药物应用护理中职
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4 ．要理解右旋糖酐的作用、应用、不良反应及用药注意 事项，盐类的作用及应用、酸、碱平衡调节药的应用。
学习内容
第一节 促凝血药 第二节 抗凝血药及溶栓药 第三节 抗贫血药 第四节 血容量扩充剂、盐类和酸、碱平衡
调节药
第一节 促凝血药
促凝血药是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白 溶解或降低毛细血管通透性而使出血停止的药 物。 按其作用机制将其分为以下四类： 一、 促进凝血因子生成药 维生素K 二、 抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸、氨甲环酸 三、促进血小板生成药 酚磺乙胺 四、 作用于血管的药 垂体后叶素
一、 促进凝血因子生成药
维生素K Vitamin K
维生素K包括K1、K2、K3、K4。 维生素K1和K2为天然品，具有脂溶性，需胆汁协助吸 收。K3和K4为人工合成品，具有水溶性，不需胆汁协助 即可吸收。 【作用及应用】 维生素K作为辅酶在肝内参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的 合成。当维生素K缺乏时，上述凝血因子合成减少，凝血 时间延长，常发生皮下、牙龈及胃肠道出血等。 主要用于维生素K缺乏引起的出血。
维生素K Vitamin K
【用药护理】
1．K1作用快，持续时间长，常采用肌内注射，严重 出血可静脉注射。K3、K4多采用口服。
2．本品注射剂为水的胶体溶液，如有油滴析出或分 层则不可使用；但可在遮光条件下水浴加热至70～ 80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常仍可继续 使用。
3. 应定期测定凝血酶时间，以调整本品的用量和给药 次数，并观察有无血栓形成的症状和体征。
氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, （PAMBA） 氨甲环酸 tranexamic acid (AMCHA)
【不良反应与注意事项】
用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。
禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。
氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。
三、促进血小板生成药
（内含加压素和缩宫素） 能使血管收缩及子宫收缩。 用于肺咯血、肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血、
产后大出血， 也可用于尿崩症的治疗。 偶见过敏反应，出现面色苍白、心悸、出汗、胸闷、
胸痛等表现。 高血压、冠心病、癫痫患者禁用。
第二节 抗凝血药及溶栓药
一、 抗凝血药
抗凝血药是能阻止血液凝固和血栓形成的药物。 （一） 体内外抗凝血药 肝素 （二） 体内抗凝血药 华法林 （三） 体外抗凝血药 枸橼酸钠
肝素还能抑制血小板的功能。 用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血的早期、心
一、 抗凝血药
（一） 体内外抗凝血药 肝素 Heparin
【作用及应用】
肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。肝素 能促进抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝血作用。
AT-Ⅲ是血浆中的一种生理性抗凝物质，使凝血酶、 Ⅻα、Ⅺα、Ⅹα、Ⅸα因子活性丧失，血液不能凝固。 肝素能和AT-Ⅲ结合，促进抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗 凝血作用。
维生素K Vitamin K
【不良反应】 1．K1若静注速度过快，可产生颜面潮红、出汗、血压
突降或发生休克。故一般临床多采用K1肌内注射。 肌注时局部偶可发生红肿、疼痛、硬结及荨麻疹样 皮疹。 2．口服K3、K4易引起恶心、呕吐，嘱患者饭后服用。 3．较大剂量维生素K3（30mg/次）可致新生儿溶血性 贫血、高胆红素血症。对红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖 脱氢酶（G-6PD）的成人也可诱发急性溶血。注意 使用维生素K每次剂量要适宜，不可超过30mg。 4．过量时可诱发血栓栓塞并发症，可用口服香豆素 类（或采用肝素）解救。
第十二章 血液和造血系统药物
学习指导
1 ．促凝血药的学习重点是维生素K的作用、应用、不良 反应及用药护理，学习中要注意比较其他促凝血药的 作用特点及应用。
2 ．抗凝血药应重点掌握肝素的作用、应用、不良反应及 用药护理，注意比较其他抗凝血药的作用特点及应用。
3 ．抗贫血药的学习重点是铁剂的作用、应用、不良反应 及用药护理，难点是叶酸、维生素B12的作用机制和特 点，注意三类药物在应用上的区别。
二、 抗纤维蛋白溶解药
氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, （PAMBA） 氨甲环酸 tranexamic acid (AMCHA)
【作用及应用】
能竞争性抑制纤溶酶原激活物，高浓度时能抑制纤 溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解而止血。
主要用于纤溶酶活性亢进引起的出血，如产后出血、 前列腺、肝、胰、肺等大手术后的出血。
维生素K Vitamin K
维生素K缺乏的原因： ①维生素K吸收障碍，如梗阻性黄疸、胆瘘、肝病及
慢性腹泻等疾病，因肠道缺乏胆汁，致使肠道吸收 维生素K障碍。 ②维生素K合成障碍，如早产儿、新生儿及长期应用 广谱抗生素患者，肠道缺乏产生维生素K的大肠埃 希菌，不能合成维生素K。 ③凝血酶原过低的出血，长期应用香豆素类、水杨酸 类等药物或杀鼠药“敌鼠钠”中毒，均可抑制肝内 凝血酶原的合成而引起出血。
4. 肌注时，应选臀部大肌肉群深注，注射时必须抽回 血，以免误入静脉。
维生素K Vitamin K
【用药护理】 5. 静注前用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释，不
可用其他溶液稀释。 6. 本品对光敏感，静注时稀释后需立即使用。滴注时应
避光（用黑纸或黑布包裹），慢滴，滴速不超过 1mg/min，并严密监护病人的血压、体温、脉搏及心率。 如有异常，应及时调整滴速，必要时停止输注，并报 告医师。 7. 抗凝药、水杨酸类药、奎宁、奎尼丁、硫糖铝、考来 烯胺、放线菌素D等均可影响维生素K作用。 8. 严重肝病者及孕妇禁用。G-6PD缺乏及肝功能不良者 慎用。 9. 应告知病人，正常人肠道细菌可合成维生素K，且很 多食物中都富含维生素K，如芦笋、菜花、菠菜等， 足以满足人体的正常需要。
酚磺乙胺 Etamsylate
本品能促进血小板生成并增强血小板的功能，还可 增强毛细血管的抵抗力，降低毛细血管通透性。
特点：作用快，维持时间长，毒性低。
用途：手术前后预防出血以及治疗消化道、肺、脑、 眼底出血、鼻出血及血小板减少性紫癜等。
偶见过敏反应。
四、 作用于血管的药物
垂体后ห้องสมุดไป่ตู้素 Pituitrin
学习内容
第一节 促凝血药 第二节 抗凝血药及溶栓药 第三节 抗贫血药 第四节 血容量扩充剂、盐类和酸、碱平衡
调节药
第一节 促凝血药
促凝血药是能加速血液凝固、抑制纤维蛋白 溶解或降低毛细血管通透性而使出血停止的药 物。 按其作用机制将其分为以下四类： 一、 促进凝血因子生成药 维生素K 二、 抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸、氨甲环酸 三、促进血小板生成药 酚磺乙胺 四、 作用于血管的药 垂体后叶素
一、 促进凝血因子生成药
维生素K Vitamin K
维生素K包括K1、K2、K3、K4。 维生素K1和K2为天然品，具有脂溶性，需胆汁协助吸 收。K3和K4为人工合成品，具有水溶性，不需胆汁协助 即可吸收。 【作用及应用】 维生素K作为辅酶在肝内参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的 合成。当维生素K缺乏时，上述凝血因子合成减少，凝血 时间延长，常发生皮下、牙龈及胃肠道出血等。 主要用于维生素K缺乏引起的出血。
维生素K Vitamin K
【用药护理】
1．K1作用快，持续时间长，常采用肌内注射，严重 出血可静脉注射。K3、K4多采用口服。
2．本品注射剂为水的胶体溶液，如有油滴析出或分 层则不可使用；但可在遮光条件下水浴加热至70～ 80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常仍可继续 使用。
3. 应定期测定凝血酶时间，以调整本品的用量和给药 次数，并观察有无血栓形成的症状和体征。
氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, （PAMBA） 氨甲环酸 tranexamic acid (AMCHA)
【不良反应与注意事项】
用量过大可促进血栓形成，诱发心肌梗死。
禁用于有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者。
氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。
三、促进血小板生成药
（内含加压素和缩宫素） 能使血管收缩及子宫收缩。 用于肺咯血、肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血、
产后大出血， 也可用于尿崩症的治疗。 偶见过敏反应，出现面色苍白、心悸、出汗、胸闷、
胸痛等表现。 高血压、冠心病、癫痫患者禁用。
第二节 抗凝血药及溶栓药
一、 抗凝血药
抗凝血药是能阻止血液凝固和血栓形成的药物。 （一） 体内外抗凝血药 肝素 （二） 体内抗凝血药 华法林 （三） 体外抗凝血药 枸橼酸钠
肝素还能抑制血小板的功能。 用于血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血的早期、心
一、 抗凝血药
（一） 体内外抗凝血药 肝素 Heparin
【作用及应用】
肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用。肝素 能促进抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗凝血作用。
AT-Ⅲ是血浆中的一种生理性抗凝物质，使凝血酶、 Ⅻα、Ⅺα、Ⅹα、Ⅸα因子活性丧失，血液不能凝固。 肝素能和AT-Ⅲ结合，促进抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的抗 凝血作用。
维生素K Vitamin K
【不良反应】 1．K1若静注速度过快，可产生颜面潮红、出汗、血压
突降或发生休克。故一般临床多采用K1肌内注射。 肌注时局部偶可发生红肿、疼痛、硬结及荨麻疹样 皮疹。 2．口服K3、K4易引起恶心、呕吐，嘱患者饭后服用。 3．较大剂量维生素K3（30mg/次）可致新生儿溶血性 贫血、高胆红素血症。对红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖 脱氢酶（G-6PD）的成人也可诱发急性溶血。注意 使用维生素K每次剂量要适宜，不可超过30mg。 4．过量时可诱发血栓栓塞并发症，可用口服香豆素 类（或采用肝素）解救。
第十二章 血液和造血系统药物
学习指导
1 ．促凝血药的学习重点是维生素K的作用、应用、不良 反应及用药护理，学习中要注意比较其他促凝血药的 作用特点及应用。
2 ．抗凝血药应重点掌握肝素的作用、应用、不良反应及 用药护理，注意比较其他抗凝血药的作用特点及应用。
3 ．抗贫血药的学习重点是铁剂的作用、应用、不良反应 及用药护理，难点是叶酸、维生素B12的作用机制和特 点，注意三类药物在应用上的区别。
二、 抗纤维蛋白溶解药
氨甲苯酸 aminomethylbenzoic acid, （PAMBA） 氨甲环酸 tranexamic acid (AMCHA)
【作用及应用】
能竞争性抑制纤溶酶原激活物，高浓度时能抑制纤 溶酶，从而抑制纤维蛋白溶解而止血。
主要用于纤溶酶活性亢进引起的出血，如产后出血、 前列腺、肝、胰、肺等大手术后的出血。
维生素K Vitamin K
维生素K缺乏的原因： ①维生素K吸收障碍，如梗阻性黄疸、胆瘘、肝病及
慢性腹泻等疾病，因肠道缺乏胆汁，致使肠道吸收 维生素K障碍。 ②维生素K合成障碍，如早产儿、新生儿及长期应用 广谱抗生素患者，肠道缺乏产生维生素K的大肠埃 希菌，不能合成维生素K。 ③凝血酶原过低的出血，长期应用香豆素类、水杨酸 类等药物或杀鼠药“敌鼠钠”中毒，均可抑制肝内 凝血酶原的合成而引起出血。
4. 肌注时，应选臀部大肌肉群深注，注射时必须抽回 血，以免误入静脉。
维生素K Vitamin K
【用药护理】 5. 静注前用0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释，不
可用其他溶液稀释。 6. 本品对光敏感，静注时稀释后需立即使用。滴注时应
避光（用黑纸或黑布包裹），慢滴，滴速不超过 1mg/min，并严密监护病人的血压、体温、脉搏及心率。 如有异常，应及时调整滴速，必要时停止输注，并报 告医师。 7. 抗凝药、水杨酸类药、奎宁、奎尼丁、硫糖铝、考来 烯胺、放线菌素D等均可影响维生素K作用。 8. 严重肝病者及孕妇禁用。G-6PD缺乏及肝功能不良者 慎用。 9. 应告知病人，正常人肠道细菌可合成维生素K，且很 多食物中都富含维生素K，如芦笋、菜花、菠菜等， 足以满足人体的正常需要。
酚磺乙胺 Etamsylate
本品能促进血小板生成并增强血小板的功能，还可 增强毛细血管的抵抗力，降低毛细血管通透性。
特点：作用快，维持时间长，毒性低。
用途：手术前后预防出血以及治疗消化道、肺、脑、 眼底出血、鼻出血及血小板减少性紫癜等。
偶见过敏反应。
四、 作用于血管的药物
垂体后ห้องสมุดไป่ตู้素 Pituitrin