鉴别诊断带状疱疹
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❖ 并发症治疗 1.细菌感染：抗菌素 2.脑炎：脱水
❖ 激素禁用，原发病应用激素者激素必需减量
带状疱疹治疗
❖ 止痛 ❖ 抗病毒
❖ 阿昔洛韦400-800mg/d，分4次 ❖ 干扰素局部应用或全身应用
❖ 预防感染
谢谢观赏！
临床表现（前驱期）
❖ 发热 ❖ 头痛 ❖ 发力 ❖ 咽痛 ❖ 咳嗽 ❖ 恶心 ❖ 食欲减退
临床表现（出疹期）
❖ 出疹顺序：躯干、头 部，颜面、四肢
❖ 斑疹、丘疹、疱疹
❖ 疱疹：单房性，有红 晕，壁薄、透明，继 而浑浊
❖ 1-2天疱疹干枯结痂， 1周脱痂愈合
❖ “四世同堂”典型皮 疹
实验室
❖ 血常规：白细胞偏高或正常 ❖ 疱疹刮片：多核巨细胞，核内包涵体 ❖ 水痘抗体：1-4天出现，2-6周达高峰 ❖ 与单纯疱疹病毒抗体有交叉反应 ❖ 病毒分离 ❖ 核酸PCR检测
常见并发症
❖ 皮肤感染、丹毒、蜂窝组织炎、败血症 ❖ 原发性水痘肺炎：轻者胸片改变无症状，
重者咳嗽、咳血，甚至呼吸衰竭 ❖ 继发性肺炎：细菌感染 ❖ 脑炎：发生率1%，出疹后1周，病毒性脑炎
鉴别诊断（带状疱疹）
鉴别诊断（天花）
丘疹样荨麻疹和手足口
治疗
来自百度文库
泰诺林
碘伏
仙特明
治疗
❖ 抗病毒治疗 1. 阿昔洛韦：600mg/日，疗程10天 2. 更昔洛韦 3. 干扰素
水痘
概述
水痘(Chickenpox)是由水痘~带状疱疹病 毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性 疾病。临床特征为全身症状轻微，皮肤黏 膜分批出现斑疹、丘疹和疱疹，最后结痂。
儿童初次感染时引起水痘，部分人恢复 后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或脑 神经的感觉神经节内，在成年后由于各种 原因使病毒激活导致带状疱疹。
病原学
❖ 水痘-带状疱疹病毒 ❖ DNA病毒 ❖ 抵抗能力低，不耐热、不耐酸 ❖ 在痂皮中不能存活 ❖ 乙醚能灭活 ❖ 人是自然界唯一宿主
传染源和传播途径
❖ 病人是唯一传染源 ❖ 出疹前1天至皮疹完全结痂 ❖ 呼吸道飞沫 ❖ 直接接触 ❖ 被污染的用具接触
易感性
❖ 传染性强 ❖ 普遍易感 ❖ 易感儿童接触后90%发病 ❖ 孕妇可感染胎儿 ❖ 免疫力持久 ❖ 带状疱疹
❖ 激素禁用，原发病应用激素者激素必需减量
带状疱疹治疗
❖ 止痛 ❖ 抗病毒
❖ 阿昔洛韦400-800mg/d，分4次 ❖ 干扰素局部应用或全身应用
❖ 预防感染
谢谢观赏！
临床表现（前驱期）
❖ 发热 ❖ 头痛 ❖ 发力 ❖ 咽痛 ❖ 咳嗽 ❖ 恶心 ❖ 食欲减退
临床表现（出疹期）
❖ 出疹顺序：躯干、头 部，颜面、四肢
❖ 斑疹、丘疹、疱疹
❖ 疱疹：单房性，有红 晕，壁薄、透明，继 而浑浊
❖ 1-2天疱疹干枯结痂， 1周脱痂愈合
❖ “四世同堂”典型皮 疹
实验室
❖ 血常规：白细胞偏高或正常 ❖ 疱疹刮片：多核巨细胞，核内包涵体 ❖ 水痘抗体：1-4天出现，2-6周达高峰 ❖ 与单纯疱疹病毒抗体有交叉反应 ❖ 病毒分离 ❖ 核酸PCR检测
常见并发症
❖ 皮肤感染、丹毒、蜂窝组织炎、败血症 ❖ 原发性水痘肺炎：轻者胸片改变无症状，
重者咳嗽、咳血，甚至呼吸衰竭 ❖ 继发性肺炎：细菌感染 ❖ 脑炎：发生率1%，出疹后1周，病毒性脑炎
鉴别诊断（带状疱疹）
鉴别诊断（天花）
丘疹样荨麻疹和手足口
治疗
来自百度文库
泰诺林
碘伏
仙特明
治疗
❖ 抗病毒治疗 1. 阿昔洛韦：600mg/日，疗程10天 2. 更昔洛韦 3. 干扰素
水痘
概述
水痘(Chickenpox)是由水痘~带状疱疹病 毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性 疾病。临床特征为全身症状轻微，皮肤黏 膜分批出现斑疹、丘疹和疱疹，最后结痂。
儿童初次感染时引起水痘，部分人恢复 后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或脑 神经的感觉神经节内，在成年后由于各种 原因使病毒激活导致带状疱疹。
病原学
❖ 水痘-带状疱疹病毒 ❖ DNA病毒 ❖ 抵抗能力低，不耐热、不耐酸 ❖ 在痂皮中不能存活 ❖ 乙醚能灭活 ❖ 人是自然界唯一宿主
传染源和传播途径
❖ 病人是唯一传染源 ❖ 出疹前1天至皮疹完全结痂 ❖ 呼吸道飞沫 ❖ 直接接触 ❖ 被污染的用具接触
易感性
❖ 传染性强 ❖ 普遍易感 ❖ 易感儿童接触后90%发病 ❖ 孕妇可感染胎儿 ❖ 免疫力持久 ❖ 带状疱疹