社保+保险阶梯图

目录
社保基础知识 保险阶梯图的演示
3
第一部分 | 社保基础知识
合肥市城镇居民大病保险通过政府公开招标，确定中国人寿保险股份有限公司合肥市分公司承办
报销网点 庐阳区：合肥市寿春路柜面
地址 庐阳区寿春路90号
蜀山区：合肥市金寨路柜面 蜀山区金寨路384号金源自文库大厦
包河区：合肥市新都会内柜面 瑶海区：合肥市长江东路柜面
工亡待遇标准
因工死亡待遇: *丧葬补助金为本市上年度职工社平工资×6月 *一次性工亡补助:上一年度全国城镇居民人均 可支配收入的20倍
*供养亲属抚恤金（按月发放）
配偶：本人工 资×40%；
其他供养亲属：本人工资×30%；
孤寡老人或孤儿：在上述的基本上增加10%；
注：抚恤金总额不应高于因工死亡职工生前的工资。
社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一 部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一 定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损 失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及 劳动力的再生产和社会的稳定。
社保的组成部分
职工社保 居民医保 新农村合作医疗
职工社保
10万以内，89%（在职）91.2%（退
以后300元起
10—20万，医保基金支付94%
住院
20—24万，医保基金支付98%
三级医疗机构首次800元 （退休）
10万以内，86%（在职）88.8%
以后400元起
10—20万，医保基金支付94%
20—24万，医保基金支付98%
享受低保待遇的残疾人，免起付线，统筹基金支付比例在现行基础提 高2%
二级医疗机构首次400元以后200元起付线 医保基金 支付70%
三级医疗机构首次800元以后400元起付线 医保基金支 付60%
享受低保待遇的残疾人，免起付线，统筹基金支付比例在现 行基础上提高2%
乙类药品和部分诊疗项目个人支付比例：先由个人自付10%，再按比例报销。
注：在不同级别医院间转诊住院的，视同一次住院， 往上一级别医院转诊住院的，要补齐 住院起付标准的差额。
剖宫产
2600元
3100元
3900元
人工引产
1100元
1350元
1700元
（1）首次产检和产后访视的费 用由社会保险经办机构按定额标 准与武汉市妇幼保健院统一计算。 2）职工符合生育保险规定的门 诊产前检查费用在限额以内（含 限额）的部分，由社保经办机构 按实际费用与定点医院结算；超 过限额部分自付（3）分娩、流 （引）产医疗费用结算。费用低 于定额（含）时，个人免费；费 用高于定额时，个人自付30%
门诊 290元
330元
400元
人工流产 住院 600元
740元
900元
养老金的领取
1、基础养老金=（参保人员退休时当地上年度在岗职工月平均工资＋ 本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%。
2、个人账户养老金=参保人员退休时个人账户累计储存额÷规定的计 发月数
居民医保
居民医保之医疗
普通门诊:起付线累计在200元以（含200元），以上部
居民医保之生育
生育待遇：符合国家计划生育政策规定的产前检查费用与普通门诊医疗费
用合并计算；住院分娩（顺产、助娩产、剖宫产）医疗费用由居民医疗保险基金 最高按700元/次的标准支付。
生育险需要缴纳多久可以享受生育保险待遇？
生产之日，正常缴费并且已连续（中间中断不超过3个月，视作连续）缴费满 6个月及以上，且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。连续缴纳基本医疗保险费满6 个月不满12个月的，按定额标准的30%支付；连续缴纳基本医疗保险费满12个月 以上的，按定额标准的100%支付。
2、新生儿
出生90天内（含90天）办理并缴费，出生日起到年 底
出生90天以后办理并缴纳医保费，从缴费的次月起 到年底
缴费额度：武汉市居民医保统一为185元每年，不分年龄段。 备注：普通居民医保，今年缴的为下年的钱。
居民医保之医疗
住院 13万
社区卫生服务中心和一级医院200元起付线 医保基金支 付80%
主要包含两种形态： 1、在职社保：养老、医疗、工伤、 生育、失业
、住房公积金 2、灵活就业人员社保：养老 医疗
武汉市职工社保缴费
医疗
普通门诊：可由个人帐户支付，在定点零售药店 定点医院门诊支付。
门诊
门诊重症待遇：
门诊重症疾病 80%（在职）和 85%（退休）
门诊慢性病 60%（在职）和 65%（退休）
分按50%报销，一年补贴400元。
门诊重症待遇：居民在门诊治疗重症（慢性）疾病的， 医保基金支付50%。
办理 以及 待遇 期
居民医保办理
1、普通居民在每年的9月1日至12月31日
提供户口本，父母身份证原件，孩子近期1寸白底电子登记照（规格： 358×441像素，JPEG压缩，文件大小14K-30K）
包河区马鞍山路1000号新都会 22楼
瑶海区长江东路1005号
电话 62637378 62646571 62687364 64695751
社保定义： 是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的，
具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。
社保的形式
社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、 暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入 或补偿的一种社会和经济制度。
生育 医疗 费支 付标 准及 个人 结算 办法
生育保险
首次产检费用共185元，在妇幼保健院（站）进行，产后访视共30元， 由社区卫生保健院上门完成
医院等级 标准项目 门诊产前检查
一级医院 515元
二级医院 515元
三级医院 515元
顺产
1300元
1500元
1800元
助娩产
1600元
2000元
2500元
社保+保险阶梯图
主讲:汪红梅
2017年4月
毕业院校：安徽财经（2002-2004） 所学专业：经济管理 入行时间：1992/1 工作简介：92年- -- 96年人保业务外勤
96年-- --- 2004核保管理者 2004年-- --2009年银保经理 2009年- -- 2015分管银保团 2015年8.1- -个险六支
部分门诊重症病种（恶性肿瘤、肾 透析、肾移植术后 抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗） 87%（在职 ）90%（退休）
社区卫生服务中心200元起 （退休）
10万以内，92%（在职）93.6%
一级医院首400元后200
10—20万，医保基金支付94%
20—24万，医保基金支付98%
二级医疗机构首次600元 休）