健康信念模式及应用体会

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健康信念模型的主要观点

健康信念模型的主要观点

健康信念模型的主要观点健康信念模型的主要观点健康信念模型是一种理论框架,用于解释个体为何会选择或不选择参与健康行为并采取健康行为,并阐明影响个体决策的因素。

该模型由Rosenstock等人于1966年首次提出,并经过多年的研究和修改,目前已成为健康行为和健康促进领域的重要理论之一。

本文将详细介绍健康信念模型的主要观点。

1. 健康信念模型的基本观点健康信念模型认为,对于个体而言,参与健康行为的决策取决于以下四个核心信念:(1)健康信念:个体对拥有健康状态的价值和好处的认知。

这个信念基于个体对健康威胁和风险的认知,包括个体对健康问题的感知、严重性、预后和可控性等方面的感觉。

(2)自我效能信念:个体对自身能够采取有效的行动来控制健康威胁和风险的信念。

个体对自己的能力和掌控感的信念,在促进健康行为方面具有很大的影响力。

(3)知觉到的严重性:个体对健康威胁和风险的感知程度,包括身体和心理方面的问题,并根据个体的健康状况和健康需求程度加以判断。

(4)具体行为控制信念:个体相信他们采取的行动可以达到目标的信念。

这个信念基于个体对于相关知识和技能的知晓程度、可行性、可控性等因素。

以上四个信念是健康行为决策的中心要素,同时发挥着相互作用的作用。

此外,健康信念模型还提出了行动阶段的概念,包括前置阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。

这个阶段模型也是健康行为研究和实践中的一个重要工具,能够帮助专业人员根据个体的行为阶段制定相应的干预措施。

2. 健康信念模型的核心构成要素(1)感知健康问题的严重性健康信念模型认为,感知健康问题的严重性是影响个体参与健康行为的重要因素。

个体会更倾向于采取健康行为,如果他们相信自己或他人的健康状况受到严重威胁。

但是,严重性是相对的,它取决于个体的文化背景、社会经验和感性认知。

为了在干预计划中有效地利用这一构成要素,专业人员需要了解患者对健康问题的感知,以确定适当的干预措施。

(2)知觉病症的患病率和易感性个体对健康威胁和风险的感知程度也是决策制定的重要因素。

健康的信念模式的内容

健康的信念模式的内容

健康的信念模式的内容
健康的信念模式是指个人对健康的理念和信念。

它是个人对健康的看法、价值观和行为选择的集合,可以影响一个人的生活方式、健康行为和健康结果。

以下是健康的信念模式的一些常见内容:
1. 健康定义:个人对健康的定义和理解。

有些人可能将健康定义为身体的健康状况,而另一些人可能将健康视为身心的平衡和幸福感。

2. 健康价值观:个人对健康的重要性和优先级的看法。

一些人可能认为健康是最重要的财富,而另一些人可能将其放在其他事物之后。

3. 疾病观念:个人对疾病的认识和看法。

一些人可能认为疾病是随机发生的,而其他人可能认为疾病是可以通过健康的生活方式预防和控制的。

4. 自我效能:个人对自己能够采取行动改变和管理自己的健康的信心和能力。

自我效能高的人更有可能采取积极的健康行为和面对健康问题时更加乐观。

5. 社会影响:个人对家庭、朋友、社会和文化因素对健康的影响的认知。

一些人可能认为社交支持和社会环境是健康的关键因素,而其他人可能认为个人的选择和行为更为重要。

6. 健康行为:个人的健康行为和生活方式选择。

这包括饮食习
惯、运动、睡眠、应对压力和避免健康风险等方面。

7. 健康信念:个人对健康问题的信念,如个人认为自己可能患某种疾病或采取健康行为可以预防某种疾病的认识。

健康的信念模式可以因个人的文化、教育水平、社会环境和个人经历等因素而有所不同。

它可以对一个人的健康决策和行为产生深远的影响,因此,了解和培养健康的信念模式对于促进个人健康和幸福至关重要。

健康信念模式在实践中的局限性

健康信念模式在实践中的局限性

健康信念模式在实践中的局限性
健康信念模型(HBM)正是一个通过干预人们的知觉、态度和信念等心理活动,从而改变人们的行为的健康教育模型,由当时服务于美国公共卫生机构的社会心理学家Hochbaum等创立于19世纪50年代,其后经过不断的充实和发展,已成为人们开展健康行为干预项目和活动的重要工作模式。

HBM的理论假设是:
一个人的行为会发生改变,如果他:--感到一种疾病或残疾是可以预防或避免发生的;--意识到只要采取建议的措施(行为)就可以避免其发生;--自信自己能够成功地改变这种行为;
HBM自创建以来,被广泛地应用于控烟、营养、性病艾滋病、高血压筛查、安全带使用、乳腺自检、锻炼等众多的健康教育与健康促进项目和活动的计划、设计和实施工作之中。

HBM模型的基本思路可以用1表示。

HBM模型也存在一些缺点,主要包括:
1、到目前为止,多数健康教育与健康促进项目只用到了其中的部分内容;
2、作为一个心理学的行为改变模型,未考虑到其他因素对人们行为
的影响,如环境因素、经济因素等;
该模型未考虑社会规范、同伴压力对人们行为的影响。

健康教育学

健康教育学

《健康教育学》学习心得——健康信念模式HBM体会15中医九周士杰039315129健康教育是一门培养健康行为的科学[1]。

它旨在通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,提高生活质量。

它的核心在于让受教育目标建立良好的健康信念。

根据知、信、行模式,人们对知识有依据的思考,逐步形成信念,由知识变成信念就能支配人的行动,其中,信念的转变是知信行的关键,所以要重视目标对象的主观心理过程。

健康信念模式就是以心理学为基础,由需要动机理论、认知理论和价值期望理论综合而成的,强调个体的主观心理过程,即期望、思维、推理、信念等行为的主导作用[2]。

1、健康信念模式的概念健康信念模式(health belief model ,HBM)是由霍克巴姆(Hochbaurn)于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的,其后经贝克(Backer)等社会心理学家的修订完善而成为健康信念模式。

健康信念模式主要包括三部分内容:一是个体的健康信念,即人对健康与疾病的看法,人对疾病的易感性、严重程度以及预防措施的认知等;二是行动的线索或意向,是指人能否采取预防性的促进因素,即采取健康行为的个体的益处;三是影响及制约因素,是指影响及制约个体采取预防性行为或健康行为的因素,及采取健康行为遇到的障碍和困难[3]。

健康信念模式贯彻了知、信、行的概念,利用了人们信念化为行动的生理本能,全面考虑了各种因素。

它经常被用于探索一些健康行为的问题,比如吸毒、艾滋等。

2、健康信念模式的过程健康教育模式被广泛应用于各式各样的场合,例如社区健康问题、医务护理问题等,在这里,我以对社区老年人关于身体健康进行健康信念模式教育为例,讨论健康信念模式的过程。

2.1、评估个体的健康信念一是评估个体对疾病易感性的认识,二是评估个体对疾病严重性的认识,三是了解个体采取的预防性措施。

简述健康信念模式的主要内容

简述健康信念模式的主要内容

简述健康信念模式的主要内容一、前言健康信念模式是指个体对健康和疾病的看法、态度和行为方式。

它是人们对自己身体状况和健康问题的认知和反应的总和,也是影响个体健康行为的重要因素之一。

本文将从定义、构成要素、影响因素以及应用等方面进行详细阐述。

二、定义健康信念模式(Health Belief Model,HBM)是由美国公共卫生学家Rosenstock于1966年提出的一个关于人类行为改变的理论模型,旨在解释人们对于预防疾病和保持健康行为的决策过程。

该模型认为个体在选择是否采取某种保健措施时会考虑到自己对于该措施所持有的信念,包括其对于自身患病风险的感知、采取措施能否有效预防或治愈某种疾病以及采取措施所带来的成本效益等。

三、构成要素1. 感知威胁:指个体对于患某种疾病或遭受某种不良后果的认识和感受,通常包括患病的严重性、患病的可能性以及对于患病后果的恐惧程度等。

2. 感知控制:指个体对于采取某种保健措施的信心和能力,通常包括个体对于措施的有效性、可行性和自我效能感等方面的认识。

3. 利益评估:指个体对于采取某种保健措施所带来的收益与成本之间进行权衡和决策。

其中收益主要包括预防或治愈某种疾病、减轻身体不适等方面的好处;而成本则主要包括时间、金钱、精力等资源上的投入以及可能引起的不适或副作用等方面。

4. 行为意向:指个体在考虑以上三个因素后,最终决定是否采取某种保健行为,并且在行为前后会受到社会环境、文化背景、教育程度以及人际关系等多种因素影响。

四、影响因素1. 人口学特征:如年龄、性别、教育水平、社会经济地位等因素均会对个体的健康信念模式产生影响。

2. 个体认知:个体对于自身身体状况、疾病知识、医疗资源等方面的认知和理解程度也会影响其对于健康问题的态度和行为。

3. 社会文化因素:社会文化背景、价值观念、社交网络等因素也会对个体的健康信念模式产生重要影响。

4. 健康教育干预:通过针对特定人群进行健康教育宣传和干预,可以有效地提高个体的健康知识水平,并促进其采取积极的健康行为。

健康信念模式的基本内容

健康信念模式的基本内容

健康信念模式的基本内容1. 引言健康信念模式是一种用于研究人们对于健康和疾病的信念和态度的理论框架。

它可以帮助我们了解个体在健康行为决策中所考虑的因素,从而为制定有效的健康教育和干预措施提供指导。

本文将详细介绍健康信念模式的基本内容,包括其起源、核心概念以及应用领域等。

2. 起源健康信念模式最早由美国社会科学家哈里斯·罗森斯托克(Hochbaum, 1958)在20世纪50年代末提出。

他通过对结核病患者治疗依从性的研究发现,个体对于接受治疗的决策往往受到多种因素的影响,不仅仅是医生或治疗方案本身。

罗森斯托克在此基础上构建了健康信念模式,并将其应用于多种慢性疾病的预防和控制。

3. 核心概念3.1. 健康信念健康信念指个体对于自身健康状态的认知和评价。

它包括对疾病的风险感知、对预防措施的效果评估、对治疗方案的可行性判断等。

个体的健康信念往往受到多种因素的影响,如社会文化背景、个人经历、家庭教育等。

3.2. 疾病感知疾病感知是个体对于患某种疾病的风险感知程度。

个体在面临潜在健康问题时,会根据自身的经验和信息来评估患病的可能性和严重程度。

这种感知程度会直接影响个体是否采取预防措施或接受治疗。

3.3. 有益性认知有益性认知指个体对于预防措施或治疗方案的效果所持有的看法。

个体会根据自身经验、他人建议以及相关信息来评估某种行为或干预措施是否能够带来明显的好处和改善。

3.4. 障碍认知障碍认知指个体对于采取某种行为或干预措施所面临的困难和阻碍的看法。

个体会考虑到可能的负面影响、困难和不便,从而影响其是否愿意采取相应的行动。

3.5. 自我效能自我效能是个体对于自身能力的评估。

它反映了个体在面临健康问题时,是否相信自己有能力采取有效的行动来应对。

自我效能感高的个体更有可能采取积极主动的健康行为。

4. 应用领域健康信念模式在公共卫生和健康教育领域得到了广泛应用。

它可以帮助研究人员和决策者了解人们对于不同健康问题的态度和行为决策过程,从而制定相应的干预措施。

健康教育学:健康信念模式

健康教育学:健康信念模式

健康教育学:健康信念模式导言健康教育学是一门研究如何帮助个体和群体改善健康行为和健康决策的学科。

而其中的一个重要理论框架就是健康信念模式(Health Belief Model,HBM)。

健康信念模式是由美国社会心理学家罗森斯托克在20世纪60年代提出的,被广泛应用于健康教育和促进健康行为的研究和实践中。

健康信念模式的基本概念健康信念模式认为,个体的健康行为是由其对健康问题的认知、对潜在的健康风险和报酬的评估以及对采取行动的自信心所决定的。

它由以下几个基本概念构成:1.感知健康威胁(Perceived Threat):个体对患病或受伤的可能性以及其对生活质量的影响的评估。

2.感知健康效益(Perceived Benefits):个体认为采取某种健康行为对自身健康有益的信念。

3.感知健康障碍(Perceived Barriers):个体认为采取某种健康行为会遇到的障碍和困难。

4.自我效能(Self-Efficacy):个体对自身完成某种健康行为的信心。

5.行动阈值(Cues to Action):促使个体采取行动的内外部刺激或事件。

健康信念模式的应用健康信念模式的应用主要涉及以下几个方面:1. 健康教育计划设计健康教育计划的设计要考虑个体对健康问题的认知、感知健康威胁、感知健康效益、感知健康障碍以及自我效能等因素。

例如,在设计防疫宣传活动时,可以通过向人们传达疾病传播的威胁性、接种疫苗的益处以及克服接种困难的方法,来提高个体采取预防措施的意愿和行动。

2. 健康促进和行为干预在促进健康和改变不良的健康行为方面,健康信念模式起到了重要的作用。

通过改变个体的健康信念,可以影响他们的行为决策。

例如,对于吸烟者来说,可以通过教育他们有关吸烟对健康的威胁及戒烟的益处,同时提供戒烟的支持和资源,来促使他们改变吸烟行为。

3. 健康研究和评估健康信念模式可以用于研究和评估个体和群体的健康行为和健康决策。

通过评估个体对健康问题的认知、感知健康威胁、感知健康效益、感知健康障碍和自我效能等因素的程度,可以了解其对健康行为的态度和意愿,并为制定有效的健康干预措施提供依据。

健康信念模式对个体健康行为的影响研究

健康信念模式对个体健康行为的影响研究

健康信念模式对个体健康行为的影响研究健康是我们生活中至关重要的一部分。

一个人的健康状态不仅取决于其遗传基因,还与其生活方式和健康行为密切相关。

许多研究表明,个体的健康信念模式对其健康行为有着重要的影响。

本文将探讨健康信念模式对个体健康行为的影响,并分析该问题的研究方法与实践意义。

健康信念模式是由社会心理学家贝克等人于1974年首次提出的,旨在了解人们对健康和疾病的认知以及这些认知如何影响其行为。

该模式包括了以下四个要素:个人认知、感知的严重性、感觉的障碍和感觉的利益。

个人认知是指个体对健康问题的了解和认知,例如他们对个人疾病风险的评估。

感知的严重性指的是个体认为受到疾病影响的严重程度。

感觉的障碍是个体评估采取行动所面临的障碍和困难。

感觉的利益是个体对采取行动后获得的好处和收益的评估。

研究表明,个体的健康信念模式对其健康行为有着显著的影响。

首先,个体对健康问题的认知程度将直接影响其对健康的重视程度。

如果一个人没有意识到自己的不健康行为对健康的危害,那么他或她就不太可能会采取积极的行动来改变这些行为。

因此,教育和宣传活动可以帮助个人意识到不健康行为的危害,从而提高其对健康的关注度。

其次,感知的严重性会直接影响个体的行动意愿。

如果个体认为某种疾病的严重程度很高,他们就更有可能采取积极的行动来预防或应对该疾病。

例如,一个人如果意识到肥胖会增加心脏病的风险,他就会更有动力去减肥和保持健康的饮食习惯。

因此,在健康教育和干预措施中,我们应该加强对个体的疾病严重性的宣传,以提高其行动意愿。

此外,感觉的障碍也是影响个体是否采取健康行为的重要因素。

个体可能认为采取某种行动存在困难或障碍,导致他们不愿意付出努力去改变不健康的行为。

因此,我们应该减少个体在采取健康行为方面面临的障碍,例如提供方便的运动设施、健康食品的价格降低等,以促进个体采取积极的健康行为。

最后,个体对采取行动后获得的好处和收益的评估也会影响其行为。

如果个体认为采取行动后收益很小,他们可能不愿意付出努力来改变自己的行为。

健康信念模式(1)

健康信念模式(1)
①对疾病严重性的认识 ②对疾病易感性的认识 (2) 认识到采取某种行为或戒除某种行为的困难及益处 ①对行为有效性的认识 ②对采取或放弃某种行为障碍的认识 (3) 对自身采取或放弃某种行为能力的自信 ( 也称效能期 待或自我效能) ,即一个人对自己的行为能力有正确的评价 和判断,相信自己一定能通过努力,克服障碍,完成这种行 动,达到预期结果。
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9
健康信念模式理论框架
影响和制 约因素
社会人口 学因素、 知识结构 因素等
个体的健 康信念
感知到易感性 感知到严重性
感知威胁
感知到益处 感知到障碍
产生期望
行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ线索 或意向
行为线索
行为改变
自我效能
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10
健康信念模式运用于健康干预的一般步骤
第一步:让人们对其危害健康的行为感到害怕; 第二步:使人们坚信一旦戒除这种危害健康行为、采
健康信念模式在健康干预中的运用
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1
主要内容
一、相关概念 二、基本内容 三、理论框架 四、一般步骤 五、运用及成效
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2
健康信念模式的提出和发展
健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是由Hochbaum于1958年在研究了人的 健康行为与其健康信念之间的关系后提出的, 其后经Becker、Rosenstock等社会心理学家的 修订逐步完善而成为健康信念模式。是迄今用 来解释个人信念如何影响行为改变的最常用的 模式。
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4
健康信念模式的相关概念
健康信念是人们对健康和疾病所持有的理 念,即人如何看待健康和疾病,如何认识疾病 的严重程度及易感性,如何认识采取预防措施 后的效果及采取预防措施所遇到的障碍。

健康信念模式

健康信念模式

健康信念模式糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征[1]。

糖尿病是社区常见的慢性病,一旦确诊需要终身治疗,如果在日常生活中采纳健康的生活方式,能够有效地减少或延缓并发症的发生和发展,提高生活质量,提高生存率。

健康教育是督促患者采纳健康行为行之有效的方法。

健康教育是通过有目的、有计划系统的全民性社会教育活动,将有关生育保健的知识传播给人们,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,使人们改变不良的生活习惯,自觉地采纳有益于健康的行为生活方式,减低或消除影响健康的危险因素,从而预防疾病、促进健康和提高生活质量[2, 3]。

健康教育者只有更深层次地了解影响人们行为改变的因素,才能通过有策略地教育,实现人们行为的改变,达到健康教育的既定目标。

健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是用社会心理学方法,从人们健康信念形成的角度出发,解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式[4]。

在临床护理实践中,运用健康信念模式对糖尿病患者进行健康教育,对于促进个体采纳健康行为配合临床治疗,提高生活质量和生存率具有重要的意义。

健康信念模式(HBM)HBM是由霍克巴姆(Hochbaum)于1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的,其后经贝克(Becker)等社会心理学家的修订逐步完善成为健康信念模式。

此模式主要用于预测人的预防性健康行为和实施健康教育[3]。

健康信念,即人如何看待健康与疾病,如何认识疾病的严重程度和易感性,如何认识采取措施后的效果和采取措施所遇到的障碍[5]。

HBM认为,健康信念的形成,主要受三大方面因素的影响。

①个体知觉因素,包括知觉到易感性和严重性;②调节因素;③个体对行为效果的期望,即知觉到益处和知觉到障碍。

知觉到易感性是个体对自己是否易患某种疾病的估计。

知觉到易感性越大,采取健康行为的可能性越大。

知觉到严重性包括个体对患病引起的临床后果和疾病引起的社会后果的知觉程度。

健康信念模式

健康信念模式

健康信念模式人们常说,得了癌症的人,最终不是病死的,而是被癌症本身给吓死的。

我们无需对这种说法做出是与否的判断。

但是我们可以从中看出,大众对于癌症患者的理解,认为很多人在拿到癌症的检验单传单的时候,就等于是下了死亡的一样骤然对人生,对自己的生命绝望了。

面对诸如癌症这样的,没有被医疗界所征服的病症,我们当然无法强求做到乐观。

但是事实告诉我们,是有成功的例子存在的。

癌症的宣判并不能与死亡画上等号。

感知疾病的易感性:包括对医务人员所做的判断的接受程度及自己对疾病发生、复发可能性的判断等。

知觉到易感性越大,采取健康行为的可能性就越大。

感知疾病的严重性:包括人们对疾病引起的临床后果(如痛苦、疼痛、伤残、死亡等)的判断以及对疾病引起的社会后果(如工作烦恼、失业、家庭和社会关系受影响等)的判断。

对疾病严重性的认识过高或过低均会阻碍个体采取健康行为。

只有对疾病的严重性具有中等程度的认识才能够促进个体采纳健康行为。

当个体认识到疾病的易感性和严重性之后,会感到疾病对自身的威胁,从而促使其摒弃不健康的行为,采取健康的行为。

(一些研究发现: 感知疾病的严重性与健康信念模式的理论假设相矛盾。

例如, 对于艾滋病来说, 个体越感知到其严重性, 则越不愿意接受艾滋病病毒抗体检测,由此使该因素在行为改变中的作用受到质疑。

)感知健康行为的益处:只有当人们认识到自己的行为有效时,才会自觉地采取行动。

感知健康行为的障碍:如花费太大、可能带来痛苦、与日常生活的时间安排有冲突等。

对采取行动可能遇到的困难具有足够的认识,是使行为巩固、持久的必要前提。

当感知到的行为转变的好处大于坏处或障碍时,行为的转变成为可能;否则个体则可能依旧维持原有的不健康行为。

自我效能:自我效能的重要作用在于当认识到采取某种行动会面临障碍时,需要有克服障碍的信心和意志,才能完成这种行动。

缺点:没有考虑其他可能影响行为的因素,如社会道德准则因素。

首先对每位患者进行个体化健康信念和影响因素评估, 找出影响健康信念的症结所在, 建立个人档案。

健康信念模式在护理教育中的应用

健康信念模式在护理教育中的应用

健康信念模式在护理教育中的应用健康信念模式在护理教育中的应用可以帮助护理学生更好地理
解健康行为和预防疾病的重要性,并提高他们的健康意识和自我管理能力。

该模式以心理学为基础,由需要动机理论、认知理论和价值期望理论综合而成,在预防医学领域中得到应用和发展。

健康信念模式遵循认知理则,强调个体的主观心理过程,即期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。

因此,健康信念形成是人们接受劝导,改变不良行为,采纳健康行为的关键。

在护理教育中应用健康信念模式可以通过以下方式进行:
1.结合课程内容,引入健康信念模式的概念和理论,让学生了解该模式的基本原理和应用范围。

2.通过案例分析,让学生了解如何运用健康信念模式来分析和解决实际问题。

例如,针对某个慢性病患者的健康管理,可以引导学生思考如何从患者的认知、期望、价值观等方面入手,帮助患者建立健康的生活方式和管理自己的疾病。

3.开展实践活动,让学生亲身参与健康教育和健康促进活动,体验和实践健康信念模式。

例如,可以组织学生开展社区健康宣传活动,设计健康干预计划,帮助居民建立良好的生活习惯和预防疾病。

4.鼓励学生反思和分享经验,让学生从自身角度出发,思考自己在日常生活中如何应用健康信念模式,并与其他同学分享自己的经验和收获。

通过以上应用方式,可以帮助学生更好地掌握健康信念模式的基本概念和理论,提高他们的健康素养和自我管理能力,同时也可以提高他们的临床护理能力和职业素养。

健康信念模式及应用体会

健康信念模式及应用体会

健康信念模式及应用体会健康信念模式理论及实践体会北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心全科医学副主任医师马岩健康教育是社区卫生服务“六位一体”职能的有机组成部分,是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法、以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学[1]。

健康教育的目的就是使被教育者摒弃不良行为,实行健康行动。

即使居民”知道健康知识”“相信健康理念”,如果没有采取”健康行动”就不会带来健康效益。

所以说健康教育的核心是行为改变。

⒈健康教育需要健康教育理论指导。

理论来源于实践并指导实践,同时实践验证理论并丰富理论。

指导健康教育理论解决了什么样的健康问题适合用什么样的方法;健康教育过程中应该先做哪些事情后作哪些事情。

人类健康行为理论模式包括健康信念理论模型、合理行为与计划行为理论、自我效能理论和阶段变化理论。

目前多数基层健康教育者缺少在理论指导下的健康教育。

⒉行为是指具有认知、思维能力,并有感情、意志等心理活动的人,对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。

知识与行为之间有着重要的联系,但不完全是因果关系。

一个人的行为与知识有关,也与其价值观和信念有关,更与长期的生活环境有关。

知识是基础,但知识转变成行为尚需要外界条件,而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件。

健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为。

⒊健康信念模式干预行为体会。

因为健康教育的目的是通过信息传播、认知教育和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,所以健康教育者帮助人们建立健康的生活方式的过程中,使被教育者树立良好的健康信念至关重要。

健康信念模式是由霍克巴姆于1970年研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的,最初是为解释为什么美国居民不愿意参加肺结核普查体检。

1974年又经贝克及同事的修改完善,它从人们健康信念形成的角度,解释影响人们采取健康行为因素,其强调了个体的主观心理过程对采取健康行为的主导作用,解释了为什么有的人采取特定的行为方式避免疾病,而有的人却做不到。

简述健康信念模式的内容

简述健康信念模式的内容

简述健康信念模式的内容健康信念模式(Health Belief Model,HBM)是一种解释人们为什么会接受或拒绝健康行为的心理模型。

它由美国社会心理学家艾尔伯特·珍肯斯(Albert Janzowicz)于1950年代提出,并在此后多年的研究中得到不断发展和完善。

健康信念模式认为,人们的健康决策和行为主要受以下几个方面的影响:1. 感知健康威胁:个体会根据自身的知识、经验和感受来评估自己是否患有疾病或面临健康问题的风险。

如果个体认识到自己存在健康威胁,就会更有可能采取积极的健康行为。

2. 感知健康利益:个体会根据自身的价值观、信仰和期望来判断采取健康行为是否有益。

如果个体认为采取某种健康行为会带来积极的结果,比如改善健康状况或增加生命质量,就会更有动力去采取这种行为。

3. 感知行为障碍:个体会考虑采取健康行为时所面临的困难和障碍。

如果个体认为采取某种健康行为的成本(例如时间、金钱、精力等)较高,或者存在其他障碍(例如缺乏知识、社会压力等),就会更倾向于拒绝采取这种行为。

4. 自我效能:个体会评估自己实施某种健康行为的能力。

如果个体相信自己有足够的能力和资源来采取健康行为,并且相信这种行为会产生积极的结果,那么他们就更有可能采取这种行为。

同时,健康信念模式还考虑了个体的社会因素,包括家庭、朋友、医疗专业人员和媒体对健康行为的影响。

个体可能会受到他人的鼓励、支持或模仿,也可能受到他人的压力、负面评价或忽视,从而影响他们的健康行为决策。

健康信念模式在预防和干预健康问题的研究和实践中广泛应用。

它帮助研究人员和健康专业人员更好地理解个体为何采取或拒绝特定的健康行为,从而有针对性地设计干预措施。

通过增加个体对健康风险的认知、引发健康利益的认知、降低行为障碍和提高自我效能,健康信念模式可以促进个体采取积极的健康行为,从而改善健康状况。

社区护士应用健康信念模式预防产后抑郁的体会

社区护士应用健康信念模式预防产后抑郁的体会

经验等均可造成产妇情绪 低落 , 产生焦虑 、 抑郁 。社 区护士要
生育妇女从 围产期开始应用健康信念模式进 行健康教育 至产
后 6 为止。运 用 E ib rh产后 抑郁 量表 ( D S 测评 , 周 dnug EP) 评
及时进行家庭访视 , 心倾 听产妇述 说心 理 问题 。诱 导产 妇 耐
育儿 书籍 , 做一些 自己喜欢的事情 , 缓解压力 、 调节身心 、 保持
理, 主要 是对分娩 能否顺 利 、 婴儿是否健 康 、 分娩是否 疼痛等
担忧 。另外 , 产妇对母 亲的角色不适应 , 特别 是初 产妇 缺乏育
婴 知 识 , 对 产 妇 造 成 心 理 压 力 , 生 焦 虑 、 郁 , 成 心 理 障 也 产 抑 形
12 生 理 因 素 : 育 妇 女 从 妊 娠 至 分 娩 体 内 激 素 水平 发 生 了 . 生
巨大变化。在妊娠期激素水平增加 l , 分娩 后体 内激 素 0倍 而
水平急剧下降 , 至产后 1 已降至未孕水平 【 , 周 2 这是产后抑郁 ] 症发生的生物学基 础 。另外 , 由于分娩 带来 的疼痛及 产后 的 并发症 、 产、 难 滞产 、 手术产均 给产妇带来 紧张及恐惧 , 导致生 理和心理 的应 激增 强 , 造成心理不平衡 , 从而诱发 产后 抑郁症
的发生。
实际问题 , 不对生男生女有歧视 , 营造 一个 良好 的家庭环境。
3 讨 论
健康信念模式遵照认 识 的理论 原则 , 强调 个体 的主观 心 理过程 , 即期望 、 思维 、 推理 、 信念 等行为 的主 导作用。健康 信 念是人们 采纳有利 于健康 行为 的基 础 , 的形 成是人 们接 受 它
缺 乏信心 , 缺乏主 动性 , 反应 迟钝 , 注意 力不集 中。常失去 生 活 自理及照顾婴儿 的能力 , 严重 者可 陷入精 神错乱 或嗜睡 状 态 。产后抑郁症发生率达 5 一 5 % 2 %… , 为此我们分析了产后 抑郁症发生的相关 因素 , 对我社 区 2 0 0 6年 5月 ~ 0 7年 5月 20

健康信念模式

健康信念模式

健康信念模式健康信念模式是指个体为维持或促进健康,达到自我满足、自我实现而采取的行为与信念防止,包括疾病知识知晓程度、健康知识掌握程度等几个方面的行为,健康信念模式对人们的健康状况有重要的影响。

理论要点:1、折叠知觉疾病易感性它是个体对行为会危害自己健康或患病可能性的敏感程度。

"与陌生人性交时,不使用避孕套会得艾滋病吗?","母亲和姐姐的了糖尿病,我会不会也得上?"。

2、折叠知觉疾病威胁它是个体对危险后果的预期。

"医生说我再吸烟,心脏支架也不能救命。

","艾滋病太可怕了,我的朋友才患上一年就死了!"。

3、折叠知觉益处采取行动能带来好处。

"锻炼能帮助降低血糖","只要不吸烟,女朋友就同意结婚"。

4、折叠知觉阻碍采取行动所付代价和遇到的困难。

"糖尿病的饮食控制太严了,我喜欢吃的食物都不能吃,也吃不饱。

","做生意就要交往,烟能帮助交往,我要考虑戒烟后还能否做生意!"。

通过识别阻碍因素、做出保证、给予激励和支持,能帮助个体减少阻碍。

5、折叠行动线索实现行为改变的行动策略。

易感性和后果严重的认识能促使个体产生威胁感,但还需要知道如何行动。

行动线索可以源自媒体和他人。

6、折叠自我效能高自我效能者采纳建议、实施有益于健康的行为转变的可能性高。

通过提供训练和指导会提高个体的自我效能。

HBM的有点是能激励个体采取行动,提出明确的接受成本和行动路径,增强采取行为的能力感。

健康信念模式在慢性病病人中的应用

健康信念模式在慢性病病人中的应用

健康信念模式在慢性病病人中的应用刘 莉,许子华摘要 对健康信念模式的概念㊁背景㊁影响因素及其在慢性病病人中的应用进行综述,以期为进一步开展相关研究,构建适合我国国情的健康教育方案,提高慢性病病人健康水平提供参考㊂关键词 健康信念模式;心理护理;慢性病;综述K e yw o r d s h e a l t hb e l i e fm o d e l ;p s y c h o l o g i c a l n u r s i n g ;c h r o n i c d i s e a s e ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.04.019 慢性病即慢性非传染性疾病,主要包括慢性呼吸系统疾病㊁癌症㊁心脑血管疾病㊁糖尿病等[1]㊂中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)中的数据显示,2019年我国因慢性病导致死亡的病人例数占总死亡例数的88.5%,其中慢性呼吸系统疾病㊁脑血管病㊁癌症病人死亡占80.7%[2]㊂国家卫生健康委员会在‘健康中国行动(2019 2030年)“发展战略中提出,慢性病已成为我国居民的主要死亡原因和疾病负担㊂不仅严重影响居民的生命质量,还加重了慢性病病人自身㊁家庭以及整个社会的照护负担㊂对慢性病人群进行针对性的健康教育,从而提高其自我管理能力逐渐成为慢性病预防和护理领域研究的热点[1]㊂基于健康信念模式的健康教育以其独特的社会心理学特征,可使病人正确认识到个人的健康问题,建立正确的健康信念,进而改变自身的不良行为[3],已成为慢性病预防和治疗的重要部分㊂因此,本研究就健康信念模式在慢性病病人中的应用现状进行综述,旨在为实施更好的慢性病护理提供参考㊂1 健康信念模式的概念与背景健康信念模式(h e a l t hb e l i e fm o d e l ,H B M )是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的重要理论模式,是指可以通过改变个体的健康信念使病人了解采取健康行为给自身带来的益处,促进个体行为发生改变,进而使个体趋于健康[4]㊂该模式以心理学为基础,由刺激理论和认知理论综合而成[5],最早由美国社会心理学家在20世纪五六十年代提出,后经B e c h e r㊁R o s e n s t o c k 等社会心理学家修订逐步完善,早期用来解释人们的预防保健行为及无症状疾病的筛查,后来逐渐被用来研究人们对症状和已诊断疾病的反应行作者简介 刘莉,硕士研究生在读,单位:010059,内蒙古医科大学护理学院;许子华(通讯作者)单位:010059,内蒙古医科大学护理学院㊂引用信息 刘莉,许子华.健康信念模式在慢性病病人中的应用[J ].全科护理,2024,22(4):685-689.为[6]㊂该模式遵循认知理论原则,强调期望和信念对行为的主导作用,指出主观心理过程是人们采纳有利于健康行为的动因和基础[4],并将健康行为研究的关注点由曾经的客观事实(个体的外在行为)转向了个体的主观世界(个体的内在感知)[7]㊂因此,如果个体具有正确的健康信念,就会接受劝导,恢复健康信心,提高对治疗计划的依从性,进而改变不良行为习惯,改善健康水平[8]㊂ 国内外研究将该理论广泛应用于临床领域㊂国内相关研究起步较晚,主要应用于慢性病病人㊁在校大学生以及护理工作者等,其中慢性病以癌症㊁糖尿病㊁心脑血管疾病和慢性呼吸系统疾病较常见,且大部分为干预性研究㊂随着近年来医学研究的不断发展,其评价指标由单一性转变为多样性㊂国外主要将该理论应用于重大传染病的防治及疫苗的接种㊁在校大学生健康行为㊁儿童及女性疾病的防治㊁艾滋病的预防和筛查㊁口腔健康行为㊁骨质疏松的防治等方面㊂其在慢性病方面的应用较国内分散且数量少,以癌症㊁骨质疏松㊁糖尿病及心血管疾病较常见㊂2 健康信念模式的要素健康信念模式强调感知在行为决策中的重要性,了解健康信念模式,需要了解其中影响健康行为的因素,包括感知易感性和严重性㊁感知效益和障碍㊁自我效能㊁提示因素以及人口学㊁社会心理学因素[5]㊂2.1 感知易感性和严重性(p e r c e i v e ds u s c e p t i b i l i t ya n d s e v e r i t y ) 感知易感性是指个体对自身患疾病可能性的判断㊂人们越是感到自己患某种疾病的可能性大,越有可能采取行动避免该疾病的发生㊂如果是在确诊疾病的状态下,此维度用来阐述对于疾病再次发生的估计㊁诊断的信念和一般的疾病易感性[9]㊂感知严重性是指对疾病后果的感知,包括疾病对躯体健康的不良影响和疾病引起的心理㊁社会后果,如体力㊁形象㊁生活㊁工作和社交等方面的影响㊂个体如果认为某病后果严㊃586㊃全科护理2024年2月第22卷第4期重,则更有可能采取行动防止疾病的发生㊁发展㊂人们对容易发生的㊁严重的疾病往往更加重视,更易采取预防措施[6]㊂感知易感性和严重性是从疾病的易感性和严重性入手,以疾病的高发病率和疾病引起的低生活质量等方面为切入点对病人进行指导,使其认识到疾病对健康的威胁㊂该步骤的感知度越高,则个体对目前行为的恐惧程度越重,是促使个体行为改变的直接原因,也是健康教育成败的关键[5]㊂2.2感知效益和障碍(p e r c e i v e db e n e f i t s a n da c t i o n)感知效益和障碍是个体对采纳或放弃某种行为带来益处的主观判断,即对健康行动利弊的比较㊂健康行为的益处是指行为对健康状况的改善情况及由此带来的其他好处;行为的障碍因素则指采纳行为所付出的代价,包括有形代价和无形代价,例如劳累㊁经济支出增加㊁随意支配时间减少等[6]㊂采纳健康行为带来的益处越多,个体越有可能改变行为,并制订明确的行为方式和路线㊂同时,也提醒个体改变行为所面临的困难和障碍是行为巩固性和持久性的必要前提,但感知障碍过多,也会使个体健康行为受到阻碍[5]㊂2.3提示因素(c u e s t o a c t i o n)提示因素也称行动线索,是指促进健康行为发生的因素,是激发或唤起个体采取健康行动的 导火索 ㊂例如内在的症状㊁外在疾病的社会大规模宣传活动㊁他人的劝告㊁医生的暗示和建议㊁朋友或家庭成员的支持以及报纸杂志和网络上的文章等都有可能诱发个体采取健康行为㊂随着提示因素的增多,个体也更有可能采取健康行为[5]㊂因此,提示因素是健康行为发生的决定因素[6]㊂2.4自我效能(s e l f-e f f i c a c y)20世纪七八十年代,R o s e n s t o c k等[10]将自我效能作为一个独立变量补充至健康信念模式,使得健康信念模式得以完善㊂自我效能由美国心理学家班杜拉(B a n d u r a)于20世纪70年代提出,是指对自我能力有正确的评价和判断,相信自己能控制内外因素,执行一个实现期望结果的健康行为[11]㊂自我效能越高,自信心越强,采纳建议改变健康行为的可能性就越大㊂自我效能概念的添加使健康信念模式更好地解释了健康行为,为干预危险因素㊁预测干预效果和健康教育项目干预方案的设计提供了思路[5]㊂2.5人口㊁社会心理学因素年龄㊁性别㊁种族等人口学因素,个性㊁社会地位㊁社会压力㊁同伴影响等社会心理学因素以及人群所具有的关于疾病的知识和以往的经验,都会对个体采纳健康行为产生影响[5]㊂社会文化及人口学等因素可以作用于信念因素,从而改变对个体行为的影响程度[12]㊂对于疾病认知浅薄的病人,可通过其不同的人口学特点运用一系列的知识图表㊁手册,健康宣教讲座,同伴教育引导等向其介绍当前疾病知识,提高病人对疾病的正确认识,了解疾病的发展㊁转归以及并发症等危害,帮助其建立健康信念[13-14]㊂3健康信念模式在慢性病病人中的应用3.1健康信念模式在糖尿病病人中的应用健康信念模式已广泛应用于糖尿病病人,对病人的血糖㊁自我管理能力㊁生活质量及自我护理能力均有明显改善[15]㊂刘敏等[16]将健康信念模式应用于118例2型糖尿病病人,试验组采用健康信念模式,对照组采用常规健康教育,对比两组病人干预前后自我管理情况㊁血糖水平和满意度,研究结果显示将健康信念模式应用于2型糖尿病病人,不仅能够提高病人自我管理能力㊁改善血糖控制情况,还能提高病人的满意度㊂麻倩等[17]构建了基于健康信念模式的结构方程模型,结果显示基于健康信念模式的模型具有较好的整体及内在结构适配度,其能较好地预测和解释糖尿病病人的自我管理行为㊂张鲲鹏等[18]将基于健康信念模式的健康教育应用于有糖尿病足高风险性的老年病人,结果显示应用健康信念模式进行健康教育可以提高病人对糖尿病足的警惕性,进而提高相关预防行为的执行力,减少足部并发症的发生㊂郭晓娟等[19]将健康信念模式应用于老年2型糖尿病病人,结果表明其有助于提高老年2型糖尿病病人的自我护理能力,有利于病人更好地学习糖尿病相关知识,提高病人的生活质量㊂H u等[20]研究显示,健康信念模式中感知的严重程度㊁获益和障碍是影响2型糖尿病病人自我护理行为的关键因素,应加强对糖尿病病人的健康教育,提高糖尿病病人的自我护理水平㊂D e h g h a n i-T a f t i等[21]研究也显示,健康信念模式可作为设计和实施糖尿病病人血糖干预方法的框架,且健康信念模式对糖尿病病人自我护理行为的预测效果良好㊂因此,控制糖尿病病人血糖水平不仅需要积极的治疗,还需要加强糖尿病病人对糖尿病严重性㊁危险性的认识,积极防治糖尿病并发症,提高病人的自我效能,从而更好地控制血糖水平㊁减少并发症发生㊁提高生活质量㊂3.2健康信念模式在心脑血管疾病病人中的应用基于健康信念模式的健康教育可以引导病人学习心脑血管疾病的相关知识,通过提高病人的自我效能,改善其症状及自我管理行为,消除不利因素,减轻疾病㊃686㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.4负担,进而提高病人生活质量[22]㊂余红等[23]选择脑卒中偏瘫病人进行研究,结果显示将健康信念模式应用于早期脑卒中偏瘫病人的肢体功能康复中,可明显提高康复效果㊂相关研究结果显示,将健康信念模式应用于心脏病病人粉尘相关并发症预防中有利于明确危险因素,以此为框架实施干预可明显降低心血管疾病病人粉尘相关并发症发病率[24]㊂沈莹等[25]研究显示,基于健康信念模式的健康教育可明显提高高血压病人的健康信念,改善血压水平㊂王海颜等[26]研究显示,采用健康信念模式对老年高血压病人进行健康教育,能加强病人对高血压知识的掌握,提升病人自我管理能力,改善病人血压水平,并可有效对病情进行控制㊂Z h a o等[27]研究显示,健康信念模式能有效预测高血压病人服药依从性㊂Y a n g等[28]研究显示,在基于健康信念模式的干预中,高水平的自我效能和感知严重性以及低水平的感知障碍可提高高血压病人的治疗依从性,其中自我效能是影响降压依从性的重要中介变量之一㊂K h o r s a n d i等[29]研究也显示,以健康信念模式为基础的健康教育可有效帮助老年病人控制血压,增强老年高血压病人的健康信念及自我保健行为;感知易感性和严重性㊁自我效能㊁感知效益和障碍是影响高血压病人自我护理行为的重要因素㊂建议制订提高民众健康信念的健康教育计划,实施依据健康信念模式的个性化干预策略,针对不同人口学特征和心理认知特点人群进行健康教育,以加强全民自我保健行为,降低心血管疾病发病率和减少并发症发生㊂3.3健康信念模式在慢性阻塞性肺疾病病人中的应用在慢性呼吸系统疾病中慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e,C O P D)常见且具有代表性,健康信念模式常应用于C O P D病人中,因此本研究主要针对该部分进行综述㊂C O P D虽不能根治,可逆性气流受限无法完全解除,但在给予有效的肺康复干预后能较大程度地改善病人肺功能状况[30]㊂相反若病情控制不佳,会影响病人远期疗效㊂健康信念模式能使病人对自身情况有更全面的认识,帮助病人树立和强化健康信念,鼓励病人积极参与健康行为,可有效提升病人的自我护理能力㊁改善负面情绪㊁提高自我效能,从而提高康复效果及生活质量[31]㊂卞蕊[32]选取104例处于稳定期的C O P D病人为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组和对照组各52例,对照组采用一般护理,试验组采用健康信念模式的护理干预,结果显示对稳定期C O P D病人实施健康信念模式的护理干预,有助于提高病人健康知识的掌握程度,促进自我护理能力的提高,改善病人的生活质量,进一步提高病人对呼吸锻炼的依从性,减轻病人的痛苦㊂安莉等[33]将健康信念模式应用于C O P D病人,结果显示联合健康信念模式教育的呼吸功能锻炼应用于稳定期C O P D病人中的效果明显,可有效改善病人的肺功能,提高病人自我效能,促进病人采取健康行为㊂W a n g等[34]研究也显示,在中重度C O P D病人中,基于健康信念模式的护理干预可增强病人疾病管理的健康信念和自我效能感,减轻呼吸困难,提高运动耐量和日常生活能力㊂S i m o n[35]研究显示,健康信念模式可提高C O P D病人的治疗依从性㊂吉梅等[36]研究结果表明,在健康信念模式指导下的健康教育可明显改善C O P D病人的疲劳程度及焦虑情况㊂也有研究证明,基于健康信念模式的干预可缓解进入稳定期C O P D病人的焦虑㊁抑郁情况及疾病症状,提高病人生活质量[37]㊂因此,基于健康信念模式的护理干预可有效缓解病人的呼吸状况,增强呼吸锻炼依从性,缓解疲劳和焦虑感㊂建议临床中结合C O P D病人的具体病情,将基于健康信念模式的健康教育与呼吸功能锻炼联合应用㊂3.4健康信念模式在癌症病人中的应用癌症作为一种慢性病,在世界范围内的发病率很高,是导致死亡的重要原因[38]㊂健康信念模式可对健康行为产生影响,作用于癌症的预防㊁维持和治疗行为,加强了病人早期的检查意识,促进了癌症的早期发现,提高了病人治疗的依从性,促进恢复和健康,改善了病人的心理状态和生活质量㊂癌症等慢性疾病都应通过早期觉察危险因素来预防,做到早发现㊁早治疗[38-39]㊂夏嘉蔚等[40]研究发现,健康信念模式中障碍认知与行为线索对社区女性宫颈癌筛查行为有影响,可通过改善障碍认知与行为线索促进个体参与癌症筛查,并给出个性化的健康指导方案㊂G u v e n c等[41]研究显示,基于健康信念模式的筛查可有效评估妇女的健康信念,了解女性对疾病和检查的看法,有助医护人员制订更有效的宫颈癌普查计划㊂B a i等[42]研究显示,感知障碍和行动线索是与结肠镜检查参与相关的确定因素,可基于健康信念模式制订筛查策略,以改善结肠癌高危人群的筛查情况㊂M a s o u d i y e k t a等[43]研究显示,基于健康信念模式的各要素和乳腺癌防治存在显著相关性,缺乏认知的妇女迫切需要正规的教育计划,使其增加对乳腺癌的敏感性㊂H a j i a n等[44]研究也显示,应将健康信念模式等心理学理论进行推广,增加对女性接受乳腺X线检查障碍因素的关注,如费用㊁羞耻感和可及性,并改善目标人群对早期乳腺癌筛查益处的认识和积极态度㊂滕飞燕等[45]采用回顾法㊃786㊃全科护理2024年2月第22卷第4期对医院行手术治疗的106例结直肠癌病人的资料进行了分析,结果显示,接受手术治疗的结直肠癌病人采取健康信念的居家式自我护理,有利于病人术后恢复,改善其健康行为,提高其生活质量及满意度㊂王冰等[8]将健康信念模式应用于在医院拟手术的肺癌病人,结果显示基于健康信念模式的干预可促进肺癌病人呼吸功能锻炼行为,改善其呼吸功能㊂胡晓燕等[46]研究结果也证明,健康信念模式护理不仅能够提高肺癌病人呼吸功能锻炼的依从性,还能改善肺功能及生活质量㊂癌症病人在治疗中出现情绪波动是必然的,对于疾病认知的改变有助于改善病人心理状态[47]㊂谭慧仪等[48]选取86例乳腺癌病人作为研究对象,根据治疗期间不同的护理模式将其分为两组,每组43例,分别实施常规护理和健康信念模式护理干预,结果显示在乳腺癌病人内分泌治疗护理中应用健康信念模式护理干预,可明显提高病人的治疗依从性,改善其焦虑㊁抑郁情况及生活质量,且护理满意度较高㊂针对癌症病人而言早期筛查至关重要,大量研究显示基于健康信念模式的干预可促进个体积极参与癌症筛查,并改善病人的就医心理,可在提高筛查及治疗依从性的同时,减轻病人的负性情绪㊂因此,建议在癌症筛查以及防治方面积极应用健康信念模式㊂4小结与展望健康信念模式是指个体通过接受劝导建立健康信念,从而改变不良行为方式㊂健康信念模式是比较成熟的健康教育模型,且是国内外比较热门的健康研究模型之一㊂目前,健康信念模式在糖尿病㊁心脑血管疾病㊁癌症㊁呼吸系统慢性疾病中应用广泛,并且主要为国内研究㊂该模式能有效提高病人的自我管理能力,进而改善疾病症状和预后,提高病人的生活质量㊁缓解负性情绪㊂此外,健康信念模式还可协助设计预防疾病和改变行为的方案[30]㊂相比于普通健康教育的单一模式,健康信念模式教育可提高病人生理㊁心理㊁社会功能方面转变的主观能动性,提升自我效能,进一步建立正确的健康信念[49];并且在健康信念模式的健康教育中更强调个性化和针对性,可以提高病人在治疗中的满意度,从而有助于建立良好的护患关系[50]㊂由于目前健康信念模式未形成统一的流程,且实际应用于临床的程序比较复杂,耗费时间也较常规模式长,面对快节奏的临床工作,目前还没有在临床大规模应用[14]㊂需要进一步规范干预时间与干预内容,形成可行的㊁可持续发展的科学模式㊂该模式相关研究的指标多为主观性指标,在研究中应多结合客观指标,以增加研究结果的客观性㊂除此之外,在健康信念模式的干预中可能存在增加个体感知易感性和严重性后,增强了个体拒绝就医行为等特殊情况,所以需要具体情况具体分析,更加重视在个性化分析后采取措施㊂当今随着我国人口老龄化的发展,慢性病群体将会日益扩大,病人自我护理行为的重要性也日渐突出[51],需要进一步提升病人的健康信念和健康行为㊂未来可将健康信念模式更加广泛㊁深入㊁高效地应用于慢性病领域㊂参考文献:[1]国务院办公厅.国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划(2017 2025年)的通知[J].中华人民共和国国务院公报,2017(7):17-24.[2]国家卫生健康委员会,中国疾病预防控制中心,国家癌症中心,等.中国居民营养与慢性病状况报告:2020年[M].北京:人民卫生出版社,2021:1.[3]黄益军,林红霞,陈汝文,等.脑梗死恢复期患者采用健康信念模式结合中医护理的价值分析[J].中外医学研究,2020,18(30):83-85.[4]黄仕明,李江旭,张晓芳,等.健康信念模式在C O P D患者健康教育中的应用效果[J].护士进修杂志,2013,28(19):1774-1776.[5]包家明.护理健康促进与健康教育[M].2版.杭州:浙江大学出版社,2018:31-33.[6]李浴峰,马海燕.健康教育与健康促进[M].北京:人民卫生出版社,2020:1.[7]徐难,陶月仙.肥胖者健康行为干预的理论模式及其应用进展[J].中华护理教育,2016,13(12):935-937.[8]王冰,任梅香,宁世杰.基于健康信念模式的护理干预对肺癌患者呼吸功能锻炼依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2020,26(7): 927-930.[9]徐蕾.基于健康信念模式的提升乳腺癌患者内分泌治疗依从性的护理干预模式构建的实证研究[D].沈阳:中国医科大学,2019.[10] R O S E N S T O C KIM,S T R E C H E R V J,B E C K E R M H.S o c i a ll e a r n i n g t h e o r y a n d t h eh e a l t hb e l i e fm o d e l[J].H e a l t hE d u c a t i o nQ u a r t e r l y,1988,15(2):175-183.[11] B E N I G H TCC,B A N D U R AA.S o c i a l c o g n i t i v e t h e o r y o f p o s t t r a u m a t i cr e c o v e r y:t h er o l eo f p e r c e i v e ds e l f-e f f i c a c y[J].B e h a v i o u rR e s e a r c ha n dT h e r a p y,2004,42(10):1129-1148.[12]李达,康晓平,杨青俊,等.应用健康信念模式分析社会心理因素与军团菌病预防行为的关系[J].中国预防医学杂志,2010,11(7):698-701.[13]周玲,郭英,袁丽,等.基于健康信念模式的护理教育在不同年龄组血液透析患者中的应用[J].当代护士(下旬刊),2022,29(2): 129-135.[14]刘竹韵,高玲玲.健康信念模式对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):68-70.[15]刘锐,陈赟,钟印芹,等.不同理论模型在糖尿病护理领域中的应用进展[J].全科护理,2022,20(25):3488-3491.[16]刘敏,左金梅,陈飞凤.健康信念模式对2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制的影响[J].解放军预防医学杂志,2019,37(5): 166-167;172.[17]麻倩,井坤娟,刘昱莹.健康信念影响糖尿病病人自我管理行为结构方程模型的构建研究[J].护理研究,2019,33(24):4294-4298.㊃886㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.4[18]张鲲鹏,段艳芹.健康信念模式在老年高危糖尿病足病人护理中的应用效果研究[J].护理研究,2016,30(1):85-87. [19]郭晓娟,韩立,李丽,等.基于健康信念模式的信息支持对老年2型糖尿病患者的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(20):5156-5158.[20] HU Y,L I U H J,WU J,e t a l.F a c t o r si n f l u e n c i n g s e l f-c a r eb e h a v i o u r s o f p a t i e n t sw i t h t y p e2d i a b e t e s i nC h i n a b a s e d o n t h eh e a l t hb e l i e fm o d e l:a c r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].B M JO p e n,2022,12(8):e044369.[21] D E H G H A N I-T A F T IA,MA HMO O D A B A D S S M,A L IMO R OWA T I S H A R I F A B A D M,e ta l.D e t e r m i n a n t so f s e l f-c a r ei nd i a b e t i c p a t i e n t s b a s e d o n h e a l t h b e l i e f m o d e l[J].G l o b a lJ o u r n a l o fH e a l t hS c i e n c e,2015,7(5):33-42.[22]李转珍,崔天娇,马丽丽,等.基于健康信念模式的健康教育对社区老年高血压病病人用药依从性的效果观察[J].全科护理, 2020,18(2):237-241.[23]余红,彭鲜红,翁美娣,等.基于健康信念模式的康复团队管理在脑卒中早期肢体康复中应用[J].中国临床研究,2022,35(3): 432-435;440.[24] N O R O O Z I F,E I S A P A R E H K,B A H A D O R IA,e ta l.D e v e l o p m e n ta n d v a l i d a t i o n o f d u s t e x p o s u r e p r e v e n t i o n q u e s t i o n n a i r ef o rc a rd i o v a s c u l a r p a t ie n t s b a s e do n t h eh e a l t hb e l i e fm o d e l[J].B M CP u b l i cH e a l t h,2020,20(1):1779.[25]沈莹,王陶陶,高敏,等.基于健康信念模式的健康教育对社区高血压患者的干预效果评价[J].中华预防医学杂志,2020,54(2): 155-159.[26]王海颜,姚瑶.营养健康教育中健康信念模式在老年高血压患者中的可靠性及有效性[J].解放军预防医学杂志,2019,37(11): 167-168.[27] Z HA O YE,C H E N L,Q I W L,e ta l.A p p l i c a t i o no f t h eh e a l t hb e l i e fm o d e lt oi m p r o v et h eu n d e r s t a n d i n g o fa n t i h y p e r t e n s i v em e d i c a t i o n a d h e r e n c e a m o n g C h i n e s e p a t i e n t s[J].P a t i e n tE d u c a t i o na n dC o u n s e l i n g,2015,98(5):669-673.[28] Y A N GSS,H E C,Z HA N G X X,e t a l.D e t e r m i n a n t s o fa n t i h y p e r t e n s i v e a d h e r e n c e a m o n gp a t i e n t s i nB e i j i n g:a p p l i c a t i o no f t h eh e a l t hb e l i e fm o d e l[J].P a t i e n tE d u c a t i o na n dC o u n s e l i n g, 2016,99(11):1894-1900.[29] K H O R S A N D IM,F E K R I Z A D E H Z,R O O Z B A H A N IN.I n v e s t i g a t i o no f t h e e f f e c t o f e d u c a t i o nb a s e do n t h e h e a l t hb e l i e fm o d e l o n t h ea d o p t i o no f h y p e r t e n s i o n-c o n t r o l l i n gb e h a v i o r s i n t h e e l d e r l y[J].C l i n i c a l I n t e r v e n t i o n s i nA g i n g,2017,12:233-240.[30] P A N A H IR,S I B O N I FS,K H E I R IM,e t a l.P r o m o t i n g t h e a d o p t i o no f b e h a v i o r s t o p r e v e n t o s t e o p o r o s i s u s i n g t h e h e a l t h b e l i e fm o d e li n t e g r a t e d w i t h h e a l t hl i t e r a c y:q u a s i-e x p e r i m e n t a l i n t e r v e n t i o ns t u d y[J].B M CP u b l i cH e a l t h,2021,21(1):2221. [31]田景霞,许爱国,张伟华,等.肺康复训练对慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2020, 42(1):84-85.[32]卞蕊.健康信念模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的护理效果[J].医学信息,2020,33(21):176-178.[33]安莉,何雅,周丽娟.健康信念模式教育联合呼吸功能锻炼对C O P D稳定期患者健康行为和预后的影响[J].中国健康教育,2018,34(11):1046-1048;1052.[34] WA N G Y,Z A N G X Y,B A I JB,e ta l.E f f e c to f ah e a l t hb e l i e fm o d e l-b a s e dn u r s i n g i n t e r v e n t i o no nC h i n e s e p a t i e n t sw i t h m o d e r a t e t os e v e r ec h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e:ar a n d o m i s e dc o n t r o l l ed t r i a l[J].J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2014,23(9/10):1342-1353.[35]S I MO NJ.A t t i t u d e so fH u n g a r i a na s t h m a t i ca n dC O P D p a t i e n t sa f f e c t i n g d i s e a s e c o n t r o l:e m p i r i c a l r e s e a r c hb a s e d o n h e a l t h b e l i e fm o d e l[J].F r o n t i e r s i nP h a r m a c o l o g y,2013,4:135. [36]吉梅,王爱红,张俐丽.健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑及疲劳的影响[J].解放军护理杂志,2017, 34(5):25-28.[37] Z H A N G Y T,Z HA O X F.E f f e c t so ft h eh e a l t h b e l i e f m o d e l-b a s e d i n t e r v e n t i o no na n x i e t y,d e p r e s s i o n,a n d q u a l i t y o f l i f e i nc h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s e[J].N e u r o i m m u n o m o d u l a t i o n,2021,28(3):129-136.[38] A Z R I F U L,B U J AWA T I E,N I L D AWA T I,e ta l.H e a l t h b e l i e fm o d e l o nw o m e n's c a n c e r r e c o v e r y(a p h e n o m e n o l o g i c a l s t u d y o nc a n c e r s u r v i v o r s)[J].G a c e t aS a n i t a r i a,2021,35(S u p p l1):S9-S11.[39] R A K H S H A N D E R O US,M A G H S O U D L O OM,S A F A R I-M O R A D A B A D I A,e ta l.T h e o r e t i c a l l y d e s i g n e di n t e r v e n t i o n sf o rc o l o r e c t a lc a n c e rp r e v e n t i o n:ac a s eo f t h eh e a l t hb e l i e f m o d e l[J].B M C M e d i c a lE d u c a t i o n,2020,20(1):270.[40]夏嘉蔚,杨永彬,葛正好,等.基于健康信念模式的上海市社区妇女宫颈癌筛查行为影响因素研究[J].现代预防医学,2022,49(5):819-823.[41] G U V E N CG,A K Y U Z A,AÇI K E L C H.H e a l t h b e l i e f m o d e ls c a l e f o r c e r v i c a l c a n c e r a n d p a p s m e a r t e s t:p s y c h o m e t r i c t e s t i n g[J].J o u r n a l o fA d v a n c e dN u r s i n g,2011,67(2):428-437.[42] B A IY,WO N G C L,P E N G X L,e ta l.C o l o n o s c o p y s c r e e n i n gb e h a v i o u r a n d a s s oc i a t ed f a c t o r s a m o n g s t f i r s t-de g r e e r e l a t i v e s o fp e o p l ew i t hc o l o r e c t a l c a n c e r i nC h i n a:t e s t i n g t h eh e a l t hb e l i e fm o d e l u s i n g ac r o s s-s e c t i o n a l d e s i g n[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fE n v i r o n m e n t a lR e s e a r c ha n dP u b l i cH e a l t h,2020,17(14):4927.[43] M A S O U D I Y E K T A L,R E Z A E I-B A Y A T I Y A N I H,D A S H T B O Z O R G IB,e t a l.Ef f e c to fe d u c a t i o nb a s e do n h e a l t hb e l i e f m o d e lo nt h eb e h a v i o ro fb r e a s tc a n c e rs c r e e n i n g i n w o m e n[J].A s i a-P a c i f i cJ o u r n a l o fO n c o l o g y N u r s i n g,2018,5(1):114-120.[44] HA J I A NS,V A K I L I A N K,N A J A B A D IK M,e ta l.E f f e c t so fe d u c a t i o nb a s e do n t h eh e a l t hb e l i e fm o d e l o n s c r e e n i n g b e h a v i o ri nh i g hr i s k w o m e nf o rb r e a s tc a n c e r,T e h r a n,I r a n[J].A s i a nP a c i f i c J o u r n a l o fC a n c e rP r e v e n t i o n,2011,12(1):49-54. [45]滕飞燕,黄娟,陈洁.健康信念的居家式自我护理对结直肠癌患者康复效果及行为改变的影响[J].中西医结合护理(中英文), 2022,8(3):133-135.[46]胡晓燕,杨阳,郑雷雷,等.健康信念模式对肺癌患者呼吸功能锻炼依从性及肺功能的影响[J].护士进修杂志,2021,36(11): 1042-1044.[47]马玉凤,季丽丽,韩冰雪,等.乳腺癌患者的情绪调节策略在社会支持与焦虑抑郁间的中介作用[J].中国临床研究,2020,33(6): 721-726.[48]谭慧仪,崔世恩,陈荣霞,等.健康信念模式对乳腺癌患者治疗依从性的影响[J].中国医药科学,2022,12(10):92-95. [49]刘宇捷,王盼盼.健康信念教育模式对冠心病患者心理健康状态及生活方式的影响[J].国际精神病学杂志,2022,49(5):926-929.[50]朱红玉.慢性病病人自我护理行为的研究现状[J].护理研究,2018,32(13):2015-2017.[51]王佳.健康信念模式护理对老年糖尿病足的预防作用[J].医学理论与实践,2020,33(13):2222-2224.(收稿日期:2023-07-02;修回日期:2024-02-06)(本文编辑李进鹏)㊃986㊃全科护理2024年2月第22卷第4期。

健康信念模式

健康信念模式

健康信念模式健康信念模式是一个重要的心理学概念,它描述了一个人如何看待自己的健康水平和健康问题,以及如何对待健康问题的态度和行为。

它是心理和生理健康之间密切关联的桥梁,因为健康信念模式也会影响一个人的身体反应和健康结果。

然而,不同人的健康信念模式却有很大的差异,因此了解自己的健康信念模式,可以帮助我们更好地认识自己的健康水平,改进不良的健康习惯,促进健康和幸福的生活。

健康信念模式的理论基础是健康信念理论,它由Rosenstock在20世纪60年代初提出。

该理论认为,一个人的行为和行为改变,是由他们的信念和态度所驱动的。

因此,健康信念理论提出了五个方面的信念,这些信念将影响一个人对健康问题的态度和行为:1. 感知严重性:对该健康问题的危害的认识程度;2. 感知自我效能:执行该行为的信心;3. 感知效益:执行该行为是否能达到预期的效果;4. 感知障碍:执行该行为可能遇到的困难;5. 感知诱因:执行该行为的外部动因。

这五个方面的信念都有助于了解一个人的健康信念模式。

通过这些信念,可以看出一个人对健康问题的认知水平、行为意愿和行为习惯。

感知严重性是健康信念模式中最重要的因素之一。

它涉及一个人对健康问题的认知程度,尤其是其可能对身体健康造成的危害。

对于某些健康问题,例如流感或山地病等,其危害性都是显而易见的,因此感知严重性也很高。

而对于一些健康问题,例如全身性拉斯综合征等,其危害性不是那么明显,因此感知严重性也较低。

当一个人感知到健康问题的严重性时,他们可能会更加关注这个问题并采取应对措施,因此对于健康问题的预防和治疗也会更加重视。

感知自我效能是健康信念模式的第二个重要因素。

它涉及到个体的能力和自信心,即一个人相信自己是否能采取措施去解决健康问题。

如果一个人缺乏感知自我效能,他们可能不会采取有效措施去预防和治疗健康问题,这将导致健康问题的加剧和恶化。

因此,重要的是要提高个体的感知自我效能,使他们有足够的信心和能力采取必要的措施对抗健康问题。

健康信念模式在护理实践中的应用

健康信念模式在护理实践中的应用
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健康信念模式在护理实践中的应用
健康教育是一门研究以传播保健知识和技术, 影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾 病、促进健康的科学。 应用健康信念模式,护士可以评估个体的健康 信念以及影响健康信念的因素,并采取有效地 措施树立和增强服务对象的健康信念,使其自 觉自愿的采纳有利于健康的行为,从而达到促 进健康的目的。
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知觉到易感性 知觉到严重性
认识到疾病的威胁
采取预防性保健行为的可能性
行为的契机 大众媒介宣传 他人的劝告 医疗工作者的提醒 家属和朋友的患病 新闻和杂志等的报道
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健康信念模式基于信念可以改变行为的逻辑推 理。知觉易感性和知觉严重程度的结合,提供 了行为的动机。知觉益处或知觉障碍提供行为 选择的可能性,自我效能决定了行为的努力程 度,修正因素通过影响感知威胁、结果期望和 效能期望来间接影响行为的发生。 在临床护理工作中,当护士希望个体摒弃目前 不良的行为方式而采纳健康的行为方式时,可 应用健康信念模式来帮助个体达成目标。
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3.效能期待 指对自己实施或放弃某种行为的能力的自信, 也称自我效能(Self-Efficacy)。即一个人对自 己的行为能力有正确的评价和判断,相信自己 一定能通过努力成功的采取一个导致期望结果 的行动。
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行动的线索或意向
指人们能否采取预防性措施的促进因素,包括 传媒活动的宣传、医务人员的提醒、他人的忠 告、亲友的疾病经验等。
健康信念模式在护理实践中的应用2014-8-2源自1健康信念模式的发展
概 念 : 健 康 信 念 模 式 ( health belief model, HBM)是用社会心理学方法解释健康相关行为 的重要理论模式。它以心理学为基础,由刺激 理论和认知理论综合而成,并在预防医学领域 中得到应用和发展。 健康信念模式是由霍克巴姆( Hochbaum )于 1958年在研究了人的健康行为与其健康信念之 间的关系后提出的,其后经贝克( Becker )等 社会心理学家的修订逐步完善而成为健康信念 模式。
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健康信念模式理论及实践体会
北京市朝阳区管庄第二社区卫生服务中心全科医学副主任医师马岩
健康教育是社区卫生服务“六位一体”职能的有机组成部分,是一门研究保健知识传播技术及针对不健康行为的教育和干预方法、以期通过改变不健康行为和建立健康行为来达到促进健康目的的一门科学[1]。

健康教育的目的就是使被教育者摒弃不良行为,实行健康行动。

即使居民”知道健康知识”“相信健康理念”,如果没有采取”健康行动”就不会带来健康效益。

所以说健康教育的核心是行为改变。

⒈健康教育需要健康教育理论指导。

理论来源于实践并指导实践,同时实践验证理论并丰富理论。

指导健康教育理论解决了什么样的健康问题适合用什么样的方法;健康教育过程中应该先做哪些事情后作哪些事情。

人类健康行为理论模式包括健康信念理论模型、合理行为与计划行为理论、自我效能理论和阶段变化理论。

目前多数基层健康教育者缺少在理论指导下的健康教育。

⒉行为是指具有认知、思维能力,并有感情、意志等心理活动的人,对内外环境因素刺激所做出的能动的反应。

知识与行为之间有着重要的联系,但不完全是因果关系。

一个人的行为与知识有关,也与其价值观和信念有关,更与长期的生活环境有关。

知识是基础,但知识转变成行为尚需要外界条件,而健康教育就是这种促进把知识转变成行为的重要外界条件。

健康教育的作用就在于把健康知识转变成健康行为。

⒊健康信念模式干预行为体会。

因为健康教育的目的是通过信息传播、认知教育和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能,树立健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,所以健康教育者帮助人们建立健康的生活方式的过程中,使被教育者树立良好的健康信念至关重要。

健康信念模式是由霍克巴姆于1970年研究了人的健康行为与其健康信念之间的关系后提出的,最初是为解释为什么美国居民不愿意参加肺结核普查体检。

1974年又经贝克及同事的修改完善,它从人们健康信念形成的角度,解释影响人们采取健康行为因素,其强调了个体的主观心理过程对采取健康行为的主导作用,解释了为什么有的人采取特定的行为方式避免疾病,而有的人却做不到。


理论由4个基本成分构成。

1)“主观觉察易感性”,即居民或患者自身感受到发生严重慢性疾病的可能性。

医生应该提供相关的证据以促使被教育者建立“主观觉察易感性”。

证据来自于以下三个方面:1)循证医学证据。

例如人群中缺血性心血管病(冠心病和缺血性脑卒中)的发病约1/3(33%)归因于高血压,30% 归因于吸烟,10%归因于高胆固醇,3%归因于糖尿病,24%归因于其他因素[2]。

2)通俗化后的医学理论。

如老化的橡皮水管与硬化的动脉容易破裂。

3)公众人物的健康事件。

名人突发心脏性猝死会给被教育者一定的刺激,使其感到自身危险,尤其是被教育者与死亡名人有共同点时。

4)被教育者周围的慢病病人(包括亲属)发生意外的事例。

值得重视的是,不同种类证据作用有强弱之分。

尽管医学指南更愿意采用来自多中心临床随机试验或荟萃分析的A级证据[3],但对于没有医学教育背景患者来说,医学理论证据弱于循证医学证,后者的作用又弱于公众人物的健康事件的作用。

作用最强的证据是被教育者周围的慢病病人(包括亲属)发生意外的事例。

2)“主观觉察严重性”(了解一旦发生疾病的严重后果)。

除非被教育者不知道心梗或脑卒中的危害,笔者不主张反复强调致残或致死的严重后果,因为健康行为的预防效果不会“立竿见影”,过度强调严重后果,可能会加重患者的心理负担,加重病情,也可能使部分患者产生“破罐破摔”的心态。

所以在这一部分的健康教育中,健康教育者应谨记”过犹不及”。

3)“主观觉察效益”(知晓采取预防行为的益处或减少严重疾病发生可以避免的严重后果)。

只有被教育者认识到“易感性”和“严重性”,才能产生“主观察觉效益”,既预防疾病可以减少痛苦的效益。

这一过程中的重点是要提供积极的证据,促使病人及家属产生预防疾病的主动性,自觉性和积极性。

如有7700万美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万的美国人成为PPO计划(优先服务提供组织)的享用者。

通过健康管理计划,在1978-1983年美国的疾病发生率大幅度下降(冠心病、高血压分别下降16%、4%)。

数据证实,在健康管理方面投入1元,相当于减少3~6元医疗费用[4]。

如果加上由此产生的劳动生产率提高的回报,实际效益是投入的8倍。

需要强调的是,如果健康教育者发现被教育者没有感知“主观觉察易感性”和“主观觉察严重性”,不可强
行进行“主观觉察效益”方面的教育,笔者的经验是:反复强化“易感性”和“严重性”,直到被教育者认可“自身处于严重的危险之中”。

只有这样,被教育者才能感受到采取预防措施的“益处”。

4)“主观觉察障碍”(认识到实行健康行为的困难及障碍)。

部分健康教育者关注知识的传播,忽略对被教育者实施健康行为困难的探究。

笔者认为发现并帮助被教育者克服采取健康行为的障碍最为重要,也最为困难。

简单的例子是:吸烟有害的道理尽人皆知,但中国仍是世界上的吸烟大国。

不但是吸烟率高,而且初次吸烟年龄有提前的趋势。

发现和克服”障碍”首先要通过沟通发掘被教育者自身的障碍,制定针对性的解决方案。

例如调查发现部分社区女性不愿定期参加妇科体检的原因包括:小部分居民内心害怕发现疾病;另有相当一部分居民使希望定期进行妇科体检者也不愿意支付无法报销的妇科体检费用;几乎全部被访者害怕被传染上疾病而不愿意在医院和病人共用妇科诊室进行妇科体检。

另一调查显示大部分希望定期进行口腔保健的人,因害怕传染疾病而放弃[5][6]。

其次,随着健康教育的进行,采取健康行为的主要障碍会有所改变。

例如,当烟民尚未下定决心戒烟之前,主要的障碍是畏难情绪;开始戒烟后的主要问题是戒断反应。

健康教育者应注意在不同时期提供针对性的健康教育方案。

从这一角度讲,疾病预防尤其是慢性病的预防需要长期的健康行为支持。

所以说健康教育是一项长期工作,需要重复进行。

从长远效果分析,健康教育的主力应该是长期服务于固定区域居民的基层全科医生。

最后,产生这些障碍的机制复杂,外界因素在某种情况下会起决定性作用。

如戒烟者遇到吸烟的熟人就很难坚持。

如何解决社会因素对健康的影响,是对包括全科医生在内的所有健康教育者和社会管理者们的挑战。

“主观觉察易感性”、“主观觉察严重性”和“主观觉察效益”的教育形式可以采用健康教育课堂、发放健康资料、宣传画、板报等集体教育形式或门诊、咨询等个体教育形式。

”主观觉察障碍”的形成只适用于个体健康教育方法,并且要求反复沟通与教育。

参考文献
1. 田本淳,健康教育概论(一).中国健康教育,2003,19(2):89-91
2. 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.多重心血管病危险综合防治建议.中华心血管病杂志,2006 ,34 (12):1061-1071
3. 李瑞杰编译,美国心脏病学会和美国心脏协会2005成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南(连载1).临床荟萃,2006,21(11):761—764
4. 魏炜,赵亮,现代健康管理模式浅析. 卫生经济研究,2006,5:19
5. 马岩,张宝恩,等.社区居民口腔保健行为调查及分析.中华全科医师杂志,2007,6(5):314-315
6.马岩,张宝恩,等.社区居民健康体检影响因素分析.中华全科医师杂志,2007,6(2):102-103。

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