甲状腺护理疑难病例讨论记录范文PPT
甲状腺肿瘤个案护理ppt
喜欢高脂、高盐的饮食，缺乏运 动，体型偏胖。
诊断过程和初步诊断结果
张先生在一次单位体检中，医生发现他的甲状腺有一个小的结节，建议他进一步检 查。
在接受了甲状腺超声检查和甲状腺功能检查后，医生初步诊断他患有甲状腺肿瘤。
进一步的病理检查证实他患的是甲状腺乳头状癌。
任何与甲状腺肿瘤相关的家族史或遗传因素
甲状腺肿瘤个案护理ppt
汇报人： 2023-12-09
目录
• 患者背景和诊断 • 甲状腺肿瘤的生理和病理 • 护理目标 • 护理计划 • 护理实施与监控 • 患者教育与心理支持 • 结论与展望
01
患者背景和诊断
患者姓名、年龄、性别、生活习惯等
01
患者张先生，43岁，男性，长期 吸烟史，职业为销售人员，平时 工作压力较大。
如何监控患者的恢复情况，包括定期检查的结果分析等
01 02
定期检查
甲状腺肿瘤患者需要定期进行甲状腺功能检查、超声检查等，以监测肿 瘤进展和恢复情况。在定期检查过程中，要关注患者的检查结果，特别 是甲状腺激素水平、肿瘤大小等方面的变化。
症状监测
密切关注患者的症状变化，如颈部疼痛、呼吸困难、声音嘶哑等。如果 发现患者症状加重或出现新的症状，应及时就医并调整护理计划。
患者教育与心理支持
治疗过程与自我护理教育 手术前后的注意事项与自我准备
药物治疗的方法与副作用应对
患者教育与心理支持
康复期的生活调整与自我护理建议 提供针对患者个人情况的建议和指导 心理支持
07
结论与展望
结论与展望
成功经验
在这个个案中，我们成功地建立了以患者为中心的全面护理方法。我们始终关注患者的需求和感受，积极与患者 进行沟通和交流，及时了解他们的状况并做出相应的调整。同时，我们也注重与患者家属的沟通和合作，让他们 参与到患者的护理中来，从而更好地促进患者的恢复。
疑难病例讨论记录甲状腺疾病
疑难病例讨论记录甲状腺疾病在这个病例讨论中，我们将讨论甲状腺疾病的疑难问题。
甲状腺疾病是指影响甲状腺功能的一系列疾病，包括甲亢、甲减、甲状腺结节等。
我们讨论的病例是一个女性患者，她出现了一系列症状，经过一段时间的治疗后情况并没有明显改善。
病例概述：患者是一位35岁的女性，主诉在过去的几个月里一直感到疲劳、焦虑、心悸和失眠。
她还发现自己食欲很大同时体重却在下降，她的月经也变得不规律。
她已经接受了一段时间的治疗，但症状并没有明显缓解。
身体检查：患者的血压正常，心率略快（110次/分钟）。
她的皮肤呈现出增厚和湿润的情况。
她的甲状腺稍微肿大，但没有结节。
她还抱怨她的手指出现了轻度震颤。
实验室检查：患者的TSH（甲状腺刺激激素）水平低于正常范围（0.03 mU/L），甲状腺素（T4）水平高于正常范围（20.4 mcg/dL）。
她的抗甲状腺过氧化物酶（TPOAb）和抗TSH受体抗体（TRAb）检测结果均为阴性。
讨论：根据患者的症状和检查结果，她可能患有甲状腺功能亢进症（Graves' disease）。
甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病，通常由抗TSH受体抗体（TRAb）的产生导致。
这些抗体可以刺激甲状腺，使其过度分泌甲状腺激素。
甲状腺功能亢进症的典型症状包括焦虑、心悸、眼球突出、体重下降和月经不规律。
患者的心率增加可以解释她的心悸感和手指震颤也与此相关。
湿润的皮肤和轻度的甲状腺肿大是甲状腺功能亢进症的常见体征。
在治疗方面，目前通常采用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）以及β受体阻滞剂（如普萘洛尔）来减缓患者的症状。
然而，我们注意到该患者的症状在治疗期间并没有明显缓解。
我们应该考虑到其他的可能性。
一种可能性是该患者同时存在甲状腺结节。
甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进症的症状，但在本例中，患者的甲状腺结节检查结果为阴性。
因此，甲状腺结节不太可能是导致她持续症状的原因。
另一种可能性是该患者的甲状腺功能亢进症没有得到适当的控制。
甲状腺个案护理ppt课件
严重者发生呼吸困难甚至窒息。3、喉上神经 损伤，内支损伤可引起误吸，尤其是饮水呛咳， 外支损伤引起声带松弛。4、出血，甲状腺血 运丰富，止血不彻底或结扎线脱落，出血压迫 气管，病人出现呼吸困难，情况紧急。需马上 处理。5、感染，病人体质差，不注意无菌操 作，引流不畅，易出现伤口感染。6、甲状旁 腺功能减退，血清钙偏低，症状正常在术后17天发生，多数在48小时内出现，可有焦虑肢 端或口周麻木。
定，使病人垂头仰卧，颈部与下颌平行，充分暴露手 术野，洗手护士提前15洗手，整理台面，清点用物器 械，消毒范围以切口为中心，上至下颌下角，下至乳 头连线，左右两侧至颈部视野所见，及两只手臂平乳 头水平，用两块开刀巾做两个布球，分别塞于颈部两 侧，切口周围铺四块开刀巾固定，上下铺两个中单， 大单覆盖。 在胸部切迹上两横指处沿皮肤横纹做切口，切开皮肤 皮下组织颈阔肌。 分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两 侧达胸锁乳头肌缘，牵引颈阔肌，结扎颈前静脉，切 开颈白线，切断颈前肌，带线结扎或缝扎，由上极至
护士长：甲状腺癌手术患者受到手术的打击， 精神上的摧残，疾病的折磨大多数是女性患 者，切口又在颈部。蒋文文你随访时如何做 好患者的心理护理？ 蒋文文（N2）：主动和患者沟通交流，了解 和关心患者，向患者家属解释手术的必要性 和重要性，通过我们单位甲状腺手术成功的 案例，帮助她们度过心理适应期，介绍现代 缝合技术，术后不影响美观，取得病人和家 属的积极配合。 护士长：请专科组长介绍手术配合的要点有 哪些？
占位收入普外科，穿刺定性为甲状腺乳头状癌， 定于2015年1月6号上午8点手术。 护士长：梁贝作为本台手术的器械护士需要了 解哪些相关的知识？ 梁贝（N1）：必须了解甲状腺的基本解剖和手 术步骤。 护士长：请你讲一下甲状腺的解剖？ 梁贝（N1）：甲状腺分左右两叶呈H形，位于 甲状腺软骨下方，气管两旁，上极平甲状软骨 中点，下极平第六气管软骨，正常甲状腺约30 克，甲状腺有内外两层被膜，外层被膜属气管 前筋膜，内层被膜为甲状腺固有被膜，紧贴腺
甲状腺癌术后护理病例讨论记录范文
甲状腺癌术后护理病例讨论记录范文
内容:
甲状腺癌术后护理十分重要,需要针对性地进行,以下是本院甲状腺癌术后护理的病例讨论记录:
病例简介:
患者,女,62岁。
因"右侧甲状腺肿块1年余"于2022年1月3日入院。
既往体健。
入院后行甲状腺超提示:右侧甲状腺肿块,考虑恶性可能性大。
1月5日行右侧甲状腺肿瘤切除+右侧颈淋巴结清扫术,术后病理提示:甲状腺乳头状癌。
术后护理措施:
1. 观察颈部切口,及时换药,注意创面愈合情况,防止感染。
2. 观察引流管引流情况,量化记录引流量,若引流不良则按医嘱冲洗引流管。
3. 术后24小时开始雾化吸入,加强呼吸道护理,防止呼吸道感染。
4. 术后当天开始活动肢体,第2天开始下床活动,注意活动量,防止出现头晕等情况。
5. 观察患者的精神状态、情绪变化,给予心理护理和支持。
6. 饮食方面,术后当天禁食,术后1-2天开始流质饮食,逐步过渡至软食。
7. 出院前再次复查甲状腺功能。
讨论内容:
本例患者术后恢复情况良好,创面愈合一期,无感染迹象,引流量逐日减少,拔管后创面干燥,无渗液,恢复良好。
通过术后积极的呼吸道管理、早期活动、心理护理、饮食调整等措施,患者身心状况稳定,各项检查指标正常,达到出院标准。
本组应进一步注意甲状腺癌术后护理的个体化,根据不同患者的病情制定护理措施,严格掌握护理操作的各个环节,以提高护理质量。
同时应加强与患者的沟通,使患者积极配合治疗和护理措施。
甲状腺功能减退症病例讨论ppt模板
一甲状腺激素合成及调节 二病例讨论
1中老年甲减 2妊娠甲减 3非甲状腺性疾病甲状腺激素异常综合征
一 甲状腺激素的合成及调节
• 成人每日需要新合成100g的甲状腺素(T4)以供 机体所需 合成这些T4每日最低需碘量为65g
• 理想碘平均摄入量：
青少年和成人150g/d 青春期前儿童120g/d 怀孕和哺乳期妇女200g/d
Body
L-T4
Age Weight TSH Dose
L-T4 TSH on
(kg)
(mcg/d) Mcg/kg therapy
Sick 72 58* 47 97* 1.67* 3.6
Healthy 71
67
71 144 2.15
3.0
* P<0.01
老年人甲状腺状态与累计死亡率（3.7±1.4年）
ATA建议：35岁以上妇女 每5年筛查一次，TSH 5-10 每年筛查 TSH>10 开始治疗
甲减替代治疗原则
1. 青、中年不伴T4禁忌证者: 起始50ug/d,每间隔一 个月左右上调25ug/d 或
<50岁病程短无心脏病者开始即可足量替代(1.6ug/ 公斤理想体重或0.8ug/lb/d)
2 TSH靶值0.5-2.5-3mU/l ，使FT4 水平略高 保持 T3正常 每4~6周测定T4及TSH
甲减治疗经验
Variations in L-T4 Replacement with Different Causes of Hypothyroidism
Gordon and Gordon,1999
甲减不同原因平均每日L-T4 剂量有统计学意义差别
P<0.001 for all comparisons
科室护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论时间：2012.9.20 患者姓名:夏洪来住院号：328746 诊断：甲亢危象主要问题：（包括病例介绍、主要问题和护理记录）病例介绍：患者男性，35岁，主因半年前无明显诱因出现心悸、消瘦、善饥多食、乏力、大便次数增多（每日3~4次），体重下降约20斤，T3、T4升高，TSH下降，白细胞降低，当时诊断为甲亢。
根据白细胞减少给予他巴唑、VB4、心得安等药物治疗。
由于未按规律服用药物，一周前患者因劳累和受累后出现发热，提问高达39℃，并伴有咽痛、怕冷、恶心、呕吐一次，为胃内容物，白细胞为1.7×109/L，粒细胞分不出，用药后体温未下降，以甲亢收入院。
查体：患者神志清，精神差，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，遵医嘱给予异丙氧嘧啶口服，每次剂量为600mg，普萘洛尔8mg，氢化可的松100mg 静点2/日，惠尔血30mg皮下注射3/日，紫外线消毒2/日，口腔护理2/日，会阴冲洗2/日。
讨论：甲亢危象是甲状腺功能亢进的患者病情变化时出现的一系列表现，发生原因可能与循环内FT3水平增高，心脏神经系统的相关激素受体数目增加，敏感性增强有关。
本病的主要诱因包括感染、手术、放射性碘治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。
临床表现主要为：原有甲亢症状加重，包括高热39℃以上、心动过速（140—240次/分），伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。
甲亢危象常用的治疗方法有—惠尔血30mg皮下注射，左氧氟沙星2/日静点，胸腺肽80mg1/日静点，氢化可的松100mg1/日静点，紫外线消毒2/日，口腔护理2/日，会阴护理2/日等。
每日复查离子、血常规，该患者诊断明确、处理得当。
针对该患者应给予以下护理措施—自觉进行保护性隔离，谢绝探视；遵医嘱给予紫外线照射消毒；定期复查血常规；多饮水；禁止吃海鲜等海产品；增加蛋白质等营养丰富的饮食；增加机体免疫力；如有高热，遵医嘱给予解热镇痛等药物治疗，同时给予物理降温、温水擦浴、注意保暖；保证环境安静，密切观察患者生命体征及缓和意识状态，并积极做好记录；加强皮肤护理，预防压疮及肺炎等并发症的发生。
甲状腺护理查房ppt模板
甲状腺疾病：如甲状腺肿大、甲状腺炎等
颈部检查方法：触诊、听诊、超声检查等
颈部检查目的：了解甲状腺健康状况，及时发现疾病，为治疗提供依据
3
2
1
4
5
6
皮肤状况观察
观察皮肤颜色：甲状腺疾病可能导致皮肤颜色改变，如苍白、发黄或发红
观察皮肤温度：甲状腺疾病可能导致皮肤温度异常，如发热、发冷或干燥
观察皮肤弹性：甲状腺疾病可能导致皮肤弹性下降，如松弛、皱纹或水肿
7
甲状腺护理查房的效果评估
患者满意度调查
调查目的：了解患者对甲状腺护理查房的满意度
1
调查对象：接受甲状腺护理查房的患者
2
调查内容：包括护理服务质量、医生沟通能力、治疗效果等方面
3
调查方法：采用问卷调查、访谈等方式进行
4
调查结果分析：对调查结果进行分析，找出存在的问题和不足，提出改进措施
5
持续改进：根据调查结果，持续改进甲状腺护理查房服务，提高患者满意度
保持专业素养，避免给患者带来不必要的心理压力
甲状腺护理查房的目的：确保患者得到专业、规范的护理
01
避免心理压力：关注患者的心理需求，提供心理支持
03
专业素养：具备专业知识、技能和良好的沟通能力
02
提高患者满意度：通过专业护理，提高患者对护理服务的满意度
04
注重团队协作，发挥医护双方的优势
团队协作：医护双方共同参与，互相配合，提高查房效率和质量
耐心倾听患者意见，尊重患者的感受和想法
关注患者情绪变化，给予关心和鼓励，提高患者满意度
定期总结经验教训，不断提高查房水平
定期对查房效果进行评估，根据评估结果调整查房内容和方法
定期总结查房过程中遇到的问题和困难，分析原因并提出改进措施
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老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
此处添加文本标题
肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
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皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
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导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
此处添加文本标题
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
护理疑难病例讨论
2020
科室：xxx 汇报人：YP
目录
01 病例简介 02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预 防及护理方法的选择
04 如何减少老年急性心 力衰竭发作的频次
01 病例简介
的生理平衡机制,干扰人体正常的激素分泌,导致男性精子数量减少,活性下降,不育症增多。 丹麦 内分泌学家尼·斯卡凯贝克经多年调查后发现,近60年来,欧美等国男性精子平均减少50%以上。我国科 学家的研究结果也表明,我国男性的平均精子数量已由40年代每毫升6000万个下降到现在的2000万个, 精子活力也大幅度减退,每8对夫妻中就有1对不育。 “环境激素”的危害,既有内分泌失调的生理 因素,还有自由基引发的分子生物学机理。国内外自由基生物学专家指出,“环境激素”的作用,使机体 受到损害,往往与自由基的攻击作用有关。就精子而言,一方面为了维持人的精子的正常功能,自由基 是不可缺的;另一方面,如果自由基过多,
03
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前源自多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜
将会造成精子的损伤。而“环境激素”的污染是引起人体自由基增加的元凶。 实验研究已发现, 精子对活性氧自由基,如超氧阴离子等的过氧化作用特别敏感,使精子膜的流动性降低、硬变增加,活 力下降,导致精子的完整性、运动性及其它功能产生不可逆转的破坏,进而导致精子的死亡。这已成为 男性不育症的重要病因。 上述情况已引起科学家和有识之士的警觉和关注。但要真正解决“环 境激素”对男性精子的危害以及威胁到人类的繁衍生存,还需要一个过程。因此,专家们呼吁,在加强 环保的同时,建议公众要采取积极的防范措施:远离“环境激素”。这是非常重要的。要尽量少使用塑 料容器装饮食;要尽可能不用含氯(如聚氯乙烯)袋装物;严格防止把塑料
主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。