伤口止血包扎PPT课件

止血带的解除：要在输液、输血和准备好 有效的止血手段后，在密切观察下放松止 血带。若止血带缠扎过久，组织已发 生明 显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。
14
止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的 相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣 服等均可。
要求有明显标志，说明上止血带的时间和 部位。
15
16
桡神经是臂丛最大的分支，起自臂丛后索， 向下绕过肱骨桡神经沟，由后面转到上臂 前外侧，至肘部在肱肌和肱桡胍之间分为 浅深两支。若在上臂中下部上止血带，常 常有导致桡神经损伤的危险。
17
伤口止血包扎
适应证与禁忌证 操作准备 操作步骤 操作须知
1
适应证
周围血管创伤性出血。 某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血，
如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。 减少手术区域内的出血。
2
禁忌证
需要施行断肢(指)再植者不用止血带。 特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截
肢。 凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功
能不全者，慎用止血带或休克裤。
3
操作准备
急救包、纱布垫、纱布、三角巾、四头带 或绷带。
橡皮管、弹性橡皮带、空气止血带、休克 裤等。
气囊导尿管、三腔双囊管、注射器。 生理盐水及必要的止血药，如凝血酶、去
甲肾上腺素等。
4
操作步骤
手压止血法 加压包扎止血法 强屈关节止血法 填塞止血法 止血带法
12
上止血带的松紧要合适：压力是使用止血 带的关键问题之一。止血带的松紧，应该 以出血停止，远端以不能摸到脉搏为度。 过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受 阻，反而加重出血。使用充气止血带，成 人上肢需维持在300mmHg，下肢以 500mmHg为宜。
13
持续时间：原则上应尽量缩短上止血带的 时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超 过3小时。记录上止血带时间，每隔1小时 放松1～2分钟。
5
手压止血法： 用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动
脉干。暂时性控制出血。压迫点应放在易 于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。 如头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉； 上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、 肘动脉、尺动脉、桡动脉；下肢出血，可 指压股动脉、胭动脉、胫动脉。
6
加压包扎止血法： 用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略
10
记录上止血带的时间，每隔1小时放松1～2 分钟。
上臂止血带应缚扎在上1／3段，以免损伤 桡神经。前臂和小腿由于存在骨间动脉， 不适于运用止血带。
11
Hale Waihona Puke 操作须知止血带绕扎部位：扎止血带的标准位置在 上肢为上臂上1／3，下肢为股中、下1／3 交界处。目前主张把止血带扎在紧靠伤口 近侧的健康部位，有利于最大限度地保存 肢体。上臂中、下l／3部扎止血带容易损伤 桡神经，应视为禁区。前臂和小腿由于存 在骨间动脉，不适于运用止血带。
施压力，以能适度控制出血而不影响伤部 血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头 皮下出血多数病人均可通过加压包扎获得 止血目的。
7
强屈关节止血法： 前臂和小腿动脉出血不能制止，如无合并
骨折或脱位时，立即强屈肘关节或膝关节， 并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速 转送医院。
8
填塞止血法： 广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等
部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂， 如肝粉碎性破裂出血，可用灭菌纱布填塞 伤口，外加包扎固定。在做好彻底止血的 准备之前，不得将填人的纱布抽出，以免 发生大出血时措手不及。
9
止血带法：用于四肢外伤广泛出血及动脉 破裂大出血。
避免用绳索、电线等作止血带，最好选用 充气止血带，其次是用2 cm宽的帆布带或 其他无弹性、结实的布带，以绞棒绞紧， 使远端伤口停止渗血，动脉停止搏动，即 可固定纱棒。止血带下应垫2～3层纱布。 橡皮止血带容易过紧或过松，止血效果不 肯定。
使用止血带易发生的错误有：①对可用其 他方法止血的病人滥用止血带；②使用绳 索、布条等不合格的止血带代用品，不仅 不起止血作用，反而造成局部伤害；③止 血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成 静脉回流障碍，反而助长出血；④止血带 压迫过紧，引起周围神经损伤；⑤缠扎部 位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使 局部皮肤损害或肢体坏死。