抗病毒药PPT课件

【作用和临床应用】： 抗病毒作用与阿昔洛韦相似 用于巨细胞病毒感染： 免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导
期和维持期治疗及其他巨细胞病毒疾病。 接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染。
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第一节 常用药物
更昔洛韦(ganciclovir)
【不良反应】
l骨髓抑制 较重且常见
l过敏
皮疹、药热
l消化系统反应 恶心、呕吐、腹痛、食欲减退
抗病毒药
(Antiviral drug)
彭建章
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第三十八章 抗病毒药
学习目标
●熟悉常用抗病毒药物的作用、临床应用、不良反 应及用药护理。
●能够正确指导患者合理应用本类药物。
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抗病毒药
l 病毒主要结构：DNA或RNA核心，蛋白质外壳
l 病毒繁殖：
吸附→穿入和脱壳→生物合成与组装→成熟与释放。 利用宿主细胞代谢系统进行增殖。 l 抗病毒药作用机理： 影响病毒繁殖过程中的某环节
【作用】 竞争性抑制胸苷酸合成酶，抑制DNA病毒复制，
如HSV和牛痘病毒
【临床应用】全身用药毒性大，仅限于局部用药 急性疱疹性角膜炎
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第一节 常用药物
齐多夫定（zidovudine）
【作用和临床应用】竞争性抑制HIV逆转录酶 治疗爱滋病的首选药，为艾滋病的鸡尾酒疗法中主
要药物之一。 【不良反应】
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第一节 常用药物
司他夫定（stavudine）
脱氧胸苷衍生物，抗HIV-1、HIV-2病毒 与其它抗病毒药物合用于HIV感染（可用于不能 耐受齐多夫定或对齐多夫定反应不佳者）
可见外周神经炎，胰腺炎、关节痛、氨基转移 酶升高等不良反应。
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抗病毒药
第二节 抗病毒药的用药护理
1.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2%溶液，再 用生理盐水或葡萄糖溶液加至60ml，恒速静滴不少于1 小时，以免发生肾小管内结晶。静滴时不可外漏。不宜 与氨基苷类药物合用，以免加重肾毒性。 2.阿糖腺苷仅能缓慢静脉滴注。静滴时应定时摇动输液 瓶，防止发生沉淀。
不可以生物制品或胶体溶剂溶解本药。 仅可缓慢静脉滴注，用药浓度应小700mg/L；配 好的输液不可冷藏以免析出结晶。
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第一节 常用药物
利巴韦林（ribavirin）
【作用】广谱抗病毒
DNA病毒：腺病毒、疱疹病毒、痘病毒等
RNA病毒：呼吸道合胞病毒、甲乙型流感病毒、麻 疹病毒、鼻病毒、流行性出血热病毒、肝炎病毒
聚肌胞（poly I: C）
【作用】诱生干扰素而发挥广谱抗病毒、免疫调节 和抗肿瘤作用。
【临床应用】
外用：单纯带状疱疹性皮肤感染、扁平苔癣
单纯疱疹性角膜炎
肌注：流行性出血热、乙型脑炎、病毒性肝炎。
鼻咽癌及妇科肿瘤
【不良反应】头痛、眩晕，偶见变态反应
孕妇禁用
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第一节 常用药物
碘苷（idoxuridine 疱疹净）
肝功能异常等
l静脉炎
每次给药时间不可少于1小时。
不可肌注。
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第一节 常用药物
奥司他韦（oseltamivir）
【作用】在体内转化出活性代谢产物
抑制流感病毒神经氨酸酶，抑制流感病毒颗粒释 放。
【临床应用】防治甲、乙型流行性感冒。
【不良反应】呕吐、恶心、腹痛、腹泻
头痛、头晕、失眠、疲乏
鼻塞、咽痛和咳嗽等。
孕妇和哺乳期妇女慎用。
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第一节 常用药物
阿糖腺苷（vidarabine）
【作用和临床应用】 抗疱疹病毒与痘病毒。
用于单纯庖疹病毒引起的感染、免疫缺陷合并 带状疱疹感染、慢性乙型病毒性肝炎。
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第一节 常用药物 阿糖腺苷（vidarabine）
【不良反应】
l血液系统 血红蛋白、白细胞、血小板等减少 l消化系统 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘等 注意：
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第一节 常用药物
干扰素（interferon）
【临床应用】 用于急、慢性病毒感染性疾病：呼吸道病毒感染、
病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等；慢性 活动性肝炎等。 【不良反应】
少；倦怠、头痛、肌痛、全身不适； 偶见白细胞和血小板减少； 大剂量可出现共济失调、精神失常等。
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第一节 常用药物
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第二节 用药护理
第二节 抗病毒药的用药护理
3.阿糖腺苷与氨茶碱联用时可使氨茶碱的血药浓度 升高，要注意监测氨茶碱血药浓度。 4.抗病毒药常在餐时服用，以减少胃肠道刺激。外 用药使用一周无效者应再次就医。 5.孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者慎用本类药物。 6.拉米夫定治疗乙型肝炎期间，并不能防止性接触 或血源性传播，仍应采取适当防护措施。
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第二节 用药护理
思考题
1.服用拉米夫定期间是否可以防止乙型肝炎 病毒的传播？为什么？ 2.举出一个对常见的DNA病毒和RNA病毒都 有抑制作用的抗病毒药，并说明适应证。
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抗病毒药
第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
为人工合成，嘌呤核苷类
【作用和临床应用】： 抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。 单纯疱疹病毒感染的首选药。
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第一节 常用药物 阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
来自百度文库
【不良反应】
1.中枢神经系统 头痛、眩晕等。
2.消化系统
血胆红素和碱性磷酸酶升高
恶心、呕吐、腹泻等
3.泌尿系统
急性肾功能不全、血尿等
4.心血管系统 低血压
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第一节 常用药物
阿昔洛韦（acyclovir，ACV）
【不良反应】
其他： 偶见皮疹、发热等过敏样反应 不可皮下或肌内注射。静滴时间不可少于1小
时。静滴部位可见静脉炎
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第一节 常用药物
更昔洛韦(ganciclovir)
【临床应用】
敏感病毒所致的肺炎及支气管炎 麻疹
疱疹病毒性角膜炎 流行性出血热
甲型肝炎、丙型肝炎等
【不良反应】消化道反应，大剂量可损害心脏，致畸
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第一节 常用药物
干扰素（interferon）
是机体细胞在病毒感染或其他诱导剂刺激 下产生的一类具有生物活性的糖蛋白。
【作用】
抗病毒（对RNA和DNA病毒均有效） 免疫调节 抗肿瘤
喉痛、头痛、发热、无力、恶心多见 部分患者可见骨髓抑制，发生率与剂量和疗程有 关。
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第一节 常用药物
拉米夫定(lamivudine)
抗耐齐多夫定的HIV，抗乙肝病毒 与齐多夫定合用治疗艾滋病 治疗慢性乙型肝炎和慢性肝硬化活动期。
常见的不良反应为上呼吸道感染样症状如头痛、恶 心等及腹痛和腹泻，过敏。