骨牵引患者术后护理

皮肤牵引分为： （1）胶布牵引：是将胶布粘在 肢体皮肤上，利用重锤纵向牵引。 （2）海绵牵引：与胶布牵引类 似，知识将粘贴胶布改为包扎海 绵带。
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兜带牵引
兜带牵引 利用布带或布兜拉住 身体某处进行牵引。
（1）枕颌带牵引：适用于颈 椎骨折、脱位，颈椎病和颈椎 间盘突出症。
（2）盆骨带牵引：适用于腰 椎间盘突出症。
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预防并发症
（3）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足 部不要压重物。 （4）关节僵硬：骨折复位固定后，要循序渐进的 进行功能锻炼。 （5）坠积性肺炎：长期卧床，呼吸不畅、咳嗽无 力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效 咳嗽，协助翻身拍背，雾化吸入。 （6）泌尿系统感染和结石：鼓励病人多饮水，增加 尿量，预防泌尿系统感染和结石。
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或战伤骨折，伤员合并胸、腹或骨盆损伤者，需密切观察生命体征 而肢体不宜做其它固定者。 （5）肢体合并血循环障碍暂不宜其它固定者
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骨牵引 Bone traction
三、骨牵引的种类 （1）颅骨骨板牵引 （2）尺骨鹰嘴牵引 （3）拇指及其他四指牵引 （4）胫骨结节牵引 （5）股骨髁上牵引 （6）跟骨牵引
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避免过度牵引 对骨折或脱位的病人应每日测量牵引肢
体的长度，并两侧对比，以免过度牵引。 部位不同，牵引的重量也有所不同。
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加强病人的生活护理和心理护理 持续牵引的病人往往生活不能自理，应
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预防并发症 （1）感染
保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑 动，每天在针孔处滴75％乙醇2次，无菌敷料覆盖。
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预防并发症 （2）皮肤破溃、压疮
评估受压部位后，涂赛肤润或给泡沫 敷贴、减压贴保护；合理使用辅助减压卧 具；出现水泡及时处理;积极协助更换体 位。
骨牵引：是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入
骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引， 也称直接牵引。
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骨牵引的目的和作用
• 骨折、脱位的复 •位和固定
• 缓解肌肉痉挛， • 防止畸形
•矫形治疗
骨牵引
• 肢体制动，减 •轻疼痛，预防畸 •形和病理性骨折
Байду номын сангаас
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牵引工具
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1.观察病情 2.保持有效牵引 3.避免过度牵引 4.加强病人的生活护理 5.加强患肢功能锻炼 6.预防并发症
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观察病情
观察患者血管神经功能，防止操作不当或牵 引压迫引起血管神经损伤，注意肢体远端的 颜色、温度、感觉和运动功能。
协助病人做好生活护理。多和病人沟通， 向病人解释牵引的必要性和安全性，解除 患者顾虑，安心接受治疗。
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加强患肢功能锻炼 （1）主动运动：在骨折早期，应指导患
者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸曲运动， 并逐渐活动膝关节、踝关节。
（2）被动运动：可对患肢的肿胀部位进 行适度按摩，促进血液回流，肿胀消退。
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保持有效牵引 （1）牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力 作用，以免影响牵引力。 （2）随时观察牵引的有效性，如有影响因素应 及时纠正。 （3）应始终保持牵引方向与肢体长轴呈一直线。 （4）保持牵引对抗力量。（一般床脚或床头抬 高15—30°）
牵引的种类及设备
牵引的种类
兜带牵引
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皮肤牵引
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皮肤牵引 是利用胶布粘在皮肤 或泡沫海绵带包在肢体上，通过 皮肤、肌肉间接牵拉骨骼，因此， 也称为间接牵引。其优点是操作 简便、无创，易于为病人接受。 缺点是承受力量小，一般不能大 于4到5公斤。时间短，常常只 能应用2到4周。
二、骨牵引的适应症 （1）适用于成年人下肢不稳定骨折、石膏固定有困难者，如股骨干骨
折、胫腓骨粉碎性、开放性骨折 （2）颈椎骨折合并脱位者应用颅骨牵引，骨盆骨折同时伴有错位，中
心性髋关节脱位，需作骨牵引。 （3 ）陈旧性髋关节脱位手术复位前行骨牵引可解除软能组织挛
缩。 （4）骨折部的皮肤损伤、擦伤，软组织缺损有伤口时。开放骨折感染
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颅骨骨板牵引 颅骨牵引适应于颈椎骨折和脱位，特别 是伴有脊髓损伤者。
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胫骨结节和股骨髁上牵引 适用于成人股骨骨折
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骨牵引病人的护理
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学习要点 Contents
1
骨牵引的定义
2
骨牵引的目的和作用
3
骨牵引的种类及其设备
4 骨牵引的护理
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骨牵引的定义 Definition of bone traction
牵引：牵引术是骨折，关节脱位的一种复位
和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位 或固定目的一种技术。是骨科常用的技术。
（3）骨盆悬吊牵引:适用于某 些骨盆骨折治疗。
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骨牵引 Bone traction
一、概念 骨牵引又称直接牵引。即将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，使牵引 力量直接通过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位的关节 或错位的骨折复位并维持复位后的位置；牵拉固定关节，以减轻关 节面所随承受的压力，缓解疼痛，使局部休息。