第八章 循环系统疾病
第八章-脏器功能衰竭PPT课件
胆红素。
• （2）保肝治疗：
•
细胞活性药物如ATP、肌苷；
•
胰岛素-胰高糖素；
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促肝细胞生长素；
•
前列腺素E。
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（3）对症处理 肝性脑病： 减少肠道毒物的产生和吸收：生理盐水清洁灌肠， 不宜用肥皂水；导泻剂如硫酸镁、甘露醇；口服果乳 糖，以每日解软便2~3次为宜；口服新霉素或甲硝唑以 消除肠道菌群。 促进毒物代谢：常用谷氨酸钠、谷氨酸钾以减少 血氨。 纠正氨基酸谱紊乱：支链氨基酸500ml每日静滴。
颤
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3
• （三）病情评估
•
1. 临床表现
• （1）急性肺水肿-端坐呼吸，频繁
咳嗽，咳大量白色或粉红色泡沫痰。
• （2）心排出量降低-休克，周围末
梢循环差，皮肤湿冷。
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4
•
2.辅助检查
• （1）胸片
• （2）动脉血气分析
• （3）血流动力学
• （4）心电图
.鉴别诊断
• （2）氧疗护理：记录吸氧方式、浓 度及时间，根据病情决定氧流量。
• （3）机械通气病人的护理：记录上 机时间及设置的参数、加强人工气道的管 理、注意吸痰的无菌操作及气管套管的固 定，心理护理。
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第三节 急性肝衰竭
• 急性肝衰竭是多种因素引起的严重肝 脏损害，出现以黄疸、凝血机制障碍和肝 性脑病等为主要表现的一组临床症候群。
出入量；血管扩张剂要控制输液速度，并监测
血压；硝普钠应避光，并现配现用。
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第二节 急性呼吸衰竭
•
呼吸衰竭是由于呼吸系统或其他
疾患而致呼吸功能严重障碍，导致机体
在呼吸正常大气压空气时发生的较严重
第08章心脏瓣膜病(九版循环内科学)
心脏瓣膜病 概述
风湿热
➢ 对于单纯累及关节者，首选非甾体类抗炎药物，常用阿司 匹林，小儿80-100mg/kg/d，或成人3-4g/d，分3-4次口服， 2周后开始减量，疗程4-8周。
➢ 心脏炎病人宜早期使用肾上腺皮质激素，泼尼松成人开始 剂量3-4mg/d，小儿1.5-2mg/d，分3-4次口服，2-4周后开 始减量，疗程8-12周。
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咽峡炎，是发生在咽峡部位的急性炎症，是一种特 殊类型的咽炎。
咽峡，是指咽部垂直面的一个环形结构。上面为悬 雍垂与双侧软腭游离缘，下面为舌根，左右面为腭 舌弓、腭咽弓，这四面结构共同构成了一个环状狭 窄部分，称为咽峡。
嗓子疼，咽峡炎
淋巴结内免疫反应， B细胞产生抗体
抗链球菌抗体
交叉反应抗体沉积
➢ 心内膜炎：主要侵犯二尖瓣，其次是主动脉瓣，导致瓣膜 关闭不全，到处相应的症状和体征。
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心脏瓣膜病 概述
风湿热
➢ 急性期瓣膜损害多为充血水肿，恢复期即消失，但多次复 发造成瓣膜永久性瘢痕形成，导致风湿性心脏病。
➢ 心包炎多与心肌炎、心内膜炎同时存在，即全心炎。早期 积液量少时，可有心前区疼痛，有时可闻及心包摩檫音， 心电图ST段弓背向下抬高；积液量多时，有心前区搏动消 失、心音遥远、颈静脉怒张、肝大等心脏压塞表现。心电 图低电压。ECHO可确诊心包积液。
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心脏瓣膜病 概述
风湿热
➢ 可伴有舞蹈病（预后良好，4-6周后可自然痊愈）、皮下 结节和环形红斑。
Erythema marginatum 12
心脏瓣膜病 概述
咽喉拭子或 快速链球菌抗 原试验阳性、 链球菌抗体效
价升高。
风湿热
➢ 诊断标准(1992年AHA)：在确定链球菌感染的前提下，有2 项主要表现，或1项主要表现加2项次要表现，即可诊断急 性风湿热。
心脏瓣膜病教案
备课笔记内科学. 循环系统疾病）郭杰安徽医科大学第一附属医院心内科教案（首页）教案续页基本内容辅助手段和时间分配心脏瓣膜病的概念及瓣膜结构：3分钟心脏瓣膜病病因、房室瓣装置及流行病学情况。
二尖瓣狭窄(mitral stenosis)病因及病理风湿热为二尖瓣狭窄最常见病因二尖瓣装置不冋部位的粘连：瓣膜交界处粘连；瓣叶游离缘粘连；腱索粘连融合T瓣口狭窄T左心房扩大3分钟病理生理5分钟1. 正常人二尖瓣口的面积为 4-6cm2,瓣口面积减少一半即对跨瓣血流产生影响尔定义为狭窄；瓣口面积 1.5cm2以上为轻度、1-1.5cm2中度、小于1cm为重度狭窄。
为2. 二尖瓣狭窄T左房压咼(心排量J) T肺淤血、肺动脉咼压T 室受累。
临床表现右5分钟1. 症状：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿、咯血、咳嗽、声嘶、吞咽困难。
2. 体征：常有二尖瓣面容(1)二狭的心脏体征：心尖部舒张期有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；第一心音亢进；部分有开瓣音，提示瓣叶弹性好。
(2)肺动脉高压和右室大心脏体征：P2亢进、分裂；Graham-Steell杂音；三尖瓣相对关闭不全杂音。
实验室和其他检查3分钟，讲解 1 1. X线检查张心电图片及一张胸片左心缘变直，右心缘有双房影，左主支气管上抬，食管下段后移，右心室增大，主动脉结缩小，肺动脉扩张，肺淤血及间质性肺水肿。
2.心电图二尖瓣型P波，PV终末负性向量增大，电轴右偏，右心室肥厚3. 超声心动图并发症1. 心房颤动2分钟2. 急性肺水肿3. 血栓栓塞4. 右心衰竭4. 感染性心内膜炎较少见5. 肺部感染治疗1. 一般治疗：预防风湿热；预防感染性心内膜炎；避免和控制诱发急性肺水肿的因素。
2. 并发症的处理：(1)大量咯血：降低肺静脉压(2) 急性肺水肿：处理原则与急性左心衰相似，但避免使用扩张小动脉、减轻心脏后负荷的药物，尽量避免用正性肌力药物。
(3)心房颤动：争取恢复和保持窦性心律；控制心室率；预防血栓栓塞。
循环系统功能与疾病基础(山东联盟)智慧树知到答案章节测试2023年滨州医学院
第一章测试1.循环系统是分布于全身各部的连续封闭管道系统，它包括心血管系统和淋巴系统。
A:对B:错答案:A2.循环系统、脉管系统和心血管系统是不同学科对一个系统的不同侧重的描述。
A:错B:对答案:B第二章测试1.有关下肢浅静脉的描述，错误的是A:大隐静脉是全身最长的浅静脉B:大隐静脉与隐神经伴行C:大隐静脉行经内踝的前方D:小隐静脉行经外踝的前方答案:D2.不属于肝门静脉属支的是A:胃左静脉B:肝静脉C:肠系膜上静脉D:脾静脉答案:B3.行经三角胸大肌间沟的上肢浅静脉是A:贵要静脉B:头静脉C:肱静脉D:肘正中静脉答案:B4.关于中动脉哪项是错误的？A:又称肌性动脉B:管径约为1~10mmC:内弹性膜不明显D:中膜无弹性膜E:可调节到各器官的血流量答案:C5.电镜下毛细血管可分为A:窦状毛细血管，真毛细血管和直接通路B:连续毛细血管，血窦和真毛细血管C:连续毛细血管，有孔毛细血管和直接通路D:连续毛细血管，有孔毛细血管和血窦E:连续毛细血管，有孔毛细血管和真毛细血管答案:D6.下列各项与动脉粥样硬化发病关系最为密切的是A:VLDLB:HDLC:LDLD:TG答案:C7.下列哪项不是动脉粥样硬化主要累及的？A:脑动脉B:冠状动脉C:肺动脉D:主动脉答案:C8.颅脑动脉粥样硬化不会直接导致A:血管性痴呆B:脑水肿C:脑栓塞D:脑萎缩E:脑供血不足答案:B9.关于动脉粥样硬化的叙述，下列哪项是错误的？A:病变多位于主动脉各分支开口处B:可引起夹层动脉瘤C:胸主动脉病变最严重D:病变可继发钙化、出血E:可继发血栓形成答案:C10.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是A:缩小心室容积B:扩张冠状动脉C:减慢心率D:抑制心肌收缩力E:降低心肌耗氧量答案:E第三章测试1.乳房外侧上部的乳癌最先转移到A:膈上淋巴结B:胸骨旁淋巴结C:胸肌淋巴结D:腋尖淋巴结答案:C2.足内侧部感染，最先引起肿大的是A:髂外淋巴结B:髂内淋巴结C:腹股沟浅淋巴结D:髂总淋巴结答案:C3.颈部淋巴结A:只有颈外侧深淋巴结B:锁骨上淋巴结位于锁骨下动脉和臂丛附近C:均沿颈内静脉排列D:全部位于胸锁乳突肌深面答案:B4.胸导管A:起于乳糜池，终于右静脉角B:共收纳3条淋巴干C:收纳上半身的淋巴D:行程中穿经膈的主动脉裂孔答案:D5.下列哪项是单一淋巴干？A:肠干B:锁骨下干C:支气管纵隔干D:颈干答案:A第四章测试1.下列关于心形态、位置的描述，正确的是A:心似圆锥形B:心尖指向左前下方C:心底朝向右后上方D:正常心的2/3位于正中线的左侧答案:ABCD2.下列关于心房的描述，不正确的是A:外面以界沟为界分为前、后两部B:界沟内面正对界嵴，从界嵴向前发出梳状肌C:前部为腔静脉窦，后部为固有心房D:为心腔中最靠右侧部分E:腔静脉窦内壁光滑，有上、下腔静脉的开口答案:C3.在肺动脉分叉处与主动脉弓下缘之间有一结缔组织索叫动脉韧带。
儿科护理学
第四篇儿科护理学第一章生长发育1.生长发育规律连续性和阶段性出生后1年生长最快（尤其是前3个月），为出生后第一个生长高峰；至青春期又迅速加快生长，为出生后第二个生长高峰各系统发育的不均衡性神经系统发育最早；生殖系统发育最晚；淋巴系统是先快后会缩顺序性自上向下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂个体差异性个体差异岁年龄的增长变化越来也大，青春期差异更大2.体重意义是反映小儿营养状况的敏感指标计算公式1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）2岁至青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）3.身长（高）概述新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm计算公式2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）4.胸围定义是指沿乳头下缘绕胸一周的长度概述1岁时头围与胸围相等，之后胸围超过头围；计算公式1岁至青春前期的胸围超过头围的长度（cm）约等于小儿岁数减去15.腹围定义是指平脐水平绕腹一周的长度概述2岁前腹围与胸围大致相等，之后腹围小于胸围6.囟门前囟定义顶骨与额骨之间的菱形间隙，以囟门对边中点间的连线距离表示，出生时约1.5～2.0m前囟闭合时间1~1.5岁时闭合；前囟迟闭、过大多见于佝偻病、甲状腺功能减退症前囟饱满多见于颅内压增高、脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等前囟凹陷多见于极度消瘦或脱水者后囟闭合时间最迟约在生后6~8周闭合7.牙齿乳牙萌出时间生后4~10个月，最晚2.5岁出齐乳牙数目计算2岁之内乳牙的数目约为月龄减去4~6乳牙萌出延迟12个月之内尚未萌出者第二章小儿保健1.主动免疫与被动免疫主动免疫是指易感者接种特异性抗原所产生的免疫力；主要措施包括：接种菌苗、疫苗、类毒素被动免疫是指接触感染源后获得的免疫力2.预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）3.预防接种的注意事项严格操作严格查对制度和严格无菌操作局部消毒①一般消毒：用2%碘酊和75%或0.5%碘伏消毒皮肤后注射；②接种活疫苗、菌苗消毒：只用75%酒精消毒（因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响效果），接种后剩余活疫苗应烧毁第三章小儿营养与喂养1.乳汁的成分蛋白质含较多的清蛋白和球蛋白糖主要成分为乙型乳糖脂肪颗粒小、含脂肪酶，利于消化、吸收矿物质钙、磷比例合理（为2:1），利于吸收免疫因子初乳中含SIgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭2.母乳喂养的指导指导内容：①生后1小时开奶；②按需哺乳，母婴同室；③两侧乳房先后交替哺乳；④喂奶完毕，轻拍婴儿背部；⑤喂奶后婴儿以右侧卧位为佳；⑥按需哺乳。
循环系统疾病报告
循环系统疾病报告循环系统疾病是指那些影响心脏、血管及血液的疾病。
这类疾病包括心血管病、高血压、冠心病、中风等。
循环系统疾病是全球范围内最常见和致命的疾病之一，对人类的健康和生活质量造成了巨大的威胁。
循环系统是人体内一个复杂的网络，由心脏、血管和血液组成。
我们身体的每一个细胞都需要氧气和养分来生存和工作，同时需要摆脱代谢产生的废物。
循环系统起着将氧气和养分输送到各个器官和细胞的作用，同时帮助将废物排出体外。
当循环系统出现问题时，如心脏失去正常的节律，血液流动遭到阻塞或血管受损时，就可能引发循环系统疾病。
心血管疾病是循环系统疾病中最常见的一类。
其中包括心脏病、高血压和中风等。
心脏病是指心脏发生结构或功能上的异常，最常见的症状是胸痛、心悸和呼吸困难。
高血压是指血液在血管中的压力过高，可以导致心脏和血管的损伤，增加患心脏病和中风的风险。
中风是指脑部血液供应中断，使得脑细胞受损甚至死亡，最常见的症状是突然出现的头痛、肢体无力和语言障碍。
好消息是，循环系统疾病大多数可以通过改变生活方式来预防和控制。
首先，保持健康的饮食习惯非常重要。
合理饮食，摄入足够的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪食物可以降低患循环系统疾病的风险。
同时，限制食盐和糖的摄入对于控制高血压的发生也起到积极的作用。
其次，定期参加适量的体育锻炼有助于加强循环系统。
运动可以增强心肺功能，调节血压和血液流动，降低患疾病的风险。
每天坚持适量的有氧运动，如散步、跑步或游泳，都对循环系统有很大的益处。
此外，戒烟和限制饮酒也是降低患循环系统疾病风险的重要措施。
烟草中的化学物质对于心脏和血管的危害极大，吸烟者患循环系统疾病的风险要高于非吸烟者。
过量的饮酒也会导致高血压和心脏病的发生，因此适度饮酒是保护循环系统的关键。
在控制生活方式的同时，及时就医和药物治疗也是必要的。
如果患有高血压或心脏病等循环系统疾病，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗和必要的手术干预。
遵循医生的建议，按时服药和进行定期检查，能够帮助控制疾病的进展和减少并发症的发生。
儿科护理学
《儿科护理学》教学大纲〔供四年制本科护理学专业使用〕前言《儿科护理学》是争论胎儿至青少年时期生长发育、养分卫生、保健、疾病护理及预防的临床医学学科，是护理专业的临床专业课程之一。
本课程教学目的是使学生把握小儿解剖生理特点、预防保健措施及儿科常见病、多发病的发生进展规律和诊断护理防治方法，培育娴熟把握护理专业理论和根本技能，能运用所学学问对临床常见病、多发病和重危患儿进展身心护理，具有肯定病房治理力量的护师。
本课程的教学对象是中医药院校的护理本科生，在教学中，要考虑儿科学的学科特点，贯彻少而精的原则，突出重点，儿科护理学是一门实践性很强的学科，必需留意实践技能教学，通过教师示教和学生操作加深学生对理论学问的理解，增加根本技能操作力量。
留意与其他临床专业学科的区分与联系，适当介绍学科进展，以使学生提高儿科学理论学问水平。
在教学实践中，力求把握课程的根本构造，加强本学科课程与相关课程内容上的连接，学问的穿插渗透，将学问的传授与临床实践力量的培育结合起来，尤其要把增加根本理论知识和实际技术操作力量相结合，培育学生独立分析问题和解决问题的力量。
本课程总学时为64 学时，理论为58 学时，试验为6 学时。
教学要求和内容第一章绪论【目的要求】1.把握小儿的生理和病症特点。
2.生疏儿科医家的成就与著作。
3.了解儿科护理学的范围与特点。
【教学内容】1.儿科护理学范围与特点。
2.小儿的生理和病症特点。
3.生疏儿科医家的成就与著作。
【教学方法】理论讲授。
其次章儿科学根底【目的要求】1.把握小儿的分期准时间划分、体格发育的常用指标。
2.生疏小儿生理病因病理特点、儿科诊查概要、治疗方法。
3.了解儿童保健、养分与喂养特点。
【教学内容】1.小儿的分期准时间划分。
2.小儿生理病因病理特点。
3.体格发育的常用指标。
4.儿科诊查概要、治疗方法。
5.了解儿童保健、养分与喂养特点。
【教学方法】理论讲授、见习。
第三章儿科护理学根底【目的要求】1.把握儿科护理技术操作。
ICD-10各章指导内容
ICD-10各章指导内容编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（ICD-10各章指导内容）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
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第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括:1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者 Z22.02、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统例如:前列腺感染 N41。
9(泌尿生殖系统)非感染性病因的腹泻和胃肠炎 K52。
9(消化系统）PS：若指明感染的病原体——一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染 A52。
0+ I41。
0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病 -—分类于O98PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体） -—分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病 -—分类于P35—P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）—-分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00—J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者—- 按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎-—A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎--A092、新生儿非感染性腹泻——P78。
3新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00—B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心:实验室证实情况即：A15-—呼吸道结核,经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）-—分类轴心：急性和慢性（亚急性)例：粟粒性肺结核--没有急慢性修饰词则编码A19.9 错误根据编码原则，按急性编码,则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathema subitus B08。
动物体的结构层次教案
动物体的结构层次教案第一章：动物体的结构概述1.1 教学目标了解动物体的基本结构和组成掌握动物体的主要器官和系统1.2 教学内容动物体的基本结构：细胞、组织、器官、系统动物体的主要器官和系统：骨骼系统、肌肉系统、消化系统、呼吸系统、循环系统1.3 教学方法采用多媒体演示和实物展示，让学生直观地了解动物体的结构引导学生通过观察和分析，理解动物体的组成和功能1.4 教学评估进行小组讨论，让学生分享他们对动物体结构的理解设计小测试，检验学生对动物体结构和功能的掌握程度第二章：细胞和组织的结构与功能2.1 教学目标了解细胞的基本结构和功能掌握不同类型的组织及其功能2.2 教学内容细胞的基本结构：细胞膜、细胞质、细胞核主要组织的结构与功能：上皮组织、肌肉组织、结缔组织、神经组织通过显微镜观察细胞和组织的切片，让学生直观地了解其结构进行小组讨论，让学生分析不同组织的特点和功能2.4 教学评估设计小测试，检验学生对细胞和组织的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对不同组织功能的掌握程度第三章：器官和系统3.1 教学目标了解器官和系统的概念掌握动物体的主要器官和系统3.2 教学内容器官的概念：由多种组织构成的具有一定功能的结构系统的概念：由多个器官协同工作完成特定功能的组合动物体的主要器官和系统：骨骼系统、肌肉系统、消化系统、呼吸系统、循环系统3.3 教学方法采用多媒体演示和实物展示，让学生了解器官和系统的概念引导学生通过观察和分析，理解动物体的主要器官和系统3.4 教学评估进行小组讨论，让学生分享他们对器官和系统的理解设计小测试，检验学生对动物体的主要器官和系统的掌握程度第四章：骨骼系统的结构与功能了解骨骼系统的基本结构和功能掌握骨骼的主要组成部分和作用4.2 教学内容骨骼系统的基本结构：骨骼、关节、骨骼肌骨骼的主要组成部分：骨头、骨连结、骨骼肌骨骼的功能：支持、保护、运动4.3 教学方法通过模型和实物展示，让学生直观地了解骨骼系统的结构进行小组讨论，让学生分析骨骼系统的作用和功能4.4 教学评估设计小测试，检验学生对骨骼系统的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对骨骼系统功能的掌握程度第五章：肌肉系统的结构与功能5.1 教学目标了解肌肉系统的基本结构和功能掌握肌肉的主要组成部分和作用5.2 教学内容肌肉系统的基本结构：肌肉组织、肌腱、关节肌肉的主要组成部分：肌肉纤维、肌原纤维、肌腱肌肉的功能：运动、维持姿势、产生热量5.3 教学方法通过模型和实物展示，让学生直观地了解肌肉系统的结构进行小组讨论，让学生分析肌肉系统的作用和功能5.4 教学评估设计小测试，检验学生对肌肉系统的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对肌肉系统功能的掌握程度第六章：消化系统的结构与功能6.1 教学目标了解消化系统的组成和功能掌握消化器官的作用和相互关系6.2 教学内容消化系统的组成：口腔、食管、胃、小肠、大肠、肝、胰消化器官的功能：食物的摄取、分解、吸收、排泄消化系统的激素：胃泌素、胰岛素、胰高血糖素等6.3 教学方法通过模型和实物展示，让学生直观地了解消化系统的结构进行小组讨论，让学生分析消化系统的运作和重要性6.4 教学评估设计小测试，检验学生对消化系统的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对消化系统功能的掌握程度第七章：呼吸系统的结构与功能7.1 教学目标了解呼吸系统的组成和功能掌握呼吸器官的作用和相互关系7.2 教学内容呼吸系统的组成：鼻、喉、气管、支气管、肺呼吸器官的功能：气体的交换、呼吸的调节、声音的产生呼吸系统的疾病：肺炎、支气管炎、哮喘等7.3 教学方法通过模型和实物展示，让学生直观地了解呼吸系统的结构进行小组讨论，让学生分析呼吸系统的运作和重要性7.4 教学评估设计小测试，检验学生对呼吸系统的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对呼吸系统功能的掌握程度第八章：循环系统的结构与功能8.1 教学目标了解循环系统的组成和功能掌握心脏和血管的作用和相互关系8.2 教学内容循环系统的组成：心脏、血管、血液心脏和血管的功能：血液循环的推动、血液的输送、氧气和营养的提供循环系统的疾病：高血压、心脏病、血栓等8.3 教学方法通过模型和实物展示，让学生直观地了解循环系统的结构进行小组讨论，让学生分析循环系统的运作和重要性8.4 教学评估设计小测试，检验学生对循环系统的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对循环系统功能的掌握程度第九章：内分泌系统的结构与功能9.1 教学目标了解内分泌系统的组成和功能掌握内分泌腺的作用和相互关系9.2 教学内容内分泌系统的组成：甲状腺、肾上腺、胰岛、性腺等内分泌腺的功能：激素的分泌、身体功能的调节、代谢的平衡内分泌系统的疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等9.3 教学方法通过模型和实物展示，让学生直观地了解内分泌系统的结构进行小组讨论，让学生分析内分泌系统的运作和重要性9.4 教学评估设计小测试，检验学生对内分泌系统的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对内分泌系统功能的掌握程度第十章：神经系统的结构与功能10.1 教学目标了解神经系统的组成和功能掌握神经元和神经递质的作用和相互关系10.2 教学内容神经系统的组成：大脑、脊髓、神经、神经节等神经元的基本功能：信息的接收、传导、处理神经递质的作用：神经信号的传递、神经调节、情绪控制等10.3 教学方法通过模型和实物展示，让学生直观地了解神经系统的结构进行小组讨论，让学生分析神经系统的运作和重要性10.4 教学评估设计小测试，检验学生对神经系统的基本概念的理解观察学生的分组讨论，评估他们对神经系统功能的掌握程度重点和难点解析1. 动物体的基本结构和组成：了解动物体的结构层次，包括细胞、组织、器官、系统，以及它们之间的关系。
ICD-10目录索引
ＩＣＤ－１０目录索引摘自维基百科《国际疾病与相关健康问题统计分类第十版索引》总体目录第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）第二章肿瘤（C00-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)第五章精神和行为障碍（F00-F99）第六章神经系统疾病(G00-G99)第七章眼和附器疾病（H00-H59）第八章耳和乳突疾病（H60-H95）第九章循环系统疾病（I00-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）章节目录第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）•o 1.1 肠道传染病o 1.2 结核病o 1.3 由特定动物传染的细菌性疾病o 1.4 其他细菌性疾病o 1.5 主要通过性行为传播之传染病o 1.6 其他螺旋体疾病o 1.7 其他衣原体疾病o 1.8 立克次体病o 1.9 中枢神经系统的病毒感染o 1.10 节肢动物媒病毒热和病毒性出血热o 1.11 皮肤和粘膜损伤的病毒感染o 1.12 病毒性肝炎o 1.13 人类免疫缺乏病毒疾病o 1.14 其他病毒疾病o 1.15 真菌病o 1.16 原虫病o 1.17 蠕虫病o 1.18 虱病、螨病和其他侵染o 1.19 传染病和寄生虫病的后遗症o 1.20 细菌性，病毒性和其他感染o 1.21 其他传染病第二章肿瘤（C00-D48）•o 1.1 恶性肿瘤（C00-C97）▪ 1.1.1 淋巴、造血和相关组织之外特定部位的认定或假定主要的恶性肿瘤▪ 1.1.1.1 唇、口腔和咽喉的恶性肿瘤▪ 1.1.1.2 消化器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.3 呼吸和胸内器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.4 骨和关节软骨的恶性肿瘤▪ 1.1.1.5 黑色素瘤和其他皮肤的恶性肿瘤▪ 1.1.1.6 间皮和软组织的恶性肿瘤▪ 1.1.1.7 乳房的恶性肿瘤▪ 1.1.1.8 女性生殖器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.9 男性生殖器官的恶性肿瘤▪ 1.1.1.10 泌尿道的恶性肿瘤▪ 1.1.1.11 眼、脑、中枢神经系统其他部分的恶性肿瘤▪ 1.1.1.12 甲状腺、其他内分泌腺的恶性肿瘤▪ 1.1.2 不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤▪ 1.1.3 淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤▪ 1.1.4 其他恶性肿瘤(C97)o 1.2 原位肿瘤（D00-D09）o 1.3 良性肿瘤（D10-D36）o 1.4 动态未定或动态未知的肿瘤（D37-D48）第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)•o 1.1 营养性贫血o 1.2 溶血性贫血o 1.3 再生障碍性及其他贫血o 1.4 凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况o 1.5 其他血液和造血器官疾病o 1.6 某些涉及免疫机制的疾患第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90)•o 1.1 甲状腺疾患o 1.2 糖尿病o 1.3 其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患o 1.4 其他内分泌腺疾患o 1.5 营养不良o 1.6 其他营养缺乏o 1.7 肥胖和其他营养过度o 1.8 代谢紊乱第五章精神和行为障碍（F00-F99）•o 1.1 器质性(包括症状性)精神障碍o 1.2 使用化学药物、物质或酒精引起的精神和行为障碍o 1.3 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍o 1.4 情感性精神病o 1.5 神经症性、应激相关的以及躯体形式的障碍o 1.6 与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合症o 1.7 成人人格和行为障碍o 1.8 精神发育迟滞o 1.9 心理发育障碍o 1.10 通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍o 1.11 未特指的精神障碍第六章神经系统疾病(G00-G99)• 1 中枢神经系统炎性疾病（G00-G09）• 2 主要影响中枢神经系统和全身性萎缩（G10-G13）• 3 锥体外束和运动疾患（G20-G26）• 4 神经系统的其他变性性疾病（G30-G32）• 5 中枢神经系统的脱髓鞘疾病（G35-G37）• 6 发作性和阵发性疾患（G40-G47）•7 神经、神经根和神经丛疾患（G50-G59）•8 多神经病和周围神经系统的其他疾患（G60-G64）•9 肌神经接点和肌肉疾病（G70-G73）•10 大脑性麻痹（瘫痪）和其他麻痹（瘫痪）综合征（G80-G83）•11 神经系统的其他疾患（G90-G99）第七章眼和附器疾病（H00-H59）•o 1.1 眼睑、泪器系和眼眶疾患o 1.2 结膜疾患o 1.3 巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患o 1.4 晶状体疾患o 1.5 脉络膜和视网膜疾患o 1.6 青光眼o 1.7 玻璃体和眼球疾患o 1.8 视神经和视路疾患o 1.9 眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患o 1.10 视觉障碍和视盲o 1.11 眼和附器的其他疾患第八章耳和乳突疾病（H60-H95）•o 1.1 外耳疾病o 1.2 中耳和乳突疾病o 1.3 内耳疾病o 1.4 耳的其他疾患第九章循环系统疾病（I00-I99）• 1 急性风湿热（I00-I09）• 2 高血压病（I10-I15）• 3 缺血性心脏病（I20-I25）• 4 肺原性心脏病和肺循环疾病（I26-I28）• 5 其他类型的心脏病（I30-I52）• 6 脑血管病（I60-I69）•7 动脉、小动脉和毛细血管疾病（I70-I79）•8 静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在他处者（I80-I89）•9 循环系统其他和未特指的疾患（I95-I99）第十章呼吸系统疾病（J00-J99）• 1 急性上呼吸道感染（J00-J06）• 2 流行性感冒和肺炎（J09-J18）• 3 其他急性下呼吸道感染（J20-J22）• 4 上呼吸道的其他疾病（J30-J39）• 5 慢性下呼吸道疾病（J40-J47）• 6 由于外部物质引起的肺部疾病（J60-J70）•7 主要影响间质的其他呼吸性疾病（J80-J84）•8 下呼吸道化脓性和坏死性情况（J85-J86）•9 胸膜的其他疾病（J90-J94）•10 呼吸系统的其他疾病（J95-J99）第十一章消化系统疾病（K00-K93）• 1 K00-K14 口腔、涎腺和颌疾病• 2 K20-K31 食管、胃和十二指肠疾病• 3 K35-K38 阑尾疾病• 4 K40-K46 疝• 5 K50-K52 非感染性肠炎和结肠炎• 6 K55-K63 肠的其他疾病•7 K65-K67 腹膜疾病•8 K70-K77 肝疾病•9 K80-K87 胆囊、胆道和胰腺疾患•10 K90-K93 消化系统的其他疾病第十二章皮肤和皮下组织疾病（L00-L99）• 1 L00-L08 皮肤和皮下组织的感染• 2 L10-L14 大疱性疾患• 3 L20-L30 皮炎和湿疹• 4 L40-L45 丘疹鳞屑性疾患• 5 L50-L54 荨麻疹和红斑• 6 L55-L59 与辐射有关的皮肤和皮下组织疾患•7 L60-L75 皮肤附件的疾患•8 L80-L99 皮肤和皮下组织的其他疾患第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（M00-M99）• 1 M00-M25 关节病o 1.1 M00-M03 传染性关节病o 1.2 M05-M14 炎性多关节病o 1.3 M15-M19 关节病o 1.4 M20-M25 其他关节疾患• 2 M30-M36 系统性结缔组织疾患• 3 M40-M54 背部病• 4 M40-M43 变形性背部病• 5 M45-M49 脊椎病• 6 M50-M54 其他背部病•7 M60-M79 软组织疾患o7.1 M60-M63 肌肉疾患o7.2 M65-M68 滑膜和肌腱疾患o7.3 M70-M79 其他软组织疾患•8 M80-M94 骨病和软骨病o8.1 M80-M85 骨密度和结构的疾患o8.2 M86-M90 其他骨病o8.3 M91-M94 软骨病•9 M95-M99 肌肉骨骼系统和结缔组织的其他疾患第十四章泌尿生殖系统疾病（N00-N99）• 1 N00-N08 肾小球疾病• 2 N10-N16 肾小管、间质疾病• 3 N17-N19 肾衰竭• 4 N20-N23 尿石病• 5 N25-N29 肾和输尿管的其他疾患• 6 N30-N39 泌尿系统的其他疾病•7 N40-N51 男性生殖器官疾病•8 N60-N64 乳房疾患•9 N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病•10 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患第十五章妊娠、分娩和产褥期（O00-O99）• 1 O00-O08 流产结局的妊娠• 2 O10-O16 妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患• 3 O20-O29 主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患• 4 O30-O48 与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗• 5 O60-O75 产程和分娩的并发症• 6 O80-O84 分娩•7 O85-O92 主要与产褥期有关的并发症•8 O95-O99 其他产科科情况，不可归类在他处者第十六章起源于围生期的某些情况（P00-P96）• 1 P00-P04 胎儿和新生儿受母体因素及妊娠、产程和分娩并发症的影响• 2 P05-P08 与妊娠期长短和胎儿生长有关的疾患• 3 P10-P15 产伤• 4 P20-P29 特发于围生期的呼吸和心血管疾患• 5 P35-P39 特发于围生期的感染• 6 P50-P61 胎儿和新生儿出血性和血液学疾患•7 P70-P74 特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患•8 P75-P78 胎儿和新生儿的消化系统疾患•9 P80-P83 涉及胎儿和新生儿体被和体温调节的情况•10 P90-P96 起源于围生期的其他疾患第十七章先天性畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）• 1 Q00-Q07 神经系统先天性畸形• 2 Q10-Q18 眼、耳、面和颈部先天性畸形• 3 Q20-Q28 循环系统先天性畸形• 4 Q30-Q34 呼吸系统先天性畸形• 5 Q35-Q37 唇裂和腭裂• 6 Q38-Q45 消化系统的其他先天性畸形•7 Q50-Q56 生殖器官先天性畸形•8 Q60-Q64 泌尿系统先天性畸形•9 Q65-Q79 肌肉骨骼系统先天性畸形和变形•10 Q80-Q89 其他先天性畸形•11 Q90-Q99 染色体异常，不可归类在他处者第十八章症状、体症和临床与实验异常所见，不可分类于他处者（R00-R99）• 1 R00-R09 涉及循环和呼吸系统的症状和体征• 2 R10-R19 涉及消化系统和腹部的症状和体征• 3 R20-R23 涉及皮肤和皮下组织的症状和体征• 4 R25-R29 涉及神经和肌肉骨骼系统的症状和体征• 5 R30-R39 涉及泌尿系统的症状和体征• 6 R40-R46 涉及认知、感觉、情绪状态和行为的症状和体征•7 R47-R49 涉及言语和语音的症状和体征•8 R50-R69 一般症状和体征•9 R70-R79 血液检查的异常所见，无诊断者•10 R80-R82 尿检查的异常所见，无诊断者•11 R83-R89 其他液体、体内物质和组织检查的异常所见，无诊断者•12 R90-R94 诊断性影像和功能检查的异常所见，无诊断者•13 R95-R99 原因不明确和原因不知的死亡第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果（Ｓ００－Ｔ９８）• 1 S00-S09 头部损伤• 2 S10-S19 颈部损伤• 3 S20-S29 胸部损伤• 4 S30-S39 腹部、背、腰椎和骨盆损伤• 5 S40-S49 肩和上臂损伤• 6 S50-S59 肘和前臂损伤•7 S60-S69 腕和手损伤•8 S70-S79 髋和大腿损伤•9 S80-S89 膝和小腿损伤•10 S90-S99 踝和足损伤•11 T00-T07 涉及身体多个部位的损伤•12 T08-T14 躯干、四肢或身体未特指部位的损伤•13 T15-T19 通过自然腔口进入异物的效应•14 T20-T32 烧伤和腐蚀伤o14.1 T20-T25 身体外表面烧伤和腐蚀伤，按部位特指者o14.2 T26-T28 限于眼和内部器官的烧伤和腐蚀伤o14.3 T29-T32 身体多个部位和未特指的部位的烧伤和腐蚀伤•15 T33-T35 冻伤•16 T36-T50 药物、药剂和生物制品中毒•17 T51-T65 主要为非药用物质的毒性效应•18 T66-T79 外因的其他和未特指的效应•19 T80-T88 手术和医疗的并发症，不可归类在他处者•20 T90-T98 损伤、中毒和外因的其他后果的后遗症第二十章疾病和死亡的外因（Ｖ０１－Ｙ９８）• 1 V01-X59 意外事故o 1.1 V01-V09 行人在与运输事故中的损伤o 1.2 V10-V19 脚踏车驾驶人员在运输事故中的损伤o 1.3 V20-V29 摩托车驾驶人员在运输事故中的损伤o 1.4 V30-V39 三轮机动车乘员在运输事故中的损伤o 1.5 V40-V49 小汽车乘员在运输事故中的损伤o 1.6 V50-V59 轻型货车或蓬车乘员在运输事故中的损伤o 1.7 V60-V69 重型运输车乘员在运输事故中的损伤o 1.8 V70-V79 公共汽车乘员在运输事故中的损伤o 1.9 V80-V89 其他陆地运输事故o 1.10 V90-V94 水上运输事故o 1.11 V95-V97 航空和航天运输事故o 1.12 V98-V99 其他和未特指的运输事故• 2 W00-X59 意外损伤的其他外因o 2.1 W00-W19 跌倒o 2.2 W20-W49 暴露于无生命机械性力量下o 2.3 W50-W64 暴露于有生命机械性力量下o 2.4 W65-W74 意外淹没和沉没o 2.5 W75-W84 其他对呼吸的意外威胁o 2.6 W85-W99 暴露于电流、辐射和极度环境气温及气压下境气温及气压下o 2.7 X00-X09 暴露于烟、火和火焰下o 2.8 X10-X19 接触热和烫的物质o 2.9 X20-X29 接触有毒的动物和植物o 2.10 X30-X39 自然力量下o 2.11 X40-X49 有毒物质的意外中毒及暴露于该物质下o 2.12 X50-X57 操劳过度、旅行和贫困o 2.13 X58-X59 意外暴露于其他和未特指的因素下• 3 X60-X84 故意自害• 4 X85-Y09 加害• 5 Y10-Y34 主观未定的事件• 6 Y35-Y36 依法处置和作战行动•7 Y40-Y84 医疗和手术的并发症o7.1 Y40-Y59 在治疗中使用的药物、药剂和生物制品引起的有害效应o7.2 Y60-Y69 手术和医疗中对病人的意外事故o7.3 Y70-Y82 在诊断和治疗中使用与有害事件有关和医疗装置o7.4 Y83-Y84 手术和其他医疗操作作为病人异常反应或以后并发症的原因，而在操作当时并未提及意外事故•8 Y85-Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡•9 Y90-Y98 与分类于他处的疾病和死亡原因有关的补充因素第二十一章影响健康状态和保健机构接触的因素（Ｚ００－Ｚ９９）• 1 Z00-Z13 为检查调查而与保健机构接触的人• 2 Z20-Z29 具有与传染病有关的潜在健康危害的人• 3 Z30-Z39 与生殖有关的情况而与保健机构接触的人• 4 Z40-Z54 为特殊操作和卫生保健而与保健机构接触的人• 5 Z55-Z65 具有与社会经济和心理社会情况有关的潜在健康危害的人• 6 Z70-Z76 因其他情况而与保健机构接触的人•7 Z80-Z99 与家族、个人史以及影响健康状态的某些情况有关的、潜在健康危害的人第二十二章用于特殊目的的编码（U00-U99）•U04: 严重急性呼吸系统综合症(SARS)•U80: 青霉素及相关抗生素阻化剂o青霉素酶•U81: 万古霉素及相关抗生素阻化剂o万古霉素不敏感性•U88: 其他抗生素阻化剂•U89: 其他非特定抗生素阻化剂。
儿科第八,第九(循环系统,泌尿系统)
儿科第八，第九（循环系统，泌尿系统）八九1. （第八章循环系统疾病）（第一部分护考实战）（A1/A2型题）1. （2011年）109. 患儿，6岁。
室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。
现在患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。
此时应采取的措施是（） [单选题] *A．调慢输液速度B．禁食以减轻胃肠道负担C．密切观察患儿心率变化D．给患儿吸入乙醇湿化的氧气E．暂停使用强心苷并通知医生(正确答案)2. （2011年）常伴有杵状指的先天性心脏病是（） [单选题] *A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联症(正确答案)E．风湿性心脏病3. （2012年）患儿，男，6岁。
患轻度室间隔缺损，尚未治疗。
现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防（） [单选题] *A．上呼吸道感染B．牙龈炎C．支气管炎D．充血性心力衰竭E．感染性心内膜炎(正确答案)4. （2013年）属于青紫型先天性心脏病的是（） [单选题] *A．法洛四联症(正确答案)B．室间隔缺损C．动脉导管未闭D．房间隔缺损E．主动脉缩窄5. （2013年）患儿，5岁，在门诊诊断为“房间隔缺损”，拟择期手术治疗。
门诊护士对家属的健康教育要点，错误的是（） [单选题] *A．本病为一种先天性心脏病B．经过治疗，大多数情况下，预后良好C．治疗方案以手术为主D．男性多发病(正确答案)E．术前注意保暖，避免着凉，感冒6. （2013年）护理法洛四联症患儿时，增加水分的主要目的是（） [单选题] * A．预防形成脑血栓(正确答案)B．预防并发肺感染C．预防并发亚急性细菌性心内膜炎D．预防心力衰竭E．预防中枢神经系统感染7. （2013年）法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普萘洛尔进行治疗的目的是（）[单选题] *B．减慢心率(正确答案)C．减少水钠潴留D．抑制呼吸中枢E．纠正代谢性酸中毒8. （2014年）患儿，女，3岁。
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ICD－10编码查询第一章 某些传染病和寄生虫病第二章 肿瘤第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患第四章 内分泌、营养和代谢疾病第五章 精神和行为障碍第六章 神经系统疾病第七章 眼和附器疾病第八章 耳和乳突疾病第九章 循环系统疾病第十章 呼吸系统疾病第十一章 消化系统疾病第十二章 皮肤和皮下组织疾病第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病第十四章 泌尿生殖系统疾病第十五章 妊娠、分娩和产褥期第十六章 起源于围生期的某些情况第十七章 先天性畸形、变形和染色体异第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果第二十章 疾病及死因的外因第二十一章 疾病及死因的外因第二十二章 影响健康状态与保健机构接触的因素A00-A99.999 B00-B99.999 C00-C97.999 D00-D48.999 D50-D89.999E00-E90.999F00-F99.999G00-G99.99.999H00-H59.999H60-H95.999I00-I99.999J00-J99.999K00-K93.999L00-L99.999M00-M99.999N00-N99.999O00-O99.999P00-P96.999Q00-Q99.999R00-R99.999S00-S99.999、T00-T98.999 V00-V99.999、W00-W99.999 X00-X99.999、Y00-Y98.999 Z00-Z99.999返回顶部。
儿科知识点精华(执业医+主治)之 (17)
第八章循环系统疾病小儿循环系统解剖生理特点一、先天性心脏病的高危因素先天性心脏病的发病率为0.7%。
与心血管畸形相关性较强的环境因素主要有：早期宫内感染；药物；射线；代谢紊乱疾病；酗酒；吸毒等等。
二、小儿心血管系统生理原始的心脏是一个纵直的管道，由外表的收缩环将其分为三部分，由后向前为心房、心室及心球。
心室的扩展和伸张较快，因此渐渐向腹面突出，这样使出自心球、原来处于心管前后两端的动脉总干和静脉窦都位于心脏的前端。
在外表上，心房和心室在第4周已能辨别。
心房的左右之分起始于第3周末。
至第5、6周，形成卵圆孔。
血流可由右推开帘膜流向左侧，反向时帘膜遮盖卵圆孔而阻止血液自左房流向右房。
心脏胚胎发育从胚胎第2周开始，约于第4周起有循环作用，到第8周四腔心形成。
因此，胚胎第2～8周是心脏发育的关键时期。
三、胎儿血液循环及出生后的改变1.胎儿循环1.先说正常的循环途径：2.出生后的循环改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺循环阻力下降，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多闭合。
同时，由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。
约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。
四、小儿不同年龄的心率和血压新生儿120～140次/分1岁以内110～130次/分2-3岁100～120次/分4～7 岁80～100次/分8～14 岁70～90 次/分收缩压=〔年龄×2〕+80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。
正常情况下,下肢血压比上肢血压高20mmHg。
1岁以内婴儿心脏的左界在A.左乳线内0.5～1.0cmB.左乳线内1.0～1.5cmC.左乳线上D.左乳线外1cmE.左乳线外1～2cm『正确答案』E正常情况下，下肢血压比上肢血压高A.20mmHgB.40mmHgC.60mmHgD.80mmHgE.10mmHg『正确答案』A先天性心脏病正常的心脏：生后，左边的压力永远高于右边一、房间隔缺损1.概述约占先天性心脏病发病总数的10%，是成人时期最常见的先天性心脏病。
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第八章循环系统疾病一、名词解释1．高血压：2．低血压：3．先天性心脏病：4．差异性青紫：5．肺门舞蹈症：6．艾森曼格综合征：二、填空题1．7小儿收缩压为年龄×0.26+10.6kpa，如以毫米汞柱表示则相当于，舒张压为收缩压的。
2．临床上最常见的先心病除室间隔缺损外还有、、。
3．小儿生后，卵圆孔在解剖上大多闭合，动脉导管多在生后天闭合。
4．根据心脏左右两侧及大血管间有无分流和分流情况，将先天性心脏病分为三类，即型、型和型。
5．在先心病中,当毛细血管内还原血红蛋白＞时即出现青紫。
6．目前认为，对新生儿唯一可使用药物防治的先心病是。
7．先心病者左右房室的大小多发生改变，房间隔缺损可有增大，而动脉导管未闭则可有增大。
8．动脉导管未闭患儿的心脏杂音特点是于闻及粗糙的连续性样杂音，占据整个收矩期与舒张期。
9．法洛联症的畸形括、、和，其最主要的畸形是和。
10．如法洛四联症同时还伴有，则称为法洛五联症。
11．风湿热的主要表现中除风湿性心脏炎外，还有、、和。
12．风湿性全心炎包括、和。
13．风湿性心内膜炎时二尖瓣受累多见，其杂音在急性期后可以恢复，若仍有收缩期杂音，可诊断为，一年后仍有舒张期杂音，可诊断为。
14．风湿性心肌炎常需与、和相鉴别。
15．小儿心内膜弹力纤维增生症，临床上分为型，型和型。
其最主要的临床表现为。
16．风湿热活动静止以上时间，又发生风湿活动表现称为复发。
17．法洛四联症因红经胞增多，血液粘度高，血流变慢，可引起。
三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号）1．胎儿时期的血液循环只有大循环，几乎无小循环。
（）2．小儿心脏听诊常可听到窦性心律不齐,P2>A2,较易听到第三心音，这些都属生理性。
（）3．先心病的心脏杂音响度与病变严重程度呈正相关,因此可根据杂音的响度来判断病变的严重程度。
（）4．房间隔缺损患儿的肺动脉第二音亢进，而法洛四联症的肺动脉第二音减低。
（）5．室间隔缺损和法洛四联症患儿的胸部X线检查，都可出现肺门舞蹈。
（）6．房间隔缺损和室间隔缺损患儿的肺部呈充血状态，因此都易患呼吸道感染。
（）7．法洛四联症中，如肺动脉狭窄不严重，临床上也可无青紫出现。
（）8．主动脉缩窄患儿的桡动脉搏动弱，而股动脉搏动强。
（）9．妊娠6个月时母亲感染风疹病毒者，其胎儿容易发生心血管畸形。
（）10．法洛四联症和房间隔缺损一样，都易继发呼吸道感染。
（）11．风湿热由链球菌感染引起，因此可从患儿的病变组织中找到链球菌。
（）12．使用肾上腺皮质激素治疗风湿热，要持续用药到4～8周。
（）四、最佳选择题（一）A1型题1．正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高A.脐动脉B.脐静脉C.右心房D.右心室E.主动脉2．先天性心脏病是心脏胚胎发育异常所造成的形，目前认为最主要的病因是A.宫内细菌感染B.宫内病毒感染C.宫内立克次体感染D.母亲妊娠毒血症E.胎盘早期剥离3. 先天性心脏病按病理生理分三类，属于右向左分流的先心病是A.室间隔缺损B.右位心C.动脉异常未闭D.法乐氏四联症E.肺动脉瓣狭窄4. 95%婴儿于生后何时形成动脉导管的解剖上关闭A.生后3个月内B.生后6个月内C.生后9个月内D.生后12个月内E.生后18个月内5．小儿心率随年龄而逐渐减慢，下列哪一项不正确A.新生儿平均120～140次/minB.1岁以内为110～130次/minC.2～3岁以内为100～120次/minD.4～7岁以内为80～100次/minE.8～14岁时60～70次/min6．婴儿出生后，卵圆孔解剖上关闭的年龄大多是A.2～4个月B.5～7个月C.8～10个月D.1岁E.2岁7．动脉导管未闭形成解剖上关闭的年龄，约80%的婴儿是A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月E.18个月8．胎儿期血氧含量最高的部位是A.心B.脑C. 肺D.肝E.肾9．下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点A.喂养困难、气急、多汗和体重不增B.反复呼吸道感染C.常发生充血性心力衰竭D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤E.临床上常伴有紫绀和杵状指10．左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有A.动脉导管未闭B.原发孔型房间隔缺损C.室间隔缺损D.静脉型房间隔缺损E.以上均不是11．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室体循环血流量减少，这是下述哪一种先天性心脏病的血液动力学改变A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法乐氏四联症E.房间隔缺损12．房间隔缺损杂音产生的原理是A.血流通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄13．除去哪一项以外，均为房间隔缺损的表现A.胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音B.右心房、右心室扩大C.肺动脉段明显突出，有肺门“舞蹈”D.主动脉影不缩小E.体格常瘦小14．大型房间隔缺损后期出现青紫时肺血管的改变是A.肺血增多B.动力型肺动脉高压C.梗阻型肺动脉高压D.肺动脉痉挛E.肺门阴影缩小15．房间隔缺损的血流动力学改变是A.增加了右心室和肺循环的负荷B.增加了肺循环和左心室负荷C.增加了肺循环、右心室和左心室负荷D.增加了右心室和左心室负荷E.增加了右心室负荷16．室间隔缺损的典型杂音是A.胸骨左缘2肋间收缩期杂音Ⅱ°B.胸骨左缘2肋间舒张期杂音Ⅱ°C.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音Ⅲ°以上D.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音Ⅱ°以上E.胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音Ⅱ°以上17．房间隔缺损的肺动脉第二心音是：A.亢进B.减弱C.分裂D.不分裂E.固定分裂18．下列哪项不支持房间隔缺损A.胸骨左缘2、3肋间有杂音B.肺动脉瓣区第二音减弱C.肺动脉段隆起，肺门有舞蹈D.X片示右房、右室大E.心电图示电轴右偏，右房、右室大19．肺循环量增多，而左心室主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.法乐氏四联症D.肺动脉狭窄E.以上均不是20．根据室间隔缺损的血液动力学改变，首先引起增大的心腔是A.右心室增大B.右心房增大C.肺动脉扩张D.左心室增大E.左心房增大21．房、室间隔缺损的手术治疗适应证，哪项是正确的A.分流量大，尚未形成梗阻型肺动脉高压者B.一般以成年时期手术为宜C.分流量小者宜早期手术D.肺动脉高压伴右向左分流者E.手术年龄越小越好22．室间隔缺损和动脉导管未闭时，若临床上出现声音嘶哑，最常见的原因为A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉扩张，压迫喉返神经C.左.右心室增大，压迫喉返神经D.右心室增大，压迫喉返神经E.左心房增大，压迫喉返神经23．先天性心脏病可仅出现下半身紫绀，杵状指时，首先考虑是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐氏四联症E.大血管错位24．X线检查显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病有A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导未闭D.大血管错位E.肺动脉瓣狭窄25．动脉导管未闭分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示A.右心室增大B.右心房、右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.在心房、左心室增大26．肺动脉瓣狭窄患儿的临床表现，下列哪项是错误的A.胸骨左缘第二肋间可听到喷射性全收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤C.X线示肺纹理减少D.右心导管肺动脉收缩压增高E.EKG示右心室肥厚27．胎儿心脏胚胎发育关键时期是A.妊娠2～8周B.妊娠8～12周C.妊娠20～25周D.妊娠28周后E.妊娠3个月28．房间隔缺损患儿，出生时及婴儿早期易发生暂时性青紫的原因是A.右心房压力大于左心房B.右心血流量多C.肺循环充血D.体循环血流量减少E.右心室压力增高29．动脉导管未闭血流动力学的改变首先引起A.左心室增大B.左心房增大C.肺动脉扩张D.右心室增大E.右心房增大30．动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现A.头面部青紫B.上半身青紫C.全身青紫D.未青紫E.下半身青紫31．下面哪一项不符合动脉导管未闭A.胸骨可缘第二肋间有连续性杂音B.X线正位片检查主动脉结缩小C.心尖区可出现较短的舒张期杂音D.股动脉枪击音E.心电图可能正常或左心室肥大32．法乐氏四联症缺氧发作，常见原因是A. 继发肺部感染B.心力衰竭C.脑血栓D.脑脓肿E.右心室流出道漏斗部肌肉痉挛33．法乐氏四联症影响血流动力学的畸形是A.室间隔缺损的大小B.右心室肥厚的程度C.房间隔缺损的大小D.主动脉右跨的程度E.右心室流出道梗阻程度34．法乐氏四联症最容易产生的并发症是A.肺炎B.亚急性细菌性心内膜炎C.心力衰竭D.梗阻性肺动脉高压E.脑栓塞35．左向右分流型的先天性心脏病多见的并发症是A.肺炎B.脑栓塞C.心律失常D.喉返神经麻痹E.亚急性细菌性心内膜炎36．法乐氏四联症右向左分流量的大小主要取决于A.室间隔缺损部位的高低B.室间隔缺损大小C.右心室肥厚程度D.主动脉骑跨的程度E.肺动脉狭窄程度37．动脉导管未闭常引起A.左心房、右心房、左心室增大B.右心房、右心室、左心室增大C.左心室、右心室增大D.左、右心房与左右心室均增大E.左心房、左心室增大38．房间隔缺损的血流动力学改变常引起A.左心房、左心室、右心室扩大B.右心房、右心室、左心室增大C.左心房、左心室扩大D.右心房、右心室扩大E.左心房、左心室、右心室扩大39．室间隔缺损的血流动力学改变常引起A.左心室、右心室增大B.右心房、右心室、左心室增大C.左心房、右心房、左心室增大D.左、右心房与右心室增大E.左、右心房与左、右心室增大40．室间隔缺损伴有明显肺动脉高压后，以何者增大为主A.左心房B.右心房C.右心室D.左心室E.肺动脉41．艾森曼格综合征最多见于下列哪一项A.室间隔缺损B.动脉导未闭C.卵圆孔未闭D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄42．法乐氏四联症的杂音强度取决于A.室间隔缺损的大小B.右心室肥厚程度C.主动脉骑跨程度D.肺动脉狭窄程度E.右心房、右心室肥厚程度43．法乐氏四联症发生昏厥的主要原因是A.右心室肥厚B.主动脉骑跨C.室间隔缺损大小D.室间隔缺损的部位E.肺动脉狭窄致漏斗痉挛44．胸骨左缘级以上收缩期杂音伴有脑栓塞发作时首先考虑的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐氏四联症E.艾森曼格综合征45．左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是A.亚急性细菌性内膜炎B.支气管炎C.充血性心力衰竭D.喉返神经麻痹E.脑栓塞46．先天性心脏病患儿，肺动脉瓣区第二音亢进伴固定分裂应首先考虑A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法乐氏四联症D.室间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄47．肺循环血量增多，而左心室.主动脉及体循环血量减少的先天性心脏病是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法乐氏四联症48．下列哪一项不是法乐氏四联症的四个畸形组成A.室间隔缺损B.主动骑跨C.房间隔缺损D.右心室流出道梗阻E.右心室肥厚49．法乐氏四联症的X线检查最具有的特征性表现为A.肺血管影减少B.心影大小正常，呈“靴形”C.主动脉可能位于右侧D.升主动脉通常扩大E.侧枝循环侧的肺野为网状影50．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感和副流感病毒E.单纯疱疹病毒51．先心病最主要的病因是A.孕母缺乏叶酸B.宫内感染C.孕母与大剂量放射线接触D.妊娠期服药E.孕母患糖尿病等代射紊乱性疾病52．先心病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉狭窄53．左向右分流型先心病最常见的并发症是：A.支气管肺炎B.脑栓塞C.咯血D.喉返神经麻痹E.亚急性细菌性心内胰炎54．动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是：A.全身B.上肢紫绀较下肢紫绀明显C.下半身D. 右上肢紫绀较左上肢紫绀明显E.一侧肢体55．法乐四联症的畸形除外：A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭56．先心病分类有以下类型但除外：A.左向右分流型B.右向左分流型C.无分流型D.青紫型E.轻型和重型57．先心病的诊断方法除外：A.心脏X线摄片B.血沉C.超声心动图检查D.心导管检查和心血管造影E.放射性同位素的心血管造影58．法乐四联症右向左分流量的大小主要取决于A.主动脉骑跨的程度B.肺动脉狭窄的程度C.室缺位置的高低D.室缺的大小E.右心室肥厚的程度59．房间隔缺损时血流量增多的部位是A.左心房B.左心室C.主动脉D.体循环E.肺循环60．法乐四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是A.长期缺氧所致B.血液粘稠,血流变慢而引起的脑血拴C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛D.合并脑脓肿E.合并脑膜炎61．法乐四联症患儿喜蹲踞，是因为A.使心脑供血增加B.缓解漏斗部痉挛C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量E.使劳累、气急缓解62．房间隔缺损常见的分型除外A.卵圆孔未闭B.原发孔未闭C.继发孔未闭D.肌部缺损E.原发孔未闭加二尖瓣裂缺63．动脉导管未闭脉压增宽是由于周围动脉：A.收缩压升高B.收缩压降低C.舒张压升高D.舒张压降低E.收缩压.舒张压均增高，尤以前者明显64．法乐四联症的杂音特点应除外A.收缩期喷射性杂音B.可伴有震颤C.向整个心前区传导D.杂音的强度王要取决于肺动脉狭窄的程度E.当发生漏斗部痉挛对其杂音最响65．哪项不符合法乐四联症临床表现A.最突出的症状是杂音B.常有蹲踞现象C.稍一活动即出现气急，说明发生了心力衰竭D.可突然发生昏厥、抽搐E.婴儿早期可无紫绀66．室间隔缺损伴显著肺动脉高压时，不应出现的是A.右心室显著增大B.肺动脉瓣区第二音显著亢进C.右心室压力显著增高D.原有的心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出67．室间隔缺损可引起下列部位负荷增加，除外A.右心房B.右心室C.肺循环D.左心房E.左心室68．关于先心病，下列哪项是错误的A.适当参加能胜任的体力活动B.免于接受预防接种C.并发心功能不全时，术前应较长时间使用洋地黄维持量D.紫绀型患儿因血液浓稠应预防脱水E.作扁桃体摘除术与拔牙等手术，术前术后均应给予足量抗生素69．动脉导管未闭出现肺动脉高压时临床检查不会出现A.肺动脉第二音增强B.左心底连续性杂音C.声音嘶哑D.心电图示右心室肥大E.X线检查示肺动脉段突出70．心导管检查血氧含量右心房高于上、下腔静脉的先心病是A.房间隔缺损B.间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狄窄E.法乐四联症71．左向右分流型先心病可出现以下症状但除外A.体循环血量减少B.肺循环血量增多C.肺动脉压力增高D.肺动脉压力下降E.反复肺炎（二）A2型题72．先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低。