家庭亲密关系调查问卷1
中小学家庭关系调查问卷
![中小学家庭关系调查问卷](https://img.taocdn.com/s3/m/087076fc1b37f111f18583d049649b6648d70930.png)
家庭关系调查问卷尊敬的家长:感谢您参加本次调研,本问卷旨在了解您的家庭关系与亲子关系的基本情况,不涉及任何个人信息,请在符合个人情况的选项的上划“√”,请保证问卷内容真实有效,再次感谢您的参与,谢谢!(一)家庭关系基本情况1、孩子的健康状况:A·健康B·体弱C·经常发烧感冒·慢性病(例如心脏病、哮喘等)详细说明:2、孩子是否正在接受或曾经有任何心理精神方面疾病而需要专业辅导或服用有关药物?A·没有B·有如果有,请说明:3、孩子有没有食物或药物敏感症状?A·没有B·有如果有,请说明:4、父亲的学历是:A·初中B·高中C·大学专科D·大学本科E·硕士及以上5、母亲的学历是:A·初中B·高中C·大学专科D·大学本科E·硕士及以上6、您认为您的孩子平时胆子大吗:A·胆子很大B·胆子一般C·胆子很小7、您最关注孩子的哪些方面:A·个性B·脾气C·学习D·其他8、您对孩子的情绪自控能力是否满意:A·满意B·较满意C·不满意D·很不满意9、您是否了解您的孩子(兴趣、爱好、朋友圈):A·了解B·不了解C·知道一些10、孩子碰到困难是否向您求助:A·会B·有时会C·基本不会D·不会11、面对孩子出现这样或那样的问题,您常常:A·有效沟通B·无能为力C·希望得到帮助12、孩子学习不理想或不听话,您会采取什么手段教育:A·责骂B·打罚C·谈心D·找老师(二)家庭关系1、您对孩子的期望值:A·较高B·一般C·不高2、您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致:A·一致B·不太一致C·不一致D·很不一致3、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵:A·没有B·偶尔有C·经常有4、您的夫妻关系如何:A·很好B·较好C·一般D·不好5、您的长辈是否参与孩子的教养:A·参与B·基本参与C·基本不参与D·不参与(三)婚姻、家庭、亲子关系、亲子教育方面,您比较认可的帮助方式:A·听家庭教育讲座B·听取其他家长的经验介绍C·向学校老师请教D·向心理咨询中心的专业人士求助。
亲密关系体验调查问卷(ECR)
![亲密关系体验调查问卷(ECR)](https://img.taocdn.com/s3/m/1e4caf3d5727a5e9856a6107.png)
亲密关系体验调查问卷(ECR)亲爱的同学:以下陈述与你在恋爱关系中的感受有关。
如果你尚未有恋爱经历,请根据与你最亲近的朋友的交往情况作答。
每一陈述都有七个选择,即(1)“非常不赞成”,(2)“比较不赞成”,(3)“有点不赞成”,(4)“不确定”,(5)“有点赞成”,(6)“比较赞成”,(7)“非常赞成”。
请你仔细阅读问卷中的每一道题,然后根据你的实际情况,在每一条目后的相应数字上打勾。
回答时请注意:①请放心作答,测试结果将完全保密。
②我们是对你在恋爱关系中的普遍经历感兴趣,而不仅仅是在目前关系中的表现;③答案无对错之分,请不要顾虑,也不要参考他人的答案,只需按第一反应回答;④每一条目都要回答,不要漏答或不答。
性别年级专业来源 (城镇/农村) 是否是独身子女ECR记分手册请使用SPSS1.0进行统计步骤一:记录反向变量,如1=7, 2=6,你需要创造临时变量,这些变量就可以在不改变进行反向记分,可记做tempi。
temp3=A3, templ5=A15,templ9=A19,temp22=A22,temp25=A25,temp27=A27,temp29=A29, temp3l=A31, temp33=A33, temp35=A35记录tempi到temp22 (1=7) (2=6) (3=5) (4=4)(5=3) (6=2) (7=1)。
步骤二:计算两维度的得分,焦虑维度和回避维度.计算AVOIDANC = mean.l4 (A1.tempi, A5, A7, A9, A11.A13, templ5, A17,templ9, A21,A23, iemp25,temp27, temp29, temp3l, temp33, temp35),即奇数项的平均数.ANXIETY= mean.l4(A2, A4, A6, A8, A10, A12, A14, A16, A18, A20, temp22, A24, A26, A28, A30, A32,A34, A38),即偶数项的平均数。
关于家人的调查问卷模板
![关于家人的调查问卷模板](https://img.taocdn.com/s3/m/be023d422379168884868762caaedd3382c4b566.png)
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解您对家庭关系的看法和需求,我们特设计此份调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们提升家庭关系咨询服务,为您提供更贴心的服务。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄段:()18岁以下()18-25岁()26-35岁()36-45岁()46-55岁()56岁以上3. 您的职业:()学生()公务员()企业员工()个体经营()自由职业()其他4. 您的家庭成员构成:()单身()已婚()离异()丧偶二、家庭关系现状5. 您认为您家庭关系和谐吗?()非常和谐()比较和谐()一般()不太和谐()非常不和谐6. 您与配偶/伴侣的关系如何?()非常亲密()比较亲密()一般()不太亲密()非常不亲密7. 您与孩子的关系如何?()非常亲密()比较亲密()一般()不太亲密()非常不亲密8. 您与父母的关系如何?()非常亲密()比较亲密()一般()不太亲密()非常不亲密三、家庭沟通与相处9. 您认为您家庭的沟通方式是怎样的?()开放式沟通()封闭式沟通()既有开放式也有封闭式()很少沟通10. 您认为以下哪些因素会影响家庭沟通?()时间安排()兴趣爱好()价值观()性格()其他(请说明)11. 您认为以下哪些因素会影响家庭相处?()经济状况()生活习惯()教育观念()性格差异()其他(请说明)四、家庭支持与帮助12. 当您遇到困难时,您首先会寻求以下哪种支持?()配偶/伴侣()父母()朋友()专业人士()自己()其他(请说明)13. 您认为以下哪些方式可以提升家庭支持与帮助?()共同参加家庭活动()互相倾听与理解()分工合作()培养共同兴趣()其他(请说明)五、其他14. 您认为以下哪些因素对家庭关系有积极影响?()家庭价值观()家庭文化()家庭氛围()家庭成员间的信任()其他(请说明)15. 您对我们提供的家庭关系咨询服务有何建议或意见?感谢您抽出宝贵时间填写本问卷!祝您生活愉快!。
婚姻满意度问卷(MSQ-含评分说明)
![婚姻满意度问卷(MSQ-含评分说明)](https://img.taocdn.com/s3/m/de4f7ce9b8f3f90f76c66137ee06eff9aef849da.png)
婚姻满意度问卷(MSQ-含评分说明)评分说明本问卷旨在评估夫妻对婚姻关系的满意度。
请按照以下评分标准选择适当的选项:- 1分: 非常不同意- 2分: 不同意- 3分: 中立- 4分: 同意- 5分: 非常同意问卷内容1. 婚姻关系满意度请回答下列问题,根据你对你的婚姻关系满意度的感受进行评分。
1. 我对我们的婚姻感到满意。
2. 我们之间的沟通效果很好。
3. 我对我们的性生活感到满意。
4. 我觉得我们对待彼此的尊重和关心非常好。
5. 我们共同解决问题和处理冲突的能力很强。
6. 我觉得我们之间的亲密关系很深。
2. 夫妻间的交流以下问题和陈述涉及你与配偶之间的交流方式,请根据你对这些情况的感受进行评分。
1. 我认为我们能够有效地倾听对方的意见和需求。
2. 当我感到不满或不满意时,我会向配偶表达我的感受。
3. 在重要的决策中,我们通常能够就问题进行开放和充分的讨论。
4. 我们能够平等地分享自己的想法和感受。
5. 我觉得我们能够理解对方的情感需求并给予支持。
6. 我认为我们能够清楚地表达自己的想法和感受。
3. 夫妻性生活请回答以下问题,根据你对自己和配偶性生活的满意度进行评分。
1. 我觉得我对我们的性生活感到满意。
2. 我觉得我们满足了彼此的性需求和偏好。
3. 我们能够快乐地探索性爱和性行为。
4. 我认为我们能够开放地和配偶讨论性话题。
5. 我们之间的性生活频率适中。
4. 夫妻间的亲密关系请回答以下问题,根据你对你和配偶之间亲密关系的感受进行评分。
1. 我觉得我们之间的亲密关系很深。
2. 我们经常通过触摸、拥抱和接吻来表达爱意。
3. 我们经常共同参与一些活动来增进感情。
4. 我认为我们能够给予彼此足够的情感支持。
5. 我觉得我们之间的信任非常重要。
总结这份问卷旨在帮助夫妻评估他们婚姻关系的满意度。
请根据你对自己和配偶关系的感受进行评分。
感谢你的参与,你的反馈对我们非常重要。
家庭亲密度与适应性量表夫妻版
![家庭亲密度与适应性量表夫妻版](https://img.taocdn.com/s3/m/56c9578f680203d8ce2f2431.png)
不是
极少
有时
经常
总是
1.您伤害发生前三个月内,在有难处的时候,夫妻都会尽最大的努力相互支持。
2.当时在家中夫妻双方都可以随便发表自己的意见。
3.当时你们俩比较愿意与朋友商讨个人问题,而不太愿意与爱人商讨。
4.当时你们俩都参与做出重大的家庭决定。
5.当时你们聚集在一起做事和玩。
家庭亲密度与适应性量表(夫妻版本)
姓名________性别____年龄____测验日期_________编号________
该问卷所指的家庭是指与您共同食宿的家庭。请您按照伤害发生前三个月内家里的实际情况来回答。回答时请在如下五个不同的答案"不是"、"极少"、"有时"、"经常"、"总是"中选一个您认为适当的答案。请您不要有什么顾虑,认真按您自己的意见回答每一个问题。如果您对某问题的答案无法确定的话,请您尽量估计回答。
6.当时你们意见有分歧时,能够灵活处理。
7.当时在家里,有事你们俩一起做。
8.当时你们俩一起讨论问题,并对问题的解决感到满意。
9.当时你们俩与朋友的关系比彼此之间的关系更密切。
10.当时在家庭中,你们俩轮流分担不同的家务。
11.当时你们俩都熟悉对方的亲密朋友。
12.当时家庭遇到事情时,家庭平常的生活习惯和规矩很容易根据需要变。
13.当时你们俩自己要做决定时,喜欢与对方商量。
14.当时家庭中出现矛盾时,你们俩都相互谦让取得妥协。
15.当时在你们家,娱乐活动都是你们俩一起参加。
16.当时在解决问题时,丈夫或妻子的建议能够被接受。
17.当时你们夫妻之间的关系是非常密切的。
家庭关系满意度调查问卷
![家庭关系满意度调查问卷](https://img.taocdn.com/s3/m/18591229a55177232f60ddccda38376baf1fe0e3.png)
家庭关系满意度调查问卷1. 性别:(请勾选)- [ ] 男- [ ] 女2. 年龄段:(请勾选适用年龄段)- [ ] 18岁以下- [ ] 18-25岁- [ ] 26-35岁- [ ] 36-45岁- [ ] 46-55岁- [ ] 56岁以上3. 婚姻状况:(请勾选)- [ ] 已婚- [ ] 未婚- [ ] 离异- [ ] 丧偶4. 您与配偶的关系如何?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张5. 您与父母的关系如何?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张6. 您与兄弟姐妹的关系如何?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张7. 您是否感到在家庭中被尊重和重视?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常感到尊重和重视- [ ] 相对感到尊重和重视- [ ] 一般- [ ] 相对感到不尊重和重视- [ ] 非常感到不尊重和重视8. 您是否对家庭成员之间的沟通感到满意?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常满意- [ ] 相对满意- [ ] 一般- [ ] 相对不满意- [ ] 非常不满意9. 您与家庭成员之间是否有足够的共同活动或兴趣爱好?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常有- [ ] 相对有- [ ] 一般- [ ] 相对没有- [ ] 非常没有10. 您是否感到在家庭中有足够的支持和关爱?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常有支持和关爱- [ ] 相对有支持和关爱- [ ] 一般- [ ] 相对没有支持和关爱- [ ] 非常没有支持和关爱11. 您认为家庭中的决策过程是否公正和平衡?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常公正和平衡- [ ] 相对公正和平衡- [ ] 一般- [ ] 相对不公正和平衡- [ ] 非常不公正和平衡12. 您是否感到在家庭中有足够的自由度和独立空间?(请您在以下选项中选择最适合的一项)- [ ] 非常有自由度和独立空间- [ ] 相对有自由度和独立空间- [ ] 一般- [ ] 相对没有自由度和独立空间- [ ] 非常没有自由度和独立空间请在每个问题后面选择最符合您家庭关系的选项,并将其勾选。
大学生家庭情况调查问卷
![大学生家庭情况调查问卷](https://img.taocdn.com/s3/m/63cef60a52ea551810a687d0.png)
大学生家庭情况调查问卷第1题:在家庭成员中,谁对家中的事情更具有影... [单选题]
选项小计
第2题:遇到烦闷的事情,您更愿意和谁倾诉?[单选题]
选项小计
选项小计
选项小计
第5题:父母在教育孩子的问题上意见是否一致?[单选题]
选项小计
选项小计
选项小计
第8题:对于父母给自己的安排,您的态度是? [单选题]
选项小计
] 选项小计
选项小计
] 选项小计
第11题:总的来说,您认为社会对单亲家庭的态度... [单选题] 选项小计
]
选项小计比例
组建新的家庭 4 17.39%
和亲生父母尽可能建立亲密的关系13 56.52%
让长辈搬来住减少孩子的孤独感 3 13.04%
创造条件和更多的同龄人接触12 52.17%
多花花时间陪孩子13 56.52%
其他0 0%
本题有效填写人次23
查看多选题百分比计算方法
第13题:当你成绩不理想或不听话,家长会采取什... [多选题] 选项小计
查看多选题百分比计算方法
第14题:(非独生子女不作答)作为独生子女是否... [单选题] 选项小计
第15题:你觉得家庭在你心中的位置?[单选题]
选项小计
选项小计
第17题:通常情况下家庭聚会在什么场所进行? [多选题]
选项小计
第18题:请问你家庭的养老方式是? [单选题] 选项
选项小计选项小计
选项小计
选项小计
第23题:下面这些话中有哪几句是您在家中经常听... [多选题] 选项小计。
家庭关系摸底调查问卷模板
![家庭关系摸底调查问卷模板](https://img.taocdn.com/s3/m/6907a62d8f9951e79b89680203d8ce2f0066659e.png)
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解家庭关系的现状,促进家庭成员之间的沟通与和谐,我们特开展本次家庭关系摸底调查。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于学术研究,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的姓名:(可选填)2. 您的性别:□ 男□ 女3. 您的年龄:□ 20岁以下□ 20-30岁□ 30-40岁□ 40-50岁□ 50岁以上4. 您的职业:□ 学生□ 企业员工□ 公务员□ 自由职业者□ 其他(请说明):________5. 您所在的城市:________________________二、家庭关系现状1. 您与配偶的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差2. 您与子女的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差3. 您与父母的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差4. 您与兄弟姐妹的关系:□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差5. 您的家庭成员之间是否经常发生争吵?□ 是□ 否6. 您的家庭成员之间是否愿意分享彼此的感受?□ 是□ 否7. 您的家庭成员之间是否经常一起参加集体活动?□ 是□ 否三、家庭沟通与支持1. 您认为家庭沟通的重要性如何?□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您在家庭中遇到困难时,首先会寻求谁的帮助?□ 配偶□ 子女□ 父母□ 兄弟姐妹□ 其他(请说明):________ 3. 您认为家庭成员之间的支持对您的生活影响如何?□ 非常大□ 较大□ 一般□ 较小□ 没有影响四、家庭氛围与教育1. 您认为您的家庭氛围如何?□ 和谐温馨□ 比较和谐□ 一般□ 不和谐□ 不了解2. 您认为您的家庭对子女的教育方式如何?□ 开放式教育□ 传统式教育□ 混合式教育□ 不了解3. 您认为家庭成员之间的相互尊重对子女的成长有何影响?□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要五、其他建议1. 您认为家庭关系存在哪些问题?请简要描述。
亲子沟通问卷调查表
![亲子沟通问卷调查表](https://img.taocdn.com/s3/m/cfce1f0a2f3f5727a5e9856a561252d381eb206f.png)
亲子沟通问卷调查表
亲子沟通是家庭中非常重要的一环,它对于家庭成员之间的关系和孩子的成长发展都有着深远的影响。
以下是一个关于亲子沟通的问卷调查表,希望可以帮助你更好地了解亲子沟通的情况。
1. 你认为亲子沟通的重要性是什么?
2. 在你的家庭中,你觉得亲子沟通的质量如何?请具体描述。
3. 你认为亲子沟通中最常见的问题是什么?为什么会出现这个问题?
4. 你觉得你和孩子之间的亲子沟通存在哪些困难或挑战?
5. 你通常如何与孩子进行沟通?你觉得这种方式有效吗?
6. 你觉得你和孩子之间的亲子沟通对孩子的成长和发展有何影响?
7. 你是否有意识地进行亲子沟通的改善?如果是,你采取了哪
些措施?
8. 你觉得父母在亲子沟通中应该具备哪些技巧或品质?
9. 你认为如何培养良好的亲子沟通关系?
10. 你有没有遇到过一些成功的亲子沟通的经验或故事可以分享?
以上是一些关于亲子沟通的问题,希望能够帮助你更深入地思考和了解亲子沟通的重要性以及如何改善亲子关系。
记住,建立良好的亲子沟通是一个长期的过程,需要双方的努力和理解。
祝你好运!。
夫妻调查问卷模板
![夫妻调查问卷模板](https://img.taocdn.com/s3/m/770db378492fb4daa58da0116c175f0e7cd119e3.png)
尊敬的夫妻双方:您好!为了更好地了解夫妻双方的沟通状况、生活满意度、婚姻质量以及相互支持情况,我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集夫妻双方的客观信息和主观感受,以期为婚姻家庭咨询、教育培训等提供参考。
请您在百忙之中抽出宝贵时间,认真填写以下问卷。
您的回答将严格保密,仅用于统计分析,感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的姓名:(请填写)2. 您的性别:()A. 男B. 女3. 您的年龄:()A. 20岁以下B. 20-30岁C. 30-40岁D. 40-50岁E. 50岁以上4. 您的婚姻状况:()A. 已婚B. 未婚C. 离婚D. 分居5. 您的婚姻时长:()A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5-10年E. 10年以上二、沟通状况1. 您认为夫妻之间的沟通是否顺畅?()A. 非常顺畅B. 较为顺畅C. 一般D. 不太顺畅E. 完全不顺畅2. 您和配偶每天沟通的时间大约是多少?()A. 1小时以内B. 1-2小时C. 2-3小时D. 3小时以上3. 您和配偶在沟通时,以下哪种情况更常见?()A. 倾听对方B. 各自表达观点C. 偶尔争论D. 隐瞒事实E. 完全不沟通三、生活满意度1. 您对目前的生活满意度如何?()A. 非常满意B. 较为满意C. 一般D. 较为不满意E. 完全不满意2. 您认为以下哪些方面对您的满意度影响较大?(多选)A. 财务状况B. 家庭关系C. 职业发展D. 健康状况E. 社交圈子F. 其他:(请填写)四、婚姻质量1. 您认为您的婚姻质量如何?()A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差2. 您和配偶在以下哪些方面存在分歧?(多选)A. 生活习惯B. 消费观念C. 教育观念D. 亲子关系E. 其他:(请填写)五、相互支持1. 您认为配偶在以下哪些方面给予您支持?(多选)A. 情感支持B. 生活支持C. 职业支持D. 精神支持E. 其他:(请填写)2. 您认为自己在以下哪些方面给予配偶支持?(多选)A. 情感支持B. 生活支持C. 职业支持D. 精神支持E. 其他:(请填写)感谢您抽出宝贵时间填写此问卷!您的反馈对我们非常重要。
老婆对老公的调查问卷模板
![老婆对老公的调查问卷模板](https://img.taocdn.com/s3/m/77ae7d63366baf1ffc4ffe4733687e21af45ffef.png)
亲爱的老公,为了更好地了解彼此,增进我们的感情,同时也为了我们共同生活的幸福,请您认真填写以下问卷。
您的回答将完全保密,仅用于我们之间的交流与提升。
感谢您的配合!一、基本信息1. 您的姓名:()2. 您的年龄:()3. 您的籍贯:()4. 您的职业:()二、家庭生活满意度1. 您觉得我们家庭的氛围如何?()A. 非常和谐B. 比较和谐C. 一般D. 不和谐2. 您认为我们家庭的经济状况如何?()A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意3. 您觉得我们家庭的日常沟通如何?()A. 非常顺畅B. 比较顺畅C. 一般D. 不顺畅4. 您认为我们家庭在遇到困难时能够互相支持吗?()A. 非常能B. 比较能C. 一般D. 不能三、情感交流与理解1. 您觉得我们之间的情感交流如何?()A. 非常充分B. 比较充分C. 一般D. 不充分2. 您认为我们是否能够理解对方的想法和感受?()A. 非常能B. 比较能C. 一般D. 不能3. 您觉得我们是否能够共同面对生活中的压力?()A. 非常能B. 比较能C. 一般D. 不能四、兴趣爱好与共同成长1. 您认为我们是否在兴趣爱好上有共同点?()A. 非常有共同点B. 比较有共同点C. 一般D. 没有共同点2. 您觉得我们在兴趣爱好上是否能够互相促进?()A. 非常能B. 比较能C. 一般D. 不能3. 您认为我们在生活中是否能够共同成长?()A. 非常能B. 比较能C. 一般D. 不能五、家务分工与生活细节1. 您觉得我们家务分工是否合理?()A. 非常合理B. 比较合理C. 一般D. 不合理2. 您认为我们在生活中是否注重细节?()A. 非常注重B. 比较注重C. 一般D. 不注重3. 您觉得我们是否能够共同维护家庭环境?()A. 非常能B. 比较能C. 一般D. 不能六、其他1. 您还有什么想对我说的吗?()请您在以下选项中选择最符合您实际情况的答案,并在其他选项中填写您的具体意见和建议。
亲属关系走访调查问卷模板
![亲属关系走访调查问卷模板](https://img.taocdn.com/s3/m/57ee4410ce84b9d528ea81c758f5f61fb6362803.png)
一、基本信息1. 您的姓名:()2. 性别:()3. 年龄:()4. 职业:()5. 家庭住址:()二、家庭背景1. 您所在家庭的人口数量:()2. 您的家庭结构是:()(1)核心家庭(2)主干家庭(3)联合家庭(4)其他3. 您的配偶情况:(1)配偶姓名:()(2)配偶职业:()(3)配偶年龄:()4. 您的子女情况:(1)子女姓名:()(2)子女年龄:()(3)子女性别:()(4)子女教育情况:()三、亲属关系1. 您与父母的关系:(1)与父亲的关系:()(2)与母亲的关系:()2. 您与兄弟姐妹的关系:(1)与哥哥/姐姐的关系:()(2)与弟弟/妹妹的关系:()3. 您与配偶父母的关系:(1)与公公/婆婆的关系:()(2)与岳父/岳母的关系:()4. 您与叔伯姑舅的关系:(1)与叔叔/伯伯的关系:()(2)与姑姑/阿姨的关系:()5. 您与表亲的关系:(1)与表哥/表姐的关系:()(2)与表弟/表妹的关系:()四、亲属互动1. 您与家人每周进行电话或视频通话的次数大约为:()2. 您与家人每月进行面对面交流的次数大约为:()3. 您与家人在节假日团聚的频率为:()(1)每年一次(2)每半年一次(3)每月一次(4)每周一次(5)随时4. 您与家人在日常生活中遇到困难时,会寻求哪位亲属的帮助?(1)父母(2)配偶(3)兄弟姐妹(4)叔伯姑舅(5)表亲(6)其他亲属五、亲属关系变迁1. 您认为近年来您与家人之间的关系有何变化?(1)变得更加亲密(2)保持稳定(3)变得疏远(4)其他2. 您认为造成这种变化的原因是什么?(1)生活节奏加快(2)工作压力增大(3)地域差异(4)其他六、其他1. 您认为在当前社会背景下,亲属关系对您的生活有何影响?2. 您认为如何才能更好地维护和发展亲属关系?3. 您对当前社会亲属关系的现状有何看法?感谢您参与本次调查,您的意见对我们非常重要!请您认真填写,并保护好您的隐私。
夫妻相处调查问卷模板范文
![夫妻相处调查问卷模板范文](https://img.taocdn.com/s3/m/3860eb44fd4ffe4733687e21af45b307e871f937.png)
尊敬的夫妇:您好!为了更好地了解夫妻之间的相处模式、沟通方式以及相互支持的情况,我们特设计此问卷。
本问卷旨在为夫妻关系提供有益的建议和指导,所有回答将严格保密。
请您根据实际情况认真填写,感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄:()20岁以下()20-30岁()30-40岁()40-50岁()50岁以上3. 您的婚姻状况:()已婚()未婚4. 您的婚姻年限:()1年以下()1-3年()3-5年()5-10年()10年以上二、夫妻相处态度5. 您认为夫妻之间最重要的是什么?()信任()理解()尊重()包容()其他________6. 您认为夫妻之间应该怎样表达爱?()直接表达()通过行动体现()送礼物()其他________7. 您认为夫妻之间遇到矛盾时应该怎么办?()沟通解决()暂时搁置()寻求家人、朋友帮助()其他________三、夫妻沟通方式8. 您与配偶的沟通频率是多久一次?()每天()每周()每月()偶尔()几乎没有9. 您认为以下哪种沟通方式最适合夫妻之间?()面对面沟通()电话沟通()网络沟通()书信沟通()其他________10. 您是否经常倾听配偶的想法和感受?()是()否11. 您认为在沟通中,以下哪种行为最为重要?()表达清晰()倾听对方()保持耐心()情绪稳定()其他________四、夫妻生活支持12. 您认为夫妻之间应该怎样互相支持?()共同承担家务()经济上互相支持()情感上互相支持()事业上互相支持()其他________13. 您在遇到困难时,最希望配偶如何支持您?()给予鼓励()提供实际帮助()陪伴在身边()其他________14. 您认为以下哪种方式最能增进夫妻之间的感情?()共同参加活动()互相分享生活点滴()相互学习成长()其他________五、夫妻关系满意度15. 您对目前夫妻关系的满意度如何?()非常满意()比较满意()一般()不太满意()非常不满意16. 您认为以下哪些因素对夫妻关系有积极影响?()信任()理解()沟通()支持()其他________17. 您认为以下哪些因素对夫妻关系有负面影响?()误解()争吵()不信任()缺乏沟通()其他________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷!您的回答对我们非常重要,我们将根据收集到的数据进行分析,为您提供有益的建议和指导。
家庭亲密度量表
![家庭亲密度量表](https://img.taocdn.com/s3/m/f3c384ed1711cc7930b7166c.png)
姓名性别年龄年级
父亲职业:父亲学历:
母亲职业:母亲学历:
一、指导语:这里共有30个关于家庭关系和活动的问题。
该问卷所指的家庭是指与您共同食宿的小家庭。
请您按照您家庭目前的实际情况来回答,回答时请在右侧五个不同的答
案中选一个您认为适当的答案,并在所选的答案上打圈。
请您不要有什么顾虑,认真按您自
己的意见回答每一个问题,不要参考家庭其他成员的意见。
如果您对某问题不太清楚如何回
答的话,请您按照估计回答。
请您务必回答每一个问题,不要漏项。
(注:表格素材和资料部分来自网络,供参考。
只是收取少量整理收集费用,请预览后才下载,期待你的好评与关注)。
成人依恋量表-亲密关系经历量表ECR (1)
![成人依恋量表-亲密关系经历量表ECR (1)](https://img.taocdn.com/s3/m/44e3925d2f3f5727a5e9856a561252d380eb20b6.png)
成人依恋量表-亲密关系经历量表ECR1、总的来说,我不喜欢让恋人知道自己内心深处的感觉 [单选题] *○极不符合 1○2○3○4○5○6○7极为符合2、我担心我会被抛弃 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合3、我觉得和恋人亲近是一件很惬意的事情 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合4、我很担心我的恋爱关系 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合5、当恋人开始要跟我亲近时,我发现我自己在退缩 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合6、我担心恋人不会像我关心她/他一样地关心我 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合7、当恋人开始要跟我亲近时,我会觉得很不自在 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合8、我有点担心会失去恋人 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合9、我觉得对恋人开诚布公,不是一件很舒服的事情 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合10、我常常希望恋人对我的感情和我对恋人的感情一样强烈 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合11、我想与恋人亲近,但又总是会退缩不前 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合12、我常常想与恋人形影不离,但有时这样会把恋人吓跑 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 6○○ 7 极为符合13、当恋人跟我过分亲密的时候,我会感到内心紧张 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合14、我担心一个人独处 [单选题] *○○ 1○○ 2○○ 3○○ 4○○ 5○○ 6○○ 7 极为符合15、我愿意把我内心的想法和感觉告诉恋人。
父母关系调查问卷模板范文
![父母关系调查问卷模板范文](https://img.taocdn.com/s3/m/d193f845a66e58fafab069dc5022aaea998f4197.png)
尊敬的家长:您好!为了更好地了解家庭关系对子女成长的影响,我们特开展此次父母关系调查问卷。
您的宝贵意见将对我们的研究提供重要参考。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于学术研究,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:()男()女2. 您的年龄:()20岁以下()20-30岁()30-40岁()40-50岁()50岁以上3. 您的婚姻状况:()未婚()已婚()离异()丧偶4. 您的教育程度:()小学及以下()初中()高中/中专()大专()本科及以上二、家庭关系状况5. 您认为您与配偶的关系如何?()非常好()比较好()一般()不太好()非常不好6. 您与配偶的沟通频率如何?()每天()每周()每月()偶尔()几乎没有7. 您与配偶在家庭决策中的参与程度如何?()完全参与()大部分参与()部分参与()很少参与()完全不参与8. 您与配偶在家庭生活中的分工如何?()共同分担()主要由一方承担()轮流承担()各自负责()不清楚9. 您认为您与配偶之间的亲子关系对子女成长有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利10. 您是否认为家庭氛围对子女成长有重要影响?()是()否11. 您认为家庭氛围对子女成长的影响主要体现在哪些方面?()情感支持()生活教育()价值观念()其他(请说明)三、子女教育状况12. 您认为家庭关系对子女学习成绩有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利13. 您认为家庭关系对子女品德修养有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利14. 您认为家庭关系对子女心理健康有何影响?()非常有利()比较有利()一般()不太有利()非常不利15. 您在子女教育过程中,最关注以下哪个方面?()学习成绩()品德修养()心理健康()其他(请说明)四、意见和建议16. 您对改善家庭关系、促进子女成长有何建议?()请在此处填写您的意见和建议。
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家庭亲密关系调查问卷
您好!感谢您参与本次调查!这是一份关于家庭关系的调查问卷,主要用于科学研
究的目的。
问卷采取匿名形式,你不用填写自己的姓名,不会对您造成任何不利影响,
请你根据自己的实际情况如实做答,在相应的答案上打“√”即可。
谢谢你的合作!
个人基本情况
●你的年龄在:
A)20~29岁; B)30~39岁; C)40以上
●学历:
A)高中/中专; B)大专/本科; C)硕士或以上
●您结婚多少年?
A)2年以内; B)2~5年; C)6~10年; D)10年以上
●是否独生子女?
A)是; B)否
●如果不是独生子女,有几个兄弟姐妹(包括自己在内)?(请填写在空格里)
与父母的关系
1.你常和父母聊天吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
2.很多时候,你只要说一两句话,父母就能猜到你的想法?
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
3.从小父母有和你谈起家里的一些重要事情(例如生活开支)吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
4.在父母眼里,你有很多优点。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
5.你会抱怨父母让自己做出了一些错误的决定吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
6.你今天取得的成绩,多大程度上要归功于父母?
A)帮助很大;B)帮助较多;C)有一些帮助;C)关系不大;D)基本没关系
7.父母发生矛盾而你又在场,他们会?
A)继续争吵,甚至把你也卷进去;B)继续争吵,不理睬你;C)继续争吵,在你的劝
解下才停止;D)暂停争吵,但不告诉你原因;E)停止争吵,在你的调解下协商解决;8.子女应该如何承担老年父母的赡养责任?
A)由儿子完全承担;B)儿子承担较多责任;C)子女平摊责任;D)根据经济能力进行
分配;E)女儿承担较多责任
9.“嫁出去的女儿,泼出去的水”,你认同吗?
A)完全认同;B)比较认同;C)很难说;D)比较不认同;E)完全不认同
10.有一则新闻:一个农村女孩大学毕业后,在城里找到工作并且结婚了。
这时父母提出要一大笔钱,给还在农村里的弟弟结婚使用,否则就断绝关系。
你觉得女孩应该怎么做?
A)父母养育之恩,在力所能及范围内支持;B)能推就推,推不掉就给一点;C)结婚是弟弟自己的事,不理睬
11.老人入住养老院是一种社会的进步。
A)完全认同;B)比较认同;C)很难说;D)比较不认同;E)完全不认同
12.你现在的生活习惯和父母相似吗?
A)非常相似;B)比较相似;C)只有一些相似;D)基本不相似;E)完全不相似13.你和父母对你这段婚姻的期望值一致吗?
A)完全一致;B)比较一致;C)很难说;D)比较不一致;E)完全不一致
14.结婚以后,你和丈夫有没有一起回娘家吃饭?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
15.父母会对你们的生活提出不同意见吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
下面一道是开放式的,你可以不回答,也可以说出你的真实想法:
16.你最希望父母向你说的一句话是什么,或者最希望他们为你做的一件事?
与配偶的关系
1.他事事都会为你着想,不会做伤害你的事情。
A)完全同意;B)比较同意;C)很难说;D)比较不同意;E)完全不同意
2.你们在一起的时候总是很愉快。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
3.他了解你过往的一些伤心或不愉快的事情。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
4.丈夫曾和你说起工作上不顺心的事情。
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
5.他懂得欣赏你的优点。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
6.你们较少挑对方的刺,即使对方做错事情,也不会一味抱怨和责备。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
7.即使工作再忙再累,你们总是能找到时间一起做点家务或者聊聊天。
A)完全符合;B)比较符合;C)很难说;D)比较不符合;E)完全不符合
8.有调查显示,半数女性赞同“女人只有经济独立,才能人格精神独立”。
你和丈夫在这个问题上意见会一致吗?
A)完全一致;B)比较一致;C)很难说;D)比较不一致;E)完全不一致
9.当家里要进行一些比较大的开支时,你们会讨论决定。
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
10.目前房价高企,买了房子的成为房奴,没买房子的忧心什么时候才能拥有自己的家。
你们会为此事而烦恼并争吵吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
11. 作为妻子,如果当你的事业和家庭发生冲突时,你会以事业为重还是以家庭为重。
A)家庭第一;B)以事业为重;C)不好说;
12. 从小你可能有些坏脾气(性子比较冲,爱斤斤计较……),婚后会影响夫妻关系吗?
A)经常;B)较多时候;C)有些时候;D)偶尔;E)从不
13. “与父母关系”的第10题,假如你是那个女儿,你和丈夫的意见会一致吗?
A)完全一致;B)比较一致;C)很难说;D)比较不一致;E)完全不一致
14.你丈夫和你父亲合得来吗?
A)一见如故;B)挺谈得来的;C)关系一般;D)交流不多;E)话不投机
这道题目也是自由回答:
15.你对“干得好不如嫁得好”有何看法?
最后再次感谢您的合作!。