乙肝病毒检测培训课件
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乙肝培训PPT课件
离心后将上层的血清小心转移至2ml冻存管 中，做好标记，置于-20℃保存。
样本在2-8℃（冰包）条件下运送到实验室。 建议运输前要将血清从凝块、分离胶或红细胞 中分离出来。
热灭活、溶血、微生物污染的样本不能用于检 测。
数据录入及上报报告
录入及月报
县级疾控中心于3日内完成数据录入 县级疾控中心于每月20日前将上月数据上报至省级疾
• 抗-HBc IgM 1:1000检测
• 重点信息填 写报告卡 “备注”栏
医生填写报 告卡
网络报告
• 备注信息 填写至附 卡
• 县级疾控 人员审核 信息完整
报告审核
乙肝病例报告卡附卡
1、HBsAg阳性时间:>6个月 / 6个月内 / 未测或不详
2、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性 / 阴性 / 未测
医院所在地区县疾控中心负责到医院收集本周急性 乙肝及乙肝未分类病例血清标本，并于每周五送市 CDC。
市疾控中心接到标本后要及时检测乙肝五项，并对 抗-HBcIgM进行1:1000稀释检测。
市疾控中心需在15个工作日内将检测结果统一反馈 至医院所在地疾控中心，并由医院所在地疾控中心 将结果反馈至报卡医院。报卡医院在收到结果后3 个工作日内完成报告卡的订正工作。报告卡应明确 填写抗-HBc IgM1:1000结果和ALT检测值。
1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄 和皮肤黄疸。
2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升 高。
3 HBsAg阳性。
4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。
5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。
6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
样本在2-8℃（冰包）条件下运送到实验室。 建议运输前要将血清从凝块、分离胶或红细胞 中分离出来。
热灭活、溶血、微生物污染的样本不能用于检 测。
数据录入及上报报告
录入及月报
县级疾控中心于3日内完成数据录入 县级疾控中心于每月20日前将上月数据上报至省级疾
• 抗-HBc IgM 1:1000检测
• 重点信息填 写报告卡 “备注”栏
医生填写报 告卡
网络报告
• 备注信息 填写至附 卡
• 县级疾控 人员审核 信息完整
报告审核
乙肝病例报告卡附卡
1、HBsAg阳性时间:>6个月 / 6个月内 / 未测或不详
2、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果:阳性 / 阴性 / 未测
医院所在地区县疾控中心负责到医院收集本周急性 乙肝及乙肝未分类病例血清标本，并于每周五送市 CDC。
市疾控中心接到标本后要及时检测乙肝五项，并对 抗-HBcIgM进行1:1000稀释检测。
市疾控中心需在15个工作日内将检测结果统一反馈 至医院所在地疾控中心，并由医院所在地疾控中心 将结果反馈至报卡医院。报卡医院在收到结果后3 个工作日内完成报告卡的订正工作。报告卡应明确 填写抗-HBc IgM1:1000结果和ALT检测值。
1 近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄 和皮肤黄疸。
2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升 高。
3 HBsAg阳性。
4 有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。
5 抗-HBc IgM阳性1:1000以上。
6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
乙肝梅毒和艾滋病三病监测培训优质课件
乙肝梅毒和艾滋病三病监测培训优质课件一、教学内容本课件基于《传染病学》教材第十一章“病毒性肝炎”、第十二章“性传播疾病”以及第十三章“艾滋病”，详细内容涵盖乙肝、梅毒和艾滋病的基本概念、传播途径、预防措施、监测方法及处理原则。
二、教学目标1. 掌握乙肝、梅毒和艾滋病的基本知识，包括病原体、传播途径、临床表现等。
2. 学会三种疾病的预防、监测和处理方法，提高实际操作能力。
三、教学难点与重点教学难点：乙肝、梅毒和艾滋病的病原学、传播途径及预防措施。
教学重点：三种疾病的监测方法、处理原则及实际操作技能。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示乙肝、梅毒和艾滋病的实际案例，引出三种疾病对人类健康的危害，激发学生的学习兴趣。
2. 理论讲解：a. 乙肝：病原体、传播途径、临床表现、预防措施。
b. 梅毒：病原体、传播途径、临床表现、预防措施。
c. 艾滋病：病原体、传播途径、临床表现、预防措施。
3. 实践操作：a. 监测方法：乙肝、梅毒和艾滋病的检测方法及操作步骤。
b. 处理原则：针对三种疾病的处理原则及注意事项。
4. 例题讲解：讲解典型病例，分析诊断、监测及处理方法。
5. 随堂练习：学生分组讨论，针对病例进行实际操作练习。
六、板书设计1. 乙肝、梅毒、艾滋病基本知识框架。
2. 三种疾病的传播途径、预防措施、监测方法及处理原则。
七、作业设计1. 作业题目：a. 列举乙肝、梅毒和艾滋病的病原体、传播途径、临床表现。
b. 简述三种疾病的预防措施、监测方法及处理原则。
病例1：患者，男，30岁，出现乏力、食欲不振、尿黄等症状，怀疑乙肝。
病例2：患者，女，25岁，出现生殖器溃疡、淋巴结肿大等症状，怀疑梅毒。
病例3：患者，男，40岁，体重明显下降，持续发热，怀疑艾滋病。
答案：a. 乙肝：病原体为乙型肝炎病毒，传播途径包括血液、性、母婴等，临床表现为乏力、食欲不振、尿黄等。
梅毒：病原体为梅毒螺旋体，传播途径主要为性传播，临床表现为生殖器溃疡、淋巴结肿大等。
乙肝知识培训PPT课件
乙肝知识培训 PPT课件
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
乙肝标志物检测PPT课件
乙型肝炎病毒（电镜） DANE氏颗粒直径42NM 核心直径27NM
㈠乙肝六项检测
参考值：ELISA法为阴性 放射免疫分析（RIA）法为阴性
㈡HBV抗原抗体系统
HBsAg：表面抗原，是HBV的外壳，不含DNA, 其本身不具有传染性，但常与HBV同时存在，常被 作为传染性标志之一。是HBV感染的基本标志， 也是最早出现的血清学标志之一。
临床意义：YMDD是HBV反转录酶发挥催化活性所必需 的关键结构。
目前临床上广泛使用的胞苷类似物拉米夫定等抗病毒 药物，作用靶位主要是HBV反转录酶，通过与底物 dNTP竞争结合以抑制HBV的反转录和复制。
当病毒YMDD中M突变为异亮氨酸（I）或缬氨酸（V）， 就可能引起抗HBV类药物的药效丧失，从而产生耐药 性。
形态与基因结构
●小球形颗粒 空心包膜，不含核酸
●管形颗粒 两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性
“空心汤团”
Dane颗粒（完整的病毒）形态
HBsAg
（外膜蛋白）
HBcAg
（核衣壳蛋白）
HBV DNA
DNAP HBeAg
HBV Viral Genome Organization
HBcAg HBeAg
约6个月，提示HBV 复制，是急性感染的重要指标， 也是慢性活动性肝炎的重要标志 抗-HBc IgG：在抗-HBc IgM下降及消失后出现，可伴 随感染者终生存在，是既往感染过HBV的指标。
HBV抗原抗体系统
HBeAg阳性： 与HBsAg平行出现，较HBsAg消失早 意义：表示乙肝处于活动期，并有较强的传染性。 HBsAg持续阳性可转为慢性或肝硬化。孕妇阳 性可垂直传播。
YMDD测定结果为临床抗HBV类治疗用药提供了实验室 诊断依据。
临床检验乙肝课件ppt
控制脂肪摄入
避免高脂肪食物，如油炸食品、肥肉 等，以降低脂肪肝的风险。
多摄入新鲜蔬菜和水果
提供丰富的维生素和矿物质，有助于 改善免疫功能。
运动指导
适量运动
乙肝患者应进行适量运动，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强体质
和免疫力。
避免剧烈运动
避免过度劳累和剧烈运动，以免加 重肝脏负担。
定期复查
在运动过程中，乙肝患者应定期进 行肝功能等指标的复查，以确保身 体状况良好。
VS
详细描述
乙肝两对半检测包括乙肝病毒表面抗原（ HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（HBeAb）和核心 抗体（HBcAb）的检测。HBsAg阳性表 示感染了乙肝病毒，HBsAb阳性表示体 内产生了保护性抗体。HBeAg阳性表示 病毒复制活跃，传染性强，HBeAb阳性 则表示病毒复制减弱，传染性降低。 HBcAb阳性表示感染过乙肝病毒。
免疫调节剂
通过调节机体免疫功能，增强机体对乙肝病毒的清除能力。
新型抗病毒组合疗法
将直接抗病毒药物与免疫调节剂联合使用，提高治疗效果。
乙肝疫苗研究
新型疫苗研发
01
针对不同基因型和亚型的乙肝病毒，研发更广泛覆盖的疫苗。
加强疫苗接种
02
针对已接种过疫苗的人群，研究加强接种方案，提高免疫效果
。
疫苗接种策略优化
性传播的预防
正确使用安全套，避免多个性 伴侣和无保护性行为。
加强个人卫生
注意个人卫生，勤洗手、勤洗 澡、勤换衣，保持生活环境清
洁卫生。
4
乙肝患者生活指导
饮食指导
饮食原则
乙肝患者应遵循高蛋白、低脂肪、高 维生素、易消化的原则，确保摄入足 够的营养素。
乙肝病毒五项检测 ppt课件
乙型肝炎病毒表面抗原
乙型肝炎病毒表面抗原
注意事项
本样品仅用于体外诊断，操作应按说明说严格进行。封板膜不能重复使用，不同 批号、酶标试剂和阴性对照不可混用，不能与其它厂家试剂混用。
避免在有挥发性物质及次氯酸类消毒液（如84消毒液）的环境下操作。 使用前请将试剂平稳至室温（平衡30分钟以上），实验前将试剂轻轻振荡混匀， 使用后立即回放2~8℃。未用完的微孔板条与干燥剂一起用自封袋密封2~8℃保存。 过期试剂请勿使用。 加液时必须用加样器，并经常校对加样器的准确性。加入不同样品或不同试剂组 份时，应更换加样器的吸头和加样槽，以防止出现交叉污染。 洗涤时各孔均匀需加满洗液，防止孔内有游离酶不能洗净。使用洗板机应设定 30~60秒浸泡时间。在洗版结束后，必须立即进行下一步，不可使用酶标板干燥。 避免长时间的中断实验步骤，以确保每孔实验条件的均一。 结果判定必须以酶标仪读数为准。读取结果时，应擦干酶标板底部，且孔内不能 有气泡。不要触碰孔底部的外壁，指引或划痕可能影响板孔的读值。 所有样品、废液和废弃物都应按照传染物处理。终止液为硫酸，使用时必须注意
乙型肝炎病毒e抗体
检验方法：
配液：将浓缩洗涤液用蒸馏水或去离子水20倍稀释。
编号：将样品对应微孔板按序编号，每板应设阴性对照3孔，阳性 对照2孔和空白对照1孔（用双波长检测，可不设空白对照孔）。
加样：分别在相应孔中加入待测样品及阴、阳性对照各50µl。
加酶：每孔加人酶标试剂50ul，空白孔除外，轻轻振荡混匀。 温育：用封板膜封板后置37℃温育30min。 洗涤：小心撕掉封板膜，用洗板机洗涤5遍，最后一次尽量扣干。 显色：每孔加人显色剂A、B液各50µl，轻轻振荡混匀，37℃避光 显色15min。 测定：每孔加终止液 50µl ，轻轻振荡混匀， 10min 内测定结果。
实验室检查——乙肝五项ppt课件
1.HBsAg-乙肝病毒表面抗原：为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有 无复制、复制程度、传染性强弱
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象
3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
完整版课件
2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
抗-HBc
+ + + + -
完整版课件
6
大三阳与小三阳区别
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强
活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
完整版课件
7
预防及免疫
2.HBsAb-乙肝病毒表面抗体：为中和性抗体标志，是康复或有抵抗力的 主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正 常现象；感染乙肝病毒后依靠自身免疫力清除乙肝病毒的人体内也会产 生乙肝表面抗原体，这是一种好现象
3.HBeAg-乙肝病毒e抗原：为病毒复制标志，提示传染性较强。持续阳 性3个月以上则有慢性化倾向
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2
4.HBeAb-乙肝病毒e抗体：为病毒复制停止标志。传染性较弱，但并非 完全没有传染性。乙肝病毒感染后的恢复期或慢性感染者可以阳性。
5.HBcAb-乙肝病毒核心抗体：HBcAg是乙型肝炎病毒的核心抗原, 一般 存在于肝细胞内，不易检测, 因此乙肝两对半五项指标中不包括此项。 但只要体内有HBcAg就会产生抗-HBc。因此HBcAb提示体内存在 HBcAg，为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgG是 新近感染或病毒复制和传染性的标志，急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等 均可以表现为阳性。核心抗体IgG是感染后就会产生的。
抗-HBc
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完整版课件
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大三阳与小三阳区别
化验单检查 结果
DNA 传染性 乙肝病毒复
制 演变
大三阳
HBsAg（+）HBeAg （+）
抗-HBc（+）
阳性 强
活跃
慢性肝炎
小三阳
HBsAg（+）抗-HBe （+）
抗-HBc（+）
阴性 弱
不活跃
肝硬化、肝癌
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预防及免疫
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慢性乙肝一些患者由于机体常缺乏对HBV包膜蛋白的免疫应答， HBsAg表达较低，酶标检测可出现HBsAg和HBsAb均阴性的情况， 而定量检测则可避免这些情况的出现，为正确判断病情提供依据。
灵敏度如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA测不出抗原，而 定量检测具有极高的灵敏度，可发现极有可能同时检测出HBsAg和 HBsAb，血清中HBsAg含量与病人对HBsAg细胞免疫成反比关系， 而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量HBsAg是反映这一关 系的唯一手段。可发现低浓度的HBsAg携带者，特别是一些群体如 医务工作者及病人家属等。
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急性或慢性乙肝。急性 期或无症状携带者
7ห้องสมุดไป่ตู้
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阴性慢性乙肝
8
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慢性乙肝，无或低度 HBV复制，乙肝恢复期，
既往感染，隐匿性
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乙肝恢复期，既往感染， 隐匿性
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慢性乙肝，接种过乙肝 疫苗。
两对半的意义
• — 乙型肝炎的诊断 • — 判断传染性 • — 判断预后 • — 筛查献血员 • — 流行病学调查
• 方法
– ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性)
• HBsAg – 感染的标志 • Anti-HBs – 既往感染/接种疫苗 • Anti-HBc IgM – 急性感染标志 • Anti-HBc IgG – 既往或慢性感染 • HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 • Anti-HBe –病毒不再复制 • HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；
• 乙肝三系定性检查是用来判断是否感染 乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检
查，对患者病情程度的评估参考性不大，
所以乙肝患者在做乙肝三系定性检查的
时候，应结合肝功能检查、乙肝病毒 DNA检查、B超检查等来判定病情的轻 重，
ELISA检测灵敏低的原因及局限
• ELISA法受其自身敏感性和特异性的限制; • HBV S和前C基因区出现位点突变导致HBsAg和
• （3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的 保护性，不需要注射乙肝疫苗。
• 3、乙肝病毒e抗原（HBeAg） • HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的
传染性。
• 4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe） • 抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性
弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保 护性抗体 。
• 5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）
• 抗-HBc：不是中和抗体，有IgG和IgM 两种形式。IgM在早期出现，而IgG在 恢复期出现，可持续多年或终身存在。
乙肝五项定量检测的优点
• 由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性 检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致 不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时 的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感 染的威胁。
HBeAg表达缺陷。 • 影响因素多,如加样时间,试剂平衡时间,样本
溶血程度等等。特别是低浓度样本易导致假阴 性结果,使弱阳性样本漏检。 • 急性感染的窗口期; HBsAg检测方法灵敏度不 足;血清亚型的漏检等。 • 标本中病毒颗粒少;
血清学检测的局限性
• HBV具有“检测窗口期 • 假阴性结果 • 无法检测突变株及抗体
定量检测意义
监测疾病发展 评估药物疗效 指导疫苗接种
国内疫苗评价标准
无应答者:无抗体产生 (5%) ---- 加强计量复种 低应答者:<10 IU/L (10%) ---- 加强计量复种 中应答者:10-100 IU/L (65%) ---- 无须复种 高应答者:>100 IU/L (20%) ---- 无须复种
2.乙肝表面抗体（抗-HBs）定量测定：
• 是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性 抗体，能中和HBV。
• （1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性， 需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。
• （2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护 性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。
乙肝病毒检测
乙肝病毒结构
（一） 乙型肝炎病毒结构特点
HBsAg：是HBV感染的主要标志 HBsAb：保护性抗体
HBcAg：仅存于感染的肝细胞核内，
一般不存在于血循环中
HBcAb: 非保护性抗体，HBcAb-IgM
提示HBV处于复制状态
HBeAg：HBV复制及强感染性的指标 HBeAb：有一定的保护作用，预后良好
患者血清中存在三种基本形态
• 大球型颗粒，又称Dane颗粒；小球型颗 粒；管型颗粒
• 小球型颗粒；管型颗粒 • 管型颗粒
乙型肝炎病毒的实验室诊断
• （一）血清学检查
（二）生化学检查 （三）HBV DNA、基因型和变异检查
血清学检查
• 项目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc以及抗-HBc IgM
主要用于监测治疗反应
HBV血清学标志物的临床意义
感染模式 HBsAg HBeAg HBc(IgM) 抗
抗HBe 抗HBs 临床意义
HBc(IgG)
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急性乙肝潜伏期后期， 携带者。
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急性乙肝早期或潜伏期
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急性乙肝早期
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急性乙肝后期
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急性或慢性乙肝，有 HBV复制
• 乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检 测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确， 尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是 检验发展的趋势。
两对半定量检测极大地提高了检测的灵敏度，LiCa技术检测HBsAg灵 敏度可达0．5ng/ml，而ELISA检测HBsAg达到2ng/ml时才会阳性。
急性乙肝早期定量能及早检出HBsAg，确证HBV感染，几乎能与PreSi 同时检测，在病程观察中大大缩短了“窗口期”，而酶标检测在乙 肝早期往往HBsAg呈阴性。
乙肝病毒的定量检测
• 1、乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测：
• 1）参考值：0-0.05IU/mL • 2）临床意义： • （1）可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标 • （2）评价拉美呋定的治疗效果 • （3）监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制 • （4）确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量
灵敏度如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA测不出抗原，而 定量检测具有极高的灵敏度，可发现极有可能同时检测出HBsAg和 HBsAb，血清中HBsAg含量与病人对HBsAg细胞免疫成反比关系， 而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量HBsAg是反映这一关 系的唯一手段。可发现低浓度的HBsAg携带者，特别是一些群体如 医务工作者及病人家属等。
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急性或慢性乙肝。急性 期或无症状携带者
7ห้องสมุดไป่ตู้
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阴性慢性乙肝
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慢性乙肝，无或低度 HBV复制，乙肝恢复期，
既往感染，隐匿性
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乙肝恢复期，既往感染， 隐匿性
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慢性乙肝，接种过乙肝 疫苗。
两对半的意义
• — 乙型肝炎的诊断 • — 判断传染性 • — 判断预后 • — 筛查献血员 • — 流行病学调查
• 方法
– ELISA(enzyme-linked immunosorbent assay，最常用，定性)
• HBsAg – 感染的标志 • Anti-HBs – 既往感染/接种疫苗 • Anti-HBc IgM – 急性感染标志 • Anti-HBc IgG – 既往或慢性感染 • HBeAg – 急性病毒复制，有传染性 • Anti-HBe –病毒不再复制 • HBV-DNA – 急性病毒复制，比HBeAg更准确；
• 乙肝三系定性检查是用来判断是否感染 乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检
查，对患者病情程度的评估参考性不大，
所以乙肝患者在做乙肝三系定性检查的
时候，应结合肝功能检查、乙肝病毒 DNA检查、B超检查等来判定病情的轻 重，
ELISA检测灵敏低的原因及局限
• ELISA法受其自身敏感性和特异性的限制; • HBV S和前C基因区出现位点突变导致HBsAg和
• （3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的 保护性，不需要注射乙肝疫苗。
• 3、乙肝病毒e抗原（HBeAg） • HBeAg增高说明病毒复制，具有很强的
传染性。
• 4、乙肝病毒e抗体（抗-HBe） • 抗-HBe阳性说明病毒复制减少，传染性
弱，但并非没有传染性。抗HBe不是保 护性抗体 。
• 5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）
• 抗-HBc：不是中和抗体，有IgG和IgM 两种形式。IgM在早期出现，而IgG在 恢复期出现，可持续多年或终身存在。
乙肝五项定量检测的优点
• 由于乙肝病毒容易发生变异，再加上乙肝定性 检测方法的局限性，会出现假阴性结果，导致 不能及时发现乙肝的感染，也就不能得到及时 的治疗，对医护人员和其他患者也存在着被感 染的威胁。
HBeAg表达缺陷。 • 影响因素多,如加样时间,试剂平衡时间,样本
溶血程度等等。特别是低浓度样本易导致假阴 性结果,使弱阳性样本漏检。 • 急性感染的窗口期; HBsAg检测方法灵敏度不 足;血清亚型的漏检等。 • 标本中病毒颗粒少;
血清学检测的局限性
• HBV具有“检测窗口期 • 假阴性结果 • 无法检测突变株及抗体
定量检测意义
监测疾病发展 评估药物疗效 指导疫苗接种
国内疫苗评价标准
无应答者:无抗体产生 (5%) ---- 加强计量复种 低应答者:<10 IU/L (10%) ---- 加强计量复种 中应答者:10-100 IU/L (65%) ---- 无须复种 高应答者:>100 IU/L (20%) ---- 无须复种
2.乙肝表面抗体（抗-HBs）定量测定：
• 是HBsAg刺激机体产生的特异性抗体，是一种保护性 抗体，能中和HBV。
• （1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性， 需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。
• （2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护 性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。
乙肝病毒检测
乙肝病毒结构
（一） 乙型肝炎病毒结构特点
HBsAg：是HBV感染的主要标志 HBsAb：保护性抗体
HBcAg：仅存于感染的肝细胞核内，
一般不存在于血循环中
HBcAb: 非保护性抗体，HBcAb-IgM
提示HBV处于复制状态
HBeAg：HBV复制及强感染性的指标 HBeAb：有一定的保护作用，预后良好
患者血清中存在三种基本形态
• 大球型颗粒，又称Dane颗粒；小球型颗 粒；管型颗粒
• 小球型颗粒；管型颗粒 • 管型颗粒
乙型肝炎病毒的实验室诊断
• （一）血清学检查
（二）生化学检查 （三）HBV DNA、基因型和变异检查
血清学检查
• 项目：HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc以及抗-HBc IgM
主要用于监测治疗反应
HBV血清学标志物的临床意义
感染模式 HBsAg HBeAg HBc(IgM) 抗
抗HBe 抗HBs 临床意义
HBc(IgG)
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急性乙肝潜伏期后期， 携带者。
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急性乙肝早期或潜伏期
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急性乙肝早期
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急性乙肝后期
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急性或慢性乙肝，有 HBV复制
• 乙肝五项定量应用目前最先进的化学发光法检 测，避免了假阴性和漏检的问题，而且准确， 尤其对乙肝病人的疗效观察提供了依据，这是 检验发展的趋势。
两对半定量检测极大地提高了检测的灵敏度，LiCa技术检测HBsAg灵 敏度可达0．5ng/ml，而ELISA检测HBsAg达到2ng/ml时才会阳性。
急性乙肝早期定量能及早检出HBsAg，确证HBV感染，几乎能与PreSi 同时检测，在病程观察中大大缩短了“窗口期”，而酶标检测在乙 肝早期往往HBsAg呈阴性。
乙肝病毒的定量检测
• 1、乙肝表面抗原（HBsAg）定量检测：
• 1）参考值：0-0.05IU/mL • 2）临床意义： • （1）可作为HBV携带者乙肝病毒复制的参考指标 • （2）评价拉美呋定的治疗效果 • （3）监测应用alpha-干扰素治疗病人的乙肝病毒复制 • （4）确定肝移植病人免疫球蛋白的使用剂量