胰岛素泵的临床应用前景

胰岛素泵的临床应用前景

发表时间：2011-07-19T15:49:50.530Z 来源：《求医问药》2011年第2期供稿作者：马琳娜

[导读] 尿病病人围手术期的应用在临床上经常所见的糖尿病患者合并肿瘤、骨折及胆囊炎。

马琳娜

（哈尔滨市第四医院内分泌科黑龙江哈尔滨150000）

【摘要】众所周之，糖尿病是一种不可轻视的疾病，引起糖尿病的原因有很多种，其主要原因是因为胰岛方面的功能不能正常发挥，从而使胰岛β细胞不能进行正常的生理活动，最后导致血糖不断升高。现在国内外有很多种治疗方法，最好的治疗方法是对皮下胰岛素的持续输注。

【关键词】胰岛素泵；糖尿病；前景

【中图分类号】R459.9【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0024-02

糖尿病（diabetes）是由于自由基霉素、微生物感染及其霉素、免疫功能紊乱、精神、遗传等各种胰岛功能发生障碍，从而引起的一系列代谢紊乱综合症，从而导致导致血糖升高，因此胰岛β细胞不能进行正常的生理活动。本文对胰岛素的探究可以更好的利用胰岛素泵为人类造福。

1胰岛素泵的原理

人体胰腺的胰岛分泌方式有两种：（1）与脉冲相关的分泌。（2）基础方面的分泌。其模式和装置可以仿照正常胰腺的胰岛素分泌，在进餐之前，按照其体内所基础分泌。负荷量，对其计量输注程序开启后24h不断向糖尿病人体内注入少量的胰岛素，使糖尿病患者特别是高血糖患者的生理周期趋于正常水平。

2胰岛素泵的临床应用前景

2.1型糖尿病病人中的应用研究发现，1型糖尿病患者中大部分人有一个共同的特点，即皆用了胰岛素泵的治疗方法。一般情况下，此类患者发病的年龄较小，这不仅会影响儿童的心理健康，更可怕的是会导致儿童身体发育有缺陷。合理利用皮下胰岛素，就减少了血糖的不稳定，会使餐后和夜间的发病率下降，由此，改善新陈代谢功能，儿童在安排休息、运动、吃饭、工作、学习方面相对来说要自由很多，可以提高儿童在成长发育中的速度，如果坚持治疗，对儿童患者的身心健康有很大的帮助，而且生活质量也会得到很大的提高。

2.2糖尿病病人中的应用这几年以来，面对新的2型糖尿病病人，国内外专家比较喜欢运用CSII的方法来治疗。根据中外医学科研成果报道，早期2型糖尿病患者就有β细胞功效的变化。如果患者的糖调节受损，胰岛素分泌就低于正常人，甚至在发病的过程中有可能会进一步分泌直到彻底消失。据研究发现如果对2型一类新的患者运用胰岛素泵强化的治疗方式，此类患者高血糖的状态于(2.4±1.8) d得到很好的矫正。但是仅仅运用口服药，则需在(7.5±1.6) d的范围之内。同样三个月的时间之后，其HbA1c分别为(5.4±1.5)%、6.3±1.8)%。很显然，这就在某种程度上比只口服降低血糖之类的药要好很多，可能会由于胰岛β细胞功能的改良和其敏感性的提升，从而导致胰岛素量在强制性治疗血糖达标的过程中降低。

临床研究显示胰岛素泵在治疗糖尿病的方法中得以推广，可以降低患者糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后血糖(PBG)等方面较安全的积极效应。

2.3娠糖尿病病人中的应用如果妊娠期间首次发生或发现血糖异常，即妊娠期糖尿病，这是由于孕妇妊娠期间胰岛素的抵抗与自身胰岛素不足两个方面影响的因素。在此期间的治疗目的是及时的进行胰岛素的治疗，从而有效的控制血糖，使饮食和运动相协调。当前，妊娠期糖尿病的最佳药物即生物合成人工胰岛素。它的优点是过敏反应少，但其生物药价高。CSII治疗方法完全适合妊娠期糖尿病的治疗。孕妇很容易接受，同时，调节了胰岛素的剂量，还可减少早晨高血糖和晚间低血糖的病发症状。

2.4尿病病人围手术期的应用在临床上经常所见的糖尿病患者合并肿瘤、骨折及胆囊炎。对糖尿病影响比较大的因素有两个——麻醉和外科手术，手术期间，生长激素水平的增高，在一定程度上，遏制了胰岛素的分泌，同时也加强了胰岛素的抵抗力，从而导致血糖代谢的不正常，假如患者病情加重，那么外科手术就会变得很危险和复杂，持续的高血糖对伤口的愈合有很大的负面影响。所以，我们要适时控制好患者血糖是很重要的事情。

2.5尿病慢性并发症中的应用胰岛素泵24h提供连续不断释放出的胰岛素来控制血糖，可以使慢性病发症状在某种程度上得到一定的缓解，DCCT以证明了一个结论，HbAlc, HbAlc因子会影响到视网膜恢复的进展以及病变的发生频率，通常情况下，如果HbAlc, HbAlc因子每次降低1%，其病变进展的危险程度就降低40%左右。胰岛素泵通过强化治疗后，HbA1c很显然就下降了，糖尿病发症中视网膜的病变最下降了76%，糖尿病症中的肾病降低了60%，在用了胰岛素泵以后，在很大程度上提高了病人自身的血糖控制以及依从性。显然，这样低血糖的发病率就减少了很多。孙瑞霞等人在糖尿病与肠胃结合的治疗过程中发现，在常规胰岛素治疗过程中，其反应不好的2型血糖轻瘫患者的主要症状是呕吐，但是其对CSII的治疗方法反应却相当好。刘艳杰等人在研究过程中发现，2型糖尿病患者运动、饮食及强化治疗胰岛素后之，他们的体重很明显就下降了，又减轻了胰岛素的抵抗程度，其程度与动脉粥样的硬化呈现出正相关的现象，改善了患者自身的心电图及血脂，假如使用胰岛素能改良胰岛素的抵抗能力，原因是胰岛素可以使高血糖得到了很有效的控制，其作用是：利用和储存的效力、增加外围骨骼肌以及脂肪组织对葡萄糖的摄取、减轻脂毒性、抑制脂肪分解、增加肝葡萄糖输出,，同时直接抗动脉粥样的硬化和炎症的侵袭，所以早发现病症的初期就运用胰岛素强化治疗可以有效阻挡慢性病发症的入侵。

3结语

专家对血糖水平相对较高的2型糖尿病运用短时间段的CSII治疗方案，可以使β细胞的功能最大限度的得到恢复和保护，或许在不久的将来患者少用药物甚至不用药物就可以预防并治疗糖尿病即将成为现实，这在医学界又是一大突破。如果这项专利通过长期观察和研究得到了证实，那么新的2型糖尿病治疗方案很可能会改变，中国是一个糖尿病患者较多的国家，此类病发症患者日趋增多，这从卫生经济学等方面来讲，其社会和经济方面的效益是可想而之的。

参考文献

［1］孙瑞霞,张丽萍,伊继锋.胰岛素泵治疗糖尿病胃轻瘫观察［J］.辽宁糖尿病杂志, 2001,9(3):37-38. ［2］刘艳杰,姚秀宇,赫双令,等,新诊断的2型糖尿病胰岛素强化治疗89例分析［J］.中国误诊学杂志,