国家基本公共卫生服务规范(景)PPT课件
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基本公共卫生服务PPT课件
通知》
11
1、构建了制度框架
实施意见
资金管理办法 考核办法
12
近三年省卫生厅印发技术规范
通知》 省卫生厅转发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 《省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知》 《湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册》 《湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健、儿童保健项目实
20
2、创新考核体系
突出层级管理，建立三级考核制度 突出量化考核，确保资金使用效益 突出综合考核，统筹使用项目资金
《健康报》刊登我省信息
21
3、创新管理手段
重点人群管理手册
基本公共卫生服务券
22
4、创新服务模式
家庭责任医师团队上门服务 组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队
23
“湖北模式”得到推广
点人群
5
项目和内容 1.建立健康档案 2.健康档案维护管理
1.提供健康教育资料 2.设置健康教育宣传栏 3.开展公众健康咨询服务 4.举办健康知识讲座 5.开展个体化健康教育 1.预防接种管理 2.预防接种 3.疑似预防接种异常反应处 理
序号 类 别
服务对象
项目和内容
1.新生儿家庭访视
4
儿童保健
辖区内0～6 岁儿童和其
序号 7
类别
慢性病患 者健康管 理（高血
压）
服务对象
项目和内容
1.筛查 辖区内35岁及 2.随访评估和分类干预 以上原发性高
血压患者 3.健康体检
慢性病患 者健康管 理（2型糖
尿病）
辖区内35岁及 以上2型糖尿
病患者
1.筛查 2.随访评估和分类干预 3.健康体检
8
11
1、构建了制度框架
实施意见
资金管理办法 考核办法
12
近三年省卫生厅印发技术规范
通知》 省卫生厅转发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》 《省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知》 《湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册》 《湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健、儿童保健项目实
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2、创新考核体系
突出层级管理，建立三级考核制度 突出量化考核，确保资金使用效益 突出综合考核，统筹使用项目资金
《健康报》刊登我省信息
21
3、创新管理手段
重点人群管理手册
基本公共卫生服务券
22
4、创新服务模式
家庭责任医师团队上门服务 组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队
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“湖北模式”得到推广
点人群
5
项目和内容 1.建立健康档案 2.健康档案维护管理
1.提供健康教育资料 2.设置健康教育宣传栏 3.开展公众健康咨询服务 4.举办健康知识讲座 5.开展个体化健康教育 1.预防接种管理 2.预防接种 3.疑似预防接种异常反应处 理
序号 类 别
服务对象
项目和内容
1.新生儿家庭访视
4
儿童保健
辖区内0～6 岁儿童和其
序号 7
类别
慢性病患 者健康管 理（高血
压）
服务对象
项目和内容
1.筛查 辖区内35岁及 2.随访评估和分类干预 以上原发性高
血压患者 3.健康体检
慢性病患 者健康管 理（2型糖
尿病）
辖区内35岁及 以上2型糖尿
病患者
1.筛查 2.随访评估和分类干预 3.健康体检
8
国家基本公公共卫生服务项目解读课件
详细描述
通过开展卫生监督协管服务，对公共卫生服 务质量进行监督，及时发现和纠正卫生问题，
维护居民的健康权益。
国家基本公共生
03
服展和成
效
项目进展情况
项目覆盖情况
资金保障
截至目前，国家基本公共卫生服务项 目已覆盖全国所有县区，为城乡居民 提供了均等化的公共卫生服务。
各级财政对基本公共卫生服务的投入 持续增加，确保了项目的顺利实施。
服务内容单一
服务人员短缺
目前的服务项目主要集中在常见病、多发 病的预防和健康教育方面，对于一些特殊 疾病或健康问题关注不足。
公共卫生服务人员数量不足，尤其在偏远 地区，人才流失现象严重。
面临的挑战和机遇
要点一
挑战
随着社会经济的发展和人口老龄化加剧，公众对公共卫生 服务的需求日益增长，对服务质量和范围提出了更高的要 求。同时，新型传染病和慢性非传染性疾病的威胁也不断 加大，给公共卫生工作带来巨大压力。
项目目标
实现城乡居民全覆盖，提供预防、保 健、健康教育等基本公共卫生服务， 降低重大疾病和传染病的发生率，提 高居民健康素养和生活质量。
项目覆盖范围和对象
覆盖范 围
全国范围内的城市和农村地区。
服务对象
全体居民，特别是0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群。
项目实施和管理
01
02
03
04
预防接种
总结词
预防传染病，保障儿童健康。
详细描述
通过预防接种服务，有效预防和控制疫苗可预防的传染病，保障儿童健康成长。
儿童健康管理
总结词
促进儿童生长发育，提高儿童健康水 平。
详细描述
通过定期开展儿童健康检查、生长发 育监测、预防接种等服务，促进儿童 生长发育，提高儿童健康水平。
国家基本公共卫生服务项目第三版课件
孕产妇健康管理
总结词
为孕产妇提供系统性的保健服务，保障母婴安全。
详细描述
孕产妇健康管理是为准备怀孕至产后42天的妇女提供的保健服务，包括孕前指导、孕期检查、产后访 视等。通过孕产妇健康管理，可以及时发现和解决孕产妇及胎儿、新生儿的健康问题，保障母婴安全 。
老年人健康管理
总结词
为老年人提供综合性的保健服务，提高 老年人的生活质量。
重性精神疾病患者管理
要点一
总结词
对重性精神疾病患者进行规范化的管理，预防复发和再住 院。
要点二
详细描述
重性精神疾病患者管理是为精神分裂症、抑郁症等重性精 神疾病患者提供的长期性保健服务，包括定期评估、治疗 、随访和健康教育等。通过重性精神疾病患者管理，可以 预防复发和再住院，提高患者的生活质量和康复效果。
考核评估
制定科学的考核评估体系，定期 对项目实施效果进行考核评估， 及时发现问题并采取改进措施。
责任追究
对于项目实施过程中出现的违规 行为，依法追究相关责任人的责 任，确保项目实施的规范性和公
正性。
04
国家基本公共卫生服务 项目成效与挑战
项目成效
提高居民健康水平
国家基本公共卫生服务项目通过提供预防、保健、健康教育等服 务，有效提高了居民的健康水平。
国家基本公共卫生服务 项目第三版课件
目录 CONTENT
• 国家基本公共卫生服务项目概述 • 国家基本公共卫生服务项目内容 • 国家基本公共卫生服务项目实施
与保障 • 国家基本公共卫生服务项目成效
与挑战 • 国家基本公共卫生服务项目政策
法规与文件
01
国家基本公共卫生服务 项目概述
项目背景和目标
通过加强基层卫生机构建设，提高服务水平，确保居民能够享受到 优质的公共卫生服务。
国家基本公共卫生服务项目课件
有效预防和控制重大疾病和常见病，降低发 病率和死亡率。
增强医疗卫生服务能力
提高卫生资源配置效率
加强基层卫生机构建设，提高医疗卫生服务 水平和质量。
优化卫生资源配置，提高资源利用效率，实 现卫生事业可持续发展。
03
服务项目内容
健康教育
总结词
通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉 地采纳有益于健康的行为，消除或减轻影响健康的危险因素 ，预防疾病，促进健康。
02
项目目标与任务
目标
1 2
提高居民健康水平
通过提供基本公共卫生服务，改善居民的健康 状况，降低疾病发生率。
缩小城乡差距
推进基本公共卫生服务均等化，缩小城乡居民 在健康水平上的差距。
3
促进卫生资源配置
优化卫生资源配置，提高资源利用效率，实现 卫生事业可持续发展。
任务
制பைடு நூலகம்项目实施方案
根据国家基本公共卫生服务项目指 南，结合本地区实际情况，制定具 体的实施方案。
服务项目实施方案
制定实施方案
制定国家基本公共卫生服务项目实施方案，明确项目目标、任务、实施步骤和时间节点等 方面的具体要求。
建立服务规范
建立国家基本公共卫生服务项目服务规范，明确服务内容、服务流程、服务要求和服务标 准等方面的具体要求。
完善考核机制
建立完善的考核机制，对项目实施情况进行定期考核和评估，确保项目实施质量和效果。
重症精神病管理
总结词
对重症精神疾病患者进行规范化管理，包括建立健康档案、 定期随访、指导药物治疗等。
详细描述
重症精神病管理应通过建立重症精神疾病患者的健康档案， 制定相应的管理计划，并定期进行随访和指导药物治疗。同 时，应加强对重症精神疾病患者的心理疏导和康复训练，提 高其生活质量和社会适应能力。
最新国家基本公卫服务规范第三版健康教育教学讲义PPT课件
国家基本公卫服务规范第三版 健康教育
主要内容
一、健康教育服务规范要点 二、健康教育服务评价
一、基本公卫健教工作要点
（一）服务对象 （二）健康教育内容 （三）健康素养
• 2015年12月30日，国家卫生计生委进行修订，编制了《健康素养 66条（2015年版）》。
健康中国行
• 每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题，围绕 活动主题开展健康促进和科普宣传活动。
• 2013年主题是“合理用药” • 2014年主题是“科学就医” • 2015年主题是“无烟生活” • 2016年健康素养66条主题宣传 • 2017年主题是“ 合理膳食 ”
（二）健康教育内容
• 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座 • 村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。
（三）健康教育形式
• 5.开展个体化健康教育
• 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门 诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知 识和健康技能的教育。
• 印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等 • 放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊
室、咨询台等处 • 每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障
使用。（传统健康处方只算一种）建议省级设计，市级印制，基层购买
（三）健康教育形式
• （2）播放音像资料
• 每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展 9 次公众健康咨询活 动。
卫生日
时间
1月最后周日 3月24日 4月7日 4月 4月25日 4月26日 5月15日 5月8日 5月12日 5月19日 5月20日 5月31日 6月5日 6月6日 6月26日
主要内容
一、健康教育服务规范要点 二、健康教育服务评价
一、基本公卫健教工作要点
（一）服务对象 （二）健康教育内容 （三）健康素养
• 2015年12月30日，国家卫生计生委进行修订，编制了《健康素养 66条（2015年版）》。
健康中国行
• 每年选择一个严重威胁群众健康的公共卫生问题作为主题，围绕 活动主题开展健康促进和科普宣传活动。
• 2013年主题是“合理用药” • 2014年主题是“科学就医” • 2015年主题是“无烟生活” • 2016年健康素养66条主题宣传 • 2017年主题是“ 合理膳食 ”
（二）健康教育内容
• 每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座 • 村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。
（三）健康教育形式
• 5.开展个体化健康教育
• 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门 诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知 识和健康技能的教育。
• 印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等 • 放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊
室、咨询台等处 • 每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障
使用。（传统健康处方只算一种）建议省级设计，市级印制，基层购买
（三）健康教育形式
• （2）播放音像资料
• 每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展 9 次公众健康咨询活 动。
卫生日
时间
1月最后周日 3月24日 4月7日 4月 4月25日 4月26日 5月15日 5月8日 5月12日 5月19日 5月20日 5月31日 6月5日 6月6日 6月26日
基本公共卫生服务均等化规范介绍通用课件
制定实施方案
制定详细的基本公共卫生服务 均等化实施方案，明确目标、 任务、时间表和责任人。
方案应包括服务内容、服务标 准、服务流程和服务考核等方 面的具体要求。
实施方案应具有可操作性和可 持续性，能够满足不同地区和 人群的需求。
建立考核机制
建立科学合理的考核机制，对基本公 共卫生服务均等化的实施效果进行评 估。
• 基本公共卫生服务均等化的案例分 析
01
基本公共卫生服务 均等化概述
基本公共卫生服务均等化的定义
定义
基本公共卫生服务均等化是指每 个公民都能获得国家提供的基本 公共卫生服务，且服务内容和标 准应达到全国平均水平。
解释
基本公共卫生服务包括预防接种 、传染病防治、慢性病管理、健 康教育等，旨在保障公民的基本 健康权益。
基本公共卫生服务均等化的目标
01
02
03
目标一
确保所有公民都能公平地 获得基本公共卫生服务。
目标二
提高基本公共卫生服务的 覆盖率和质量。
目标三
缩小城乡、地区和不同人 群之间的公共卫生服务差 距。
基本公共卫生服务均等化的意义
意义一
促进社会公平正义。
意义二
提高全民健康水平。
意义三
增强国家卫生应急能力。
服务。
妇女保健
总结词
妇女保健服务关注女性生殖健康和心理 健康，为妇女提供全面的医疗保健服务 。
VS
详细描述
妇女保健服务包括婚前保健、孕产期保健 、更年期保健等。同时，也关注女性心理 健康问题，提供心理咨询和支持。妇女保 健旨在保障妇女的生殖健康和心理健康， 提高妇女的生活质量和社会地位。
儿童保健
预防接种
总结词
基本公共卫生服务内容培训ppt课件
城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 三、居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。
国家基本公共卫生服务项目概述PPT(41张)
建立居民健康档案的好处
健康档案已实现计算机化管理。实现联 网后，居民无论是在基层医疗机构还是 到大医院就诊，可以通过计算机查看健 康信息，减少重复检查、用药，降低医 疗费用。医务人员通过对社区居民健康 档案的分析，还可以发现本辖区居民的 主要健康问题，以便采取有效地防治措 施。
健康教育服务的内容有哪些
面向所有人群的公共卫生服务：如统一建立 居民健康档案、健康教育服务、传染病及突 发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生 监督协管服务。
面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务： 如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年 人管理等。、
面向疾病患者的公共卫生服务：高血压、2型 糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。
宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
预防接种服务的内容
为辖区内0—6岁儿童（包括流动儿 童和计划外儿童）提供免费的国家免疫 规划疫苗接种服务。根据传染病控制需 要，开展卡介苗、乙肝、麻疹、百日咳、 白喉、破伤风、脊髓灰质炎等疫苗的基 础免疫、强化免疫、群体性接种工作和 应急接种工作。
预防接种的内容
国家基本公共卫生服务项目概述PPT(4 1张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PP T
0—6岁儿童管理
五、学龄前儿童健 康管理：
为4—6岁儿童每年 提供一次健康管理服 务。内容包括健康体 检、口腔保健和指导、 血常规检测和视力筛 查。
国家基本公共卫生服务项目概述PPT(4 1张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PP T
0—6岁儿童管理
三、新生儿满月管理
在新生儿满28天后， 结合接种乙肝疫苗第 二针，在团疾控中心 进行体检。内容包括 建立儿童保健手册、 健康体检、评估及指 导。
基本公共卫生服务宣传副本PPT课件
（九）孕产妇健康管理服务
产后42天健康检查：
1、产后42天的产妇到所居住的乡镇卫生院或社区卫生服务 中心进行产后健康检查。如果生产时曾出现异常的产妇就 到原来分娩的医疗卫生机构检查
2、通过询问、观察、体检和妇科检查，对产妇恢复情况进 行评估
3、对产妇进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂 养6个月、婴幼儿营养等方面的指导
4、预防接种禁忌症评估，进行体重、身长测量，并 将结果记录在生长发育监测图上。
（八）儿童保健服务
新生儿家庭访视内容：
1、观察和询问儿童出生及疫苗接种的情况 2、了解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部等
情况 3、为新生儿测量体温，记录出生时的体重、身长、进行体格
检查 4、建立《0-6岁儿童保健手册》 5、对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导 6、如果发现新生儿未接种卡介苗和第一针乙肝疫苗，提醒家
（五）结核病患者健康管理服务
一、服务对象:
社区常住居民中，无论
二、服务内容:
1、与患者确定服药地点和服务时间，提醒患者按时取药 和复诊
2、对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育，指导做 好防护工作，防止传染
3、告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异 常情况时，要及时就诊
疾病健康教育。 ▪ （五）开展公共卫生问题健康教育。
（三）预防接种
一、服务对象 ▪ 辖区内0～6岁儿童和其他重点人群
（三）预防接种
二、服务内容：
1、及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证 和预防接种卡
2、根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。 ▪ 开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接
（九）孕产妇健康管理服务
国家基本公共卫生服务规范ppt课件
• （七）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动 锻炼等方面，对城乡居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在 健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲 座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。
• 五、考核指标 （一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
×100％。 • （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区
内常住居民数×100％。 • （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档
案总份数×100％。 • （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份
数/抽查档案总份数×100％。
健康教育服务规范
•
一、服务对象
•
辖区内居民。
• 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
健康教育服务规范
• （二）服务形式及要求 • 1.提供健康教育资料 • （1）发放印刷资料；印刷资料包括健康教育折页、健康
教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更 新补充，保障使用。
高血压患者健康管理服务规范
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症 状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4摄盐情况等。（5）了解患者 服药情况。
城乡居民健康档案管理服务规范
• （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子 健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
• 五、考核指标 （一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。 （二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 （三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 （四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
×100％。 • （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区
内常住居民数×100％。 • （三）健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档
案总份数×100％。 • （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份
数/抽查档案总份数×100％。
健康教育服务规范
•
一、服务对象
•
辖区内居民。
• 7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
健康教育服务规范
• （二）服务形式及要求 • 1.提供健康教育资料 • （1）发放印刷资料；印刷资料包括健康教育折页、健康
教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。 每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更 新补充，保障使用。
高血压患者健康管理服务规范
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症 状。（3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。（4摄盐情况等。（5）了解患者 服药情况。
城乡居民健康档案管理服务规范
• （二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则， 在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子 健康档案的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
基本公共卫生服务 ppt课件
青海省
基本公共卫生服务
（第三版）
1
CONTENTS
目录
01 居民健康档案管理服务规范 02 高血压患者健康管理服务规范 03 2 型糖尿病患者健康管理服务
规范
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
13
PART 02
高血压患者健康 管理服务规范
14
高血压患者健康管理服务规范
服务对象
辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性 高血压患者。
15
高血压患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
16
高血压患者健康管理服务规范
筛查
测量量
对辖区内 35 岁 及以上常住居 民，每年为其 免费测量一次 血压（非同日 三次测量）。
结核患者等人群为重点
不是本地区服务对象及时封存，封存时限：普通人群立即封存，重点人群每年1-2月
集中封存，但是群提示及时做
6
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的内容
个人基本信息
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息
.健康体检
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
入户、疾病筛 查、体检建档
.通过入户服务（调 查）、疾病筛查、 健康体检等多种方 式建立健康档案， 并根据其主要健康 问题和服务提供情 况填写相应记录。
电子健康档案
通过上述方式为个 人建立居民电子健 康档案。并按照标 准规范上传区域人 口健康卫生信息平
基本公共卫生服务
（第三版）
1
CONTENTS
目录
01 居民健康档案管理服务规范 02 高血压患者健康管理服务规范 03 2 型糖尿病患者健康管理服务
规范
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
13
PART 02
高血压患者健康 管理服务规范
14
高血压患者健康管理服务规范
服务对象
辖区内 35 岁及以上常住居民中原发性 高血压患者。
15
高血压患者健康管理服务规范
筛查
1
随访评估
2
4
健康体检
3
分类干预
16
高血压患者健康管理服务规范
筛查
测量量
对辖区内 35 岁 及以上常住居 民，每年为其 免费测量一次 血压（非同日 三次测量）。
结核患者等人群为重点
不是本地区服务对象及时封存，封存时限：普通人群立即封存，重点人群每年1-2月
集中封存，但是群提示及时做
6
居民健康档案管理服务规范
居民健康档案的内容
个人基本信息
包括姓名、性别等基础信息和既往史、家 族史等基本健康信息
.健康体检
包括一般健康检查、生活方式、健康状况及 其疾病用药情况、健康评价等。
入户、疾病筛 查、体检建档
.通过入户服务（调 查）、疾病筛查、 健康体检等多种方 式建立健康档案， 并根据其主要健康 问题和服务提供情 况填写相应记录。
电子健康档案
通过上述方式为个 人建立居民电子健 康档案。并按照标 准规范上传区域人 口健康卫生信息平
国家基本公共卫生服务规范培训课件 PPT
姓名：
个人基本信息表
编号□□□-□□□□□
填写与建档对象关系紧 密的亲友姓名及电话
工作单位全称；离退休者填
写最后工作单位的全称；下
岗待业或无工作经历者及儿 童和学生须具体注明;农民 填写居在住前的一村个组“□”内填写与
ABO血型对应编号的数字 ；在后一个“□”内填写是 否为“RH阴性”对应编号 的数字。
服务规范要求做完相关检查并记录的表格
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
10
填表说明
一般状况
体质指数（BMI）
腰围
＝体重（kg）/身高的平方（m2）
老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年 人需填写此项，详见老年人健康管理服务规范 附件
关于健康体检表
超重肥胖判断标准 BMI＝体重（kg）/身高平方（m2） 中国人BMI标准为：
居民健康档案管理、 老年人健康管理服务
规范要求
填表说明
本表用于居民首次建立健康档案时填写
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修
改，并注明修改时间或重新填写
注明修改、更换时间
若失访，在空白处写明失访原因
若死亡，写明死亡日期和死亡原因
若迁出，记录迁往地点基本情况、档案交接记录
0-6岁儿童无须填写该表
姓有名意：识地为强体建身而进行的活动编号□□□-□□□□□
。 不包括因工作或其（他接需上要表而）必 须进行的活动
要与老年人体检查表 及慢病随访表一致
啤酒/10=白酒量，红酒/4=白 酒量，黄酒/5=白酒量
若无， 添1即
可
填表说明
脏器功能 视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值
（五分记录），对佩戴眼镜者，可戴其平时所 用眼镜测量矫正视力
国家公共基本卫生和重大公共卫生项目知识简介教育PPT讲授课件
忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。城乡居民 Nhomakorabea康档案管理
预防接种
忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
孕产妇健康管理
健康教育 0～6岁儿童健康管理
老年人健康管理
基本公共卫生服务项目内容
忽然，眼前飘来了许多雪白、晶莹的 花朵， 像柳絮 在漫夭 飞舞。 我急忙 伸出手 想捧住 它，想 留住它 。于是 ，雪花 在我手 中绽开 又害羞 地转瞬 消失。 久违了 ，剔透 的花儿 ，害羞 的花儿 。
目的意义
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TEXT
以高血压为例，如果可以做到早期发现，早期治疗控制， 就可能终身是一个高血压的患者，而不产生严重的并发 症。但是如果不能够很有效的控制，可能就会产生心梗、 中风、肾功能衰竭等其他严重的并发症。当疾病到了这 种状况时，不仅严重地影响病人的生活质量，而且会花 很多的钱，给家庭和社会造成沉重的负担。
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基本公共卫生服务项目内容
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公共卫生服务项目内容
国家基本公共卫生服务项目 ppt课件
2020/12/12
11
实施基本公共卫生服务对居民有 什么好处？
基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群 众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康 意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我 健康管理的理念；可以减少主要健康危险因素，预防 和控制传染病及慢性病的发生和流行；可以提高公共 卫生服务和突发公共卫生服务应急处置能力，建立起 维护居民健康的第一道屏障，对于提高居民健康素质 有重要促进作用。
2020/12/12
xx社区卫生服务中心 xx
1
国家基本公共卫生服务项目
国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服 务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革 的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主 要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患 者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公 共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担， 城乡居民可直接受益。
2020/12/12
7
谁来享受基本公共卫生服务？
凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍 或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。
不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：
①面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康 档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件 报告和处理，以及卫生监督协管服务。国家基本公共卫 生服务项目
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发展及现状
建国以来，尤其是改革开放以来，我国用较少的投入取得了医疗卫生 事业较大的成就，但随着社会的发展，投入与需求的矛盾越来越突出， 忧患也越来越大，已严重影响到国民的健康素质。我国财政医疗和卫 生支出的绝对值和占财政经常性收入的增幅均逐年增长，但占我国医 疗卫生总费的比例也在逐年快速下降，与卫生需求差距更大、支出结 构更加不合理。根据卫生部《2009年我国卫生事业发展情况简报》、 财政部《中国财政基本情况（2008）》和2010年温家宝总理的《政府 工作报告》中数据，1978年-2009年，我国医疗卫生总费从110.2亿元 增长到16118.8亿元，人均由11.44元增长到1213.76元，增量很大。但 2003年-2009年，国家财政医疗卫生投入仅从831亿元增长到1277亿元， 即人均年1213.76元的医疗卫生总费支出中，仅98.23元由国家财政负 担。假如将社会支出高估至40%，居民个人支出仍然超过了50%，我国 依然是全球个人负担较重的国家。世界上最不发达国家和发展中国家 在2000年居民个人医疗卫生支出负担即分别为42.8%和40.7%。
国家基本公共卫生服务-健康教育培训课件
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健康促进的 5个活动领 域
01 制定健康的公共政策； 02 创造支持性环境； 03 强化社区行动； 04 发展个人技能； 05 调整卫生服务方向。
健康教育与 健康促进关 系：
健康教育：注重主观参与，人们通过知识、信念 的改善，进而改变行为，以教育为主，改变人们 知识、态度和行为，行政干预少；
调整卫生服务方向
返回
A型行为
1世纪，古罗马国王纳瓦在一次御前会议上，因为某人的大胆顶撞与冒犯，不禁怒发 冲冠，拍案而起，瞬间倒地身亡。在我国的《三国演义》一书中写到诸葛亮阵前痛 斥王朗，王朗羞怒交加，大吼一声，坠马身亡。这就是A型行为的典型例子。
A 型 行 为是一种可能与冠心病危险性增高有关的生活方式。其特征是精力和驱动力 始终强烈，即使在休闲活动中也像在工作时一样处于高水平竞争状态，当不能完成 目标或超过最后期限而遭遇挫败时有明显的敌意。
健康促进：融主观参与与客观支持于一体，强调 行为改变所需的政策支持和环境支持。
健康教育是健康促进的重要组成部分，没有健康 教育，健康促进就失去了基础；健康促进为健康 教育提供了强有力的社会支持。
社区卫生服务中
开展健康教育与健 康促进的内容
①常见疾病的防治包括慢性非传染性疾病 的防治、提高警惕防范新老传染病和加强 安全教育，防止意外伤害；
8％ 7％
PART ONE
康与寿命的60%取决于自己，其中生 方式是主要因素，因此，每个人都可 通过采取并坚持健康生活方式，获取 康，提高生活质量。
行为与生活方式
健康行为：指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态
时的行为表现。
健康相关行为：
1.促进健康的行为：
日常健康行为、保健行为、避免有害环境行为、戒除不良嗜好、 预警行为、求医行为、遵医行为、病人角色行为等。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)PPT课件
31
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
孕28—36周、37—40周各一次
心理、营养、运动的指导 体重管理 胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养指导等
32
体重管理 指导孕妇自行测量体重，并 记录下来，掌握每周体重增 长的情况，如果连续两周增 长过多或过少，应去医院检 查。
33
胎动监护 方法：孕妇应在每天早晨、中午、晚上固定一个时间，分别数
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 对未发现异常孕妇的管理 4.对发现有异常孕妇的管理 5. 填写第2～5次产前随访服务记录表
20
孕16—20周、21—24周各一次
营养与生活方式指导 心理保健指导 体重管理指导 产前筛查及产前诊断的意义 早产认识和预防
21
询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、 头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、 阴道流血、流液等异常症状。
疾病对胚胎的不良影响
17
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
18
19
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
26
需要转诊的高危重点孕妇 -头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；
-阴道出血或腹痛； -体重和宫高增长异常； -胎儿发育异常； -辅助检查异常等。
27
进行孕期的生活方式、营养、心理、运动等指导。 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和
产前诊断 ✓ 在妊娠16周～20周，知情选择进行唐氏综合征筛查。 ✓ 在妊娠16周～24周，进行超声筛查胎儿畸形。
国家基本公共卫生服务规范课件PPT课件
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14
三、0～36个月儿童健康管理
服务对象
辖区内居住的所有0～36个月婴幼儿
服务内容
建立婴幼儿保健手册
新生儿访视：出院后一周内、满28天后结合乙肝第二针
婴幼儿健康管理：至少8次：
第一年：3、6、8、12月
第二、三年：18、24、30、36月龄
6~8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，对发现有轻度贫 血者的家长进行健康指导
务
对
象 ？
先以0～36个月儿童、孕产妇、
老年人、慢性病患者等人群为
重点。
全人群
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3
一、城乡居民健康档案管理
居民健康档案的内容
个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 采取什么方式建立居民健康档案？ 辖区居民到机构接受服务时（门诊） 机构入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等
活动形式：
主办单位：
合作伙伴：
参与人数：
宣传品发放种类及数量：
活动主题： 宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □居民签到表 □其他材料
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13
二、健康教育
服务要求
配备专兼职健教人员 具备开展健教的场地、设施、设备 制定健教计划，保证落实 健康教育内容既要通俗易懂，又要保证科学性 整理好健教资料并归档，做好健教总结 加强与街道、居委会、社团的沟通和协调 发挥健教专业机构的指导作用 运用中医药知识开展养身保健知识宣教
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5
服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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8
二、健康教育
服务形式及考核指标
提供健康教育资料
每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料
每个机构每年播放音像资料不少于6种
设置健康教育宣传栏
乡镇卫生院和社区卫生服务中心不少于2个；村卫生室和社 区卫生服务站不少于 1个
每个宣传栏的面积不少于2㎡，距地面1.5-1.6m高
更换宣传栏内容至少1次/季度
管理质量：随机抽查10份儿童保健手册（卡），按 照新生儿访视至少2次、儿童保健1岁以内至少4次、 第2年和第3年每年至少2次要求
还不想 建立
同 意 建 立
否
预约 建档
即时 建档
建立 健康 档案
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案
.
责任人员
调取并携 更新
是
带受访者 档案
健康档案 内容
入户服务
5
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
——
核查填写内容的 完整性、准确性
必要时更新个 人基本信息
填写个人基 本信息表
居
服
建
复诊 是
0～36 个月儿 童
孕产妇
老年人
慢性病 患者
重性精 神疾病 患者
首诊
新生 儿访 视
产后 访视
入户 服 务、 疾病 筛查 等
确定建档对象
您的健康档 案信息卡？
已经建档
调取服务对象的健康档案
更新档 案内容
您建立 过健康档案
吗？
尚未 建档
您愿意建立 健康档案吗？（解释健
康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
服
以上的户籍及非户籍居民。
务
对
象
？
先以0～36个月儿童、孕产妇、
老年人、慢性病患者等人群为
重点。
全人群
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3
一、城乡居民健康档案管理
居民健康档案的内容
个人基本信息
健康体检
重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录
采取什么方式建立居民健康档案？
辖区居民到机构接受服务时（门诊）
机构入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □居民签到表 □其他材料
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三、0～36个月儿童健康管理
服务对象
辖区内居住的所有0～36个月婴幼儿
服务内容
建立儿童保健手册，掌握辖区儿童数量及分布 新生儿访视：出院后一周内、满28天后结合乙肝第二针 婴幼儿健康管理：至少8次：3、6、8、12、18、24、
询问两次随 访间发育和 患病情况
体格检查和 生长发育监 测
健康指导 心理行为
发育; 母乳喂养
和辅食添加; 伤害预防; 常见疾病
防治
正常
可疑 或
异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
若无禁忌 症，按照 免疫程序 进行预防 接种。接 种后观察 30分钟， 无异常可 回家。
填写预防 接种记 录。
是
填写 转、会 诊记录 表
健
康
填写居民健康 发放给
档
档案信息卡
居民
重性精神 疾病患者
案
管
到机构复诊者或随访者
理
出示居民健康档案信息卡，调取复诊者健康档案。 入户服务或随访重点管理人群
由责任医务人员调取管理对象健康档案。
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6
一、城乡居民健康档案管理
➢ 考核指标：
规范化建档率＝本考核年度末居民的规范化建 档人数 / 辖区内常住居民数×100%
2010年居民健康档案规范化建档率达40% （2011年≥50%，2012年≥60%）
规范化建档是指按国家统一的要求建立健康档 案，而且有动态记录（指1年内或考核期限内 有符合各类服务规范要求的相关服务记录）
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7
二、健康教育
服务对象：辖区内居民 服务内容：
公民健康素养基本知识与技能 重点人群进行健康教育 健康生活方式和可干预危险因素的健康教育 围绕重点疾病开展健康教育 开展公共卫生问题健康教育
30、36月龄 6~8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，对发
现有轻度贫血者的家长进行健康指导
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12
— 0 36
出院后1周内
满月
3月龄
服
务
6月龄
流
程
8月龄
12月龄
～
18月龄
个
24月龄
月
儿
30月龄
童
健
36月龄
康
儿童前来接种疫
管
苗，但不需进行
理
随访时
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
统一、规范建档，有条件的地区进行电子化管理
居民健康档案的使用
复诊、入户、转诊、会诊
服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及 时归档
农村地区建立居民健康档案可与新农合工作相结合
.
4
——
服务对象分类
到
机
构
接
服
受 服
务
务 者
流
程
确
定
辖 区
建 档
重 点 管
对
理 人
象
群
否
您是在本辖 区常住么？
测量体重、
身长，按照
生长发育参 考值评估
正常
.
13
三、0～36个月儿童健康管理
考核指标：
新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的 新生儿人数/年度辖区内活产数×100％（≥80% ）
儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理 的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个 月儿童数×100％ （≥70% ）
成都中医药大学管理学院 景琳
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1
国家基本公共卫生服务卫生服务内容 (9类项目)
城乡居民健康档案管理
健康教育
0～36个月儿童健康管理
孕产妇健康管理
老年人健康管理
预防接种
传染病报告和处理
高血压、2型糖尿病患者健康管理
重性精神疾病患者管理
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2
一、城乡居民健康档案管理
辖区内常住居民，包括居住半年
开展公众健康宣传咨询活动
每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心至少 6次/年
举办健康知识讲座
每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少 1次/月
村卫生室和社区卫生服务站 至少 1次/2月
.
9
～～～～
纳入考核
～～～～～～～～～
—
～～～～
～～～～～
～～～～
～～～～
～～～～
～～～～～
～～～～～
～～～～
服
务
填写健康体 检表
民 健
务立 健
康 档
流 程
康 档 案
填写各相关 服务记录表
案 室
填写档案封 面
居
核查
民
归档
一般人 群复诊 者
询问病情，并 填写接诊记录
复
诊 或
调 取 档
随案
访
重
点
管
理
人
群
0～ 36个
月儿童孕产妇老年源自 慢性病患 者否填写 相关 重点 人群 管理 记录 表
是 否 需 要 转 、 会 诊
～～～～～～
～～～～～～
流
程
～～～～～～
～～～～
健
～～～～～～
～～～～～～
康
～～～～
～～～～～～～
教
育
～～～～～～
～～～～
～～～～
～～～～
～～～～～～
～～～～～～
纳入考核
～～～～
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10
活动时间：
健康教育活动记录表
活动地点：
活动形式：
主办单位：
合作伙伴：
参与人数：
宣传品发放种类及数量：
活动主题：
宣教人：