重症患者的营养支持最新

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ICU患者的营养与饮食指南

ICU患者的营养与饮食指南随着医疗技术的不断进步，重症监护病房(ICU)的护理水平不断提高。

在ICU患者的治疗过程中，营养和饮食起到至关重要的作用。

本文将针对ICU患者的特殊情况，提供一份详细的营养与饮食指南。

一、ICU患者的营养需求ICU患者的代谢率通常较高，身体消耗较大。

因此，他们需要额外注意饮食摄入，以保证身体正常运转。

以下是ICU患者的营养需求要点：1. 能量摄入：ICU患者的能量消耗量较高，因此他们需要摄入足够的能量。

饮食应提供充足的碳水化合物、脂肪和蛋白质，以满足身体的能量需求。

2. 蛋白质摄入：蛋白质对于ICU患者恢复体能和免疫功能至关重要。

建议患者每天摄入1.5克/千克体重的蛋白质，以帮助修复和保护身体组织。

3. 微量元素摄入：ICU患者往往存在潜在的微量元素缺乏。

因此，饮食要求应包括充足的维生素、矿物质和微量元素，以维持身体正常功能。

二、ICU患者的饮食指南由于ICU患者病情较重，饮食方面需要特别注意。

以下是ICU患者的饮食指南要点：1. 提供多样化的饮食：饮食应包括五谷杂粮、蔬菜、水果、优质蛋白质如鱼、瘦肉和蛋类等。

适当增加食物种类，既能提供均衡的营养，又能增加食欲。

2. 减少刺激性食物：ICU患者往往存在胃部不适症状，因此应禁止或减少摄入辛辣、油腻、刺激性和高纤维食物。

这些食物容易引起胃肠不适，影响患者的恢复。

3. 适当控制摄入量：饮食摄入量应根据患者的具体情况进行控制。

对于肠功能受限的患者，可采取小而频繁的饮食方式，以减轻胃肠负担。

4. 注重水分摄入：ICU患者通常存在高代谢、大量出汗等情况，容易引起脱水。

因此，应特别注重水分摄入，确保水分平衡。

三、特殊情况下的饮食管理在ICU内，存在一些病情特殊的患者，需要特别的饮食管理。

以下是一些特殊情况下的饮食指南：1. 肠内营养支持：对于无法经口进食的患者，肠内营养支持是一种良好的选择。

医疗团队可以根据患者的特殊情况，通过肠内管道提供营养支持。

危重患者营养支持的原则

危重患者营养支持的原则危重患者营养支持是在重症病情下提供适当的营养支持，以维持高代谢和高能耗状态，促进患者恢复健康。

在危重患者中，营养支持是一项复杂而至关重要的治疗手段，能够改善患者的临床结局、减少并发症、提高生存率和促进康复。

危重患者的营养支持原则主要包括以下几个方面：1.提供足够的能量：危重患者代谢速率相对正常人增加，急性期和康复期的能量需求很高。

根据患者的能量消耗情况，评估每日能量需求，并通过合适的途径供给足够的能量，以满足患者的代谢需求。

2.合理控制蛋白质摄入：蛋白质是组织修复和恢复功能的基本物质，对危重患者而言尤为重要。

患者在急性期和康复期均需要足够的蛋白质来保持氮平衡和支持免疫功能。

根据患者的病情和代谢情况，评估每日蛋白质需求，通过静脉或肠道途径供给合适的蛋白质。

3.维持水电解质平衡：水和电解质的稳定是维持细胞功能和生理平衡的关键。

危重患者由于高能耗和高代谢率，容易出现水电解质紊乱。

经过严密观察和检测，及时纠正水和电解质的紊乱，确保维持患者的水电解质平衡。

4.合理选择途径和速度：危重患者的消化功能通常受损，可能无法经口进食，因此需要选择适当的途径供给营养。

如口服、胃肠道、肠外等途径，根据患者的具体情况进行选择。

同时，逐步增加营养支持的速度，以避免过度负荷和消化系统的不适应。

5.个体化营养支持：危重患者具有很高的异质性，不同的病情和代谢状态需要个体化的营养支持。

在制定营养支持计划时，应结合患者的病情、年龄、性别、营养状况等因素进行评估，制定个性化的营养计划，以最大限度地满足患者的营养需求。

6.多学科合作：危重患者的营养支持需要由多个学科共同参与，如医生、营养师、护士、药师等。

各学科应密切协作，及时进行营养评估、调整和监测，确保患者得到恰当的营养支持。

综上所述，危重患者营养支持的原则主要包括提供足够的能量、合理控制蛋白质摄入、维持水电解质平衡、合理选择途径和速度、个体化营养支持以及多学科合作。

中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)解读PPT课件

加强监测与评估
在营养支持治疗过程中，应加强对患者的监测与评估，及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。
04
肠内营养支持治疗实施与管理
肠内营养途径选择与建立
肠内营养途径种类
01
包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径，应根据患者
具体情况和营养需求选择。
肠内营养途径建立时机
02
尽可能在患者病情稳定、胃肠道功能恢复后早期建立肠内营养
老年危重患者常伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，营养支持治疗时需关注血糖、血脂等指标，避免加重病情。
器官功能减退
心理因素
老年危重患者器官功能减退，对营养物质的吸收和利用能力下降，需调整营养支持方案以适应患者的实际情况。
老年危重患者在接受营养支持治疗时可能产生焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者的心理状况并给予相应的支持。
的有效性和安全性。
03
强调了营养支持治疗的个体化原则
建议根据老年危重患者的疾病特点、营养状况和胃肠道功能等具体情况
，制定个体化的营养支持治疗方案，以满足患者的实际营养需求。
未来发展趋势预测
营养支持治疗将更加精准化和智能化
随着医疗技术的不断发展和进步，未来老年危重患者的营养支持治疗将更加精准化和智能化，能够更准确地评估患者的营养状况和制定个体化的治疗方案。
02
评估要点包括患者的疾病严重程度、营养状况、代谢状况、消化功能、免疫功能等方面，以便制定个性化的营养支持方案。
评估结果对治疗指导意义
营养评估结果可以为医生制定营养支持方案提供依据，包括选择合适的营养支持途径、确定合理的营养支持剂量和配方等。
对于存在营养风险的患者，营养评估结果可以提醒医生及时采取干预措施，预防营养不良的发生，降低并发症的发生率。

重症监护病房患者营养支持的最新进展与挑战

重症监护病房患者营养支持的最新进展与挑战在重症监护病房（ICU）中，患者的病情往往危急且复杂，身体处于高度应激状态，营养支持成为了治疗过程中至关重要的一环。

随着医学研究的不断深入和临床实践的积累，重症监护病房患者营养支持领域取得了显著的进展，但同时也面临着一系列的挑战。

一、最新进展1、营养评估的精细化过去，对重症患者的营养评估主要依赖于一些简单的指标，如体重、血清蛋白水平等。

如今，随着技术的进步，出现了更多精细化的评估方法。

例如，通过间接测热法可以准确测量患者的能量消耗，为制定个体化的能量供给方案提供依据。

此外，肌肉质量和功能的评估、细胞免疫功能检测等也逐渐被纳入营养评估体系，有助于更全面地了解患者的营养状况和代谢需求。

2、早期营养支持的重要性得到重视研究表明，在重症患者入住 ICU 后的 24 48 小时内启动营养支持，能够显著改善患者的预后。

早期营养支持可以减轻应激反应，维护肠道屏障功能，减少感染并发症的发生。

因此，临床医生越来越倾向于在患者病情允许的情况下尽早开始营养支持治疗。

3、肠内营养的优化肠内营养是重症患者营养支持的首选方式。

近年来，在肠内营养的实施方面有了许多改进。

例如，采用幽门后喂养可以减少胃潴留和反流误吸的风险；选择合适的肠内营养制剂，根据患者的病情和胃肠道耐受情况调整配方，如高蛋白、富含免疫营养成分的制剂等。

同时，为了提高肠内营养的耐受性，采取了一些辅助措施，如缓慢递增喂养速度、使用促胃肠动力药物等。

4、免疫营养的应用免疫营养是指在营养制剂中添加一些具有免疫调节作用的营养素，如谷氨酰胺、ω-3 多不饱和脂肪酸、精氨酸等。

这些营养素可以调节炎症反应，增强免疫功能，有助于改善重症患者的预后。

目前，免疫营养在烧伤、严重创伤等患者中的应用已经取得了一定的成效，但对于其在其他重症患者中的疗效仍存在争议，需要进一步的研究来明确。

5、营养支持途径的创新除了传统的鼻胃管、鼻肠管喂养外，经皮内镜下胃造口术（PEG）和经皮内镜下空肠造口术（PEJ）等微创技术的应用越来越广泛，为长期需要营养支持的患者提供了更好的选择。

ICU患者的营养支持与饮食建议

ICU患者的营养支持与饮食建议在ICU（重症监护室）中，患者的健康恢复和预后受到饮食和营养的重要影响。

合理的营养支持对于患者的康复至关重要。

本文将讨论ICU患者的营养支持和饮食建议。

一、营养支持的重要性在ICU期间，许多患者会面临各种严重的健康问题，如炎症反应、代谢紊乱和免疫功能受损。

这些状况极大地增加了患者的能量需求和营养素摄入的需求。

适当的营养支持可以提高身体的免疫力，恢复肌肉质量，促进愈合过程，降低感染和并发症的风险。

二、能量需求的计算ICU患者的能量需求通常较高，需要根据个体情况进行适当调整。

常用的计算方法是通过体重进行计算，但对于存在脂肪和肌肉的变化的患者来说，这种方法并不准确。

因此，可以使用代谢测定仪器测量患者的能量消耗，并进行个体化计算，以满足患者的需求。

三、蛋白质需求和补充在ICU期间，患者的蛋白质需求也较高。

蛋白质是维持肌肉质量、提供营养、促进愈合过程和免疫功能的重要组成部分。

建议ICU患者每公斤体重每天摄入1.2-2.0克的蛋白质。

通过适当的蛋白质补充，可以减少肌肉丢失，维持营养平衡。

四、维生素和矿物质的补充维生素和矿物质是促进身体各项功能的重要基础。

在ICU期间，患者的维生素和矿物质需求可能会增加。

适当的维生素和矿物质补充可以帮助患者应对疾病、降低并发症的风险。

补充维生素和矿物质应根据患者的具体情况和监测结果来进行，以确保适量的补充，避免过量。

五、适当的液体摄入在ICU中，患者可能会出现水电解质紊乱的情况，因此适当的液体摄入非常重要。

患者应根据体重和尿量来确定液体摄入量，以维持水电解质的平衡。

此外，对于需要静脉输液的患者，应定期检查液体的输注速度和容量，以确保适当的补液。

六、选择易消化的食物在ICU期间，患者的胃肠功能可能受到抑制，导致消化功能减弱。

为了减少胃肠负担，应选择易消化的食物。

例如，低脂、低纤维和低渣的食物，如米粥、软炖肉和煮熟的蔬菜等，可以减少胃肠道对食物的负荷，促进消化和吸收。

icu患者营养支持

icu患者营养支持ICU（重症监护室）患者是指那些因为严重病情需接受高度监护和治疗的病人。

由于其身体的应激反应和代谢状态的改变，ICU患者往往具有高度的营养需求和风险。

因此，为了促进患者的康复和提高治疗效果，ICU患者的营养支持显得尤为重要。

一、营养支持的重要性ICU患者处于危重状态，病情严重，身体消耗大。

如果不能得到及时和恰当的营养支持，患者的营养供给将不足，而营养缺乏又会直接影响患者的免疫力、抗病能力和康复速度。

因此，ICU患者营养支持的重要性不言而喻。

二、ICU患者的营养需求1. 蛋白质需求：ICU患者所需的蛋白质摄取量较普通病人要高出许多。

蛋白质是组成体内各种酶、激素、抗体等的基本物质，能够促进伤口愈合、提高免疫功能。

因此，给予ICU患者足够的蛋白质摄取是非常重要的。

2. 能量需求：ICU患者由于处于危重状态，身体消耗极大。

为了满足患者的能量需求，可以根据患者的具体情况调整热量的供给。

但是，过高或者过低的能量供给都会影响患者的康复进程。

因此，给予适量的能量供给是非常关键的。

3. 微量元素需求：ICU患者的代谢紊乱常常伴随着微量元素的丢失或者紊乱。

因此，及时补充患者所需的微量元素，如锌、铁、铜等，对于患者的康复十分必要。

4. 维生素需求：ICU患者由于病情严重，通常会伴随着维生素的丢失。

维生素是机体正常功能发挥所必需的，特别是维生素C、维生素B 群、维生素K等。

因此，给予适量的维生素补充也是ICU患者营养支持的重要环节。

三、ICU患者的营养支持策略1. 早期肠内营养：对于ICU患者，早期肠内营养是非常重要的。

研究表明，早期肠内营养可以减少感染的发生，提高患者的康复率。

因此，如果患者的胃肠功能正常，可以适量给予肠内营养。

2. 蛋白质补充：ICU患者所需的蛋白质摄取量较高，可以通过肠内或者肠外途径给予充足的蛋白质。

对于无法摄取足够蛋白质的患者，可考虑使用肠外途径补充蛋白质。

3. 能量供给：ICU患者的能量消耗较大，需要根据患者具体情况合理调整能量的供给。

危重症患者营养支持的措施

危重症患者营养支持的措施危重症患者营养支持是指通过有效的营养干预措施，满足危重症患者的营养需求，以防止或减轻病情恶化，并促进康复。

危重症患者由于疾病本身、手术治疗或医疗操作等因素，常常处于高度应激状态，能量消耗增加、代谢速度加快，容易导致营养不足和蛋白质分解代谢加剧，从而影响恢复和康复。

因此，危重症患者的营养支持是非常重要的。

危重症患者营养支持的措施包括以下方面：1. 早期开始营养支持危重症患者应尽早开始营养支持，以促进早期康复。

一般情况下，应在72小时内开始营养支持，包括肠内营养和肠外营养，根据患者的实际情况和病情变化，调整营养支持方式和营养成分比例。

2. 营养成分的选择危重症患者营养支持应选择高能量、高蛋白、低脂肪、低碳水化合物和低盐等营养成分，以满足患者高能量消耗和营养需要。

3. 肠内营养支持对于能够耐受肠内营养的危重症患者，肠内营养支持是优先的选择。

肠内营养包括胃肠道的吸收和利用营养成分。

肠内营养支持有助于维持肠道黏膜屏障功能，防止细菌移位和感染，促进肠道功能恢复。

4. 肠外营养支持对于不能耐受肠内营养的危重症患者，需要使用肠外营养。

肠外营养可以通过中心静脉或外周静脉输注，以满足患者的营养需求。

5. 营养支持的监测和调整危重症患者在接受营养支持的过程中，需要进行营养支持的监测和调整。

监测包括体重、血红蛋白、白蛋白、血糖、肝功能、肾功能等指标。

根据监测结果，及时调整营养支持方案，以达到最佳的营养支持效果。

综上所述，危重症患者营养支持的措施主要包括早期开始营养支持、营养成分的选择、肠内营养支持、肠外营养支持以及营养支持的监测和调整。

通过这些措施，可以有效地满足危重症患者的营养需求，促进恢复和康复。

重症监护患者的营养支持

医药健闻重症监护患者的营养支持杨玉仙（山西省汾阳医院，山西汾阳 032200）重症监护是一种为病情危急的患者提供高度监护和治疗的专科护理。

在这样的环境下，尤其要注重患者的营养支持。

营养不良会影响患者免疫系统、肌肉力量、心血管系统、代谢水平等多个方面，导致病情恶化。

重症监护患者的营养需求受代谢水平升高、组织损伤增加和免疫功能下降等原因影响，重症监护患者的营养需求较普通患者更为复杂。

根据不同病情和阶段，重症监护患者的营养需求和推荐摄入量也有所不同。

一般来说，重症监护患者需要增加能量、蛋白质、维生素和微量元素等的摄入。

其中，能量摄入需要根据患者的代谢率、体重、年龄、性别和病情等进行调整。

在不同病情下，蛋白质的需求也有所不同。

在烧伤或创伤等情况下，蛋白质的需求会增加；在肾功能不全等情况下，则需要限制蛋白质的摄入。

此外，还需要考虑到液体、电解质和酸碱平衡等因素。

如肾功能不全患者需控制液体和钠的摄入，避免引起水肿、高血压等并发症；酸中毒患者需适当增加碱性食物的摄入，平衡酸碱水平。

重症监护患者的营养评估重症监护患者的营养评估是制定营养支持方案的前提，能够帮助医护人员更好地了解患者的营养状况和营养需要。

营养评估的方法和指标包括体重、身高、BMI指数、血液生化指标、临床营养评估工具、代谢率等。

（1）体重和身高是营养评估的基本指标，能够帮助医护人员计算出患者的BMI指数，以评估其肥胖程度或体重偏轻的情况。

同时，还需要结合患者的年龄、性别和身体组成等因素进行综合评估。

（2）血液生化指标是评估患者营养状态的重要指标之一。

血清蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮等指标能够反映出患者的蛋白质代谢情况、肝肾功能等情况，为医护人员评估患者的营养状态和制定营养支持方案提供参考。

（3）临床营养评估工具也是评估患者营养状况的常用方法，可帮助医护人员评估患者的营养风险、营养状态、疾病程度等多个方面的信息。

（4）代谢率是重症监护患者营养评估的另一个重要指标，能够反映出能量代谢情况，为医护人员评估患者的营养需求和制定营养支持方案提供参考。

ICU患者的营养支持与饮食注意事项

ICU患者的营养支持与饮食注意事项在重症监护病房（ICU）中，患者往往需要特殊的营养支持来满足身体的需要。

正确的营养供应可以帮助恢复患者的免疫功能、促进康复以及降低并发症的发生率。

本文将探讨ICU患者的营养支持和饮食注意事项。

一、ICU患者的营养需求ICU患者由于疾病或手术等原因，常常出现营养不良，或者身体对营养的需求增加。

因此，ICU患者的营养需求是非常重要的。

常规的营养需求包括能量、蛋白质、维生素和矿物质等。

1. 能量需求：ICU患者的能量需求通常比正常人高出20%到30%。

能量的摄入可以通过膳食补充和肠外营养来实现。

2. 蛋白质需求：蛋白质是ICU患者重要的营养需求之一。

合理的蛋白质摄入可以帮助维持正常的免疫功能、维护肌肉质量和促进伤口愈合。

3. 维生素和矿物质需求：维生素和矿物质对于患者的康复也非常重要。

适当的维生素和矿物质摄入可以改善机体的免疫功能、促进营养的吸收和利用。

二、ICU患者的营养支持ICU患者在不能通过口服摄入足够营养的情况下，需要采取其他方式进行营养支持。

以下是几种常见的营养支持方式：1. 肠外营养：肠外营养是指通过静脉途径给予患者营养物质。

它可以提供全面的营养，但需要注意监测并发症的发生和适时停止。

2. 膳食补充：对于部分ICU患者来说，经口进食是可能的。

医生会根据患者的情况评估并指导其正确的膳食摄入。

3. 肠内外营养联合：在一些情况下，肠内和肠外营养可以结合使用，以满足ICU患者的营养需求。

三、ICU患者的饮食注意事项除了营养支持外，还需要特别注意ICU患者的饮食。

1. 避免过度进食：ICU患者在开始进食时，应逐渐增加饮食量，以免消化系统负担过重，引发并发症。

2. 避免刺激性食物：某些食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等，可能会刺激患者的消化系统，引发胃肠不适。

3. 控制摄入液体：ICU患者常常存在水电解负平衡，因此需要根据医生的指导控制液体的摄入量。

4. 注意饮食顺序：在饮食安排上，应优先选择易于消化的食物，并根据患者的病情适当进行调整。

重症ICU患者的营养支持策略

重症ICU患者的营养支持策略随着医疗技术的不断进步，重症监护病房（ICU）的治疗水平也逐渐提高。

在重症ICU中，患者往往处于高度危险状态，一方面需要进行合理的治疗，另一方面也需要足够的营养支持来维持其生命体征的稳定。

本文将就重症ICU患者的营养支持策略进行论述。

一、重症ICU患者的营养需求重症ICU患者的营养需求与一般患者相比存在较大差异。

他们往往处于高度应激状态，代谢率增加，能量消耗明显提高。

因此，营养支持策略应该重点关注以下几个方面：1. 能量需求：重症ICU患者的能量需求普遍较高，应根据其具体的情况进行精确计算。

一般情况下，采用公式计算能量，比如Harris-Benedict公式。

2. 蛋白质需求：重症ICU患者的蛋白质需求也相对较高，蛋白质具有促进修复和免疫功能的作用。

根据研究，重症ICU患者每日的蛋白质摄入量应在1.2-2.2g/kg之间。

3. 微量元素和维生素：重症ICU患者通常需要额外补充微量元素和维生素，以满足其正常代谢的需要。

补充钙、锌、铁、维生素C等有助于提高免疫力和促进伤口愈合。

二、重症ICU患者的营养支持策略针对重症ICU患者的营养需求，通常可以采取以下策略来进行营养支持：1. 肠内喂养：对于重症ICU患者，如果肠道功能正常，一般应首选肠内喂养。

肠内喂养有助于维持肠道屏障功能，减少感染发生的风险。

通过鼻饲管或肠造瘘管给予患者适当的糖类、脂肪和蛋白质等营养物质。

2. 肠外营养：有些重症ICU患者的肠道功能受损，无法耐受肠内营养，此时可采用肠外营养。

肠外营养通过静脉途径给予营养物质，可以确保患者获得足够的营养。

但需注意，肠外营养不适合长期应用，应在肠道功能恢复后尽早切换到肠内喂养。

3. 营养监测与调整：对于重症ICU患者，营养支持应该是个体化的，需要根据患者的具体情况进行定期的营养监测。

包括监测体重、血清蛋白、血糖等指标，以及评估患者的营养状况与食欲。

在营养监测的基础上，及时进行调整，以确保患者获得充足的营养。

中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023版)解读PPT课件

中国老年危重患者营养支持治疗指南（2023版）解读
汇报人：xxx
2024-01-05
目录
Contents
• 指南背景与意义 • 老年患者营养风险评估与筛查 • 营养支持治疗原则与方法 • 特殊情况下营养支持治疗策略调整 • 营养支持治疗效果评价与监测 • 指南实施推广与未来展望
01 指南背景与意义
营养指标
包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等，反映患者营养状况。
临床结局指标
如住院时间、并发症发生率、死亡率等，综合评估营养支持治疗的效果。
并发症预防与处理措施
胃肠道并发症
注意调整营养剂输注速度、浓度和温度，预防胃肠道不适。
代谢并发症
定期监测血糖、血脂等代谢指标，及时调整营养支持方案。
感染并发症
04
特殊情况下营养支持治疗策略调整
合并慢性疾病患者营养支持治疗策略
评估营养状况
对合并慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的老年危重患者进行全面的营养评估，包括体重、
BMI、饮食摄入量等。
个体化营养支持
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案，包括调整饮食结构、增加蛋白质摄入、补充必要的维生素和矿物
3
调整营养成分
针对MODS患者的代谢特点和营养需求，调整营养成分的比例和种类，如增加支链氨基酸、减少脂肪摄入等。
围手术期患者营养支持治疗策略
术前营养评估与准备
在手术前对老年危重患者进行全面的营养评估，并根据评估结果制定术前营养支持计划，以改善患者的营养状况并降低手术风险。
术后早期营养防并发症的发生。
质等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整营养支持方案，以确保患者获得足够的营养

ICU患者的营养支持

精氨酸——双刃剑
Back
上调机体免疫功效与炎症反映方面含有双刃剑的作用
添加精氨酸的肠内营养并不能减少重症病人的病死率，并且也不能减少感染的发生率。
一项前瞻、随机、对照的多中心临床研究显示，严重sepsis的病人入ICU后48小时内实施免疫增强型肠内营养（添加精氨酸、VitE、 β-胡萝卜素、锌、 -3脂肪酸）治疗，其ICU 内的死亡率高于对照组（普通静脉营养）。
rhGH用于恶性肿瘤病人的营养支持需持谨慎态度
推荐意见3：接受肾替代治疗的急性肾功效衰竭病人，应额外补充丢失的营养素（C级）
肝功效不全
推荐意见1：增加支链氨基酸的供应，减少芳香族氨基酸的比例（C级）
推荐意见2：非蛋白质热卡以糖脂双能源供应，其中脂肪补充宜选用中长链脂肪乳剂（C级）
推荐意见3：肝移植术后早期可主动进行肠内营养（B级）
葡萄糖的输入量应当控制在≤200g/d
Happy teacher’s day! Best wishes for Mid-autumn day! Thank you!
“允许性”低热卡 Back
合并全身感染病人，能量消耗（REE/MEE）第一周为25 kcal/kg•day，第二周可增加至 40 kcal/kg•day。
荟萃分析表明，与多腔导管相比，单腔导管施行肠外营养， CRBI和导管细菌定植的发生率明显减少。
导管连接部位和穿刺部位局部细菌定植是CRBI最大的感染源，因此中心静脉插管需要比外周静脉穿刺更高无菌规定。敷料出现潮湿、松动或者沾污时应予更换。穿刺局部有渗血时，建议使用普通纱布。
EN
Back
重症病人往往合并胃肠动力障碍，头高位能够减少误吸，及其有关肺部感染的可能性。研究发现ICU病人半卧位较平卧位时，呼吸机有关性肺炎的发生率明显下降（5% vs 23%， p 0.05）。

危重患者肠内营养护理最新指南共识

危重患者肠内营养护理最新指南共识
危重患者肠内营养支持是提高危重患者存活率的重要治疗措施之一。

近年来,随着临床营养治疗理念的更新和肠内营养技术的进步,危重患者肠内营养护理也不断发展。

基于最新研究证据,我们就危重患者肠内营养护理提出以下共识意见:
一、肠内营养适应证
危重患者出现肠外营养相关并发症或无法达到营养目标时,应考虑肠内营养。

具体适应证包括:急性胰腺炎、短肠综合征、重症监护患者等。

二、肠内营养方式的选择
鼻肠饲料优先于胃肠饲料。

持续肠内营养优于间断肠内营养。

应根据病情选择最适宜的肠内营养方式。

三、肠内营养的启动、进展和转换
肠内营养的启动应严格评估患者的肠功能。

肠内营养的推进应缓慢增加至目标速度。

在肠外营养基础上逐步减少,平稳转换至肠内营养。

四、肠内营养相关感染的预防
严格执行无菌操作,选用终末灭菌的肠内营养制剂,定期更换输液装置,并监测患者感染指标。

五、肠内营养不耐受的评估和处理
定期监测患者胃残留量、腹泻次数等,评估肠内营养耐受性。

根据评估结果调整肠内营养方案。

必要时补充谷氨酰胺等肠黏膜营养素。

六、转归评估
应定期评估患者的营养状态、并发症等,根据评估结果决定继续肠内营养或转为其他营养方式。

我们呼吁,危重患者肠内营养护理应遵循本共识意见,以提高临床实践的规范化水平。

我们也将根据新证据不断更新和完善本共识意见。

ICU患者的营养支持治疗方案

ICU患者的营养支持治疗方案随着医学科技的不断发展，重症监护病房（ICU）在对危重病人进行综合治疗和监护方面起着重要的作用。

在ICU中，病人的营养支持是至关重要的，它对于促进康复、降低感染发生率、提高治疗效果至关重要。

本文将探讨ICU患者的营养支持治疗方案，旨在提供对临床医生和营养师参考的指导。

I. 患者的营养评估与目标在开始营养支持治疗方案之前，对ICU患者进行全面的营养评估是必要的。

其中包括患者的营养状况、疾病状态、营养需求及预期治疗时间等因素的评估。

常用的营养评估工具包括体重、BMI、血液检测（如血清白蛋白、前白蛋白）、肌肉质量、炎症指标等。

根据营养评估结果，制定适合患者的营养目标是重要的一步。

常见的营养目标包括维持能量平衡、促进蛋白质合成、防止营养不良等。

综合考虑患者的病情和个体差异，确定合适的能量和蛋白质摄入目标是基于营养治疗方案的关键。

II. 能量支持能量支持是ICU患者的重要组成部分。

适当的能量摄入有助于提供足够的能量供应，满足患者的营养需求，并减少代谢问题的风险。

下面是几种常见的能量支持方式：1. 肠内营养支持：对于能够耐受胃肠功能的患者，肠内营养是首选。

通过口服或胃肠管饲喂给予营养物质，以提供适当的能量供应。

这种方式的优势在于能够维持肠道功能、促进肠道微生态平衡，减少感染的风险。

2. 静脉营养支持：对于无法耐受胃肠功能的患者，如肠梗阻或严重胃肠道出血，静脉营养支持是必要的。

通过静脉输注氨基酸、脂肪乳或葡萄糖等，以提供足够的能量供应。

注意监测血糖水平，避免高血糖的发生。

III. 蛋白质支持蛋白质是ICU患者营养支持中不可或缺的组成部分。

适量的蛋白质摄入有助于促进创伤或手术后的修复、维持肌肉质量，提高免疫功能等。

下面是几种常见的蛋白质支持方式：1. 肠内蛋白质支持：肠内蛋白质支持是优先考虑的方式。

通过口服或胃肠管饲喂给予含有足够蛋白质的食物或营养制剂，以提供足够的蛋白质供应。

2. 静脉蛋白质支持：对于无法耐受胃肠功能的患者，静脉输注氨基酸等蛋白质制剂是必要的。

重症病人的营养支持及护理

详细描述
重症烧伤患者由于皮肤屏障受损，容易出现营养流失和感染。因此，在护理过程中，应提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如鲜奶、鸡蛋、瘦肉、蔬菜、水果等。同时，注意保持创面的清洁和湿润，预防感染和并发症的发生。此外，还需密切监测患者的生命体征和实验室检查结果，及时发现并处理异常情况。
THANKS
并发症的预防与处理
预防肺部感染
对于长期卧床的重症病人，应定期为其翻身、拍背，以预防肺部感染。
预防褥疮
定期为病人更换体位、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，以预防褥疮的发生。
处理措施
一旦出现并发症，应及时采取相应措施，如使用抗生素治疗肺部感染、褥疮清创换药等。
护理人员的培训与教育
培训内容
01
培训护理人员掌握重症病人的护理技能、急救技能以及心理护
详细描述
重症胰腺炎患者需要严格控制饮食，以减轻胰腺的负担。应采用低脂、低糖、高蛋白的饮食，如脱脂牛奶、鸡蛋清、瘦肉等。同时，注意避免刺激性调味品和油腻食物，以免加重病情。在护理过程中，还需密切观察患者的生命体征和腹部症状，及时处理并发症。
案例三：重症烧伤患者的营养支持及护理
总结词
提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，补充营养损失，促进创面愈合。
Chapter
病人心理问题
焦虑和恐惧
重症病人常常面临生命威胁，容易产生焦虑和恐惧的情绪，需要护理人员给予心理支持和安抚。
抑郁和孤独
重症病人可能因为长期卧床、社交隔离等原因产生抑郁和孤独的情绪，需要护理人员关注并及时处理。
应对策略
护理人员应关注病人的心理状态，提供心理疏导、安慰和支持，同时鼓励家属参与病人的心理护理，减轻病人的心理负担。