特种设备现场安全监督检查记录文本

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特种设备现场安全监督检查记录

检查主要内容：□管理情况 □抽查设备安全状况 □其他
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ设备
类别
锅炉
压力
容器
压力
管道
电梯
起重
机械
场内
机动车
游乐
设施
索道
抽查
数量
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
处理措施：□下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见：
签名：日期：年月日
特种设备安全监察员（签名）：记录员：日期：年月日
特种设备现场安全监督检查记录
检查类别
□全面检查组□专项检查
检查日期
年月日时分至月日时分
被检查
单位情况
名称：
法定代表人：
地址：
联系人：
职务：
联系电话：
类别:□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□其他
质量技术监督局特种设备安全监察员___________、___________依据《特种设备安全监察条例》和有关安全技术规范要求，对该单位进行安全监督检查，说明了来意、已出示了证件，该单位__________________陪同检查。

特种设备安全专项检查内容及检查记录表

特种设备安全专项检查内容及检查表特种设备安全专项检查内容及检查表一、特种设备专项安全检查内容：（一）特种设备安全管理检查1．安全管理机构的建立或专（兼）职管理人员配备情况；2．安全责任制建立和执行情况；3．教育培训、操作规程等制度建立和执行情况；4．设备安全技术档案、作业人员档案的建立和管理情况；5．建立事故报告、处理、责任追究制度和执行情况；6．隐患治理、监控情况；7．应急救援预案制定和演练工作情况。

（二）特种设备安全检查1．使用的特种设备是否经过制造监督检验和安装（改造、重大维修）监督检验，并检验合格；2．购买或租赁特种设备是否选择具有相应特种设备制造许可证资质单位制造的特种设备，购置或租赁是否存在严重事故隐患，无改造、维修价值，超过安全技术规范规定使用年限，或者已在特种设备监督管理部门办理注销手续予以报废的特种设备。

购置的特种设备是否附有安全技术规范要求的设计文件，产品质量证明书、安装及使用维护说明、监督检验证明等文件。

3．特种设备安、拆队伍资质、人员配置及持证情况是否满足要求。

4．特种设备的使用是否按行政许可要求进行使用登记，并在检验有效期内；5．特种设备的操作人员是否经过安全教育培训，是否按规定持有有效证件；6．特种设备的安全附件和安全保护装置是否按规定进行检验（校验），是否灵敏可靠；7．特种设备的运行记录是否齐全且真实有效，是否在规定参数范围内运行；8．特种设备的维护保养是否有效落实，日常维护保养记录是否齐全，对维护保养中发现的问题是否得到及时、合理的处置；9．是否制定具有针对性的真实专项应急预案，是否具备应急救援能力，是否按预案要求进行演练，对应急救援装备和急救物品的配备、存放、检查维护是否符合要求；10．使用单位是否存在下列违规行为：（1）非煤矿山用桅杆起重机及载货升降机使用是否存在事故隐患。

（2）常压锅炉是否承压使用，小型汽水两用炉是否超压使用，是否存在非法改造行为。

（3）电梯及升降机使用单位是否制定电梯管理办法和三角钥匙管理制度。

特种设备现场安全监督检查记录填写完整版

签名：姓名（全名）
日期：2200年4月10日
检查人员：###、###记录员：###日期：2200年4月10日
抽查设备名称
锅炉（1#）
电梯（9#，办公区）
使用登记代码（产品编号）
########
########
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
1、未能出示特种设备安全管理制度和岗位安全责任制度，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第五条的规定；
2、未能出示已投入使用的5台起重机械的特种设备使用登记证，未见登记标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十五条的规定；
3、未能出示已投入使用的6台压力容器所用的安全阀、压力表校验合格的报告，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十七条的规定；
4、未能出示已投入使用的6台压力容器、5台起重机械经安全检验合格的报告，未见安全检验合格标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十八条的规定；
5、未能出示压力容器、起重机械、场（厂）内专用机动车辆作业人员经特种设备安全监督管理部门考核合格取得国家统一格式的特种作业人员证书，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第三十八条的规定；
6、未能出示制定特种设备事故应急专项预案并定期进行事故应急演练的证据，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第六十五条的规定。
（以上供参考，斜字部分是个别单位做法，此举有利于明确法律责任，促进问题的整改。）
处理措施：■下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见：
（以上本人看过，）情况属实。
特种设备现场安全监督检查记录填写
附3
特种设备现场安全监督检查记录检查类别Leabharlann ■日常监督检查 □专项监督检查
检查日期

特种设备操作单位定期自行检查记录

特种设备操作单位定期自行检查记录特种设备操作单位是指按照国家规定，具有特种设备使用资格的单位。

为了确保特种设备的安全运行，特种设备操作单位需要定期进行自行检查，并记录检查情况，以便进行问题排查和隐患整改。

以下是一份特种设备操作单位定期自行检查记录的范例，供参考。

时间：2024年10月1日检查单位：XX公司被检查单位：XX工厂检查人员：XX、XX、XX一、检查内容本次检查主要针对工厂内的特种设备进行，包括以下设备：1.压力容器：压力罐、蒸汽锅炉2.起重设备：桥式起重机3.提升设备：升降机二、检查过程与结果1.压力容器检查检查了工厂内所有的压力容器，并对以下内容进行了检查和记录：1)压力容器外观是否有明显损伤或腐蚀现象；2)压力容器是否按规定与支撑结构连接，并且连接是否牢固；3)压力容器的安全阀是否正常工作，并进行了试验；4)压力容器的压力表、温度表、液位表是否正常；5)压力容器的安全附件（如爆破片、消声器等）是否完好。

结果：所有压力容器均符合安全要求，未发现任何安全隐患。

2.起重设备检查针对工厂内的桥式起重机，进行了以下检查和记录：1)起重设备外观是否有明显损伤或腐蚀现象；2)起重设备各部位（包括钢丝绳、滑轮、制动器等）是否正常；3)起重设备的安全限位、重量限制、速度限制等是否设置和使用正确；4)起重设备的安全保护装置（如限位开关、行走刹车等）是否正常。

结果：起重设备符合安全要求，未发现任何安全隐患。

3.提升设备检查对工厂内的升降机进行了以下检查和记录：1)提升设备外观是否有明显损伤或腐蚀现象；2)提升设备的各个控制部位是否正常工作；3)提升设备的安全门、安全开关等保护措施是否完好；4)提升设备的轿厢内是否设有紧急报警装置；5)提升设备的限位、速度限制等是否设置和使用正确。

结果：提升设备符合安全要求，未发现任何安全隐患。

三、问题整改情况根据本次检查结果，未发现特种设备存在安全隐患。

同时，在检查过程中，我们注意到了一些需要改进的地方，具体如下：1.压力容器厂内的液位表有一处显示不准确，需要及时更换；2.起重设备的重量限制标牌有划痕，影响辨识度，需要更换；3.提升设备控制部位的标示有些模糊，需要重新标注。

特种设备现场安全监督检查记录填写模板

6、未能出示制定特种设备事故应急专项预案并定期进行事故应急演练的证据，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第六十五条的规定。
（以上供参考，斜字部分是个别单位做法，此举有利于明确法律责任，促进问题的整改。）
处理措施：■下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见：
（以上本人看过，）情况属实。
抽查设备名称
锅炉（1#）
电梯（9#，办公区）
使用登记代码（产品编号）
########
########
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
1、未能出示特种设备安全管理制度和岗位安全责任制度，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第五条的规定；
2、未能出示已投入使用的5台起重机械的特种设备使用登记证，未见登记标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十五条的规定；
签名：姓名（全名）
日期：2200年4月10日
检查人员：###、###记录员：###日期：2200年4月10日
附3
特种设备现场安全监督检查记录
检查类别
■日常监督检查 □专项监督检查
检查日期
2200年4月10日9时20分至4月10日10时45分
被检查
单位情况
名地址：门牌号，尽量详细
联系人：姓名（全名）
职务：具体
联系电话：固定+手机
类别:□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□经营□其他
3、未能出示已投入使用的6台压力容器所用的安全阀、压力表校验合格的报告，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十七条的规定；
4、未能出示已投入使用的6台压力容器、5台起重机械经安全检验合格的报告，未见安全检验合格标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十八条的规定；

特种设备现场安全监督检查原始记录表(电梯)

3
安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置
□安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置
安全装置
4
电梯内设置的报警装置是否可靠、联系是否畅通
□报警装置是否可靠、联系是否畅通
5
抽查呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效、指示是否正确
□呼层、楼层是否有效、指示是否正确
6
门防夹保护装置是否有效
□是否有维保记录□维保记录使用单位签字人员是否为安全管理人员□维保周期是否符合规定
特种设备安全监察人员：
年月日
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
检查单位名称
类别Βιβλιοθήκη 检查项目检查项目编号
检查内容
检查结果（是打“√”，否打“ⅹ”）
电梯
作业人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
□现场作业人员是否具有有效证件
使用登记及警示标志
2
是否有使用登记标志并按规定固定在电梯的显著位置，是否在下次检验期限内
□是否有使用登记标志并固定在显著位置□是否在检验有效期内
□防夹保护装置是否有效
7
自动扶梯和自动人行道入口处急停开关是否有效
□急停开关是否有效
8
限速器校验报告是否在有效期内
□校验报告是否在有效期内
维保情况
9
是否有有效的维保合同，维保资质及人员资质是否满足要求
□维保合同是否有效□维保资质及人员资质是否满足要求
10
是否有维保记录，并经安全管理人员签字，维保周期是否符合规定

特种设备现场安全监督检查记录

被检查单位对检查记录的意见：
签名：
日期：年月日
检查人员：记录员：日期：年月日
XX区食品药品监督管理局特种设备安全监察员______________________依据《特种设备安全法》和有关安全技术规范的要求，依法对该单位进行监督检查，已出示证件、说明了来意，该单位_______________陪同检查。具体情况如下：
处理措施：□下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押
□其他：
特种设备现场安全监督检查记录
检查类别
□日常监督检查 □专项监督检查
检查日期
年月日时分至月日时分被检Biblioteka 查单位情况名称：
法定代表人：
地址：
联系人：
职务：
联系电话：
类别:□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□经营□其他
抽查设备名称
使用登记代码（产品编号）
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）

2019年特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表

2019年特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表背景为了保障特种设备在使用过程中的安全，2019年特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表应运而生。

此文档将详细介绍特种设备现场安全监督检查项目的要求以及记录表的填写方法。

特种设备现场安全监督检查项目要求特种设备现场安全监督检查项目主要包括以下几个方面的内容：设备基本信息设备基本信息包括以下几个方面的内容：1.设备名称2.设备型号3.制造单位4.使用单位5.检验单位6.许可证号设备安全保护装置设备安全保护装置包括以下几个方面的内容：1.安全阀2.爆破片3.压力表4.水位计5.温度计6.传感器7.控制按钮8.电气元件9.防爆器10.其他安全保护装置设备压力容器设备压力容器包括以下几个方面的内容：1.容器管道、法兰连接是否牢固2.容器壳体、法兰、罐腑等是否有裂纹、腐蚀、夹板变形等缺陷3.容器是否带有安全阀、压力表等安全保护设备4.蒸汽管路控制设备是否完好5.水位计、温度计等指示设备是否灵敏6.是否盖有安全阀盖，并有安全阀拦板7.是否按规定进行了年度压力容器检测设备蒸汽发生器设备蒸汽发生器包括以下几个方面的内容：1.鼓风机、引风机、烟囱等是否完好2.炉膛、烟管、热风道、灰槽是否清洁3.锅炉是否有安全水位指示器、水处理设备、安全阀等安全保护装置4.锅炉烟道膜式氧含量测量仪是否正常5.是否严格按规定进行了锅炉年度检查6.锅炉是否有熄火、爆炸、燃烧过程异常等异常情况的处理措施设备电梯设备电梯包括以下几个方面的内容：1.电梯是否带有限速器、安全保护开关等安全装置2.电梯门是否正常开启和关闭，并且门灵敏度是否正常3.电梯钢丝绳、缆绳是否有断丝、磨损、腐蚀等缺陷4.防坠器、悬吊装置、配重装置等是否正常、完好5.电梯轿厢、井道外部是否有抓夹、切割等破坏迹象6.电梯轿厢内部的按钮是否正常、完好；报警系统是否有效设备压力管道设备压力管道包括以下几个方面的内容：1.压力管道是否完整，有无渗漏，异响等异常情况2.压力管道及其附属设备检查时应检查管道的管径、壁厚、材质是否符合要求3.管道的支吊架是否稳固、牢固4.管道接口是否完整，管道焊缝是否符合规范要求5.工作环境是否存在危险气体，有毒物质，易燃易爆等危险场所，是否有防护措施6.压力管道零部件、管道泄漏修补是否符合要求设备起重机械设备起重机械包括以下几个方面的内容：1.起重机的工作部位是否垂直上升下降，是否左右平稳运行2.是否具有起重机械主缆断绳、钢丝绳滑动安全钩等安全装置3.起重机移动时是否平稳，是否有噪音、振动、卡滞等异常情况4.起重机控制按钮、遥控器是否灵敏，是否显示在正确位置5.起重机是否经过年度安全检查记录表填写方法记录表是特种设备现场安全监督检查项目的重要组成部分，以下是其填写方法：1.填写单位、检查日期、检查人员等基本信息2.分别按照设备基本信息、设备安全保护装置、设备压力容器、设备蒸汽发生器、设备电梯、设备压力管道、设备起重机械的检查内容填写记录表3.对于每个设备的检查项目，填写检查结果、存在问题、处理意见、整改情况等内容4.在记录表最后填写检查人员的签名和盖章特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表是特种设备安全管理中的重要组成部分，对保障设备在使用过程中的安全具有重要意义。

特种设备现场监督检查内容及记录表格

特种设备现场监督检查内容及记录表格一、前言特种设备作为常见的大型机械设备，在社会生产、建设等方面扮演着越来越重要的角色。

为了保障人员和设备的安全，特种设备的监管和检查显得尤为必要。

本文将介绍特种设备现场监督检查的内容与记录表格。

二、内容1. 机器设施针对机器设施，现场监督检查应包括以下内容： - 设备是否符合相关标准和规定？ - 设备是否进行过有效的检测和维护？ - 设备预防措施是否到位，如安全装置是否完善、是否有足够的警示标志等。

2. 操作过程针对操作过程，现场监督检查应包括以下内容： - 操作人员是否经过专业培训和持证上岗？ - 操作人员是否遵守操作规程，进行设备的正常运转？ - 紧急情况下，操作人员是否知道如何正确的停止设备？3. 环境质量针对环境质量，现场监督检查应包括以下内容： - 设备周边是否有足够的通风环境？ - 是否有放置可燃物或易燃物的区域？ - 环境是否干净整洁，无作业杂物和垃圾，无须污染物等。

4. 特殊情况针对特殊情况，现场监督检查应包括以下内容： - 设备在特殊情况下的运转模式和控制机制是否正常？ - 对于特定设备，如压力容器、锅炉等，是否进行定期水压试验、内部检验和安全保养等？三、记录表格针对以上内容，特种设备现场监督检查的记录应包括以下项： - 检查时间 - 检查人员 - 检查设备名称 - 检查内容和结果记录表格如下：检查时间检查人员设备名称检查内容和结果2021.9.1 张三、李四压力容器设备外观无变形、无渗漏。

压力表读数正常。

2021.9.2 王五石化装置设备周围无可燃物、无垃圾。

有足够的通风空间。

2021.9.3 张三、李四起重机钢丝绳无损伤、无积泥。

电线是否损坏，制动器是否灵活。

记录表格的使用可以方便管理人员进行统计、分析和跟进对应的设备和管理人员，保障特种设备的安全生产。

四、特种设备的现场监督检查是安全生产的必要环节，检查内容包括机器设施、操作过程、环境质量和特殊情况等多个方面。

特种设备现场监督检查记录(模板)

9、不能提供有效期内的压力表检定证书、无封签或封签已失效；39/83
检
10、压力容器安全联锁保护装置不完整；39/83
查
情
11、压力容器爆破片未按照铭牌要求的期限定期更换；39/83
况
及
12、所抽查设备档案中无检验报告，不在定期检验有效期内；32、40/84
发
现
13、起重机械未将检验合格标志置于显著位置；40/83
题指示等显示信号系统功能无效，指示不正确，使用单位未与维保单位签订维保合同，合同
不在有效期内，电梯维保记录，维保记录未经安全管理人员确认；45/88
24、特种设备使用单位未制定特种设备事故应急专项预案；69/83。
不符合《特种设备安全检查条例》部分： 1、无锅炉及其系统日常节能检查记录；27/83 2、锅炉未按要求进行定期能效测试；26/83
签名：日期：
年月日
第2页共5页
检查人员：
记录员：
日期：年月日
附件 4
特种设备安全监督检查记录表（附页）
被检查单位：
话，站房或在站房附近无外线电话或不能保持通讯可靠，沿线广播不正常，未按规定定进
行设备运营前试运行检查、日常检查和维护保养、定期自行检查；43/87
20、大型游乐设施未设置显著的警示标志，进出口未设置显著的乘客须知和身高标尺
况锅炉 1 台（产品编号：）。
及
发
经检查，你单位在特种设备使用管理方面存在以下问题（安全隐患），与特种设备相
现关规定不相符：的
问
1、未对特种设备安全管理人员、检测人员和作业人员进行安全教育和技能培训；13/86
题 2、使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、检测和作业；14/86

特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表

特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(四)气瓶充装单位现场监督检查项目要求及记录表编号：单位名称现场地址单位负责人许可证编号许可的范围检查项目联系电话许可证有效期检查内容检查方法和要求检查结果□符合查阅许可证和气瓶充装记录，审 1.1 许可证是否在有效期内，是 □不符合查许可证的有效期，以及其充装否有超出许可范围充装现象。

□有缺陷是否在许可范围内。

□无此项 □符合 1.2 管理人员、技术人员、作业人查阅人员资质清单，审查人员资 □不符合员的资质、数量是否符合有关法质、数量。

□有缺陷规要求。

1 □无此项许可 □符合资格查看其设备、设施、场地等，审查 1.3 单位的设备、设施、场地等条 □不符合其条件和压力容器、压力管道等件是否符合有关法规要求。

□有缺陷设备的定期检验报告。

□无此项 □符合 1.4 是否具有一定的气体储存能查阅气瓶技术档案，查看气体储 □不符合力和足够数量的自有产权气瓶。

存现场。

□有缺陷 □无此项 □符合 2.1 是否建立健全了质量保证体查阅质量体系文件、安全管理制 □不符合系和安全管理制度，质量体系文度、各级责任人员任命文件等，审 □有缺陷件是否及时修订。

查其是否齐全，是否及时修订。

□无此项 2 管理 2.2 是否对充装作业人员和充装 □符合前检查人员进行了相关知识培训查阅培训记录，询问作业人员，审 □不符合和安全教育，充装作业人员和检查安全教育情况。

□有缺陷查人员是否持证操作。

□无此项1 / 102.3 是否有充装技术档案不在本 □符合充装单位的气瓶（非自有产权气查看气瓶充装记录台账，抽查核 □不符合瓶）的现象（车用气瓶、呼吸用气对单位气瓶技术档案。

□有缺陷瓶、灭火用气瓶除外）。

□无此项共检查项目检查内容 2.4 是否有对使用过的非重复充装气瓶再次进行充装的现象。

特种设备监督检查记录表(压力管道安装)

查看是否有专用的档案室，是否满足档案储存需要
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此
1.10安装单位资质等级是否符合要求
注：GA1、GC1单位应当具有施工承包资质或者工程施工总承包一级或者二级资质等级
查阅建筑业企业资质证书
2.遵守许可制度情况
2.1压力管道安装许可证是否在有效期内，是否有超出许可范围安装压力管道的情况
查阅检验记录
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
5.8所抽查压力管道的焊接工艺是否根据焊接工艺评定制定，所抽查产品是否按照焊接工艺施焊，施焊焊工是否有相应的资格
查阅焊接工艺文件，抽查1份焊接工艺评审报告，查阅施焊记录，查阅压力管道单线图
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
5.9应当进行热处理的管道焊接接头和管道受压元件（在弯曲和成形后），是否按照工业管道标准的规定进行了热处理，是否编制热处理了工艺文件，热处理装置是否配有自动记录曲线的测温仪表
注：GA1、GC1单位总数不少于40人，其中GC1单位氩弧焊工不少于7人，GA1单位持下向焊项目或自保护半自动焊项目焊工不少于20人
查焊工名单及持证项目，查劳动合同、必要时查工资单，抽查工程档案
□符合
□不符合
□有缺陷
□无此项
检查项目、内容与要求
检查方法
检查见证
问题说明及记录
检查结果
1.5现有无损检测人员是否持有质检部门颁发的无损检测人员资格证书，其数量及持证项目是否满足生产需要
□不符合
□有缺陷
□无此
3.8是否建立了合同评审程序，是否明确了合同评审的职责及合同修订的程序，合同评审程序的执行情况是否符合程序的规定
调阅评审记录了解投标合同制、修订信息传递到相关职能部门的过程是否受控

【最新】特种设备现场安全监督检查记录

处理措施：□下达监察指令书□实施查封 □实施扣押
□其他：
被检杳单位对检杳记录①意见：签名：日期：年月日
检查人员:
记录员:
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ日期年月日
最新参考范文
附件8
特种设备现场安全监督检查记录
检查类别
□日常监督检杳□专项监督检杳
检查日期
年月日时分至月日时分
被检查单位情况
名称：
法定代表人：
地址：
联系人：职务：
联系电话：
类别：□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□其他
抽查设备名称
使用登记代码（产品编号）
安全监督检查中发现①主要问题（可另附续页）

特种设备检查项目

附件1(1)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(一)设计单位现场安全监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(2)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(二)制造单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(3)特种设备现场安全监督检查检查项目要求及记录表(三)安装维修改造单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(4)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(四)气瓶充装单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(5)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(五)承压类特种设备使用单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(6)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(六)机电类特种设备使用单位现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(7)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(七)检验检测机构现场监督检查项目要求及记录表共页第页附件1(8)特种设备现场安全监督检查项目要求及记录表(八)鉴定评审机构现场监督检查项目要求及记录表共页第页共页第页附件2特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第（）号:经检查, 你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条第款第项的规定, 根据《特种设备安全监察条例》第五十九条, 第条第款第项的规定, 责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：如对本指令书不服, 可在接到指令书之日起60日之内向质量技术监督局申请行政复议, 或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。

复议和起诉期间, 不得停止改正或者停止消除事故隐患。

特种设备安全监察员:被检查单位(负责人):（质量技术监督部门安全监察专用章）年月日注: 本指令书一式三份, 发出单位、被检查单位各一份, 存档一份。

沁园春·雪北国风光, 千里冰封, 万里雪飘。

望长城内外, 惟余莽莽；大河上下, 顿失滔滔。

山舞银蛇, 原驰蜡象, 欲与天公试比高。

特种设备现场检查记录

特种设备现场安全监督检查原始记录表使用单位名称（盖章）: 使用单位地址：使用单位分管负责人：电话：使用单位安全管理人员：电话：使用单位陪同检查人员：电话: 检查员: 检查时间：年月日时分至月日时分一、安全管理检查人员：记录员：日期: 年月日特种设备现场安全监督检查记录共页第页检查人员: 记录员：日期：年月日特种设备现场安全监督检查记录(续页）共页第页检查人员: 记录员：日期：年月日特种设备安全监察指令书（XX）市监特令 [ XXXX ］第XXXX-1 号X X X X X X X X：经检查,你单位（人)在特种设备安全方面存在下列问题：未对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训，无记录；使用未取得相应资格的人员从事特种设备安全管理、作业；未办理特种设备使用登记;未按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度；未建立特种设备安全技术档案或者安全技术档案不符合规定要求；未设置安全管理机构或配备专兼职管理人员;未对其使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查，并作出记录;未制定事故应急专项预案、无演练记录。

上述问题违反了《中华人民共和国特种设备安全法》第十三、十四、三十三、三十四、三十五、三十六、三十九、六十九条有关的规定。

根据《中华人民共和国特种设备安全法》第六十二、八十三八十六、八十七条有关的规定,责令你单位（个人)于XXXX年XX月XX日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患:1、对特种设备安全作业人员进行安全教育和技能培训并记录;2、未取得相应资格的人员不得从事特种设备安全管理、作业;3、办理特种设备使用登记；4、按规定建立安全管理制度和岗位安全责任制度；5、建立符合规定要求的特种设备安全技术档案或者安全技术档案；6、设置安全管理机构或配备专兼职管理人员;7、对使用的特种设备进行经常性维护保养和定期自行检查并作出记录;8、未制定事故应急专项预案、演练并记录.如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向 XXX人民政府申请行政复议，或者于6个月内向 XXX 人民法院提起行政诉讼。

特种设备现场安全监督检查记录

特种设备现场安全检查基本要求一、特种设备现场安全检查由地方各级质量技术监督部门的安全监察人员实施。

二、现场安全检查的对象包括：特种设备生产单位(含设计、制造、安装、改造、维修，下同)，气体充装单位，特种设备使用单位，特种设备检验检测机构以及鉴定评审机构。

三、现场安全检查的内容是，被检查对象执行《特种设备安全监察条例》、有关特种设备地方性法规、规章和安全技术规范的情况。

四、现场安全检查分为日常检查和专项检查两类。

五、市级质量技术监督部门负责对以下单位组织实施日常检查：（一）未开展制造过程监督检验的特种设备制造单位；（二）特种设备使用单位；（三）特种设备安装改造维修单位；（四）气体充装单位；（五）上级交办检查、有关部门移送检查或者被举报投诉的单位。

县级质量技术监督部门的检查任务由市级质量技术监督部门下达。

县级质量技术监督部门接到举报投诉，应当及时将检查情况报告市级质量技术监督部门。

六、总局或者省级质量技术监督部门负责对以下单位组织实施专项检查：（一）已开展制造过程监督检验的特种设备制造单位；（二）检验检测机构；（三）鉴定评审机构；（四）事故高发设备生产、使用单位。

市级质量技术监督部门的检查任务由省级质量技术监督部门下达。

七、日常检查应当符合以下时限要求：（一）对列入监控的重点特种设备实施检查，一年不得少于一次。

（二）对举报投诉、上级交办和有关部门移送案件的检查，应当做到每件必查。

（三）对未开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。

（四）对特种设备使用单位的检查，每年不得少于检查单位总数的80%。

八、专项安全监督检查应当符合以下时限要求：（一）对检验检测机构和开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。

（二）对鉴定评审机构和事故高发设备生产、使用单位的检查，根据总局或者省级质量技术监督部门的安排进行。

九、在规定的时限内，对同一单位的检查应避免重复进行，一般一年内不得超过2次（举报投诉除外）。