放气道时应采用双手托下颌法。
（4）人工呼吸时避免过度通气，引起患者胃部胀气。
如果心肺复苏成功后，应尽快进入ACLS和PLS部分，进一步进行救治。