有创呼吸机临床应用
ICU有创机械通气的应用-PPT文档
❖ 通气策略：适当的低通气。
❖ 4/ 急性缺氧性呼衰 ❖ 机械通气目的：减少分流，避免氧中毒，选择
不加重肺损伤的通气模式。主要调整PEEP参数。 ❖ 最小PEEP法：即FiO2≤0.6时保持SaO2＞90%的
❖ A 0.5 0.5 0
15 10
❖ B 0.5 0.5 0
45 15
❖ 该结果提示：气道峰压与平台压差值增大，表 明气道阻力增大［Raw ∝ （Ppeak - Pplat）］。
容量控制通气小结：
❖ 潮气量恒定，气道压力不恒定， ❖ 气体分布存在快、慢反应肺泡的问题， ❖ 人机对抗问题（吸气对抗和呼气对抗）， ❖ 吸气平台压（Pplat）与肺静态顺应性、潮气量、
❖ 压力支持通气呼气触发灵敏度图示：有2点需要 说明：1 需要吸气触发；2 可设呼气触发
七 同步间歇指令通气（SIMV）+ 压力 支持通气（PSV）
❖ 可以把SIMV看作是控制通气，把PSV看作是自 主通气，二者相加即控制与自主的结合。SIMV 触发窗口为设定呼吸周期的后25%的时间段。
九 患者的处理
各厂家呼吸机设计不同，须设置的参数也有所不同，一 般设置以下7个参数中的3个即可（在不同的呼吸机上）：
❖ 分钟通气量（MV）、 ❖ 潮气量（Vt）、 ❖ 呼吸频率（f）、 ❖ 流速（Flow）、 ❖ 吸气时间（Ti）、 ❖ 呼吸周期（T total）、 ❖ 吸气百分比（insp%）。 ❖ 其中：MV=f×Vt、Vt=flow×Ti、Ttotal=60/f、 ❖ Ti=T total×insp%。
❖ 适应证：患者存在吸气触发，外源性PEEP设置不超过 内原性PEEP的85%。叹息不需要设置；减速气流不推 荐使用，因为减速气流可能使呼吸机工作更佳，表现 为吸气阻力（Raw）下降，但患者的病情可能更差， 内源性PEEP会升得更高。积极的胸部物理治疗，清除 粘液栓，保持气道通畅。
有创呼吸机的使用流程
有创呼吸机的使用流程介绍有创呼吸机是一种重要的医疗设备，用于支持患者的呼吸功能。
在临床上，有创呼吸机广泛应用于重症监护室、手术室和急诊室等场景。
本文将介绍有创呼吸机的使用流程，以帮助医务人员正确、安全地操作该设备。
步骤步骤一：准备工作1.确保有创呼吸机已经正确连接到电源，并保证电源状态正常。
2.检查呼吸机的氧气和气道压力表，确保其读数在正常范围内。
3.准备好合适的呼吸机呼吸管路，确保其清洁无损。
4.检查有创呼吸机的呼吸参数设置，包括潮气量、呼吸频率和氧气浓度等，确保其符合患者需求。
步骤二：连接呼吸管路1.将呼吸机的呼吸管路连接到患者的气管插管或气管切开管上，并确保连接牢固且无漏气。
2.检查气囊的充气情况，确保其充气均匀且压力适中。
步骤三：设置呼吸参数1.进入呼吸机的设置界面，根据患者的具体情况设置合适的呼吸参数。
2.设置潮气量：根据患者的体重、性别、年龄等因素，设置合适的潮气量。
3.设置呼吸频率：根据患者的通气需求和肺功能状况，设置合适的呼吸频率。
4.设置PEEP（正压呼气末正压）：根据患者的肺功能和病情，设置合适的PEEP水平。
5.设置氧气浓度：根据患者的氧合情况，设置合适的氧气浓度。
步骤四：调试呼吸机1.将呼吸机调整为辅助控制模式，并观察患者的通气情况。
2.注意观察患者的呼吸频率、潮气量、呼气末二氧化碳浓度等指标是否正常。
3.根据患者的病情和指标变化，适时调整呼吸机的参数。
步骤五：监测和记录1.连接呼吸机的监测仪器，如血氧饱和度监测仪、呼气末CO2监测仪等。
2.定期记录患者的呼吸机参数、氧合指标、呼吸频率等数据，并将其保存到患者病历中。
步骤六：定期维护和清洁1.定期检查呼吸机的气体管路、滤网等部件，发现问题及时更换或维修。
2.定期清洁呼吸机的表面和操作部件，确保其卫生和安全使用。
注意事项•在使用有创呼吸机时，应严格遵守医疗操作规范和操作流程，确保患者的安全和诊疗质量。
•操作呼吸机时，医务人员应具备相关的专业知识和技能，并进行必要的培训和实践，以确保正确操作。
2022年度好医生继续教育答题：急危重症有创呼吸机临床应用策略答题
急危重症有创呼吸机临床应用策略答题1.呼吸监测最直接的指标是:A: 血氧饱和度B: 动脉血氧饱和度C: 血气分析D: 呼吸频率E: 潮气量2.压力调节容量控制通气的英文缩写是:A: PEEPB: ASVC: PRVCD: VAPSE: APV3.呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式:A: VCVB: CMVC: PSVD: IMVE: SIMV4.关于IPPV下列错误的是:A: 呼气末气道压为0B: 易产生人机对抗C: FRC较用PEEP时小D: 多用于自主呼吸存在者E: 可采用容量控制或压力控制的通气方式5.对于准备撤除呼吸机的患者，以下哪种模式适合:A: PEEPB: CPAPC: SIMVD: IPPVE: IPPV+PEEP1.机械通气的适应症不包括:A: 未经引流的气胸B: 严重肺炎C: ARDSD: 急性肺水肿E: 肺挫伤2.机械通气的目的不包括:A: 维持通气量B: 改善换气功能C: 纠正缺氧和二氧化碳潴留D: 改善通气/血流比E: 减少氧消耗3.ARDS的诊断标准为氧合指数: A: ＜200mmHgB: ≥300mmHgC: ≥120mmHgD: ≥200mmHgE: ≥400mmHg4.经鼻气管插管留置时间一般不超过: A: 1天B: 3天C: 一周D: 2周E: 5天5.呼吸机相关性肺损伤不包括:A: 气压伤B: 容积伤C: 切割伤D: 生物伤E: 化学伤1.呼吸机相关性肺损伤不包括:A: 气压伤B: 容积伤C: 萎陷伤D: 生物伤E: 化学伤2.为预防气压伤应注意:A: 吸气压尤其是峰压值B: 呼吸频率C: 呼吸PaCO2D: 内源性PEEPE: 吸呼比3.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是: A: 持续气道内正压B: 压力支持C: 同步间歇指令通气D: 控制通气E: 双水平气道正压通气4.呼吸机使用的绝对禁忌症:A: 肺大泡B: 没有绝对禁忌症C: 气胸D: 心肌梗塞E: 低血容量性休克5.下列哪项是气胸最主要的临床表现:A: 剧烈咳嗽、胸痛B: 表情紧张，胸闷C: 突发剧烈胸痛，伴明显的呼吸困难D: 脉搏增快E: 发绀出冷汗1.使用PEEP不能使病人:A: 萎陷的肺泡重新扩张B: 改善通气C: 改善氧合D: 增加FRC和肺顺应性E: 增加肺内分流2.下列说法中错误的是:A: PEEP值越高越有利于改善氧合B: 肺复张动作应在ALI/ARDS早期实施C: 对于重症ARDS合并其他脏器功能不全的应慎重使用RMs D: 不同患者的肺需要不同的膨胀压力和保持肺开放的压力E: RMs进行过程中，氧合指数是最有价值的指标3.目前大部分学者认为PIP（）能够达到肺充分复张。
有创呼吸机的模式及选择式
有创呼吸机的模式及选择式创伤性呼吸支持是一种重要的临床治疗手段，适用于急性呼吸衰竭的患者，尤其是重症患者。
有创呼吸机是常用于创伤性呼吸支持的设备之一，它通过机械通气的方式，提供呼吸功能支持，帮助患者维持气道通畅、肺部通气和氧合功能，从而改善患者的呼吸状况。
1.支持性通气模式：- 控制通气（Controlled ventilation）：呼吸机通过控制吸气流量和吸气压力来提供持续、规律的通气。
- 辅助通气（Assist-Control ventilation）：患者每一次自主呼吸都会触发呼吸机工作，呼吸机会按照所设定的参数提供支持性通气。
- 压力支持通气（Pressure Support ventilation）：呼吸机根据患者每一次自主呼吸触发的压力信号来提供预设的呼气压力支持，以减轻患者的吸气努力。
2.控制通气模式：- 间歇性正压通气（Intermittent Positive Pressure Ventilation, IPPV）：呼吸机按照设定的触发信号来启动吸气，然后提供预设的潮气量和吸气时间，并主动结束吸气，进入呼气相。
- 吸气压力控制通气（Pressure-Controlled Ventilation, PCV）：呼吸机按照设定的吸气压力水平来控制患者的呼吸，以确保吸气过程中的吸气压力恒定。
- 吸气容积控制通气（Volume-Controlled Ventilation, VCV）：呼吸机按照设定的吸气容积来控制患者的呼吸，以确保吸气过程中的吸气容积恒定。
3.呼气末正压通气模式：- 辅助控制通气（Assist-Control Ventilation with PositiveEnd-Expiratory Pressure, ACV+PEEP）：患者每一次自主呼吸都会触发呼吸机工作，呼吸机会提供预设的潮气量、吸气时间和呼气末正压。
- 吸气压力控制通气加连续正压通气（Pressure-Controlled Ventilation with Continuous Positive Airway Pressure, PCV+CPAP）：呼吸机按照设定的吸气压力水平来控制患者的呼吸，同时提供连续的呼气末正压。
有创呼吸机使用中维护流程的建立及应用
有创呼吸机使用中维护流程的建立及应用摘要：作为目前急危重症患者常见的器官功能支持手段，有创呼吸机普遍应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持与治疗中。
有创机械通气是呼吸机经口/鼻气管插管或经气管切开插管等人工气道与患者相连接，完成吸气和呼气功能，达到改善通气、换气功能，减少呼吸功耗，从而挽救或延长患者生命。
因人工气道的建立、镇静镇痛药的应用及约束带的使用，患者的自我防护能力减弱甚至消失，此时有创机械通气使用中的维护尤为重要。
本研究建立了有创呼吸机使用中的维护流程，取得了较好的效果，现将结果报道如下。
关键词：有创呼吸机；维护流程；呼吸机相关性肺炎引言：目的观察维护流程在有创呼吸机使用中应用价值。
方法704例患者行有创机械通气，其中2021年5-9月354例行常规护理（对照组），而2021年10月-2022年2月350例增加有创呼吸机使用中维护流程（干预组）。
比较两组管道积水、管道漏气脱落、湿化水位过多或不足、仪器故障及呼吸机相关性肺炎发生情况。
结果干预组管道积水、漏气脱落、湿化水过多或不足、仪器故障、呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.01或0.05）。
结论有创呼吸机使用中维护流程可更好地保障患者及仪器安全。
1资料和方法1.1病例与分组选取2021年5月-2022年2月鄂尔多斯市中心医院重症医学科和呼吸与危重症医学科住院的住院行有创机械通气的患者704例。
纳入标准：（1）患者行气管插管或气管切开建立了人工气道；（2）机械通气时间大于4h；（3）14岁以上患者。
以“使用中维护流程”的实施时间为分界线，将704例患者分为对照组和干预组：2021年5-9月为对照组，2021年10月-2022年2月为干预组。
对照组354例，其中男241例，女113例，年龄17~97岁，年龄中位数为67岁，总检查次数2603次。
干预组350例，其中男246例，女104例，年龄16~95岁，年龄中位数为70岁，总检查次数2975次。
《有创呼吸机讲义》课件
监测与记录
对患者使用有创呼吸机的 过程进行详细监测和记录 ，以便于后续的评估和治 疗。
安全操作
确保操作过程中安全可靠 ，避免因操作不当导致患 者受伤或出现其他并发症 。
PART 03
有创呼吸机的临床应用
REPORTING
呼吸衰竭
总结词
详细描述
总结词
详细描述
有创呼吸机是治疗呼吸衰竭的 重要手段
对于各种原因引起的呼吸衰竭 ，有创呼吸机能够提供持续的 机械通气支持，改善患者氧合 和通气功能，缓解呼吸肌疲劳 ，降低呼吸功耗，从而有效逆 转病情。
PART 06
有创呼吸机的发展趋势与 未来展望
REPORTING
技术创新
智能化控制
随着人工智能和传感器技术的发展，有创呼吸机将实现更加智能 化的控制，能够自动监测患者的呼吸状况，并实时调整呼吸参数
，提高患者的舒适度和治疗效果。
无线通信
未来有创呼吸机将具备无线通信功能，能够实时传输患者的呼吸率
康复治疗
有创呼吸机在康复治疗领域的应用将进一步拓展，为患者 提供个性化的呼吸康复方案，促进患者的康复进程。
未来挑战与机遇
技术法规标准
随着有创呼吸机技术的不断创新和应用领域的拓展，相关技术法规和标准需要不断完善 ，以确保产品的安全性和有效性。
市场竞争
有创呼吸机市场的竞争将逐渐加剧，企业需要不断提高产品质量和技术水平，加强品牌 建设和市场营销，以获得更大的市场份额。
REPORTING
准备阶段
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评估患者情况
了解患者的病史、病情、 生理参数等，以便确定是 否适合使用有创呼吸机。
准备呼吸机
检查呼吸机的功能是否正 常，确保管道连接正确， 并准备好所需的配件和药 物。
有创和无创呼吸机的应用及护理
有创和无创呼吸机的应用及护理无创呼吸机的应用主要适用于轻到中度的呼吸衰竭，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺部感染、心力衰竭等疾病。
它可以改善氧合和通气功能，减少呼吸肌疲劳，帮助患者恢复呼吸平衡，减少呼吸窘迫感。
无创呼吸机的应用可以减少有创呼吸机的使用率，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
在无创呼吸机的护理过程中，护士需要做好以下几方面的工作：1.评估患者病情：护士需要全面评估患者的呼吸功能、氧合状况、意识状态、心血管功能等，确定患者是否适合使用无创呼吸机。
2.设定呼吸机参数：根据患者的临床情况和医嘱，护士需要将呼吸机参数设置到适当的水平，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
同时，还需要确保呼吸机的正常工作状态，如管路畅通、压力报警等。
3.监测患者反应：护士需要密切观察患者在使用呼吸机过程中的反应，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫感等。
一旦发现异常情况，应及时采取相应措施，如调整呼吸机参数、更换面罩等。
4.文明心理疏导：使用无创呼吸机对患者来说可能是一种不适应或不舒适的体验，护士需要通过温暖的沟通和耐心的解释，帮助患者逐渐适应并接受这种治疗方式。
有创呼吸机的应用主要适用于重度呼吸衰竭患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、创伤、中毒等造成的呼吸衰竭。
有创呼吸机通过气管插管或气管切开管进行通气，可提供较高水平的通气支持，确保患者的氧合和通气功能。
在有创呼吸机的护理过程中1.气管插管或气管切开管的护理：护士需要掌握气管插管或气管切开管的操作技巧，确保插管的安全和有效。
同时，还需要定期检查插管固定情况，避免误拔。
2.呼吸机参数的调整：护士需要根据患者的临床情况和医嘱，调整呼吸机参数，包括吸气压力、呼气道正压、呼吸频率等。
需要特别关注患者的通气需求和呼吸机的同步性。
3.密切监测患者状态：护士需要密切观察患者的呼吸、心率、血压、氧合状况等指标的变化。
需要特别关注患者的气胸、气道分泌物增多等并发症的发生。
有创呼吸机使用管理制度
有创呼吸机使用管理制度一、概述有创呼吸机是一种医疗设备，用于治疗呼吸系统疾病或病情严重的呼吸衰竭患者。
其使用需要严格遵守相关规定，以确保患者的安全和治疗效果。
有创呼吸机使用管理制度是指医疗机构对有创呼吸机的使用和管理进行规范化的制度，旨在确保有创呼吸机的安全有效使用，保障患者的生命安全。
二、有创呼吸机管理责任1. 医疗机构负责人应当确保有创呼吸机使用管理制度的制定和落实，并明确相关的管理责任。
2. 医疗机构设立有创呼吸机使用管理委员会，并明确其职责，监督有创呼吸机的使用和管理。
3. 有创呼吸机使用中的责任主体应当包括：医务人员、护理人员、设备科人员等，他们应当按照医疗机构的管理制度和相关规定，认真履行有创呼吸机的管理工作。
三、有创呼吸机的采购和更新有创呼吸机的采购应当符合国家有关规定，医疗机构要求严格节约用药、用好药，树立合理用药习惯。
有创呼吸机的更新应当符合医疗机构的需要，更新的有创呼吸机应当符合国家有关标准，并经过严格的质量检验。
四、有创呼吸机的设备保养1. 医疗机构应当根据有创呼吸机的使用情况，建立健全的设备保养制度，定期对有创呼吸机进行检查和保养。
2. 严格按照设备的保养要求进行保养工作，保证有创呼吸机的设备安全和正常使用。
五、有创呼吸机的临床应用1. 有创呼吸机的使用应当遵循医学原则和临床路径，医院内部部门应教育、指导临床医生、护士、设备科医生对有创呼吸机的操作进行质量控制。
2. 有创呼吸机的使用应当遵守医疗机构的相关规定和标准操作规程，确保患者的生命安全。
六、有创呼吸机的检验维修1. 医疗机构的设备科应当建立健全的有创呼吸机的检验维修制度，定期对有创呼吸机进行检验和维修。
2. 对于有创呼吸机的检验维修工作应当交由具有相关资质的工程师进行，确保有创呼吸机的使用安全。
七、有创呼吸机的质控和安全防范1. 医疗机构应当建立健全的有创呼吸机的质控和安全防范制度，确保有创呼吸机的使用安全和有效。
有创呼吸机的应用
洁干燥。
心理干预在改善患者舒适度中的作用
缓解焦虑情绪
通过心理干预，如倾听、 安慰、鼓励等，帮助患者 缓解焦虑情绪，增强治疗 信心。
提高睡眠质量
针对患者睡眠问题，采取 相应措施如提供安静环境 、调整呼吸机参数等，改 善患者睡眠质量。
减轻疼痛不适
关注患者的疼痛感受，采 取药物或非药物镇痛措施 ，提高患者舒适度。
慢性阻塞性肺疾病患者辅助通气方案
无创通气失败后的选择
对于慢性阻塞性肺疾病患者，若无创通气失败或病情恶化，需及 时转为有创通气。
肺保护性通气策略
采用较低的潮气量和呼吸频率，以减少呼吸机相关性肺损伤的风险 。
呼气末正压通气
合理应用呼气末正压通气，可改善氧合和减少呼吸功，但需注意避 免过高的呼气末正压导致气压伤。
呼吸机参数设置方法
01
02
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04
潮气量设置
根据患者的年龄、体重和病情 ，设置合适的潮气量，确保通
气量满足需求。
呼吸频率调整
根据患者的自主呼吸频率和通 气需求，调整呼吸机的呼吸频
率。
吸呼比配置
根据患者的病情和通气目标， 配置合适的吸呼比，以维持正
常的气体交换。
触发灵敏度调节
调整触发灵敏度，确保呼吸机 能够准确感知患者的呼吸努力 ，并提供相应的通气支持。
神经肌肉疾病患者呼吸支持措施
1 2
呼吸肌无力患者的支持
对于神经肌肉疾病导致的呼吸肌无力患者，有创 呼吸机可提供有效的呼吸支持，改善通气功能。
长期通气的管理
对于需要长期通气的患者，需制定个性化的通气 方案，并加强气道管理和并发症的预防。
3
呼吸机临床应用的标准
呼吸机临床应用的标准呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备，广泛应用于重症监护、急救、手术以及其他医疗场合。
呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的一系列规定和要求。
以下将从患者评估、呼吸机选择、设置调整等方面介绍呼吸机临床应用的标准。
1. 患者评估在使用呼吸机治疗患者之前，首先需要对患者进行全面的评估，以确定呼吸机治疗的适用性和最佳治疗方案。
评估内容包括但不限于：患者的基本情况、病史、呼吸功能、氧合情况、肺功能、临床表现等。
通过评估，医护人员可以确定患者是否需要接受呼吸机治疗，以及应该选择哪种类型的呼吸机。
2. 呼吸机选择根据患者的评估结果和治疗需求，选择适合患者的呼吸机是非常重要的。
不同类型的呼吸机具有不同的功能和特点，例如体外呼吸机、呼吸机辅助通气模式等。
在选择呼吸机时，需要考虑患者的病情严重程度、治疗目的、预期效果等因素，以确保呼吸机可以提供有效的治疗支持。
3. 设置调整一旦确定了合适的呼吸机，接下来需要根据患者的具体情况对呼吸机进行设置和调整。
呼吸机的设置包括但不限于：通气模式、吸呼比、潮气量、吸氧浓度、PEEP水平等。
这些参数的设置应该根据患者的生理特征、病情变化和治疗效果进行及时调整，以确保呼吸机治疗的有效性和安全性。
4. 监测评估在呼吸机治疗过程中，患者的生命体征和呼吸功能需要得到持续监测和评估。
监测内容包括但不限于：动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、潮气量、呼吸频率、气道压力等。
通过监测评估，医护人员可以及时发现患者病情的变化，调整治疗方案，防止并发症的发生，提高治疗效果。
总之，呼吸机临床应用的标准是保证患者在接受呼吸机治疗时得到最佳效果的关键。
只有严格按照标准要求进行患者评估、呼吸机选择、设置调整和监测评估，才能确保呼吸机治疗的安全性、有效性和科学性。
医护人员应该严守标准，不断提高专业水平，为患者提供更好的呼吸机治疗服务。
有创呼吸机的临床应用ppt课件
同步间隙指令通气(SIMV)
设置参数： VT，RR，Ti，Flow，Sens， FiO2
同步方式：触发窗
送气方式：
同步或强制通气：VCV或PCV
触发窗外通气：自主呼吸
SIMV时的监护
气道峰压（PIP）和平台压 强制通气的潮气量和自主呼吸的潮气量 患者的呼吸频率（RR） 患者的舒适程度
压力支持(PSV)
2、辅助控制通气模式：
A/C 、 SIMV、SIMV+PSV、BIPAP
3、辅助通气模式：
PSV、 CPAP、 PAV
容量控制通气（VCV）
• 潮气量固定 • 压力：随病人顺应性和气道阻力变化
容量控制通气（VCV）
• 优点
– 医生可控制潮气量、呼吸频率，以满足病人 通气需求
• 缺点
– 吸气峰压可能会很高(特别是气道阻力较大 时), 容易引起气压伤和心肺对抗
容量控制通气（VCV）
设置参数：
VT，RR，Ti，Flow，FiO2
吸气与呼气切护
监测气道峰压（PIP）和平台压
•
• PIP ≦40cm H2O • 平台压≦30~35cm H2O
压力控制(PCV）
• 压力固定
• 适用于：顺应性较差和气道压力较高者
压力控制(PCV）
内容概要
呼吸机的基本概念 应用呼吸机的目的及生理指标 常用呼吸模式的应用 呼吸参数设置 常见报警及处理
参数设置
• • • • • • • • • • • 潮气量（tide volume, VT, ml/次） 呼吸频率(frequance, f, 次/分) 吸呼比 （inspiratory:expiratory; I:E） 吸氧浓度 (FiO2) 呼气末正压(postive expiratory end pressure, PEEP, cmH2o) 吸气压力（PS） 触发灵敏度 (sense) 峰值流速（peak flow) 气流波形（flow, 方波、减速、正弦波） 压力上升斜率(Ramp Times/%) 监测与报警设置
有创呼吸机的基本结构
有创呼吸机的基本结构什么是有创呼吸机？有创呼吸机是一种医疗设备，通常用于重症监护室或手术室等医疗环境中，用于帮助患者维持正常的呼吸机能。
有创呼吸机通过将氧气输送到患者的肺部，并辅助患者进行呼吸，以确保足够的氧气进入体内和二氧化碳排出体外。
有创呼吸机的基本结构有创呼吸机通常由以下几个基本部件组成：1.控制台（Control Panel）：控制台是有创呼吸机的核心部件，用于设置和控制呼吸机的工作模式、参数和报警设置等。
通过控制台，医生或护士可以根据患者的需求，调整氧气浓度、呼吸频率、潮气量等参数。
2.气源（Gas Source）：有创呼吸机需要连接到供氧系统或气瓶，以提供氧气和其他辅助气体。
气源通常包括供氧管路、氧气流量计和氧气浓度调节器等部件。
3.呼吸回路（Breathing Circuit）：呼吸回路是有创呼吸机与患者之间的连接管路。
呼吸回路包括气管插管（或气管切开术后的气管套管）和与气管插管连接的呼吸机管路。
呼吸回路的设计需考虑低阻力、低死腔等特点，以确保氧气和气体有效地输送到患者的肺部。
4.呼吸机管路（Ventilator Tubing）：呼吸机管路用于连接呼吸机的出气口和呼吸回路。
呼吸机管路通常包括进气管、气体激活部件、湿化器和温湿度传感器等。
进气管负责将氧气和其他气体输送到呼吸回路；气体激活部件用于调节呼吸机的工作状态；湿化器和温湿度传感器用于调节气体的湿度和温度，以提供更舒适的呼吸环境。
5.相关传感器和监测装置（Sensors and Monitors）：为了确保患者的安全和合理使用有创呼吸机，通常需要配备各种传感器和监测装置。
常见的传感器包括氧气浓度传感器（用于监测氧气浓度）、压力传感器（用于监测气道压力）、流量传感器（用于监测气体流量）等。
此外，呼吸机还可以连接到监护仪器、心电图仪和血氧仪等设备，以监测患者的生理参数。
有创呼吸机的工作原理有创呼吸机的工作原理主要包括以下几个方面：1.气体输送：有创呼吸机通过连接到氧气回路或气瓶，将氧气输送到患者的肺部。
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辅助控制通气（A/C）
❖ 目前，大多数呼吸机上，都是A/C模式，而不再有 单纯的控制或是辅助通气模式。
❖ 为患者提供完全的通气支持 ❖ 适合无自主呼吸或自主呼吸微弱的患者 ❖ 当患者自主呼吸频率较快的时候，也容易产生人机
统顺应性、气道阻力和压力设定 ❖ 流速波型始终为减速型 ❖ 吸气时间可在呼吸机上设定 ❖ 患者需求增加时，呼吸机会增加输送气体的流速和
潮气量，因此可以改善患者与呼吸机的同步性
定压型通气
❖ 压力控制通气（PCV） ❖ 压力辅助通气（PAV） ❖ 压力辅助控制通气（P-A/C） ❖ 压力控制同步间歇指令通气（PC-SIMV） ❖ 压力支持通气（PSV） ❖ 持续气道正压通气（CPAP）
部分指令通气
❖ 控制通气基础上允许患者自主呼吸 ❖ 控制通气由呼吸机触发，或与患者的自主呼
吸触发同步 ❖ 可用于提供完全通气支持，也可用于撤机
部分指令通气
❖ 容量控制同步间歇指令通气（VC-SIMV） ❖ 压力控制同步间歇指令通气（PC-SIMV）
自主通气模式
❖ 机械呼吸完全由患者自主呼吸触发，呼吸机 为患者的自主呼吸提供通气支持
完全指令通气
❖ 完全控制通气 ❖ 由呼吸机或患者触发 ❖ 呼吸机完全控制潮气量或通气压力、吸气时
间、流速等 ❖ 适合无自主呼吸的或自主呼吸微弱的患者 ❖ 患者自主呼吸恢复后易产生人机对抗
完全指令通气
❖ 容量控制通气（V-CV） ❖ 容量辅助通气（V-AV） ❖ 容量辅助控制通气（V-A/C） ❖ 压力控制通气（PCV） ❖ 压力辅助通气（PAV） ❖ 压力辅助控制通气（P-A/C）
患者的自主呼吸仅完成触发功能 ❖ 当患者自主呼吸频率低于呼吸机预先设定
的呼吸频率，或者不能触发呼吸机送气时， 呼吸机以预设的潮气量或压力进行控制通 气
辅助控制通气（A/C）
❖ 当患者呼吸频率高于预设频率的时候，呼 吸机按照患者的呼吸频率，同样以预设的 潮气量或压力进行控制通气
❖ 病人可触发呼吸机产生同步呼吸，呼吸机 按预置参数送气。当自主呼吸频率超过预 设频率时为辅助机械呼吸， 需要设置触发 灵敏度，其实际RR可大于预置RR
控制通气CMV
1 呼吸频 率和潮气量（或压力）均由机器决定，呼 吸机完全替代自主呼吸的通气方式，呼吸做功完 全由呼吸机承担，有利于呼吸肌休息
2 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸较弱，频率不 好时。无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预 先设置的频率，潮气量（或压力），进行规律的 通气
3 易发生人机对抗、通气不足或通气过度，不利于 呼吸肌锻练。应用于自主呼吸较强患者，则很难 达到人机协调
3 与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者 自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的 自主呼吸，潮气量则决定于预先设置的容积 （或压力）的大小。对于自主呼吸频率稳定的 患者，应尽量采用辅助通气而避免采用控制通 气模式
辅助控制通气（A/C）
❖ 辅助通气（AV）和控制通气（CV）的结合 ❖ 无论患者有无自主呼吸，都是控制呼吸。
呼吸机治疗适应征
❖ 呼吸频率>30-35 次/分, 或<5-10 次/分 ❖ 鼻导管、鼻塞或面罩吸氧，血气分析：
PO2<60mmHg 或 PCO2>55mmHg ❖ COPD：PO2 < 55 - 60 mmHg 或
PCO2 > 70 - 80 mmHg
机械通气的分类
❖ 按送气方式：
定容型（容量控制型），定压型（压力控制型）
4 分为容控（VCV）和压控（PCV）两种形式
容量控制通气（VCV）
1 中枢或外周驱动能力很差者 2 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸支持，
以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS患者、休克、 急性肺水肿患者 3 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤
压力控制通气（PCV）
1 预置压力控制水平和吸气时间。吸气开始后，呼吸 机提供的气流很快使气道压达到预置水平，之后送 气速度减慢以维持预置压力到吸气结束，呼气开始
有创呼吸机维持适当的通气量，便肺泡通气量满足机体 需要
❖ 改善气体交换功能，维持有效的气体交换 ❖ 减少呼吸肌的作功 ❖ 肺内雾化吸入治疗 ❖ 预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、
休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治 疗
呼吸机治疗的相对禁忌证
❖ 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 ❖ 伴有肺大泡的呼吸衰竭 ❖ 张力性气胸病人 ❖ 心肌梗塞继发的呼吸衰竭
呼吸机的不同步
定容型通气
❖ 容量控制通气（V-CV） ❖ 容量辅助通气（V-AV） ❖ 容量辅助控制通气（V-A/C） ❖ 容量控制同步间歇指令通气（VC-SIMV）
定压型通气
❖ 呼吸机以预设吸气压力来管理通气 ❖ 不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何，气道压力恒
定 ❖ 潮气量是不恒定的，影响潮气量的因素包括呼吸系
❖ 通气量由患者自主呼吸和呼吸机支持压力的 程度共同决定
❖ 适合自主呼吸稳定，呼吸肌力不够的患者 ❖ 人机关系好
自主通气模式
❖ 压力支持通气（PSV） ❖ 持续气道正压通气（CPAP）
基本通气模式
❖ 控制模式CMV（间歇正压通气IPPV） ❖ 辅助模式AMV ❖ 控制辅助模式 A/C ❖ 同步间歇指令模式 SIMV ❖ 压力支持通气 PSV ❖ 持续气道正压 CPAP ❖ 双水平气道正压通气（BiPAP）
2 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善气体分布 和 压V力/水Q通平气和血胸流肺比顺例应，性有及利气于道气阻体力交有换关。，V需T不与断预调置 节压力控制水平，以保证适当水平的VT
3 应用：通气功能差，气道压较高的患者；用于 ARDS有利于改善换气；新生儿，婴幼儿
辅助通气（AMV）
1. 1 病人呼吸触发机器,机器提供预定的潮气量, 2. 即呼吸频率由病人决定,潮气量由机器决定 2 用于自主呼吸好，但潮气量不够的病人
❖ 按通气支持程度：
完全指令通气，部分指令通气，自主通气模式
容量控制通气
❖ 以预设潮气量来管理呼吸机通气 ❖ 呼吸机送气达预设潮气量后停止送气 ❖ 不受气道阻力和呼吸系统顺应性影响，潮气
量保持恒定 ❖ 吸气时间取决于吸气流速、流速波型和潮气
量以及是否设定吸气平台时间 ❖ 在患者呼吸需求增加时，可能会造成患者与