支气管讲义肺炎-12新

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《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版

《支气管肺炎》PPT课件-2024鲜版
避免吸烟和二手烟
强调吸烟对支气管肺炎的负面影响,鼓励戒 烟和避免二手烟。
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THANKS
感谢观看
2024/3/27
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《支气管肺炎》PPT课件
2024/3/27
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contents
目录
• 支气管肺炎概述 • 支气管肺炎病因学 • 支气管肺炎病理生理学 • 支气管肺炎诊断技术 • 支气管肺炎治疗策略 • 支气管肺炎预防与健康教育
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01 支气管肺炎概述
2024/3/27
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定义与发病机制
定义
支气管肺炎,又称为小叶性肺炎,是一种由细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体等 感染引起的支气管壁和肺泡的炎症。
肺泡壁充血水肿
血管通透性增加,液体渗出,导致 肺泡壁充血水肿。
肺泡内纤维素渗出
炎症过程中,纤维素渗出并沉积在 肺泡内,影响气体交换。
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气道重塑与纤维化形成
气道上皮细胞损伤
炎症反应导致气道上皮细胞损伤, 暴露基底膜。
基底膜增厚
成纤维细胞增殖,合成胶原蛋白 等细胞外基质,导致基底膜增厚。
气道重塑
长期慢性炎症刺激下,气道结构 发生重塑,包括气道壁增厚、平
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实验室检查项目选择及意义
1 2
血常规 通过检测白细胞计数和分类,了解感染程度和类 型。
C反应蛋白(CRP)和血沉 反映炎症活动程度,辅助判断病情。
3
动脉血气分析 了解患者是否存在缺氧、酸碱平衡紊乱等情况。
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影像学检查在诊断中应用价值
X线胸片
是支气管肺炎的常规检查方法,可显示肺部炎症浸润影。
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《支气管肺炎讲稿》

《支气管肺炎讲稿》

《支气管肺炎讲稿》一、概述(一)上一节课程中我们已经简单的讲述了肺炎的分类。

同学们还记得肺炎按照病理类型分类的话分为哪几类。

对了,它分为大叶性肺炎,支气管肺炎和间质性肺炎。

在我国,肺炎占儿科住院患者24.5%~65.2%;5岁以下儿童每年105万死亡病例中,死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。

根据国内16个单位的儿科统计,22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7%,多见于婴幼儿。

由此可见肺炎是儿科的常见多发病,其中支气管肺炎的发病率尤其高。

今天我们来共同学习支气管肺炎,bronchenumonia。

该病多发生于冬春季节及气候骤变时,有些华南地区反而在夏天发病较多。

室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多,容易发生肺炎。

支气管肺炎可由细菌或病毒引起。

(二)易感因素:1、小儿呼吸系统解剖生理特点。

小儿气管和支气管管腔相对狭小,软骨柔软。

婴幼儿毛细支气管无软骨,平滑肌发育不完善,粘膜柔嫩,血管丰富,粘液腺发育不良,分泌粘液不足而较干燥,粘膜纤毛运动差,清除吸入的微生物等作用不足。

因此,不仅易感染,而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。

儿童气管位置较成人高,由于右侧支气管较直,似由气管直接延伸,左侧支气管则自气管侧方分出,故支气管异物多见于右段不张或肺气肿。

小儿肺组织发育尚未完善,弹力组织发育较差,肺泡数量少,气体交换面积不足,但间质发育良好,血管组织丰富,毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽,造成含气量少而含血多,故易于感染。

炎症时也易蔓延,小儿胸廓较短小,其前后径约与横径相等,呈圆桶状。

肋骨处于水平位,与脊柱几乎成直角。

膈肌位置较高,使心脏呈横位,胸腔狭小,但肺脏相对较大,几乎充满胸廓;加上胸部呼吸肌不发达,主要靠膈肌呼吸,易受腹胀等因素影响,肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换,使小儿的呼吸在生理和病理方面经常处于不利的地位。

2、免疫功能。

非特异性免疫和特异性免疫功能均较差。

二、病因1、病原体:细菌:以肺炎链球菌多见,其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等病毒:呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及某些柯萨基病毒等支原体、衣原体2、诱因气候突变、护理不当、通风不良某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良、低出生体重儿、免疫缺陷者)3、感染途径。

《支气管肺炎》PPT课件(2024)

《支气管肺炎》PPT课件(2024)
根据患者的年龄、病情严重程度、并发症 等因素,制定个体化的治疗方案。
目标设定
治疗目标是缓解症状、控制感染、改善肺 功能、预防并发症,提高患者生活质量。
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药物治疗方案选择
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抗生素
根据病原菌种类及药物敏感性试验结果,选择合适的抗生素进行治疗 。常用抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
氧疗
营养支持
对于缺氧的患者,应及时给予氧疗,以改 善缺氧症状。
患者应保持充足的营养摄入,以增强机体 免疫力和促进康复。建议多食用富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物。
呼吸道管理
心理护理
保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽排痰。对 于痰液粘稠难以咳出的患者,可采用雾化 吸入等方法协助排痰。
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关注患者的心理状况,给予心理支持和护理 ,帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
加强支气管肺炎的预防和 控制,降低发病率和死亡 率
关注支气管肺炎与其他疾 病的关联,开展多学科联 合诊疗
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谢谢您的聆听
THANKS
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洞或肺内播散。
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实验室检查与辅助检查0102ຫໍສະໝຸດ 030405
血常规
C反应蛋白(CRP 病原学检查 )和…
X线胸片
CT检查
白细胞总数和中性粒细胞 比例通常升高,提示细菌 感染。
通常升高,反映炎症活动 程度。
通过痰培养、血培养等方 法明确病原体类型,指导 抗生素使用。
显示肺部炎症浸润影,呈 支气管分布,可伴有肺气 肿或肺不张。
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支气管肺炎健康宣讲PPT课件

支气管肺炎健康宣讲PPT课件

谢谢您的观赏聆听
什么是支气管 肺炎
什么是支气管肺炎
支气管肺炎是一种感染支气管和肺泡的 疾病,常见症状包括咳嗽、胸闷、发热 、呼吸困难等。
支气管肺炎的 高发因素
支气管肺炎的高发因素
年龄:老年人和儿童更容易患 上支气管肺炎。 免疫系统疾病:免疫系统功能 弱的人更容易受感染。
支气管肺炎的高发因素
吸烟:吸烟会增加患上支气管肺炎的风 险。 慢性病:有慢性疾病的人更容易患上支 气管肺炎。
支气管肺炎的 预防措施
支气管肺炎的预防措施
养成良好的卫生习惯,勤洗手 、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩 口鼻。
接种肺炎疫苗,如23价肺炎球 菌疫苗和流感疫苗。
支气管肺炎的预防措施
避免与患有呼吸道感染的人近距离接触 ,保持室内通风。 戒烟,避免二手烟暴露。
支气管肺炎的 治疗方法
支气管肺炎的治疗方法
如何预防支气管肺炎扩散
携带手消毒液,随时保持手部清洁。
支气管肺炎的 并发症
支气管肺炎的并发症
肺炎:严重的支气管肺炎可能 导致肺部感染扩散,进一步引 发肺炎。 呼吸衰竭:严重的呼吸困难可 能会导致呼吸衰竭。
支气管肺炎的并发症
脓胸:感染可以扩散到胸腔,引起脓胸 等并发症。
结尾
结尾
支气管肺炎是一种严重的疾病 ,但通过采取预防措施和适当 治疗,我们可以减少其对健康 的影响。希望本课件对您了解 支气管肺炎有所帮助,健康第 一,祝您身体健康。
患者需要充分休息,多喝水, 保持良好的营养。 依医嘱使用抗生素和咳嗽抑制 剂。
支气管肺炎的治疗方法
如有需要,呼吸支持治疗,如吸氧。 定期复查,跟踪治疗效果,及时进行调 整。
如何预防支气 管肺炎扩散
如何预防支气管肺炎扩散

(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件

(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件

(医学课件)儿科学支气管肺炎演示课件2023-10-26contents •支气管肺炎概述•支气管肺炎的病因与预防•支气管肺炎的治疗与护理•支气管肺炎的案例分析•相关知识点拓展目录01支气管肺炎概述支气管肺炎,也称为小叶性肺炎,是由细菌或病毒引起的常见儿童疾病。

其主要特征是肺部的炎症和感染,导致肺部组织损伤和炎症。

定义根据病因的不同,支气管肺炎可分为细菌性肺炎和病毒性肺炎。

此外,根据病情的严重程度,支气管肺炎可分为轻型、重型和危重型。

分类定义与分类发病原因支气管肺炎的主要发病原因是细菌或病毒的感染。

常见的细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,病毒如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。

发病机制支气管肺炎的发病机制主要是由于病原体的直接侵袭和免疫系统的炎症反应。

病原体通过飞沫、直接接触等途径传播,侵入呼吸道后,在局部繁殖并引起炎症反应,导致肺部损伤和感染。

发病机制临床表现支气管肺炎的常见症状包括发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部啰音等。

病情严重者可能出现紫绀、脱水、嗜睡、昏迷等表现。

诊断方法支气管肺炎的诊断主要依据临床症状和实验室检查。

常见的实验室检查包括血常规、CRP、痰液培养等,以确定病原体类型和感染程度。

同时,胸部X光检查可以辅助诊断支气管肺炎,观察肺部炎症的情况。

临床表现与诊断02支气管肺炎的病因与预防感染性因素病毒、细菌和其他微生物等感染可引起支气管肺炎。

非感染性因素吸入羊水、胎粪或异物,以及接触某些过敏原等也可引起支气管肺炎。

病因学预防措施孕妇应定期进行产前检查,注意营养和休息,避免接触感染和过敏原。

加强孕期保健保持室内空气流通增强免疫力疫苗接种室内应经常开窗通风,保持空气流通,避免人员密集场所。

婴幼儿应合理喂养,加强营养,适当锻炼,增强免疫力。

婴幼儿应按照计划免疫程序接种疫苗,预防病毒感染。

1流行病学特点23支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的呼吸系统疾病之一,发病率较高。

发病率高支气管肺炎的发病具有一定的季节性,冬春季为高发季节。

支气管炎和肺炎的简介PPT讲义.

支气管炎和肺炎的简介PPT讲义.

慢性支气管炎
X线表现:
• 发展到后期出现
肺气肿征:两肺 野增大、透亮度 增加,横融下降, 肋间隙增宽,心 界缩小。
慢性支气管炎
诊断标准:
1. 2.
3.
排除其它心、肺疾病。 临床上凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴 喘息,每年发病至少持续3个月,并连 续2年或以上者即可作出诊断。 如果每年发病持续不足3个月,而有明 确的客观依据( X线、呼吸功能等)亦 可以作出诊断。
慢性支气管炎
病因

ห้องสมุดไป่ตู้
大气污染 吸烟 感染 过敏因素 机体本身的因素 1.自主神经功能失调 2. 呼吸道防御免疫功能减低 3.营养因素 4.遗传因素
慢性支气管炎
病理
早期:上皮细胞纤毛倒伏、脱失;变性、 坏死;鳞状上皮化生。 晚期:肺泡壁纤维组织弥漫增生,毛细 血管管腔纤维化,软骨萎缩变性,由于 肺组织结构的破坏,发展为阻塞性肺气 肿。
支气管炎和肺炎
气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
1、急性支气管炎:发病前无支气管炎的病史,即无慢性咳嗽、咳
痰及喘息等病史,起病较快,开始为干咳,以后咳粘痰或脓性痰。 常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3~5天内好转,但 咳嗽、咳痰症状常持续2~3周才恢复。不伴有阻塞性肺气肿及肺 心病。
2、慢性支气管炎:以反复咳嗽、咳痰、喘息为主要临床表现,病
情缓慢发展,慢支→阻塞性肺气肿→肺心病,每年发作持续3个 月,连续2年 。
3、毛细支气管炎:是由多种致病原感染定期急性细毛支气管炎症,
以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及 肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,故国内认为是一种特殊类 型的肺炎,有人称之为喘憋性肺炎。

支气管肺炎疾病防治知识宣讲PPT

支气管肺炎疾病防治知识宣讲PPT
卧床休息:给予患者充足的休息时间, 有助于身体康复。
4. 支气管肺炎 的并发症及预

4. 支气管肺炎的并发症及预防
并发症:支气管肺炎可能引发 严重并发症,如肺脓肿、呼吸 衰竭、脓毒症等。
预防措施:及时治疗支气管肺 炎、遵医嘱用药、定期复查、 保持良好的生活习惯等可预防 并发症。
5. 支气管肺炎 的康复护理 Nhomakorabea7. 支气管肺炎的常见误区
误区三:支气管肺炎只会发生 在老年人身上。
8. 总结
8. 总结
支气管肺炎是一种常见的呼吸道感染疾 病,预防和治疗都非常重要。
定期接种疫苗、保持良好的卫生习惯、 增强免疫力是预防支气管肺炎的关键。
8. 总结
及时治疗、卧床休息、遵医嘱 用药是支气管肺炎的治疗方法 。 注意事项和康复护理有助于预 防并发症和促进康复。
8. 总结
正确认识支气管肺炎,避免常见的误区 。
谢谢您的观 赏聆听
支气管肺炎疾病防治知 识宣讲PPT
目录 1. 支气管肺炎简介 2. 支气管肺炎的预防措施 3. 支气管肺炎的治疗方法 4. 支气管肺炎的并发症及预防 5. 支气管肺炎的康复护理 6. 支气管肺炎的注意事项 7. 支气管肺炎的常见误区 8. 总结
1. 支气管肺炎 简介
1. 支气管肺炎简介
什么是支气管肺炎:支气管肺 炎是一种常见的呼吸道感染疾 病,主要发生在肺部的支气管 和肺泡。
避免接触感染源:尽量避免与感染者接 触,注意保持室内空气流通。 正确使用药物:按医嘱用药,不滥用抗 生素,避免产生耐药性。
6. 支气管肺炎的注意事项
防止复发:加强锻炼、提高免 疫力,避免再次感染。
7. 支气管肺炎 的常见误区
7. 支气管肺炎的常见误区

支气管肺炎护理小讲课

支气管肺炎护理小讲课
复发与反复发作
支气管肺炎治愈后仍有可能复发或反复发作。对于老年人、儿童、身体虚弱的人来说,更 容易出现这种情况。预防复发和反复发作的关键是加强锻炼,增强体质,提高免疫力,同 时注意预防感冒等感染性疾病。
并发症
支气管肺炎可能引起一些并发症,如肺不张、肺栓塞、心脏疾病等。对于老年人、儿童、 身体虚弱的人来说,更应注意预防并发症的发生。在感染支气管肺炎后,应积极治疗,遵 医嘱复查,以便及时发现并处理可能的并发症。
保证充足的休息,避免剧烈运动,以免加重病情 。根据恢复情况,逐渐增加活动量,以增强体质 。
呼吸道护理
保持室内空气清新,定期开窗通风。鼓励患者多 饮水,保持呼吸道湿润,有利于痰液排出。对于 痰液粘稠、不易咳出的患者,可采用雾化吸入、 拍背等方法促进排痰。
饮食调理
给予营养丰富、易于消化的食物,如新鲜蔬菜、 水果、瘦肉等。避免刺激性食物和饮料,如辛辣 、油腻、咖啡等。
环境因素
空气污染、吸烟、被动吸 烟等环境因素也可能导致 支气管肺炎的发生。
支气管肺炎的症状
咳痰
痰液多为黄色或绿色,有时痰 中带血。
发热
部分患者会出现发热的症状, 体温可高达38℃以上。
咳嗽
咳嗽是支气管肺炎最常见的症 状,通常为干咳或有痰的咳嗽 。
气喘
支气管肺炎患者可能会出现气 喘的症状,尤其是在活动或运 动后。
心理支持
支气管肺炎患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪问 题,家属和医护人员应给予关心和支持,帮助患 者树立战胜疾病的信心。
预后情况
治愈标准
患者体温恢复正常,咳嗽、咳痰等症状明显减轻或消失,肺部听诊无啰音或仅有少量湿啰 音,胸部X线或CT检查显示炎症基本吸收。此时可视为治愈,但仍需注意休息,遵医嘱复 查。

支气管肺炎 PPT课件

支气管肺炎 PPT课件
③血管活性藥物:心力衰竭伴有血壓下降時可用多 巴胺,每次用10mg,以5%葡萄糖注射液100ml 稀釋,開始以每分鐘10~15滴速度滴入,根據需 要調節滴速,一般不超過每分鐘30μg/kg。血壓正 常者可予多巴胺5μg/kg.min, 靜脈滴注維持。
(小葉性肺炎)
大葉性肺炎
(Lobar or Lobular Pneumonia)
間質性肺炎
(Interstitial Pneumonia)
按病因分類
感染性肺炎
細菌性肺炎 病毒性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎
非感染性肺炎
按病程分類
急性肺炎(Acute Pneumonia)
(病程〈1月)
5.胃腸道功能紊亂
胃腸功能紊亂 腹瀉、嘔吐 中毒性腸麻痹 消化道出血
病原體 上呼吸道炎 支氣管炎
肺炎 肺組織充血滲出 支氣管粘膜充血水腫
換氣障礙
通氣障礙
肺動脈高壓 心力衰竭
低氧血症
肺動脈 反射性收縮
中毒性心肌炎
高碳酸血症 毒血症
呼吸衰竭
迴圈衰竭 DIC 腦水腫,腦病 消化道出血,腸麻痹 酸堿失衡
呼吸系統--呼吸衰竭
按病變部位 周圍性:呼吸困難明顯 中樞性:呼吸節律的改變
按血氣分析 I型呼衰 II型呼衰
循環系統
中毒性心肌炎:煩躁,多汗,面色蒼白,心動過速,心
率不齊,心音低鈍;心電圖改變(ST段壓低,T波低平, 倒置)
心力衰竭:
1. 呼吸加快 >60次/分 2. 心率增快 >180次/分 3. 患兒煩躁不安,面色青灰,尿少,雙下肢浮腫 4. 心音低鈍,奔馬律 5. 肝臟進行性腫大
支氣管肺炎
【概述】
定義:肺炎是由不同病原體或其他因素 所致的肺部炎症。

12肺炎-PPT课件

12肺炎-PPT课件
一周后
肺叶肿胀,灰 肺组织变软, 白色, 质实 渐近黄色, 如肝。 挤压切面脓 样混浊 肺泡壁血管 溶解的纤维 受压变小, 素及坏死中 大量纤维素、 性粒细胞 中性粒细胞
临床 粉红泡沫痰
铁锈色痰? 症状减轻? 脓性痰 呼吸困难? 河北北方学院病理教研室 金春亭
大叶性肺炎并发症
(1)肺肉质变(Pulmonary carnification): 肺内纤维素性渗出物因嗜中性粒细胞渗 出少,溶蛋白酶不足,致肺泡内纤维素性 渗出物不能完全分解吸收消散而由肉芽组 织予以机化。 肉眼观呈褐色肉样纤维组织。
河北北方学院病理教研室
金春亭
病理变化
(1)充血水肿期: 第1-2天 肉眼: 肺叶肿胀、 充血,呈暗红色,挤压 切面可见淡红色液溢出。 镜下: 肺泡壁毛细 血管扩张充血,肺泡腔 有大量浆液渗出,少数 RBC、WBC。
河北北方学院病理教研室 金春亭
(2)红色肝样变期: 第3-4天 肉眼:肺叶肿大, 质地变实,切面灰红。 镜下:肺泡壁毛 细血管扩张充血,肺 泡腔有大量 RBC渗 出,少数WBC、纤 维素及细菌。

河北北方学院病理教研室
金春亭
小叶性肺炎
病因:肺炎球菌最多见,也可葡萄球菌、嗜
血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌等。 常为混合感染。
诱因:急性传染病、受寒、酗酒、心衰等。 发病机制:呼吸道防御机能受损,抵抗力下
降,细菌可侵入细支气管远端及末梢肺组 织繁殖,引起小叶性肺炎。
河北北方学院病理教研室 金春亭
河北北方学院病理教研室
金春亭
充血水肿 病程
第1-2天 肺叶肿胀、 暗红,挤压 大体 切面可见淡 红色液 肺泡壁血管 扩张充血, 镜下 腔内浆液、 少数RBC、 WBC

支气管肺炎专题知识讲座培训课件

支气管肺炎专题知识讲座培训课件
支气管肺炎专题知识 讲座
概述
概念:肺炎指由不同病原体或其他因素所致 之肺部炎症。(以支气管肺炎最常见)
临床特点:发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及 肺部固定湿罗音。
儿科常见病,冬春季节多。
营养不良、佝偻病、先心病、低出生体重儿 易发生,
小儿死亡占第一位.
支气管肺炎专题知识讲座
2
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
>心力衰竭 缺氧→肺小动脉痉挛→肺动脉高压
支气管肺炎专题知识讲座
11
中枢神经系统改变
缺氧和CO2潴留→PaCO2和H +↑ 血与脑脊液 PH值↓,CO2 向细胞内和中枢神经系统弥散, 高碳酸血症使脑血管扩张、血流减慢、血管 通透性增加,致使颅内压增加;
严重缺氧和脑供氧不足使 脑细胞无氧代射增 加,造成乳酸堆积、ATP生成↓和Na-K离子泵 转运功能障碍,引起脑细胞内钠、水潴留致 脑水肿
发渗出性胸膜炎。
支气管肺炎专题知识讲座
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葡萄球菌肺炎
多见于新生儿及婴幼儿, 患儿起病急,病性重,发展快 多呈弛张高热,婴儿可呈稽留热; 中毒症状明显,面色苍白,咳嗽、呻吟、呼
吸困难;
肺部体征出现较早,双肺可闻及中、细湿性 罗音,
可合并循环、神经及胃肠功能障碍。 皮肤常见猩红热样荨麻疹样皮疹。
移位
支气管肺炎专题知识讲座
22
2、脓气胸(pyopneumothorax)肺
脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管 相通,气体进入胸腔形成脓气胸。
突然出现呼吸困难、发绀、烦躁不安。
患侧呼吸音减弱或消失。若于裂口处形成活 瓣,胸腔内气体愈积愈多,可形成张力性气 胸,严重影响呼吸运动,必须抽出胸腔气体 及脓液。
并发脓胸 、脓气胸、肺大疱时则出现相 应体征 。
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支气管肺炎-12新
精品
概述
支气管肺炎
又称小叶性肺炎。病 变以细支气管为中心 的肺部炎症性疾病, 临床以发热、咳嗽、 气促为主要表现。冬 春多发,小儿时期最 常见的肺炎。
肺炎喘嗽
为感受外邪,郁闭 肺络,肺失宣肃所致, 以发热、咳嗽、气急、 鼻煽为主要症状,重 者涕泪俱闭,面色苍 白发绀的肺系疾病。
【病因和发病原理】
通气与换气功能障碍: 通气不足引起PaO2降低及PaCO2增高; 换气障碍可致PaO2 及 SaO2降低。
低氧血症、高碳酸血症和毒血症, 可致机体代谢及器官功能障碍。
机体代谢及器官功能障碍
一、循环系统:心肌炎、心力衰竭、微循环障碍。 二、中枢神经系统:中毒性脑病、脑水肿。 三、消化系统:胃肠功能紊乱、中毒性肠麻痹、
(3)支气管解痉剂。(4)保证液体摄入量。 5、心力衰竭的治疗 : 镇静、吸氧、强心剂、利尿。 6、腹胀的治疗。 7、 如发生感染性休克、脑水肿、呼吸衰竭可予相应
治疗。Leabharlann 8、纠正水、电解质与酸碱失衡。重点 四、糖皮质激素的应用:
【作用】 可减少炎症渗出物,解除支气管痉挛, 改善血管通透性,降低颅内压,改善微循环。
【X线检查 】
肺纹理增粗,见小斑片状阴影, 以双肺下野、中内带及心膈区后多, 可伴肺不张或肺气肿。斑片状阴影可 融合成大片,甚至波及节段。
支原体肺炎患者肺门阴影增浓较 突出。
出现并发症者,X线有特征性改 变。
【诊断】
1、有发热、咳嗽、气促或呼吸困 难。
2、 肺部可闻及较固定的中、细湿 罗音。
3、实验室检查及胸部X线检查。
消化道出血。 四、水、电解质和酸碱平衡失调:可出现代谢性
酸中毒、呼吸性酸中毒、低钠血症、低钾血症 等。
中医
【病理变化 】 邪闭肺络,肺失清肃。
病因病机
1、风寒、风热之邪入侵,邪闭肺络,肺失宣肃。
(风寒闭肺、风热闭肺)
2、急性热病(麻疹等)之后,热毒猖獗,灼烁 肺金,毒热闭肺,肺失清肃。 (毒热闭肺)
(二) 抗病毒治疗
1、病毒唑(三氮唑核苷 ):对合胞病毒、 腺病毒有效。
2、 聚肌胞: 干扰素诱生剂,可以增强机 体抗病能力。
3、干扰素:能激活巨噬细胞和NK细胞, 抑制病毒复制。
三、 对症治疗
1、退热 2、烦躁者予以镇静治疗。 3、氧疗。 4、 保持呼吸道通畅 。 (1)祛痰剂。(2)雾化吸入。
【证侯鉴别】
1、辨寒、热 2、审痰重、热重 3、区别常证、变证
常证 变证
风寒闭肺 风热闭肺 痰热闭肺 正虚邪恋 心阳虚衰 邪陷厥阴
重点
【治疗】
应采取综合措施,控制炎症,改善通气功能。
一、一般治疗 保持室内流通。 保持呼吸道通畅,变换体位。 加强营 养,少量多餐。 重者不能进食者,予静脉营养。
二、病原治疗
【适应证】(1)中毒症状明显。 (2)严重喘憋。 (3)伴脑水肿、中毒性脑病、 感染性休克、呼吸衰竭等。 (4)胸膜有渗出的病例。
【药物用法】 常用地塞米松,静脉用,每日2-3次,每次 0.1~0.3mg/kg, 疗程3-5日。
五 并存症和并发症的治疗。
合并佝偻病、营养不良者,应予相应治疗。
并发脓胸、脓气胸者应及时抽脓、抽气。 必要时可考虑胸腔闭式引流。
(一)抗生素 使用 【原则】 (1)根据病原菌选用敏感药物。
(2)早期治疗。 (3)选用溶入下呼吸道浓度高的药物。 (4)足量、足疗程, (5)重症宜联合用药,经静脉给药。 。
【疗程 】用药时间应持续至体温正常后5-7天,临 床症状基本消失后3天。
(支原体肺炎、葡葡萄球菌肺炎治疗时间更长 )
二、病原治疗
病因
一、感染因素 病原:病毒和细菌。
入侵途径:多由呼吸道入侵,
少数经血行入肺。
二、非感染因素:
吸入性肺炎、坠积性肺炎、过敏性肺炎
病理
肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。 肺泡内充满炎性渗出物经肺泡壁通道 向周围组织蔓延,呈点片状炎症灶。
可致肺气肿
累及多个肺小叶 肺不张
病理生理
支气管因粘膜炎症水肿而管腔变窄, 肺泡壁因充血水肿而增厚, 肺泡腔内充满炎症渗出物。
二、其它系统的症状及体征 循环系统 :常见为心肌炎和心力衰竭。
神经系统 :轻者烦躁、嗜睡,
重者见中毒性脑病、脑水肿。
消化系统:轻者呕泻、纳差、腹胀,
重者中毒性肠麻痹、消化道出血。
重点 肺炎合并心力衰竭
1、心率突然>180次/分。 2、呼吸突然加快,>60次/分。 3、骤发极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰,
3、外邪袭肺,化热迅速,肺失清肃,聚液为痰,痰热
交阻,肺气上逆。
(痰热闭肺)
4、邪热方衰,正气未复,余邪留滞不去。耗伤肺阴或
肺脾之气。
(阴虚肺热 、肺脾气虚)
【重证】
1、痰热闭肺,气血运行不畅,出现气滞血瘀之
征,若正不胜邪,心气不足,心阳不振,邪毒内
陷。
(变证---心阳虚衰)
2、若痰热内炽,邪从火化,内陷厥阴,引动肝 风,可见神昏 谵语,抽风不止,甚昏迷。
六、 其它:
1、肺部理疗: 促进炎症消散。 2、胸腺肽: 为细胞免疫调节剂,
并能增强抗生素作用。 3、VitC、VitE: 能清除氧自由基,
有利于康复。
【中医辨证论治】
【治疗原则】 宣肺定喘,化痰止咳。
【分证论治】-1
常证
主证 (热、咳、喘、煽) 方药
风寒闭肺
主证+风寒表证(舌淡,苔薄白或 华盖散 白腻,脉浮紧,指纹浮红)
指趾甲微血管充盈时间延长。 4、心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。 5、肝脏迅速增大。 6、尿少或无尿,颜面眼睑或双下肢水肿。 具有前5项者即可诊断为心力衰竭。
细菌性肺炎易出现的并发症 脓胸
脓气胸 脓大泡
【实验室检查和其他检查】
【外周血检查】【
1、血常规:白细胞、中性粒细胞 2、C反应蛋白(CRP) 【病原学检查】 1、细菌培养 2、病毒分离和鉴别 3、病原特异性抗原检测 4、病原特异性抗体检测。 5、PCR或特异性基因检测病原DNA。 6、鲎珠溶解物试验、冷凝集试验
(变证---邪陷厥阴)
3、若肺气衰竭,心气溃败,气不达肾,则见 呼 吸急 促,节律不齐。 (阴阳离绝)
肺炎喘嗽
总结
病位:主要在肺。常累及心肝。 主要病机:痰阻肺络,肺气郁闭。 病理产物:痰热
临床表现 一、 呼吸系统 症状发热、 咳嗽、气促 。 严重可出现呼吸衰竭。
体征:呼吸音粗,可闻及固定的中、细 湿罗音。严重者可出现肺实变体征。
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