股静脉穿刺法精品PPT课件
合集下载
股静脉穿刺置管术(“穿刺”相关文档)共19张
股静脉穿刺置管术ppt
内 容（Content）
适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项
股静脉穿刺
适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药
物使用）及采血 穿 刺 方 法 及 步 骤
医患沟通及知情同意签字
穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
内医容患物 沟：通• 股及神知穿经情、同刺股意动签部脉字、位股存静脉在（自感外向染内）、创面及肢体深静脉血栓
操作步骤
•
-
麻有醉与明冲管显出凝血障碍
• 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉 （自外向内）
内 容（Content） 股动脉搏动处的内侧0.
• 同时下压针柄10－20度，
以确保导丝顺利进入。
操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺端污染。
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前 将局部皮肤撑开，沿穿刺方向 以旋转的方式将扩皮器置入扩 皮，扩皮器置入深度约为1/3至 1/2扩皮器长度。
内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
稍进或退一点，并以探针确 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。
认为静脉血。 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
的中、内段交界点下方 2～3cm处（无法触及股 动脉搏动时）
内 容（Content）
适应症与禁忌症 解剖学基础 穿刺方法与过程 并发症及其防治 注意事项
股静脉穿刺
适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药
物使用）及采血 穿 刺 方 法 及 步 骤
医患沟通及知情同意签字
穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
内医容患物 沟：通• 股及神知穿经情、同刺股意动签部脉字、位股存静脉在（自感外向染内）、创面及肢体深静脉血栓
操作步骤
•
-
麻有醉与明冲管显出凝血障碍
• 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静脉 （自外向内）
内 容（Content） 股动脉搏动处的内侧0.
• 同时下压针柄10－20度，
以确保导丝顺利进入。
操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺端污染。
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮前 将局部皮肤撑开，沿穿刺方向 以旋转的方式将扩皮器置入扩 皮，扩皮器置入深度约为1/3至 1/2扩皮器长度。
内容物：股神经、股动脉、股静脉（自外向内）
稍进或退一点，并以探针确 扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
导丝置入成功后，将穿刺针撤出，注意避免将导丝一起带出，同时应注意避免导丝尖端污染。
认为静脉血。 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓
的中、内段交界点下方 2～3cm处（无法触及股 动脉搏动时）
股静脉穿刺法ppt课件
精品课件12 Nhomakorabea 穿刺技巧
4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所 致,不要再在此处反复穿刺,局部应用利百素,效果还不错. 5、有时静脉靠在动脉的后面。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限 制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
精品课件
13
穿刺技巧
7、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进 边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟 稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向 并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向 垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内 侧）指尖穿刺，一般一针见血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）
4、 在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触摸股动脉博动， 确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成 一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高 度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上 棘与耻骨结节连线的中.内1/3段交界点下方2~3cm处,穿刺 点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。
精品课件
10
注意事项
1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。
精品课件
11
穿刺技巧
1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置， 左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧 ，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm ，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿 到动脉。 3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理 想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股 沟韧带一点可能会好一些。
4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所 致,不要再在此处反复穿刺,局部应用利百素,效果还不错. 5、有时静脉靠在动脉的后面。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限 制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
精品课件
13
穿刺技巧
7、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进 边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟 稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向 并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向 垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内 侧）指尖穿刺，一般一针见血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）
4、 在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触摸股动脉博动， 确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成 一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高 度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上 棘与耻骨结节连线的中.内1/3段交界点下方2~3cm处,穿刺 点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。
精品课件
10
注意事项
1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。
精品课件
11
穿刺技巧
1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置， 左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧 ，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm ，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿 到动脉。 3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理 想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股 沟韧带一点可能会好一些。
股静脉穿刺置管术教学幻灯片
操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
操作步骤 - 穿刺
• 右手持穿刺针，针尖朝脐 侧，斜面向上，针体与皮 肤成30－45度角。
• 沿股动脉走行进针，一般
45度
进针深度2－5cm。持续负
压。
• 见到回血后再作微调，宜 再稍进或退一点，并以探 针确认为静脉血。
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
深静脉穿刺套包
பைடு நூலகம்刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节
连线的中、内段交界 点下方2～3cm处（无 法触及股动脉搏动时）
• 股动脉搏动处的内侧 0.5～1.0cm
穿刺点定位 - 超声引导
患者体位
• 患者取仰卧 位，膝关节 微屈，臂部 稍垫高，髋 关节伸直并 稍外展外旋。
禁忌症：
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
物品准备：无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ • 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ • 股静脉穿刺置管如何定位？ • 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
谢 谢！
股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization
内 容（Content）
适应症与禁忌症
股
解剖学基础
【优秀文档】股静脉穿刺法PPT
股静脉穿刺法
适应症
1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本
技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血, 采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期 不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。
适应症
2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难， 同时也降低了凝血现象的发生，减少了皮下组织和血管的损伤。
2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0. 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
7、沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。 右手持静脉采血针刺入皮下约0.
脉采血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）
抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。 5、有时静脉靠在动脉的后面。
禁忌症
1.严重心 肝 肾功能衰竭 2 有出血倾向或凝血功能障碍者 3 妊娠3个月以上者 4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 5 恶性甲亢和多发性骨髓瘤
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.
解剖基础知识
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股 沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于 动脉的 内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大 隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及， 定位标志明确， 与之伴行的股静脉直径较粗大， 因此行股静脉穿刺容易成功。
操作方法
1、部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中 、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.Ocm。 2、 病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸 直并稍外展外旋。 3、穿经层次： 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达 股静脉。
适应症
1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本
技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血, 采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期 不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。
适应症
2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难， 同时也降低了凝血现象的发生，减少了皮下组织和血管的损伤。
2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0. 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
7、沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。 右手持静脉采血针刺入皮下约0.
脉采血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）
抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。 5、有时静脉靠在动脉的后面。
禁忌症
1.严重心 肝 肾功能衰竭 2 有出血倾向或凝血功能障碍者 3 妊娠3个月以上者 4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 5 恶性甲亢和多发性骨髓瘤
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.
解剖基础知识
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股 沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于 动脉的 内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大 隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及， 定位标志明确， 与之伴行的股静脉直径较粗大， 因此行股静脉穿刺容易成功。
操作方法
1、部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中 、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.Ocm。 2、 病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸 直并稍外展外旋。 3、穿经层次： 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达 股静脉。
《股静脉穿刺置管术》幻灯片
思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ • 股静脉穿刺置管过程中有哪些本卷须知？ • 股静脉穿刺置管如何定位？ • 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
谢 谢！
静
脉
穿刺方法与过程
穿
刺
并发症及其防治
注意事项
适应症与禁忌症
适应症： 开放深静脉通路，利于补液〔血管活性药物、TPN
等特殊药物使用〕及采血 作为血液净化与介入操作的通路 间接测量腹内压
禁忌症： 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 有明显出凝血障碍 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学根底
• 股三角〔Femoral triangle 〕 底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、 股静脉〔自外向内〕
• 临床上寻找股静脉时应以搏 动的股动脉为标志。
穿刺方法及步骤
术前准备〔患者、物品〕 患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
• 同时下压针柄10－20度， 以确保导丝顺利进入。
操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺针 撤出，注意防止将导丝一起 带出，同时应注意防止导丝 尖端污染。
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮 前将局部皮肤撑开，沿穿刺 方向以旋转的方式将扩皮器 置入扩皮，扩皮器置入深度 约为1/3至1/2扩皮器长度。
操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
操作步骤 - 穿刺
股静脉穿刺置管术
内 容（Content） 动静脉瘘与假性动脉瘤形成
• 髂前上棘与耻骨结节 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成30－45度角。
扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
连线的中、内段交界 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血
股静脉穿刺置管术ppt
内 容（Content）
适应症与禁忌症
股
解剖学基础
静
脉
穿刺方法与过程
穿
刺
并发症及其防治
注意事项
适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊 药物使用）及采血
• 作为血液净化与介入操作的通路 • 间接测量腹内压
禁忌症：
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础 内 容（Content）
开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。 操作步骤 - 扩皮与置管 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 作为血液净化与介入操作的通路 患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
• 股三角（Femoral triangle） 操作步骤 - 扩皮与置管
将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入扩皮，扩皮器置入度约为1/3至1/2扩皮器长度
底边：腹股沟韧带 。
患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。
外侧：缝匠肌内侧缘 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。
• 髂前上棘与耻骨结节 右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，针体与皮肤成30－45度角。
扩皮成功后，撤除扩皮器，并以纱布按压穿刺点防止出血，同时沿导丝植入导管，注意导丝尖端必须超出导管开口。
连线的中、内段交界 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血
股静脉穿刺置管术ppt
内 容（Content）
适应症与禁忌症
股
解剖学基础
静
脉
穿刺方法与过程
穿
刺
并发症及其防治
注意事项
适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊 药物使用）及采血
• 作为血液净化与介入操作的通路 • 间接测量腹内压
禁忌症：
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础 内 容（Content）
开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊药物使用）及采血 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。 操作步骤 - 扩皮与置管 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 作为血液净化与介入操作的通路 患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
• 股三角（Femoral triangle） 操作步骤 - 扩皮与置管
将扩皮器沿导丝置入，扩皮前将局部皮肤撑开，沿穿刺方向以旋转的方式将扩皮器置入扩皮，扩皮器置入度约为1/3至1/2扩皮器长度
底边：腹股沟韧带 。
患者取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。
外侧：缝匠肌内侧缘 沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。
《股静脉穿刺法》课件
位置
股静脉位于大腿根部，腹 股沟韧带下方。
适用人群
适用于需要进行血液采集 、输液、置管等操作的患 者。
为什么使用股静脉穿刺法
操作简便
股静脉位置相对较浅，易 于定位和穿刺。
成功率较高
由于股静脉粗大，血流速 度快，穿刺成功率较高。
适用范围广
适用于各种需要进行血液 采集、输液或置管等操作 的情况。
股静脉穿刺法的历史与发展
大腿根部
股静脉位于大腿根部，与股动脉 并排走行。
腹股沟韧带下方
股静脉位于腹股沟韧带下方，紧 邻股骨头。
股静脉的毗邻结构
股动脉
股静脉与股动脉紧邻，两者之间有薄层疏松结缔 组织分隔。
神经
股静脉周围有股神经和坐骨神经分支。
淋巴结
股静脉周围有淋巴结分布。
股静脉的生理功能
血液回流
股静脉是下肢深静脉的主要通道 ，负责将下肢的血液回流至心脏
血栓形成
总结词
血栓形成是股静脉穿刺法罕见的并发症 ，可能导致下肢肿胀、疼痛等症状。
VS
详细描述
血栓形成通常是由于血管内皮损伤或血流 缓慢所致。预防血栓形成的方法包括穿刺 前评估患者的凝血状态，穿刺后适当抬高 下肢，促进血液回流。出现血栓症状时， 应及时就医，采取抗凝、溶栓等治疗措施 。
感染
总结词
。
血液循环
股静脉参与血液循环，是血液从 下肢回流至心脏的重要通道。
免疫功能
股静脉内的血液含有丰富的免疫 细胞和抗体，对下肢的免疫功能
具有重要作用。
CHAPTER 03
股静脉穿刺法操作流程
准备工作
评估患者情况
了解患者病情、年龄、 体重、生命体征等信息 ，评估是否适合进行股
演示文稿股静脉穿刺置管术ppt
• 股静脉穿刺置管如何定位？
• 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
第19页，共19页。
第10页，共19页。
操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
第11页，共19页。
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
第12页，共19页。
操作步骤 - 穿刺
• 右手持穿刺针，针尖朝脐 侧，斜面向上，针体与皮 肤成30－45度角。
• 沿股动脉走行进针，一般 进针深度2－5cm。持续负 压。
• 临床上寻找股静脉时应以搏动 的股动脉为标志。
第4页，共19页。
穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
第5页，共19页。
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护
• 备皮
物品准备： 无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
第6页，共19页。
深静脉穿刺套包
第7页，共19页。
穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节连
线的中、内段交界点下 方2～3cm处（无法触及 股动脉搏动时）
• 股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.0cm
第8页，共19页。
穿刺点定位 - 超声引导
第9页，共19页。
患者体位
• 患者取仰卧 位，膝关节 微屈，臂部 稍垫高，髋 关节伸直并 稍外展外旋。
禁忌症：
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
第3页，共19页。
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
• 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
第19页，共19页。
第10页，共19页。
操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
第11页，共19页。
操作步骤 - 麻醉与冲管
麻醉：局部麻醉
冲管目的：确认穿刺导管通畅； 拍尽导管内空气
第12页，共19页。
操作步骤 - 穿刺
• 右手持穿刺针，针尖朝脐 侧，斜面向上，针体与皮 肤成30－45度角。
• 沿股动脉走行进针，一般 进针深度2－5cm。持续负 压。
• 临床上寻找股静脉时应以搏动 的股动脉为标志。
第4页，共19页。
穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
第5页，共19页。
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护
• 备皮
物品准备： 无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
第6页，共19页。
深静脉穿刺套包
第7页，共19页。
穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节连
线的中、内段交界点下 方2～3cm处（无法触及 股动脉搏动时）
• 股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.0cm
第8页，共19页。
穿刺点定位 - 超声引导
第9页，共19页。
患者体位
• 患者取仰卧 位，膝关节 微屈，臂部 稍垫高，髋 关节伸直并 稍外展外旋。
禁忌症：
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
第3页，共19页。
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
股静脉穿刺置管术ppt课件
禁忌症：
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静 脉（自外向内）
• 临床上寻找股静脉时应以搏 动的股动脉为标志。
股静脉穿刺置管的并发症
并发症
• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） • 出血及血肿形成 • 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 • 导管相关血栓形成 • 导管滑脱
思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ • 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ • 股静脉穿刺置管如何定位？ • 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
物品准备：无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
深静脉穿刺套包
穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节
连线的中、内段交界 点下方2～3cm处（无 法触及股动脉搏动时）
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮 前将局部皮肤撑开，沿穿刺 方向以旋转的方式将扩皮器 置入扩皮，扩皮器置入深度 约为1/3至1/2扩皮器长度。
• 扩皮成功后，撤除扩皮器， 并以纱布按压穿刺点防止出 血，同时沿导丝植入导管， 注意导丝尖端必须超出导管 开口。
• 置管成功后，拔除导丝，固 定导管。
穿刺与置管
• 沿股动脉走行进针，一般来自45度进针深度2－5cm。持续负
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静 脉（自外向内）
• 临床上寻找股静脉时应以搏 动的股动脉为标志。
股静脉穿刺置管的并发症
并发症
• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） • 出血及血肿形成 • 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 • 导管相关血栓形成 • 导管滑脱
思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ • 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ • 股静脉穿刺置管如何定位？ • 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
物品准备：无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
深静脉穿刺套包
穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节
连线的中、内段交界 点下方2～3cm处（无 法触及股动脉搏动时）
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮 前将局部皮肤撑开，沿穿刺 方向以旋转的方式将扩皮器 置入扩皮，扩皮器置入深度 约为1/3至1/2扩皮器长度。
• 扩皮成功后，撤除扩皮器， 并以纱布按压穿刺点防止出 血，同时沿导丝植入导管， 注意导丝尖端必须超出导管 开口。
• 置管成功后，拔除导丝，固 定导管。
穿刺与置管
• 沿股动脉走行进针，一般来自45度进针深度2－5cm。持续负
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股静脉穿刺法
1
适应症
1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本
技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血, 采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期 不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。
2
适应症
2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难， 但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适 用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静 脉采血。
12
穿刺技巧
4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所 致,不要再在此处反复穿刺,局部应用利百素,效果还不错. 5、有时静脉靠在动脉的后面。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限 制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
13
穿刺技巧
7、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进 边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟 稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向 并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向 垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内 侧）指尖穿刺，一般一针见血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）
9
操作方法
9.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消 毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。
10.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试 管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。
11.协助病人取舒适卧位。 12.整理用物，消毒洗手。
10
注意事项
1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，
8
操作方法
5、能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动 脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下 移1－2cm；
6、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体 与皮肤成30－45度角。胖人角度宜偏大。
7、沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。
8、见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。见抽出血液后 即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。
21
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
3
禁忌症
1.严重心 肝 肾功能衰竭 2 有出血倾向或凝血功能障碍者 3 妊娠3个月以上者 4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 5 恶性甲亢和多发性骨髓瘤
4
解剖基础知识
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股 沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于 动脉的 内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大 隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及， 定位标志明确， 与之伴行的股静脉直径较粗大， 因此行股静脉穿刺容易成功。
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。
11
穿刺技巧
1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置， 左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧 ，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm ，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿 到动脉。 3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理 想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股 沟韧带一点可能会好一些。
股静脉采血新进展
2.一次性头皮针行股静脉斜刺采血法：先将一次性 头皮针连接注射器，然后触摸股动脉搏动处，在股动 脉搏动最明显处内侧0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度 角进针。
20
股静脉采血新进展
优点：此法采血进针角度大,不宜穿透血管, 穿刺后易固定, 更换注射器自如,因头皮针后带一软管更换注射器时不妨碍针 头,因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起 血肿。而且抽血量大,一次采血就可达到所需血量并减少了穿 刺次数,也减少反复穿刺给患者带来的痛苦。
17
股静脉采血新进展
见回血后，血液自行吸入负压真空试管内，待 吸取所需血量后，更换试管直至采血完毕后拔针。
18
股静脉采血新进展
优点：此法抽吸时易固定，针头不易自血管中滑出， 同时只要针头一进入血管，血液就会在负压作用下自 行流入试管。同时也降低了凝血现象的发生，减少了 皮下组织和血管的损伤。
19
14
穿刺技巧
8、刚学穿刺时,最好注射器不抽肝素盐水,而用等渗盐水, 或穿刺针不接注射器,可避免反复穿刺时,穿刺点渗血。 9、.穿刺三次不进时,心情比较烦燥,特别是在病房时,还有 其他床病人或家属在旁观看,最好换人穿刺或等心情平静 后再穿刺。 10、有时患者血压偏低或休克血压时,回血较慢,不要以为 没有穿刺入股静脉。 11、患者贫血较重时,回抽入注射器中的血较鲜红,不要误 认为穿入股动脉。
5
6
操作方法
1、部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中 、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.Ocm。 2、 病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸 直并稍外展外旋。 3、穿经层次： 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达 股静脉。
7
操作方法
4、 在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触摸股动脉博动， 确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成 一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高 度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上 棘与耻骨结节连线的中.内1/3段交界点下方2~3cm处,穿刺 点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。
15
股静脉穿刺的并发症
1． 感染 2． 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3． 动静脉瘘 4． 假性静脉瘤 5． 出血和血肿 6． 穿透大隐静脉根部（穿刺点过低） 7． 心律失常
16
股静脉采血新进展
1.静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方向由 浅入深进针。右手持静脉采血针刺入皮下约 0.5cm后，左手将真空负压试管快速套入采血 针尾端，然后绷紧皮肤角度成20-30度（肥胖 者加大进针角度为30-40度）带负压进针；
1
适应症
1. 股静脉穿刺术在临床中是一项常用的基本
技术操作, 它一般用于急救时加压输液输血, 采集血标本,或用于肿瘤病人化疗给药,晚期 不能进食的给予胃肠外营养支持的病人。
2
适应症
2.股静脉穿刺术适用于外周浅静脉穿刺困难， 但需采血标本或需静脉输液用药的患者。也适 用于心导管检查术，临床上最常用于婴幼儿静 脉采血。
12
穿刺技巧
4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所 致,不要再在此处反复穿刺,局部应用利百素,效果还不错. 5、有时静脉靠在动脉的后面。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限 制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症
13
穿刺技巧
7、股静脉穿刺的关键是找准部位，只要找准部位，边进 边吸，一般都能做出来。找部位的简单方法：在腹股沟 稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向 并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向 垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内 侧）指尖穿刺，一般一针见血。 可以概括为一句话：两指卡动脉，内侧穿指尖（下）
9
操作方法
9.抽血或注射完毕后，迅速拔针，局部用3-5根消 毒棉签（无菌纱布）加压止血至不出血为止。
10.取血到量后，将针头取下，沿管壁注入标本试 管瓶内。抗凝标本在平面旋转摇匀。
11.协助病人取舒适卧位。 12.整理用物，消毒洗手。
10
注意事项
1 局部必须无感染并严格消毒 2 避免反复多次穿刺以免形成血肿， 3 如抽出鲜红色血液，即示穿入股动脉，拔出针头后，
8
操作方法
5、能摸到股动脉博动时,手指感觉摸实动脉的走行线，以股动 脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点；胖人穿刺点下 移1－2cm；
6、右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上（很重要），针体 与皮肤成30－45度角。胖人角度宜偏大。
7、沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。
8、见到回血后再作微调。宜再稍进或退一点。见抽出血液后 即固定针头位置，抽取需要的血量或输入液体。
21
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
3
禁忌症
1.严重心 肝 肾功能衰竭 2 有出血倾向或凝血功能障碍者 3 妊娠3个月以上者 4 重度全身性感染或穿刺部位有炎症 5 恶性甲亢和多发性骨髓瘤
4
解剖基础知识
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹股 沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于 动脉的 内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大 隐静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及， 定位标志明确， 与之伴行的股静脉直径较粗大， 因此行股静脉穿刺容易成功。
用无菌纱布持续按压穿刺处数分钟，直至不出血为止。
11
穿刺技巧
1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置， 左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧 ，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm ，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿 到动脉。 3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理 想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股 沟韧带一点可能会好一些。
股静脉采血新进展
2.一次性头皮针行股静脉斜刺采血法：先将一次性 头皮针连接注射器，然后触摸股动脉搏动处，在股动 脉搏动最明显处内侧0.3-0.4cm平行向下1-1.5cm以45度 角进针。
20
股静脉采血新进展
优点：此法采血进针角度大,不宜穿透血管, 穿刺后易固定, 更换注射器自如,因头皮针后带一软管更换注射器时不妨碍针 头,因而成功率高。股静脉斜刺安全性大不易穿透血管而引起 血肿。而且抽血量大,一次采血就可达到所需血量并减少了穿 刺次数,也减少反复穿刺给患者带来的痛苦。
17
股静脉采血新进展
见回血后，血液自行吸入负压真空试管内，待 吸取所需血量后，更换试管直至采血完毕后拔针。
18
股静脉采血新进展
优点：此法抽吸时易固定，针头不易自血管中滑出， 同时只要针头一进入血管，血液就会在负压作用下自 行流入试管。同时也降低了凝血现象的发生，减少了 皮下组织和血管的损伤。
19
14
穿刺技巧
8、刚学穿刺时,最好注射器不抽肝素盐水,而用等渗盐水, 或穿刺针不接注射器,可避免反复穿刺时,穿刺点渗血。 9、.穿刺三次不进时,心情比较烦燥,特别是在病房时,还有 其他床病人或家属在旁观看,最好换人穿刺或等心情平静 后再穿刺。 10、有时患者血压偏低或休克血压时,回血较慢,不要以为 没有穿刺入股静脉。 11、患者贫血较重时,回抽入注射器中的血较鲜红,不要误 认为穿入股动脉。
5
6
操作方法
1、部位选择 穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中 、内段交界点下方2～3cm处，股动脉搏动处的内侧0.5～ 1.Ocm。 2、 病人取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸 直并稍外展外旋。 3、穿经层次： 需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达 股静脉。
7
操作方法
4、 在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触摸股动脉博动， 确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成 一直线，置于股动脉上方。临床上经常因过度肥胖或高 度水肿的患者,致股动脉博动摸不到时,穿刺点选在髂前上 棘与耻骨结节连线的中.内1/3段交界点下方2~3cm处,穿刺 点不可过低,以免穿透大隐静脉根部。
15
股静脉穿刺的并发症
1． 感染 2． 下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3． 动静脉瘘 4． 假性静脉瘤 5． 出血和血肿 6． 穿透大隐静脉根部（穿刺点过低） 7． 心律失常
16
股静脉采血新进展
1.静脉真空试管斜刺采血法：沿股静脉方向由 浅入深进针。右手持静脉采血针刺入皮下约 0.5cm后，左手将真空负压试管快速套入采血 针尾端，然后绷紧皮肤角度成20-30度（肥胖 者加大进针角度为30-40度）带负压进针；