心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理课件

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介入治疗术后并发症观察护理ppt课件

易消化的食物，少食用奶制品以免引起腹胀。
根据心功能情况给予补液，一般用
5%GNS 500ml+15%KCL 5ml。应强调的是，这一点极为重要，该措施对于维持血压，加速造影剂的排泄及减少迷走反射的发生均有重要意义。
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17
并发症观察护理 PCI术后并发症的正确诊断和处理对
保证手术成功有重要意义
• 无症状或轻微症状心绞痛患者
• 稳定性心绞痛
• 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗
死患者
• ST段抬高心急梗死
• 冠状动脉旁路移植术后的心绞痛
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4
相对禁忌症
• 预计成功率低，危险性高者 • 退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者 • 临界性狭窄（小于50％）者 • 急性心肌梗直接PCI时梗塞非相关血
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胸痛处理
观察血压、心率心电图胸片、超声心动图紧急再次CAG 内科治疗外科手术
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腹痛原因腹膜后出血因卧床引起的胃肠蠕动减慢
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腹痛处理
观察血压、心率血常规腹部超声、CT 遵医嘱对症处理
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低血压原因
低血容量：
入量不足
尿量过多
出血（血肿、其他脏器出血）
迷走反射
过敏反应
心包填塞
冠脉急性闭p塞pt课件.
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低血压的处理
扩容，必要时使用升压药物寻找原因：
观察症状、体征，查血常规、床旁超声心动图、腹部超声、胸片、CT
内科保守治疗外科手术治疗
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神经系统症状原因
短暂脑缺血发作脑梗塞脑出血造影剂不良反应

介入术后并发症ppt课件

介入术后并发症
起搏器相关并发症

人工心脏起搏应用于临床已有42年，这项技术的发展，给成千上万的心律失常患者带来了新生，但也会产生一些并发症，其中多数是轻微的，但也有极少数是致命的。
感染

感染是起搏器最常见的并发症，发生率约 0.4%～6% ，常见感染有囊袋感染、电极感染、感染性心内膜炎及败血症。急性感染一般在术后2～4天发生，由于手术切口或手术过程污染引起的。可能由表皮葡萄球菌等致病菌引起。

观察指标 1.体温 2.心率 3.手术切口
囊袋血肿

起搏器安装术后囊袋血肿的发生率为1.4%～6.2% 。常见原因:（1）手术者术中操作粗糙，止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱，引起伤口出血或血肿;（2）凝血机制障碍;（3）久病体弱，消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛，吸收能力差;（4）过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血预防的方法是术后局部用小沙袋压迫6h，并最好用绷带包扎。

预防及处理规范正确的穿刺；严格使用肝素；适时拔除鞘管；有效压迫止血治疗 —再次压迫穿刺部位止血 —假性动脉瘤／动脉穿孔可在超声定向指引下压迫止血 —止血后加压包扎24~48小时 —扩容、必要时输血 —压迫无效／出血量大／瘤体快速增长者应考虑外科修补或介入性治疗
腹膜后出血

．穿刺部位过高(腹股沟韧带上方)，穿透动脉后壁，血液渗出上延至腹膜后。如不能及时发现和处理，可致病人死亡。临床表现：低血压、腹股沟上方压痛、背部及下腹部疼痛、恶心呕吐等；血色素降低.腹部CT和超声波有助于确诊。治疗：可尝试超声指引下压迫止血，但较困难；停用抗凝药物；输液扩容，必要时输红细胞和／或血小板；80%以上病人可以内科方法治愈，内科治疗无效、应及时外科修补止血／介入治疗。

心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解

教训吸取
应充分评估患者情况，避免选择有缺陷的穿刺部位；加强医护人员培训，提高操作技能和应急处理能力；完善术后护理流程，确保患者安全。
06
展望与未来研究方向
当前研究的局限性与不足
样本量不足
01
目前关于心脏介入术后穿刺部位并发症的研究样本量较小，可
能无法全面反映实际情况。
缺乏长期追踪研究
02
现有研究主要关注短期内的并发症情况，缺乏对术后长期追踪
02
心脏介入手术具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点，已成为治疗心脏疾病的常用方法之一。
穿刺部位并发症的预防与护理的重要性
心脏介入手术需要通过穿刺血管或心腔进行，因此穿刺部位的并发症是常见的术后并发症之一。
预防和护理穿刺部位并发症对于患者的康复和减少术后并发症具有重要意义。
穿刺部位并发症包括出血、血肿、感染等，这些并发症不仅会影响患者的康复，还可能引发其他严重的并发症，如血栓形成、败血症等。
包括心率、血压、呼吸等，以便及时发现异常情况。
观察穿刺部位情况
注意观察穿刺部位有无出血、血肿、感染等迹象，以及敷料是否干燥、清洁。
指导患者活动与休息
根据患者情况指导其适当活动，避免剧烈运动，同时保证充足的休息时间。
特殊护理
心理护理
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。
饮食护理
的研究，无法评估并发症的长期影响。
护理措施的标准化程度不足
03
不同医疗机构在心脏介入术后护理措施上存在差异，缺乏统一
的标准和规范。
对未来研究的建议与展望
扩大样本量
建议未来研究应扩大样本量，以更全面地了解心脏介入术后穿刺部位并发症的发生情况。

心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理图文

手术步骤
消毒、铺巾、穿刺、置管、造影、治疗等步骤。
术后处理
观察患者生命体征、穿刺部位情况，及时处理并发症。
02 穿刺部位并发症类型及原因
出血与血肿形成原因及危险因素
原因
穿刺过程中损伤血管壁、压迫止血不当、患者凝血功能异常等。
危险因素
高龄、女性、肥胖、高血压、糖尿病、抗凝药物使用等。
感染发生机制及预防措施
提醒患者定期进行复查，及时发现并处理潜在的并发症。
06 总结回顾与展望未来
本次项目成果总结回顾
成功编制了心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理图文手册，为医护人员提供了实用的参考工
具。
通过图文形式详细阐述了心脏介入术后穿刺部位各类并发症的预防措施，包括感染、出血、血肿、
假性动脉瘤等。
针对各类并发症，提供了具体的护理方法和处理建议，帮助医护人员更好地应对实际工作中遇到
针对性护理措施实施
对于出血、渗血等情况，及时加压包扎止血，并抬高患肢以减少局部肿胀。
对于感染风险较高的患者，加强局部清洁和消毒处理，必要时使用抗生素预防感染。
对于疼痛明显的患者，给予适当的镇痛药物或采取其他缓解疼痛的措施。
指导患者进行合理的术后康复锻炼，促进恢复。
04 图文展示：穿刺部位处理技巧
03 预防措施与护理要点
术前准备工作完善性检查
01
详细了解患者病情及手术史，评估手术风险。
02
完善各项术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等。
03
确认手术部位及穿刺路径，标记手术区域。
04
术前进行必要的皮肤准备和消毒处理。
术中操作规范性要求
01
02

医学-心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理共38页

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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。—抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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医学-心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理 ……法律，也 ----即明示道理。— —爱·科克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。 ——波洛克

冠脉介入术后护理与并发症的预防PPT课件

心理支持与安抚
提供心理支持，缓解患者焦虑和压力，建立信任关系，增强术后恢复信心。
活动与休息平衡
指导患者适当活动，避免过度劳累，合理安排休息时间，促进体力恢复。
并发症识别与处理
术后出血的识别
观察患者有无出血迹象，包括生命体征异常和穿刺部位的渗血或肿胀。
心律失常的监测
监测患者心电图，识别可能的心律失常，及时进行干预。
关注患者心率、血压、呼吸频率等生命体征的变化，及时识别异常情况，做出相应的处理。
术后疼痛管理
记录疼痛程度，采用适当的止痛措施，保持患者舒适，促进恢复。
导管穿刺部位监测
定期检查穿刺部位，预防感染和出血，确保穿刺点的干燥和清洁。
生活护理与活动指导
饮食和水分管理
根据患者具体情况制定饮食计划，控制水分摄入，避免负担心脏。
患者教育与家属沟通
疾病知识的普及
通过各种方式普及冠脉介入术相关知识，提高患者及家属的疾病认知水平。
应对并发症的策略教育
教育患者及家属识别并发症的早期信号，以及如何正确处理突发状况。
家属护理参与的指导
引导家属参与护理工作，帮助患者更好地适应生活，提高家属的护理能力和质量。
目录页
病例分析与护理经验交流
慢性并发症
慢性并发症如再狭窄和心脏衰竭可能在术后较长时间内逐渐显现，对病人的日常生活和心理状态影响巨大。
并发症的识别方法
临床症状观察
通过观察病人的临床症状，如胸痛、呼吸困难等，可以初步判断并发症的存在。
辅助检查运用
运用心电图、超声心动图等辅助检查手段，可以更精确地识别并发症的种类和程度。
并发症的具体识别
血栓形成的预防
采取有效措施预防血栓形成，比如使用抗凝药物以及鼓励患者早期活动。这个结构清晰地覆盖了术后护理要点的主要方面，确保了内容的连贯性和专业性。

心脏介入治疗术后常见并发症预防与护理

四、前臂骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症是指前臂骨筋膜室内容物（常是血液）增加，压力增高压迫挠动脉、导致前臂肌肉与正中神经发生进行性缺血、坏死而出现的临床综合症。如果进一步出现以高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性肾功能衰竭，则称为挤压综合征。该病是一种发展性疾病，刚开始时症状可能不典型，要密切观察，以便早期确诊，及时治疗。是 TRA和TRI中的一种严重的并发症。

管路径和术式选择活动方法及下床时间。
低血压发生机制及护理

目前可分为两大类：一是过度迷走神经反射，二是神经源性休克。应做到：拔鞘管前做好解释，说明拔管的方法，取得病人的理解与配合；要了解术后出现反射性低血压导致危及生命的情况，应做好急救准备，备足急救品；
拔管后30min内应密切观察病人血压、心率及心电图变化、面色及表情，
（二）危险因素
1、患者因素：女性、糖尿病患者、吸烟者易发生挠动脉痉挛，另外血管径路解剖异常的患者常引起导管到位率低，手术时间延长，在这些情况下容易发生挠动脉痉挛。 2、术者因素：穿刺时麻醉不充分致患者疼痛、紧张、以及反复穿刺和送入钢丝尤其是鞘管、导管时动作粗暴，引起血管痉挛，术者因素在动脉经痉挛发生中至关重要。 3、器械因素
非血管并发症预防和护理

非血管并发症主要有：腰酸背痛、烦躁不安、失眠、尿潴留、便秘等。护理中应做到：（1）术前介绍介入治疗的目的、意义、手术方法、手术环境、术前准备的内容及必要性；介绍术前术后饮食要求、术后注意事项及必要性；指导病人练习床上排尿；（2）术后取平卧位，拔除动脉鞘管后用砂袋压迫局部6小时，根据穿刺血
八、穿刺点出血
穿刺点出血较容易观察，出血时患者会感觉到穿刺点附近皮肤潮湿。穿刺点出血后应立即压迫穿刺点上方1～1.5cm处，按压15min后重新加压包扎（加压充气）。

心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习PPT文档37页

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理讲解学习
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深中，鸡鸣桑树颠。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

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• 3 种血管闭合器的有效性和安全性明显优于人工压迫止血，血管闭合器共同缺点是价格昂贵，在血管封堵器植入的6个月后有血管狭窄的报道，需要用手术来解决，部分病人发生血管闭塞。
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
四、穿刺动脉血管共有并发症
1 .穿刺部位出血 2 .血肿 3 .假性动脉瘤 4 .动静脉瘘 5 .动脉血栓 6 .动脉闭塞和穿刺动脉远端栓塞
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
五、经桡动脉穿刺部位并发症及护理
• 桡动脉特点是：三级动脉，属肌性动脉，动脉壁厚。使用桡动脉途径时注意，老龄、高血压患者桡动脉常见弯曲，无名动脉与主动脉弓成锐角，以及0.4%~2%右锁骨下动脉起源升主动脉远端或水平型主动脉弓后方先天变异，大约7%~9%病人不适宜桡动脉操作，强行操作会增加桡动脉特有并发症的发生。
心血管介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
目录
一、心脏介入术包括哪些二、穿刺部位三、术后穿刺部位止血方法及其优缺点四、穿刺动脉血管共有并发症五、经桡动脉穿刺部位并发症及护理六、经股动脉穿刺部位并发症及护理七、压迫止血器
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
• 前臂筋膜综合征表现：①背侧间隔区肿胀，组织紧张，有压痛，伸拇及伸指肌无力，被动屈曲拇指及手指时引起疼痛。②掌侧间隔区肿胀，组织紧张，有压痛，屈拇及屈指肌无力，被动伸拇及伸指均引起疼痛，尺神经及正中神经分布区的皮肤感觉麻木。肌肉发生坏死时，白细胞升高，严重时尿中出现肌红蛋白，高钾低钠。典型者五“P”症：①由疼痛转为无痛（Painless）;②苍白（Pallor）或紫绀，大理石花纹等;③感觉异常（Paresthesia）；④肌肉瘫痪（Paralysis），⑤无脉（Pulselessness）。预防方法：避免反复多次透壁穿刺方式，尽量小鞘管，导引钢丝永远至于导管的前方，轻柔输送钢丝，轻柔导管输送和回撤，注意监测抗凝强度，建议鞘管拔出前行桡动脉造影。
人工压迫法的优点是经济、节省费用、相对可靠，其他方法止血失败最终仍需该方法解决和补救;缺点表现在医生和护理工作量增大，止血操作时间长，长时间制动卧床导致血栓性疾病等并发症的发生率明显升高。
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
2 机械压迫
• 机械压迫所采用的器械型号较多，其基本方法是：确定动脉穿刺点，固定压迫器，退出鞘管，加压压迫至穿刺点不
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
(4) 前臂水泡
• 为长时间过度压迫导致静脉回流不畅，尤其在合并前臂血肿时更易出现。一般2小时应该明显松解压迫，避免大面积的压迫桡动脉周围。出现水泡可以使用皮试针头自水泡基底部抽出，保持无菌避免感染。
一、心脏介入术有哪些
• 冠状动脉造影、PTCA+支架植入术、射频消融术、起搏器植入术、二尖瓣球囊扩张术、先心病介入治疗、冠状动脉腔内溶栓术、主动脉腔内隔绝术等。
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
二、穿刺部位
• 桡动脉 • 股动脉 • 股静脉 • 锁骨下静脉 • (植入式心脏起搏脉冲发生器多埋在左侧胸壁胸大肌前皮下组织
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
(3) 前壁筋膜综合征
• 在肢体骨和筋膜形成的间隔区内，因各种原因造成组织压上升，致血管受压，血液循环障碍，肌肉、神经组织严重供血不足，甚则发生缺血坏死，最终导致这些组织功能损害，由此而产生的一系列症候群，统称为筋膜间隔区综合征。通常缺血30分钟，即发生神经功能异常；完全缺血12～24小时后，则发生肢体永久性功能障碍，出现肌肉挛缩、感觉异常、运动丧失等表现。
中。)
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
三、术后穿刺部位止血方法及其优缺点
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
1 手工压迫
• 双手戴无菌手套，左手食指、中指指腹压在动脉穿刺点近心端动脉上，清楚扪及动脉搏动，由右手
拔出鞘管，左手单指或双指压住穿刺点上1 cm位置，右手重叠于左手之上给予助力，一般压迫20 min～ 30 min，确认不出血后弹力绷带“8”字加压包扎6 h，穿刺侧肢体制动24 h，观察动脉搏动情况和伤口有无渗血。
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
3 血管闭合器止血
• 按止血原理的不同大致分为两类：胶原止血装置和手术止血装置，每种手术止血装置的原理也大不相同，一是采用封堵的方法;
• 二是采用缝合打结的方法; • 三是采用血管外闭合的方法。 • 尽管止血原理不相同，但它们各自与人工压迫对比，
均显示良好的安全性和有效性。
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
(一)并发症
• (1)桡动脉痉挛桡动脉中层平滑肌受α肾上腺受体控制，容易发生痉挛。与病人紧张、反复穿刺、麻醉不充分、粗暴送入钢丝和导管有关。术前充分镇静、提高穿刺成功率。在送入鞘管后由于桡动脉以及肱动脉严重痉挛导致鞘管或导管无法拔出时，避免因强行拔出鞘管或导管而导致鞘管或导管断裂在动脉内或动脉内膜严重随鞘管或导管剥离，应该在病人充分睡眠后延迟拔出鞘管或导管。
心脏介入术后穿刺部位并发症的预防及护理
(2)特殊部位的血肿
• 桡பைடு நூலகம்脉破裂血肿严重导致前臂挤压综合征，前臂挤压综合征发生率较低，但未及时减压处理，可终身致残。内乳动脉破裂出血导致胸壁血肿，腋动脉破裂出血导致肩周血肿，锁骨下动脉、无名动脉破裂导致纵隔血肿。严重无名动脉破裂导致纵隔血肿，可以压迫气道引起呼吸困难甚至窒息，危及病人生命，需要机械辅助呼吸。一般桡动脉、内乳动脉、腋动脉破裂，局部血肿，加压包扎止血均有效。对于初学桡动脉途径者前壁筋膜综合征并不少见。
出血，确认能摸到动脉、皮肤温度、颜色正常。压迫时间根据不同型号的压迫器和病人的自身情况而定。压迫器的优点是减轻医务人员的负担，卧床时间比手工压迫法短。
其缺点是不能应用于皮肤过敏体质的病人，在过瘦或过胖的病人,出血、血肿并发症多，其原因是因为过瘦的病人皮肤松弛，活动性较大，压迫点容易移位。过胖的病人不能准确判定动脉穿刺部位，在加压后压力不能集中在穿刺点。