神经外科病患护理常规
医院神经外科一般患者护理常规
医院神经外科一般患者护理常规一、病情观察1.意识状态：反映病情的轻重，是重点护理观察项目之一。
除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、浅昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、深昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。
2.瞳孔：正常瞳孔直径2～4mm，对光反应灵敏。
严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。
3.生命体征：重危或手术后病人应定时测量血压、脉搏、呼吸和体温。
颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。
丘脑下部损伤，常伴有体温明显升高。
4.头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。
躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。
5.肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。
二、临床护理1.卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒病人，取头高位15～30度，以利颅脑静脉回流。
2.呼吸道护理（1）多采用半俯卧位或侧卧位。
（2）每2小时翻身1次，叩背1次，预防坠积性肺炎。
（3）及时清除呼吸道和口腔分泌物。
（4）舌后坠阻塞气道时，改为半俯卧位或放置咽部通气管。
3.五官护理（1）口腔护理，昏迷病人用3%过氧化氢或0.1%呋喃西林清洗口腔，每天2次，预防口腔炎或腮腺炎。
（2）脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条填塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。
（3）眼，昏迷和面神经损伤病人眼睑闭合困难，三叉神经损伤病人角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。
每日定时以抗生素液点眼。
必要时将眼睑暂时缝合。
4.泌尿系护理：昏迷或脊髓伤病人经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日用1：5000呋喃西林溶液冲洗膀胱1次，每周更换导尿管1次。
5.便秘的处理：应用缓泻剂，如白色合剂、液状石蜡，或用开塞露。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规（一）评估要点1．观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2．症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3．压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4．用药情况及用药后反应。
（二）护理要点1．有颅内压增高症状时，遵医嘱给予脱水药物；呼吸骤停者，立即配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2．有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3．做好术前准备。
4．卧位：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者，改头高位（15°～30°）。
有休克表现者取头低位，昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5．保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，必要时置通气管或气管切开。
6．饮食：术后24小时神志清醒者进半流饮食，昏迷者24-48小时后经留置胃管，肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7．做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。
8．有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定。
9．有颅内压增高者，输液速度宜慢，每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分80-100滴。
10．开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。
（三）指导要点1．保持大便通畅，必要时可给缓泻剂，手术前可行低压灌肠，排便时须有人守候在旁照顾，并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者，忌行灌肠。
2．保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
3．有肢体活动障碍，进行肢体功能锻炼。
4．1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5．出院后1个月到医院复诊，如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）（一）评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
（二）护理要点1.头皮损伤出血者，局部加压包扎，平卧保暖补充血容量。
神经外科一般护理常规ppt课件
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一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
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二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
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三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
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四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
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五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
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六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
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七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
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十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
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十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
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十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
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十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
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十九、出院指导
根据病情做好出院指导
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谢谢
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十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
神经外科疾病一般护理常规
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危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关 的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对 于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤 和走失，不要远离病房或单独外出。
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排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失 禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失 禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。 基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴 部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗 脚、洗头、理发等。 瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进 行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
脑室引流
术后将引流瓶放置在高 于侧脑室前角水平15～ 20cm的位置。如过高， 脑脊液难以引流；如过低， 引出量过多，易造成颅内 低压。严禁引流液逆流， 以免导致颅内感染。术后 脑积液可略带血性，以后 转为橙黄色。脑室引流管 一般保持3～7天，拔管时 先行夹闭1～2天，无颅内 压增高症状即可拔除
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
2 ．持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密 观察和记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药 物时，应密切观察呼吸，预防并发症。 3．间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴， 避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧 休息；长期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给 药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因素，适当户外 活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心 理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠 床。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科疾病一般护理一、护理评估1、评估患者的意识状态、瞳孔变化及生命体征变化。
2、评估患者的肢体活动情况。
3、评估患者有无头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高的临床表现。
4、评估患者有无压疮、肺部感染、暴露性角膜炎及失用综合征等并发症的发生。
二、护理措施1、颅脑损伤及开颅术后的患者在病情许可时抬高床15-30度。
2、严密观察神志瞳孔及生命体征变化。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，避免误吸。
4、保持各管道连接通畅，观察引流物的颜色、性质、量，脑室外引流管应特别注意引流袋的高度，控制引流量。
5、颅内压增高的患者必须严格控制液体入量，每天的补液量不超过2000毫升，补液速度宁慢勿快。
6、保持皮肤清洁干燥，及时翻身，避免压疮及肺部感染的发生。
7、加强语言、肢体功能锻炼，保持肢体功能位，每天做2-3次四肢关节被动活动及肌肉按摩，防止肢体萎缩和畸形。
三、健康指导要点1、指导患者进食营养丰富、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲。
2、保持大便通畅，防止用力排便引起颅内压升高而发生意外，必要时使用缓泻剂。
四、注意事项1、颅内压增高患者禁用大量液体灌肠。
2、躁动不安患者应使用床栏及约束带，防止发生意外。
3、眼睑闭合不全者应予以眼膏保护，必要时缝合上下眼睑。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
简版神外照顾护士常规
1.病情观察：同观察要点并观察伤口敷料情况 2.体位：麻醉清醒后床头抬高 15～30 度，保持头与脊柱在同一直线上，防止头颈过
曲 3.饮食护理：按医嘱给予相应的饮食护理 3.一般护理：吸氧、保持呼吸道通畅，落实基础护理，遵医嘱止血、脱水治疗等 4.引流管护理：保持头部引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状，搬动时予以夹 闭 5.安全护理：同术前 6.昏迷者按昏迷护理常规
护理措施 术前: 1.病情观察：参照观察要点
2.预防再出血护理：① 环境安静舒适 ② 绝对卧床休息 ③ 避免诱发出血相关因素（控制血压、预防便秘、防止感冒等）
④ 按医嘱使用镇静剂及缓泻剂 3. 特殊用药护理：① 解痉药物泵控使用，监测血压 ② 使用特殊用药检测单（记 录/小时） 4. 心理护理：针对性沟通交流解释，保持情绪稳定 5. 脑血管造影护理： ① 解释目的、方法及配合
健康教育
1.休息：卧床休息，减少不良刺激，保持情绪稳定 2.饮食：予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食
3.用药：指导遵医嘱服药，出院后一个月门诊复查 4.功能锻炼：长期卧床及功能障碍者，指导皮肤护理及肢体、语言功能训练
继发性颅脑损伤 （硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿） 神经外科一般护理常规
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，通系电1，力过根保管据护线生高0不产中仅工资2艺料22高试2可中卷以资配解料置决试技吊卷术顶要是层求指配，机置对组不电在规气进范设行高备继中进电资行保料空护试载高卷与中问带资题负料2荷试2，下卷而高总且中体可资配保料置障试时2卷，32调需3各控要类试在管验最路；大习对限题设度到备内位进来。行确在调保管整机路使组敷其高设在中过正资程常料1工试中况卷，下安要与全加过，强度并看工且25作尽52下可22都能护可地1关以缩于正小管常故路工障高作高中；中资对资料于料试继试卷电卷连保破接护坏管进范口行围处整，理核或高对者中定对资值某料，些试审异卷核常弯与高扁校中度对资固图料定纸试盒，卷位编工置写况.复进保杂行护设自层备动防与处腐装理跨置，接高尤地中其线资要弯料避曲试免半卷错径调误标试高方中等案资，，料要编试求5写、卷技重电保术要气护交设设装底备备置。4高调、动管中试电作线资高气，敷料中课并设3试资件且、技卷料中拒管术试试调绝路中验卷试动敷包方技作设含案术，技线以来术槽及避、系免管统不架启必等动要多方高项案中方；资式对料，整试为套卷解启突决动然高过停中程机语中。文高因电中此气资，课料电件试力中卷高管电中壁气资薄设料、备试接进卷口行保不调护严试装等工置问作调题并试，且技合进术理行，利过要用关求管运电线行力敷高保设中护技资装术料置。试做线卷到缆技准敷术确设指灵原导活则。。：对对在于于分调差线试动盒过保处程护，中装当高置不中高同资中电料资压试料回卷试路技卷交术调叉问试时题技，，术应作是采为指用调发金试电属人机隔员一板，变进需压行要器隔在组开事在处前发理掌生；握内同图部一纸故线资障槽料时内、，设需强备要电制进回造行路厂外须家部同出电时具源切高高断中中习资资题料料电试试源卷卷，试切线验除缆报从敷告而设与采完相用毕关高，技中要术资进资料行料试检，卷查并主和且要检了保测解护处现装理场置。设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
神经外科疾病一般护理常规
神经外科疾病一般护理常规【观察要点】1、严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化及肢体活动情况。
2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3、观察有无褥疮及肺部并发症。
【护理措施】1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15—30度），昏迷患者头偏一侧，休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏，约束带约束固定，防止坠床。
4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理，预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者，输液速度宜慢，30—40滴/分，使用脱水剂时速度宜快，60—80滴/分。
6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7、严重颅脑损伤，有昏迷高热者，头部置冰帽或冰袋。
8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
【健康教育】1、保持充足的休息，养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓挠伤口及洗头。
5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因用力大便引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参加力能所及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
神经外科疾病护理常规ppt课件
评估方法
采用量表、仪器等工具进 行评估，确保评估结果的 客观性和准确性。
康复训练
训练目标
训练计划
根据评估结果制定具体的康复目标， 如提高认知能力、改善语言能力、增 强肌肉力量等。
制定个性化的康复训练计划，确保训 练的连续性和有效性。
训练内容
包括物理疗法、作业疗法、言语疗法 等，针对患者的具体情况选择合适的 训练方法。
家属健康教育
向家属介绍疾病相关知识，提 高其对治疗和护理的认知水平 ，增强家属的信心和应对能力 。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的日常护理 和康复训练，增进家庭成员间
的情感交流和支持。
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神经外科疾病康复护理
康复评估
评估时机
在疾病稳定后尽早进行康 复评估，以确定最佳的康 复时机。
评估内容
包括患者的认知、语言、 运动、感觉等功能，以及 日常生活活动能力。
通过观察患者的体重、身高、皮褶厚度等指标，评估患者的营养 状况，确定是否存在营养不良或营养过剩的情况。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分泌、肠道蠕动等，以确定患者 对食物的消化吸收能力。
评估患者的能量需求
根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等数据，计算患者每 日所需的能量，为制定饮食计划提供依据。
神经外科疾病护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
• 神经外科疾病概述 • 神经外科疾病护理常规 • 神经外科疾病患者心理护理 • 神经外科疾病康复护理 • 神经外科疾病营养与饮食护理 • 神经外科疾病常用药物及护理
01
神经外科疾病概述
定义与分类
定义
神经外科疾病是指影响中枢神经系统、脊髓和周围神经系统的各种疾病。这些 疾病可能由创伤、肿瘤、感染、血管病变等多种原因引起。
三甲医院神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1.病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2.体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3.饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6.尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7.药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8.气管切开者按气切护理常规。
9.昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1.按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2.心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4.做好术前各项常规准备及备血。
5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。
6.病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7.手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1.术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2.病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3.饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水，多食维生素和水果。
3、体位：根据病情正确安置患者体位，保持患者呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧，保持身体关节功能位。
4、病情观察：监测生命体征，意识状态，瞳孔变化，出入量，发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。
5、预防并发症：活动受限，长期卧床者，注意预防压疮，坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理：各种引流管切勿扭曲，折叠，受压，保持引流通畅。
7、心理护理：了解患者的心理状态，做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下，侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给和心理护理，消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因：保持大便通畅，避免用力排便。
保持呼吸道通畅，避免用力咳嗽；环境安静舒适，减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°，利于脑部血液回流，减轻脑水肿。
4、给和持续低流量吸氧，改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化，有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量，详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药，以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜，防止便秘；2、减少对病人的探视，避免病人情绪过度激动；3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规神经外科疾病护理常规第一节：神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。
2)瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
A双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
B双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
3)生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生。
体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
4)肢体：活动是否对称，有无瘫痪。
5)急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施1)体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、XXX那等，应上栏床架，防止坠床。
3)排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用套，前端开一小口套在上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。
4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
神经外科疾病护理常规
脑膜瘤护理常规护理要点：1肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意观察病人的肢体活动情况。
2有癫痫病史的病人应注意观察有无癫痫发作先兆症状、持续时间、性质、次数，按时服用抗癫痫药物，并设专人护理。
3大脑凸面脑膜瘤受压明显时可出现精神症状，在护理时应注意保护病人，加强巡视，给予专人陪护。
4位于左侧半球的凸面脑膜瘤应观察各种失语的发生及种类、程度。
采取有效的沟通方式，加强语言训练。
5对于巨大肿瘤病人出现颅内压增高者，注意观察头痛的程度，神志、瞳孔、生命体征的变化，防止脑疝的发生。
胶质细胞瘤护理常规护理要点：1 主要观察神志、瞳孔的变化，有无双侧瞳孔不等大。
2 有偏瘫者注意病人的皮肤护理，按时翻身，活动肢体。
3加强与病人的交流，减轻焦虑，做好术前、术后的心理护理，帮助病人树立信心。
4注意观察病人的颅内压增高症状，如头痛的性质合部位、持续时间、呕吐的性质、量。
5患者出现精神障碍时，要有专人看护，遵医嘱给予镇静剂，防止意外事件发生。
6观察癫痫发作的先兆及发作的类型。
7按时服用抗癫痫药物。
8患者有视力障碍时加强防护。
9对出现失语的病人采取有效的沟通方式。
10加强营养，为病人术后放射及化学药物治疗做准备。
11病人接受化疗时注意观察用药后的副作用，加强保护隔离。
12有幻听、幻视病人应有专人护理，避免意外发生。
松果体细胞瘤护理常规护理要点：1定时监测瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸变化。
2准确记录24小时出入量。
3出现眼征或小脑体征的病人，要注意保护病人，防止外伤。
4听力下降者，注意语言交流的技巧。
5遵医嘱定时监测血生化，并及时将检验结果汇报医生。
6向病人及家属讲解疾病的相关知识。
垂体瘤、颅咽管瘤护理常规尿崩症：1严格记录每小时尿量、性质、色泽。
2密切观察病人意识、生命体征。
3遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医嘱给予纠正。
4及时准确记录24小时出入量。
5保证静脉输液通畅。
6随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征。
神经外科病患护理
神经外科病患护理
目标
神经外科病患护理的主要目标是促进病患的康复，并降低手术后并发症的发生率。
以下是实现这一目标的关键策略：
1. 早期干预：在手术后尽早开始病患护理，包括疼痛管理、伤口护理和康复训练等，以促进早期康复和恢复。
2. 定期评估：对病患进行定期评估，包括神经系统功能、情绪状态、疼痛程度等方面，以及及时发现并处理任何并发症。
3. 个体化护理计划：根据病患的具体情况，制定个体化的护理计划，以满足其特定的护理需求。
4. 疼痛管理：针对病患可能出现的疼痛问题，采取适当的疼痛管理策略，包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。
5. 康复训练：在医生的指导下，为病患提供康复训练，包括物理治疗、语言康复和职业康复等，以促进其神经功能的恢复和日常生活能力的提高。
6. 家属支持：向病患的家属提供必要的支持和教育，使他们能够有效地参与病患的护理和康复过程。
7. 并发症预防：采取积极的措施预防并发症的发生，包括感染预防、血栓形成预防和压疮预防等。
8. 定期随访：在病患出院后进行定期随访，了解其康复情况，并根据需要进行进一步的康复指导和支持。
结论
神经外科病患护理是一项复杂而关键的工作，要求护士具备扎实的专业知识和技能。
通过早期干预、个体化护理计划和康复训练等策略，可以提高病患的康复效果和生活质量。
护士在神经外科病患护理中的作用至关重要，他们应不断提升自己的专业水平，以更好地为病患服务。
神经外科常规
神经外科一般护理常规观察要点l、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温变化及肢体活动情况。
2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3、观察有无褥疮及肺部并发症。
护理措施1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位(15～30度)，昏迷者偏向一侧，休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定，防止坠床。
4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理、预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者，输液速度宜慢．每分钟30—40滴，使用脱水剂时速度应快，每分钟60一80滴。
6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7、严重颅脑损伤．有昏迷高热者，头部置冰袋或冰帽。
8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
健康教育1、病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。
5、加强营养，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
脑震荡护理常规脑震荡定义：头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，无脑组织器质性损害。
,同时伴有面色苍白,脉搏、呼吸微弱和出冷汗等症状。
这些症状多数病人会很快消失,但也有部分病人由于得不到很好休息或精神等因素,往往又会产生头昏、头痛、眩晕或恶心、呕吐等症状。
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神经外科一、高血压脑出血碎吸术护理常规脑出血又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质出血，可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。
【护理评估】1.病史2.症状3.心理反应4.辅助检查【主要护理问题】1. 疼痛与颅内压增高有关。
2. 脑组织灌注异常与颅内压增高有关。
3. 躯体移动障碍与严格限制活动有关。
4. 潜在并发症：脑疝。
5. 营养失调：低于机体需要量与控制饮食、食欲较差有关。
【护理措施】术前术后护理同颅内血肿清除术护理常规1. 严密观察病情变化。
2. 绝对卧床休息，取头高位，抬高床头15-30。
3. 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。
4. 脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食。
5. 加强大小便的护理6. 遵医嘱按时给脱水药物，降低颅压。
适当使用降压药物，使血压保持在正常水平，防止由于高压引起再出血。
7. 预防并发症（1）加强皮肤护理（2）加强呼吸道管理。
8.急性期应保持偏瘫肢体的身体功能位置。
【健康指导】1. 向患者及家属介绍疾病的相关知识、预防措施，让患者树立信心。
2. 急性期患者要尽量少动，卧床休息。
3. 保持大便通畅，必要时用缓泻剂。
4. 指导患者合理饮食，宜食低盐、低脂的食物，保持心情愉快。
5. 指导患者进行康复锻炼。
【护理评价】1. 患者治疗护理措施到位，病情观察及时，无护理并发症。
2. 患者病情稳定，患者及家属能了解预防脑出血的基本知识，并能主动配合治疗。
3. 急救药品、物品准备充分，患者发生意外及时发现并抢救。
开颅手术术前护理常规1.术前1日剃发，洗头，术晨再剃发1次，消毒后用无菌巾包扎。
2.成人术前6-8小时，小儿术前3-4小时禁饮食。
3.术前1-2日给缓泻。
严重颅内压增高病人忌用大量肥皂水灌肠，嘱病人勿用力排便以免发生脑疝。
4.行脑室引流者，去手术室前应夹闭引流管。
二、颅脑损伤护理常规颅脑损伤是因外界暴力作用于头部而引起的损伤性疾病。
【护理评估】1. 迅速收集有关病史2. 收集病人的临床表现以了解脑血管损伤的程度:了解病人的呼吸情况 ,意识状态运动及反射情况 , 颅压增高及脑代谢失调的表现。
3. 心理社会评估4. 个人史评估5. 了解X线、CT或MRI等检查结果，以了解脑损伤的程度及血肿的位置。
【主要护理问题】1. 潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、脑疝。
2. 疼痛：头痛与颅脑损伤有关。
3. 有感染的危险与脑脊液外漏有关。
4. 清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关。
5. 有废用综合征的危险与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
6. 有皮肤完整性受损的危险与意识障碍和长期卧床有关。
【护理措施】［术前护理］1. 严密观察病人生命征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。
2. 迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。
3. 积极做好手术前病人的各项工作。
4. 保持呼吸道通畅5. 纠正休克6. 有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流，头下垫无菌治疗巾或用无菌棉球擦净，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
7. 预防颅内感染［术后护理］1.卧位术后均应抬高床头15。
-30。
，减轻脑水肿。
2.密切观察生命体征的变化3.高热护理体温高时应及时给予降温，对中枢性高热多以物理降温为主。
4.加强基础护理，防止并发症的发生预防坠积性肺炎，防止褥疮发生，防止坠床及意外发生。
5.呼吸道护理保持呼吸道通畅6.营养支持遵医嘱补液及饮食指导。
【健康指导】1. 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。
2. 注意劳逸结合，保证睡眠。
3. 告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4. 按医嘱服药，不得擅自停药。
5. 加强功能锻炼及辅助治疗。
6. 外伤性癫痫患者不能单独外出、攀高、游泳、骑车。
7. 对语言障碍者，加强语言功能训练。
8. 定期复诊。
【护理评价】1. 病人家属了解疾病相关知识。
2. 病人及家属能配合各种护理计划的实施。
3. 无护理并发症发生。
三、外伤性颅内血肿清除术护理常规颅内血肿是引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变，可导致脑疝危及生命。
【护理评估】1. 健康史及相关因素2.身体状况（1）局部：病人头部有无出血。
（2）全身：了解病人的生命体征，意识状态、瞳孔变化。
（3）辅助检查：X线、CT检查结果，了解血肿的位置及出血量。
3. 心理和社会支持状况【主要护理问题】1. 意识障碍与颅内血肿、颅内压增高有关。
2. 疼痛：头痛与颅脑损伤有关。
3. 清理呼吸道无效与脑损伤后意识不清有关。
4. 有感染的危险与脑脊液外漏有关。
5. 有皮肤完整性受损的危险与意识障碍和长期卧床有关。
6. 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、术后血肿复发。
【护理措施】［术前护理］1. 严密观察病人生命征及意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人有无休克、脑疝。
2. 迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水药。
3. 保持呼吸道通畅头部抬高15。
-30。
，防止窒息。
4. 纠正休克注意保暖，补充血容量。
5. 有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
6. 预防颅内感染及时清创和常规应用抗生素。
有脑脊液耳、鼻漏者应注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和用力咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
7. 积极做好术前准备。
［术后护理］1.体位术后麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后抬高床头15。
-30。
，减轻脑水肿，休克病人要取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。
2.保持呼吸道通畅。
3.密切观察生命体征、瞳孔、意识的变化及时记录，；及时发现颅内高压或脑疝形成并积极防治；高热者及时给予降温处理。
4.做好伤口以及引流管的护理5.药物治疗术后按时输入脱水剂，合理应用抗生素，防止感染。
6.加强基础护理，预防并发症发生7.营养支持给高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
【健康指导】1. 饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。
2. 注意劳逸结合，保证睡眠。
3. 告之患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后。
4. 按医嘱服药，不得擅自停药。
5. 加强功能锻炼，行辅助治疗。
6. 外伤性癫痫患者不能单独外出、攀高、游泳、骑车。
7. 对语言障碍者进行语言功能锻炼。
8. 不适就诊。
【护理评价】1. 了解疾病相关知识。
2. 病人及家属能配合各种护理计划的实施。
3. 无护理并发症发生。
四、癫痫癫痫是一组疾病或综合征，是由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。
临床表现为发作性的意识障碍，抽搐、大小便失禁、精神异常等。
【护理评估】1. 了解癫痫发作类型：大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。
2. 了解癫痫发作的过程与形式。
3. 观察有无神志、瞳孔、生命体征的改变及肢体情况。
4. 个人史与心理社会评估。
5. 了解实验室检查情况：脑电图、血液检查、脑血管造影、CT、MRI。
【主要护理问题】1. 有受伤的危险与癫痫发作有关。
2. 恐惧与害怕癫痫再次发作有关。
3. 焦虑与担心疾病治疗及预后有关。
4. 生活自理能力缺陷。
【护理措施】［术前护理］1.发作前预防护理（1）保持病房安静，避免外来刺激，避免引起患者情绪激动的一切因素，尽量避免外出。
（2）嘱患者出现先兆时自行就地躺下，以防抽搐时跌倒坠床。
（3）为患者做好心理疏导。
2.发作时护理（1）对正在全身发作的患者，为避免跌伤应立即采取保护措施，当，应迅速扶其躺下，并移开周围的物品，以免造成损伤。
（2）注意保护患者的头部和四肢，摘下眼镜、假牙，解开衣领和腰带。
（3）头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防治呕吐物反流至气管而窒息，保持呼吸道通畅。
（4）用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头用手托住下颌，避免下颌关节脱位。
（5）抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。
（6）床旁有人保护，加床档，防止坠床。
（7）注意观察发作的情况，并详细记录全程。
3. 发作后护理（1）发作时常有大汗、大小便失禁，发作后应及时更换内衣裤及床单元。
（2）抽搐停止后，呼吸如未恢复，应立即行人工呼吸。
（3）安静休息，消除疲劳，进高热量易消化饮食。
4. 癫痫持续发作的护理（1）吸氧、吸痰保持呼吸道通畅。
无自主呼吸者，行气管切开，使用人工呼吸机维持呼吸。
（2）因持续抽搐致脑缺血、缺氧导致脑水肿，颅内压增高时，使用脱水剂降低颅内压。
（3）注意观察用药反应，并做好记录。
（4）应用抗生素，以防肺部感染。
（5）加强基础护理，防治褥疮、口腔感染等并发症的发生。
［术后护理］1. 严密监测生命体征、意识和瞳孔的变化，必要时15分钟观察一次，如有异常反应及时通知医生。
2. 将患者安置于监护病房，24小时专人看护，安好床档，密切观察有无癫痫再次发作。
3. 备好抢救药品，以备急用。
【健康指导】1. 减少诱发因素，适当体力活动。
2. 外出时应有专人陪伴，有先兆是及时需求帮助，避免受伤。
3. 避免从事高空、水上、锅炉房、驾驶等危险性工作。
4. 遵医嘱服药，不可随意停药，定期复查。
五、气管插管病人的护理常规气管插管术：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。
常用于气管内麻醉和危重病患者的抢救。
【护理评估】1．插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。
2．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。
3．气管插管的位置及气囊的充盈度。
4．气囊的压力。
【护理问题】1. 清理呼吸道无效与插管刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物增加，患者无力排痰有关。
2. 语言沟通障碍与经口气管插管致使无法发音或发音不准有关。
3. 有感染的危险与气管插入及患者抵抗力降低有关4. 有窒息的危险与呼吸道分泌物增加，患者活动受限有关。
5．焦虑与患者及家属担心疾病预后有关。
【护理措施】1. 严密观察生命体征及病情变化，气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标，发现异常及时报告并配合抢救。
2. 妥善固定导管，检查其深度，防止意外脱管，注意观察病人呼吸频率、节律、深浅度，保持呼吸道通畅，选择适合的牙垫，以利于固定和吸痰。
3. 定时更换固定的胶布并做好口腔护理，每日至少2次，保持口腔清洁，预防感染。
4. 保持人工气道湿化，可给予雾化吸入，气道内滴注湿化液，必要时吸痰，吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔，每次吸痰时间不能超过15秒，吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。
5. 监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压25cmH2O。