人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较
《人工流产后避孕服务规范》
《人工流产后避孕服务规范》人工流产后避孕服务规范(2024年版)综述人工流产是在严格掌握人工流产适应症、有效预防并发症的基础上，将宫内胚胎或妊娠早期胚胎剜除的方法，是一种常用的终止早期妊娠方法。
为了确保人工流产后的避孕服务的规范化，提高人工流产后不良妊娠的发生率，制定本规范，以规范人工流产后的避孕服务。
一、人工流产后的避孕方法选择2.个体化选择根据患者的年龄、生育史、经济状况、病史等因素，医务人员与患者共同商议并个体化选择避孕方法。
优先选择可逆性避孕方法，如口服避孕药、避孕环、避孕贴等，但对于不适宜使用这些方法的患者，应选择其他避孕方法，如短效避孕药、避孕套等。
3.口服避孕药对于符合条件的患者，可推荐口服避孕药，并根据患者的病史、体重等因素选择合适的避孕药品。
医务人员需向患者详细解释避孕药的使用方法、注意事项、可能的副作用等，并密切关注患者的用药情况。
4.避孕环对于符合条件且具有较强避孕需求的患者，可推荐使用避孕环，并对患者进行使用方法、适应症、可能的并发症及必要的注意事项等进行详细讲解。
5.避孕贴对于患者使用避孕贴的需求，医务人员应向患者提供合适的避孕贴，并详细解释使用方法、可能的副作用及应对措施等，同时指导患者正确使用避孕贴。
6.避孕套无条件使用其他避孕方法的患者，可推荐使用避孕套。
医务人员应向患者详细介绍避孕套的使用方法、储存要求以及可能的问题和注意事项。
二、人工流产后的避孕宣教与随访1.随访时间医务人员应制定人工流产后随访计划，第1次随访应在术后1-2周内进行，后续随访可根据情况决定，建议至少进行2次随访，随访时间点应在术后1个月、3个月左右，以确认避孕效果。
2.随访内容随访内容应包括患者的避孕方法选择、正确使用、可能的副作用和并发症，同时了解患者的反馈情况并解答可能存在的问题。
此外，医务人员还应向患者提供相关避孕宣教材料，加强对避孕知识的普及。
3.定期宣教医务人员应定期开展有关避孕知识的宣教活动，提高社会大众的避孕意识和能力。
宫喜环与爱母环节育器在人工流产术后避孕效果比较
手持子宫探针 ， 顺 着 子 宫方 向轻 轻探 人 官腔 直 达 宫底 ， 测 量 宫 腔 深 度 和 宽 度 。根据 子 宫 空 间 大 小 选择 合适 的 宫 喜环 ， 顺 官 腔 方 向轻 轻 送 入 官 腔 直 达 宫 底 部 ，放 置 过 程 中严 格 控 制
他 疾病 。年龄 １ ９～３ ６岁 ，平 均 （ ２ ７ ． ８± ６． ２ ）岁 ；停 经
１ ． ２ 方法
两组 患者对 外阴道进行 常规消 毒 ， 铺 无菌 巾，
１ ． ４ 统 计学分析
采用 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ３ ． ０统计 软 件进 行 数据
仔 细检查子宫大小 、位置倾屈度等有 无异常后 ，扩 张阴道 ，
暴 露 出 宫颈 ， 清 洗 消 毒 。节 育环 放置 手术 均 由经 验 丰 富 的 医 生 执 行 和 监 督 ，操 作 以轻 柔 、缓 慢 为 宜 ，严 格 控 制 感 染 、大
时 间为 １ ． ２ ～２ ． ０个 月 ，平 均 （ １ ． ５士 ０ ． ５ ）个 月 ；孕 次 １ ～ ４次 ，平 均 （ １ ． ６± ０ ． ５ ）次 。根 据 宫 内 节 育 器 种 类 的 不 同 分 为对 照 组 和 观 察 组 各 ５ ２例 ，两 组 年 龄 、停 经 时 间 和 孕 次 等 情况 大体一 致 。
月 在龙泉 市计划生 育指导 站行 人工流产 术后要 求安装 宫内节育器 的 １ ０ ４例 ，根据 宫内节育器 种类 的不 同分为 对照组 和观 察 组各 ５ ２例 。对 照组 人工 流产 术后宫 内节育器 放置爱母 环 ，观察组 人工流产 术后 宫内节育器放 置宫喜环 。观察两组 宫 内
节 育 器 停 用 情 况 和 不 良反 应 发 生 情 况 。结 果 观 察 组 宫 内 节 育 器 停 用 率 、不 良反 应 发 生 率 均 显 著 低 于 对 照 组 ，差 异 有 统
人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片口服r和安舒环置入避孕的效果探析
人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片口服r和安舒环置入避孕的
效果探析
杨艳红
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2018(016)003
【摘要】目的分析人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片口服和安舒环置入避孕的效果.方法将2014年1月～2016年12月期间在某医院进行人工流产的212例女性根据随机数表法分为安舒环组、屈螺酮炔雌醇片组,每组106例.术后为屈螺酮炔雌醇片组口服屈螺酮炔雌醇片避孕,为安舒环组置入安舒环避孕.比较两组女性术后身体的状况和避孕的效果.结果两组女性月经异常率、头痛恶心的发生率、腰酸腰痛的发生率、避孕失败率、术后出血的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).屈螺酮炔雌醇片组月经恢复的时间短于安舒环组,子宫内膜的厚度厚于安舒环组,阴道分泌物异常率低于安舒环组,差异有统计学意义(P<0.05).结论人工流产术后给予屈螺酮炔雌醇片口服可有效避孕,且有助于其机体功能的恢复.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】杨艳红
【作者单位】沙洋县妇幼保健院,湖北荆门 448200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果观察 [J], 徐玉娟;裘雅芬
2.人工流产术后即时应用口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)的临床观察 [J], 栾晓蕊;董倩
3.人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察 [J], 高飞艳;刘明辉;庞婷
4.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕药的临床效果 [J], 元万芹
5.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片避孕的临床效果和安全性 [J], 崔艳婷
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人工流产术后3种避孕方法的疗效比较
２ ＿ ３ 比较三组术后月经恢复时间，优思明组月经恢复时间最短。比 较３ 组人工流产术后出血时间，避孕套组和优思明组阴道出血时间明 显短于宫内节育器组且差异性显著 ，因而具有统计学意义标准 （ Ｐ
＜０ ． ０ ５ ）。
１资料 与方 法
１ ． １临床资料
３讨
论
本组入 选的 １ ６ ５ 例 自愿进行人 工流产患者 ，均为２ ０ １ １ 年５ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月 我院妇产 科收 治的住 院患者 。并按照避 孕方 式不同分 为３ 组，
即避孕套组 （ 术后选择男式阴茎套避孕），宫内节育器组 （ 术后选择
放置 官 内节 育器Ｉ Ｕ Ｄ ） ，避孕 药组 （ 术 后 自愿 口服避孕药 优思明 ）， 每组 各５ ５ 例 。全部病例 均查尿Ｈ Ｃ Ｇ 为 阳性 并经Ｂ 超 检查确诊 为宫 内妊 娠 。无 痛经史 ｌ停经４ ５ ￣ ７ ０ ｄ ，月经规 律 ，身体健康 。
方法 选择 ２ ０ １ １ 年 ５月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院妇 产科 收 治 的 １ ６ ５ 自愿进 行 人 工 流 产 患者 ， 并按 照 避 孕 方 式不 同分 为三 组 ， 即避 孕 套 组 （ 术
后 选 择 男式 阴 茎 套避 孕 ） ， 宫 内 节育 器组 （ 术后 选 择 放 置 宫 内 节育 器） ，避 孕 药 组 （ 术 后 自愿 口服 避 孕 药优 思明 ） ，每 组各 ５ ５例 。 回
表 １术后 不 良反应 发生率 比较 ［（ ｎ ）％］
量 ；明显多于其 他两组 ，官 内节育 器组术后月经量 大于 以往月经量 ， 明显 多于其 他两组。
顾性分析 ，旨在观察人工流产术后选择避孕套 ，官内放置节育器 及优思明片 （ 短效避孕药屈螺酮炔雌醇片）３ 种避孕方式的临床疗
人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较
Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｓｉ ｒ ｔ ｙ ， Ｔａ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ０ ３ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
避 孕 的 临 床 效 果 。 方 法 来 本 院 进 行 人 工 流 产 术 并 自 愿 术 后 口服 避 孕 药 的 ６ ５例 女 性 列 为 屈 螺 酮 炔 雌 醇 片 组 ．
术后 选 择放 置宫 内节 育 器 的 ６ ９例作 为 Ｉ Ｕ Ｄ组 ， 术 后选 择男 式 阴茎 套避 孕 的 ５ ８例 为避 孕套 组 。随 访 ６个月 ． 观 察 ３组 术后 阴 道 出血 时间 、 转经 时 间 、 术 后 月 经 量 的变 化 及 不 良反应 等 情 况进 行 临床 对 比 。 结 果 ３组患 者 人 工 流 产术 后 出 血 时 间相 比较 ， 屈 螺 酮炔 雌 醇 片 组 和避 孕 套组 阴道 出血 时 间 明显 短 于 Ｉ Ｕ Ｄ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； ３组 患 者 术后 月经恢 复 时 间 的 比较差 异均有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 屈螺 酮炔 雌 醇 片组 月 经恢 复 时间 最短 术 后 ３组
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ — — ａ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｄ ｒ ｏ ｓ ｐ ｉ ｒ ｅ ｎ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｉ ｎ ｙ ｌ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ １ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ（ Ｙ ａ ｓ ｍｉ ｎ ） ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ Ｉ Ｕ Ｄ ａ ｎ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｎ ｓ ｃ ｏ ｎ ｄ ｏ ｍｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ
人工流产术后的避孕
【 １ ］ 邹剑 ， 范鑫斌 ． 胫骨远端 骨折切 开复位 内固定 ［ Ｊ ］ ． 中华创 伤骨科 杂
志， ２ ０ ０ ９， １ １ （ ９ ） ： ８ ２ ３ — ８ ２ ４ ．
【 ２ ］ Ｒｎ ｅ ｄ ｉ Ｔ Ｐ ， Ｂ ｕ ｃ ｋ ｌ ｅ ｙ Ｒ Ｅ ， Ｍ ｏ ｒ ａ ｎ Ｃ Ｇ ． 危杰 ， 刘蟠， 吴新 宝 ， 等译 ． 骨折 治疗的 Ａ Ｏ原则【 Ｍ ］ ． 第２ 版． 上海 ： 上海科学技术 出版社 ， ２ ０ １ ０ ： ６ ３ ２ ． ［ ３ ］ 曹华 ， 张勤忠． 锁定钢板微创 内固定治疗胫骨远端骨折［ Ｊ 】 ． １ 临床骨科
负重 ， 逐 渐加大锻炼强度 。
２ 结 果
退变发生。④ 由于使用锁定钢板有效抵抗弯 曲和扭转力 ， 固定
更加牢固。
参 考 文 献
３ ６例均获得 随访 ， 随访 时间 ６个月 一 １ ６ 个月， 骨折全部愈 合， １ 例 发生 创面不 愈合 于术 后第 ３周 行植 皮覆 盖创 面后 愈 合， ２例发生踝关节退行性病变 ， 无 明显 自觉症状 。术后下肢功 能恢复情况按照 Ｊ ｏ ｈ ｎ ｅ ｒ — Ｗｒ ｕ ｈ ｓ Ｅ 】 关节 功能标准评定均为优 良。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ０ ２ ）
短疗程 ， 降低感染 和骨折不愈合率 ， 降低骨折并发症发生率ｌ 】 １ 。
胫骨远端 骨折 又称 为 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 ，包括踝关节和胫骨远端
人 工流产 术后 的避 孕
贺延 丽
（ 佳 县计划生育指导站 ， 陕西 佳县 ７ １ ９ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】人 工流产严重危 害妇女 身心健康 ，为避免 重复性 人 工流产 ， 人工流产后 受术者根据 身体状 况选择 安全 、 有 效的
人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比
人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比摘要】目的：对比分析人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果。
方法：选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。
研究组在人工流产术后立即放置曼月乐，对照组在人工流产术后立即放置宫喜环，比较分析两组的具体避孕效果。
结果：研究组的使用情况、不良反应情况均显著优于对照组，P<0.05。
结论：人工流产术后立即放置曼月乐的避孕效果良好，并发症少，可显著降低重复流产率，值得强烈推广。
【关键词】人工流产术；曼月乐；宫喜环；避孕效果【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0065-02人工流产与重复人工流产的想象较为严重，严重威胁着育龄女性的身心健康。
目前，多数育龄女性对避孕的要求越来越高，如何早期成功避孕是当前临床医学热议的话题之一[1]。
妇科计划生育专家共识为了提高避孕成功率作出了大量的研究和努力。
本次研究，着重以48例人工流产术妇女为研究对象，分别于术后放置曼月乐和宫喜环，旨在探究出更为有效的避孕方法，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。
研究组年龄为20～37岁，平均（26.45±4.23）岁；孕次为1～4次，平均（2.45±1.24）次；停经时间为30～50d，平均（35.42±3.52）d。
对照组年龄为20～37岁，平均（26.48±4.25）岁；孕次为1～4次，平均（2.47±1.34）次；停经时间为30～50d，平均（35.48±3.54）d。
组间数据比较（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法两组女性均接受人工流产术，术后经确认其宫腔内无残留胚胎组织，子宫收缩良好。
人工流产术后三种避孕方法的临床效果对比研究
人工流产术后三种避孕方法的临床效果对比研究【摘要】目的观察并分析人工流产术后立即放置宫内节育器、口服复方短效避孕药妈富隆及使用阴茎避孕套的临床效果。
方法将2010年3月——2012年10月在我院进行人工流产术且自愿配合实验的150例患者分成三组（自愿术后立即放置宫内节育器33例，自愿口服复方短效避孕药妈富隆40例，自愿使用阴茎避孕套进行避孕77例）并随访3个月，对三组患者阴道出血时间、月经恢复时间、子宫内膜修复情况与避孕成功率的差异进行比较分析。
结果三组患者术后各项数据均有统计学意义（p<0.05），阴道出血时间、月经恢复时间、子宫内膜修复情况差异有统计学意义，p<0.05。
结论采取口服复方短效避孕药妈富隆进行人工流产术后即时避孕能使正常月经周期较快恢复与促进子宫内膜的恢复，可以作为长期避孕的首选方式。
而当患者无法放置宫内节育器避孕与不能口服短效避孕药时，可选择使用阴茎避孕套作为首选避孕方式。
【关键词】人工流产术；宫内节育器；妈富隆；阴茎避孕套；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.101 文章编号：1004-7484（2013）-09-4876-02近年来，选择人工流产作为避孕失败有效补救措施的患者不断增多，随之而来的是人工流产术并发症数量的节节攀升，如月经不调、宫颈粘连等，这一定程度上损害了育龄妇女的身心健康，因此人工流产术术后采取即时有效的避孕措施显得非常重要[1]。
本文比较了三种不同的即时避孕方法的效果差异，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2010年3月——2012年10月因非意愿妊娠在我院进行人工流产术的150例患者为对象，年龄22-38岁，平均年龄为28.95岁；孕期均小于7周；术前月经规律，月经周期为24-36天，经期4-8天，经量少，过去未有痛经，经b超确定为宫内妊娠。
均自愿配合我院进行试验，自愿术后立即放置宫内节育器33例，自愿口服复方短效避孕药妈富隆40例，自愿使用阴茎避孕套进行避孕77例。
高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察
高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察贾华【摘要】目的:观察早期妊娠高危人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美)的临床效果.方法:接受无痛负压吸宫术后自主选择放置曼月乐(184例)和吉妮致美宫内节育器(142例)的高危人工流产妇女为观察对象.随访12个月,比较两种宫内避孕方法的避孕效果、各种原因终止率及副作用主诉情况.结果:使用曼月乐无一例妊娠发生,避孕效果明显优于吉妮致美IUD,且因症取出率为1.7/百妇女年,明显低于吉妮致美的9.3/百妇女年.曼月乐的主要副作用主诉为月经血量减少,吉妮致美则主要为点滴出血.结论:高危人工流产术后即时放置曼月乐避孕效果较好,值得临床使用.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2016(024)011【总页数】4页(P753-755,759)【关键词】高危人工流产;左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美);妊娠率;副作用【作者】贾华【作者单位】北京市顺义区妇幼保健院,101300【正文语种】中文在开展流产后避孕的服务中，顺义区妇幼保健医院将高危人工流产妇女作为重点关注人群，通过个性化咨询，帮助高危人工流产妇女选择并落实长效可逆的避孕措施，对高危人工流产妇女无痛负压吸宫术后，知情选择即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)或含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美)，现将术后随访12个月的结果进行分析。
1.1 观察对象对象为2012年1月～2013年1月在本院门诊接受无痛负压吸宫术终止早期妊娠的高危人工流产妇女，身体健康、年龄20～40岁、经产并要求术后即时放置宫内节育器(IUD)，无放置IUD禁忌证。
1.2 方法对要求在术后即时放置IUD的高危人工流产妇女进行面对面的咨询指导，由其自主决定选择放置曼月乐184例(曼月乐组)，选择放置吉妮致美142例(吉妮致美组)。
人工流产术时和月经7天内放置曼月乐的临床效果比较
访 ， 访 内 容 包 括 闭 经 、 滴 出血 率 、 随 点 Ｂ超 检 查 环 位 情 况 、 环 带 怀孕率、 意率 。 满
１５ 统计方法 ． 采用 ｔ 验和 ７ 检验 Ｐ＜ ００ 为差 异 ， 检 。 ．５ 有
统计 学 意 义 。
２ 结 果
条 件 者 。对 照 组 ： 常 月 经 第 ７天 内放 置 曼 月 乐 。 １ 要 求 避 正 ）
后 记 录术 前 、 后 官 腔 大 小 ， 置 尾 丝 长 短 ， 中 出 血 情 况 。 术 留 术
对 照 组 ： 常 月 经第 ７ 内放 置 曼 月 乐 ， 中 常 规 Ｂ超 监 视 ， 正 天 术 尽量放置于官腔最底部 ， 后 记录宫腔 长度 、 丝 长度、 中 术 尾 术
出血 情 况 。 １ ４ 随 访 术 后 １ ． ０ｄ电话 随 访 ， 后 ６个 月 内 进 行 定 期 随 术
１ １ 临床 资料 ．
观察组 ： ２１ 年 ２ １ 将 ０１ ～ ２月 ， 我 院计 划 生 在
育 门诊 就 诊 ， 求 终 止 妊 娠 且 长 期 避 孕 自愿 选 择 术 后 即 时放 要 置 曼 月 乐 的患 者 符 合 以 下 要 求 ：） 龄 在 ２ ～ ４ １年 Ｏ ５岁 之 间 ；） ２ 妊娠 ６ １ ～ Ｏ周 之 间 ；） 素月 经正 常或 经 量 增 多 ， 子宫 腺 肌 ３平 有 症 者 尤 佳 。４ 要 求 人 工 流 产 术 时 即 时 放 置 曼 月 乐 ； ） 随 访 ） ５有
１３ 方法 ． 观 察 组 在 Ｂ超 引 导 下 行 人 工 流 产 术 或 者 无 痛 人
流 术 ， 后 检 查 绒 毛 完 整 ， 超 提 示 宫 腔 内 膜 呈 线 样 ， 宫 收 术 Ｂ 子 缩 良好 ， 血不 多者 。 由专 职 培 训 计 划 生 育 科 医 生 放 置 ， 置 出 放
人工流产术后两种即时避孕方法的效果比较
Ｓｈｒ ｇＧ Ｈ＆ Ｃ ．Ｐｏｕ ｔ ｎ Ｇ生产 ， 片含屈 螺酮 ３ ｃｅｉ ｍｂ ｎ ｏ ｒｄ ｋ ｏｓＫ ｉ 每
ｍ 和 炔 雌 醇 ０ ０ ｇ ．３ｍｇ。术 前 常 规 盆 腔 检 查 ， 常 规 Ｈ ≥ １ 血 ｂ ０ ｇＬ 阴 道 分 泌 物 检 查 清 洁 度 Ｉ ～Ⅱ度 。两 组 均 在 静 脉 麻 醉 ／， 下进 行 负 压 吸 引 术 。Ｉ Ｄ组 在 吸 宫 后 即 时 放 置 Ｉ Ｄ， 常 规 Ｕ Ｕ 按 操作 。优 思 明组 在 手 术 当天 开 始 ， １片／ ｄ口服 ， 服 ２ ， 共 １ｄ 停
８２ ０
堑
箜 眷
第 ９期
Ｍ ｄ ｈ Ａ Ｆ ｅ Ｃ ｉ Ｐ Ｐ Ｊ ｎ
，
Ｖｏ ． ， ． Ｓ ｐ ｅ ｅ ． ０１ １２１ Ｎｏ ９， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ０
人 工 流产术 后 两种 即时 避 孕方 法 的效 果 比较
徐 红 ， 玉梅 ， 赵 熊锦 文
【 关键词 】 人 工流产 ； 即时避孕 ； 固定式 宫内节育器 ； 优思 明 【 中国图书分类号 】 Ｒ １ ７
以放置后 １～ ６个周期最 多见 ， 以后逐渐下 降 ， 良反应发生 不
率 ２ ％ 。优 思 明组 以头 痛 、 房 胀 痛 、 心 和 阴 道 点 滴 出血 ５ 乳 恶 较 为 明 显 ， 其 在 开 始 服 药 的前 １～ 尤 ２个 周 期 ， 后 逐 渐 减 轻 以
或 消失 ， 良反 应 发 生率 为 ３ ． ７ 。两 组 比较 ， 良反 应 发 不 ９ １％ 不
宫 内妊 娠 。通 过知 情 选 择 ， 自愿 要求 即 时放 置 Ｉ Ｄ避 孕 且 无 Ｕ
优思悦与芬吗通用于人工流产术后临床效果
４０６１中国计划生育学杂志２０１９年１２月第２７卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２７,N o．１２,D e c e m b e r２０１９临床研究 优思悦与芬吗通用于人工流产术后临床效果汤福想㊀刘玉玲∗㊀王晓静郑州大学第二附属医院(４５０００３)摘㊀要㊀目的:探讨屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(优思悦)㊁雌二醇片\雌二醇地屈孕酮片(芬吗通)用于人工流产术后的临床效果.方法:对３００例人工流产妇女随机分为优思悦组(１００例)㊁芬吗通组(１００例)和对照组(１００例).３组术后均常规口服抗生素预防感染及慈航胶囊促进子宫恢复,优思悦组和芬吗通组分别于手术当日开始服用相应药物,每天１片,连服２８d.比较３组阴道出血时间㊁子宫内膜厚度㊁月经恢复时间及宫腔粘连的发生率.结果:优思悦组及芬吗通组阴道流血时间分别为(３．８ʃ０．９)d㊁(３．８ʃ０．８)d,短于对照组的(４．５ʃ１．５)d,月经恢复时间分别为(２７．５ʃ１．０)d㊁(２９．３ʃ０．６)d明显短于对照组的(２９．２ʃ２．４)d(P＜０．０５),且优思悦组短于芬吗通组(P＜０．０５);术后１４d子宫内膜厚度芬吗通组(５．２ʃ１．６)mm大于对照组(４．５ʃ１．８)mm,优思悦组(３．６ʃ１．４)mm小于对照组(P＜０．０５);术后２个月宫腔粘连发生率优思悦组(０例)及芬吗通组(０例)均少于对照组(５例)(P＜０．０５).结论:优思悦及芬吗通均能有效减少术后出血时间㊁促进月经来潮㊁预防宫腔粘连,芬吗通能增加子宫内膜厚度,有效修复子宫内膜,但无避孕作用,优思悦更适合人工流产后服用.关键词㊀人工流产术;屈螺酮炔雌醇片Ⅱ;雌二醇片\雌二醇地屈孕酮片;子宫内膜修复;宫腔粘连C l i n i c a l e f f e c t o fY a s y u e a n dF e m o s t o n f o r t r e a t i n g w o m e na f t e r i n d u c e da b o r t i o nT A N Gf u x i a n g,L I U y u l i n g,WA N G X i a o j i n gT h eS e c o n dA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y,H e n a nP r o v i n c e,４５０００３A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t s o f d r o s p i r e n o n e a n d e t h i n y l e s t r a d i o l t a b l e t sⅡ(Y a s y u e)a n d e sＧt r a d i o l(１m g)a n dd y d r o g e s t e r o n et a b l e t s(F e m o s t o n)f o rt r e a t i n g w o m e na f t e ri n d u c e da b o r t i o n．M e t h o d s:３００w o m e na f t e r i n d u c e da b o r t i o nw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o g r o u p A,B,a n dC(１００c a s e s i ne a c h g r o u p)．A f t e r a b o rＧt i o n,a l l t h ew o m e nw e r e t r e a t e dw i t ha n t i m i c r o b i a l d r u g s t o p r e v e n t i n f e c t i o na n dC i h a n g c a p s u l e t o p r o m o t eu t e r i n er e c o v e r y,a n d t h ew o m e n i n g r o u p A w e r e a l s o g i v e nY a s y u e(１t a b l e t d a i l y f o r２８d),t h ew o m e n i n g r o u p Bw e r e g i v e nF e m o s t o n(１t a b l e t d a i l y f o r２８d),a n d t h ew o m e n i n g r o u p Cw e r e n o t g i v e n a n y a d d i t i o n a l d r u g．T h e v a g i n a l b l e e d i n gt i m e,e n d o m e t r i u mt h i c k n e s s,m e n s t r u a l r e c o v e r y t i m e,a n dt h e i n c i d e n c eo fu t e r i n ea d h e s i o no fw o m e n w e r ec o mＧp a r e d a m o n g t h r e e g r o u p s．R e s u l t s:T h e v a g i n a l b l e e d i n g t i m e o fw o m e n i n g r o u p Aa n dBw e r e３．８ʃ０．９da n d３．８ʃ０．８d,w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t s h o r t e r t h a n t h a t(４．５ʃ１．５d)o fw o m e n i n g r o u p C(P＜０．０５)．T h e t i m e o fm e n s t r u a l r eＧc o v e r y o fw o m e n i n g r o u p Aa n dBw e r e２７．５ʃ１．０d a n d２９．３ʃ０．６d,w h i c hwe r e s i g n if i c a n t s h o r t e r t h a n t h a t(２９．２ʃ２．４d)o fw o m e n i ng r o u p C(P＜０．０５),a n d th e ti m e o fm e n s t r u a l r e c o v e r y o fw o m e n i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t s h o rＧt e r t h a n t h a t o fw o m e n i n g r o u p B(P＜０．０５)．１４d a y a f t e r a b o r t i o n,t h e t h i c k n e s s o f e n d o m e t r i u mo fw o m e n i n g r o u pB(５．２ʃ１．６mm)w a s s i g n i f i c a n t t h i c k e r t h a n t h a t(４．５ʃ１．８mm)o fw o m e n i n g r o u p C(P＜０．０５),a n d t h a t o fw o m e ni n g r o u p A(３．６ʃ１．４mm)w a s s i g n i f i c a n t t h i n n e r t h a n t h a t(４．５ʃ１．８mm)o fw o m e n i n g r o u p C(P＜０．０５)．２m o n t ha f t e r ab o r t i o n,t h en u m b e r o f u t e r i n e a d h e s i o n o fw o m e n i n g r o u p Aa n dBw e r e０c a s e a n d０c a s e,w h i c hw e r e s i g n i f iＧc a n t l e s s t h a n t h a t(５c a s e s)o fw o m e n i n g r o u p C(P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:Y a s y u e a n dF e m o s t o n c a n e f f e c t i v e l y s h o r tＧe n t h e b l e e d i n g t i m e o fw o m e n af t e r a b o r t i o n,p r o m o t em e n s t r u a l r e c o v e r y,a n d p r e v e n t t h e o c c u r r e n c e o f u t e r i n e a d h eＧs i o n．F e m o s t o n c a ne f f e c t i v e l y r e p a i r t h e e n d o m e t r i u mb y i n c r e a s e i t s t h i c k n e s s,b u t i t h a sn oc o n t r a c e p t i v e e f f e c t,s oD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０１９．１２．００７基金项目:河南省科技攻关计划项目(１７２１０２３１００３１)收稿日期:２０１９ ０８ ２６㊀修回日期:２０１９ １０ ２２∗通信作者:z z l y l６３＠１６３．c o mY a s y u e i sm o r e s u i t a b l e f o r p o s t a b o r t i o nw o m e n．K e y w o r d s㊀I n d u c e d a b o r t i o n;D r o s p i r e n o n e a n d e t h i n y l e s t r a d i o l T a b l e t sⅡ;E s t r a d i o l a n d d y d r o g e s t e r o n eT a b l e t s;E nＧd o m e t r i a l r e p a i r;U t e r i n e a d h e s i o n㊀㊀人工流产是一种有创手术,术后容易引发各种并发症,包括感染㊁宫腔粘连㊁月经紊乱㊁继发不孕等,对女性健康造成较大影响[１ ２].人工流产＞４次女性不孕症发生率达９２．１％,在继发性不孕人群中,８８．２％有人工流产史[３].本次研究探讨优思悦及芬吗通在人工流产术后的应用价值,为临床用药的选择提供依据.１对象与方法１．１对象选取本院２０１８年１－１２月因非意愿妊娠行人工流产的对象３００例,按随机数字表法分为对照组㊁优思悦组及芬吗通组各１００例.对象入选标准:平素月经规律;停经时间４０~６０d;年龄１８~３９岁;孕次＜５次;产次ɤ２次.排除标准:有生殖道炎症;有口服性激素药物禁忌证;有宫腔粘连史;稽留流产.本研究经本院伦理委员会审批,研究对象均签署知情同意书.１．２方法所有研究对象均接受无痛可视人工流产术,由同一位医师进行手术操作,术后常规服用抗生素６d 及慈航胶囊,术后１月禁止性生活.优思悦组手术当日给予屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)每片含炔雌醇０．０２m g㊁屈螺酮３．０m g(德国拜耳医药保健有限公司),１片/d,连服２８d,芬吗通组给予雌二醇片\雌二醇地屈孕酮片(１m g/１０m g,A b b o t t H e a l t h c a r eP r o d c t s B．V．荷兰),１片/d,连服２８d,对照组不给性激素药物.１．３观察项目阴道出血时间:人工流产术后阴道出血持续时间;月经恢复时间:人工流产当日到术后初次月经恢复所需的时间;子宫内膜厚度:人工流产术后１４d行彩超测量子宫内膜厚度;宫腔粘连例数:对于术后２个月月经未来者排除其他因素后行宫腔镜检查,确定宫腔粘连的例数.１．４统计学处理数据采用S P S S２４．０分析,计量资料以( xʃs)表示,正态分布行方差分析.计数资料采用χ２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般资料３组对象一般资料比较无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀３组对象一般资料比较( xʃs)组别年龄(岁)孕次产次流产次数孕周对照组㊀５．０ʃ０．５２．５ʃ１．２０．８ʃ０．８１．７ʃ０．９４．８ʃ０．５优思悦组４．９ʃ０．５２．５ʃ１．３０．８ʃ０．８１．７ʃ１．０４．８ʃ０．５芬吗通组５．１ʃ０．５２．５ʃ１．２０．８ʃ０．８１．７ʃ０．９４．７ʃ０．５F０．１９０．０２０．０４０．０１０．００P０．８９７０．９８００．９６５０．９８９０．９９７２．２应用效果３组对象治疗期间均未发生不良反应,优思悦组及芬吗通组无漏服现象,术后出血时间短于对照组(P＜０．０５),优思悦组与芬吗通组比较无差异(P ＞０．０５);优思悦组及芬吗通组月经恢复时间短于对照组,优思悦组与芬吗通组有差异(P＜０．０５);芬吗通组术后１４d子宫内膜厚度大于对照组,优思悦组小于对照组(P＜０．０５);２个月后宫腔粘连发生率优思悦组及芬吗通组均小于对照组(P＜０．０５),优思悦组与芬吗通组比较无统计学差异(P＞０．０５).见表２.５０６１中国计划生育学杂志２０１９年１２月第２７卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２７,N o．１２,D e c e m b e r２０１９表２㊀３组临床效果比较组别例数阴道流血时间(d , x ʃs )月经恢复时间(d , x ʃs )子宫内膜厚度(mm , x ʃs )宫腔粘连[例(％)]对照组㊀１００４．５ʃ１．５２９．２ʃ２．４４．５ʃ１．８５(５．０)优思悦组１００３．８ʃ０．９２７．５ʃ１．０３．６ʃ１．４０(０．０)芬吗通组１００３．８ʃ０．８２９．３ʃ０．６５．２ʃ１．６０(０．０)F/χ２８．５８９１．９３３７．６８１０．１６P０．０１００．００００．００００．００６３讨论优思悦是一种新型口服避孕药,有研究显示人工流产术后立即口服优思悦能减少阴道出血时间,修复子宫内膜,帮助月经恢复,降低并发症发生风险[４ ５].本研究也证实人工流产术后立即口服优思悦能显著缩短阴道流血时间,避免宫腔粘连的发生.因为避孕药中的雌激素是炔雌醇,炔雌醇是一个高效的雌激素,对某些引起宫腔粘连的粘连促进因子如转化生长因子 B (T G F B )等有显著下调作用,可以间接抑制子宫内膜纤维化,使得内膜迅速修复,减少术后阴道出血;而孕激素又可以使颈管黏液变得黏稠,形成栓子,阻挡病原微生物进入宫腔造成宫腔感染[６].宫腔粘连发生的最主要原因就是子宫内膜受损以及宫腔感染,人工流产术后立即口服避孕药可以修复子宫内膜,预防宫腔粘连.人工流产术后服用优思悦能缩短月经恢复时间.无论是手术流产,还是药物流产,均是对正常生理妊娠过程的人为阻断,对卵巢功能有一定程度影响,可能会导致月经紊乱.而口服避孕药中的雌孕激素可以调节内分泌,帮助对象尽快建立规律月经周期.另外,本研究发现,优思悦组术后１４d 复查,子宫内膜比对照组薄,分析其原因可能与口服避孕药以孕激素为主有关,孕激素抑制子宫内膜的生长,使内膜转变为分泌期,所以子宫内膜较对照组偏薄.但这并不影响子宫内膜的修复,因为本研究发现优思悦组对象都能正常的恢复月经而且没有宫腔粘连的发生.芬吗通是一种复方制剂,有研究指出,术后使用生理剂量的雌孕激素序贯补充方案可更好地促进子宫内膜增生修复[７ ８].本研究证实术后立即口服芬吗通能有效缩短术后出血时间,促进子宫内膜修复,缩短术后月经恢复时间,维持正常月经周期,预防宫腔粘连,可有效减少人工流产术后并发症的风险.综上所述,人工流产术后口服优思悦㊁芬吗通均可帮助子宫内膜修复,预防宫腔粘连.芬吗通促进子宫内膜修复的效果较优思悦更好,但其无避孕作用.人工流产后的最大风险是短期内再次意外妊娠㊁重复人工流产.推荐优思悦可在流产后立即使用,便于立即落实的避孕方法.对于无法保证有效避孕㊁短期内无生育要求的对象可选择口服优思悦,对于稽留流产㊁宫腔粘连高危因素较多㊁短期内有生育要求的对象推荐选用芬吗通,以促进子宫内膜修复.参考文献[１]㊀G u a z z iM ,A r e n aR ,H a l l e M ,e t a l ．２０１６F o c u s e du pd a te :c l i n i Ｇc a l r e c o mm e n d a t i o n sf o r c a r d i o p u l m o n a r y e x e r c i s e t e s t i ng d a t a a s s e s s m e n ti n s p e c i f i c p a t i e n t p o p u l a t i o n s [J ]．C i r c u l a t i o n ,２０１６,１３３(２４):６９４ ７１７．[２]㊀张振英,孙兴国,席家宁．心肺运动试验整体功能检测在慢性心力衰竭对象心脏运动康复中的应用研究进展[J ]．中国全科医学,２０１６,１９(３５):４２９５ ４３０１．[３]㊀姜红梅等．人工流产术后不孕原因分析[J ]．医学理论与实践．２００７,２０(３):３３１ ３３２．[４]㊀曾旭钧,林思华．屈螺酮炔雌醇片Ⅱ对人工流产术后阴道出血及子宫内膜修复的疗效观察[J ]．北方药学,２０１９,１６(６):１０８１０９．[５]㊀应德耀．屈螺酮炔雌醇片Ⅱ在人流后关爱使用的临床观察[J ]．北方药学,２０１８,１５(９):１３ １４．[６]㊀刘昊,孙燕,李廉．重复人工流产术后药物预防宫腔粘连的临床研究[J ]．广西医学,２０１７,３９(１):９２ ９４．[７]㊀梁华明侯雪梅．芬吗通在重复人工流产术后的临床应用[J ]中国医药科学,２０１９,９(６):８９ ９２．[８]㊀周小斐,侯春梅．人工流产后即时口服芬吗通治疗后临床观察[J ]生殖医学杂志,２０１４,２３(１):６５ ６７．[责任编辑:张㊀璐]６０６１中国计划生育学杂志２０１９年１２月第２７卷第１２期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．２７,N o ．１２,D e c e m b e r ２０１９。
人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较
率、 续用率 、 脱环率及不 良反 应。结 果 观察 组 妊娠 率 ０ ． ０ ０ ％、 续用率 ９ ６ ． ３ ９ ％、 脱环 率 ２ ． ４ ｌ ％， 对 照组 分 别为
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷 第 １ ２期
［ ８ ］Ｊ ｏ ｈ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｎ Ｂ， Ａ ｌ ｌ ａ ｒ ｅ ｄ Ｍ，Ｂ ｏ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｒ ａ ｎ ｔ ｚ Ｂ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ —
（ ６ ． ７ ９－ ４ － ０ ． １ ８ ） ｄ ， 月经 周 期 为 （ ３ ０ ． ３ １－ ４ － ０ ． ３ ９ ） ｄ 。两 组一般 资料 具有 可 比性 。
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － ０ ８ － ０ ３ ）
人 工 流 产 术后 即时 与正 常经 期 放 置 曼 月乐 的避 孕 效果 比较
黄 凌云 （ 无锡 市妇 幼保健 院 ， 江 苏无锡 ２ １ ４ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的
对 比观察人工流产术后 即时与正常经期放置曼月乐 的避孕效果 。方法
在我 国 ， 放 置宫 内节 育器 是 主 要 的长效 避 孕 方 法…， 而避孕 效果 以及 不 良反 应 是 患 者 和 临床 医生 最 关 心 的问题 。曼 月 乐是 一 种 宫 内节 育器 ， 除通 过 影 响受 精卵 的着 床 而 达 到避 孕 目的 外 ， 还 能长 时 间 低 剂量 释放 左 炔诺 孕 酮 ， 明 显 提 高 避 孕 效 果 ； 同 时， 对既往 月经 量较 多者 ， 其还 能在 一定 程度上 减少
人工流产术后与正常经期放置曼月乐避孕效果比较
果 。【 方法】对 ７ 例 自 ４ 愿选 择 放置曼 月乐 的经产 妇分 人 工流 产术 后 即时 放置 组 （ 观察组 ）和 正常 经期 放置 组 （ 对照组 ） 观察组 ３ 例 ， 照组 ３ 例 ，随访 １ 个 月 ， ， ９ 对 ５ ２ 对其 避孕效果和副反应进行观察对 比。【 结果 】观察组与
ｆ ｕ ｈ ｐ ｒ ｓｉ ｓ ｒｅ ｔ ｒｎ ｒ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｏ ｒｍｕ ｉ ａ ａ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ Ｍｉｅ ａ ｗｅｅ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｔｈ ｒｙ ｎ ｎ ｈｉａ ａ ｒ ｎ ｅ ｔｄ ｒ ｈ ｔ ｒ ｔ ｅ ｎ ｉｔ— ｉ ｅ ｍｕ ｐ ｒ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｓ ｒｅ ｉ ｔ ａ ｅ ｈ ｇ ｆ ａ ｔ ｃａ ａ ｏ ｔ ｎ ｎ ｍｉ ａ ｅ ｓｏ ｓ ｒ ｉ ｇ ｇ ｏ ｐ，ａ ｄ ｔ ｉ ｙ ｆｖ ｈｉａ ａ ｓ ｒｅ ｈ ｅ ｏ ｆｒ ｇ ｌｒｍｅ ｓｒ ａ ｉｎ ａ ｒ ｉ ｉ ｂ ｒｉ ｏ ｎ ｔ ｄａ ｂ ｅ ｖｎ ｒ ｕ ｉ ｆ ｌ ｏ ｎ ｈ ｒ — ｅ ｍｕ ｐ ｓｉ ｅ ｔｄ ｉ ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ ｏ ｅ ｕａ ｎ ｔ ｔ ｔ ｉ ｒ ｎ ｎ ｉ ｕ ｏ ｓ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｏｌ ｗ— ｐ Ｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｏ ｅ ｙ ａ ｅ ｎ ｅ ｔ ｎ． ｏ ｔａ ｅ ｔｖ ｆｅ ｔａ ｄ ｓ ｅ ｅ ｆ ｔ ｒ ｏ ａ ｅ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ．Ｆ ｌ ｇ ｏ ｕ ｓ ｐ ｒ ｍｅ ｎ ｅ ｒａ ｒｉ ｓ ｒｉ Ｃ ｎ ｒｃ ｐ ｉ ｅｅ ｆ ｎ ｉ ｆｅ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｏ ｆ ｏ ｃ ｄ ｃ
Ｃｏ ａ ｉｏ ｆｔ ｅｃ ｎｔａ ｅ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ｉｅ ａ ｉ ｅ ｔｄ ｆｅ ｒ ｉ ｃａ ｂ ｒ ｉ ｎ ａ ｄ ｉ ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｈ ｏ ｒ ｃ ｐ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｆＭ ｒ ｎ ｎｓ ｒ ｅ ａ ｔｒ ａ ｔｆ ｉ ｌａ ｏ ｏ ｎ ｎ ｉ ｔ
人工流产术后即时放置3种IUD临床效果分析
但 在 副反 应 的比较 中 ，吉妮环 较 Ｔ ｕ ２ｃ少 ，差 异 有统 计 学意 义 （ ＜ Ｏ０ ） Ｃ ２０ Ｐ ． 。结 论 人 工 流产 术后 即时放 置 ３种 Ｉ Ｄ避 孕 效 果相 似 ，其 ５ Ｕ
将 两组人员的血 清ｈ—Ｒ 、ｓ Ａ １ Ｃ 及Ｔ Ｆ ｄ ｓ Ｐ ｌ Ｍ一、Ｅ Ｐ Ｎ — 水平进 行统 Ｃ Ｃ 计 比较 ，具体见表 １ 。 由表 １ 见 ，观 察组 的 血清ｈ— Ｒ 、ｓ Ａ １ Ｃ 及Ｔ —【 可 ｓ Ｐ ｌ Ｍ－、Ｅ Ｐ ＮＦ ｃ Ｃ Ｃ
水 平均 高于 对 照组 ，且 急性 发作 期患 者 明显 高于 缓解 期患者 ，Ｐ 均 ＜０ ５ ： ，均有 显著性差 异。 ０ ３讨 论
人工 流产应该是避孕 失败的补救措施 ，但是接受人工 流产手术的
女性 中很 大一部 分平 时忽视 避孕 导致意 外妊娠 ，另一部 分则是 避孕
１ － ３放置方法
常规清 毒下 行人 工流产 术 ，术 毕台 下复查 妊娠 物与 孕周 是否相 符 ，确定 完全 流产 后常规 宫 颈注射 １Ｕ 官素 ，严格 按 放置 步骤操 缩 ０
１ ． ４统计学处理 采用卡方检验。Ｐ ． 为差异有统计学 意义 。 ＜０ ５ ０ ２ 结 果 ２１一般情 况 ． 三组ＩＤ使用对象 的基本情 况 ：吉妮环年 龄 （６８ ．）岁 ，孕 Ｕ ２．士２ ８ （． ２ ３土１ ）次 ，产 （． 士 ０ ）次 ，官腔深度 （．±Ｏ ８ ｍ！ ０ ． ０ １８ ． １ ９ ８ ５ ． ）ｃ ５ 母 体乐年龄 （５ 士３ ）岁 ，孕 （． ±１ ）次 ，产 （． ２． ． ９ ０ ２０ ． １ １ １ ２士 ０ ） １ ． ５ 次 ，宫腔 深度 （．土 ０５ ）ｃ ８ ３ ． ７ ｍ；Ｔ ｕ ２ｃ Ｃ ２０年龄 （６ 土３３ ２． ． ０ ）岁 ，孕 （． 土１ ）次 ，产 （． ２５ ． ０ １ １ １士 Ｏ７ ２ ． ）次 ，官腔深度 （． ０ １ ｍ， ８ ２± ． ）ｃ ６ 无统计学差异 （＞０ ５ Ｐ ． ）。 ０ ２ ． ２使用效果 三组研 究对 象随访均满一年 ，随访率 １０ ０％。一年 内发生 带器妊娠
人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12人工流产术是一种常用的终止早期妊娠的方法，作为终止非意愿妊娠及避孕失败的补救措施，已被人们广泛接受，尤其是随着现代医学人性化的发展，无痛人流的出现让更多的育龄妇女选择人工流产术。
人工流产术的并发症如月经紊乱、宫腔粘连、继发不孕等严重危害女性的生殖健康。
降低人流术后并发症和重复流产率，是妇科面临的一大难题[1]。
本研究分析80例人工流产术后即时服用短效口服避孕药屈螺酮炔雌醇片临床效果，现报道如下。
1材料与方法1.1研究对象选择我院2012年3~8月在门诊自愿要求行人工流产术终止妊娠的160例健康妇女，年龄18~40岁，孕6~10周，既往无特殊病史，白带常规正常，无手术禁忌，随机分为治疗组（80例）和对照组（80例）。
1.2研究方法自愿要求行人工流产的160例患者在我科门诊手术室行人工流产术，治疗组80例自手术当日开始，每晚睡前口服屈螺酮炔雌醇片1片，21d 后停药；对照组80例，流产后未服用避孕药，两组术后常规口服奥硝唑分散片及益母草颗粒预防感染，促宫缩治疗，两组均于人流术后10d 复查B 超，了解子宫情况。
1.3观察指标①阴道流血量：两组阴道流血量与妊娠前正常月经量相比较；②阴道流血时间：从人工流产结束到阴道流血干净为止的时间；③月经转归时间：人工流产到下次月经来潮时间。
1.4统计学分析数据采用SPSS 16.0医学统计软件进行统计，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2结果2.1一般情况两组患者年龄、孕次、孕囊大小比较，作者单位：710100西安航天总医院妇科人工流产术后即时口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果观察高飞艳刘明辉庞婷【摘要】目的探讨人工流产术后即时服用复方避孕药屈螺酮炔雌醇片的临床效果。
方法将160例人工流产患者分为两组，治疗组于人流术后当天服用屈螺酮炔雌醇片、抗生素及益母草颗粒，对照组仅服用抗生素及益母草颗粒，观察术后阴道流血时间、流血量及月经转归时间等情况。
去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后的应用效果
去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后的应用效果
去氧孕烯炔雌醇片是一种口服避孕药，也被应用于人工流产术后的治疗中。
该药物主
要成分为去氧孕烯和炔雌醇，其中去氧孕烯是一种人工黄体素，炔雌醇是一种合成雌激素。
这两种成分可以阻止怀孕，同时还可以控制月经周期。
在人工流产术后，去氧孕烯炔雌醇片主要应用于促进子宫收缩和恢复，避免出血和感
染的发生。
该药物可以帮助子宫收缩，刺激子宫内膜脱落，促进子宫对荷尔蒙的反应，有
助于子宫内膜的恢复和新的周期开始。
在使用去氧孕烯炔雌醇片的过程中，需要遵循医生的指示和药品说明。
一般情况下，
需要在流产术后立即开始使用，每日口服一次，每次一片。
通常建议持续服用4-6周，以
改善症状并促进子宫的恢复。
去氧孕烯炔雌醇片的应用效果很好，可以有效地减轻流产后的症状，并促进子宫恢复。
该药物可以帮助控制月经周期，提高避孕效果，减少月经失调和经量过多的情况。
使用该
药物前应注意禁忌症和药物副作用，可能会引起头痛、恶心、乳房胀痛等不适反应，需要
及时咨询医生进行调整。
人工流产后即时可选择的避孕方法
附件2人工流产后即时可选择的避孕方法一、高效避孕方法（一）宫内节育器。
宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的长效可逆避孕方法。
根据世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》和中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册（2017修订版）》，如无可疑或确诊的手术并发症，排除手术禁忌证后，早孕人工流产（负压吸宫术、钳刮术）手术和中期妊娠引产后均可即时放置宫内节育器，药物流产在使用米索前列醇当日清宫后也可同时放置宫内节育器。
人工流产术后即时放置宫内节育器，在一次手术过程中同时解决人流和避孕的问题，既可落实长效可逆避孕方法，也可减少施术次数。
已诊断为感染性流产或流产前存在潜在感染风险的，均应当延迟放置宫内节育器。
（二）皮下埋植剂。
皮下埋植剂为单纯孕激素的长效可逆避孕方法，排除手术禁忌证，终止妊娠后可即时放置。
不受流产方式和有无流产并发症的限制。
（三）绝育术。
绝育术为长效永久避孕方法，分为女性输卵管绝育术和男性输精管绝育术两类。
对于已经完成生育计划的夫妇，可在常规检查无禁忌证后，知情自愿实施女性或男性绝育手术。
对于已经完成生育计划的夫妇，女方再次妊娠存在高危风险因素可能危及生命的，告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。
上述高危风险包括：本次或既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘尤其是胎盘植入史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史等。
对于患有严重的内外科疾病，再次妊娠可能危及生命的妇女，告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或男性绝育手术。
上述严重内外科疾病包括：严重心血管疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病等。
（四）长效避孕针。
避孕针分为复方雌-孕激素避孕针和单纯孕激素避孕针两类，为长效可逆避孕方法。
排除禁忌证，在手术流产或药物流产后可即时使用避孕针。
不受流产方式和有无流产并发症的限制。
（五）复方短效口服避孕药。
复方短效口服避孕药为短效避孕方法。
对于近期有生育计划，以及暂时未能决定落实长效可逆或长效永久避孕方法的妇女，复方短效口服避孕药是最容易落实的高效避孕方法。
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人工流产术后三种避孕方法的临床效果比较
[摘要] 目的探讨人工流产术后使用短效口服避孕药屈螺酮炔
雌醇片（优思明）及宫内放置节育器和使用阴茎套避孕的临床效果。
方法来本院进行人工流产术并自愿术后口服避孕药的65例女性列为屈螺酮炔雌醇片组，术后选择放置宫内节育器的69例作为iud 组，术后选择男式阴茎套避孕的58例为避孕套组。
随访6个月，观察3组术后阴道出血时间、转经时间、术后月经量的变化及不良反应等情况进行临床对比。
结果 3组患者人工流产术后出血时间相比较，屈螺酮炔雌醇片组和避孕套组阴道出血时间明显短于iud 组（p 屈螺酮炔雌醇片（商品名称优思明，yasmin）是一种新型低剂量的单相口服避孕药[6]，每片含炔雌醇30 μg+屈螺酮3 mg。
屈螺酮具有抗盐皮质激素活性和抗雄激素活性，防止体液潴留引起的体重增加；减少痤疮产生和皮脂分泌；还能迅速将增生的内膜转化为分泌期，能短期内修复子宫内膜，缩短术后阴道出血时间。
值得注意的是一个大型前瞻性对照药物上市后监测3年中期结果表明屈螺酮炔雌醇片使用者静脉血栓发生率为61/100 000，风险远小于妊娠的风险[7]。
本研究结果表明屈螺酮炔雌醇片组术后的阴道出血时间及月经恢复时间较其他两组短，不良反应主要以月经量减少，阴道点滴出血，头痛、恶心为主，尤其在开始服药的前1～2
个月，以后逐渐减轻或消失。
男式避孕套（即阴茎套）避孕是屏障避孕的一种较常用的方法，避孕有效率为80%～90%，有一定程度预防性传播疾病和hiv/aids
的作用[8]。
避孕套避孕对于人工流产手术后不适于放宫内节育器者，也不适合口服避孕药者来说仍是可靠、安全的避孕方法。
综上所述，三种即时避孕方法均安全有效。
目前中国女性人工流产次数多、重复流产率高，已经为其带来严重的生殖健康和社会心理问题[9]，我国迫切需要规范流产后服务，以改善妇女生殖健康状况。
因此，对于人工流产术后较长时间避孕的妇女，根据个人情况可选择适当的避孕方式，即时放置宫内节育器或服用复方口服避孕药及使用避孕套，均可有效避免非意愿妊娠和重复人工流产。
作为医务工作者有义务对流产妇女进行正确的避孕指导，并使其正确有效地使用避孕方法。
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（收稿日期：2012-10-19 本文编辑：林利利）。