认识风湿病ppt课件
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风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
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5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿病 PPT课件
风湿病病人的护理
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
概念
风湿性疾病（简称风湿病） (rheumatic diseases）
泛指影响骨、关节及其周围软组 织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一 组疾病。
病因
感染性 免疫性 代谢性 内分泌性 退行性 地理环境性 遗传性、肿瘤性等等
表现
系统性的、局限性的 器质性的、精神性的 多是慢性、反复发作、长期缓慢进展
类风湿结节的活检
治疗原则
疾病概要
非甾体抗炎药 阿司匹林 慢作用抗风湿药有抗疟药、青霉胺等
可作用于病程中的不同免疫成分，并有控 制病情进展的可能，同时又有抗炎作用 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 雷公藤 外科手术治疗
护理评估
护理
病史 身体评估 实验室及其他检查 心理评估
肾功能不全者，给予低盐，优质低蛋白饮食， 限制纳水摄入；意识障碍者，鼻饲流质饮食。
健康指导
护理
病人及家属应明确并排除对治病不利的因 素，为病人出院后创造一个利于恢复身体 健康的氛围。病人应保持良好的心态，保 证治疗计划得到落实。
在疾病的缓解期病人应逐步增加活动，待 病情稳定后，可参加社会活动和日常工作， 但要注意劳逸结合，避免过度劳累。
（2）观察了解关节疼痛的部位、病人对疼痛性 质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，晨僵 的持续时间及其发作前驱症状和伴随症状
护理措施
护理
（3）晨僵护理 鼓励病人早晨起床后行温水浴， 或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节夜 间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度， 晨僵持续时间长而且疼痛明显者，可服用消 炎止痛药物。
健康指导
护理
注意个人卫生，学会皮肤护理，预防皮损 和感染。避免一切诱因。
育龄妇女应避孕，待病情稳定后再考虑生 育。病情活动伴有心，肺，肾功能不全者 属妊娠禁忌。
风湿病(新)PPT课件
2020/7/14
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五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （1）评估病人日常生活、工作情况。 （2）病人对疾病的性质、过程、预后及防
治 知识的了解程度。
（3）评估病人的心理状态。
2020/7/14
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五、护理评估
（一）病史
2．心理社会资料 （4）评估社会支持系统。病人家庭成员、
经济状况，文化、教育背景，亲属对 病人所患疾病的认识和态度，对病人 的关心和支持程度，病人单位所能提 供的支持。
Ø 关节疼痛与肿胀 Ø 关节僵硬与活动受限 Ø 皮肤受损
2020/7/14
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25
一、关节疼痛与肿胀
疼痛常是关节受累的首发症状
2020/7/14
的诊断
2020/7/14
.
22
五、护理评估
（三）实验室及其他检查
1．自身抗体检测 (5)抗磷脂抗体 可出现在多种免疫性疾病中。
如SLE、混合性结缔组织病、干燥综合征 等． 2．关节液检查： 对区分关节炎的性质有重 要参考价值。在滑液中查到尿酸盐结晶 为痛风,培养出病原菌为化脓性关节炎。
2020/7/14
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五、护理评估
（三）实验室及其他检查
3．影像学检查：X线检查有助于骨关节病的 诊断和病程估计；CT、磁共振显像（MRI） 等有助于早期诊断。
4．病理活检：如皮肤狼疮带试验、结节活 检、肾活检、肌肉活检等病理改变，对疾 病诊断和治疗有决定性意义.
2020/7/14
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第二节 风湿性疾病病人常 见症状体征的护理
2020/7/14
病名
强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎、 炎性肠病关节炎
风湿病的中西医认识和治疗概况PPT课件
缩短10—15年。
五、风湿病的临床特点
五、风湿病的临床特点
• 1.多病因不明，普遍认为与感染和免疫反应有关； 多有一定的遗传背景。
• 2.绝大多数有关节或肌肉等疼痛，或伴局部肿胀、 压痛。可出现发热和皮疹、雷诺现象等，以及内 脏的损害。血沉和C反应蛋白多升高。
• 3.疾病临床表现呈异质性，可有不同临床亚型； • 4.一部分病种病程呈反复发作与缓解，呈慢性经
风湿病的中西医认识和 治疗概况
一、风湿病的概念
（一）风湿病西医学的概念
• 全称“风湿性疾病”或“风湿类疾病”。 • 凡是侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、
肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的疾病， 不论其原因是感染性、代谢性、免疫性、退行 性等，均属于风湿病的范畴。
（二）风湿病中医学的概念
• 属“痹症”范畴，风寒湿热等外邪侵袭，或脏 腑功能失调，气血虚弱，内生痰浊、瘀血或热 毒，出现以肢体、关节、肌肉、筋骨的疼痛、 重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动 受限或累及脏腑为主要特征的一大类病证。
二、我科风湿病 临床与研究发展史
中医科成立于1969 年10月 ，1999年11 月科室护理单元独立。 2000年后，中医科明 确了中西医结合风湿 病的诊疗这一新的主 攻方向。这一阶段， 中医科是飞快发展的 时期，临床、科研、 教学、人才培养、专 科建设等各方面均取 得了明显的成绩。
2003年获得“广东省重点中西医结合风湿病专科”建设单位。 2004年获得“国家中医药管理局中西医结合风湿病重点专病”建 设单位。2005年获得军区“中西医结合专科中心”称号和“全军 中医药工作先进单位”荣誉。2007年被国家卫生部、中医药管理 局、总后卫生部授予“全国综合医院中医药工作示范单位”。
风湿骨病PPT课件
手术治疗
对于严重的风湿骨病患者，手术治疗可能是必要的。手术方 法包括关节置换、滑膜切除、软组织修复等，旨在减轻疼痛 、改善关节功能，提高患者的生活质量。
手术治疗需要在专业医生的指导下进行，患者需要了解手术 的风险和预后情况，并积极配合术后康复治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括中医中药、针灸推拿、康复训练等。这 些治疗方法可以作为辅助治疗手段，帮助缓解症状、改善 关节功能，促进病情康复。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，缓解 疼痛和肌肉紧张。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 如关节活动度训练、肌肉力量 训练等，促进关节功能恢复。
生活方式调整
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息。
戒烟限酒
心理调节
保持良好的心态，避免过度焦虑和抑 郁。
戒烟限酒，避免对关节造成不良影响。
05
和组织。
成体干细胞
存在于人体某些组织中，具有多 向分化能力，可分化为特定组织
细胞，用于治疗风湿骨病。
诱导多能干细胞
通过特定诱导技术将体细胞转化 为多能干细胞，具有分化为多种 组织细胞的能力，为风湿骨病的
治疗提供新的途径。
THANKS
感谢观看
药物治疗需要遵循医生的指导，根据病情选择合适的药物，并注意药物的副作用 和不良反应。
物理治疗
物理治疗是风湿骨病治疗的辅助手段 ，包括热疗、冷疗、电疗、光疗等。 这些治疗方法可以缓解疼痛、改善关 节功能，促进病情康复。
物理治疗需要专业医生的指导，根据 病情选择合适的治疗方法，并注意治 疗过程中的安全和舒适。
风湿骨病的研究进展
新药研发
生物制剂
利用生物技术研发新型药物，如 单克隆抗体、细胞因子等，以调
中医对风湿病的认识PPT课件
6 .鹤膝风
• 鹤膝风属于风湿痹证发展到一定阶 段的病变。
• 临床特点： 关节肿痛显著 , 肌肉瘦 削枯萎 , 臂胫股部 细小 , 或仅膝关节 肿大 , 屈伸不利 等。
７. 漏肩风 (肩凝风)
• 病位特点 ：以肩部疼痛凝滞不爽为 主症 。
• 临床特点：肩部疼痛 , 活 动不利，肩 肘无力 , 上举后旋受限为主 , 疼痛以 夜间为重，活动后减轻。
中医 对风湿病讲人简介
王玉明
首都医科大学附属北京中医医院风湿科主 任医师，硕士研究生导师。
中华中医药学会风湿病专业委员会委员，北 京中医药学会风湿病专业委员会委员。
内容题要
• 定义
• 常见证候
• 分类
• 治则与治法
• 病因病机 • 常用方剂
• 常见症状 • 常用中药
中医风湿病定义
• 心痹为脉痹不已 , 复感于邪 , 内舍于 心 , 引起心脉痹阻的病变。
• 临床表现心悸, 气短而喘 , 肢节疼痛 , 脉象细弱或结代等症是其特点。
五脏痹
2. 肺痹
• 肺痹为皮痹不已 , 复感于邪 , 内 舍于肺 , 而引起的肺气闭阻的病变。
• 临床表现除了关节肿痛、皮肤 麻木等外 , 出现胸闷气短、咳嗽喘满
加重 , 得热痛减或缓解。 3. 常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、
脉弦紧等。
3. 湿痹
1. 以感受湿邪为主 , 湿邪留滞于肢体、关 节、肌肉之间 。
2. 临床表现以上述部位肿胀疼痛、重着麻 木为特征。 多兼头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、 苔腻、脉濡缓等。
4. 热痹
1. 因感受热邪或温热之邪 , 或风寒湿邪 入里化热 。
• 临床表现以 肢体拘挛、屈伸不利、关节 疼痛 ,兼少腹胀满、夜卧易惊、胁痛 腹胀、 腰痛足冷等症为其特点。
风湿病汇报ppt课件【29页】
分类
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
根据病因和临床表现，风湿病可分为十大类，包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性关节病、代谢和内分 泌相关风湿病、感染相关风湿病、肿瘤相关风湿病、神经血管疾病、骨与软骨病变、非关节性风湿病以及其他有 关节症状的疾病。
发病原因及机制
发病原因
风湿病的发病原因多种多样，包括遗 传因素、感染因素、免疫因素、代谢 因素、内分泌因素、环境因素等。
手术治疗等。
痛风性关节炎
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关 节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织 中而肿、发热等。
病因
与高尿酸血症有关，尿酸盐结晶沉积 在关节内引发炎症反应。
治疗
药物治疗（如秋水仙碱、非甾体抗炎 药等）、饮食控制（减少高嘌呤食物 摄入）等。
03
实验室检查与辅助检查方 法
处理方法总结及效果评价
01
关节畸形的处理
通过药物治疗、物理治疗、手术 治疗等方法，改善关节功能，减
轻患者痛苦。
03
肺部感染的处理
根据感染类型和严重程度，选用 合适的抗生素、抗病毒药物等进 行治疗，同时加强患者免疫力。
02
心血管疾病的处理
针对心血管并发症，采用药物治 疗、心脏康复等措施，降低患者
死亡风险。
早期诊断和治疗具有重要意义。
核磁共振（MRI）检查
03
对软组织病变具有较高的分辨率，可发现早期滑膜炎、肌腱炎
等病变。
其他辅助检查方法
关节穿刺及滑液检查
通过关节穿刺获取滑液，进行细胞计数、蛋白质定量和免疫学检查等，有助于 关节病变的诊断和鉴别诊断。
活体组织检查
通过手术或穿刺等方法获取病变组织进行病理学检查，对风湿病的诊断和分类 具有重要意义。然而，由于该方法具有一定的创伤性和风险性，通常不作为首 选检查方法。
科普风湿病PPT课件
误区之七：我都好了，自己就把药停了。
对于需要服用多久的药物，目前尚无统一停药标准，需要个 体化治疗。一般情况下病情控制后仍需要维持治疗，大约35年，甚至更长。
风湿病多不能根治，但可以控制，且病情控制后可逐渐减停 药物，少数患者可以全部停药。
擅自停药可导致复发，并且由于药物起效慢、停药后药效仍 可持续一段时间，停药初期并不能感受到异常；一定要坚持 长期治疗；建议如病情控制良好，到正规风湿病专科逐步减 停药物，不要擅自停药。
3.痛风
男性多见， 饮酒、进食海鲜后易发， 肿痛迅速达峰，
足第一跖趾关节易发， 3-7天可自行缓解。
反复发作，关节畸形。 >8年可出现痛风石。 血尿酸升高。
4.骨关节炎
老年多见， 髋、膝、手指远端易发， 负重、蹲立加重。 膝部骨擦感。 止疼药有效。
俗称长骨刺或退行性变。
5.风湿性多肌痛
多发于>50岁的老年人。 颈部、肩部、腰臀肌肉疼痛。 双肩因疼痛上抬困难，梳头等动作受限。 双大腿因疼痛，蹲立困难。 小剂量的激素治疗有效。
患者一般表现为自身免疫系统功 能紊乱，其体内可检测出多种自身 抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
例如：类风湿关节炎、系 统性红斑狼疮、干燥综合 征、痛风、骨质疏松症等。
风湿病常见症状
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
(医学课件)科普风湿病
注意饮食与营养
营养均衡
保持膳食平衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
适量摄入抗氧化食物
如深色蔬菜、水果、坚果等，以增强身体免疫力。
控制饮食
避免高嘌呤、高脂肪和高糖食物的摄入，预防代谢紊乱。
做好关节保护
保持关节活动
适当进行关节活动，如关节屈 伸、旋转等，以保持关节灵活
性。
避免关节受寒
戒烟限酒有助于降低心血管疾病 的风险。
如何减轻风湿病患者的心理压力？
提供心理支持
鼓励患者表达自己的感受，倾听他们的需 行为疗法，帮助患者正确认识和 对待自己的病情，减轻焦虑和抑郁情绪。
社交支持
鼓励患者参加社交活动，与家人和朋友保 持联系，获得情感上的支持和安慰。
自我调节
建议患者通过放松技巧、冥想、瑜伽等方 式进行自我调节，减轻心理压力。
THANKS
谢谢您的观看
病因和病理机制
病因
风湿病的病因复杂，包括遗传、环境、免疫等多种因素。
病理机制
风湿病的主要病理机制包括炎症和自身免疫反应。
常见症状与表现
关节痛
风湿病患者可能会出现关节痛、关 节肿胀、关节僵硬等表现。
系统症状
风湿病还可能累及内脏器官，出现 发热、疲劳、乏力、食欲减退等症 状。
皮肤病变
部分风湿病患者可能出现皮肤病变 ，如血管炎、红斑、溃疡等。
骨关节破坏
随着病情发展，风湿病可能导致骨 关节破坏，影响关节功能。
02
风湿病的诊断与治疗
诊断方法
临床诊断
实验室检查
根据患者的症状、体征和病史，结合风湿病 常见症状和体征进行初步诊断。
通过检测血液、尿液和关节液等，了解病情 进展和免疫反应情况。
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认识风湿病
杨邵英 主治医师 2017.11
风湿病发展史
风
湿
风湿病的分类
病
风湿病常见症状、检查、治疗
常见风湿病
一、风湿病发展史
(rheumatism)
风湿?
西医：
“风湿”（Rheum）一词是希腊语，
最早见于公元前4世纪希波克拉底 中医：
全集，认为人体生命取决于血液、
粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡， “风湿”、“痹病”。
主要指累及骨、关节及其周围 皮肤、肌肉、肌腱、滑膜等软组织 的一组疾病。风湿病可出现肾脏、 心脏、肺脏等多系统损害。
病理机制为自身免疫反应，一 般为关节炎或血管炎，其体内可检 测出多种自身抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
病程迁延，需长期口服， 免疫抑制剂或非甾体抗炎 药。
• SLE: A-dsDNA，A-Sm， • SSc: A-Scl-70 • PM/DM: A-Jo-1 • pSS: A-SSA，A-SSB，RF（高滴度） • MCTD: A-U1RNP • Wegener肉芽肿：c-ANCA • MPA: p-ANCA • RA: RF（高滴度） A-CCP • AS： HLA-B27
命名
黄帝内经 “痹症”
4种体液平紊乱 产生疼痛
“风湿病”
风湿病学 Rheumatology
rheumatism
公元前5世纪 公元前4世纪 公元前1世纪 1570年 1776年 1859年 1949年
风湿病发展史
人类最早记录的风湿病：
痛风、 风湿热、 类风湿关节炎等。
金制剂 阿司匹林
抗疟药 甲氨蝶呤 激素：强的松 NSAID：对乙酰氨基酚
此外，泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大、反 复眼睛虹膜炎角膜炎、反复流产、心梗脑梗等可以是风湿病的表现。
常见症状
关节肿胀 关节变形
面部红斑
指间红斑
手背/甲周红斑 冻疮样皮疹
手指坏疽 雷诺现象
大腿青斑 口腔溃疡
龋齿
舌面干裂
腮腺肿大 泪腺肿大
血检：血沉、C反应蛋白↑。 贫血、白细胞、血小板减少。 尿蛋白、尿隐血+。 自身抗体阳性（抗核抗体、ENA、抗ds-DNA、ANCA、自身
血浆置换： 手术：
治疗
药物 羟氯喹 柳氮磺胺吡啶 甲氨蝶呤 来氟米特 硫唑嘌呤 D-青霉胺 口服金制剂 肌注金制剂 沙利度胺
大致起作用时间(月) 2-6 1-3 1-2 4-12周(甚至更早) 2-3 3-6 4-6 3-6
环孢素
2-4
霉酚酸酯
环磷酰胺 间质性肺病、狼疮肾、血管炎
一般维持剂量 200mg Bid 1 000mg Bid-Tid 7.5-20 mg/周 P.O/IM 20mg Qd (10mg Qd) 50-150mg Qd 250-750mg Qd 3mg Tid P.O. 25-50mg /2-4周 IM 50mg Qn 2.5-4 mg/kg/d 1-2g/d 分2次 1g/4周
血管炎： 多发性大动脉炎TA 结节性多动脉炎PAN 肉芽肿性多血管炎GPA 嗜酸性肉芽肿性多血管炎EGPA 显微镜下多血管炎MPA 川崎病、白塞病 、血栓性静脉炎
非关节风湿病： 新命名风湿病：
骨质疏松症
IgG4相关性疾病
骨坏死
复发性多软纤维化
单器官风湿病 ？ 自身免疫性肝病 自身免疫性胰腺炎 免疫性甲状腺病
风湿病，“疑难杂症”
→ 逐渐清晰
散在于不同科室 → 专科化
“少见病”
→ 常见病
很多医院没有风湿科，对风湿免疫病认识不足。 近八成风湿病患者首次就诊于骨科、内科、中医科，确诊率低， 延误诊治。
风湿科→发展中的科室 随着新型诊疗技术、药物特别是生物制剂的应用，
风湿病的治疗进入了全新的时代。
二、风湿病的分类
依临床诊断与治疗特征分2类
三、风湿病的常见症状、 检查、治疗
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
青霉胺 硫唑嘌呤
生物制剂 来氟米特
柳氮磺吡啶
环孢素
靶向药物
1897年 1920s 1930s 1940s 1950s 1960s 1980s 1990s 2000s 2012s
C反应蛋白
类风湿因子RF 狼疮细胞LC 抗核抗体ANA
风湿药物、检查发展史
中国风湿病
上世纪80年我国才开始成立风湿科。
著名医院：北京协和医院、上海仁济医院
常见风湿病相关抗体
胸部CT 关节X线
血管CTA 关节MR
关节液检查 唇腺活检
药物： 非甾体抗炎药NSAID（塞来昔布） 改善病情抗风湿药物DMARDs 糖皮质激素（泼尼松、甲强龙） 植物制剂（雷公藤、白芍） 生物制剂Bio-DMARDs 小分子靶向-DMARDs（托法替布） 丙种球蛋白 其他药物（抗骨质疏松、降尿酸、抗凝）
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
风湿病
1.弥漫性结缔组织病(DCTD) 系统性红斑狼疮 SLE 系统性硬化 SSC 多发性肌炎/皮肌炎 PM/DM 干燥综合征 PSS 混合性结缔组织病 MCTD 成人Still病 AOSD 风湿热 RCF
2．关节病 类风湿关节炎 RA 强直性脊柱炎 AS 银屑病关节炎 PsA 炎性肠病性关节炎 IEA 反应性关节炎 ReA 未分化脊柱关节病USPA 骨关节炎 OA 痛风 GA
当人体平衡紊乱时，就会产生疼 分为： 风痹、寒痹、湿
痛等病变。
痹、热痹、燥痹、风寒湿
痹、湿热痹。
风湿病,又称“风湿免疫病” 是关节肌肉痛一类疾病的总称。 风湿病≠风湿、类风湿、关节痛、中医风湿。
什么是风湿病？
古希腊
《希波克拉底文集》
分离出“尿酸”
描述了关节病变
痛风？
类风湿关节炎
“风湿”rheuma
免疫性肝病抗体、RF、A-CCP、HLA-B27） 肝功能异常、尿酸↑。 体液免疫：高球蛋白血症、补体↓）
影像学：关节B超、 X线、CT、MR。 胸部CT：间质性肺病。 血管B超、CTA、CTV、MRA、MRV、PET-CT：血管病变。 骨密度。
病理学：皮肤肌肉、唇腺活检、淋巴结活检、关节液检查。
主要检查
杨邵英 主治医师 2017.11
风湿病发展史
风
湿
风湿病的分类
病
风湿病常见症状、检查、治疗
常见风湿病
一、风湿病发展史
(rheumatism)
风湿?
西医：
“风湿”（Rheum）一词是希腊语，
最早见于公元前4世纪希波克拉底 中医：
全集，认为人体生命取决于血液、
粘液、黄胆汁和黑胆汁的平衡， “风湿”、“痹病”。
主要指累及骨、关节及其周围 皮肤、肌肉、肌腱、滑膜等软组织 的一组疾病。风湿病可出现肾脏、 心脏、肺脏等多系统损害。
病理机制为自身免疫反应，一 般为关节炎或血管炎，其体内可检 测出多种自身抗体。
故又称风湿免疫病。
风湿病常有发热、关节痛、 关节肿胀、皮疹等表现。
病程迁延，需长期口服， 免疫抑制剂或非甾体抗炎 药。
• SLE: A-dsDNA，A-Sm， • SSc: A-Scl-70 • PM/DM: A-Jo-1 • pSS: A-SSA，A-SSB，RF（高滴度） • MCTD: A-U1RNP • Wegener肉芽肿：c-ANCA • MPA: p-ANCA • RA: RF（高滴度） A-CCP • AS： HLA-B27
命名
黄帝内经 “痹症”
4种体液平紊乱 产生疼痛
“风湿病”
风湿病学 Rheumatology
rheumatism
公元前5世纪 公元前4世纪 公元前1世纪 1570年 1776年 1859年 1949年
风湿病发展史
人类最早记录的风湿病：
痛风、 风湿热、 类风湿关节炎等。
金制剂 阿司匹林
抗疟药 甲氨蝶呤 激素：强的松 NSAID：对乙酰氨基酚
此外，泡沫尿、反复干咳、活动后胸闷气喘、口眼干、腮腺肿大、反 复眼睛虹膜炎角膜炎、反复流产、心梗脑梗等可以是风湿病的表现。
常见症状
关节肿胀 关节变形
面部红斑
指间红斑
手背/甲周红斑 冻疮样皮疹
手指坏疽 雷诺现象
大腿青斑 口腔溃疡
龋齿
舌面干裂
腮腺肿大 泪腺肿大
血检：血沉、C反应蛋白↑。 贫血、白细胞、血小板减少。 尿蛋白、尿隐血+。 自身抗体阳性（抗核抗体、ENA、抗ds-DNA、ANCA、自身
血浆置换： 手术：
治疗
药物 羟氯喹 柳氮磺胺吡啶 甲氨蝶呤 来氟米特 硫唑嘌呤 D-青霉胺 口服金制剂 肌注金制剂 沙利度胺
大致起作用时间(月) 2-6 1-3 1-2 4-12周(甚至更早) 2-3 3-6 4-6 3-6
环孢素
2-4
霉酚酸酯
环磷酰胺 间质性肺病、狼疮肾、血管炎
一般维持剂量 200mg Bid 1 000mg Bid-Tid 7.5-20 mg/周 P.O/IM 20mg Qd (10mg Qd) 50-150mg Qd 250-750mg Qd 3mg Tid P.O. 25-50mg /2-4周 IM 50mg Qn 2.5-4 mg/kg/d 1-2g/d 分2次 1g/4周
血管炎： 多发性大动脉炎TA 结节性多动脉炎PAN 肉芽肿性多血管炎GPA 嗜酸性肉芽肿性多血管炎EGPA 显微镜下多血管炎MPA 川崎病、白塞病 、血栓性静脉炎
非关节风湿病： 新命名风湿病：
骨质疏松症
IgG4相关性疾病
骨坏死
复发性多软纤维化
单器官风湿病 ？ 自身免疫性肝病 自身免疫性胰腺炎 免疫性甲状腺病
风湿病，“疑难杂症”
→ 逐渐清晰
散在于不同科室 → 专科化
“少见病”
→ 常见病
很多医院没有风湿科，对风湿免疫病认识不足。 近八成风湿病患者首次就诊于骨科、内科、中医科，确诊率低， 延误诊治。
风湿科→发展中的科室 随着新型诊疗技术、药物特别是生物制剂的应用，
风湿病的治疗进入了全新的时代。
二、风湿病的分类
依临床诊断与治疗特征分2类
三、风湿病的常见症状、 检查、治疗
发热：原因不明、不规则的发热。 疼痛：关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛等。关节肿胀。 皮肤症状：皮疹、口腔溃疡、网状青紫、皮肤溃破等。 晨僵：晨起关节僵硬，活动后好转。 关节变形：关节不能伸直、畸形。 雷诺氏征: 手足趾遇冷发白、发紫、发红，麻木、疼痛。 肌肉疼痛、肌无力：影响蹲立、穿衣、梳头等正常生活。
青霉胺 硫唑嘌呤
生物制剂 来氟米特
柳氮磺吡啶
环孢素
靶向药物
1897年 1920s 1930s 1940s 1950s 1960s 1980s 1990s 2000s 2012s
C反应蛋白
类风湿因子RF 狼疮细胞LC 抗核抗体ANA
风湿药物、检查发展史
中国风湿病
上世纪80年我国才开始成立风湿科。
著名医院：北京协和医院、上海仁济医院
常见风湿病相关抗体
胸部CT 关节X线
血管CTA 关节MR
关节液检查 唇腺活检
药物： 非甾体抗炎药NSAID（塞来昔布） 改善病情抗风湿药物DMARDs 糖皮质激素（泼尼松、甲强龙） 植物制剂（雷公藤、白芍） 生物制剂Bio-DMARDs 小分子靶向-DMARDs（托法替布） 丙种球蛋白 其他药物（抗骨质疏松、降尿酸、抗凝）
已知有近200种疾病，常 见的有20多种。
风湿病
1.弥漫性结缔组织病(DCTD) 系统性红斑狼疮 SLE 系统性硬化 SSC 多发性肌炎/皮肌炎 PM/DM 干燥综合征 PSS 混合性结缔组织病 MCTD 成人Still病 AOSD 风湿热 RCF
2．关节病 类风湿关节炎 RA 强直性脊柱炎 AS 银屑病关节炎 PsA 炎性肠病性关节炎 IEA 反应性关节炎 ReA 未分化脊柱关节病USPA 骨关节炎 OA 痛风 GA
当人体平衡紊乱时，就会产生疼 分为： 风痹、寒痹、湿
痛等病变。
痹、热痹、燥痹、风寒湿
痹、湿热痹。
风湿病,又称“风湿免疫病” 是关节肌肉痛一类疾病的总称。 风湿病≠风湿、类风湿、关节痛、中医风湿。
什么是风湿病？
古希腊
《希波克拉底文集》
分离出“尿酸”
描述了关节病变
痛风？
类风湿关节炎
“风湿”rheuma
免疫性肝病抗体、RF、A-CCP、HLA-B27） 肝功能异常、尿酸↑。 体液免疫：高球蛋白血症、补体↓）
影像学：关节B超、 X线、CT、MR。 胸部CT：间质性肺病。 血管B超、CTA、CTV、MRA、MRV、PET-CT：血管病变。 骨密度。
病理学：皮肤肌肉、唇腺活检、淋巴结活检、关节液检查。
主要检查