尿液细菌学检验基本技术课件
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泌尿系统感染的微生物学检验PPT课件
泌尿系统感染常见细菌大肠埃希菌泌尿系统感染常见细菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌细长革兰阴性杆菌极单鞭毛严格需氧氧化利用葡蓝绿色水溶性绿脓素和黄绿色青脓素血平板上形成大而扁平湿润边缘不齐有金属光泽有生姜气味的灰绿色菌落并形成透明溶血环最适生长温度354不生长42生长macof试验氧化型硝酸盐还原试验泌尿系统感染常见细菌肺炎克雷伯菌荚膜染色肺炎克雷伯菌kiaaamiu肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌imvicimvic试验试验泌尿系统感染常见细菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌严格需氧无动力氧化酶阴性硝酸盐还原阴性的革兰染色阴性球杆菌
• 菌落计数低于此标准，并不能完全排除尿路感染。这多见于以下几种情况：1.应用抗菌药物；2.采尿时消毒 剂混入尿中3.尿频，细菌停留时间短；4.大量输液或使用利尿剂使尿液稀释；5.尿液PH。
泌尿系统感染常见细菌
• 大肠埃希菌
泌尿系统感染常见细菌
• 铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌
• 细长革兰阴性杆菌， 极单鞭毛，严格需氧，氧化利用葡萄糖 • 蓝绿色水溶性绿脓素和黄绿色青脓素 • 血平板上形成大而扁平，湿润，边缘不齐，有金属光泽，有生姜气味的灰绿色菌落，并形成透明溶血环 • 最适生长温度35℃，4℃不生长，42℃生长
• 尿液细菌培养：尿道口周围亦有大量细菌。表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、 乳酸杆菌、卡他布兰汉菌及耻垢分枝杆菌等。细菌常混入尿中，但细菌数小于103/毫升。
定量 清目 的洁是 运中用段中 段尿尿涂培 养布菌法落 计 数 的 方 法 鉴 别 是 否 为 尿 路 感 染 。
• 常用定量接种环法，取1μl\ 10μl的新鲜中段尿，均匀涂划在血液琼脂平板上，37℃，24小时孵育，整个 平板上所见的菌落数乘以1000即得每毫升菌落数。
• 菌落计数低于此标准，并不能完全排除尿路感染。这多见于以下几种情况：1.应用抗菌药物；2.采尿时消毒 剂混入尿中3.尿频，细菌停留时间短；4.大量输液或使用利尿剂使尿液稀释；5.尿液PH。
泌尿系统感染常见细菌
• 大肠埃希菌
泌尿系统感染常见细菌
• 铜绿假单胞菌
铜绿假单胞菌
• 细长革兰阴性杆菌， 极单鞭毛，严格需氧，氧化利用葡萄糖 • 蓝绿色水溶性绿脓素和黄绿色青脓素 • 血平板上形成大而扁平，湿润，边缘不齐，有金属光泽，有生姜气味的灰绿色菌落，并形成透明溶血环 • 最适生长温度35℃，4℃不生长，42℃生长
• 尿液细菌培养：尿道口周围亦有大量细菌。表皮葡萄球菌、链球菌、枯草杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、 乳酸杆菌、卡他布兰汉菌及耻垢分枝杆菌等。细菌常混入尿中，但细菌数小于103/毫升。
定量 清目 的洁是 运中用段中 段尿尿涂培 养布菌法落 计 数 的 方 法 鉴 别 是 否 为 尿 路 感 染 。
• 常用定量接种环法，取1μl\ 10μl的新鲜中段尿，均匀涂划在血液琼脂平板上，37℃，24小时孵育，整个 平板上所见的菌落数乘以1000即得每毫升菌落数。
泌尿生殖道标本细菌学检查PPT课件
NG
标本的采集
对于生殖器支原体来说，溶脲脲原体和人型支原
体可以从泌尿生殖道分离到。对于男性，常送检 尿道试子。女性则用阴道，宫颈或尿道拭子送检， 尽管柔膜体纲并不经常与阴道炎相关。尿液需要 送检和分析，但其微生物的产量比试子的低。
总结 1.临床泌尿生殖道标本的采集至关 重要 2.一定要注意检测申请单提供的重 要内容，避免盲目性， 3.对于生殖道标本直接涂片镜检不 容忽视，可以为检测和诊断提供重要 参考依据 4.与临床的沟通是非常必要的
女性生殖器官感染性疾病
临床症状 子宫内膜炎 感染部位 子宫内膜，子宫 主要病原体 样本采集 放线菌属，CT 经阴道抽吸 肠道细菌（大肠杆 子宫内膜活检标本 菌.奇异变形杆菌 和其他革兰氏阴性 杆菌）加厌氧菌 NG,化脓性链球菌
输卵管炎（溢流性）输卵管和腹腔上行 CT ，NG 后穹窿穿刺 感染，形成脓肿 肠道细菌（大肠杆 输卵管和盆腔脓 菌.奇异变形杆菌 肿腹腔镜样本 和其他革兰氏阴性 杆菌）加厌氧菌 金黄色葡萄球菌 化脓性链球菌
附睾炎
附睾
睾丸炎
睾丸
尿道试子 尿培养 睾丸组织
男性生殖器官感染性疾病
临床症状 前列腺脓肿 感染部位 前列腺 主要病原体 样本采集 肠道细菌（大肠杆菌.肠 前列腺试子 杆菌科细菌,肠球菌.假 脓肿夜/流脓 单胞菌属） 金黄色葡萄球菌 肠道细菌（大肠杆菌.肠 尿培养 杆菌科细菌,肠球菌.假 尿道试子 单胞菌属） 前列腺液 淋球菌 CT, NG HSV 生殖器支原体 解脲脲原体 阴道毛滴虫 尿道试子 直接荧光抗 体/病毒培养 尿道分泌物 湿片
疾病 子宫内膜炎 病原体 肠杆菌科细菌 链球菌（A群，B群） 肠球菌 混合厌氧菌属
输卵管炎/卵巢 炎
盆腔脓肿
尿液检验-ppt课件
隐血阳性、上清红 溶血、肌损伤 色
浑浊、丝状悬浮物 泌尿系统感染
乳糜试验阳性
丝虫病、淋巴 管破裂
2020/4/27
尿浑浊异常及原因
状态
原因
检查特点
临床意义
云雾状 结晶 脓尿
加酸、碱或加热后 尿结石 消失
黄色、加酸不溶 尿路感染
菌尿
黄色、加酸不溶 尿路感染
絮状 乳状
脓尿、凝块 放置后有沉淀 、粘蛋白
2020/4/27
2.肾小管性蛋白尿 指肾小管在受到感染、中毒损伤或
继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低 或抑制，而出现的以分子量较小的蛋白(如 B2MG)为主的蛋白尿。
3.混和性蛋白尿 病变同时或相继累及肾小球和肾小
管，兼有两种蛋白尿的特点。
2020/4/27
4.溢出性蛋白尿
血液中分子量较小或阳性电荷 的蛋白质增多，经肾小球滤过，超过 肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿， 如本周蛋白。
(5)胆红素尿： 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色 。胆红素尿见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。
2020/4/27
尿色异常及原因
尿色 浓茶色
红色
红褐色
黄白色 乳白色
原因 胆红素尿
血尿
血红蛋白 尿 脓尿 乳糜尿
检查特点
临床意义
泡沫黄色
肝细胞性、阻 塞性黄疸
隐血阳性、上清无 出血性疾病、
色
经血污染
正常新鲜尿液多呈弱酸性 晨尿 pH5.5-6.5 随机尿 pH4.5~8.0
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
尿液标本的细菌学检验
实验室外部质量控制
01
02
03
04
参与外部比对实验
与其他实验室进行比对实验， 确保检验结果的一致性。
外部质控数据
收集并使用外部质控数据，监 控检验过程的准确性。
定期评估
定期评估实验室的检验能力， 提高检验水平。
反馈与改进
根据外部质控结果，及时反馈 并改进检验过程。
检验结果的分析与解读
结果判断
根据检验结果判断是否存在细 菌感染。
CHAPTER 04
尿液标本细菌学检验的质量 控制
实验室内部质量控制
仪器校准
确保所有用于检验的仪 器都经过校准，以保证
结果的准确性。
试剂质控
使用经过验证的试剂， 并定期进行质控，确保
试剂质量。
操作规范
实验室人员需遵循标准 操作程序，避免操作失
误影响结果。
室内质控
定期进行室内质控，监 控检验过程的稳定性。
解读误差
了解可能出现误差的原因，正 确解读结果。
临床意义
结合临床情况，分析检验结果 的意义。
结果报告
准确、及时地报告检验结果， 为临床提供依据。
CHAPTER 05
尿液标本细菌学检验的临床 意义与价值
泌尿系统感染的诊断与治疗
诊断
尿液细菌学检验是诊断泌尿系统 感染的重要手段，通过检测尿液 中是否存在细菌，可以判断是否 存在尿路感染。
要点一
指导用药
尿液细菌学检验结果可以为医生提供用药指导，避免抗生 素滥用和无效治疗。
要点二
疗效评估
通过尿液细菌学检验，可以评估治疗效果，为后续治疗提 供依据。
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《尿液检验护讲》PPT课件
D、蜡状管型（waxy casta）
提示肾脏有长期严重病变，慢性肾功能衰 竭等。
精选ppt
63
3、结晶 （1）生理性结晶
酸性尿中：尿酸结晶、草酸钙、非晶体尿 酸盐等。
碱性尿中：三价磷酸盐、磷酸钙、尿酸钙、 无定形磷酸盐等。
（2） 病理性结晶 磷酸盐尿、尿酸盐尿、草酸钙尿等伴较多
红细胞，提示泌尿系统结石疾病的可能。
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3
▲一、标本的收集
1.采集标本应注意尿液必须新鲜，避免大便、 外阴分泌物的污染。 留量100ml－200ml，放于清洁容器 中，成年女性避开经期，必要时留取中段 尿。 采集标本应在1小时内送检，2-80C 6 小时内完成。
[注意事项] 清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清
洁尿道口及其周围皮肤。
液分析，妊娠试验。
二次晨尿：
早晨7点~8点留尿送检，两小时内完 成。
(4)24小时尿： 此标本用于体内代谢产物的定量检测，
如蛋白，糖，肌酐检查。
▲(5)中段尿： 尿细菌培养。标本放于无菌试管中送检。
精选ppt
9
二.标本的保存
1、冷藏法：冷藏可抑制微生物生长，但在 4 ℃条件下，冷藏不得超过8h。
2、病理性蛋白尿：
指因肾小球器质性病变使尿内持续地 出现蛋白而言。
1)肾小球肾炎： 持续性蛋白尿并伴有红细胞、白细胞、管
型等为尿液的特征。
急性肾小球肾炎，尿蛋白定性
+－++，定量小于3g/24h，也有多达 10g/24h。
精选ppt
37
慢性肾小球肾炎
尿蛋白为混合性蛋白尿，后期蛋白尿亦 减少。
精选ppt
B.肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）:
尿液标本细菌学检验大全ppt课件
NS
NS
1:100
1:1000
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第二次 1.细菌计数 选择菌落数在30～300之间的平板作菌落计
数 每毫升尿液中的细菌数=菌落×尿液稀释倍数 2.细菌鉴定
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3
第一次 1.尿液标本直接涂片检查 2.菌落计数（倾注平板法）
4
倾注平板法---方法
尿液
稀释尿液（1:100，1:1000）
1ml稀释尿液 加入 无菌空培养皿 加入
普通营养琼脂 充分混合 37℃ （融化并冷至到50℃） 凝固 18~24h
观察结果
5
0.1ml尿
1ml
尿
液
标
本
9.9ml
9ml
1
掌握尿液标本的细菌学检验Байду номын сангаас序和方法； 掌握尿液标本的细菌计数方法。
2
标本： 1号和2号模拟尿液标本 器材：无菌试管（3支/组 ）、无菌消毒平皿（1
个/人）、无菌刻度吸管（10ml 1支/组、1ml 1支/组） 试剂：普通营养琼脂4瓶、无菌生理盐水、革兰 染色液 其他：接种环、酒精灯、显微镜、普通培养箱、 玻片等
诊断学基础课件--尿液检查课件
临床意义： 可见于肝细胞性黄疸、
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
医学检验·检查项目：尿液细菌培养_课件模板
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
相关疾病： 先天性风疹、小儿尿感、肾皮质脓肿、生 殖器念珠菌病、巨细胞病毒病。
谢谢！
医学检验·各论 尿液细菌培养 内容课件模板
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
简介：
尿液细菌培养主要用于检查尿道、膀 胱、前列腺、输尿管与肾盂的细菌感染。 为了保证培养鉴别的准确性，尿液标本的 采集十分重要。最常用的方法是中段尿收 集法、无菌导尿法、24h尿收集法。培养 方法为普通培养法或采用定量尿液细菌培 养法。
相关检查： 尿苯丙酸试验、尿N＇-甲基烟酰胺、尿液 浓缩稀释试验、沙门氏菌的鉴定、耳、鼻、 咽拭子细菌培养 、微丝蚴（Mf）。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
相关症状： 阴茎表浅性溃疡、非感染性发热、婴儿臀 部红、精囊缩小、化脓性腮腺炎、尿血。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
相关疾病：
组织胞浆菌病、尿路真菌感染、胞内分枝 杆菌感染、龟分枝杆菌感染、溃疡分枝杆 菌感染、出血败血性巴斯德菌感染、瘰疬 分枝杆菌感染、尿路软斑症、产后泌尿道 感染、新生儿B链球菌感染、新生儿泌尿 系统感染、小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合 征、衣原体尿路感染、小儿尿路感染、小 儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
临床意义： 应考虑尿路感染;若菌落数>105/ml，即可 诊断为尿路感染;如结核杆菌培养分离出 结核杆菌，可诊断为泌尿系统结核。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
正常值： 正常人尿液无细菌生长或菌落计数
<1000个/ml尿。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
尿液标本细菌学检验大全培训课件
1.尿液标本直接涂片检查 2.菌落计数（倾注平板法）
倾注平板法---方法
尿液
稀释尿液（1:100，1:1000）
1ml稀释尿液 加入 无菌空培养皿 加入
普通营养琼脂 充分混合 37℃ （融化并冷至到50℃） 凝固 18~24h
观察结果
0.1ml尿
1ml
尿
Hale Waihona Puke 液标本9.9ml
9ml
NS
NS
1:100
1:1000
第二次 1.细菌计数 选择菌落数在30～300之间的平板作菌落计数 每毫升尿液中的细菌数=菌落×尿液稀释倍数 2.细菌鉴定
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尿液标本细菌学检验大全
器材和试剂
标本： 1号和2号模拟尿液标本 器材：无菌试管（3支/组 ）、无菌消毒平皿（1
个/人）、无菌刻度吸管（10ml 1支/组、1ml 1 支/组） 试剂：普通营养琼脂4瓶、无菌生理盐水、革兰 染色液 其他：接种环、酒精灯、显微镜、普通培养箱、 玻片等
第一次
实验内容
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
NoSUCCESS
THANK YOU
Image
2020/7/22
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•保存与运输 • 室温<2小时 • 冰箱<8小时 •奈瑟菌不能冷藏
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11
•细菌学检验
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操 作 流 程
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尿液细菌学检查
• 1．涂片检查：革兰染色：查革兰阳性 菌、阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查 结核分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色 和吕氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双 排列的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养 证实。
.
6
• 7、留取尿液标本应立即送检，否
则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计
数不可靠而影响诊断；
8、无菌导尿管采集尿液，应在排
出15ml尿液后收集标本，但导尿
有潜在引入尿道菌的危险。
9、留置导尿管采尿，应先以75%
酒精消毒导管口，用无菌注射器
收集5—10ml尿，长期留置导尿管
患者，应在更换新尿管时留取尿
标本；
（三）细菌学检验
• 1、检验程序
.
1
三 泌尿标本
一 尿液标本
• 中段尿培养加计数对于泌尿道感染的 诊断有重要价值。细菌培养必须结合 菌落计数辨别是否为病原菌。
• 有致病菌或条件致病菌生长，正常尿 液菌落计数不超过103cfu/ml，菌落计 数>105cfu/ml，提示感染（膀胱炎， 肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。
Image
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2
•常见病原菌主要有大肠埃希 菌、葡萄球菌、链球菌、变 形杆菌和伤寒沙门菌等。
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3
尿液标本
• 无菌采集中段尿
• 如考虑厌氧菌感染， 采取膀胱穿刺法采 集标本。
• 排尿困难者考虑导
尿采集标本。 .
4
尿液标本的采集
• 1、一般原则 通常应采集中段晨 尿10~20ml送检。原则上应选择在 抗菌药物应用之前采集尿液； 2、沙门氏菌感染 一般在病后2 周左右采集尿液培养； 3、钩端螺旋体感染 一般在病后 2周左右采集尿液培养；
• 2．中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。 • 加样器取5微升或定量接种环取尿
液。 在血平板上35度18~24小时。菌落 计数，然后在计算出每毫升尿液细菌 数。 •
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15
• 特殊菌落培养 （1）淋病奈瑟菌培养 巧克力平板培养基 5~10%CO2 （2）厌氧菌培养 穿刺接种 （3）结核分枝杆菌培养 （4）真菌培养
.
16
• 细菌培养：48h无细菌生长，报告阴性。此 间有细菌生长，需进行鉴定相做药敏试验。
• 报告方式 培养48h无细菌生长，报告“2 天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名及 其菌落计数（菌落数/ml）和药敏结果。
.
17
SUCCESS
THANK YOU
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NoSUCCESS
THANK YOU
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7
• 10、尿液应在收集后1h内接种，阴
性杆菌菌落计数≥105CFU/ml、阳
性球菌菌落计数≥104CFU/ml有意
义；
11、念珠菌尿是异常的，不需定量；
培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、
流感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌
平皿、L型培养基. 。
8
SUCCESS
THANK YOU
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5
• 4、结核分枝杆菌感染 患者应停药
1—2天后，留取晨尿或24h尿的沉渣
部分10—15ml培养；
5、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，
用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，
留取中段尿10ml左右于无菌容器内；
6、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿
纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取
中段尿10ml左右于无菌容器内；