中国房颤治疗PPT课件
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治疗房颤概述课件
04
预后结果：血栓栓塞、心力衰竭、脑卒中等并发症风险
预后管理
定期随访：监测病情变化，及时调整治疗方案
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
心理辅导：关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，减轻心理压力
药物治疗：根据病情选择合适的抗凝、抗心律失常等药物
谢谢
03
左心耳封堵术：通过封堵左心耳，防止血栓形成，降低中风风险
04
手术治疗
外科手术：通过外科手术切除或修复病变组织，消除房颤
04
左心耳封堵术：通过封堵左心耳，防止血栓形成
03
冷冻消融术：通过冷冻技术破坏心房组织，消除房颤
02
射频消融术：通过射频能量破坏心房组织，消除房颤
01
房颤预防措施
3
生活方式调整
保持良好心态
房颤预后
4
预后因素
3
2
4
1
年龄：年龄越大，预后越差
治疗方案：治疗方案越合理，预后越好
心功能：心功能越差，预后越差
合并症：合并症越多，预后越差、阵发性房颤、永久性房颤
02
预后因素：年龄、性别、合并症、治疗方式
03
预后评估方法：CHA2DS2-VASc评分、HAS-BLED评分
抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常
β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，用于降低心率和血压
钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，用于降低心率和血压
非药物治疗
电复律：通过电击使心脏恢复正常节律
01
射频消融术：通过射频能量消融心脏异常组织，恢复正常节律
02
冷冻消融术：通过冷冻技术消融心脏异常组织，恢复正常节律
《心房颤动诊断和治疗中国指南》解读PPT课件
复发预防策略
药物治疗调整
根据患者病情和药物反应情况，及时 调整药物治疗方案，保持有效血药浓 度。
非药物治疗选择
对于药物治疗效果不佳或不能耐受的 患者，可考虑射频消融、冷冻消融等 非药物治疗方法。
生活方式干预
指导患者改善生活方式，如戒烟、限 酒、控制体重、避免过度劳累等。
定期随访监测
加强定期随访和监测，及时发现并处 理复发风险。
监测指标选择及意义解读
心律监测
通过心电图或动态心电 图监测患者心律变化， 及时发现房颤的复发或
恶化。
心率监测
定期测量患者心率，评 估心脏负荷及药物控制
效果。
心脏功能评估
通过超声心动图等检查 手段评估心脏结构和功 能变化，为调整治疗方
案提供依据。
血液学指标
监测血常规、凝血功能 等指标，预防抗凝治疗
过程中的出血风险。
特征分析
房颤时心室率极不规则，通常在100～160次/分之间。QRS波群形态通常正常 ，但当心室率过快，发生室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。
其他辅助检查手段
01
02
03
动态心电图
对于无症状或偶发房颤患 者，动态心电图可提高房 颤的检出率。
超声心动图
可评估心脏结构和功能， 有助于寻找房颤的病因和 诱因，以及判断预后。
根据患者病情和具体情况，制定了药物治疗 、电复律、射频消融、外科手术等多种治疗 策略，为患者提供了更多选择。
指南实施中存在问题探讨
指南普及程度不足
部分基层医生和患者对指南了解不足，导致诊断 和治疗水平参差不齐。
患者依从性差
部分患者对治疗方案的依从性较差，影响治疗效 果和预后。
ABCD
《房颤的治疗》课件
患者自我管理
定期复查
按照医生建议定期进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时了 解病情变化。
记录病情
记录每日的病情状况、症状变化及用药情况，有助于医生评估治疗 效果。
注意生活细节
保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等诱发房颤的因素。
PART 06
房颤的未来研究方向和展 望
REPORTING
房颤的症状和影响
总结词
房颤的症状包括心悸、气短、乏力等，长期未治疗的房颤可导致血栓形成、心力衰竭等 严重后果。
详细描述
房颤的症状多种多样，最常见的包括心悸、气短、乏力等。这些症状会影响患者的生活 质量，可能导致活动耐量下降和情绪焦虑。长期未治疗的房颤可能导致血液在心房内淤 积，进而形成血栓。这些血栓有可能随血液流动至脑部，引发脑卒中。此外，长期房颤
PART 04
房颤的治疗方法
REPORTING
药物治疗
抗凝治疗
使用华法林、利伐沙班等抗凝药物，预防血栓形 成和脑卒中的发生。
抗心律失常药物
使用胺碘酮、心律平等药物，控制房颤的心室率 ，改善症状。
病因治疗
针对引起房颤的原发病进行治疗，如高血压、冠 心病等。
非药物治疗
1 2
导管消融
通过导管技术消除房颤的病灶，恢复窦性心律。
左心耳封堵
预防房颤引起的脑卒中，减少抗凝药物的使用。
3
心脏起搏器
对于房颤伴有心动过缓的患者，植入心脏起搏器 可以提高心率，改善症状。
房颤的并发症及其处理
脑卒中
01
长期房颤患者容易形成血栓，脱落的血栓可导致脑卒中。处理
方法包括抗凝治疗和左心耳封堵。
心力衰竭
02
房颤可导致心脏泵血功ຫໍສະໝຸດ 下降，引起心力衰竭。处理方法包括脉搏短绌的现象。
最新房颤治疗指南PPT演示课件
第一次心电图发现为房颤，无论持续时间或房 颤相关临床状况的严重程度。
（2）阵发性房颤（paroxymal Af）：
房颤持续小于48小时，可自行终止。虽然房 颤发作可能持续到7天，但48小时是个关键的时间 点，有重要的临床意义。超过48小时，房颤自行终 止的可能性会降低，需考虑抗凝治疗。
12
（3）持续性房颤（persistent Af）：
9
房颤的分类（既往）
新发现的房颤
阵发性房颤1，3
（能自行终止）
持续性房颤3
（不能自行终止，≥ 7天）
房颤的“3P”分 类
Paroxysmal AF Persistent AF Permanent AF
永久性房颤2
1 持续时间<7天，绝大多数<24小时 2 复律无效或无指征 3 阵发性及持续性房颤1均0 可复发
普罗帕酮 胺碘酮 其次 依布利特（复律） 索他洛尔（维持窦律）
27
房颤复律-药物
1、普罗帕酮:
静脉：1.5-2.0mg/kg,10-15min,必要时重 复1-2次
顿服：对于症状不明显者： 450mg/次（体重<70kg) 600mg/次 (体重>70kg)
28
心房颤动的 规范化治疗
1
房颤的定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则； 心电图没有明确的P波，但部分导联（尤其是V1导
联）可见大致规则的心房电活动波（f波）； 显示 f 波者，心房周期长度通常＜200 ms（心房率
＞300次/分）。
2心房颤动的流行病学 Nhomakorabea14
12
◆ 正常人群的0.4-1.0% 10
65特殊类型房颤的处理66特殊类型房颤的种类肺部疾病伴有房颤67急性心肌梗死后房颤i类推荐在严重血流动力学不稳定或难治性缺血或药物不能达到有效的心率控制的ami伴有房颤时可用直流电转复c房颤导致的快速心室率中推荐胺碘酮降低心率和改善左室功能c在无临床左室功能不全支气管痉挛或房室传导阻滞的ami出现af时静脉受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂降低心室率c除非有抗凝禁忌症使用普通肝素延68wpw预激综合征伴有afi类推荐在血流动力学稳定的患者中可静脉使用奎尼丁普鲁卡因胺异丙胺伊布利特或胺碘酮控制旁路导致的快速心率biii类推荐在预激伴有af中不推荐使用地高辛或非二氢吡啶类钙拮抗剂69甲状腺功能亢进伴房颤i类推荐除非有禁忌症用受体阻滞剂控制af导致的快速心室率b不能使用受体阻滞剂时可用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制af导致的快速心率b有卒中危险因素患者口服抗凝药延长inr2030预防血栓c70肺部疾病伴有af的处理i类推荐急性肺部疾病或慢性肺疾病恶化期出现的af主要纠正低氧血症和酸中毒c阻塞性肺疾病出现的房颤推荐非二氢吡啶类钙拮抗剂控制af导致的快速心率caf导致血流动力学不稳定时使用直流电转复ciii类推荐在支气管痉挛伴有af的患者中不推荐使用茶碱和肾上腺素能激动剂c在阻塞性肺疾病出现af的患者中不推荐使用受体阻滞剂索他洛尔普罗帕酮和腺苷c71房颤处理小结72新发现的房颤affirm提示除可致房颤的疾病甲亢被纠正外其他有栓塞风险患者应长期抗凝
（2）阵发性房颤（paroxymal Af）：
房颤持续小于48小时，可自行终止。虽然房 颤发作可能持续到7天，但48小时是个关键的时间 点，有重要的临床意义。超过48小时，房颤自行终 止的可能性会降低，需考虑抗凝治疗。
12
（3）持续性房颤（persistent Af）：
9
房颤的分类（既往）
新发现的房颤
阵发性房颤1，3
（能自行终止）
持续性房颤3
（不能自行终止，≥ 7天）
房颤的“3P”分 类
Paroxysmal AF Persistent AF Permanent AF
永久性房颤2
1 持续时间<7天，绝大多数<24小时 2 复律无效或无指征 3 阵发性及持续性房颤1均0 可复发
普罗帕酮 胺碘酮 其次 依布利特（复律） 索他洛尔（维持窦律）
27
房颤复律-药物
1、普罗帕酮:
静脉：1.5-2.0mg/kg,10-15min,必要时重 复1-2次
顿服：对于症状不明显者： 450mg/次（体重<70kg) 600mg/次 (体重>70kg)
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心房颤动的 规范化治疗
1
房颤的定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则； 心电图没有明确的P波，但部分导联（尤其是V1导
联）可见大致规则的心房电活动波（f波）； 显示 f 波者，心房周期长度通常＜200 ms（心房率
＞300次/分）。
2心房颤动的流行病学 Nhomakorabea14
12
◆ 正常人群的0.4-1.0% 10
65特殊类型房颤的处理66特殊类型房颤的种类肺部疾病伴有房颤67急性心肌梗死后房颤i类推荐在严重血流动力学不稳定或难治性缺血或药物不能达到有效的心率控制的ami伴有房颤时可用直流电转复c房颤导致的快速心室率中推荐胺碘酮降低心率和改善左室功能c在无临床左室功能不全支气管痉挛或房室传导阻滞的ami出现af时静脉受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙拮抗剂降低心室率c除非有抗凝禁忌症使用普通肝素延68wpw预激综合征伴有afi类推荐在血流动力学稳定的患者中可静脉使用奎尼丁普鲁卡因胺异丙胺伊布利特或胺碘酮控制旁路导致的快速心率biii类推荐在预激伴有af中不推荐使用地高辛或非二氢吡啶类钙拮抗剂69甲状腺功能亢进伴房颤i类推荐除非有禁忌症用受体阻滞剂控制af导致的快速心室率b不能使用受体阻滞剂时可用非二氢吡啶类钙拮抗剂控制af导致的快速心率b有卒中危险因素患者口服抗凝药延长inr2030预防血栓c70肺部疾病伴有af的处理i类推荐急性肺部疾病或慢性肺疾病恶化期出现的af主要纠正低氧血症和酸中毒c阻塞性肺疾病出现的房颤推荐非二氢吡啶类钙拮抗剂控制af导致的快速心率caf导致血流动力学不稳定时使用直流电转复ciii类推荐在支气管痉挛伴有af的患者中不推荐使用茶碱和肾上腺素能激动剂c在阻塞性肺疾病出现af的患者中不推荐使用受体阻滞剂索他洛尔普罗帕酮和腺苷c71房颤处理小结72新发现的房颤affirm提示除可致房颤的疾病甲亢被纠正外其他有栓塞风险患者应长期抗凝
心房颤动诊断和治疗中国指南(2023版)解读PPT课件
心内电生理检查
对于复杂心律失常的诊断及射 频消融术前评估具有重要作用
。
03
心房颤动的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
通过影响心脏电生理特性，恢复窦性心律并防止房颤 复发。
抗凝药物
降低房颤患者血栓栓塞事件的风险，如华法林、达比 加群等。
控制心室率药物
减轻房颤症状，改善心功能，如β受体阻滞剂、钙通 道拮抗剂等。
定期监测患者的心律，及时发现并处理可能的心律失常。
卒中的预防
对于高危患者，可考虑使用抗血小板药物进行卒中预防。
心理支持与干预
提供心理支持，帮助患者应对房颤带来的焦虑、抑郁等情 绪问题。
05
特殊人群的心房颤动管理
老年人心房颤动的管理
风险评估
针对老年患者，进行全面风险评估，包括症 状、心功能、合并症等。
强化综合管理
指南强调对房颤患者进行综合管理，包括危险因素控制、药物治疗 、生活方式干预等方面。
重视患者教育和心理支持
指南提倡加强患者教育和心理支持，帮助患者更好地了解和管理自 己的健康状况。
02
心房颤动的诊断
临床表现与分型
阵发性房颤
心悸、气短、胸闷等症状突发 突止，持续时间通常小于48小
时。
持续性房颤
3
QRS波形态通常正常
但如合并室内差异性传导或原有束支传导阻滞时 ，QRS波可增宽变形。
辅助检查方法
01
02
03
04
动态心电图
对于阵发性房颤的诊断具有重 要意义，可监测24小时内的
心电变化。
经食管超声心动图
对于左心耳血栓及房间隔缺损 等疾病的诊断具有较高价值。
心脏磁共振成像
对于评估心脏结构、功能及心 肌病变具有重要意义。
2024版房颤ppt课件完整版
注意事项
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征，注意药物副作用和不良反应，及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位，产生热能消融异常电 生理通路，达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估，确定消融靶点；术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作，确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制，为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队，整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源，提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异，可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一，降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一，心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等， 以控制心率和恢复窦性心律。
房颤的诊断与治疗ppt课件
AAD治疗原则
治疗的目的在于减轻房颤相关症状 AAD维持窦性心律的效果有限 抗心律失常治疗有效主要表现为减少房颤发作（而不
是消除房颤） 一种AAD无效时可换用其他AAD 药物的促心律失常效应和心外不良反应常见 同疗效相比，更应重视AAD应用的安全性
抗心律失常药(AAD)
根据药物的主要作用通道和电生理特点，将众多化学结构 不同的药物归纳成四大类：
抗心律失常药(AAD)
（二）Ⅱ类-β肾上腺素受体拮抗药 阻断肾上腺素能神经对心肌β受体的效应，表现为减慢4相
舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率 而减慢传导性。本类药有普萘洛尔等。 （三）Ⅲ类-延长动作电位时程药
抑制多种钾电流（外流），延长动作电位时程和有效不应 期，但对动作电位幅度和去极化速率影响很小。本类药有 胺碘酮等。 （四）Ⅳ类-钙通道阻滞药
华法林的用法P902
华法林1片（2.5或3.0mg/片）qd，起效时间2-4 天，5-7天血药浓度 达峰。
用药前测INR，用药后3、6、9天复查，据INR调华法林用量，若连续2 次INR达2.0-3. 0(年龄≥75岁,1.6-2.5),可每周测2次,稳定1-2周后可每月 测一次。
华法林疗效受多种药物、食物、酒精等影响，须长期随访，观察不血不 良反应，定期监测INR并调整剂量。
8、心力衰竭； 9、糖尿病；
10、肥胖。
另外有：
饮酒；电击；外科手术；急性心肌梗死；肺栓塞；电解质紊乱
等可引发一过性房颤。
脑栓塞是房颤引发的主要栓塞性事件，也是房颤致死及致残的主要原因。
房颤的危险分层
2006年ACC/AHA/ESC房颤指南 ①高危因素：既往血栓栓塞史（脑瘁中史、TIA、其 它部 位A栓塞）、二尖瓣狭窄及人工心脏瓣膜。 ②中危因素：年龄≥75岁、原发性高血压、心力衰竭、左 心功能受损（LVEF≤ 35%或FS＜25%）及DM 。 ③低危因素：女性、年龄65-74岁、冠心病及甲亢。
房颤目前认识与治疗建议PPT课件
房颤目前认识与治疗建议ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 房颤概述 • 房颤病因和病理机制 • 房颤诊断和评估 • 房颤治疗现状及问题 • 房颤治疗建议 • 研究展望
01
房颤概述
房颤定义
房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指心 房肌失去正常收缩功能，出现不协调的快速颤动，导致心脏 输出量减少，影响血液循环。
房颤治疗建议-药物治疗
抗心律失常药物
根据患者具体情况选择合适的抗心律失常药物，如钙通 道拮抗剂、β受体拮抗剂、胺碘酮等，以减缓房颤发作频 率和持续时间。
抗凝药物
所有房颤患者均应使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班 等，以降低脑卒中发生的风险。
病因治疗
针对房颤的病因进行治疗，如甲亢、高血压、冠心病等 ，可有效减少房颤的发作次数和持续时间。
缺乏多中心临床研究
目前房颤治疗方面的多中心临床研究较少，需要加强相关研究来推动
房颤治疗的发展。
05
房颤治疗建议
房颤治疗目标
控制心室率
房颤治疗的首要目标是控制心室率，防止心室率过高引起的心 衰和血流动力学紊乱。
恢复窦性心律
尽可能使房颤转复为窦性心律，减少房颤的发作次数和持续时 间。
预防血栓栓塞
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，应采取抗凝治疗，降低栓 塞发生的风险。
外科手术治疗
外科手术治疗可以根治房颤，但需要开胸手术，创伤较大，并发症较多。
房颤治疗中存在的问题
01
房颤患者症状未得到有效缓解
房颤患者常常存在心悸、气促等症状，但目前的药物治疗尚无法完全
缓解这些症状。
02
抗凝治疗依从性不佳
抗凝治疗是房颤患者预防血栓栓塞的关键措施，但临床实践中华法林
xx年xx月xx日
目录
• 房颤概述 • 房颤病因和病理机制 • 房颤诊断和评估 • 房颤治疗现状及问题 • 房颤治疗建议 • 研究展望
01
房颤概述
房颤定义
房颤（atrial fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指心 房肌失去正常收缩功能，出现不协调的快速颤动，导致心脏 输出量减少，影响血液循环。
房颤治疗建议-药物治疗
抗心律失常药物
根据患者具体情况选择合适的抗心律失常药物，如钙通 道拮抗剂、β受体拮抗剂、胺碘酮等，以减缓房颤发作频 率和持续时间。
抗凝药物
所有房颤患者均应使用抗凝药物，如华法林、利伐沙班 等，以降低脑卒中发生的风险。
病因治疗
针对房颤的病因进行治疗，如甲亢、高血压、冠心病等 ，可有效减少房颤的发作次数和持续时间。
缺乏多中心临床研究
目前房颤治疗方面的多中心临床研究较少，需要加强相关研究来推动
房颤治疗的发展。
05
房颤治疗建议
房颤治疗目标
控制心室率
房颤治疗的首要目标是控制心室率，防止心室率过高引起的心 衰和血流动力学紊乱。
恢复窦性心律
尽可能使房颤转复为窦性心律，减少房颤的发作次数和持续时 间。
预防血栓栓塞
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，应采取抗凝治疗，降低栓 塞发生的风险。
外科手术治疗
外科手术治疗可以根治房颤，但需要开胸手术，创伤较大，并发症较多。
房颤治疗中存在的问题
01
房颤患者症状未得到有效缓解
房颤患者常常存在心悸、气促等症状，但目前的药物治疗尚无法完全
缓解这些症状。
02
抗凝治疗依从性不佳
抗凝治疗是房颤患者预防血栓栓塞的关键措施，但临床实践中华法林
《心房颤动的治疗》PPT课件
a
21
房颤的起博器治疗
二．心房起搏治疗和预防心房颤动的机制 (1) 抑制房早 (2) 缩短房早引起的房内缓慢传导时间 (3) 缩短房内传导时间 (4) 逆转异常的心房不应期 (5) 降低心房节律周期的变异性 (6) 血流动力学作用
a
22
房颤的起博器治疗
三．心房起搏治疗和预防心房颤动的临床疗效 右 房 多 部 位 起 搏 时 ， 患 者 将 抗 心 律 失 常 药 物 由 3.5 种 减 到 1.4 种 的 情 况 下 ， 80% 的 患 者 维 持 窦 性 心 律 。 国 内 1 组 双 房 起 搏 治 疗 房 颤 、 房 扑 的 报 道 ， 有 效 率 达 81.25% 。 晚 近 ， G iuseppers 报 道 的 资 料 表 明 ， 双 房 同 步 起 搏 治 疗 伴 有 房 间 阻 滞 的 房 颤 的 有 效 率 几 乎 为 100% 。
a
19
房颤的起博器治疗
一．治疗和预防心房颤动的心房起搏方式 1.单 部 位 心 房 起 搏 ： 单 部 位 心 房 起 搏 的 位 置 可 在
右心耳、高位右房、右侧房间隔、界嵴、冠状静脉窦 开口附近等部位。
右心耳是目前最常采用的部位 高位右房起搏效果可能最差 房间隔部位起搏可能是最好的选择
a
20
房颤的起博器治疗
或经食道超声发现持续存在心房血栓时，应用华法林抗凝，INR 保持在 2.0-
3.0，欧美国家主张 INR 在 2.5-3.5，甚至更高。
a
11
目前我国房颤药物干预中存在的主要问题
对阵发性房颤的间歇期较多使用减慢心室率的药物，未重视合理使用 减少房颤复发的药物，不能有效控制病人的症状，并且病人因房颤复 发去急诊或住院，导致病人不便和医疗开支增加
老年心房颤动诊治中国专家共识(2024版)解读PPT课件
提供心理咨询和心理干预服务，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增 强康复信心。
健康教育
向患者和家属普及心房颤动的相关知 识，包括病因、治疗、康复等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
生活方式改善建议
合理饮食
指导患者保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食纤维的摄 入，以预防心血管疾病的发生。
通过组织专家培训、编写科普资料等方式，提高临床医生对老年心房颤
动诊治的认识与技能水平，同时增强公众的防病意识。
02
建立多学科协作机制
鼓励心血管内科、老年医学科、神经内科等多学科共同参与老年心房颤
动的诊治工作，形成合力，提高诊疗效果。
03
监测与评估实施效果
建立定期监测与评估机制，及时了解共识的实施情况与存在问题，为后
非药物治疗技术进展
射频消融术
通过射频能量消除引起房颤的心脏异常电路， 恢复窦性心律，适用于药物治疗无效或不能耐
受的患者。
左心耳封堵术
通过封堵左心耳来预防房颤引起的血栓栓塞事 件，适用于高栓塞风险且不能耐受抗凝治疗的
患者。
合并症管理与处理原则
心力衰竭
对于合并心力衰竭的房颤患者，应积极控制心室率、改善心功能 ，同时评估是否需要抗凝治疗以预防血栓栓塞。
续改进工作提供依据。同时，可开展患者满意度调查等活动，从患者角
度评价共识的实施效果。
THANKS
01
老年人群中心房颤动的发病率显著增高，成为一种常见的心律
失常。
并发症风险
02
老年房颤患者更易出现血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症，影
响生活质量。
诊疗挑战
03
老年房颤的诊疗过程中需考虑多种因素，如共病管理、药物相
健康教育
向患者和家属普及心房颤动的相关知 识，包括病因、治疗、康复等方面的 知识，提高患者的自我管理能力。
生活方式改善建议
合理饮食
指导患者保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加膳食纤维的摄 入，以预防心血管疾病的发生。
通过组织专家培训、编写科普资料等方式，提高临床医生对老年心房颤
动诊治的认识与技能水平，同时增强公众的防病意识。
02
建立多学科协作机制
鼓励心血管内科、老年医学科、神经内科等多学科共同参与老年心房颤
动的诊治工作，形成合力，提高诊疗效果。
03
监测与评估实施效果
建立定期监测与评估机制，及时了解共识的实施情况与存在问题，为后
非药物治疗技术进展
射频消融术
通过射频能量消除引起房颤的心脏异常电路， 恢复窦性心律，适用于药物治疗无效或不能耐
受的患者。
左心耳封堵术
通过封堵左心耳来预防房颤引起的血栓栓塞事 件，适用于高栓塞风险且不能耐受抗凝治疗的
患者。
合并症管理与处理原则
心力衰竭
对于合并心力衰竭的房颤患者，应积极控制心室率、改善心功能 ，同时评估是否需要抗凝治疗以预防血栓栓塞。
续改进工作提供依据。同时，可开展患者满意度调查等活动，从患者角
度评价共识的实施效果。
THANKS
01
老年人群中心房颤动的发病率显著增高，成为一种常见的心律
失常。
并发症风险
02
老年房颤患者更易出现血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症，影
响生活质量。
诊疗挑战
03
老年房颤的诊疗过程中需考虑多种因素，如共病管理、药物相
2024房颤的诊治ppt课件
CHAPTER房颤定义及分类定义房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常，指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波。
分类根据发作频率和持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
1 2 3房颤的发病率随年龄增长而增加，75岁以上人群可达10%。
发病率男性发病率略高于女性。
性别差异不同地区房颤发病率存在差异，可能与环境因素、遗传因素等有关。
地域差异流行病学特点危险因素与发病机制危险因素高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的常见危险因素。
发病机制房颤的发病机制复杂，涉及电生理异常、结构重构、自主神经失衡等多个方面。
临床表现及诊断依据临床表现房颤患者可能出现心悸、乏力、胸闷、头晕等症状，严重时可导致心力衰竭、血栓栓塞等并发症。
诊断依据心电图是诊断房颤的主要手段，特征性表现为P波消失，代之以小而不规则的f 波。
此外，动态心电图、心脏超声等检查也有助于房颤的诊断。
CHAPTER心室率极不规则，通常在100-160次/分QRS波形态一般正常，但当心室率过快时，可发生室内差异性传导，QRS波增宽变形P波消失，呈现为颤动波（f波）心电图基本特征识别不同类型房颤心电图表现阵发性房颤持续时间小于7天，能自行终止，心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波持续性房颤持续时间大于7天，非自限性，心电图同样表现为P波消失和f波出现永久性房颤不能终止或终止后又复发，患者已适应房颤状态，心电图特征同上述两种类型心电图鉴别诊断要点与房扑鉴别房扑的心电图特征为P波消失，呈现规律的锯齿状扑动波与室上速鉴别室上速的心电图特征为突发突止，QRS波形态正常，可见逆行性P波与室性心动过速鉴别室性心动过速的心电图特征为QRS波畸形，多可见心室夺获与室性融合波了解房颤的发作频率、持续时间以及发作时的心室率情况指导房颤患者的治疗，如药物复律、电复律以及射频消融等评估房颤患者的症状与心电图表现的关系评估房颤患者的预后，如是否容易发展为持续性或永久性房颤，以及是否容易发生血栓栓塞等并发症动态心电图监测价值CHAPTER根据患者病情、年龄、合并症等因素，制定个体化药物治疗方案。
2024版心房颤动的诊断与治疗(PPT)
疗(PPT)•心房颤动概述•诊断方法与标准•治疗原则与策略•并发症预防与处理目录•随访管理与生活质量评估•总结与展望心房颤动概述定义与发病机制定义发病机制房颤的发病机制包括多种，如心房肌细胞内的电生理异常、心房肌结构和功能的异常、自主神经系统的作用以及遗传因素等。
流行病学特点发病率性别差异地区差异临床表现及危害临床表现房颤患者常表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状，严重者可出现心绞痛、心力衰竭等。
危害房颤可导致心房内血流速度减慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可引起脑栓塞等严重并发症。
此外，房颤还可导致心脏功能下降，影响患者生活质量。
长期房颤还可引起心房扩大、心肌纤维化等结构性改变，进一步加重心律失常。
诊断方法与标准病史采集和体格检查心电图检查常规心电图01动态心电图02心电图负荷试验03血液检查超声心动图心脏核磁共振030201实验室检查及影像学检查诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断治疗原则与策略一般治疗原则恢复窦性心律控制心室率预防并发症药物治疗策略抗心律失常药物主要用于维持窦性心律和预防房颤复发，常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮等。
控制心室率药物主要用于控制心室率，减轻症状，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。
抗凝药物对于具有血栓栓塞风险的患者，应使用抗凝药物预防血栓形成，常用药物包括华法林、新型口服抗凝药等。
非药物治疗方法导管消融术电复律通过导管将射频能量传递至心脏内特定部位，破坏异常电信号传导通路，达到治疗房颤的目的。
外科手术心理支持房颤患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，应给予心理支持和辅导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
生活方式调整建议患者保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等。
定期随访患者应定期随访，监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
患者教育与心理支持并发症预防与处理血栓形成及栓塞事件预防抗凝治疗左心耳封堵术心力衰竭的预防和治疗控制心室率改善心功能1 2 3心律失常的处理卒中的处理出血的处理其他并发症的处理随访管理与生活质量评估定期随访安排随访时间根据患者具体情况制定随访计划，一般建议在治疗后1、3、6个月及1年进行定期随访。
房颤治疗建议课件课件
房颤治疗建议课件ppt课件xx年xx月xx日•房颤疾病概述•房颤的诊疗现状及挑战•房颤的药物治疗目录•房颤的非药物治疗•房颤患者的自我管理与预防•房颤治疗建议01房颤疾病概述房颤（Atrial Fibrillation，AF）是一种常见的心律失常，指心房肌失去正常收缩功能，出现快速而不规则的纤维性颤动，导致心房向心室泵血功能紊乱。
定义房颤症状通常表现为心慌、气短、胸闷、乏力等，且容易反复发作，具有病程长、易复发、并发症多等特点。
特点房颤的定义与特点病因房颤的病因包括心血管疾病（如高血压、冠心病、心脏瓣膜病等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病等）、慢性肺部疾病等。
诱因房颤的诱因包括情绪激动、劳累、饮酒、感染、高龄、肥胖、糖尿病等。
房颤的病因与诱因症状房颤的症状主要包括心慌、气短、胸闷、乏力等，严重时可能出现心力衰竭、脑梗塞等。
危害房颤的危害主要在于其可能导致血栓形成、心力衰竭、脑梗塞等严重后果，影响患者的生活质量和寿命。
房颤的症状与危害02房颤的诊疗现状及挑战1房颤的诊疗现状23目前房颤的发病率不断上升，且趋向年轻化，严重威胁人们的身体健康。
诊疗现状房颤的主要症状为心悸、头晕、心绞痛等，目前尚缺乏特效药物。
诊疗现状临床上主要采用药物治疗、导管消融、外科手术等方法，但仍存在一定的局限性。
诊疗现状房颤的病因复杂，易复发，治疗难度较大。
房颤治疗面临的挑战挑战不同患者的病情不同，需要个性化治疗，但目前仍缺乏精确的分类和个性化治疗方案。
挑战房颤治疗的经济负担较重，很多患者无法承受高昂的治疗费用。
挑战03发展趋势同时，将更加注重预防和康复，提高患者的自我管理能力，降低房颤对生活质量的影响。
房颤治疗的发展趋势01发展趋势随着医学技术的不断进步，房颤治疗将更加注重个体化、综合化、精准化。
02发展趋势未来将探索更加安全、有效的药物治疗，以及更加先进的导管消融技术，提高治愈率，降低复发率。
03房颤的药物治疗房颤药物治疗的原则长期持续性房颤患者的治疗原则对于长期持续性房颤患者，治疗原则主要包括恢复窦性心律、控制心室率以及预防血栓栓塞事件。
房颤治疗建议课件PPT课件
合理饮食、规律作息、适量运动等。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等。
戒烟限酒
戒烟可降低房颤发生的风险，适量饮酒对房颤的影响尚不明确。
心理调节
减轻压力，避免过度焦虑和紧张。
控制房颤的并发症
抗凝治疗
根据患者的血栓栓塞风险评估，选择合适的抗凝药物，预防血栓 栓塞事件的发生。
控制心室率
对于有症状的快速心室率患者，应使用药物或非药物治疗手段控 制心室率，缓解症状。
有些患者可能无明显症状，但 长期房颤可能导致心脏功能不 全、血栓栓塞等严重后果。
房颤的症状通常需要根据患者 的具体情况进行评估和诊断。
02
房颤的诊断与评估
房颤的诊断方法
临床诊断
根据患者症状（心悸、胸闷、 气短等）、体征（心律绝对不 规则、心音强度变化不定）及
心电图表现进行诊断。
心电图检查
常规心电图、动态心电图等可记 录房颤的特异表现，如P波消失， 出现f波，RR绝对不齐等。
新型抗凝药物研发
更安全、更有效的抗凝药物将是未来研究的重要方向。
导管消融技术的改进
提高消融效果、降低并发症，将是未来导管消融技术的重要研 究方向。
心脏起搏治疗的研究
对于慢性房颤，心脏起搏治疗是一种新型的治疗方法，未来将 有更多的研究以进一步验证其疗效。
感谢您的观看
THANKS
心脏再同步治疗
对于某些患者，使用心脏再同 步治疗可以改善心脏节律，减
轻症状并提高生活质量。
04
房颤患者的自我管理
定期检查与随访
定期心电图检查
每6个月至1年进行一次心电图检查，以监测房颤 及心脏功能。
定期就诊
每3个月至6个月就诊一次，进行病情评估、调整 用药及给予针对性建议。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等。
戒烟限酒
戒烟可降低房颤发生的风险，适量饮酒对房颤的影响尚不明确。
心理调节
减轻压力，避免过度焦虑和紧张。
控制房颤的并发症
抗凝治疗
根据患者的血栓栓塞风险评估，选择合适的抗凝药物，预防血栓 栓塞事件的发生。
控制心室率
对于有症状的快速心室率患者，应使用药物或非药物治疗手段控 制心室率，缓解症状。
有些患者可能无明显症状，但 长期房颤可能导致心脏功能不 全、血栓栓塞等严重后果。
房颤的症状通常需要根据患者 的具体情况进行评估和诊断。
02
房颤的诊断与评估
房颤的诊断方法
临床诊断
根据患者症状（心悸、胸闷、 气短等）、体征（心律绝对不 规则、心音强度变化不定）及
心电图表现进行诊断。
心电图检查
常规心电图、动态心电图等可记 录房颤的特异表现，如P波消失， 出现f波，RR绝对不齐等。
新型抗凝药物研发
更安全、更有效的抗凝药物将是未来研究的重要方向。
导管消融技术的改进
提高消融效果、降低并发症，将是未来导管消融技术的重要研 究方向。
心脏起搏治疗的研究
对于慢性房颤，心脏起搏治疗是一种新型的治疗方法，未来将 有更多的研究以进一步验证其疗效。
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THANKS
心脏再同步治疗
对于某些患者，使用心脏再同 步治疗可以改善心脏节律，减
轻症状并提高生活质量。
04
房颤患者的自我管理
定期检查与随访
定期心电图检查
每6个月至1年进行一次心电图检查，以监测房颤 及心脏功能。
定期就诊
每3个月至6个月就诊一次，进行病情评估、调整 用药及给予针对性建议。
心房颤动演示ppt课件
04
诊断方法与标准
心电图检查
是诊断心房颤动的首选方法，可 显示P波消失，代之以频率约
350-600次/分、形态振幅各不相 同的f波。
动态心电图
对于阵发性心房颤动的患者，动态 心电图有助于捕捉到发作时的异常 心电信号。
超声心动图
可评估心脏结构和功能，帮助排除 其他心脏疾病。
鉴别诊断及误区提示
窦性心动过速
建立了完善的诊疗流程
制定了心房颤动的规范化诊疗流程，包括患者评估、治疗 决策、随访管理等，提高了诊疗效率和准确性。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序和生物信息学等技术的发展， 未来有望实现心房颤动的个体化精准治疗， 根据患者的基因型和临床表型制定个性化的
治疗方案。
智能化诊疗辅助系统
随着互联网和移动通信技术的发展，未来有 望实现心房颤动的远程医疗服务，患者可通 过手机或电脑等终端设备进行在线咨询、诊
分类
根据发作频率和持续时间，房颤可分 为阵发性房颤、持续性房颤和长期持 续性房颤。
发病原因及危险因素
发病原因
房颤的发病机制尚未完全明确，但已知与多种因素有关，包括心脏结构异常、电生理异常、自主神经系统异常 等。
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病等心血管疾病是房颤的主要危险因素。此外，年龄、 性别、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒等也与房颤的发生有关。
心房颤动。适用于其他治疗方法无效或合并其他心脏疾病需要手术治疗
的患者。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
血栓栓塞
心房颤动时，心房收缩功能减弱 ，血液容易在心房内淤滞而形成 血栓。血栓脱落后可随血液流至 全身各处，导致脑栓塞、肢体动
老年心房颤动诊治中国专家共识(2024版)解读PPT课件
03
治疗原则与方案推荐
总体治疗原则阐述
综合评估
对老年心房颤动患者进行全面的身体状况评估，包括心脏功能、 肝肾功能、出血风险等，以制定个性化的治疗方案。
节奏控制与心率控制并重
既要通过药物或非药物手段恢复并维持窦性心律，又要控制心室率 以降低心脏负荷，减少症状。
预防血栓栓塞
根据患者的栓塞风险，合理应用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生 。
类、β受体阻滞剂等。对于急性心肌梗死患者，应尽快进行再灌注治疗
。
后续康复期管理和随访计划安排
康复锻炼
根据患者病情和身体状况，制定个性化的 康复锻炼计划，如散步、太极拳等低强度
运动，以提高心肺功能。
A 定期复诊
建议房颤患者定期到心血管专科门 诊复诊，评估病情控制情况，调整
治疗方案。
B
C
D
家属参与
鼓励家属参与患者的康复期管理，提供情 感支持和生活照顾，共同促进患者的康复 。
预防措施建议和生活方式调整指导
01
02
03
控制心室率
通过药物治疗或射频消融 术等方式，将心室率控制 在合理范围内，以降低心 脏负荷。
抗凝治疗
根据CHADS₂或 CHA₂DS₂-VASc评分，为 房颤患者制定合理的抗凝 方案，预防血栓形成。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒、控制 体重、合理饮食、规律作 息，避免过度劳累和精神 紧张。
信息获取渠道有限
多数患者表示，他们主要通过医生告知、亲友介绍和互联 网搜索等途径获取心房颤动相关信息，但信息来源的可靠 性和准确性有待提高。
渴求专业指导与培训
绝大多数患者表达了对专业心房颤动知识培训的强烈需求 ，他们希望通过系统、科学的教育提升自我管理能力。
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2.我国导管消融发展现状
我国导管消融发展迅速，多数三甲医院开展了消融。 2013年导管消融房颤近2万例，多采用三维标测、 复合术式消融，多家医院已经开展冷冻消融。
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7
1.心室率控制目标
旧指南强调严格控制心室率：静息为60-80bpm，中 等运动量为90-115bpm。RACE II试验显示，对于没 有严重症状的患者，心室率控制目标可适度放宽（静息 时＜110bmp），并不影响预后。
2014年AHA/ACC/HRS指南推荐：（1）症状性房颤 患者：严格控制心室率，静息时心室率＜80次/分（IIa， B）；（2）左室功能正常的无症状性房颤患者：宽松 的心室率控制策略——静息时心室率＜110次/分（IIb， C）。
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14
1.导管消融的适应证
2010ESC指南：（1）药物治疗无效、症状明显的阵发性房颤，建议行导管 消融（IIa，A）；（2）药物治疗无效、症状明显的持续性房颤，可考虑行导 管消融（IIa，B）；（3）对于合并心衰的房颤患者，包括胺碘酮在内的 AADs不能控制症状时考虑导管消融（IIb，B）；（4）对于无严重潜在心脏 疾病的阵发性房颤，若心室率控制无效可在AAD治疗之前直接行导管消融 （IIb，B），有症状的持久性房颤，若AAD治疗无效，亦可考虑导管消融 （IIb，C）。
※ 当其他药物治疗不成功或禁忌时，静注胺碘酮可用 于控制房颤患者心室率（IIa，C）
※ 当β受体阻滞剂、非二氢吡啶CCB、地高辛单独或联 合用药不能有效控制静息和运动时心室率，可考虑口 服胺碘酮（IIb，C）
※ 静注胺碘酮可用于存在房室旁路、血流动力学稳定 的房颤患者控制心室率（IIb，B）
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3.胺碘酮 （2）2014指南
——从指南到临床
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1
1.栓塞危险评估体系
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2
1.栓塞危险评估体系
对栓塞危险评估体系的推荐
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3
2.抗栓治疗指南推荐
2010年ESC指南推荐
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4
2.抗栓治疗指南推荐
2014年AHA/ACC/HRS指南：推荐阿司匹林抗栓进一步弱化
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3.出血风险评估
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6
4.抗栓治疗的临床应用 房颤抗栓治疗不足是国内外均存在的问题。2000年
4.我国心室率控制现状
以药物治疗为主，绝大部分慢性房颤患者采取控制 心室率的策略。但缺乏以下研究数据：（1）采取 心室率控制患者的比例；（2）心室率控制最佳范 围；（3）遵循指南达到目标值的比例及效果。
-
13
1.导管消融的适应证 导管消融治疗房颤最大的争议是适应证。国内外指南均在谨慎、
逐步扩大导管消融的适应症。国内导管消融发展迅速，国内指 南2010年即提出，对症状明显的阵发性房颤导管消融可作为 一线治疗。 2012年中国房颤指南推荐：（1）对于症状明显的阵发性房颤， 导管消融可作为一线治疗；（2）对于病史较短、药物治疗无 效、无明显器质性心脏病的症状性持续性房颤，导管消融在选 择性患者中可作为一线治疗；（3）对于存在心衰和/或左室射 血分数减少的症状性房颤患者，导管消融在选择性患者中也可 作为一线治疗，但其主要症状和/或心衰应与房颤相关；（4） 对于病史较长、不伴明显器质性心脏病的症状持久性房颤，导 管消融可作为维持窦律或预防复发的可选治疗方案之一。
-பைடு நூலகம்
8
2.地高辛
（1）2006/2011指南
※ 静脉应用地高辛推荐用于无心室旁路的心衰合并房 颤患者控制心室率（I，A）
※ 口服地高辛可有效控制房颤患者静息时心室率，适 用于存在心衰、左室功能不良或活动少的患者（I， B）
※ 联合应用地高辛和β受体阻滞剂或非二氢吡啶CCB 控制房颤患者静息和运动时心室率是合理的（IIa， B）
-
15
1.导管消融的适应证
2014AHA/ACC/HRS指南强调：（1）至少一种AAD无 效或不能耐受，有症状的阵发性房颤（I，A，阵发性房颤 前少了多个限制词）；（2）至少一种AAD无效或不能耐 受，有症状的持续性房颤（IIa，A，证据等级由B变成A）； （3）症状反复发作的阵发性房颤，权衡利弊及药物和消 融治疗临床转归后，可在AAD之前行导管消融治疗（IIa， B）——一线治疗；（4）对于至少1中I类或III类AAD无效 或不耐受的症状性、长期持续性房颤，导管消融是可以考 虑的（IIb，B）；（5）导管消融可作为反复发作的症状 性、持续性房颤使用AAD治疗前的首选治疗策略（IIa， C）。导管消融治疗房颤的适应证明显扩大。
※ 静脉应用胺碘酮可用于无预激房颤重症患者控制心 室率（I，A降至IIa，B）
※ 当其他药物治疗不成功或禁忌时，口服胺碘酮可用 于控制房颤患者心室率（IIa，C降至IIb，C）
※ 合并预激的房颤患者，不能静脉应用胺碘酮控制心 室率（IIb，B降至III，B）
※ 胺碘酮控制房颤患者心室率的低位降低
-
12
《Arch Inter Med》发表的一篇文章指出，65%的患 者未抗凝，6%INR超目标值，13%INR未达目标值， 而仅有15%INR在目标值范围。
2004年《中华内科杂志》发表的一篇文章指出，我 国服用华法林仅占1.7%，而服用阿司匹林的占 37.9%，卒中发生率高达12.1%。虽然近十年抗栓治 疗观普遍受到重视，但规范抗栓治疗与需要抗栓治疗 间相差甚远。在我国，新型口服抗凝药近年应用到临 床，但没有相关的临床研究资料。
2011年ACCF/ACC/HRS指南推荐：（1）对于症状明显、AAD治疗无效、 左房大小正常或轻度扩大、左室功能正常或轻度降低、无严重肺部疾病的阵 发性房颤，在有经验的中心（超过50例/年）导管消融在维持窦律上是有用 的（IIa，C升至I，A）；（2）对于有症状的持续性房颤，导管消融治疗是合 理的（IIa，A新推荐）；（3）对于左房明显扩大或左室功能显著降低的有症 状阵发性房颤，导管消融治疗可能是合理的（IIb，A新推荐）.
-
9
2.地高辛 （2）2014指南 ※ 强调地高辛控制运动时心室率效果差等弊端 ※ 使用地高辛可能会增加死亡率 ※ 使用地高辛时需要定期监测血药浓度 ※ 地高辛不推荐作为房颤患者控制心室率的一线用药
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10
3.胺碘酮
（1）2006/2011指南
※ 推荐静注胺碘酮用于无房室旁路的心衰合并房颤患 者控制心室率（I，A）