供应商环境状况调查表

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QR-176A 供应商环境调查表

贵公司是否收到了创亿欣的环境方针书
有□无□其它□
贵公司是否打算将创亿欣的环境方针在一定范围内传达
是□否□其它□
E.贵公司是否能与创亿欣厂为环境的持续改善而共同努力
是□否□其它□
创亿欣电子有限公司
日期:
废水□（达标□超标□）
废气□（达标□超标□）
噪声□（达标□超标□）
有毒有害物□（达标□超标）
固体废弃物□（达标□超标）
生活垃圾□（达标□超标）
C.贵公司是否取得了当地环保部门的“三同时”验收报告或许可证？
如有请提供复印件
有□无□
D.贵公司已采取了哪些环保措施,是否使用周转箱(或何时准备有这方面的活动)
供应商环境调查表
公司名称
传真
电话
地址
邮编
企业性质
提供创亿欣的产品名
年供应量/金额
占公司总量的百分比
A.已取Hale Waihona Puke 的认证项目已取得用√
正在进行用O
ISO9001□ISO14001□
其它:
是否有环保负
保部门/人员
有□无□
姓名:
简述生产工艺、流程或随附生产流程图
B.公司
是否
有污
染物
排放
发生作业场所处理方式
污水□（达标□超标□）

供方基本情况调查表案例

供方基本情况调查表供应商名称：XXXXX填表时间：2021 年 5 月10 日目录序：填表说明及承诺一、企业概况：二、人员构成及组织机构：三、公司财务情况：四、主要客户情况：五、供应商管控：六、工厂生产及管理能力情况：七、成本管控情况：八、物流发运情况：九、企业生产环境情况：填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查，请务必认真、如实填写。

填写之前，请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后，电子版与盖章纸质版交回淮海控股集团采购部；2、在填表前，请首先填写填表承诺（后附），法人代表签字、签时间，加盖公司公章；3、本调查表为供应商体系的整体概括，所有项目（含附件）均需填写提供，否则直接影响我司对贵司的评价，请务必准确、真实、全面填写；4、填写此调查表时，若需添加附页，附页纸张大小必须与本调查表相同，表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致，并在附页上加盖公章确认；5、认证证书包括ISO16949、ISO14001、CCC、CE等所有认证；6、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定，请将所有项目进行填写，无相关信息不能填写的请出具盖公章的说明资料；7、供应商调查表内容除盖章签名外，其它内容要求以电子打印为主，并加盖骑缝章；一、企业概况公司全称: XXXXX公司所在地: XXXXXX创业日期: 2002 年2月日注册资本： 7000 万元总投资/固定资产: 23000 万元占地（亩/平方）：60000平米董事长/总经理: 电话:企业性质:私营企业■：企业法人： XXX合资企业□(合资方/合资比例：) (必填项，需证明资料)国有企业□：其它□：附属或母公司名称及相关信息：附一：请附上贵司的营业执照复印件、法人身份证、委托证明。

二、人员构成及组织机构附二：请附组织机构图。

三、公司财务情况开户行全称：农业常熟市沙家浜支行开户行帐号:近三年的银行资信状况： AAA （可附表证明）近三年来盈利能力指标（毛利率、净利率、净资产收益率及资产负债率）：四、主要客户情况附三：请附所有主机厂对贵司配套资历证明。

供应商物料环境管理体系调查表(中英文)

序号审核要素分数(0,1,2,NA)备注-1*Do you have an Environmental Management System(RoHS, REACH, Holagen Free)? 是否建立环境管理体系(RoHS, REACH, Holagen Free)?2*Do you have an Environmental Substance Management Database(RoHS, REACH, Holagen Free)? 是否建立环境物质管理数据库(RoHS REACH Holagen Free)?3*Does your company have an Environmental Policy? If so, please enclose/quote/give link-info.,the policy is covering the environmental controlled substances management.贵公司是否有环境方针? 如果有,请附上环境方针或提供链接信息,该方针包含环境管制物质的管理4*Does your company have a continuous environment improvement program/plan, including elimination and reduction for the environmental controlled substances? 是否有持续环境改善方案/计划包括消除和减少环境管制物质?5Is it ISO 14001 certified/EMAS registered/others? 是否已通过ISO14001认证?6*Is there a list of environmental controlled substances? and the controlled substances list is revised timely in response to applicable laws and regulations and the customer requirements.是否有环境管制物质清单,并依照相关法律法规或客户要求及时修订?7Are the responsibility and authority of the persons in charge of environmental management clearly defined? 负责环境管理的人员职责和权限是否已清楚定义?8Can the responsible department effectively get the laws, regulations and customer requirements? the related information is provided timely to the organization inside and suppliers. 责任部门是否能有效地获取法律法规和客户要求?相关信息及时传达到组织内部和供应商Are there the documented procedures used for environmentalManagement System管理体系9Are there the documented procedures used for environmental training(REACH, Halogen Free, RoHS…) ? 是否有文件化的环境培训程序?10Does your company submit the REACH declaration to Pulse? 是否对Pulse进行REACH声明?11Does your company submit the raw material bill of substance to Pulse?是否向Pulse提供原材料物质组成表?12*Are trainings conducted to the employees responsible for the environmental product compliance(REACH, RoHS, Halogen Free …)? The training records are kept. 负责环境产品符合的员工是否有经过培训并保存培训记录?13Have the used subtances been registered for REACH? If yes, please list the subtances name the registration ID.所用的物质是否已注册?若注册请列出被注册物质的注册号14*Are there SVHC substances list? Have the procedure for REACH notifiaction? Do you make the material declaration for REACH to your customers?是否有SVHC物质列表？是否有程序就REACH进行通报? 是否对客户进行材料通报?15Are environmental controlled substances included in internalaudit process? The related regulations and standards are usedfor internal audit. 内部审核是否包含环境管制物质,且相关法规和标准被用于内审?-16*Are there the environmental criteria for selecting the new supplier and raw materials/components?是否有建立选择新供应商和原材料/部件的环境标准?17Does your design process take into consideration environmental concerns?是否在产品设计中考虑到环境问题?18Is non-use of banned substances clearly identified in components/raw materials drawing/spec./purchase orders? 不使用禁用物质是否清楚地标识在物料图纸/规格书/采购订单上?19*Are there any inspection procedures for the environmental controlled substances to be used on the purchased materials inspection?是否有建立环境管制的物质检验程序,用于采购物料的检验?20Are the purchased materials verified not including the banned substances?采购的物料是否有验证不含禁用物质?Supplier Management 供应商管理序号审核要素分数(0,1,2,NA)备注21*Can the supplier provide the certificate of RoHS,HF and REACH compliance(RoHS,HF and REACH CoC)?是否能提供RoHS, HF and REACH符合保证书?22*Are MSDS/Chemical Ingredient List/Measurement data filed and managed for use?Test reports need be made by certified lab.是否有物料安全数据表/化学成分表/测试报告?测试报告是须由有资格的实验室提供23Do you use any tools to quantify/assess the environmental burden?是否有使用工具检测和评估环境影响?24Is there the schedule established for the supplier environmental management system survey? And the survey is implementedaccording to the schedule. 是否有供应商环境管理系统审核计划?并按计划执行-25*Is there a documented procedure on regulations/ requirements on hazardous substances (REACH, HF, RoHS European directive, Sony SS-00259 standard)? 是否有就危险物质限制使用的法规/要求(REACH, HF, RoHS指令,索尼SS-00259标准) 制订形成文件的程序?26*Are the environmental controlled substances controlled in the production?在生产过程中,是否有对环境管制物质进行管制?27Are checks performed to the production equipments,test equipments including environmental substance measurement equipment before use?生产设备,测试设备包括环境物质检测设备在使用前是否有检查?28Are verifications made to the equipments, fixtures and tools previously contacted the banned substances to ensure that they are not contaminated? 对曾接触过禁用物质的设备,治具和模具是否有验证以确保没有被污染?Are methods defined to prevent the products from contamination and mixture of the banned substances and verifications made to th l d t i l?Production Management 生产管理29the recycled materials? 是否有方法防止产品污染和混入禁用物质?再生料是否经验证?30Are the shipping goods inspected according to the outgoing inspection standards and inspection records available? 成品出货是否根据出货检验标准进行检验并保存相关记录?31Is there identification labels on the outer box of the RoHS/REACH/HF compliant materials/products? 符合RoHS/REACH/HF的物料及产品外包装是否有标签标识?32Are the RoHS/REACH/HF & non-RoHS/REACH/HF compliant products built on separate production equipment and line? 符合及不符合RoHS/REACH/HF的产品是否在分开的生产设备和生产线上生产?33Is there a separate storage location for RoHS/REACH/HF & non-RoHS/REACH/HF compliant parts including raw materials/sub-assembly/finish goods? 符合及不符合RoHS/REACH/HF的产品包括原材料/半成品/成品是否分开存储?34Is there a separate REWORK area for RoHS, REACH or HF compliant parts? 对于符合RoHS, REACH,或HF的产品是否有分开的”返工”区域?35Are there long term inventory management criteria, considering the possible change of legislation in the future? 考虑到将来法规的可能变更是否有长期库存管理办法?36Are actions taken to the inventories when there have changes inthe environmental laws, regulations and the customerrequirements? 环境的法律法规和客户要求变更时,是否对库存品采取必要的处理措施?-37*Is there any procedure to define the requirement of customer notification for any change to component related to RoHS/REACH/HF compliance?是否有程序定义任何有关符合RoHS/REACH/HF的产品变更须通知客户?38Are checks made to the changes to see if they can meet the customer requirements and verifications performed viaMSDS/material ingredient lists and test reports when necessary?是否有进行变更检查以确保符合客户要求,必要时通过MSDS/材料成分表和测试报告进行验证?Is a written change notification used for the change request and response of Pulse is documented? 是否有书面的变更通知用于申Change Control 变更管制39请变更并保存普思的回复?序号审核要素分数(0,1,2,NA)备注40Is there a similar change management procedure established for changes by secondary supplier? 对供应商的管理是否有类似的变更管理程序?-41Please provide your company’s definition of lead-free. 请提供贵公司的无铅标准定义(铅含量)42For all currently available lead-free product offerings, please specify, termination finishing (e.g. Sn, Sn/Ag/Cu, etc.), and moisture sensitivity levels per JEDEC standards. 请说明你们现有无铅产品端子镀层情况(如:锡,锡银铜合金等)和MSL防潮等级,按照JEDEC标准43Are the lead free components in compliance with a “high temperature soldering profile” with a peak of 260°C. 无铅产品是否能承受260°C峰值温度的高温回流焊接?44Is your qualification process for solder joint reliability in accordance with IPC 9701 standard? If no, please describe your process. 焊接点可靠性验证方法是否符合IPC 9701标准? 如果不符合请说明你们的验证方法45If pure Sn is one of the plating offerings, Is there any testingdone with regard to tin-whisker growth? 如果使用纯锡作为镀层,是否有进行锡须增长测试?-46*Do the transportation packaging materials comply with the European packaging directive? 运输包装物料是否符合欧洲包装指令?47Do you have a reuse and recycling program for these materials?是否有此类物料重复使用和再循环程序?-48Do you provide instructions for end-of-life treatment for delivered product?已出货的产品是否有提供产品终止使用处理说明? Have you a program for take back of products as delivered byLead-free Product (if applicable) 无铅产品 (如适用):Transportation Packaging Materials运输包装物料End-of-Life Treatment产品终止使用的处理49your company?是否有产品回收程序? Subtotal 本部分分数合计Percent 百分比。

环保状况调查表

0.00 0.00
7.测试设备
10%
25% 25%
0.00 0.00 0.00
小计
8.1 工序管制计划的制定与执行 20% 100
20.00
8.工序控制
10%
8.2 工序流程有无将禁止物质纳入管控项目 8.3 具有禁止物质的处理的作业指示书，公布作业工序，对作业者施行教育 8.4 工序中标识是否清晰，有无混装、泄漏，污染的可能 8.5 对使用的设备、工卡模具、容器等明確规定防止污染的洗涤准则，实施洗涤。 8.6 是否对分供方执行稽核 8.7 设计是否考虑环保要求 8.8不合格品的处理
25% 25%
100
25.00 0.00 不适用
25%
0.00 40.00
小计
4.1 有无明确的变更管理控制流程 4.2 由分析数据及含有成分表等确认没意图地含有敝公司禁止物质。 4.3 变更材料或材料所含有的化学物质的成分及含有率等时，提出变更申请并取得敝公司的批准。 4.4 变更供应商或外部订货加工商时，提出变更申请并取得敝公司的批准 4.5 变更制造工作法或生产地点，设备时，需提出变更申请并取得敝公司的批准。 20% 20% 20% 100 100 100
0.00 20.00
不适用符合
10%
2.3 遵守相关环境法律法规，包括大气、水质、土地、天然资源、地区条例等。（列出法规名称、要求事项、遵守状况） 2.4 全员对相关法规和顾客要求的了解 2.5 相关版本的变更有无受到控制
20%
100
20.00
20% 20%
100 100
20.00 20.00 80.00
是否
1.1.3环保产品是否有绿色环保标记 1.2客户主要客户有哪些目前有要求环保的客户有哪些 2.相关组织环境核查考察内容权重具体考察项目

RFI 供应商信息调查问卷

SECTION 1 – GENERAL INFORMATION / FACTORY BACKGROUNDSECTION 2 - QUALITY ASSURANCE / MANAGEMENT 第二节 - 质量保证/管理SECTION 3 – SERVICE MANAGEMENT第三节 - 服务管理All the companies in the Group are committed to improving all aspects of the total Supply Chain. Short lead times and reliability of delivery, within a flexible and responsive supply base, are essential to us.所有集团的各个公司致力于提高整个供应链的各个环节。

在一个灵活且具应变能力的供应基地内缩短交货时间和提高交货的可靠性，对我们至关重要。

SECTIONS 4&5 - REQUIRED STANDARDS第四和第五节–必须的标准Required Standards- Our core standards are based on the United Nations Global Compact which asks companies to embrace, support and enact, within their sphere of influence, a set of core values in the areas of human rights, labour standards, the environment, and anti corruption. All suppliers are required to sign off this Corporate Social Responsibility - Environment Policy agreement and in doing so accept that they will meet the standards we set.必须的标准 - 我们的核心标准是基于联合国全球协议，要求公司在其支配范围之内接受，支持和制定人权，劳工标准，环境和反腐败领域内的核心价值观。

供应商环境及安全状况调查评定表

序号
内容
回答
评定
1
贵公司是否赞同本公司的环境和职业健康安全活动
2
贵公司的活动是否遵守环境/职业健康安全相关法律、法规，所提供产品是否符合相关环境/职业健康安全法律、法规和标准的要求。
3
贵公司是否通过了GB/T 24001－1996环境管理体系认证
4
贵公司是否通过了GB/T 28001－2001职业健康安全管理体系认证
5
贵公司过去二年内是否发生过环境污染事故或受到政府环保部门的处罚。
6
贵公司过去二年内是否发生过重大安全责任事故或受到政府安全管理、特种设备管理及职业健康管理部门的处罚。
7
贵公司所提供的产品是否取得国家或地方政府行政主管部门颁发的生产许可证或资质证书（指特种设备、特种劳动防护用品、防雷装置等供应商）。
8
贵公司是否有完整的环境/职业健康安全管境/职业健康安全意识教育
10
贵公司对本公司提供的产品和服务，能否按照本公司对相关方的管理要求执行。
11
贵公司污染排放是否得到了政府环保部门的认可。
供应商需要说明的问题：
评价得分：结论：
评价单位：评价人：时间：
审核人：时间：
评价说明：供应商共回答11个问题，3、4问每题5分，其余每题10分；总分大于或等于60分为合格，低于60分为不合格。
供应商环境及安全状况调查评定表(总1页)
东风（武汉）汽车零部件有限公司
供应商环境及安全状况调查评定表
供应商名称：编号：DFWS/O-J020-1
填表人
职务
联系电话
供货内容
编号
本公司认识到环境和职业健康安全的重要性，努力将生产活动所产生的环境影响和风险减少到最小限度，在取得贵公司的理解与协助的同时，请贵公司回答以下问题（填“是”或“否”），并于 2013年 11月 8日前返回至我公司。

供应商环境管理物质管制情况调查表

√ √ √ √ √ √√ √ Nhomakorabea√
√ √ √
一,体系 1. System
√
√
√ √ √
第 1 页,共 4 页
FM:PE-07002-05(E)
调查项目 Item 18.有使用化学危险物品吗? Does the company apply hazardous chemical substances? 19.对化学危险品设有专门的管理文件并单独存放于化学危险品仓吗? Does the company set up special management ducuments for hazardous chemical sustances and store them in a separate warehouse? 20.用电,用水,用油,用纸等能源资源利用方面有浪费现象吗? 哪一方面节约潜力最大? Is there any waste in energy utilization, such as electricity, water, oil and paper? Which aspect has the greatest potential of curtailment? 21.包装材料是否回用? Will the packaging materials be reused? 22.环境保护违法行为行政处罚信息:如有,请说明 Any Information on official Penalty due to Violation 1.管理评审中是否包含了对环境管理物质控制的决议 Is the decision about Environment-related Substances control included in the management review? 2.环境管理物质控制的项目在整个组织内是否得到有效传达 Is information about controlling Environment二,职责 2. Accountability related Substances effectively communicated throughout the company? and Responsibility 3.最高管理者是否对顾客进行了承诺 Does top management have a commitment statement affirming the company's commitment to control and management of Environment-related Substances? 4.相关部门是否有明确的职责 Are there the assigned and clear responsibilities for the related departments? 1.是否收集了包括环境管理物质在内的相关信息 Does the company collect information related to environmental management system, including Environment-related Substances? 三,文控 2.是否将这些信息传达到相关部门,是否使供应商也了解 3. Documentation Does the company communicate these information to and Records related departments and to its customers? 3.应制定文件及记录的保存期限 Do documents and records have a specified expiration date? 1.组织是否制订关于环境管理物质的教育训练计划并实施 Does the company provide Environment-related Substances training program to managers and workers? If yes, please describe how training is implemented. 四,培训 4.Training 2.是否有考核的依据并实施考核 Does the company implement evaluation and have an evaluation foundation? 3.是否有对仓库或制程中接触并参与环境管理物质进行特殊培训 Is there the special training for the personnel who handle and process the Environment-related Substances? 1.工程图,规格书是否有标注禁止使用的环境管理物质 Do the engineering drawing and specifications remark the restricted Environment-related Substances? 2.变更的范围和定义是否明确 Are the change and definition clear ? 3.当改变生产方式,地点,设备或供应商时是否以文件呈核形式取得权责单位评估及认可后才进行五,设计与变更管制 Does the company have the documented procedure of 5. Change and evaluation if changing the production methods, Design Control places, equipments and suppliers ? 4.任何材料或镀层间物质分配方式变更,是否重新提供第三方验证单位之分析报告给客户并重新进行承认或更新承认书承认 In the event of changes to the allocation of any material and plating coats, is analysis report by a verification agent delivered to the customer for approval or is the acknowledgement renewed? 1.是否对材料供应商提出了禁止使用环境管理物质的要求 Does the company restrict the material vendors to use the Environment-related Substances?

供应商环境安全卫生管理调查表

21. 貴公司是否有廢水處理設備？
■無須設備 □有 □應設而未設
22. 貴公司是否有廢氣處理設備？
■無須設備 □有 □應設而未設
23. 目前廢棄物處理方式？
■自行清運至合格處理廠 □合格處理廠商負責清運
□無合格之處理廠商負責清運 □隨意丟棄 (以上可複選)
24. 過去是否曾發生不符合環保事件？
□有■否
2. 貴公司之產品危險性高否？
■極佳(不會) □佳(不會損壞環境) □普通(稍微損害環境) □差(會損壞環境)
□劣(嚴重影響)
3. 貴公司產品包裝方法對環境影響程度？
■極佳(不會) □佳 □普通 □差 □劣
4. 貴公司對廢水處理狀況？
■極佳 □佳 □普通 □差 □劣
5.貴公司對廢氣處理狀況？
■極佳 □佳 □普通 □差 □劣
11. 貴公司簡易之製程流程圖？
□如後所附■無法提供
12. 是否有導入環管系統或環保標章？
□有■否
供應商環境安全衛生管理調查表
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13. 是否有環境安全衛生管理方面’相關人員或權責單位？
■有 □否
14. 貴公司產品是否有回收原料製程或執行回收作業？
■有 □否
15. 是有存在有害事業廢棄物？
供應商環境安全衛生管理調查表
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公司名稱
地址
擔當者
電話
傳真
● 貴公司生產之製品為何種類？
□塑膠類■紙類 □基板類 □保利龍類 □金屬類 □電子類□其它
● 評點項目：以□方式填寫貴公司目前狀況：
1. 貴公司製造過程每月會產生多少廢棄物(不含可再生品)
■極佳(沒有) □佳(1000kgs □普通(5000kgs) □差(50000kgs) □劣(50000kgs以上)

供应商环境安全管理现状调查表范例

一期二期
XXX测试技术有限公司检测
5、近一年内安全监察处罚记录
√
问题整改已完成
6、安全生产许可证（矿山企业、建筑施工企业
和危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材生产企
√
业）
7、安全评价（矿山、金属冶炼建设项目或用于
生产、储存、装卸危险物品的建设项目）备案登
√
记表
填表说明：请提供1、2、3、4的扫描件以备查（如有多份，均需填入），且供应商已核实现有实际生产情况符合环评、职评和验收批复。请提供环保项目5的资质扫描件以备查，且供应商已核实处置协议在有效期内。请提供安全项目6、7的扫描件以备查，且供应商已核实许可在有效期内。如有不符情况，请在备注中说明，或以其他方式说明。
供应商安全环境管理现状调查表
公司基本情况公司名称
工厂用地性质安全环保管理部门
工业用地
综合用地负责人姓名
工厂地址
住宅用地
商业用地手机 / 邮件
单据编号文件编号
其他 _________________
环保工作联络人姓名
职务
手机 / 邮件
工厂环保情况
有
无证书/批复编号证书/批复日期
备注
1、环保部门对工厂环评报告的同意批复
安全、职业健康法规执行情况
有
无证书/批复编号证书/批复日期
备注
1、消防部门对工厂建设工程的消防备案凭证、审核意见书或验收意见书
√
2、工厂消防设备设施年度检测报告
√
3、安监部门对工厂职业卫生“三同时”工作的验收结果
√
4、工厂年度职业卫生场所监测报告
√
一期二期
XXX消防技术服务事务有限公司检测

供应商调查表

供应商调查表生产加工类供应商供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日海尔物流推进本部填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查,请务必认真、如实填写;填写之前,请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后,交回资源管理中心;2、在填表前,请首先填写填表承诺后附;3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括,将直接影响我司对贵司的评价,请务必准确全面填写;4、填写此调查表时,若需添加附页,附页纸张大小必须与本调查表相同,表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致,并在附页上加盖公章确认,附于调查表之后;5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE等所有认证;6、本调查表在填写完毕后,请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔物流推资源管理中心;7、资格初审及初审结论项,由资源管理中心或战略采购中心业务人员、及资源管理中心或战略采购中心部长分别审核、签字确认;8、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定,本调查表1-4项为否决项,否决项有一项不达标即视为不合格；5-10项为基本项,基本项超过三项不合格即视为不合格;供应商基本信息调查表注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确,不得漏项；3.联系1为供应商厂家必带区号；4.财务信息须与发票一致,其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责;填写人：业务员审核：供应商调查表：企业概况企业厂景照片营业执照复印件税务登记证复印件供应商调查表：企业整体实力企业信誉证明复印件可加附页供应商调查表：企业产品情况企业或企业产品通过的各项认证的复印件可加附页企业或企业产品介绍可加附页企业产品检测报告可加附页供应商调查表：企业供货历史状况可加附页质保能力企业设备能力可加附页企业主要生产设备照片企业生产、检测设备清单可加附页供应商调查表：企业主要材料情况请提供主要供应商清单请提供材料入厂检验报告可加附页供应商调查表：企业人员构成情况企业获奖情况企业生产环境情况企业员工培训材料记录可附后企业最近一年的荣誉证书复印件可加附页供应商调查表：最终结论代理及辅料类供应商供应商名称：供应商编码：填表时间：年月日海尔物流推进本部填表说明各供应商：本调查表为我集团在供应商定点前对供应商整体状况的调查,请务必认真、如实填写;填写之前,请仔细研读此填表说明：1、本调查表在如实填写后,交回资源管理中心;2、在填表前,请首先填写填表承诺后附;3、本调查表1-4项为供应商体系的整体概括,直接影响我司对贵司的评价,请务必准确全面填写;4、填写此调查表时,若需添加附页,附页纸张大小必须与本调查表相同,表格格式、项目、内容等亦必须与调查表中的完全一致,并在附页上加盖公章确认,附于调查表之后;5、认证证书包括ISO9001、ISO9002、ISO14001、UL、VDE、EMC、CCEE、CE等所有认证;6、本调查表在填写完毕后,请将附页中所要求资料与本调查表一齐交回海尔物流推资源管理中心;7、资格初审及初审结论项,由资源管理中心或战略采购中心业务人员、及资源管理中心或战略采购中心部长分别审核、签字确认;8、资格初审根据厂家填写的基本资料予以判定,本调查表1-4项为否决项,否决项有一项不达标即视为不合格；5-7项为基本项,基本项超过一项不合格即视为不合格;供Array应商基本信息调查表注意：1.此表请用正楷字认真填写；2.书写务必清晰准确,不得漏项；3.联系1为供应商厂家必带区号；4.财务信息须与发票一致,其他信息不得错、漏、添字；5.若因填写不清晰出现财务等问题由填写方负责;填写人：业务员审核：供应商调查表：企业概况仓储区域照片营业执照复印件税务登记证复印件供应商调查表：企业整体实力企业信誉证明复印件可加附页委托代理授权书或长期经销合同可加附页供应商调查表：企业产品情况供应商调查表：企业供货历史状况可加附页质保能力企业人员构成情况与代理企业签定的质量协议或质量承诺复印件可加附页企业员工培训材料记录可附后供应商调查表：仓库环境情况地方环保局提供的检测报告可加附页最终结论。

公司的内外部环境内容及分析表(IATF16949)

全球提倡低碳环保、节能减排行动，公司主要为机械化生产，机械设备多，在生产过程中电能耗过高；
新闻网站
公司机械设备包括：CNC、加工中心、研磨、滚花机、铣扁、凸轮机、自动选别机等，设备多，且有一部份设备使用时间长，其中部份设备已老旧，加工效率低，消耗电量大；
逐步将半自动机改造为自动机，提高生产效率和节省能源；根据产品质量要求和生产效率需求购买自动机取代原半自动机。
内部环境
1 企业文化
公司人性化管理，每年举行一次旅游，不定期举行各种活动，增加员工凝聚力并提高团队意识。
总务部
本公司产品有关的任何问题都能够采用适当的方式得到解决。
环境管理的要求在企业文化的建设中处于劣势状态。
SW
2 绩效
公司设定质量/环境目标和进行绩效考核和能力评价管理
公司目标/指标统计报告
质量/环境目标与本公司质量/环境管理体系紧密结合，确保了质量/环境管理体系的有效运行和持续改进；
ST
生活污水随意排放会造成对环境的影响
外部检测报告
本公司生产过程中不产生生产废水；主要是生活污水的排放，污水排放至市政管道，送至污水处理厂处理。经检测废水排放达标。
ST
生产过程的水、电、铁材等能源消耗
财务报表
作成环境目标指标进行削减。
公司生产工艺以CNC、二次加工为主，降低了废料的产生，有效节省了原材料的消耗。
T
政府、社会团体及当地居民不接受超标的污染排放；本公司主要排放的污染因子包括：生活污水、噪声、危险废弃物。
T
本公司生活污水经过化粪池后进入市政管道，能够确保达标排放。
S
本公司危险废弃物有联系有资质的公司回收处理，确保危险废弃物不向外界排放
S
本公司噪声大的设备有进行降噪改造和替换，厂界噪声排放符合标准要求。

供应商环境管理调查表

5. 产品与否可被生物分解.
□ 是.
□ 是.
□ 否.
□ 否.
6. 产品包装与否可再简化.
□ 是.
□ 否.
※※ 此调查目旳在支持环保和污染防治 , 以及环保旳持续改善 . 第 1 页, 共 1 页
供货商环境管理调查表
公司中文:
名称英文:
地址:
电话:
经办人:
1. 贵公司事务性办公纸与否采用回收 7. 你与否乐意响应环保工作实行环境管
用纸.
理,并唤起员工共同推动.
□ 是.□ 是.□ Nhomakorabea.□ 否.
2. 贵公司产品委外加工制程与否有影响 8. 目前废弃物旳解决方式.
环境.
□ 清洁队清运.
□ 是.
□ 自行清运.
□ 否.
□ 有执照之厂商负责清运.
3. 生产过程与否会制造废弃物影响环 9. 与否有废气, 废水之排放项目.
境.
□ 是.
□ 是.
□ 否.
□ 否.
10.过去与否曾发生不符合环保之事件.
4. 产品耐用期
□ 是.
□ 半年.
□ 二年.
□ 否.
□ 一年.
□ 二年以上.
11.贵公司与否实行工业减废活动.

xx公司供应商环境调查表

企业内是否有人员负责环境管理工作？☑是否
是否已建立IS014001环境管理体系？是在建立☑未建立
是否取得IS014001认证？是☑否
4、最近一年内有无发生过污染环境事件？有☑无
5、是否有进行全员环保宣传或教育？☑有无
6、绿化面积：10%
以下由xx有限公司填写：
各项得分：1：2：3：4：5：6：
总分：
供应商环境调查表
联系人：联系电话：
供应商名称（盖章）
企业负责人签名：
日期：
感谢贵公司多年来对xx有限公司的大力支持和协助，由于本公司正按ISO14001的要求运行环境管理体系，需要贵公司协助进行环境管理调查，请在完成后把原件扫描发回xx公司采购部。谢谢！
1、企业是否有下列污染产生？
废气
☑危险废弃物
☑废水
填写说明：
1.“废水”包括工业废水和生活废水。
2.“不适用”是指企业无此项排放。
3.“建立IS014001环境管理体系”是指根据ISO14001的要求建立环境管理文件并运行，有记录。
4.“污染环境事件”是指曾因污染环境被附近居民投诉或被环保局警告或罚款。
5.每项必选（或填），否则该项得分为0。
6.
☑噪声
辐射
其它
2、是否符合国家和地方的法规？
废气排放是否符合国家和地方的法规？☑是否不清楚不适用
废水排放是否符合国家和地方的法规？☑是否不清楚
废弃物的处理是否符合国家和地方的法规？☑是否不清楚
噪声是否符合国家和地方的法规？☑是否不清楚不适用
辐射是否符合国家和地

16-04供应商环境问卷调查表

浙江皇隆照明科技有限公司供应商环境问卷调查表Q/BL.JL16-04 A/0 NO：您的单位：您的电话：您的地址：您的传真：1．贵公司产品由谁制造？A．自己B．自己及外发加工都有C．外发加工D．其它（请注明）2．产品用何种原料制成？A．化学原料B．矿物质C．木质类D．其它（请注明）3．是否使用下列燃料？A．无B．液化石油气C．重油D．天然气E．柴油F．其它（请注明）4．产品制造过程中是否有下列污染物产生？（10分）A.无（10分）B.废弃物（-2分）C.废水（-2分）D.噪音（-2分）E.废气（-2分）F.有毒物质（-4分）G.废液（-4分）H.其它（请注明）5．法律、法规符合性：（20分）5.1 废水排放是否符合排放标准?（5分）A．是B．否C．未检测D．不适用5.2 废气排放是否符合排放标准?（5分）A．是B．否C．未检测D．不适用5.3 废弃物是否合法处理?（5分）A．是B．否C．未检测5.4 噪音是否符合标准?（5分）A．是B．否C．未检测D．不适用6．环境管理系统：（20分）6.1是否已取得ISO14000认证？（12分）A．是B．计划中C．无计划6.2是否有书面化环境管理文件?（4分）A．是B．否6.3 是否有环境管理专职人员?（2分）A．是B．否6.4是否已收集相关环境法规?（2分）A．是B．否7．不符合环保事件：（一年内）（15分）7.1不曾被厂区附近的工厂及居民投诉?（5分）A．是B．否7.2不曾被环保主管机关罚款?（5分）A．是B．否7.3 不曾发生火灾、泄漏等重大意外事故？（5分）A．是B．否8．环境预防措施：（15分）8.1是否有废水处理设备?（5分）A．是B．否C．不需要8.2是否有废气处理设备?（5分）A．是B．否C．不需要8.3 是否有噪音防治设施?（5分）A．是B．否C．不需要9．产品环境影响控制：（15分）9.1化学品是否有专用仓库?（6分）A．是B．否C．不需要9.2是否依规定进行定期消防演习?（4分）A．是B．否9.3产品包装材料是否已考虑环保?（5分）A．是B．否10．环保意识宣传：（5分）10.1厂内是否有环保标语?（1分）A．是B．否10.2是否举办环保宣传或培训?（3分）A．是B．否10.3是否有环境政策?（1分）A．是B．否11．对于化学品或油品的运输车辆人员是否受过泄漏应变训练?A．是B．否12．贵公司产品的贮藏是否做好防火的措施及准备？A．是B．否感谢您百忙中和我们一起关注环境保护！我们的环境安全方针是：节能降耗预防污染重环保；安全第一防消结合除隐患；请您填写好此表后交我公司人员或给我们传真：0577- 61535356谢谢！。

供应商环境管理调查表模板

Yes○No
2-11
有關貴公司內部環境保護方面的自主活動等的推進情況以及對於貴公司將來的展望，請自行記在本欄內：
我司每年定期對環境進行監測﹐并每月舉行公司內部6S評比活動。
管理代表：稽核人員：
Yes○No
2-4
對於上項組織，廠長與經營階層有參與策劃工作嗎?
Yes○No
2-5
對於環境管理，有內部監察計劃與活動嗎?
Yes○No
2-6
擔當部門及擔當者有取得最新環境法規及地方條令嗎?
Yes○No
2-7
對於全體員工有實施環境管理的啟發教育嗎?
Yes○No
2-8
有積極規劃廢棄物的再資源化活動計劃嗎?(包含因員工引發的事件)
供應商ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ境管理調查表
請就與環境管理配合的各調查項目，將貴公司的狀況在「Yes / No」欄上，以○作答
※僅此作答，以後如果沒有變更的情況，就不必再提出。
公司名稱：
部門：
職務：ISO專員
1.相關於ISO14001
1-1
現在已取得ISO14001的認證?
●如果是Yes，以下的質問事項不必回答。○
但請附送貴公司的環境方針及環境推進組織圖。
●如果是No，請在適當項目前畫上○作答。
1.ISO14001正在取得活動中(預計年月取得)
2.沒有取得ISO14001的計劃
2.相關於環境管理活動
2-1
企業是否具有環境保護相關的理念?
Yes○No
2-2
是否有訂定與環境管理相關的方針與目標?
Yes○No
2-3
對於環境管理，有明確的委員會組織與責任分工進行分組活動嗎?
<若回答Yes，請○選下列適當的項目>

供应商环境监查调查表

2
确认文件、确认内容、问题点
自我评评价分价得分数
备注
Page:1/4
包括对社内及国内外营业地点，各个工厂，环境管理责
1.7 任部门是否进行环境管理物质关联信息传达，管理，指
2
示等？
一
环境管理
1.8
是否制定环境关联标准及教育计划？（包括环境有害物质）
1.9 是否按教育计划，实施阶层别环境有害物质教育？
2
5.4
不良对象品 lot是否有适当处理及对策关联规定？（环境有害物质含有制品处理规定）
2
五
异常处理
5.5 对策内容是否按其事例实施水平展开？
2
5.6
环境有害物质关联不良品出货到客户，是否进行通报并追踪管理？
2
5.7 是否有进行风险机遇的应对措施？
2
5.8 有无排污许可证，排放是否合规？
2
5.9
3
3.8
是否明确标示原，副资材里所含有的化学成份及其含有量？
3
Page:2/4
是否可以对原资材，副资材的制造 lot，受入检查实施
3.9 日，工程投入日，出货检查日，制品出货日与制品lot
3
追识别？
3.10 对外注厂商有实施环境监查吗?
2
受入 3.11 是否按出货检查基准实施检查，并记录起结果？
是否有环境评价、环境批复、三同时、工作场所三废监测报告？危废处理有无记录？
2
合计
100
Page:3/4
评价分数: 上(基准分数*1)，中(基准分数*0.7)，下(基准分数 *0.3)
Page:4/4
供应商名称
监查被审审查者
版本修改日期

RBA-供应商调查表

14 是否按时支付员工工资？是否存在拖欠或扣押员工工资的行为？
2
每月按时支付员工工资
15 是否使用惩戒性的工资扣除作为纪律惩戒手段？
2
无
16 是否按照法规要求为全体员工购买社保(五险一金)？
2
是否存在种族、肤色、年龄、性别、性取向、性别认同、性别表现 17 、民族、残疾、怀孕、宗教信仰、政治派别、家庭出身、个人经历 2
合计分数：
97
A级（优秀）
判定依据
B级 C级
（合格）（合格）
2
是否有文件明确定义在商业活动中买卖双方诚实守信、廉洁自律等
41 相关规定？有无存在欺诈、蒙骗、隐瞒等违反商业道德的不良记
2
录？
42
是否制定程序确保无虚假、误导性的广告，广告内容应满足广告法规的要求？
2
商业道
43
是否建立文件明确定义对供应商和客户赠送/接受礼品的价值、频率、招待以及不正当利益等相关规定？
2
10 周平均工作时间（含加班时间）是否超过60小时？
2
劳工
11 是否确保员工每7天至少休息1天？
2
12
员工基本薪资是否低于当地法律规定的最低工资标准？加班费工资否依法支付？
2
13 员工在合理通知的前提下是否可以自由辞职，且不会受到处罚？
2
每周有议会没有限制没有保证每周休息1天按深圳劳动法可以自由辞职
有限公司供应商CSR评审表
公司名称负责人
评鉴人
有限公司
地址电话评鉴日期
深圳光明新区公明街道马山头村第五工业区103--108栋
2020/4/9
评分标准：完全执行2分，部分执行1分，未执行0分，暂不适用N/A