肾综合性出血热试题
2020年中医执业医师《传染病学》试题及答案(卷五)
2020年中医执业医师《传染病学》试题及答案（卷五）1、流行性出血热早期低血压的主要原因是A、继发细菌感染B、小动脉痉挛C、高热、汗出、呕吐所致血容量下降D、严重腔道出血E、小血管通透性增加，大量血浆外渗2、流行性出血热病理损害最明显的器官是A、心脏B、肝脏C、脑实质D、肾脏E、肺3、关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的A、每日输液量为尿量加排泄量加500mlB、无消化道出血时可进行导泻疗法C、腹膜或血液透析D、促进利尿E、防止继发感染4、关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确A、发热期可用解热镇痛剂退热B、低血压休克期的治疗首选血管活性药物C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗D、少尿者可用甘露醇静推以促进利尿E、病程早期可抗病毒治疗5、下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因A、血小板减少、形态异常和功能障碍B、肝素类物质增加C、血管壁损伤D、凝血因子产生障碍E、DIC6、有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的A、属于自然疫源性疾病B、鼠类为主要传染源C、高血容量综合征多发生于少尿期D、血液透析是少尿期治疗的有效手段E、发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血7、关于流行性出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的A、白细胞总数增高B、血小板减少C、血小板增多D、中性粒细胞增多E、出现异型淋巴细胞8、流行性出血热早期休克的主要原因是A、弥散性血管内凝血B、心肌损害C、继发严重感染D、腔道大出血E、小血管通透性增加，大量血浆外渗9、流行性出血热在我国最主要的传染源是A、患者B、黑线姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、红背鼠10、流行性出血热的病原体属于A、病毒B、细菌C、支原体D、螺旋体E、立克次体11、有关流行性出血热的描述正确的是A、病人为主要传染源B、热退后症状减轻C、血小板常减少。
传染病学试题库(附参考答案)
传染病学试题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对艾滋病的治疗，目前的措施并不包括下列哪一条A、重点是加强水、电解质平衡与热量供应B、主要是完成抗HIV的治疗C、积极治疗各种机会性感染D、着重治疗并发的恶性肿瘤E、重建病人免疫功能的治疗正确答案：A2、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用A、肥皂水B、生理盐水C、25%硫酸镁D、生理盐水加食醋E、乳果糖加水正确答案：A3、中毒型菌痢最常见的致死原因是A、周围性呼吸衰竭B、中枢性呼吸衰竭C、高热惊厥D、中毒性休克E、急性肾功能衰竭正确答案：B4、可用于预防乙型病毒性肝炎的人工被动免疫制剂是A、乙型肝炎疫苗B、胎盘球蛋白C、丙种球蛋白D、乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)E、干扰素正确答案：D5、下列哪一项条件在诊断疟疾时并不可靠A、近一个月去过海南山区B、近一年内从云南复转回来C、近一个月内从青藏高原回来D、为江浙地区常住E、为湖南丘陵地区居民正确答案：C6、甲肝病毒所致急性无黄疸型肝炎的特点，并不包括哪一条A、黄疸型常见B、无肝脏肿大，亦无肝区叩痛C、自我症状轻微，甚至能坚持正常生活而不就诊D、恢复较快，大多大3个月内完全恢复E、血清ALT升高幅度，与肝损害一致正确答案：B7、乙型肝炎病人血中HBeAg阳性，一般认为A、病人进入恢复期，无传染性B、病人血中Dane颗粒较少，感染性较小C、病人血中Dane颗粒较多，感染性较大D、病人易演变为肝癌E、病人易演变为肝硬化正确答案：C8、肾综合征出血发热期的“三红”主要指A、手足心皮肤潮红B、上肢、胸、腹部皮肤潮红C、胸、背、腹部皮肤潮红D、胸、腹部、双下肢皮肤潮红E、面、颈、胸皮肤潮红正确答案：E9、血吸虫虫卵肉芽肿在颅内哪个部位分布最多CLA、脑静脉B、枕叶C、顶叶与颞叶D、额叶E、脑小动脉正确答案：C10、可用于调查伤寒慢性带菌者的抗体是A、H抗体B、O抗体C、A抗体D、B抗体E、Vi抗体正确答案：E11、甲型肝炎潜伏期为A、2～7周B、2～6周C、2～4周D、2～3周E、2～5周正确答案：B12、伤寒皮疹的数目多为A、10-20个B、>30个C、20-30个D、密集于全身E、<10个正确答案：E13、为预防艾滋病，下列措施哪一项不应包括A、禁止与艾滋病人，抗HIV阳性者一起工作与学习B、禁止抗HIV阳性者献血、献精液C、禁止与艾滋病人，艾滋病毒抗体阳性者发生性行为D、禁止HIV阳性与患艾滋病的外国人入境E、禁止抗HIV阳性者献献器官正确答案：A14、甲类传染病是指A、鼠疫、狂犬病B、炭疽、狂犬病C、鼠疫、霍乱D、霍乱、狂犬病E、黑热病、鼠疫正确答案：C15、寄生人体的疟原虫发育过程中有几个宿主A、二个宿主B、四个宿主C、五个宿主D、一个宿主E、三个宿主正确答案：A16、对急性重型肝炎最突出，最具诊断意义的临床表现是出现A、中枢神经系统症状B、酶胆分离C、出血倾向D、黄疸迅速加深E、恶心呕吐加重正确答案：A17、急性甲型肝炎早期，最主要的治疗措施是A、卧床休息B、接受ａ-干扰素C、接受“保肝”药物D、阿德福韦酯E、接受“消炎利胆”药物正确答案：A18、只可能散在发生的病毒性肝炎是A、乙型肝炎B、戊型肝炎C、丁型肝炎D、丙型肝炎E、甲型肝炎正确答案：C19、伤寒患者突然出现腹痛，伴冷汗，脉快，体温与血压下降，旋即有腹部压痛，反跳痛，叩诊肝浊音界消失，白细胞总数增高伴核左移。
肾综合征出血热培训试卷及答案
2011年肾综合征出血热防控知识考试卷单位：姓名：分数：(一)名词解释（每题5分）1．肾综合征出血热2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)(二)填空题（每题4分）1．肾综合征出血热病毒基因L编码，M编码，S编码。
2．我国肾综合征出血热v主要有两种血清型即和，分别由鼠和鼠传播。
3肾综合征出血热病程可分为, , ， , 。
4.肾综合征出血热病例分为，，。
(三)选择题（每题4分）(1) 肾综合征出血热的传播可通过下列途径但除外：A．呼吸道传播 B．消化道传播 c．输血传播 D．母婴传播 E．虫媒传播(2) 肾综合征出血热的基本病理变化是：A．全身小血管损伤 B．全身单核巨噬细胞系统增生C．全身毛细血管病变 D 全身感染而致的循环衰竭 E．全身血容量降低(3)下列哪项不是肾综合征出血热血常规改变的特点A．wBc增高 B．血小板降低 C. 红细胞，血红蛋白增加 D．异形淋巴细胞出现 E．嗜酸性粒细胞增加患者男性，38岁，发热5d，尿量减少3d，于2001年2月入院，体查：T 38℃，球结合膜充血，水肿，可见出血斑，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5×8cm瘀斑，实验室检查结果：血小板21×109／L，BuN 34．5mmol／L。
（4）为明确诊断，下面哪项检查最重要：A．查异形淋巴细胞 B．肝功能检查C．骨髓穿刺检查D 肾综合征出血热V特异IgM抗体检查 E．头颅cT(2)病人目前最可能的临床诊断为A．急性肾小球肾炎 B．败血症C 原发性血小板减少性紫癜 D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎(四)问答题:（10分）肾综合征出血热的预防控制措施有哪些2011年肾综合征出血热防控知识考试卷(一)名词解释1．肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病2急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distrcss syndrome，ARDs)：是由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。
肾综合征出血热习题及答案
肾综合征出血热习题及答案01.我国肾综合征出血热的主要传染源( )A.东方田鼠B.小家鼠C.黑家鼠D.棕背鼠E.黑线姬鼠02.肾综合征出血热早期休克的主要原因( )A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱03.严重流行性出血热病人可出现高血容量综合征，主要发生在( )A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期04.脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一期( )A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期05.男，29岁，农民，突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。
病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、出血，胸背部见瘀点。
前1日尿量300ml/d，其最可能的诊断是( )A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎(06-09题共用题干)男，39岁，4天来发热、头痛、腹痛，腹泻，3-4次/日，稀便，1日来头晕无力于3月6日入院。
体检：T 36.8℃，BP 50/30mmHg，面颈部潮红，球结膜充血，水肿，两腋下有大片较密集的细小出血点，肝脾未及。
血WBC 28×109/L，Hb 165g/L，尿蛋白(+++)，大便镜检WBC 5-8/HP。
06.最可能的诊断是( )A.钩端螺旋体病B.败血症C.肾综合征出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性痢疾07.此患者休克原因为( )A.由毒血症引起B.由于血管通透性增加，血浆外渗增多引起C.由出血引起D.由腹泻引起E.由高热及入量不足引起O8.应作哪项检查有利于确诊( )A.血培养B.汉坦病毒特异性抗体C.便培养D.钩端螺旋体病凝溶试验E.脑脊液检查09.对此患者最迫切的处理是哪项( )A.注射阿拉明和多巴胺以提高血压B.青霉素静注C.输血D.补充血容量纠正酸中毒及电解质E.积极利尿消肿10.青年男性，农民，因发热伴全身不适，头痛5天，少尿1天，于1月10日来诊，家中卫生条件差，有鼠，查体：T 39.5℃，P 120次/分，BP 80/50mmHg，神志清晰，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，实验室检查：血WBC 21×109/L，N O.7，异型淋巴细胞0.15，HB 160g/L，尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是( )A.流行性脑脊髓膜炎B.钩端螺旋体病C.流行性感冒D.败血症E.肾综合征出血热11.男，45岁。
传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题（2）
传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题（2）传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿B.采用甘露醇降压及利尿C.纠正酸中毒，降压及利尿D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻32、男;38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/96mmHg，心率120次/分、律齐，应考虑: ( d )A.高血压脑病B.肺实质弥漫性出血早期C.尿毒症D.高血容量综合征E.高钠血症、高钾血症二、判断题(每题1分，共计? 分)1、流行性出血热原发性休克指的是血管通透性增加、血浆外渗。
( )2、流行性出血热的传染源主要是啮齿类动物如黑线姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。
( )3、流行性出血热"三早一就"指的是早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗: ( )4、EHF常见并发症有腔道出血、肺水肿和中枢神经系统并发症。
( )5、流行性出血热病毒是环状双股DNA病毒，不耐热和不耐酸。
( )6、流行性出血热的并发症成人呼吸窘迫综合征是由于高血容量或心肌受损所引起，主要是肺泡内渗出。
( )三、填空题(每题1分，共计? 分)1、流行性出血热是一种_____疾病，由_____病毒引起，又名_____病毒，属_____病毒科。
2、治疗流行性出血热要把好三关，即_____、_____、_____。
3、流行性出血热的临床经过有五期即_____、_____、_____、_____、_____。
4、流行性出血热的低血压休克可发生在病程第_____日。
5、流行性出血热的'毛细血管损害是以皮肤、粘膜_____、_____和_____为特征。
6、流行性出血热传播途径有_____、_____、_____、_____、_____。
内科主治医师巩固练习题
内科主治医师巩固练习题2017内科主治医师精选巩固练习题不放过每一个知识点，尤其对容易混淆的东西要下更大工夫搞清楚，基础要牢固，店铺带来了2017内科主治医师精选巩固练习题，供大家参考借鉴!第1题临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的`A 心电B 胸透C 血钾D 入量E 尿量正确答案：B第2题10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是A 重感冒B 急性肾炎C 肾综合征出血热D 紫癜E 血液病正确答案：C第3题诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是A 大量白细胞B 大量盐类C 大量管型D 大量蛋白E 大量凝血块正确答案：D第4题男性农民，42岁，于1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，2天后来我门诊，此时可见颜面潮红，咽部充血，腹肌紧张，全腹压痛，皮下瘀血，自昨晚起无尿，其诊断何病更恰当A 病毒性肝炎B 急腹症C 肾综合征出血热D 过敏性疾病E 风湿症正确答案：C第5题男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。
化验：白细胞15×10 9/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断A 流行性膜脊髓膜炎B 肾综合征出血热C 钩端螺旋体病D 流行性感冒E 伤寒正确答案：B第6题男性农民，30岁，5月中旬发病，病急，发冷，发热，全身肌痛，五天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.Ocm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×10 9/L，中性85%，淋巴15%，血小板板33×10 9/L，尿蛋白(+++)，最可能的诊断A 钩端螺旋体病B 败血症并感染性休克C 伤寒并溶血性尿毒综合征D 急性粒细胞性白血病E 肾综合征出血热正确答案：E第7题男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的A 少尿B 重吸收增加C 肾素分泌亢进D 肾滤过率下降E 低蛋白血症正确答案：E第8题诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d，血压186/llOmmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好A 严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻B 采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻C 采用高渗葡萄糖液，降压，利尿D 采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药E 纠正酸中毒，降压，激素，利尿正确答案：A第9题 1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝，心电图：心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽，应首先考虑A 低钠B 低钙C 高钾D 低钾E 高镁正确答案：C第10题患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型A 轻型B 重型C 普通型D 危重型E 非典型正确答案：D第11题肾综合征出血热休克，因病人渗出严重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗A 白细胞数B 血红蛋白量C 血小板数D 尿常规E 离子测定正确答案：B第12题出血热患者少尿7天，BUN 32mmol/L，脉洪大，黑便，化验结果显示：血小板明显减少，此时首先要考虑病人合并A 电解质紊乱，酸中毒B 尿毒症C DICD 高血容量综合征E 消化道出血正确答案：E第13题男性40岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查更有价值A 痰培养B 胸部CTC 血清抗-HIVD HIV分离E CD4/CD8比值，CD4计数正确答案：E第14题一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断A 气管镜活检病原体B 便培养C 痰培养D 胸X片E 以上皆不是正确答案：A第15题患者男性40岁，不否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染HIV病毒，首选下列哪项有助于初诊A 血常规B CD4细胞计数C 免疫印染法查抗体D 酶免测抗体E 放免测抗体正确答案：D第16题患者40岁，是同性恋者，近日出现腹泻，消瘦，低热，经多方检查，最后诊为艾滋病，问下列哪组药物对艾滋病病毒有抑制作用A α-干扰素B 叠氮脱氧胸苷C 戊烷咪D 胸腺肽E 核糖核酸正确答案：B第17-19题20岁男性，发热起病，体温38℃，三天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.Ocm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛1.此患临床诊断应考虑A 急性黄疸型肝炎B 急性重型肝炎C 亚急性重型肝炎D 淤胆型肝炎E 胆囊炎伴肝损害2.从病原学诊断应考虑A 急性乙型肝炎B 急性甲型肝炎C 急性戊型肝炎D 急性甲、乙型肝炎E 急性丁型肝炎3.此患目前主要治疗措施A 保肝治疗B 卧床休息C 调节免疫功能治疗D 抗病毒治疗E 支持治疗正确答案：ABB第20-22题35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样。
临床助理医师考前模拟试卷(3)【附答案】
临床助理医师考前模拟测试试题1、关于胆囊结石描述.错误的是A.胆囊结石均有症状B.进食油腻食物后症状加重C.大的单发结石不易发生嵌顿D.结石嵌顿于胆囊壶腹后.导致急性胆囊炎E.胆绞痛向右肩部放射【答案】A2、患者诊为肾综合征出血热，持续少尿6天，近3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型A.轻型B.重型C.普通型D.危重型E.非典型【答案】D3、关于急性肾炎的治疗.错误的是A.一般有自愈倾向可不治疗B.需应用抗生素控制感染C.应常规应用糖皮质激素治疗D.有时需急诊透析治疗E.应低盐饮食【答案】C4、肾脏的基本功能单位是A.肾小球B.肾小体C.肾小管D.集合管E.肾单位【答案】E5、关于深静脉血栓形成的叙述正确的是A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生D.术后活动过早E.术后镇痛药物应用过多【答案】B6、甲亢术后呼吸困难多发生于术后A.6小时以内B.12小时以内C.24小时以内D.48小时以内E.72小时以内【答案】D7、能反映某一心理测量工具对同一对象所得结果一致程度的是A.真实性B.有效性C.正确性D.效度E.信度【答案】E8、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是A.酒精性心肌病B.肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.围生期心肌病E.病毒性心肌炎【答案】D9、下列哪项不是无排卵性功血子宫内膜的病理变化A.简单型增生过长B.复杂型增生过长C.不典型增生过长D.增生期子宫内膜E.分泌期子宫内膜【答案】E10、有一村妇食用自采蘑菇后，大约8小时后先出现恶心.呕吐.腹痛.腹泻等症状，后出现黄疸.肝功异常.肝昏迷.肾坏死等。
送医院后诊断为肝肾损伤型毒蕈中毒，特效治疗时应使用的药物是A.解磷定B.阿托品C.抗生素D.二巯基丙磺酸钠E.糖皮质激素【答案】D11、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫【答案】E12、各级各类医疗保健机构应当设立预防保健组织或者人员承担A.本单位的传染病预防.控制和疫情管理工作B.责任地段的传染病监测管理工作C.本单位和责任地段的传染病监测管理工作D.本单位和责任地段的传染病预防.控制和疫情管理工作E.本单位和责任地段的传染病监督.监测管理工作【答案】D13、男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.干性胸膜炎E.癌性胸膜炎【答案】D14、HLA-I类抗原不在下列哪一种细胞表面表达A.淋巴细胞B.成熟红细胞C.血小板D.网织红细胞E.粒细胞【答案】A15、有关糖尿病视网膜病变以下哪项正确A.各型糖尿病都在发病10年后才发生B.视网膜出血渗出为增殖期病变C.视网膜出现新生血管应开始胰岛素治疗D.尽管从糖尿病初期就开始强化血糖控制并不改变视网膜病变的进程E.棉絮状渗出是增殖期病变【答案】C16、外科治疗门静脉高压症的主要目的是A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生B.预防肝癌的发生C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血D.治疗顽固性腹水E.切除功能亢进的脾，调节免疫功能【答案】C17、胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.以上都不是【答案】A18、可使肥厚性梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是A.硝酸甘油B.地高辛C.异丙肾上腺素D.亚硝酸异成酯E.心得安【答案】E19、甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是A.增强胰岛素的作用B.促进葡萄糖分解C.刺激胰岛β细胞释放胰岛素D.使细胞内CAMP减少E.抑制胰高血糖素作用【答案】C20、大红肾见于A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.弥漫性新月体性肾小球肾炎D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎【答案】A21、左侧继发性三叉神经痛.除出现左面部痛觉减退外.尚有的体症为A.左角膜反射消失.下颌向右偏斜B.左角膜反射存在.下颌向右偏斜C.左角膜反射消失.下颌无偏斜D.左角膜反射消失.下颌向左偏斜E.左角膜反射存在.下颌无偏斜【答案】A22、HP相关性胃炎推崇的治疗方法A.单一用药B.二种药物联合治疗C.三种药物联合治疗D.铋剂+对症治疗E.铋剂+硫糖铝【答案】C23、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A.粘膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂【答案】D24、41岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9.10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A.气胸B.肝破裂C.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂【答案】C25、治疗反流性食管炎效果最好的药物是A.苯海拉明B.肾上腺皮质激素C.奥美拉唑D.雷尼替丁E.异丙嗪【答案】C26、儿童期出现的甲状腺结节恶性率为A.10%B.30％C.50%D.70%E.80%【答案】C27、小儿腹泻饮食疗法，错误的是A.脱水患儿需禁食2天B.严重呕吐者暂禁食C.母乳喂养者暂停辅食D.人工喂养者暂禁食4——6小时E.病毒性肠炎改豆制代乳品28、在两样本均数推断两总体均数差别的检验中，检验假设(无效假设)是A.两样本均数差异无统计学意义B.两总体均数差异无统计学意义C.两样本均数相等D.两总体均数相等E.两总体均数不等【答案】D29、患者女性，30岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管下端呈锥形狭窄，首先考虑哪一种食管疾病A.食管癌B.食管平滑肌瘤C.食管外压性狭窄D.贲门失弛缓症E.食管功能紊乱【答案】D30、行颈.胸手术后.病人应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.高坡卧位E.15°——30°头高脚低斜坡卧位【答案】C31、胰岛素瘤来源于胰腺A.A细胞B.B细胞C.G细胞D.D细胞E.D1细胞【答案】B32、引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A.原发性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎【答案】B33、男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A.结核性渗出性胸膜炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.干性胸膜炎E.癌性胸膜炎【答案】D34、脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一病期A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期【答案】C35、治疗急性血栓栓塞性疾病加急性肺栓塞的药物为A.肝素B.双香豆素C.右旋糖酐D.尿激酶E.以上都不是【答案】D36、小儿支气管肺炎，WHO推荐的第一线抗生素不包括A.复方新诺明B.青霉素C.氨苄青霉素D.羟氨苄青霉紊E.红霉紊【答案】E37、膝关节滑膜结核的局部治疗，首选A.滑膜切除术B.关节腔内抗结核药物注入每周1——2次，3个月一个疗C.关节腔内激素注入，减少粘连D.病灶清除加压融合术E.理疗热敷【答案】B38、保证全血安全的前提和基础是A.无偿献血B.血液检测C.成分输血D.自身输血E.避免不必要的输血【答案】A39、对于流产的病因，哪项不正确A.染色体异常的胚胎多数发生流产B.细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，可发生流产C.孕妇患慢性疾病，使胎儿缺氧，易发生早期流产D.黄体功能不足影响蜕膜.胎盘，易发生早期流产E.宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤，易发生晚期流产【答案】C40、磷酸戊糖途径的主要生理意义在于A.提供能量B.生成磷酸丙糖C.糖代谢联系的枢纽D.将NADP＋还原成NADPHE.为氨基酸合成提供原料【答案】D41、下列真菌中，最易侵犯脑组织的是A.红色毛癣菌B.酵母菌C.黄曲霉菌D.新型隐球菌E.青霉菌【答案】D42、1——2岁幼儿1年中身高约增长A.5cmB.7cmC.10cmD.12cmE.13cm【答案】C43、对球后溃疡的正确描述是A.多发生在距幽门2——3cm以内B.指十二指肠球部后壁溃疡C.易并发出血D.临床症状多不明显E.内科治疗效果好【答案】C44、诊断肝癌特异性最强的肝癌标记物是A.甲胎蛋白(AFP)B.γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)C.异常凝血酶原(AP)D.α-L-岩藻糖苷酶(AFU)E.酸性同工铁蛋白(AIF)【答案】A45、腺垂体功能减退症最常见的原因是A.Sheehan综合征B.各种垂体肿瘤C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症【答案】B46、对于肺炎链球菌致病力的描述正确的是A.产生溶血素B.产生内毒素C.产生胞壁酸D.产生血浆凝固酶E.荚膜对组织的侵袭力47、男，60岁，主诉尿频.尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1．8ng／ml；其最合理的初步诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生伴慢性尿潴留C.尿道狭窄D.急性尿潴留E.前列腺癌伴急性尿潴留【答案】B48、测定肺换气效率较好的指标是A.肺活量B.时间肺活量C.通气血流比值D.肺通气量E.每分钟肺通气量【答案】C49、根据症状和体征提示有胸腔积液时.需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波D.胸部MRIE.血常规【答案】A50、男，60岁，发现HBsAg阳性30年，近一个月肝区胀痛，消瘦。
肾综合征出血热
肾综合征出血热Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome主要内容一、概述1.肾综合征出血热（HFRS）是由不同鼠种携带不同型别的汉坦病毒（HV）引起的一组自然疫源性疾病。
2.我国为HFRS高发国家，病例数占全世界的90%，在病毒性疾病中仅次于病毒性肝炎居第2位，列为国家重点防治疾病之一。
3.1997年2月4日中华人民共和国卫生部制定出“全国流行性出血热防治方案”。
二、流行病学1.宿主动物和传染源不同型别的HFRS有其相对的固定宿主动物，目前世界报导190余种。
小型啮齿动物为本病毒主要宿主和传染源（鼠类）。
我国73种脊椎动物自然感染HV，黑线姬鼠、褐家鼠为主要传染源。
家畜、家禽中猫、犬、兔、牛、羊、猪、鸡均有一定水平的HV感染。
2.传播途径本病具有多途径研究的特征，可能的传播途径有三类即:动物源性传播、螨媒传播和垂直传播。
a、动物源性传播皮肤粘膜伤口传播：与宿主动物及其排泄物（尿、粪）、分泌物（唾液）接触，HV 经污染皮肤或粘膜伤口而受到感染。
呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。
消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物污染的食物而感染。
b、虫媒传播革螨：在野鼠间传播、维持疫源地上有重要作用，在鼠传人上作用不大。
柏氏禽刺螨：在鼠传人方面可能有一定作用。
恙螨：可作为Ⅰ型HFRS的传播媒介并兼有储存宿主的作用，维持疫源地上有重要作用。
c、垂直传播患病孕妇：通过胎盘传给婴儿。
带病毒孕鼠：孕鼠经胎盘传给胎鼠。
螨类：经卵传播3、人群易感性人群对HV普遍易感，隐性感染与显性感染之比为10:1。
隐性感染与HV型别密切相关，家鼠型隐性感染率在5.17%，姬鼠型1.11%，混合型3.27%。
病后可获得稳定而持久免疫力，极少发生2次感染。
隐性感染抗体滴度低，持续时间不及显性感染。
4、流行特征a、地理分布世界分布：HV广泛分布于亚洲、欧洲、非洲、美洲、大洋洲78个国家和地区。
传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题
传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题传染病内科主治医师肾综合征出血热章节练习题1、肾综合征出血热早期休克的主要原因是：〔 e 〕A.播散性血管内凝血〔DIC〕B.心肌损害C.继发严重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减2、肾综合征出血热属于：〔 d 〕A.无肾综合征的动物性出血热B.蚊传性出血热C.传播途径不明性出血热D.有肾综合征的动物性出血热E.蜱传性出血热3、对肾综合征出血热补液以下哪项是错误的： eA.发热期每日补平衡液1000ml左右，可适当增加。
B.低血压休克期积极补充扩容。
C.少尿期出量加500—700ml。
D.多尿期移行期同少尿期。
E.多尿期早期和后期主要维持水电解质平衡，防止继发感染。
4、对肾综合征出血热确实诊根据是：〔 c 〕A.临床上表现有"三痛""和三红"B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C.特异性IgM抗体1：20以上D.尿中可见膜状物E.临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害5、肾综合征出血热发热期治疗，哪一项为哪一项错误的：〔 e 〕A.补液B.高热中毒病症重者可用肾上腺皮质激素C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.解热镇痛剂〔如安乃近〕6、对肾综合征出血热传播途径以下哪项是错误的： cA. 呼吸道传播。
B.消化道传播。
C.血液传播。
D.接触传播。
E.虫媒传播。
7、对肾综合征出血热并发症以下哪项是错误的： dA.消化道出血。
B.脑水肿。
C.心衰肺水肿。
D.AIDS。
E.自发性肾破裂。
8、对肾综合征出血热发病机制以下哪项是错误的： eA. 肾综合征出血热发病机制至今未明。
B.患者均有病毒血症，有病毒直接作用。
C.有免疫复合物引起的损害。
D.有其他免疫反响作用。
E.各种细胞因子和介质作用不大。
9、肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗以下哪项是绝对禁忌的：〔 b 〕A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.乳酸钠D.速尿E.葡萄糖加胰岛素10、肾综合征出血热的病原体是：〔 c 〕A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体E.支原体11、对肾综合征出血热流行特征以下哪项是错误的： eA. 地区性。
肾综合征出血热(HFRS)试题及答案
肾综合征出血热（HFRS）试题及答案一、单选题（24题）1.肾综合征出血热早期休克的主要原因是﹝D﹞?A.腔道大出血B.弥散性血管内凝血C.心肌损害D.小血管通透性增加，大量血浆外渗2.关于肾综合征出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的﹝B﹞?A.出现异型淋巴细胞B.白细胞总数增高C.中性粒细胞增多D.红细胞数减少3.肾综合征出血热的并发症不包括（A）？A.早期低血压休克B.消化道出血C.ARDSD.肾脏自发性破裂4. 关于肾综合征出血热，下列哪项是错误的﹝C﹞?A.鼠类是主要传染源B.是由一种RNA病毒引起的C.都是具典型的五期经过D.具季节性和周期性5. 肾综合征出血热的病原体属于﹝D﹞?A.立克次体B.支原体D.病毒6. 有关肾综合征出血热的描述正确的是﹝B﹞?A.临床上都有五期经过B.血小板常减少C.热退后症状减轻D.外周血白细胞常减少7. 肾综合征出血热病理损害最明显的脏器是﹝D﹞?A.肝脏B.肺C.心脏D.肾脏8. 肾综合征出血热临床上的五期经过顺序正确的是﹝B﹞?A.发热期、出血期、低血压休克期、少尿期和恢复期B.发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期C.发热期、多尿期、低血压休克期、少尿期和恢复期D.发热期、低血压休克期、多尿期、少尿期和恢复期9. 肾综合征出血热发热期治疗，下列哪项是不适宜的﹝A﹞？A.高热中毒症状重者可用糖皮质激素B.纠正电解质紊乱C.纠正酸中毒D.解热镇痛剂10. 下列哪项不是肾综合征出血热的临床特点﹝D﹞？A.出血性皮疹B.眼眶痛D.杨梅舌11. 肾综合征出血热的三痛是﹝D﹞？A.头痛、关节痛和腰痛B.头痛、腹痛和腰痛C.头痛、全身痛和腰痛D.头痛、眼眶痛和腰痛12对确诊肾综合征出血热，下列哪项最有意义﹝D﹞？A.三大主症：发热，出血，肾损害B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C.尿中出现膜状物D.特异性抗体IgM阳性13. 确诊肾综合征出血热的依据是﹝B﹞？A.鼠类接触史B.特异性IgM抗体滴度升高C.异型淋巴细胞增多D.三痛和三红征14. 以下哪项是肾综合征出血热最主要的传染源﹝A﹞？A.黑线姬鼠B.鼩鼱C.刺猬D.患者15. 有关肾综合征出血热的描述下列哪项是错误的﹝C﹞？A.血液透析是少尿期治疗的有效手段B.鼠类为主要传染源C.发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血D.属于自然疫源性疾病16. 中国流行的肾综合征出血热的病毒主要是﹝C﹞？A．Puumala Virus和Prospect Hill VirusB．Prospect Hill Virus和Sin Nombre virusC．Hantaan Virus和Seoul virusD．Thailand Virus和Seoul virus17. 欧洲流行的肾综合征出血热的病毒主要是﹝A﹞？A．Dobrava-Belgrade Virus和Puumala VirusB．Prospect Hill Virus和Sin Nombre virusC．Hantaan Virus和Seoul virusD． Puumala Virus和Prospect Hill Virus18. 美洲流行的肾综合征出血热的病毒主要是﹝B﹞？A．Puumala Virus和Prospect Hill VirusB．Prospect Hill Virus和Sin Nombre virusC．Hantaan Virus和Seoul virusD．Thailand Virus和Seoul virusE．Dobrava-Belgrade Virus和Puumala Virus19. 患者男性，25岁，农民，因发热.头痛.呕吐6天，于12月5日来诊。
出血热防治知识考核试题及答案
出血热防治知识考核一、单项选择题1.肾综合征出血热的主要传染源是（）［单选题］*A.蚊子B.狗C猫D.鼠类√2.以下哪型病毒引起人类疾病的临床症状最重（）［单选题］*A.汉坦病毒√B.汉城病毒C.普马拉病毒D.希望山病毒3.肾出血热综合征最易侵犯的器官是（）［单选题］*人肾7B.肝C心D肺4、流行性出血热"三痛”是指:（）［单选题］*A.头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B.腹痛、腰痛、骨关节痛C.头痛、腰痛、眼眶痛√D.腹痛、骨关节痛、肌痛5.关于肾综合征出血热，错误的是:()［单选题］*A.可5期经过B.麻疹样皮疹√C.早期表现为发热，面部充血，结膜水肿D.血液浓缩及血/」般减少6.下列明顺不能确诊流行性出血热:()［单选题］*A.疑似病例+血清特异IgM阳性B.血清特异性IgG滴度为1:40及以上C.恢复期抗特异性IgG滴度比急性期增高4倍及以上√D.血清肾综合性出血热病毒抗原阳性7.关于肾综合征出血热的治疗，下列哪项正确:()［单选题］*A、低血压休克期的治疗应以血管活性药物为主B、病程早期可抗病毒治疗√C、彳氐血压休克期应用全血D、发热期可用解热镇痛剂退热8.对确诊流行性出血热下列哪项最有意义()［单选题］*A.特异性抗体IgM阳性√9.临床上表现有"三痛"和"三红"C.尿中出现膜状物D.三大主症发热出血肾损害E.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少10男，40岁，发热3天，12月10日入院，ΛU172/4OmmHg,血WBC18×109/1,血小板56×109/1,尿蛋白（+++I该患者的诊断首先应考虑为:（）［单选题］*A.革兰氏阴性败血症11钩端螺旋体病C.肾综合征出血热√D.感染性休克E.革兰氏阳性败血症10.关于流行性出血热，下列哪项是错误的（）［单选题］*A.低钠低钾多见于少尿期√B.可见BUN及肌酊增高C.血清抗体4倍升高可确定诊断D.蛋白尿可在发热后第2天出现二、判断题1.肾综合征出血热患者血常规淋巴细胞减少。
5. 肾综合征出血热
一、历年考点串讲肾综合征出血热历年必考.考查重点为病原学、流行病学、发病机制、临床表现和治疗,应熟练掌握.考试的细节有:1．我国肾综合征出血热病毒主要为汉坦病毒。
2．肾综合征出血热早期休克最主要的原因是血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少。
3．典型重型肾综合征出血热一般为发热后期或热退时全身症状加重。
4．肾综合征出血热典型病人包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
5．肾综合征出血热少尿期最致命的水、电解质及酸碱紊乱是高钾、低血钠、酸中毒。
6．患者有全身酸痛，头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）。
7．毛细血管损害，颜面、颈、胸部潮红（三红）。
8．肾综合征出血热最常见的并发症是肺水肿。
9．肾综合征出血热少尿期治疗原则：稳、促、导、透，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析。
10．典型病例：中年男性，农民。
4d前出现高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4d，鼻出血1次。
用对乙酰氨基酚后退热，但出现头晕、尿少、排尿痛。
血白细胞18×10/L，中性粒细胞0．60，形态不规则，单核细胞0．12，淋巴细胞0．23，血小板50×10/L，尿中有膜状物，该病应诊断为肾综合征出血热。
二、考点笔记肾病综合征出血热记忆口诀：农民工人条件差，黑线姬鼠到处爬；流行发热尿蛋白，三痛三红很厉害，汉坦病毒找到家；三早一就搞定它。
考点：病原学及流行病学1.汉坦病毒：单链RNA病毒。
2.传染源黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主和传染源。
人不是主要传染源。
3.传播途径呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒——5种传播途径。
4.易感性。
考点：临床表现（一）发热期1.发热：弛张热2.全身中毒症状：三痛头痛、腰痛、眼眶痛3.毛细血管损害：①颜面、颈、胸等部位潮红，重者呈酒醉貌。
②眼结膜、软腭（呈针尖样出血点）、咽部充血。
③腋下和胸背部皮肤出血，常呈搔抓样或条索状。
（二）低血压休克期多数病人发热末期或热退同时出现血压下降，少数热退后发生。
肾综合征出血热发病机制每日一练(2016.9.23)
肾综合征出血热发病机制每日一练(2016.9.23)一、单项选择题（每小题均有1个正确答案，请从每小题的备选答案中选出你认为正确的答案，在答题卡相应位置上用2B铅笔填涂相应答案代码。
每小题所有答案选择正确的得分；不答、错答、漏答均不得分。
答案写在试题卷上无效。
）1、体重50kg的成人，烧伤面积：Ⅰ°10%，Ⅱ°30%，Ⅲ°20% ，伤后第一天的前8小时应补晶体和胶体液的总量为( )A.1775m1B.1975m1C.1875mlD.2975mlE.3175ml2、下述哪项不正确( )A.Ⅰ度冻伤，伤及表皮B.浅Ⅱ度冻伤，伤及真皮浅层C.Ⅱ度冻伤，伤及真皮D.Ⅲ度冻伤，伤及皮肤全层或皮下组织E.Ⅳ度冻伤，伤及肌肉骨骼3、狂犬病病人的护理诊断“有窒息的危险”的相关因素是( )A.气道黏膜坏死B.咽喉肌痉挛C.口腔黏膜水肿D.咽肌软瘫E.喉肌软瘫4、换药用过的器械处理应( )A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗5、缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线( )A.伤口缝线有反应B.伤口红肿、化脓C.伤口疼痛D.体温升高E.以上都不是6、Ⅰ期缝合的伤口术后换药时间为( )A.2～3天换药1次B.2～3小时换药1次C.每日或隔日换药1次D.每日换药1次或数次E.每周换药1次7、关于清创术哪项有错( )A.一般在伤后6-8h内进行B.清除污物，切除失活组织，彻底止血C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合8、某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后人院，主诉尿少，呈暗红色。
体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg卧右肢体明显肿胀，有瘀血斑;化验血钾9、下列哪项不属于机械性损伤( )A.切割伤B.擦伤C.挫伤D.刺伤E.放射线10、成人体重50kg，头、颈部、胸、腹、会阴及双上肢均为Ⅱ°烧伤，伤后第1个24小时补胶体液的量为A.1225mlB.1425mlC.1625mlD.1825mlE.2025ml11、9mmol/L. 应考虑为( )A.创伤性休克B.右下肢挫伤C.挤压综合征D.右下肢闭合性损伤E.右下肢血栓形成12、中国九分法计算烧伤面积，哪项是正确的( )A.头、颈、面各4%B.躯干为26%C.双臂为5%D.双下肢为46%E.成年女性双足为9%13、换药用过的器械处理应( )A.先清洗后浸泡再灭菌B.先清洗后灭菌C.先浸泡后清洗再灭菌D.先浸泡后清洗E.先灭菌再清洗14、创伤急救中，首先应( )A.解除窒息B.抗休克C.控制软组织渗血D.固定骨折E.包扎伤口15、男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多。
肾综合征出血热.
③ 易发生脑出血等并发症。
④ 少尿期症状和体征逐渐消失。
5. 恢复期
① 尿量恢复至2000ml以内，尿比重 及血BUN复常。 ② 伴见软弱无力，头晕，腰痛等虚 弱症状。 ③ 可留有后遗症。
六、并发症
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
腔道出血和颅内出血； 肺水肿、呼吸窘迫综合征； 继发感染； 心肌损害、心力衰竭； 肝脏损伤； 肾破裂； 高血容量综合征。
埃博拉出血热
EbHF也称埃博拉病毒病（Ebola virus disease,EVD)，是由埃博拉病毒引起的一种急 性病毒性出血热。 症状：高热、头疼、肌肉酸痛、胃疼、疲倦、 呕吐及腹泻，2－3天后，胃肠道、口腔等多处 出血，皮肤下紫瘢，重者者多在6－9日内死于 脏器衰竭和失血性休克。 1976年首次出现在扎伊尔和苏丹。分别发 病318例和284例，死亡280例和151例。死亡率 在50%以上。2000年在乌干达北部流行。今年3 月以来在刚果北部流行，已造成100多人死亡。
④对症或放血治疗
高血容量综合征：利尿，导泻，并限制 水钠入量。心衰：利尿予速尿40mg 静脉推 注；强心予西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢 静脉注射。扩血管可用硝酸甘油10mg加入 葡萄糖液500ml静滴，据血压调整滴数。高 血钾：10%葡萄糖500ml加入胰岛素8U，静 脉滴注，并配合利尿，纠正酸中毒。 必要时尝试放血治疗。
中医中药治疗
（1） 抗病毒 ① 板蓝根注射液：每次2ml，每日 3次，肌注。或板蓝根冲剂，每次1包， 每日3 次，口服。 ② 抗病毒颗粒：每次1 包，每日3 次，口服。
中医中药
传染病学主治考试复习题(流行性出血热)
传染病学主治考试复习题――第九章流行性出血热A1型题：1.肾综合征出血热的病原体是A．细菌B．立克次体C．病毒D．螺旋体E．支原体。
2．我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是A．家鼠B．黑线姬鼠C．棕背鼠D．田鼠E．红背鼠3．肾综合征出血热基本病理改变是A．全身毛细血管中毒性损害B．血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血C．微血管的内皮细胞损伤D．小血管周围炎性细胞浸澜E．全身性小血管（小动脉小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀变性和坏。
死4．肾综合征出血热早期休克的主要原因是A.播散性血管内凝血（DIC）B．心肌损害C．继发严重感染D．腔道大出血E．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减5.肾综合征出血早期出血的原因主要为A．尿毒症致凝血功能异常B．类肝素物质增多C．血管壁脆性增加及血小板减少D．血管因子消耗缺乏E．播散性血管内凝血6．肾综合征出血热少尿的主要原因是A．肾血管内播散性血管内凝血B．继发性醛固酮增多C．肾小管重吸收亢进D．肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死E．合并肾结石肾盂积水7．肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的A．发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期B．发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期C．发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期D．发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期E．发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期8．肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误A．白细胞总数增高B．血小板减少C．血红蛋白下降D．中性粒细胞增多E．出现异型淋巴细胞。
9．肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为A．颅内感染B．低血钾C．血浆外渗D．抗病毒药物所致E．电解质失衡综合征10．对肾综合征出血热下列哪项是错误的。
A．野生鼠类为其重要传染源B．其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血C．高血容量综合征多发生于少尿期A．血液透析疗法是解决尿毒症的好方法B．属于自然疫源性疾病11．对肾综合征出血热的确诊依据是A．临床上表现有“三痛”“和三红”B．血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少C．尿中可见膜状物D．临床上有三大主征：发热，出血，充血，肾损害E．特异性IgM抗体1：20以上12．肾综合征出血热属于。
肾综合征出血热
考试总时间：1分钟所用时间：00:00:002013-12-2400:24:48章节练习考试时间：1分钟一、单选题（每题只有一个正确答案，共12道题）1A√BCDE2ABC√DE、可见出血时间延长、凝血酶原时间延长3、肾病综合征出血热，下列哪项是错误的?√A、低钠低钾多见于少尿期B、可见BUN及肌酐(Cr)增高一C、血清抗体4倍升高可确定诊断。
D、蛋白尿可在发热后第二天出现E、“三早一就”是指早发现、早休息、早治疗和就地治疗4、肾病综合征出血热少尿期，下列哪项是错误的?A、65%患者可发生B、持续3～6天√C、脑水肿时应积极大剂量使用甘露醇DE5√ABCDE6A、可√BC、早期表现为发热，面部充血，结膜水肿D、血液浓缩及血小板减少E、急性起病7、肾病综合征出血热，下列哪项是错误的?A、又称流行性出血热√B、病原体属于黄病毒科C、鼠类为传染源，主要通过空气溶胶传播D、常见于亚洲和欧洲E、以发热，肾衰竭，出血为特征8、EHF早期诊断的实验室特征有：A、血WBC增加，中性粒细胞也增加BCD√E9、男性×109／LAB√CDE10、男性林业工人，发热两天于12月1日来诊；体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。
下列哪项检查对患者的诊断帮助最小A、血常规B、尿常规C、出血热IgM型抗体检查D、RT-PCR测EHFVRNA√E、肝脾B超11、患者因发热3天，少尿1天诊断为肾病综合征出血热入院。
人院当天尿量400ml，给予1000ml补液治疗后，尿量无明显增加，此时最适当的处理是：A、大量补液√B、入量为出量+500mlCDE12至38．5R32次／分，40mmol ／L，√ABCDE、强心利尿本次答题情况：共用时间：00:00:03总得分：0分（其中选择题：0分）。
肾综合征出血热培训试卷及答案
2011年肾综合征出血热防控知识考试卷单位：姓名：分数：(一)名词解释（每题5分）1．肾综合征出血热2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)(二)填空题（每题4分）1．肾综合征出血热病毒基因L编码，M编码，S编码。
2．我国肾综合征出血热v主要有两种血清型即和，分别由鼠和鼠传播。
3肾综合征出血热病程可分为, , ， , 。
4.肾综合征出血热病例分为，，。
(三)选择题（每题4分）(1) 肾综合征出血热的传播可通过下列途径但除外：A．呼吸道传播 B．消化道传播 c．输血传播 D．母婴传播 E．虫媒传播(2) 肾综合征出血热的基本病理变化是：A．全身小血管损伤 B．全身单核巨噬细胞系统增生C．全身毛细血管病变 D 全身感染而致的循环衰竭 E．全身血容量降低(3)下列哪项不是肾综合征出血热血常规改变的特点A．wBc增高 B．血小板降低 C. 红细胞，血红蛋白增加 D．异形淋巴细胞出现 E．嗜酸性粒细胞增加患者男性，38岁，发热5d，尿量减少3d，于2001年2月入院，体查：T 38℃，球结合膜充血，水肿，可见出血斑，腋窝处皮肤可见条索状出血点，右臀部皮肤可见5×8cm瘀斑，实验室检查结果：血小板21×109／L，BuN 34．5mmol／L。
（4）为明确诊断，下面哪项检查最重要：A．查异形淋巴细胞 B．肝功能检查C．骨髓穿刺检查D 肾综合征出血热V特异IgM抗体检查 E．头颅cT(2)病人目前最可能的临床诊断为A．急性肾小球肾炎 B．败血症C 原发性血小板减少性紫癜 D．流行性出血热E．流行性脑脊髓膜炎(四)问答题:（10分）肾综合征出血热的预防控制措施有哪些?2011年肾综合征出血热防控知识考试卷(一)名词解释1．肾综合征出血热（HFRS）是由HFRS病毒引起，由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病2急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distrcss syndrome，ARDs)：是由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。
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流行性出血热一、填空题1. EHFV基因L编码_ 聚合酶_____, M编码__膜蛋白_____,Ｓ编码____核衣壳蛋白____。
2. 我国EHFV主要有两种血清型即Ｉ型汉坛病毒和Ⅱ型汉坛病毒，分别由_ 野__鼠和_家__鼠传播。
3. EHF病程可分为___发热期_____, __低血压休克期_____, __少尿期______, ___多尿期_____, ___恢复期_____等五期。
4. EHF少尿期的治疗原则为___稳定内环境______, __促进利尿______, 导泻和放血疗法及__透析疗法_______。
二、选择题1．A1型题⑴流行性出血热病毒蛋白中能诱导产生中和抗体是：(A)A. 膜蛋白B. 核衣壳蛋白C. 多聚酶D. 转录酶E. 内切酶⑵ EHFV是一种：(C)A. 单链DNA病毒B. 双链DNA病毒C. 负性单链RNA病毒D. 正性单链RNA病毒E. 双链RNA病毒⑶ EHF的传播可通过下列途径但除外：(C)A. 呼吸道传播B. 消化道传播C. 输血传播D. 母婴传播E. 虫媒传播⑷ EHF的基本病理变化是：(A)A. 全身小血管损伤B. 全身单核巨噬细胞系统增生C. 全身毛细血管病变D. 全身感染而致的循环衰竭E. 全身血容量降低⑸下列哪项不是EHF血常规改变的特点(C)????A. WBC增高B. 血小板降低C. 红细胞,血红蛋白增加D. 异形淋巴细胞出现E. 嗜酸性粒细胞增加⑹ EHF多尿移行期的临床特点是(E):多尿移行期尿量增加是由于肾小管重吸收功能未完全恢复，而尿素氮物质进一步增加引起高渗性利尿，临床症状也进一步加重。
A. 尿量开始增加,临床症状好转B. 尿量开始增加, 尿素氮下降C. 尿量未增加, 但症状好转D. 尿量未增加, 但尿素氮下降E. 尿量开始增加,症状进一步加重,尿素氮继续升高⑺ EHF早期诊断的实验室特征有(E)A. 血WBC增加,中性粒细胞也增加B. 血小板降低C. 出现异形淋巴细胞D. 特异性IgM抗体阳性E. 以上均是⑻关于EHF的治疗,下列那项不正确(E)A. 发热早期可用Ribavirin抗病毒治疗B. 低血压期首先应补充血容量C. 少尿期的治疗主要是综合治疗D. 多尿期时要防止继发感染的发生E. 一旦发现EHF病人应尽快转上级医院治疗⑼ EHF病人透析治疗的反指征是(E)A. 少尿4天或无24小时以上B. 明显的尿毒血症C. 明显的高血钾D. 高血容量综合症E. 低血压难以纠正⑽ EHF的发病机理可能涉及到(E)A. 病毒直接作用B. Ⅲ型变态反应C. 早期还有I型变态反应参与D. 各种细胞因子也起重要作用E. 以上均是（11）、肾出血热综合征最易侵犯的器官是（a）A．肾B．肝C．心D．肺（12）、关于肾出血热综合征患者发热与病情的关系描述正确的是（b）A．随发热好转，全身症状逐渐减轻B．体温逐渐好转，全身症状反加重C．发热期全身症状最重D．发热与症状关系不大（13）、流行性出血热“三痛”是指:（c）A．头痛、眼眶痛、骨关节疼痛B．腹痛、腰痛、骨关节痛C．头痛、腰痛、眼眶痛D．腹痛、骨关节痛、肌痛（14）下列哪项不能确诊流行性出血热:（b）A．疑似病例+血清抗EHFIgM阳性B．血清抗EHFIgG滴度为1：40及以上C．恢复期抗EHFIgG滴度比急性期增高4倍及以上D．EHF病毒抗原阳性（15）、流行性出血热可能的传播途径为:（a）A．动物源性传播、虫媒传播、垂直传播B．动物源性传播、虫媒传播、生活密切接触传播C．动物源性传播、生活密切接触传播、血液体液传播D．动物源性传播、垂直传播、生活密切接触传播2. A2型题⑴男性40岁,11月发病, 发热三天, 血压72/40mmHg, 血WBC 18×109,血小板56×109，尿蛋白(+++)，该病人的诊断首先应考虑为(C)（三主症）A．革兰氏阴性败血症 B. 急性肾小球肾炎C．流行性出血热 D. 血小板减少性紫癜E．革兰氏阳性败血症⑵男性林业工人,一月起病,发热两天就诊,体查结合膜充血明显,球结膜水肿，胸壁皮肤可见条索状出血点。
下列那项检查对病人的诊断帮助最小：（e）A. 血常规B. 尿常规C. 出血热IgM型抗体检查D. RT-PCR测EHFV RNAE. 胸部CT⑶女性农民，发热4d，昨天尿量680mL，呈酒醉貌，注射部位可见片状淤斑，尿蛋白（++++），下列处理那项不正确：（d）A. 立即查血常规B. 立即查EHFV 抗体C. 立即补充血容量D. 立既应用速尿200mg静脉注射CPE. 立即查电解质及CO2⑷男性患者，发热6d，近2d来体温正常但尿量每天仅30～40mL，查血小板15×109抗EHFV-IgM(+),目前治疗下列那项最重要：（d）A. 大量补液B. 抗病毒C. 速尿20mg静脉注射D. 透析治疗E. 甘露醇扩容3. A3型题患者男性,38岁,发热5d,尿量减少3d,于2001年2月入院,体查:T 38℃，球结合膜充血,水肿,可见出血斑, 腋窝处皮肤可见条索状出血点,右臀部皮肤可见5X8cm瘀斑,实验室结果: 血小板21×109/L, BUN 34.5mmol/L。
⑴为明确诊断，下面哪项检查最重要：（d）A. 查异形淋巴细胞B. 肝功能检查C. 骨髓穿刺检查D. EHFV特异IgM抗体检查E. 头颅CT⑵病人目前最可能的临床诊断为：（d）A. 急性肾小球肾炎B. 败血症C. 原发性血小板减少性紫癜D. 流行性出血热E. 流行性脑脊髓膜炎⑶目前对此患者的处理，下列那项不合适：（b）A. 维持酸碱平衡B. 复方氨基比林等药物迅速降温C. 酚妥拉明扩血管D. 透析治疗E. 适当应用利尿药促进排尿三、名词解释1．高血容量综合征(hypervolemia syndrome)：肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。
2．急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)：由于肺间质水肿导致的严重低氧血症．主要表现为进行性呼吸困难，紫绀，动脉氧分压明显降低，小于60mmHg。
常见于休克期和少尿期。
3、流行性出血热：由汉坛病毒引起的，全身小血管病变的自然疫源性传染病。
主要的临床表现为发热、出血充血、肾脏损害。
四、问答题1 急性呼吸窘迫综合征引起的肺水肿与急性心衰引起的肺水肿的区别?2．简述肾综合征出血热原发性(早期)休克与继发性(晚期)休克的原因?（1）原发性休克：主要原因由于全身小血管壁内皮细胞的损害，血管壁的通透性增加，血浆外渗至组织使有效循环血容量降低而致。
（2）继发性休克：原因主要包括腔道大出血，继发性感染及水电解质紊乱等多种因素。
3、肾出血热综合征的典型临床分期是什么？答：典型临床分期包括：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。
4、肾出血热综合征的三大主症是：（1）发热急起发热，伴畏寒，体温在1～2日内升至39～40℃。
（2）出血包括早期皮肤、黏膜的出血及以后的腔道、内脏出血。
皮肤出血从点、条、索条状到斑片状不等，腔道、内脏出血者病情较严重。
（3）肾脏损害肾脏损害在2～3病日出现，尿常规可有蛋白、细胞，重者有各种细胞成分及管型、膜状物，甚至尿毒症表现。
5、肾出血热综合征的主要传染源和传播途径是：传染源：主要有黑线姬鼠和褐家鼠。
传播途径：为多途径传播。
（1）接触传播：与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触，或被带毒动物咬伤，病毒经污染皮肤或黏膜伤口感染。
（2）呼吸道传播：吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染。
（3）消化道传播：食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而(五)病例分析患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热6d，少尿3d入院。
病人1月3日起出现发热，体温波动于38．2℃～39．8℃，明显乏力，当地疑为“感冒”给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL。
入院查体：体温36．7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。
实验室检查：wBc 13×109／L，N 83％，血小板41×109／L．血BUN 38．7mmol/L，血钾6．8mmol／L，心电图示心率45次／分，高尖T波。
请问：1．该病人最可能的诊断及诊断依据?该病人最可能的诊断是肾综合征出血热诊断依据有：①青年男性，来源于流行区，冬季起病；②起病急，有发热和少尿，查体有颜面和结合膜充血，注射部位皮肤有片状瘀斑；③实验室检查血象wBc及中性粒细胞均增高，血小板降低，血BuN明显升高。
2．为明确诊断应进行哪些检查?①肾综合征出血热V特异性IgM抗体测定，或IgG抗体呈4倍增高；②RT-PcR检查肾综合征出血热V RNA。
3．请制定该病人目前的治疗方案。
（主要是少尿期）①维持内环境稳定：严格控制入水量，纠止高血钾及酸中毒；②促进利尿：给予大剂量速尿静脉注刺；③透析治疗：此病人血液透析或腹膜透析均可，有明显的透析治疗指征；④其他治疗：预防性应用抗生素，止血药，纠正心动过缓等。