常用生化检查PPT课件

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❖ 2．血清总铁结合力测定 ❖ 【参考值】 男50～77µmol/L，女54～77µmol/L。铁饱和度33%～55%。
❖ 【临床意义】 血清TIBC增加常见于慢性缺铁性疾病，在血清铁降低， 甚至在降低前，血清TIBC即可升高。因此，血清铁降低而TIBC增高提 示有缺铁的可能。血清总铁结合力降低主要见于上述各种引起血清铁 降低的慢性疾病等。
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
诊断学
主编 张维 雍怡敏
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第六章 临床常用生物化亚莉
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第六章 临床常用生物化学检查
血清电解质检测
血糖及其 代谢产物 的检测
血清脂质和 脂蛋白的检
测
心肌标志物检测
内分泌激素检测
其他生物化学检查
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第一节 血清电解质检测
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一、血清钾、钠、氯、钙、磷的测定
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第三节 血清脂质和脂蛋白的检测
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一、血清总胆固醇测定
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二、血清三酰甘油(TG)测定
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三、脂蛋白与载脂蛋白测定
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❖ 一、血清总胆固醇测定 【参考值】2.84～5.17mmol/L。 【临床意义】 1．总胆固醇增高 见于：①高胆固醇和高脂肪饮食；②胆道梗阻，如胆
结石、肝脏肿瘤、胰头癌等；③冠心病、动脉粥样硬化症；④其他如 糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、脂肪肝等。 2．总胆固醇降低 见于严重肝病如肝细胞性黄疸、门静脉性肝硬化晚期 等；亦可见于慢性消耗性疾病、营养不良及甲状腺功能亢
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❖ 3．铁蛋白测定 ❖ 【参考值】男性15～200µg/L，女性12～150µg/L。 ❖ 【临床意义】 ❖ （1）血清铁蛋白增高 ❖ ①体内铁负荷过多的疾病 ❖ ②恶性肿瘤 ❖ ③某些肝病，如药物引起的肝坏死、肝硬化等。 ❖ （2）血清铁蛋白降低：当铁蛋白<12µg/L可作为缺铁性贫血的诊断指
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二、血清三酰甘油(TG)测定
【参考值】男性0.45～1.81mmol/L，女性0.40～1.53mmol/L。 【临床意义】 1．TG升高：①食物中摄入脂肪过多；
②肝脏疾病时从糖和游离脂肪中产生过多； ③遗传性家族性高脂血症； ④肥胖症，体力活动减少，酗酒后等； ⑤血中三酰甘油以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量最高，与动脉 粥样硬化形成有关，脑血管血栓、心肌梗死患者常见三酰甘油增高； ⑥其他，如肾病综合征、甲状腺功能减退症、糖尿病、胰腺炎、 妊娠及口服避孕药等。 ❖ 2．TG降低 见于甲状腺功能亢进症、营养不良、先天性无β-脂蛋白血症 等
标。铁蛋白降低见于营养不良、缺铁性贫血、肝脏疾病晚期等。
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第二节 血糖及其代谢产物的检测
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一、血糖测定
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二、口服葡萄糖耐量试验
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三、胰岛素测定
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四、血清C肽测定
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五、糖化血红蛋白(GHb)测定
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❖ 一、血糖测定
❖ 【参考值】成人3.9～5.6mmol/L(70～100mg/dl)。
❖ 【临床意义】
❖ 1．血糖升高 ①空腹血糖过高(IFG)，未达糖尿病诊断标准；
❖
②1型和2型糖尿病；
❖
③内分泌疾病
❖
④应激性高血糖
❖
⑤药物影响，噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；
❖
⑥其他，如妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧等。
❖ 2．血糖降低 ①胰岛素过多
❖
②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素
❖ 等。
③肝糖原贮存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、肝癌
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低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)测定 三、脂蛋白与载脂蛋白测定
高密度脂蛋白胆固醇( HDL-Ch)测定
载脂蛋白A(apoAI)测定
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❖ （一）低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)测定 【参考值】2.1～3.1mmol/L。 【临床意义】
LDL-Ch为致动脉硬化因子，在总胆固醇中LDL-Ch所占比例越多，发生 动脉粥样硬化的危险性越高。
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二、血清铁及相关成分测定
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一、血清钾、钠、氯、钙、磷的测定
[正常值]： 血清钾：3.5～5.5mmol/L 血清钠:136～145mmol/L 血清氯:196～108mmol/L 血清钙:2.2～2.7mmol/L 血清磷:成人0.97～1.6mmol/L 小儿1.3～2.0mmol/L
[临床意义]：自学 讨论
耐量降低多见于空腹血糖过高、2型糖尿病、痛风、肥胖病、甲状腺 功能亢进症、肢端肥大及皮质醇增多症等。 ❖ 3．如空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时后仍处于低水平， 则可使葡萄糖耐量曲线低平，可见于胰岛B细胞瘤、甲状腺功能亢进 症、腺垂体功能减退症及肾上腺皮质功能减退症等。
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❖ 三、胰岛素测定 ❖ 【参考值】10～20mU/L。 ❖ 【临床意义】 ❖ 胰岛素分泌不足是导致血糖上升，形成糖尿病的主要原因。正常
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❖ 五、糖化血红蛋白(GHb)测定 ❖ 【参考值】(5. 23±1.44)%。 ❖ 【临床意义】GHb>6.67%为增高，糖尿病患者GHb值较正常高2～3倍，
它反映以往8～12周的血糖水平，主要用于糖尿病治疗的监测。GHb每 升高l%，相当于平均血糖浓度增高1. 1～1.7mmol/L，病情控制后， GHb下降比血糖下降晚3～4周。
时血糖上升伴随胰岛素增加，两者分泌曲线平行。1型糖尿患者给糖 后胰岛无反应或反应低下；2型糖尿患者给糖后胰岛素释放迟缓，故 胰岛素分泌曲线可作为分型参考。
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❖ 四、血清C肽测定 ❖ 【参考值】 (1.0±0.23)µg/L。 ❖ 【临床意义】C肽测定可鉴别胰岛素的来源，如同一份标
本测定结果为胰岛素和C肽同时增加，说明是内源性的， 提示为胰岛细胞瘤；如仅有胰岛素增加而C肽不增加则可 能是外源性的。C肽测定有助于糖尿病分型，血清C肽降低 见于l型糖尿病及各种原因引起的胰腺B细胞功能减退；监 测糖尿患者治疗过程中内源性胰岛素量，可以指导治疗。
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❖ 二、口服葡萄糖耐量试验
【参考值】口服葡萄糖后30～60分钟血糖升高达峰值，约为7.78～8.89 mmol/L，并于2小时后恢复正常，每次尿糖均为阴性。
【临床意义】凡峰值过高或恢复正常水平迟缓均为糖耐量降低。 ❖ 1．如服糖后2小时，血糖≥11.1 mmol/l，即可诊断为糖尿病。 ❖ 2．如服糖后2小时，血糖为7. 8～11.1mmol/L，称为糖耐量降低。糖