干细胞临床应用典型病例

干细胞临床应用典型病例多年来国内外干细胞研究进展及临床试验取得了丰硕的成果。

干细胞几乎成为治疗各种疾病的理想工具。

干细胞治疗帕金森氏综合症，脑瘫，脑外伤；干细胞治疗心肌梗死．治疗糖尿病，治疗慢阻肺；干细胞治疗白血病．治疗痛症，治疗不孕不育等。

人类在想象干细胞所能做到的一切，付之行动并努力实践。

几乎每天，世界各地都会有新的干细胞的研究进展及临床试验成果不断传来。

干细胞移植被广泛用来治疗的疾病就是癌症。

利用干细胞治疗癌症的做法已逐步得到突破，目前有关这方面的临床试验超过500 项，几乎每一种恶性肿瘤都受到调查。

在其中许多临床试验中，干细胞都用于替换那些被化疗杀死的细抱。

糖尿病患者体内就下能产生胰岛素．需要每天注射。

这种疾病是因患者体内免疫系统中产生胰岛素的细胞受损引起的，干细胞疗法的目标是取代这些免疫细胞。

在美国西北大学正在进行的一项试验中．患者在接受完化学治疗后，会被注入从骨髓提取的干细胞。

研究人员表示：“根据我们的推测，经过重新调整的免疫系统将对阻止自身产生胰岛素的细胞展开攻击，使得这些细胞再生。

“神经系统疾病干细胞疗法还为帕金森氏综合症和其它众多神经系统疾病患者的康复提供了希望。

这种疗法的目标是，将干细胞变成能产生多巴胺的神经细胞，以替代因疾病丧失的细胞。

多巴胺是在大脑中形成的一种单胺神经传递索，能将信息传递到负责协调活动的大脑各个部分。

研究人员正在探索的治疗方法是将干细胞移植到需要多巴胺的大脑目标位置。

在大脑遭到损伤的儿童中．约四分之一最终不幸死亡。

日前尚不存在逆转大脑损伤影响的任何疗法，但科学家在动物身上进行的研究表明，从骨髓提取干细胞能改善治疗效果。

美国德克萨斯州已开始实施一项涉及年龄在5 岁到14 岁之间、大脑严重受损的儿童的临床试验。

他们会在大脑受损后36小时内被注射干细胞，以观察干细胞疗法对大脑恢复情况的作用。

研究表明干细胞最终有助于修复大脑损伤。

英国有近300 万人患心脏病。

干细胞疗法已用于处理心脏病发作造成的损伤，生成新血管的临床试脸。

这一疗法的目标是，在心脏病发作后，给患者注入干细胞，这有助于抑制受损程度，生成新的心脏肌肉．增强心脏跳动能力。

第二个目标是注射干细胞．生成新的血管，改变受损区域血液和氧气输送通道。

多发性硬化症患者的髓磷脂会被免疫系统细胞破坏或摧毁。

髓磷脂是神经细胞周围的保护涂层。

干细胞疗法的目标是，利用化学疗法摧毁出现问题的免疫系统，使干细胞取代它们的位置。

据美国国家卫生院过敏和传染病研究所及“免疫耐受网”称，他们赞助的一项初步研究发现，在19名多发性硬化症患者当中．18名在接受干细胞疗法治疗后，病情趋于稳定或有较大改善。

《超人》电影系列中“超人’" 的扮演者克里斯托弗·里夫在一次事故中身体瘫痪．他是倡导干细胞研究的重要人士之一。

尽管大规模临床试验目前尚无法实施．但研究人员报告说他们成功利用干细胞治愈了一些瘫痪患者。

这种疗法的概念是，干细胞能生长成神经细胞．替代那些永远无法修复的细胞，在背髓受损片断之间的空隙架起一座“侨梁”。

阿根廷研究人员就报告说成功令两名瘫痪患者恢复活动能力。

骨折治疗方法多年来一直变化不大，夹板、绷带和石膏仍是治疗骨折的主要材料。

科学家目前正在对利用干细胞修复断骨进行临床试验，这有可能使治疗骨析的方式发生翻天复地的变革。

研究人员还在研究用干细胞和生长因子修复骨骼碎片，加速骨骼痊愈的概念。

另外，他们在积极研究利用干细胞疗法医治引起骨骼脆弱的骨质疏松症。

随着年龄增加，我们的骨质流失速度超过生长速度，结果引起骨质疏松症．干细胞疗法则有助于恢复这种平衡。

一、干胞治疗肿瘤性疾病的临床典型病例患者．男，41岁。

经诊断右肺癌20月余，脑及脑膜转移7月余。

患者出现发作性头晕．失忆．伴语言障碍，每次持续约30 - 45 分钟逐渐缓解．第1周期全身化疗后第2天反复出现头晕、语言表达及认知障碍，并出现痫性发作1次．持续约1分仲后缓解，4天后腰推穿刺及鞘内化疗，于当日下午出现情绪激动、烦躁、躁动，伴意识及言语不清，口角流涎，化疗后期，重症发展到深度晕迷记忆丧失。

治疗过程：第一次移植胚胎干细胞制剂，第二天意识恢复，少量饮食，一周后身体各项功能恢复良好．可自由活动。

第二次移植后造血机能、免疫机能恢复。

继续化疗，化疗一周期后第三次移植胚胎干细胞制剂，短期内改善化疗的毒副作用。

然后侈植两次配型血干细胞制剂．恢复免疫监视、直接杀伤残余在体内的肿瘤细胞。

干细胞移值后：患者经过五次干细胞移植的支持治疗，影像学显示病灶部分消失，各项检验指标：如瘤胚抗原、CA 15 一3 、CYFR AZ21-1走下降趋势接近正常值。

该患者还在接受治疗中。

患者，女，38 岁，卵巢瘤。

干细胞移植前，腹式全子宫＋双附件＋大网脱＋阑尾切除术．术后进行化疗。

第二次化疗后体重急剧下降．呕吐．厌食．四肢疼痛行动迟缓。

在以后三次的化疗前后开始接受干细胞移植治疗，化疗前后各进行干细胞移植1次，第6 次化疗前后进行配型血干细胞移植各1次。

后行多肿瘤标志物蛋白芯片检测，各项指标恢复正常。

目前患者状况良好，体重升高，睡眠质量较好．四肢无疼痛麻木，精神状态佳，基本恢复正常生活。

患者，女，52 岁．因左乳腺瘤术后12 年余，双肺转移2 年半余，肝桩转移17 个月。

临床诊断为左乳腺癌术后IX期，两侧肺转移，多发骨转移．右腋下、双预部及双锁骨上淋巴结转移，左胸膜转移。

治疗过程：胚胎干细胞与化疗联合应用。

化疗后移植胚胎干细胞制剂一次，静点。

行此治疗六周期。

治疗后：化疗一周期后．胸腔积液消失，给予继续化疗三周期后，肺内病灶消失．肿大淋巴结触不清，病情好转。

化疗六周期后复查肝脏病灶消失，肝门及腹膜后淋巴结缩小。

患者．女，38 岁，因左乳塌简化根治术后3 年，右颈部肿物7 天。

入院诊断：右锁骨上窝处及纵隔淋巴结肿大（颈部转移瘤可能性大）．左侧乳腺癌术后。

病现检查报告：（右预部淋巴结）转移瘤，病变形态符合来自乳腺。

治疗过程：术后化疗，前后各移植干细胞制剂一次．静点。

行此治疗三周期。

治疗后：患者精神状态良好，饮食睡眠正常，影像学提示病灶部位消尖，各项检验指标在规定值内，至今无复发。

二、干细胞治疗糖尿病及糖尿病变的临床典型病例患者．男67岁了，5 年前出现口渴多饮、多尿、消瘦伴乏力，就诊于吉林省医院．诊断为“11 型糖尿病”。

3年前发现右侧周围型肺癌于北京某院肿瘤医院行右侧肺痛根治术。

查出右肺下叶癌术后，双肺内、纵隔淋巴结及右侧胸膜转移入院。

治疗过程：采取联合治疗（即干细胞移植与化疗联合治疗）的方法，化疗前移植胚胎干细胞．使患者各项身体指标得到改善，再进行配型血干细胞移植。

于第二次化疗使用胚胎干细胞．每周一次后血糖控制较好。

干细胞移植后：胰岛素用量开始减少．同时白细胞一直在正常范围内，停用粒细胞激因子．以后一段时间内胰岛素用量逐渐减少，现已停止胰岛素治疗，血糖仍在正常范围内。

癌症病灶逐渐消失。

患者，男，26 岁，诊断：I型糖尿病移植前主要采用胰岛素治疗每日三次，用量为6OU ／天，使血糖控制在11 .1 mmol/L以下时．决定行胰岛细胞移植术。

治疗后：病毒系列检测和自身免疫杭体检测均为阴性，胰岛素连续两个月停用．证明胰岛细胞移植成功，病人临床治愈。

三个月后走上工作岗位。

患者．男，61岁、16 年前患者因口干多饮就诊于当地医院，诊断为：Ii糖尿病．口服药物控制血糖，后因血糖控制不佳改为应用胰岛素控制血糖。

5年前患者外伤后开始出现下肢发凉怕冷．步行时双下小腿酸胀不适，患者未曾重视治疗。

4月前患者出现右足小趾和第四跳颜色发黑疼痛，不能下地话动，于当地医院换药治疗后足趾出现破溃渗出．患者夜间疼痛剧烈十分痛苦。

对患者具体情况制定诊疗方案．行自体干细胞移植术。

于患者创面和双下肢分别行干细胞移植，10天后溃疡愈合，患者活动自如，下肢疼痛基本缓解。

三、干细胞治疗心脑血管疾病的临床典型病例按照中华心血管病学会提出的诊断参考标准来收集扩张型心肌病病例。

共有9例进行了干细胞移植治疗，具中男性6 例，女性3 例，平均年龄43.6岁。

①入院后评价心功能，给予标准的抗心衰等治疗。

②术前准备：抽血测肝肾功能、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白；心电图检查；用菲利浦HDI500OSONOCT超声心动图测定心功能：骨髓抽出骨骼5OmL ，密度梯度离心法提取骨髓基质细胞。

③骨髓干细胞的输入：冠状动脉造影后从左主干冠状动脉缓馒输入骨髓基质干细胞。

④术后处理及随访：术后24 小时、48小时抽血测心肌酶谱、肌钙蛋白：心电图检查；超声心动图测心功能。

术后6 个月内每月1次，以后每3 个月l 次的随访，内容包括了解临床表现、心功能的测定、心电图检查。

结果：术后24 小时、48小时的心肌酶谱、肌钙蛋白均未升高；心电图检查无异常改变：超声心功能检查示左室射血分数均有不同程度的提高，收缩末径均有不同程度的减小。

术后随访，除1例患者（IIII％）死于碎死外，其它病人均成活至今。

心电图检查均未发现频发、多源室早、案速、室颤等恶性心律失常。

临床症状有较大的改善．心功能的情况有待于进一步随访和评价。

结沦：干细胞移植治疗心血管疾病可能出现的并发症有心肌微梗死、恶性心律失常等。

患者，女，4 岁。

诊断为脑性瘫痪，入院时情况及治疗倩况：该患以智力发育迟缓，双下肢走路异常3 年收入院。

入院查体：神志清醒，能听搔简单问话．答话不流利．双侧瞳孔等大同圆．直径2 . 5m m ．光反射灵敏．伸舌居中．无项强。

双上肢肌力4 级，双下肢肌力4 级．肌张力略高．走路双足跟不能着地，双侧巴氏征阳性。

入院后，行脑室内干细胞移植术．术后预防颅内感染，功能练习，对症治疗。

移植时病人情况：智力发育迟缓，双下肢走路异常。

移值过程：患者仰卧位，补脉全麻实施后，标记额角右侧穿刺点，直切口约3.5cm ，碘伏术区消毒3 遍．铺无菌单，0.5％利多卡因10mL术区浸润注射以减轻疼痛．切开头皮、皮下、皮缘出血点电凝止血、乳突拉钩牵开，在距发际内Zcm 、中线旁2cm 处电钻钻孔一枚，“十字切开硬膜" ，向两耳连线方向平行矢状面用脑穿针穿刺，进针约4.5cm ．拔出针芯，有无色透明脑脊液流出．抽出约10mL ，把干细胞注入脑室内．拔出穿刺针．硬模处明胶海棉敷垫，缝合头皮，包扎固定。

出院时情况：神清，能听懂简单问话．双侧睦孔等大同圆，直径2.5cm ．光反映灵敏，伸舌剧中，无项强，双上肢肌力4 级、双下肢肌力4级，肌张力略高．走路双足跟不能着地．双侧巴氏征阳性。

患者病悄平稳．语言流利，症状良好改善，肢体肌力明显改善。

患者，男，70 岁。

因言语不能入院。

查体：完全性失语．右侧肢体轻瘫，肌力IV 级，头部CT示左侧额叶、左侧底节区多发性梗死灶。

诊断“脑梗塞”。

给予改善循环，营养神经治疗．效果不显。