医药分开政策分析
“医药分开”背景下医院中药师职业规划的SWOT分析
“医药分开”背景下医院中药师职业规划的SWOT分析1. 引言1.1 背景介绍在医药分开政策下，药师职业面临着新的挑战和机遇。
随着医院中药师的角色日益重要，药师职业规划也变得更加关键。
在医院中药师扮演着疾病预防、用药安全、合理用药等重要角色，但也面临着一系列挑战，如职业地位不明确、工作环境压力大等问题。
在医药分开的大背景下，药师职业的规划显得尤为重要。
药师需要不断提升自身专业技能，适应医疗体系变革的要求，为病患提供更好的服务。
药师也需要面对自身的优势和劣势，抓住机会，应对挑战，做好职业规划。
本文将对医院中药师的职业规划进行SWOT分析，剖析其优势、劣势、机会和挑战，为药师的职业发展提供参考和指导。
希望通过本文的分析，能够更好地认识医院中药师的职业特点，为药师的职业发展指明方向。
2. 正文2.1 优势分析1. 专业知识和技能优势：药师在医院中扮演着重要的角色，他们需要具备丰富的药学知识和专业技能，能够准确地为患者提供药物治疗方案和用药指导。
通过专业的培训和不断的学习，药师可以保持自身的专业水平，并不断提升自己的技能和知识。
2. 患者沟通和服务能力优势：药师在医院中不仅需要为医生提供药物咨询和建议，还需要与患者进行有效的沟通，帮助他们理解药物的正确用法和注意事项。
药师可以通过多种方式与患者进行互动，提供个性化的服务，增强患者对药师的信任和认可。
3. 团队合作和协调能力优势：在医院工作中，药师需要与医生、护士和其他医疗人员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。
药师需要具备良好的团队合作和协调能力，能够有效地与团队成员沟通和协作，确保患者得到高质量的医疗服务。
4. 职业发展和晋升空间优势：随着医疗行业的发展和医药分开政策的实施，药师在医院中的地位和作用逐渐被重视。
药师可以通过不断学习和提升自身能力，拓展职业发展的空间，争取更高级别的职务和更广阔的发展机会。
药师在医院中有着较为明确的职业晋升路径，可以依靠自身的努力和实力获得更好的发展机会。
医药分开综合改革实施方案
医药分开综合改革实施方案医药分开综合改革是我国医疗卫生体制改革的重要组成部分，旨在打破医药一体化格局，促进医疗资源合理配置，提高医疗服务效率和质量，降低医疗费用负担，实现全民健康目标。
为了有效推进医药分开综合改革，制定和实施科学合理的方案至关重要。
一、政策调整。
1. 药品供应侧改革，加强对药品生产、流通、使用全过程的监管，建立健全的药品生产流通监管体系，规范药品市场秩序。
2. 医疗服务价格改革，建立符合市场规律和医疗服务质量的医疗服务价格机制，逐步实现医疗服务价格市场化。
3. 医保支付方式改革，推进按病种付费和按人头预付费相结合的医保支付方式，提高医保基金使用效率。
二、机制创新。
1. 建立医药分开的管理体制，设立专门的医疗服务管理部门和药品监管部门，分别负责医疗服务和药品的监管工作，实现医药分开管理。
2. 完善医疗服务质量评价体系，建立健全医疗服务质量评价指标体系，加强对医疗服务质量的监测和评估，提高医疗服务水平。
三、资源整合。
1. 加强医疗资源配置，优化医疗资源布局，提高医疗资源利用效率，推动医疗服务均衡发展。
2. 强化医药信息共享，建立医疗服务信息平台和药品信息平台，实现医药信息的互联互通，提高医药信息共享效率。
四、服务保障。
1. 完善医疗服务体系，加强基层医疗服务能力建设，提高基层医疗服务水平，增加基层医疗服务项目。
2. 加强医保覆盖范围，扩大医保覆盖范围，提高医保保障水平，降低患者医疗费用负担。
五、监督机制。
1. 健全医疗服务监督体系，建立健全医疗服务监督机构，加强对医疗服务的监督和检查，保障医疗服务质量和安全。
2. 强化药品监管力度，加大对药品生产、流通、使用的监管力度，严厉打击违法违规行为，维护药品市场秩序。
六、宣传教育。
1. 加强医药分开综合改革宣传，通过各种媒体宣传医药分开综合改革的重要意义和举措，引导社会舆论，营造良好的改革氛围。
2. 提高医疗服务意识，加强医疗服务知识普及，提高患者对医疗服务的认识和理解，增强医患沟通和信任。
“医药分开”现状和实施路径研究基于几个案例的分析
在经营模式方面，药房托管成为医药分开的一种有益尝试，既满足医院药房管 理规范化的需求，又提高药品可及性和患者满意度。
案例分析
平阴药房托管案例在医药分开方面取得了显著成效。该案例的成功之处主要体 现在以下几个方面：
1、管理方式：平阴药房托管引入专业的药房管理团队，采用信息化管理手段， 建立完善的药品采购、储存、配送和销售流程，确保药品质量和安全。此外， 药房管理团队还对医务人员进行培训和考核，规范医疗行为，提高医疗服务质 量。
谢谢观看
以某三甲医院为例，该医院在“医药分开”政策实施后，推行了电子处方系统， 实现了药品销售的透明化和公开化。同时，通过与大型药品流通企业合作，优 化了药品采购和配送流程，降低了药品成本。然而，在实际操作过程中，仍存 在一些问题，如电子处方系统的稳定性不足，
部分医生对新技术不熟悉等。针对这些问题，医院应加强系统维护和培训工作， 提高医生和患者对电子处方系统的满意度。
2、加强药品采购监管。建立公开透明的药品采购机制，规范药品流通秩序， 降低药品价格，从而减轻患者的药费负担。
3、提高医务人员药事服务能力。加强医务人员的培训和教育，提高他们对合 理用药重要性的认识，从而在临床实践中更加注重用药的规范性和安全性。
参考内容二
引言
随着医药卫生体制改革的深入推进，医药分开成为改革的重要方向之一。医药 分开旨在打破药品加成机制，规范医疗行为，提高医疗服务质量。在这一背景 下，各地积极探索医药分开的路径与模式。本次演示以平阴药房托管案例为研 究对象，分析医药分开的路径选择及平阴药房托管的成功之处，为其他药房托 管提供借鉴与启示。
2、经营策略：平阴药房托管的经营策略以患者为中心，通过与制药企业直接 合作，实行药品集中采购，降低药品成本，为患者提供价格合理的药品。此外， 药房还开展特殊药品的引进和配送业务，满足患者的特殊需求。
北京医药分开方案9月出台将进入政策密集期
事实上 ， 北京“ 根据 十二五” 规划 ， 未来 ５ ， 京部 分三 甲医院将在 郊 区县办分 年 北 院 ， 与 当地 区域 医疗 中心共 同提供 高水平 医疗服 务 ， 来 市属 部分 三 甲医院也将整体 搬迁 ， 同时通过 三级 医院托管形 式， 提高郊 区县 医院水平。
涨薪并不明显 ， 由于收入太低 ， 多社 区医生其实私底下都在琢磨着换工作。 很 社 区医疗机 构现在实行 的是 收支 两条 线 ，大锅饭 ” “ 的收入分 配制度 已在一定程 度 上影响 了医务人 员 的服务 积极性 。北 京市 卫生局相 关负责人透 露 ， 下半年 一定会
为社 区医生涨薪 ， 工资上涨部分将用 于绩效考核 。
责之 下 ， 药审批 、 价 、 品进 入各 种 目录 等各个 环 节 皆可能成 为助 推药价 、 出 新 定 药 留 回扣贿赂 空间的帮 凶， 埋单 的则是进 入 医院 的患者 。 重庆 医保 窝案 尚未 画上句 点。“ 不知最后会 有多少 药商和政府人 员‘ 去 ’ 还 进 。”
重 庆 医 药 圈 一位 药 商 坦 言 。
表 态， 内普遍预计 北京 多项 医改新政将在 下半年进入发 布密集期 。 业
公立 医院改革将 出细则
公 立 医院改革是 三年新 医改方 案五项 重 点之 一 ， 去年 ２ ２ 月 ３日， 国《 立 医 我 公
院改革试 点指 导意见》 正式发布 ， 上月北 京市被 正式确定 为第 １ 个公 立 医院 改革试 ７
考核 医生， 为工资水平 的依据 。 作 北京市卫生局基层卫生处处长许峻峰告诉记者 ， 近年来 ， 民对社 区卫生服务 的认 居
可度越来越高， 像方庄社 区卫生服务 中心去年 门急诊量 比前年增长 ６％ 德胜社 区卫生 ７； 服务 中心 日ｆ诊量最高可达 １０ 人次。 － ｊ ２０ 不过 ， 虽然 医生工作量越来越大 ， 但社 区医务人 员的工资却一直没有变化。 西城 区一家社 区医院的医生告诉记者 ， 前北京 的社 区医生 目
医药分开 政策分析
“药房剥离”模式
2、背景
居民看病贵,看病难的原因之一就是医药价格 虚高。解决医药价格虚高的政策很多,其中最有 效的当属“医药分开”。武汉市江汉区2005年 推行了医药分开试点政策，“北湖模式”应运 而生。
“药房剥离”模式
3、“北湖模式”实施情况介绍
（1）实施进程 2005年 10 月，北湖中心药房正式与中心本部脱钩，转由 万佳乐医药有限公司独立经营管理。 2006 年 1 月 10 日，民权街社区卫生服务中心引进北湖 街社区卫生服务中心医药分家做法，将药房交由万佳乐医 药公司经营。 随后全区 13 个社区卫生服务中心中的 9 个也推行了“医 药分开”，并积累了一些经验。
南京地区的实施情况介绍
南京市药房托管工作始于2003年，当年8月在栖霞区尧化医院率先实行了药房托管改 革试点，但仅限于零星的小型医疗机构； 2004年9月，雨花台区区属5家医院也先后实行药房托管。2006年2月，由南京市纪委 牵头，开始运作大规模医疗机构药房托管。 2006年5月，南京市政府部门提出将在全市13个区156家二级以下医疗机构全面推行 药房托管计划。 9月份，玄武区在实行集中托管的基础上又实施了药品收支两条线政策。 10月份，己经有数十家医院进行了药房托管，其中南京医药在竞标中拿到了93%的医 院药房托管权。至2007年，全市156家二级以下医疗机构己全部实行药房托管。 2008年3月，南京市在总结经验的基础上决定在9家市属三级医院实行“政府主导、 集中托管、统一收支、全程监管”为特征的药品购销新模式，把药房托管工作全面推 开。
5. 收入分配不公问题（既定分配格局下的帕累托最优，不能完全公平）
6. 宏观领域的失灵 （经济波动等原因）
理论框架 a. 供需双方的地位不平等以及信息不对称
“医药分开”背景下医院中药师职业规划的SWOT分析
“医药分开”背景下医院中药师职业规划的SWOT分析1. 引言1.1 背景介绍在医药分开政策的背景下，中药作为我国传统医学的重要组成部分，其在医疗中的地位和作用愈发凸显。
随着医疗体制改革的不断深化，医院中药师作为中药药物管理和临床应用的专业人员，在医疗机构中扮演着越来越重要的角色。
医院中药师负责中药的配置、调剂和监测，协助医生开具中药处方，并在临床应用中起到了至关重要的作用。
随着医疗水平的提高和患者对中医药的需求增加，医院中药师的就业前景也变得更加广阔。
医院中药师面临着一系列的挑战和困难，需要更加科学的规划和专业的发展。
本文将通过SWOT分析，分析医院中药师在医药分开背景下的优势、劣势、机会和挑战，为医院中药师的职业规划提供参考和帮助。
2. 正文2.1 优势分析优势分析主要指的是医院中药师在“医药分开”背景下所具备的优势和竞争优势。
作为专业的中药师，他们在中药药理、中药处方设计、中药制剂等方面具有深厚的知识储备和丰富的经验，能够为患者提供专业的中药治疗方案。
中药师与医生、护士等其他医护人员形成良好的团队合作，可以为患者提供全面的治疗服务。
随着中医药的不断发展和普及，中药师的就业前景也越来越广阔，有更多的就业机会和发展空间。
医院中药师的身份和地位也得到了社会的认可和重视，有利于其在医院内发挥更大的作用和影响力。
医院中药师具有丰富的专业知识和经验、良好的团队合作精神、就业前景广阔以及社会认可等优势，可以在“医药分开”背景下更好地发展和壮大。
2.2 劣势分析不够，或者内容重复等。
的内容如下：1. 资源匮乏：由于医院中药师相对于西药师的发展相对较晚，因此在人力、物力、财力等方面的资源相对较少，难以进行规模化发展和提升服务质量。
2. 社会认知度低：相较于西药师，中药师的职业认知度较低，大众对中药师的专业性和价值认知不足，导致中药师在医院中地位不高，缺乏发展空间。
3. 专业培训不足：目前中药师的专业培训体系尚未完善，学校开设相关专业的机构较少，导致中药师在专业知识和技能方面存在不足，难以满足医院对中药师的需求。
医药分开在中国弊端的例子
医药分开在中国弊端的例子1.引言1.1 概述概述医药分开是指在中国，医疗服务和药品销售由不同的机构或个体承担的管理模式。
这一模式的出现是为了解决此前存在的一系列问题，包括药店存在巨额利润、医患关系紧张以及药品乱象等。
然而，在实践中，医药分开也存在诸多弊端，给广大民众和整个医药产业带来了许多问题。
本文将重点探讨医药分开在中国存在的弊端，并通过具体的例子来展现这些问题的严重性。
同时，我们也将提出一些对策建议，以期能够解决这些问题，改善医药分开模式下的医疗服务和药品销售环境。
在接下来的篇幅中，我们将通过一系列具体的例子来说明医药分开在中国的弊端。
首先，我们将介绍医药分开的背景和目的，以便更好地理解这一管理模式。
接下来，我们将列举一些现实中存在的问题，如药品价格虚高、医生开药过度、药品广告造假等，深入分析这些问题背后的原因，并剖析医药分开在这些问题中所起到的作用。
最后，我们将总结医药分开所带来的弊端，并提出一些建议，包括改革政策上的调整、建立监管机制、加强对药品市场的监管等，旨在为解决这些问题提供可行的对策。
通过本文的撰写，我们希望引起社会各界的关注并探讨如何改善医药分开模式下的医疗服务和药品销售环境，以期能够推动中国医药产业的可持续发展。
1.2 文章结构本文将分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分将概述医药分开的背景，并介绍本文的文章结构和目的。
正文部分将分为医药分开的背景部分、弊端示例1部分和弊端示例2部分。
医药分开的背景部分将介绍医药分开政策在中国的实施情况，包括政策的起因和宗旨。
同时，还将涉及医药分开政策对医疗体制产生的影响。
弊端示例1部分将选取一个具体的例子来展示医药分开政策带来的弊端。
该例子可能涉及到医疗资源的不均衡分配、医疗费用的上涨等问题，并以事实和数据进行支持。
弊端示例2部分将选取另一个具体的例子来展示医药分开政策的弊端。
该例子可能涉及到药品质量和安全问题、医疗服务质量下降等方面，并以实际案例进行说明。
医药分家的必要性与政策建议
论坛口董毅冯铭文山东省潍坊医学院所谓医药分家，是指医院将药房从医疗机构中剥离，使其成为独立经营、独立核算的经济实体，医生开出处方后，患者自行到零售药店购买。
我国新医改方案中提出“探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径”。
目前少数国家实施了医药分家这种模式，在我国医疗市场上，医药分家是否能解决看病贵的问题，还有待进一步探讨。
医药分家工作的必要性分析在我国，普遍存在“医药合业”的现象，而这种模式存在诸多的弊端：加剧医疗市场中的资源浪费据统计，医药购销中医药代表的提成要占药品价格的５％左右，医生的回扣要占到２０％～３０％，这种盈利分配比例致使药价在医院的合理加价１５％之前已经虚高于成本价，因此导致医药服务价格不断攀升，直接损害广大患者的利益。
同时作为商业贿赂的药品回扣每年侵吞国家资产约７．７２亿元。
医院因为药品加价和药品回扣，每年可以从药品销售中获利１００亿元以上却享受免税政策，造成国家财政收入的大量流失及医疗卫生资源的极大浪费。
处于买方市场的药企与医院形成利益勾结目前国内制药企业的竞争非常激烈，而医院是医药销售的主渠道，占比高达８５％。
因此，为增加药品销售，药企千方百计甚至采用不正当的非法促销手段。
从经济学角度讲，大量同类型药品品种的供应，无形中增强了作为药品直接消费者的医院在整个医药产业价值链中的绝对强势地位，其选择权利和讨价还价的能力非常强大，这种“绝对垄断”必然导致权力滥用。
医生作为最终的买方过分追求个医院管理论坛２０１０年第１期第２７卷总第１５９期＂体利益作为独立的经济主体，医生同样有。
理性经济人”追求自身利益最大化的本性。
同时，由于患者对医学知识的缺乏及诊疗行为的复杂性使得其在医疗过程中只能听从医生的，作为最终消费者的患者却没有权利选择自己购买的消费品——药品或医疗器械，而是由医护人员完全代为选择、代为消费。
这些因素直接决定了医生在医药市场中的绝对优势地位，也就不难解释医生为何偏爱价格高的药品了。
新医改政策对部队医疗机构推进医药分开工作的思考
研究 者 就认 为 ， 实施 医药 分 业 （ 开 ） 策 的理想 境 分 政 界是 ： 品价 格 总体 下 降 ２ ％ ～３ ％ ， 每年 数 百 药 ６ ０ 将 亿元 的药 品 毛 利 化 作 医疗 服 务 收 费 标 准 的 调 整 幅
度， 以后 ， 医疗 服 务 收 费 标 准 按 物价 指 数 逐 年 调 整 。 在这 种境 界 下 ， 消费 者 （ 或支 付 者 ） 医疗 机构 、 品 、 药 流通 渠道 和 生产 商均 能够 保持 原有 利益 Ｊ 。 ２ “ 医药分 开” 部 队 医疗 机 构 的影 响 对 统计 资料 显示 ： 目前 ， 国医疗 机构 药 品收入 占 全 医药 收入 的 比例 为 ４ ％ ～ ０ ， 一 级 医 院或 乡 镇 ０ ５％ 在 卫生 院 这 一 比例 更 高 Ｊ 。部 队 医 疗 机 构 药 占 比重 情 况 与此类 似 。 由此取 消药 品加成 ， 品零差率销 售后 ， 药 医疗机构
面临总收入 减少 １％ ～ ０ 的局面 ， ５ ２％ Ｊ医疗机 构 自身
给 予专 项补 助 ， 障政 府 指 定 的 紧急 救 治 、 外 、 保 援 支 农 、 边等公 共 服务 经 费 。实际 上 ， 在 ２ ０ 支 早 ０ ４年 ， 有
点实施方案 （０９— ０１ ２ ０ ２１ 年） 的通知》 以下 简称《 （ 方 案》 的配套实施方案推出， ） 新的医疗改革大幕正式拉 开。其 中五项 重点 改革涉 及 医疗保 障制度 建设 、 品 药 供应保 障 、 医药价 格 形 成机 制 、 层 医疗 卫 生 机 构建 基 设、 公立 医疗机 构 改革 、 医疗 卫生 投 入机 制 、 医务 人员 队伍建设 、 医药卫生管理体制 等关键环节和重要领域 。 作 为 医疗 机 构药 事 管 理 人 员 ， 笔者 重 点 关 注 的 是《 方案》 中论述 了“ 逐步将公立 医院补偿 由服务收 费 、 品加成 收入 和财 政 补 助 三 个 渠 道 改 为 服 务收 药 费 和财 政补 助 两 个 渠 道 。 、 实 行 药 品 零 差 率 销 售 ”“ 后 ， 品收入 不 再作 为 基 层 医疗 卫 生 机 构 经 费 的补 药 偿 渠道 ， 不得 接 受药 品折 扣 。 和 “ 进 医 药分 开 ， ” 推 逐 步 取消 药 品加成 ， 不得 接 受药 品折 扣 。 医 院 由此 减 少 的 收人或 形成 的亏 损 通 过增 设 药 事 服 务 费 、 整 调 部 分技 术 服 务 收 费 标 准 和增 加 政 府 投 入 等 途 径 解 决 。药 事服 务费 纳人基 本 医疗 保 险报销 范 围 。积 极 探 索 医药 分 开 的多种 有效 途径 。 ” 笔者 认 为 ， 了 解 决 “ 病 难 、 病 贵 ”中 由药 为 看 看 品价 格造 成 的看病 贵 的 问题 ， 医 药分 开 ” 目前 从 “ 是 经 济学 角度 而 言最 佳 的解 决 方 案 。 “ 药 分 开 ” 医 概 念 的实质 就 是取 消 药 品 加价 ， 院 收 入不 再 包 含 药 医 品 的利润 。这 个概 念 的提 出也 和 目前韩 国等 国家 医 疗 改革所 探 索 的 方 式 相 契 合 ¨ 。 本 文 就 新 医 改 政 Ｊ 策 对 医疗 机 构特别 是 部 队医 院的 医药分 开 工作 的影 响进 行 了思考 和讨 论 。
医疗十八项核心制度解读
医疗十八项核心制度解读医疗改革是当前我国社会发展的重要课题，为了提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益，我国相继出台了一系列医疗制度改革政策。
其中，医疗十八项核心制度被视为医疗改革的重要里程碑。
本文将对医疗十八项核心制度进行解读，以便更好地理解这些制度对我国医疗事业的意义和影响。
一、医疗机构分类管理制度医疗机构分类管理制度是指按照医疗机构功能分级，对医疗机构进行管理和评价。
根据国家卫生健康委员会的规定，医疗机构分为三级：一级为基层医疗机构，二级为区域医疗机构，三级为综合医疗机构。
这种分类管理制度的实施，有利于优化资源配置，提高医疗服务水平，加强基层医疗机构的建设和人才培养，提高医疗资源的利用效率。
二、医疗服务价格制度医疗服务价格制度是指对医疗服务的定价和监管体系。
根据医疗服务的不同等级和种类，确定相应的价格政策和支付方式。
这种制度的实施，有利于规范医疗价格，减轻患者的经济负担，提高医疗服务的公平性和可及性。
三、药品供应保障制度药品供应保障制度是指对药品的供应和管理进行规范的制度。
根据患者的需求和药品的质量安全要求，确保药品的安全供应和合理使用。
这种制度的实施，有利于优化药品供应链条，提高药品质量和安全性，减少药品浪费，降低患者的药费负担。
四、基本药物制度基本药物制度是指在国家基本药物清单范围内，为人民群众提供基本的药物保障。
在这种制度下，人民群众可以以较低的价格购买到基本药物，从而降低患者的经济负担。
同时，也有利于促进药品市场的规范化发展，促进药品的合理使用。
五、家庭医生签约服务制度家庭医生签约服务制度是指医生与居民签订协议，为签约居民提供全方位的医疗健康服务。
这种制度的实施，有利于加强基层医疗服务，提高医生与患者的沟通和信任，提高基层医疗服务的质量和效率，优化医疗资源的配置。
六、综合医疗服务支付制度综合医疗服务支付制度是指通过对医疗服务的支付进行模式创新，推动医疗服务的质量提升和效率改善。
这种制度的实施，有利于促进医疗服务的创新，提高患者的就医体验，推动医疗机构的改革和发展。
医药分家的必要性与政策建议
用药 不 当 出 现 医疗 事 故 时 ， 难 界 定 医 很 生和 零 售 药店 、患者 个 人 各方 的责 任 ，
容 易 出 现 推 诿 扯 皮 现 象 。 同 时 ， 医 院 取 消 药 房 后 会 给 临 床 医 疗 带 来 用 药 困 难 ，如急 诊 用 药 、病房 用 药 等 ，大 大 影 响 医 院的 医疗 质 量 ， 害 患者 的利 益 。 伤 对 医 院现 有 收 入 带 来 损 失 目前 在
途 径 ” 目前 少 数 国 家 实 施 了 医药 分 家 。 这 种 模 式 ，在 我 国 医 疗市 场上 ，医 药分 家是 否 能 解 决 看病 贵 的 问题 ，还有 待进
一
常 激 烈 ， 医院 是 医 药 销售 的： 而
占 比 高 达 ８ ％。 因 此 ，为 增 ５
售 ， 企 千 方 百 计 甚 至 采用 不 药
使 集 体 涨 价 而 给 患 者 带 来 新 的 负
另 一方 面 ， 医 院药房 一 般 会 根据 原
医生 的用 药 习惯 采购 药 品 ， 社 会 而 并 不 了解 医 生 的 用药 习惯 ， 不 可 也
： 而看 不 起病 住 不 起 院 的 患者 ， 院 医 务 对 于 绝 大 多 数 患 者 就 是 一 种 必 Ｉ 而 必 需 品 的需 求 弹性 是 很小 的 。 ， ： 是说 ，即使 患 者认 为 医药 费用 高 于 『 期 ， 们 也 会 听从 医 生 的治 疗 的预 他
资 产 约 ７ ７ 亿 元 。医 院 因为 药 品加价 和 ．２ 药 品 回扣 ，每 年 可 以从 药 品 销 售 中获 利
为药 品直接 消费者 的医院在 产 业 价值 链 中 的绝 对 强 势 地 位 权 利 和讨 价 还价 的能 力 非 常 强 “ 绝对 垄 断 ”必 然 导 致 权 力滥
北京市公立医院门诊患者对医药分开政策效果感知调查与分析
采用 Ｅ ｐ ｉ ｄ ａ ｔ ａ 软件对 调 查 结果 实 行 双 录入 ， 建 立 基础
数据库 ， 同时对数据进行核查和校正 ， 保证数据的准确性。
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软 件进行 数 据 统计 分 析 ， 对 患者 的基 本信 息、 效 果感 知和满 意度 等进行 描述 性统计 分 析 。
现代 医院 ２ ０ １ ４年 １月第 １ ４卷第 １期
医 院 管 理 篇
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ １ ４ Ｎ ｏ １
北京市公立 医院门诊 患者 对 医药 分开 政策效果 感知调 查 与分 析
曾 柳 张天成 李 贤 吴铁钢 路 庆
【 关键词 】 医药分开
公立 医院 门 诊 患者
效果评价
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ —３ ３ ２ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ５
在医药卫生体制改革进程中， “ 以药补医” 被认 为是
百姓 “ 看病 贵 ” 一个 主要 原 因， 在 很 大程 度 上 阻碍 了医疗
京市 ５所试 点 医院的 ３ ２ ５名 门诊 患者进行 了调 查 ， 并运 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ软件对数 据进行 了详 细分析 。结 果 患者对
医药分 开政策的知 晓率为 ５ ７ ． ６ ％； 对取 消药品加成和设 医事服务费的支持率分别为 ８ ２ ． ２ ８ ％和 ４ ３ ． ０ ４ ％； 认为医
药分开政策效果不明显或没有效果的 占７ ２ ． ７ ８ ％ 。此外， 改革后 患者的总体满意度较 高， 其 中服 务态度和 医疗效 果满意度最 高， 就诊 时间和 医疗费用满意度较低。结论 医药分 开政策能在一 定程度上 降低 医药 费用 ， 引导患 者合理就 医， 和谐 医患关系， 但还 需进一步加强其它配套措施的改革， 以保 障政策的顺利实施和推广。
医药分开 政策分析.
文献综述
2、模式和路径研究
“医药分开”泛指“将医疗机构和药品收益间的利益链条分开，降低甚至取消 医疗机构对药品收入的依赖”（孙玉国2009 年）。而“医药分开”的具体内容， 则包括具体实现医疗机构与药品收益间关系的各类方法。广义来说，“医药分开” 的讨论内容主要包括“医药分工”、“医药分业”和“医药分离”三大类。 肖茜，朱昌惠在其《我国医药分业模式分析》一文中认为有改建模式、托管模 式、剥离模式。文章通过对三种模式的优缺点分析，认为在医疗、医保改革还没有 到位的情况下，医药分业应采取“三步走”的策略，循序渐进地进行：第一步，医 药分开核算、分别管理，“收支两条线”，可考虑“改建模式”；第二步实现药房 的所有权与经营权的分离，可考虑“托管模式”；最后再采取“剥离模式”，彻底 实行医药分业。
文献综述
二、国外研究
由于国外并无对“医药分开”这一主题的研究，而只有“医药分业”一说，故在此部 分使用“医药分业”来介绍国外有关医药分开的情况。 美国 每家医院均设有药剂部，下设住院药房，收入归医院所有；多数大医院和部分 中、小医院不设门诊药房。 德国 实行医院与诊所两级分诊制度，医生看病与药店卖药严格分开，医院只接受住 院和急诊病人，门诊病人则要到诊所就医，患者凭医疗保险卡到医院或者诊所看病，持医 生处方到药店拿药。 日本 提倡发展社区卫生事业，引导患者到社区诊所就诊，一般凭处方在药店取药， 在医院门诊就诊患者可在医院药房或药店取药。 韩国 医药分开共酝酿30多年，到2000年1月正式实施，措施包括：医生负责诊断、 药刘师负责配药，明确职责；医院除住院部药店外，不再设门诊药房，国民看病首先到医 院，从医生那里拿到处方，然后再到药局去取药，住院患者仍在住院部药店取药。
文献综述
郭彦在其《医药分开的原则是实现医药分业》一文中则认为，目前关于“医药分开” 有以下几种模式。一是“收支两条线”。以上海市长宁区和松江区为代表，按照“两级财政、 分级管理” 的原则，对社区卫生服务中心和区级医疗机构试行不同的收支管理模式。二是 形式上的“医药分开”。以武汉市江汉区北湖社区卫生服务中心为代表。三是“药房托管”。 以南京市二级医疗机构“药房托管”为代表。即在保持药房法人地位、产权、人事关系三不 变的前提下，医疗机构将药房委托给药品经营企业经营，托管企业负责全部药品的采购、配 送和日常管理，并按合同规定向医疗机构上缴一定的利润。四是芜湖模式。芜湖市成立了 “药品管理中心”，集中开展全市药品的网上集中采购、公开招标，集中配送，集中与各医 疗单位结算费用。文章认为医药分开的原则是医药分业，医药分业势在必行，其正确之路是 剥离医院门诊药房。 孙玉国（2009 年）以南京、武汉、常熟这三种医药分开的模式作为案例研究，分析各 种医药分开存在的普遍问题，提出四段式的“医药分开”模式。
中国医药卫生体制改革政策梳理
中国医药卫生体制改革 政策梳理
目录
一 中国新医改的两个阶段 二 新医改取得的成绩 三 新医改矛盾点
中国新医改的两个阶段
第一阶段：新医改总体设计2009-2011年
2009年4月,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见发布, 中国新一轮医药卫生体制改革正式启动.
同时发布的国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案 2009—2011年提出2009—2011年五项重点改革内容：一是加快推进基本 医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗 卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医 院改革试点.
阶段目标 主要任务
新医改取得的成绩
取得成绩
1、全民基本医疗保障制度框架基本建成 2、国家基本药物制度全面建成 3、基层医疗卫生服务体系显著增强 4、基本公共卫生服务均等化水平明显提高 5、公立医院改革试点积极推进 6、社会办医取得显著进展,多元化办医初步形成 7、财政加大了对医疗卫生的投入,改善支出结构
阶段目标 主要任务
政第策二制阶定段过：程攻视坚角阶段规划设计 2012-2015年
➢ 健全全民医保体系 大病保险、支付方式、分级诊疗
➢ 巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机 构运行新机制 ➢ 推进公立医院改革
全面推进县级公立医院改革,拓展深化城市 公立医院改革 ➢ 统筹推进相关领域改革 提高基本公共卫生服务均等化水平 推进医疗资源结构优化和布局调整 大力发展非公立医疗机构 创新卫生人才培养使用制度 推进药品生产流通领域改革 加快推进医疗卫生信息化 健全医药卫生监管体制
医药分开综合改革实施方案
医药分开综合改革实施方案1. 引言医药分开综合改革是指在医疗服务和药品销售环节中实行分开经营，旨在解决医疗资源过度集中、医疗服务价格过高等问题。
本方案旨在探讨医药分开综合改革的具体实施方案，以提高医疗服务质量和药品安全性，降低医疗成本，保障人民群众的健康。
2. 背景近年来，我国医药市场存在的问题逐渐凸显，医疗资源过度集中在高级医院，基层医疗服务能力不足，药品价格高昂等等。
为了破解这些问题，医药分开综合改革成为了必然选择。
3. 实施方案本方案将从以下几个方面进行医药分开综合改革：3.1 医疗服务分级建立多级医疗服务网络，将医疗资源进行合理分配。
将基层医疗服务提升为社区卫生服务中心，并提供更多就近就医的便利。
优化中级医院的服务能力和硬件设施，提高其诊疗水平和综合承载能力。
非急诊、慢性病等病种优先引导患者就近就医。
3.2 药品流通改革建立统一的药品流通服务平台，实现药品分开发售。
药品生产企业将药品销售权交由第三方代理机构，通过公开招标，确保药品的价格公平透明。
药品销售环节实施电子追溯，加强药品质量监管。
3.3 医疗服务价格改革通过引入医疗服务价格全面改革，逐步建立符合市场经济规律的医疗服务价格机制。
合理确定医疗服务项目价格，通过第三方机构定价，避免医院自主定价引发的问题。
逐步建立诚信档案，对不按照规定定价的医疗机构进行处罚。
3.4 医保支付改革医药分开综合改革后，需要对医保支付进行相应调整。
根据分级医疗服务的不同，合理确定基层医疗机构、中级医院和高级医院的医保支付比例。
引入定额预付制度，鼓励医疗机构提高服务质量并降低医疗成本。
4. 实施步骤4.1 前期准备制定医药分开综合改革的政策文件，包括相关部门合作协议、实施细则等。
成立专门的改革领导小组，负责统筹协调改革工作。
4.2 分级医疗服务网络建设加大基层医疗服务中心建设力度，提升基层医疗服务能力。
对中级医院和高级医院进行改造升级，提高其医疗服务水平和设施设备。
中国医药市场环境分析
严格把控质量关，让生产更加有保障 。2020 年12 月下午1 2时54 分20.1 2.112 :54De cemb er 1, 2020
重规矩，严要求，少危险。2020年1 2月1日 星期二 12时5 4分25 秒12:5 4:251 December 2020
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。下 午12时 54分2 5秒下 午12时 54分12 :54:2 520.1 2.1
➢ 医药生产稳步增长，增幅有所下降； ➢ 医药市场购销活跃，竞争激烈； ➢ 药价水平将再落一个台阶；
➢ 医院用药水平下降，需求增长缓慢； ➢ 零售市场快速增长； ➢ 出口面临困难，进口高幅增长； ➢ 掀起新一轮企业间的重组、兼并热潮。
踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就 未来。 20.12. 120.1 2.1Tu esday, December 01, 2020
影响：
开放医疗
➢ 长远看中国医疗市场的垄断局面有望逐步被打开，
医院用药的一部分市场将可能流向外资医院，特别
是高效高价药；
➢ 近期内冲击不大，国家对国有医院仍会给予政策倾 斜（如医保定点等）；
➢ 医疗商业保险有望与外资医疗机构共同成长。
结论
2002年中国医药经济将平稳增长， 医药市场的主要特征是——
影响：
➢ 药品零售业短期内受政策影响，增长有可能放慢； ➢ 靠投放大量广告拉动的处方药销售模式将成为历史； ➢ 在外来资金的推重下医药产业规模将迅速扩大，竞争更加
激烈； ➢ 符合GMP的生产线投入形成高水平重复建议，资源浪费。 ➢ OTC目录内品种未来一段时间在零售市场将唱主角，逐步
形成一批OTC强形品牌； ➢ 专业报刊的媒体地位将明显提升，成为重要的药品宣传手
医药分开综合改革实施方案
医药分开综合改革实施方案为全面落实党中央、国务院关于医药分开改革的决策部署，积极探索多种有效方式逐步破除以药补医、建立科学合理的补偿机制，依据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)及《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)，制定本方案。
一、改革范围按照党中央、国务院要求，本市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构适用本方案。
政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
二、改革目标医药分开综合改革坚持党委领导、政府统筹、全面推进，坚持医疗、医药、医保联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。
通过取消药品加成，设立医事服务费，转变公立医疗机构运行机制，规范医疗行为；通过医药产品阳光采购、医保控费等措施，降低药品、器械、耗材等的虚高价格和费用；规范医疗服务价格，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制；加强医疗机构监督管理，健全医疗机构成本和费用控制机制，建立财政分类补偿机制，推进医保支付方式改革，增强公立医疗机构的公益性，使群众有更多获得感。
到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占比(不含中药饮片)力争降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下；到2020年上述指标得到进一步优化，公立医院医疗费用增长稳定在合理水平。
三、重点改革任务(一)取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费。
参与本次改革的医疗机构全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费(医事服务费标准见附件)，实现补偿机制转换。
医事服务费主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。
浅谈医药分开政策对医药药师行业的影响(提交)
专业：年级：姓名：学号：浅谈医药分开政策对医药药师行业的影响【摘要】“医药分开”之说，由来已久，社会公众都寄希望于其顺利实施切断医生和药商之间的利益链条，完成公立医院改革。
而公立医院改革在医疗卫生改革中至关重要。
其根本目地都是缓解“看病难,看病贵”问题.本文从“医药分开”的现状，存在的问题以及建议三个方面进行阐述。
【关键词】医药分开药房托管执业药师古代医药并未分开，通俗的来讲，坐诊医生在前堂诊治、患者在前堂抓药,这前堂就是医院和药店的雏形；后屋为中药加工处,也就是药厂的雏形。
随着时间的推移，社会的进步，药店、医院的数量越来越多，规模也越来越大。
从这种情况看来，医、药的专业性越来越强,分工越来越详细,有分开的趋势。
但是事实上，医院的药学部门经营处方药和非处方药,具有一定的垄断性,导致医院的药学部门非但没有被剥离出来，发挥的作用反而越来越大，出现大家熟知的“以药养医、以药补医”情况。
而药店只能经营非处方药、保健品等,一定程度上和医院的药学部门不存在竞争。
“看病难，看病贵”问题日趋严重,公众寄希望于“医药分开"能够缓解这个问题。
近几年关于“医药分开”的讨论、试点工作等都在热烈地进行.一、“医药分开"的现状“医药分开”具体是指医院不设门诊药房,门诊病人凭医师处方，自主选择社会药店购药。
医院只设住院部药房，药品收入全部上交政府主管部门卫生局，卫生局经过考核再将药品的收入返还给医院.医院通过医疗技术收取医疗服务费用，药品的收入只占医院收入的很小的一部分。
其考核的标准是医院医疗服务总量，医疗服务质量等[1］.1. “医药分开”的提出2009年两会期间，卫生部部长陈竺提出新医改将力争在公立医院取消15%的药品加价后，关于“医药分开”的探索逐步进行。
2。
“医药分开”试点工作几年来，“医药分开”的试点工作一直在进行，取得了一些成果,同时也暴露了许多的问题。
2009年，江西省选择4所公立医院开展取消药品加成改革试点，“试点效果很明显,但这几年我们并没有把试点范围扩大,因为补偿的压力很大。
医药分开综合改革实施方案
（1）加强基层医疗服务体系建设，提升基层医疗服务能力。
（2）推进医疗联合体建设，实现医疗资源上下联动。
（3）发展远程医疗服务，提高医疗服务可及性。
四、组织实施
1.成立医药分开综合改革领导小组，负责改革工作的统筹协调。
2.制定详细的改革实施方案，明确时间表、路线图和责任主体。
3.各级医疗机构要认真落实改革措施，确保改革工作顺利进行。
（1）加强基层医疗服务体系建设，提升基层医疗服务能力。
（2）推进医疗联合体建设，实现医疗资源上下联动。
（3）发展远程医疗服务，提高医疗服务可及性。
四、组织实施
1.加强组织领导，成立医药分开综合改革领导小组，统筹协调改革工作。
2.制定详细的改革实施方案，明确时间表、路线图和责任主体。
3.各级医疗机构要落实改革措施，确保改革顺利推进。
2.药品供应保障
（1）建立全市统一的药品集中采购平台，实施药品集中采购。
（2）加强药品生产、流通企业诚信体系建设，规范药品生产、流通行为。
（3）强化药品价格监管，防止药品价格虚高。
3.合理用药
（1）完善医疗机构药事管理制度，建立合理用药长效机制。
（2）加强医务人员合理用药培训，提高合理用药水平。
（3）建立药品使用监测和预警机制，定期评估医疗机构药品使用情况。
4.加强宣传引导，积极回应社会关切，为改革创造良好氛围。
五、监督评估
1.建立监督评估机制，定期对改革进展情况进行评估。
2.对医疗机构改革落实情况进行监督检查，确保改革政策落地生根。
3.总结改革经验，不断完善改革措施。
六、附则
1.本实施方案自发布之日起施行，具体实施细则由相关部门制定。
2.原有政策与本实施方案不一致的，按照本实施方案执行。
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医药分开政策分析[摘要]：医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点，全国各地已开展多领域多模式的探索，但到底采用何种医药分开模式，又有哪些国际经验可以借鉴呢？笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨，希望对医药分开政策的制定提供依据。
[关键词]：医药分开、药价虚高、以药养医医药分开是指医疗行业与药品行业的分离，是药事从医疗行业里脱离出来，即医师掌握处方权,由药师负责药品的调配管理[1]，包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入，药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。
一、原因与背景医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病，其产生原因有以下5点：一是政府为弥补财政拨款不足，提高医疗机构的积极性，严格控制医疗服务收费标准的同时，出台了对药品加价出售的规定，为“以药养医”局面形成提供政策支持；二是随着经济和社会的发展，物价、人力成本、药价不断上涨，政府投入逐渐缩小，医疗机构为维持生存和发展，不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转，导致医疗机构的趋利行为；三是医生的收入与药品、处方直接挂钩，生活的压力和工作环境的严峻，使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性；四是医疗保障水平相对低，总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2]，对参保者费用无法有效监控；五是药品定价机制不健全，市场调节失灵促使药品价格虚高；六是药品审批程序复杂、标准无统一，导致药品多名、多厂家等管理混乱现象，且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。
2000年以来，医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制，探索有效方式逐步改革以药补医机制。
2009年启动为期三年的医疗卫生改革，对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试，2012年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3],争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。
二、期望的方向建立药品流通的竞争机制，最终让药品价格真正降下来，使百姓真正受益，而不是取消了药品加成，增加了药事服务等其他费用；通过完善医疗机构补偿机制，对医疗行业和药品行业进行合理分工，调整医院及医务人员的收入结构[4]，做到医院的利润和医生的经济收入与药品无关，实现医药分业。
三、进步的障碍“以药补医”现象表面上看是药品加成政策为医疗机构、药商提供了药价虚高的政策支持，认为取消药品加成即可解决此问题，实则不然。
“以药补医”体现在一是以药品收入补贴医院经济收入，维持医院生存基础，促进医院发展；二是通过开具大处方、高价药，医生可以从中获取经济利益，提高医生的经济收入两方面。
因此简单的取消药品加成问题，还远远不够。
主要障碍表现在：1.药品寻租。
药品虚高定价是医院实现利润的重要策略，是药品供应商通过差异化策略使自己的药品成为虚高定价载体,以满足医院实现利润的手段，因此对医疗机构、医生、药商来说都是有利可图，且目前药品生产商到医疗机构之间隔了多层代理、医药代表、招标单位、药剂科、医疗机构审批等环节[5]，药品的审批与合理定价脱节,没有找到合理定价的有效机制，导致药价虚高，因此“以药养医”现象并非加成政策失策，也非医院管理失策，而是多环节共同作用的结果。
2.不合理补偿机制。
政府对公立医院实行差额补助政策，为弥补财政补助不足，允许医院对药品加价销售。
医院生存和发展要靠自己，医生的经济收入要靠医院的利润和药品的回扣，在这种运营模式下,刺激了医院和医生对高价药品的热情[6]。
政府为控制药品价格采取政府招标采购的方式，制定了药品的最高零售价，却因所有医院使用的药品都必须竞价采购，利益均沾的规则导致药品越采越高[7]，低价药品无法进入招标采购程序，反而使高价药品有销路，低价药品无门路，导致药品价格居高不下。
3.医疗保障机制和付费机制不健全。
目前医疗保障实行定点保障机制，且不同医疗机构保险的比例不同，部分私立医院未纳入医疗保障范围内，导致百姓选择就医的自主性被限制，医药费用居高难下。
医疗卫生服务的收费标准是按项目收费，标准中未明确规定患者该做哪些项目，不该做哪些项目，该吃哪些药，不该吃哪些药，使得医院在技术项目和药品种类选择上具有较大的自主权[8]，在利益驱动下会导致多开药品、开大处方的现象难以控制。
4.药品的质量和安全如何保障问题。
药品是一种特殊物品，是保障生命安全的重要基础，医药分开后药品的货源、质量、流通环节等问题难以确定责任，导致药品质量风险增大。
如果医药彻底分开，医生只负责开方、手术等诊疗行为，药房负责销售、咨询等事宜，用药安全的解释职责由谁承担[9]？药品的储备、价格、急诊用药问题如何保障？医生处方谁来监控审查等问题是目前存在的难题。
5.药品流通过程存在不正之风。
目前药品的销售模式为地区代理制，无论哪家医药销售都可算做销售额，因此医院作为药品生产商和患者的中间层[10]，即看病又售药，众多药品为在竞争中取胜，会给医务人员“好处费”，导致“开大处方”、高价药的诱导需求行为，最终受害者还是百姓。
6.政府难以监管。
药品具有特殊性，政府在信息上处于劣势，导致监管不力，加之相关的机制不健全和制度不完善，使得政府对药品行业难以监管。
四、改革的策略1.完善药品定价办法。
在药品价格的制定和管理上，可采用专利药与非专利药、品牌和非品牌药采取不同的定价办法，建立严格的成本监测体系和药品价格专家评审机制[11]，合理制定药品价格。
2.完善药品集中招标采购政策。
药品采购工作应建立充分竞争的采购机制，应接受政府和社会公众的监督，建立网上集中采购的供应体系,中标价格由市场调节而定，彻底切断医院运行与药品销售的利益联系。
3.改革看病付费机制。
对疾病进行统一分类，科学制定疾病的偿付标准，借鉴美国DRG支付模式，切断医院提供的某些过度医疗服务的必要性，避免了乱用诊疗项目，保证了医疗质量；也可借鉴英国、德国模式，建立“首诊制”，要求参保者必须到基层单位首诊[12]，通过从充分竞争来控制药品价格，在必要时可转诊到其他单位就诊，有效抑制大处方。
4. 健全配套机制。
要解决以药养医的“顽疾”，涉及到诸多方面，仅靠取消药品加成还远远不够，需要从根本上建立保障机制，如调整财政补偿机制、建立畅通高效的药品流通机制、发挥市场经济调节机制充分竞争、让医生的用药推荐和药房的药品流通分开、提高医疗保障水平等相关配套管理办法和机制[13]，使百姓具有就医地点的选择权、购药途径选择权、多元化医疗格局、竞争化药品零售体系等，才能真正消除“以药养医”的问题，实现真正地医药分开。
五、国际经验法国政府对药品规定非常严格，同其他国家相似是医生开具处方，到药店购买药品，但其84.7%的药品通过药店销售，使患者买药便利、自由，这是给患者的最大好处。
另外15.3%的药品由医院住院药房和急诊药方提供，是由厂家直接销售给医院的。
这就是法国式医药分开，在法国如需住院，费用问题不必担心，因为健全的医疗保障体系能够很好保障住院患者的利益。
澳大利亚任何医院和诊所不得经营任何药品。
病人要凭医生的处方到药店购买，购买药品时不仅要出具医生开具的处方，还需药剂师亲自拿药，以保证用药安全；同时，还实行药品补贴计划，让人人都可买得起基础必需药品。
瑞典政府取消医院的药房，实行类似连锁店模式经销药品，由公司统一配送药品。
医生开具处方后，病人持处方到外边药店买药，药品经营与医生收入无关；在公费医疗药典中不断增加替代药物的数量和品种，减低药品价格；提高医生的社会地位和经济待遇，切断了药品收入的欲望来源。
美国并未将所有药房独立出来，每家医院均设有药剂部，保留了住院药房和急诊药房；药师在美国具有相对较高的地位，是公众信任和尊敬的职业[14]，通过合理的专业分工，切断了医生与药品之间的利益关系，建立一套促进合理用药有效市场均衡机制。
英国采取全民医保制度，只有两种费用需要自己埋单，即门诊处方牙科门诊费等、享受较高档次服务等，其他全部由保险机构负责承担。
医生的收入与药品之间无任何的经济关系。
德国实行医院和诊所分开，医院只接受住院和急诊病人，处方不收费，工资由医院支付；诊所只接受门诊病人，只能看病不得销售药品。
患者持医生处方可到药店取药，实现医生看病与药品售药分开制。
以上典型国家都是根据本国医疗体制、医保体制，通过不断探索、实践中确定的医药分开的模式，任何国家没有一个完美的方案，多少都存在缺点和不足[15]。
因此我国探索医药分开模式时因为降价效果有限，不能盲目照搬瑞典连锁企业托管模式；因目前药品流通机制未建立，医院合理补偿机制未完善，也无法照搬德国的所有药房从医疗体系中独立出来，作为药品零售商的独立模式；更无法借鉴以全民医保为背景的英国模式，因此，我国的医药分开方案必须“全方面结合各国的成功经验，去粗取精，取长补短”，结合我国社会主义初级阶段的国情，制定出适合我国实际的模式来。
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