广东省建设项目水资源论证表

建设项目水资源论证报告(表)

建设项目水资源论证报告表项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“KW时”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

广东省水利厅关于开展建设项目水资源论证后评估工作的通知-粤水资源[2011]24号

广东省水利厅关于开展建设项目水资源论证后评估工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 广东省水利厅关于开展建设项目水资源论证后评估工作的通知（粤水资源〔2011〕24号）各地级以上市水务局、顺德区国土城建和水利局，有关水资源论证资质单位和省取水户：为贯彻落实今年中央1号文件、省委9号文件和中央水利工作会议、省水利工作会议精神，实施最严格的水资源管理制度，进一步落实水资源论证对建设项目取水、用水、退水的各项要求，促进水资源的合理配置和高效利用，根据水利部办公厅《关于开展建设项目水资源论证后评估工作的通知》（办资源〔2011〕329号）要求，经研究，决定开展我省建设项目水资源论证后评估工作（以下简称“后评估”）。

现将有关事项通知如下：一、后评估工作范围和组织方式自2002年5月1日《建设项目水资源论证管理办法》（水利部、原国家发展计划委第15号令）正式实施以来，对水资源论证报告书（以下简称“报告书”）已通过审批或目前建成并投入运行的建设项目开展水资源论证后评估工作。

各级水行政主管部门按照报告书审批管理权限自行组织。

二、后评估主要内容（一）评估建设项目业主对报告书和审批文件的落实情况及其对水资源开发、利用、节约、保护的影响。

（二）分析报告书提出的取用水量、取退水影响分析是否合理，取退水方案是否可行，水资源节约、保护措施是否有效，进而对报告书的科学性、可行性、有效性进行评估。

后评估要重点分析建设项目实际运行情况与报告书提出的取水水源、取用水量、退水量、退水水质及取、退水口的设置等是否相符；实际用水节水情况与报告书提出的用水定额、重复利用率等用水指标是否相符；实际运行中与报告书提出的削减取退水影响、水资源节约保护措施及补偿措施是否相符、是否落实了有关措施；差异较大或未予落实的，应当分析说明原因。

建设项目水资源论证报告表

建设项目水资源论证报告表1.项目背景在此部分，需要简要介绍被建设项目的背景和目的，包括项目的性质、规模和所在地区等。

2.水资源概况此部分需要对项目所在地区的水资源情况进行概述，包括地下水、地表水等资源数量、质量和分布情况。

同时，应该提供过去几年来的水资源供需状况，以及区域水资源的利用率和有效率等数据。

3.项目对水资源的需求在此部分，需要详细描述项目对水资源的需求情况。

包括项目的用水总量、水质要求、用水周期和用水方式等。

同时，需要与所在地区的水资源供应和供应能力进行对比，以评估项目对水资源的影响。

4.水资源评估此部分需要对项目对水资源的影响进行评估。

可以通过分析项目用水量与地区水资源供应情况的差距，以及项目对地下水和地表水等不同水资源的影响来进行评估。

同时，还需要考虑项目对水资源的长期可持续性和保护性。

5.风险与应对在此部分，需要分析项目对水资源的风险和可能引发的问题。

例如，由于项目需求增加，可能引发的水资源供应短缺、水质变差等问题。

同时，需要提出相应的解决方案和应对措施，以减少对水资源的负面影响。

6.环境影响评价此部分需要综合考虑项目对水资源的影响与社会、经济和环境等方面的关系，进行综合评价。

例如，项目开展后，对当地水生态系统和周边居民的生活和生态环境是否会带来负面影响等。

7.建设方案优化措施在此部分，需要提出优化建设方案的措施，以减少对水资源的消耗和污染。

例如，通过节约用水技术、水资源回收利用、水资源保护措施等方式，减少项目对水资源的需求和影响。

8.结论在此部分，需要总结以上内容，明确项目对水资源的影响和在规划、设计和建设阶段应采取的措施。

同时，应指出项目的可行性和可持续性，以及对当地经济和环境的促进作用。

建设项目水资源论证报告(表)

建设项目水资源论证报告表项目名称： ________________________________________________申请人（盖章、签字）：_____________________________________编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称; 取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“ KW寸”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

建设项目水资源论证论证表

自提
年取水量（万m3）
2.7
主要产品及用水工艺
退水口位置
退水方式
退水总量（万m3）
建设项目前期工作进展情况
项目已建成循环水池，废水处理装置及污水处理系统，保证了厂内水资源的循环利用。
二、所在区域水资源状况及开发利用分析
（主要填写内容：水资源状况，开发利用现状，存在的问题等）
XXX地下水类型主要为第四系孔隙水和裂隙岩溶水，地下水静止水位埋深2.2-2.3米，年变化幅度为1米，地下水补给来源包括降水入渗、河流渗漏、农业灌溉回渗、水库闸坝渗漏和地下水侧向径流补给等。
三、取用水合理性分析
（主要填写内容：取水合理性分析主要包括是否符合国家产业政策、是否符合水资源规划、配置和管理要求、是否符合区域用水总量控制指标要求；用水合理性分析包括用水工艺及水平衡分析，评价用水指标的合理性等）
该项目主要产品为XXXX，为2主要用于XXX生产循环用水，附带少量的车间冲洗等用水；生产用水工艺主要为循环锅炉蒸汽、水膜除尘用水和配酸配碱用水，锅炉用水进入循环系统，并建有凉水塔和循环池，重复利用，用水工艺较为简单；生产车间取用废水处理车间处理后的用水，无退水。该项目设计年产项目产品5000吨，项目产品生产用水定额为5.37立方米/吨，项目年申请生产用水量2.7万立方米。低于《DB 山东省地方标准DB /T -2009》工业行业产品取水定额。
本公司年产xx项目产品装置项目，采用先进技术，生产及其他用水经处理全部回用于生产车间，无外退水。
六、其他事项
（主要填写内容：水资源保护措施、受影响方对建设项目取水和退水的意见、对其他用水户影响的补偿方案）
七、结论
该项目位于地，日均取水量90立方米（年取水量2.7万立方米），取水量较小，根据区域水资源量评价及开发利用、取用水合理性、水源论证、节水工艺等情况分析，该项目取用水合理、可靠，不存在影响区域水资源的不利因素，项目取水可靠、可行。

建设项目水资源论证资质申请表9页word

建设项目水资源论证资质
申请表
单位名称
申报资质等级
填报日期
中华人民共和国水利部制
填表须知
一、《建设项目水资源论证资质申请表》系从事建设项目水资源论证的单位申请建设项目水资源论证甲、乙级资质的专用表格。

二、本表需用计算机打印填写。

为便于档案管理，申请单位所提交的申报表应与标准申报表的规格一致，纸张应为A4纸。

三、申请单位在申请建设项目水资源论证资质时需提交本表，并提供表格电子稿和相应附件材料。

申请表应与附件材料分开，需要提交的证明材料等应统一收集在附件材料中。

附件材料要列出详细目录和页码范围，以便于查找。

四、申请单位应按要求逐项填报有关内容，各页如纸张不够，可加附页。

需提交表中未列出的内容时，可在附件材料中说明。

五、申报单位填报材料内容必须真实，审查部门审查结论要客观明确。

如有虚报、造假行为，一经查实，将依据有关规定严肃处理。

六、本表可自制或在水资源论证网()
上下载。

七、本申请表一式四份，附件材料一份。

一、单位基本情况
五、单位技术人员统计表
第 5 页。

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表（试行）项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日-----省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年月分配表”：水电项目可根据年发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证围及分析围图；项（2）附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

6、本表（报批表）须由3名以上专家提出意见，可不举办专门的评审会。

水资源论证报告书基本情况表

取用水总量控制指标/亿m3
实际取用水总量/亿m3
用水效率控制指标
实际用水效率指标/%
水功能区达标率阶段控制指标/%
现状水功能区水质达标率/%
四、取用水方案
年用水量（不含输水损失）：万m3
生产用水量
用水保证率/%
生活用水量
主要生产用水指标及用水量
年取水量：
万m3
地表水
地下水
公共供水
矿坑排水
再生水
（其他水源）
水资源论证报告书基本情况表
一、项目概况
项目名称
项目位置
项目单位及机构代码
报告书编制单位
建设项目的审批机关
水资源论证审批机关
所属行业
建设规模
业主的用水需求
（取水量、取水水源、取水地点等）
二、等级、水平年和论证范围
论证工作等级
水平年
分析范围
取水水源论证范围
取水影响范围
退水影响范围
三、分析范围内控制指标情况
最大取水流量（m3/s）
日最大取水量（m3/d）57.88取水口位置（东经°′）（北纬°′）
五、退水方案
年退水量/m3
退水主要污染物
排放方式
主要污染物总量/m3
退水口位置：
退水水域或水功能区
六、水资源节约、保护及管理措施
用水管理措施
节水措施
水资源保护措施

建设项目水资源论证报告表[001]

建设项目水资源论证报告表项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“KW时”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

建设项目水资源论证报告材料表

建设项目水资源论证报告表项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“KW时”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

广东省建设项目水资源论证报告书

6、本表末页“推荐部门意见”由各地市水行政主管部门负责填写省直属管单位申请人由所在单位负责填写,“审批意见”由省水利厅负责填写;
7、本表内容应如实填写,并附具证明材料身份证、专业技术资格证、成果证书等真实性的复印件,审核、评审部门需认真查验;
8、申请人需提供申请表一式3份、证明材料1份、一寸彩照2张其中1张贴于本申请表,随表报送审核部门;
起止时间
单位名称
从事专业
职务
1
年月— 年月
2
年月— 年月
3
年月— 年月
4
年月— 年月
5
年月— 年月
6
年月— 年月
7
年月— 年月
8
年月— 年月
水资源及其相关领域代表性论文与专着情况：
序号
题目
发表时间
刊物名称
国别
1
年
2
年
3
年
4
年
5
年
6
年
7
年
8
年
9
年
附件3：
广东省建设项目水资源论证报告书
评审专家申请表
推荐部门
姓名
所在单位
广东省水利厅制
二〇〇九年九月
填表说明
1、此表须用计算机打印;
2、填写时如内容较多,可用另纸附后;
3、主要工作经历从参加工作之日算起;
4、水资源及其相关工作科研成果及获奖情况只填本人主持或主要参加完成的项目;
5、主要业绩部分以本人在水资源及其相关领域主持或参加过的重大项目的规划、设计、调查、评价、审查等业绩;
基本情况：
姓名
性别

广东省建设项目水资源论证表

水论证表粤（）字【20 】第号广东省建设项目水资源论证表（试行）项目名称：建设单位或个人（盖章）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日广东省水利厅制二〇一二年填表说明1、根据《取水许可管理办法》（水利部令第34号）等有关规定，对于取水量较少（日取地表水500m3以上、不满5000m3的，或者地下水100m3以上、不满1000m3的，或者水力发电总装机100KW以上、不满1000KW）的建设项目，应当编制建设项目水资源论证表。

2、本表论证内容须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位按照建设项目水资源论证导则有关要求填写。

水资源论证编号由负责审批的水行政主管部门（即审批机关）按照《关于规范使用我省取水许可管理编号的通知》（粤水资源函〔2011〕1542号）有关要求填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：即申请人，填写建设项目的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建、已建。

（4）本页所填取退水内容为申请人提出的取、退水方案。

（5）“取水地点”：指取水工程所在地点名称，须填写到村或街道一级，同时应填写取水口位置的经纬度坐标。

（6）“取水水源名称”：取地表水的填写江河湖库名称;取地下水可不填；取中水（再生水）与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（7）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水、中水、雨水等填写；（8）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水；取地下水填单井、井群或自流。

（9）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业、环境等填写，多种用途的一并注明。

（10）“取水口（退水口）所在水功能区名称及保护目标”中地表水按《广东省水功能区划》（省未划定的按地方政府批复的水功能区划）填“水功能区”名称，至三级区；地下水按《广东省地下水功能区划》填写，至二级区。

广东省建设项目水资源论证表

水论证表粤（）字【20 】第号省建设项目水资源论证表（试行）项目名称：建设单位或个人（盖章）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日省水利厅制二〇一二年填表说明1、根据《取水许可管理办法》（水利部令第34号）等有关规定，对于取水量较少（日取地表水500m3以上、不满5000m3的，或者地下水100m3以上、不满1000m3的，或者水力发电总装机100KW以上、不满1000KW）的建设项目，应当编制建设项目水资源论证表。

2、本表论证容须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位按照建设项目水资源论证导则有关要求填写。

水资源论证编号由负责审批的水行政主管部门（即审批机关）按照《关于规使用我省取水许可管理编号的通知》（粤水资源函〔2011〕1542号）有关要求填写。

3、“建设项目基本情况”页有关容说明：（1）“建设单位或个人”：即申请人，填写建设项目的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建、已建。

（4）本页所填取退水容为申请人提出的取、退水方案。

（5）“取水地点”：指取水工程所在地点名称，须填写到村或街道一级，同时应填写取水口位置的经纬度坐标。

（6）“取水水源名称”：取地表水的填写江河湖库名称;取地下水可不填；取中水（再生水）与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（7）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水、中水、雨水等填写；（8）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水；取地下水填单井、井群或自流。

（9）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业、环境等填写，多种用途的一并注明。

（10）“取水口（退水口）所在水功能区名称及保护目标”中地表水按《省水功能区划》（省未划定的按地方政府批复的水功能区划）填“水功能区”名称，至三级区；地下水按《省地下水功能区划》填写，至二级区。

（11）“退水地点”：填写退入江河湖泊的名称及具体地点，具体填写到村镇一级，同时应填写入河排污口的经纬度坐标；退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

建设计划项目水资源论证报告表

建设项目水资源论证报告表项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“KW时”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

建设项目水资源论证表(简)

建设项目水资源论证表（简）建设项目名称：项目单位（盖章）：联系人及电话：编制时间：年月日填表说明1．根据《取水许可管理办法》（水利部令第34号）等有关规定，对于取水量较少的建设项目，应当编制建设项目水资源论证表。

2．本表论证内容可由项目单位在有关专业技术人员指导下，按照建设项目水资源论证导则有关要求填写。

3．“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“行业类别”：按照水利部“取水许可登记系统”规定的行业类别进行填写，包括编号和文字。

（2）“建设内容或规模”：填写项目主要建设内容和规模，例如主要产品、产能，投资额，计划开、竣工时间，占地面积，职工人数等。

（3）“取水地点”：指取水工程所在地点名称，须填写到村或街道一级，同时应填写取水口的经纬度坐标以及水源地所在水资源三级分区名称。

（4）“取水水源名称”：取地表水的填写江河湖库名称;取地下水可不填；取中水（再生水）与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（5）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水、中水、雨水等填写；（6）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水；取地下水填单井、井群或自流。

（7）“取水用途”：按照生活、工业和农业、发电、其它等填写，多种用途的一并注明。

（8）“退水地点”：填写退入江河湖泊的名称及具体地点，具体填写到村镇一级，同时应填写入河排污口的经纬度坐标；退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

（9）“退水地点水功能区名称及保护目标”：按照省政府批准的《河南省水功能区划》填写至二级区，并注明该功能区水质目标。

4．本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：取用地下水的项目原则上需有水井地质柱状剖面图；取水口和入河排污口布置图，等等。

（2）附件：如对第三方有影响，附第三方意见或补偿协议。

5．报告简表可由1-3名专业技术技术人员审查签字。

6．本表一式六份。

7．凡此表表述不够的事项，可附页说明。

编制依据与项目概况取用水合理性分析取水水源论证（地表水）取水水源论证（地下水）取退水影响分析及补偿措施注：1.此表需参照《建设项目水资源论证导则》的要求填写，可增加附页。

附表1：建设项目水资源论证表(A)(仅限本次整改提升使用)

建设项目水资源论证表（A）建设项目名称： *****公司取水项目申请人（盖章）：******公司编制单位（盖章）：******公司编制时间：20**年 ** 月填表说明一、此表仅适用于我省取水工程（设施）核查登记涉及整改的年取用地表水 50 万立方米以下或者日取用地下水(含排水)100 立方米以下的非高耗水、非高污染行业自备水源工程；农村饮水工程（千吨万人以上的）；已开展区域水资源论证，实行项目承诺制要求的建设项目等。

二、填表说明1.“一、项目概况”部分有关内容说明：（1）项目名称：申请取水的项目名称，应与项目主管部门审批、核准、备案的项目名称一致。

（2）建设规模：工业项目填写主要产品产量；自来水厂填写设计规模；水电站填写总装机容量；航运填写船闸设计通航能力。

（3）建设地点：项目所在行政区，填写至乡镇、街道办。

（4）建设期：项目投产或开始运行时，施工建设所需的时间。

（5）投产时间：项目计划开始生产或运行的日期。

（6）项目简介：主要包括项目基本情况，取水工程情况，取水工程（设施）主要特征指标（设计日最大取水量）。

上述情况介绍应与主管部门批复的可研等设计文件（或项目实施所依据的设计文件）一致。

需提供主管部门批复的可研、取水工程验收等有关支撑材料。

2.“二、用水合理性分析”部分（1）近年来用水情况。

简述项目（工程）建成以来的用水情况，包括取水用途、主要产品及产量、重点介绍近五年用水量变化情况。

（2）用水技术和过程分析。

包括项目主要用水环节和用水工艺，评价节水水平，分析其合理性及先进性。

水电站等河道内取水工程要对用水过程进行分析评价。

（3）用水规模合理性分析。

分析建设项目的合理用水规模，项目实际取水量与批复的可研等设计文件发生重大变化的，应进行重点分析。

3.“三、取水水源分析”部分。

（1）取水水源情况。

简要介绍项目取水水源有关情况。

如取水水源（或取水地点）与初建时不一致，请说明水源（或取水地点）发生变化的原因。

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表〔试行〕项目名称：申请人〔盖章、签字〕：编制单位〔盖章〕：编制时间：年月日-----省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理方法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：〔1〕“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

〔2〕“”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

〔3〕“项目性质”：指新建、改建、扩建。

〔4〕“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

〔5〕“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供给单位和矿坑名称。

〔6〕“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；〔7〕“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

〔8〕“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

〔9〕“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

〔10〕“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况〔含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置〕、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供以下附图及附件：〔1〕附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；〔2〕附件：论证表编制委托书〔函〕；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

6、本表〔报批表〕须由3名以上专家提出意见，可不举办专门的评审会。

广东省建设项目水资源论证表

水论证表粤（）字【20 】第号广东省建设项目水资源论证表（试行）项目名称：建设单位或个人（盖章）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日广东省水利厅制二〇一二年填表说明1、根据《取水许可管理办法》（水利部令第34号）等有关规定，对于取水量较少（日取地表水500m3以上、不满5000m3的，或者地下水100m3以上、不满1000m3的，或者水力发电总装机100KW以上、不满1000KW）的建设项目，应当编制建设项目水资源论证表。

2、本表论证内容须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位按照建设项目水资源论证导则有关要求填写。

水资源论证编号由负责审批的水行政主管部门（即审批机关）按照《关于规范使用我省取水许可管理编号的通知》（粤水资源函〔2011〕1542号）有关要求填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：即申请人，填写建设项目的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建、已建。

（4）本页所填取退水内容为申请人提出的取、退水方案。

（5）“取水地点”：指取水工程所在地点名称，须填写到村或街道一级，同时应填写取水口位置的经纬度坐标。

（6）“取水水源名称”：取地表水的填写江河湖库名称;取地下水可不填；取中水（再生水）与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（7）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水、中水、雨水等填写；（8）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水；取地下水填单井、井群或自流。

（9）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业、环境等填写，多种用途的一并注明。

（10）“取水口（退水口）所在水功能区名称及保护目标”中地表水按《广东省水功能区划》（省未划定的按地方政府批复的水功能区划）填“水功能区”名称，至三级区；地下水按《广东省地下水功能区划》填写，至二级区。